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首先,我要感謝今生所有帶過(guò)我課的老師。在這幾天義務(wù)支教中,我體驗(yàn)到了當(dāng)老師真的不容易,當(dāng)一個(gè)好老師則難上加難,所以在此向所有的老師致敬!
我們這次支教分為初級(jí)英語(yǔ)啟蒙班,英語(yǔ)小學(xué)升初中班,英語(yǔ)初中班,日語(yǔ)班,法語(yǔ)班這五門(mén)課程,我擔(dān)任日語(yǔ)老師。我們?nèi)照Z(yǔ)一共兩個(gè)班,有五個(gè)老師,每天早上上兩節(jié)課,法語(yǔ)班跟我們?nèi)照Z(yǔ)班的時(shí)間相同,英語(yǔ)班早上跟下午各有兩節(jié)課。日語(yǔ)第一天只有一個(gè)班,第二天由于學(xué)日語(yǔ)的人又增加了,我們就又開(kāi)了一個(gè)日語(yǔ)班,這兩個(gè)班剛開(kāi)始的第一節(jié)課都由我?guī)?,在上課的前一天我準(zhǔn)備了很多有關(guān)日語(yǔ)的知識(shí),又查了很多資料來(lái)確定我所講的知識(shí)的準(zhǔn)確性,生怕誤人子弟。而當(dāng)?shù)诙煺镜街v臺(tái)上的時(shí)候,突然有種緊張的感覺(jué),雖然我平時(shí)經(jīng)常上臺(tái)表演,在眾人面前出現(xiàn)已經(jīng)很習(xí)慣了,但我這次的身份是老師而不是演員,我不僅僅要帶給學(xué)生知識(shí),還要帶給學(xué)生教育,所以,我有點(diǎn)緊張,我怕我不能做到這兩點(diǎn)。然而當(dāng)開(kāi)始講課的時(shí)候,我放松了很多,因?yàn)槭堑谝还?jié)課,我想讓同學(xué)們對(duì)日本先有初步的了解,所以給他們講了很多有關(guān)日本的風(fēng)土人情,講了日語(yǔ)的以及日語(yǔ)中為什么會(huì)出現(xiàn)這么多的漢字,就這樣,時(shí)間一分一秒過(guò)去了,我的第一節(jié)課還算成功。就這樣,我們來(lái)支教的每位志愿者也都跟我一樣,盡自己最大的努力,去上好每一節(jié)課。
在授課最后一天的早上,初級(jí)英語(yǔ)啟蒙班有一位小朋友送了我們兩顆撇蘭(一種菜名),在中午休息的時(shí)候有位小朋友直接跑到我們老師的宿舍給她的老師送了她家兩根最長(zhǎng)的黃瓜跟兩個(gè)最圓的西紅柿,到了下午,我們?nèi)∠苏n程,舉辦了一個(gè)小型的歡送派對(duì),在派對(duì)開(kāi)始前,有兩個(gè)初級(jí)英語(yǔ)啟蒙班的小朋友各送了我一張?zhí)?huà),還有一個(gè)小朋友送了我兩張他最流行的“玩具”卡片……那個(gè)下午,我們每個(gè)老師都收到了孩子們的禮物,對(duì)我們來(lái)說(shuō)它不僅僅是一張張小小的貼紙,一朵小小的紅花,還是對(duì)我們教學(xué)的肯定,更是對(duì)我們的依依不舍,尤其是一個(gè)小女孩聽(tīng)到我們第二天就要走,一個(gè)人在那哭泣,還用她的鉛筆在英語(yǔ)本上歪歪扭扭的寫(xiě)了“我希望大哥哥跟大姐姐明年還會(huì)來(lái)”,當(dāng)時(shí)我們中有的老師也哭了…
其次,我要感謝全天下的母親,尤其是我的母親。
在正式開(kāi)始授課的第一天早上,小學(xué)班的學(xué)生只有十幾個(gè)左右,估計(jì)是我們的教學(xué)成果比較明顯,就一早上的時(shí)間得到了家長(zhǎng)們的認(rèn)同,當(dāng)天下午的時(shí)候又來(lái)了很多學(xué)生,其中很多學(xué)生因?yàn)槟昙o(jì)太小,讓媽媽給送過(guò)來(lái)的,這些媽媽把孩子送進(jìn)教室以后一直不走,有的站在教室里看著她們的孩子,有的站在門(mén)口往里眺望她們的孩子,還有的就坐在她孩子旁邊,給自己的孩子整理文具,這時(shí)已經(jīng)到了上課時(shí)間了,我便走了進(jìn)去告訴這些媽媽們我們就要開(kāi)始上課了,讓她們放心回去吧,等下了課再來(lái)接。這些在教室的媽媽們便囑咐了自己孩子幾句之后慢慢的往教室門(mén)口走,到了門(mén)口她們又停下了,往里看她們的孩子,看著她們放心不下于是我便說(shuō):“你們放心吧,我們不會(huì)讓他們亂跑,下課了我們好幾個(gè)老師都在這照顧著呢,我們這個(gè)英語(yǔ)老師教得也非常好,你們就放心吧。”然后一位媽媽就回應(yīng)道:“我們就等你這句話呢,你這么一說(shuō)我們就放心了。“ 另一位媽媽說(shuō):“老師,那我們就把孩子交給你了啊.....。”經(jīng)過(guò)我的再三囑咐,這些媽媽們才放心離開(kāi),當(dāng)這些媽媽剛轉(zhuǎn)身下樓的時(shí)候,我腦子里猛然浮現(xiàn)起了我上幼兒園時(shí)候的情景,浮現(xiàn)起了我媽媽把我送到幼兒園教室后又跟老師打了招呼才走的情景,心理面突然有種莫名的感動(dòng),突然一下子好想我的媽媽?zhuān)孟敫兄x她把我養(yǎng)大成人,中間不知為了我付出了多少,而在我懂事的這幾年里卻一直未曾領(lǐng)情,又使我感到非常的內(nèi)疚;當(dāng)我在過(guò)道從窗戶(hù)上再放眼望去,發(fā)現(xiàn)竟然還有幾個(gè)媽媽依然站在教學(xué)樓下繼續(xù)等著她們的孩子......。
再其次,我要感謝我們這個(gè)實(shí)踐小分隊(duì),大家為了這些孩子們都付出了很多,因?yàn)槲覀兪峭庹Z(yǔ)系的實(shí)踐小分隊(duì),所以在這個(gè)十四人的隊(duì)伍中只有兩個(gè)男生,尤其對(duì)于女生,大部分都是嬌生慣養(yǎng)出來(lái)的,但她們從來(lái)沒(méi)有抱怨過(guò)食宿的條件,并且我們每天都自己買(mǎi)菜,自己做飯,當(dāng)然,作為男生的我,在這個(gè)支教的機(jī)會(huì)中我又掌握了一門(mén)大廚應(yīng)該掌握的技術(shù),那就是怎么使用食堂的大灶,那個(gè)灶的煤氣罐有一米五左右高,還挺粗,那個(gè)火有油閥,氣閥還有個(gè)忘了什么閥,一共三個(gè)閥門(mén),點(diǎn)火的時(shí)候要用那個(gè)電子打火機(jī),剛開(kāi)始的時(shí)候還有點(diǎn)慌,總控制不住火,到后來(lái)那大灶對(duì)我來(lái)說(shuō)已經(jīng)得心應(yīng)手了,并且我炒的菜大家也吃的挺香,也算是我學(xué)到的另一門(mén)技術(shù),女生們都學(xué)著切菜,主動(dòng)的洗鍋洗碗,還有個(gè)學(xué)姐用烙餅機(jī)給我們烙餅子吃,味道也是絕無(wú)僅有的,大家都在為志愿者這個(gè)光榮的稱(chēng)號(hào)奉獻(xiàn)著。
1.形式化日趨嚴(yán)重。部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為社會(huì)實(shí)踐逐步流于形式,沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義,這部分同學(xué)認(rèn)為可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等當(dāng)今信息渠道獲得大量信息,無(wú)須通過(guò)開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐真正做到接觸社會(huì)、了解社會(huì)。
2.認(rèn)可度逐步降低。部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為可通過(guò)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)見(jiàn)實(shí)習(xí)可以取代社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),因?yàn)獒t(yī)學(xué)院校有專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí),不需要通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)實(shí)踐能力。
3.重游玩之風(fēng)盛行。部分醫(yī)學(xué)生借社會(huì)實(shí)踐之名游玩,他們片面的認(rèn)為社會(huì)實(shí)踐只是為了增強(qiáng)隊(duì)員之間相互了解,增加對(duì)“實(shí)踐旅游地”風(fēng)土人情和悠久歷史的了解等。當(dāng)前,也存在高校對(duì)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的強(qiáng)度要求和督促激勵(lì)措施不夠,高校和社會(huì)的重視程度不夠理想等問(wèn)題。
二、深化醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的具體舉措
醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐有其特殊的意義,它是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的補(bǔ)充,不僅具有實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)知、提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的重要作用,更是當(dāng)今社會(huì)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要途徑。
(一)在廣泛宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化認(rèn)識(shí)大學(xué)生通過(guò)參與社會(huì)實(shí)踐做奉獻(xiàn)的過(guò)程是一個(gè)受教育和長(zhǎng)才干的過(guò)程,對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō),社會(huì)實(shí)踐有利于大學(xué)生自身素質(zhì)和能力的提高、有利于大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我、有利于發(fā)展大學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、有利于大學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化和拓展、有利于提高大學(xué)生適應(yīng)社會(huì)和服務(wù)社會(huì)的能力。這些情感和能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代媒體途徑或是教科書(shū)可以獲得的,社會(huì)實(shí)踐則為他們打開(kāi)一扇真正接觸社會(huì)、了解社會(huì)和服務(wù)社會(huì)的窗口。高校及其各級(jí)團(tuán)學(xué)組織應(yīng)充分利用校內(nèi)報(bào)刊、廣播、網(wǎng)站、展板、櫥窗等媒介的宣傳作用,利用班會(huì)、團(tuán)日活動(dòng)和晚點(diǎn)等平臺(tái),運(yùn)用學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)、寓教于樂(lè)的形讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)社會(huì)實(shí)踐“做奉獻(xiàn)、受教育、長(zhǎng)才干”的重要作用。要進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的思想動(dòng)員和培訓(xùn),在實(shí)施中要注意和見(jiàn)實(shí)習(xí)的區(qū)別。醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐應(yīng)更側(cè)重加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)性的認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)對(duì)社會(huì)的了解和服務(wù)、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德的培養(yǎng)。
(二)在穩(wěn)固專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新形式大學(xué)生應(yīng)在高校確定的大主題下進(jìn)行立項(xiàng)活動(dòng),堅(jiān)定不移開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的送醫(yī)送藥送醫(yī)學(xué)知識(shí)實(shí)踐活動(dòng),開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研為主與其他形式相結(jié)合的實(shí)踐體系。這樣能夠有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)實(shí)踐活動(dòng)的參與意識(shí),使學(xué)生發(fā)揮自我教育的主體作用,提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)價(jià)值的廣泛認(rèn)識(shí),增進(jìn)對(duì)社會(huì)責(zé)任和道德義務(wù)的全面了解,樹(shù)立大衛(wèi)生觀和新健康觀。此外,還應(yīng)積極開(kāi)展黨史國(guó)情教育、文化宣傳服務(wù)、就業(yè)創(chuàng)業(yè)實(shí)踐和各類(lèi)科研調(diào)查等各類(lèi)實(shí)踐,引導(dǎo)廣大青年學(xué)生樹(shù)立愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)和愛(ài)社會(huì)的時(shí)代主旋律,使學(xué)生能真正接觸接觸社會(huì)、了解社會(huì)和服務(wù)社會(huì),從根本上提高了大學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐的積極性,保證社會(huì)實(shí)踐教育的質(zhì)量。
一、醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)不足
“生命所系,健康相托”,現(xiàn)今很多醫(yī)學(xué)院校給學(xué)生上的第一堂課就是對(duì)于希波格拉底誓言的理解和宣誓。它告訴每一位醫(yī)學(xué)生,醫(yī)學(xué)不僅僅是生命學(xué)科,醫(yī)生不僅僅是治病救人,更需要將道德準(zhǔn)則和人文關(guān)懷融合到其中。20世紀(jì)80年代以后,將醫(yī)學(xué)視為一門(mén)既有自然科學(xué)屬性,又具人文屬性的綜合學(xué)科體系,已成為人們的共識(shí),對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)也更加受到高等醫(yī)學(xué)院校的重視。我們向我校針灸推拿學(xué)(五年制醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè))學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果顯示:“你認(rèn)為有必要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育”這一問(wèn)題的回答,認(rèn)為有必要的僅占33.6%,大多數(shù)同學(xué)在緊張的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)壓力下極大地忽視了人文素質(zhì)教育。在對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行隨機(jī)訪談時(shí),不少教師也比較重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授,而輕視醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育。對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育認(rèn)識(shí)的不足,很難培養(yǎng)出德術(shù)兼?zhèn)涞膽?yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。
2.人文素質(zhì)教育模式存在缺陷
當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育模式存在缺陷。醫(yī)學(xué)院校受條件限制,人文課程設(shè)置和教學(xué)方法較為單一,教師隊(duì)伍力量不強(qiáng),學(xué)習(xí)氛圍冷淡等不良因素影響,致使不少學(xué)生對(duì)人文課程不感興趣,拒絕選修相關(guān)課程。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育課程體系一般包括公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課,最后是醫(yī)院實(shí)習(xí)。這樣的課程設(shè)置存在著一些問(wèn)題,如對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)生的教育突出醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、輕視人文學(xué)科的教學(xué),沒(méi)有形成完整的人文知識(shí)積累和高尚的人文素質(zhì)修養(yǎng);重視知識(shí)的積累、輕視能力的培養(yǎng),培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力不強(qiáng);應(yīng)試性教育模式,缺乏個(gè)性培養(yǎng)與發(fā)展,沒(méi)有形成畢業(yè)后教育和終身學(xué)習(xí)的觀念等等。
二、醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀分析
1.教育觀念不能滿足人文素質(zhì)教育的要求.
當(dāng)前,高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育觀念存在一定誤區(qū)。首先,自然科學(xué)帶給人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步使人們認(rèn)為自然科學(xué)是真正意義上的科學(xué),人文社會(huì)科學(xué)只被認(rèn)為是補(bǔ)充和輔助。長(zhǎng)期以來(lái)人文社會(huì)科學(xué)教育在科技人才的培養(yǎng)過(guò)程中僅僅是一種點(diǎn)綴,沒(méi)有被真正的重視。導(dǎo)致這種教育理念束縛了人文素質(zhì)教育的發(fā)展和進(jìn)步。其次,片面功利的人才觀導(dǎo)致了人文精神培養(yǎng)的落后?,F(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校普遍重視專(zhuān)業(yè)課程、知識(shí)技能傳授,沒(méi)有立足于培養(yǎng)綜合素質(zhì)全面發(fā)展的應(yīng)用型人才。再次,生物醫(yī)學(xué)模式的根深蒂固制約了醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的發(fā)展。
2.唯物質(zhì)論給人文素質(zhì)培養(yǎng)帶來(lái)負(fù)面影響
現(xiàn)今拜金現(xiàn)象不斷腐蝕醫(yī)療服務(wù)行業(yè),金錢(qián)至上的腐朽觀念悄然潛入衛(wèi)生領(lǐng)域,導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員私欲膨脹,甚至個(gè)別為了一己私利而致使患者過(guò)度醫(yī)療,嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)工作,給整個(gè)行業(yè)帶來(lái)極大的負(fù)面影響。在當(dāng)前醫(yī)療體制下,這種不良風(fēng)氣并未得到根本性的轉(zhuǎn)變,部分醫(yī)護(hù)人員過(guò)多的追求物質(zhì)滿足,而忽視了構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德提高、醫(yī)療文明建設(shè)。不良的社會(huì)風(fēng)氣讓醫(yī)學(xué)生在校園里就不能從人文精神、人文關(guān)懷的角度看待自己將要從事的職業(yè)。
3.高等醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件制約人文素質(zhì)教育的發(fā)展
對(duì)我校針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,75.3%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理課、哲學(xué)課、職業(yè)生涯規(guī)劃課對(duì)自身的發(fā)展沒(méi)有意義;82.5%的學(xué)生沒(méi)有選修人文素質(zhì)教育課;68.5%的學(xué)生認(rèn)為教師授課內(nèi)容不能加強(qiáng)自身對(duì)人文概念的理解。由此可見(jiàn),當(dāng)前課堂教育不能完全滿足醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的要求。
三、高等院校應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才人文素質(zhì)培養(yǎng)的對(duì)策
1.建立培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才全面素質(zhì)教育的思想
高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者,是高等醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)。教育目標(biāo)不僅是一個(gè)國(guó)家人才利益的意志體現(xiàn),更為重要的是它可以規(guī)范教育活動(dòng)的全過(guò)程,使教育活動(dòng)更加合乎教育的規(guī)律性和社會(huì)的需要性。只有明確培養(yǎng)素質(zhì)全面的醫(yī)學(xué)人才的理念,才能為和諧的醫(yī)療關(guān)系構(gòu)建做出一份努力。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng),主要包括在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng),以及在人文精神領(lǐng)域的人道主義精神和高尚醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)。
2.進(jìn)一步強(qiáng)化人文課程育人的主渠道作用
提高人文課程育人水平至關(guān)重要,首先,教師的素質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程起著非常重要的作用。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)定期組織人文社科專(zhuān)業(yè)教師和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師互相交流學(xué)習(xí),進(jìn)行交叉學(xué)科的研究;鼓勵(lì)人文社會(huì)科學(xué)教師了解醫(yī)學(xué)臨床環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀,再承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù),就能夠較好地將人文知識(shí)和醫(yī)學(xué)需要融合起來(lái)傳授給學(xué)生。其次,人文課程是醫(yī)學(xué)生接受人文素質(zhì)教育的主渠道,應(yīng)在思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)等公共課基礎(chǔ)上加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理課程建設(shè)。從課堂學(xué)習(xí)中,醫(yī)學(xué)生可以初步了解保護(hù)患者隱私、知情同意、人體實(shí)驗(yàn)等重要醫(yī)療倫理內(nèi)容。再次,人文素質(zhì)教學(xué)水平提升需要學(xué)術(shù)科研的促進(jìn)。
3.推進(jìn)德育工程深入實(shí)施,育人理念與實(shí)際工作密切結(jié)合
深入實(shí)施德育工程,將實(shí)際成果進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。首先,積極開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)活動(dòng),通過(guò)組織參觀考察學(xué)習(xí)、慈善募捐、社會(huì)志愿服務(wù)等主題教育和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),加深學(xué)生對(duì)社會(huì)的了解,增強(qiáng)回饋社會(huì)的使命感和責(zé)任感。其次,注重積極分子和學(xué)生骨干隊(duì)伍的建設(shè),積極推薦選拔優(yōu)秀入黨積極分子和學(xué)生干部,努力提高政治理論水平。再次,切實(shí)做好大學(xué)生心理健康教育,積極探索大學(xué)生心理健康教育的新途徑和新方法。
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展,高校不斷擴(kuò)招造成的畢業(yè)生數(shù)量的持續(xù)性遞增,使得醫(yī)學(xué)生面臨的就業(yè)壓力和競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。人才交流市場(chǎng)在整體上已經(jīng)傾向“買(mǎi)方”市場(chǎng),醫(yī)學(xué)生能否實(shí)現(xiàn)成功就業(yè),絕大多數(shù)情況下都取決于用人單位。然而,大多數(shù)用人單位在進(jìn)行招聘時(shí),只注重畢業(yè)生的學(xué)歷和技術(shù),看重他們的外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)的過(guò)級(jí)情況,但忽略了對(duì)畢業(yè)生的政治理論素質(zhì)和思想道德品質(zhì)的考核,導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生錯(cuò)誤地認(rèn)為思想政治課對(duì)他們來(lái)說(shuō)“無(wú)大用”,甚至干脆就“無(wú)用”,進(jìn)而把主要精力都投在對(duì)專(zhuān)業(yè)課、外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)方面。目前,社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型期,而醫(yī)學(xué)生也正處于改革開(kāi)放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新時(shí)代,其思想、心理特點(diǎn)和行為方式均帶有明顯的時(shí)代特征。他們具有強(qiáng)烈的表現(xiàn)欲和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),注重自身的感受和體驗(yàn),看重的是所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性】。因此,他們?cè)诮邮芩枷胝谓逃矫妫矚g形式多樣、針對(duì)性強(qiáng)、平等的、雙向式的教學(xué)方法,以及以自我教育為主的教育方式,反感“強(qiáng)迫式”的知識(shí)灌輸;他們注重教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性,喜歡靈活多樣的考核方式。然而,目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校大多數(shù)思想政治課教師仍然采用灌輸方法;教授的內(nèi)容與醫(yī)學(xué)生思想實(shí)際、專(zhuān)業(yè)教育、職業(yè)生涯教育在一定程度上存在相脫離和重復(fù)疊加的現(xiàn)象;考核方式單一,缺乏新意。這無(wú)疑使得思想政治課教學(xué)喪失了應(yīng)有的特色和針對(duì)性,教師也就無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,從而弱化了教學(xué)的實(shí)效性,影響了其教書(shū)育人功能的發(fā)揮。
2加強(qiáng)對(duì)思想政治課教學(xué)實(shí)效性的研究
提高思想政治課教學(xué)實(shí)效性,才能真正發(fā)揮思想政治課對(duì)醫(yī)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀教育作用。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)對(duì)原有教學(xué)方法進(jìn)行分析,并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新教學(xué)考核方式,研究新的教學(xué)方法。如黑龍江省某醫(yī)學(xué)院校采用“3+3+3”思想政治課教學(xué)方式。這種教學(xué)方式主要是把整體教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)為“課堂理論教學(xué)、專(zhuān)題講座教學(xué)和社會(huì)實(shí)踐教學(xué)”3個(gè)模塊,以課堂理論教學(xué)為基礎(chǔ),以專(zhuān)題講座教學(xué)為補(bǔ)充,以社會(huì)實(shí)踐教學(xué)為延伸,實(shí)現(xiàn)內(nèi)化、檢驗(yàn)、運(yùn)用相結(jié)合;其次這種教學(xué)方法是將課堂教學(xué)設(shè)計(jì)分為“案例引入、討論分析和理論歸納總結(jié)”3個(gè)模塊,并實(shí)施案例教學(xué)和PBL教學(xué),實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)際的相結(jié)合;另外,這種教學(xué)方法是把考試環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)為“期末理論試卷考試、社會(huì)實(shí)踐考核和日常操行(包括課堂出勤狀況)考核”3個(gè)模塊,實(shí)現(xiàn)理論素養(yǎng)考核與行為考規(guī)范考核相結(jié)合。為了檢驗(yàn)這種教學(xué)方式的實(shí)效性,黑龍江省某醫(yī)學(xué)院校在思想政治課程教學(xué)任務(wù)結(jié)束后進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)實(shí)證調(diào)查,并對(duì)其教學(xué)成效進(jìn)行檢驗(yàn)與分析,具體做法為:①確立研究對(duì)象與方法。選取2009級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生共121人為研究對(duì)象,其中將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生60人作為實(shí)驗(yàn)組,藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生61人作為對(duì)照組。2組學(xué)生在年齡結(jié)構(gòu)、性別分布、接受專(zhuān)業(yè)教育程度和環(huán)境方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異(P>0.05),故本實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。②設(shè)計(jì)教學(xué)成效評(píng)價(jià)指標(biāo)和調(diào)查問(wèn)卷。
職業(yè)精神是在職業(yè)活動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的,具有明顯職業(yè)特征的職業(yè)價(jià)值觀和理念體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)職業(yè)實(shí)踐中逐漸形成并發(fā)展為行業(yè)內(nèi)和全社會(huì)所肯定、倡導(dǎo)的基本從業(yè)理念、價(jià)值取向、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及職業(yè)風(fēng)尚的總和,應(yīng)將科學(xué)精神與人文精神結(jié)合、群體性與個(gè)體性結(jié)合、實(shí)然性與應(yīng)然性結(jié)合,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)從業(yè)人員對(duì)真善美的職業(yè)價(jià)值追求[1]。
一、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵解讀
醫(yī)生除了要具備專(zhuān)業(yè)的臨床知識(shí)和技能外,還要將醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神相統(tǒng)一,具備高尚的醫(yī)德,具備良好的人際溝通能力,具備人文關(guān)懷、利他主義和高度責(zé)任心。而職業(yè)精神的養(yǎng)成不是在醫(yī)學(xué)生走上工作崗位后就能一蹴而就的,需要在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育階段逐步養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育要以人本主義為核心,除了醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能教育外,多途徑、多舉措開(kāi)展醫(yī)師職業(yè)精神教育,培育醫(yī)學(xué)生正確的從業(yè)觀、價(jià)值觀,培育人文精神和利他主義精神,促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展,維護(hù)人類(lèi)健康。
二、在思想政治教育視域下建構(gòu)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神維度
1.價(jià)值維度――以理想信念為基礎(chǔ)的職業(yè)價(jià)值觀培育。理想信念與職業(yè)價(jià)值觀辯證統(tǒng)一地存在,而且相互影響和轉(zhuǎn)化,反映的是人精神層面的問(wèn)題,體現(xiàn)人的精神追求、道德水平、價(jià)值取向、理想信念。醫(yī)學(xué)生信仰什么,反映了其世界觀、人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀,信仰目標(biāo)偏差必然導(dǎo)致職業(yè)價(jià)值觀的偏差。隨著價(jià)值取向和文化形態(tài)的多元,各種文化思潮和價(jià)值觀念沖擊著醫(yī)學(xué)生的思想,某些醫(yī)學(xué)生不同程度地存在政治追求淡漠、價(jià)值取向扭曲、社會(huì)責(zé)任感缺乏、追求物質(zhì)享受、心理素質(zhì)脆弱等問(wèn)題。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛增多、醫(yī)療體制改革等問(wèn)題困擾著醫(yī)學(xué)生,再加上還沒(méi)有真正進(jìn)入職業(yè)角色,僅僅是接受社會(huì)上的負(fù)面信息,對(duì)很多問(wèn)題沒(méi)有深入了解,使得醫(yī)學(xué)生容易產(chǎn)生職業(yè)價(jià)值觀偏差??梢?jiàn)理想信念教育在思想政治教育中的作用,主要在于培養(yǎng)大學(xué)生積極、向上的價(jià)值觀,培養(yǎng)大學(xué)生正確的政治信仰、理想信念、責(zé)任意識(shí)和奮斗精神。
2.理論維度――以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為理論核心的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)教育?!搬t(yī)學(xué)倫理學(xué)是人文醫(yī)學(xué)教學(xué)的主軸,它貫穿于醫(yī)學(xué)實(shí)踐各方面的始終,醫(yī)學(xué)的宗旨和醫(yī)療職業(yè)的價(jià)值、態(tài)度和行為準(zhǔn)則,無(wú)不是醫(yī)學(xué)倫理理念的凝化,醫(yī)學(xué)倫理也是醫(yī)生的必備品質(zhì)[2]”。作為核心人文醫(yī)學(xué)課程,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)是比較規(guī)范的,但也存在一定問(wèn)題,開(kāi)課率和課時(shí)量相較實(shí)際需要還有很大距離。要在有限的時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念和理論、臨床醫(yī)療新技術(shù)引發(fā)的倫理問(wèn)題等已經(jīng)比較緊張,教師無(wú)法充分結(jié)合臨床實(shí)踐及醫(yī)療熱點(diǎn),更談不上提供實(shí)踐機(jī)會(huì)。另外,我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還存在教學(xué)內(nèi)容和方法單一、缺乏既有專(zhuān)業(yè)背景又有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師、沒(méi)有貫穿在醫(yī)學(xué)教育整個(gè)階段等問(wèn)題,醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)猶如紙上談兵。
3.文化維度――以傳統(tǒng)醫(yī)德和當(dāng)代人文關(guān)懷為準(zhǔn)則的文化傳承。我國(guó)醫(yī)德體系的歷史悠遠(yuǎn),最早源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,要求醫(yī)者不僅要有高明的醫(yī)術(shù),還要有仁者愛(ài)人、清廉正直、謙虛謹(jǐn)慎、勇于創(chuàng)新的傳統(tǒng)職業(yè)操守和品德。這些職業(yè)道德對(duì)我國(guó)歷代醫(yī)者影響深遠(yuǎn),一直延續(xù)至今。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷突破和創(chuàng)新,僅依靠傳統(tǒng)的職業(yè)操守和品德已經(jīng)不能滿足于社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐的現(xiàn)實(shí),我國(guó)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育模式對(duì)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)理念和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到理想的指導(dǎo)和教育效果。2001年,“國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織(IIME)提出的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求(簡(jiǎn)稱(chēng)GMER),醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的7項(xiàng)最基本能力是職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為以及倫理等”[3]。即除了具有高超的醫(yī)術(shù)外,更要具有高尚的醫(yī)德和人文關(guān)懷精神,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“尋常的關(guān)懷心,俗世的悲憫心”的醫(yī)學(xué)人性光芒,就是當(dāng)代對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神更加精確的定位。2005年,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)道德建設(shè)委員會(huì)明確要求醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神――醫(yī)師宣言》,將其作為執(zhí)業(yè)的要求和準(zhǔn)則,樹(shù)立新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神并指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐,將職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和從業(yè)要求明確化和制度化。
4.環(huán)境維度――以校園文化建設(shè)和社會(huì)實(shí)踐為助力的環(huán)境影響。校園文化中所蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)道德精神價(jià)值的意義對(duì)學(xué)生的影響是“隱性”的,對(duì)學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)精神養(yǎng)成產(chǎn)生著潛移默化的深遠(yuǎn)影響[4]。大學(xué)校園不僅是建筑樓群的集合,更應(yīng)該代表一種文化和精神,將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和校園的整體文化氛圍、底蘊(yùn)融合,才能使學(xué)生真正領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的真諦。學(xué)風(fēng)建設(shè)有助于培養(yǎng)積極向上的校園精神和愛(ài)崗敬業(yè)的道德風(fēng)尚,促進(jìn)學(xué)生正確的人生觀和價(jià)值觀形成[5]。要以社會(huì)服務(wù)為平臺(tái),在社會(huì)實(shí)踐中深刻了解所處的社會(huì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)和科技發(fā)展現(xiàn)實(shí),促進(jìn)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的養(yǎng)成。
三、探索思想政治教育視域下醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)路徑和模式
1.以理想信念教育為基礎(chǔ),引導(dǎo)樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值觀。要充分發(fā)揮課堂教育的主渠道作用,不斷深化教育內(nèi)容,豐富教育形式,切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)核心價(jià)值觀的認(rèn)同感。一是豐富教學(xué)內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技的迅猛發(fā)展使學(xué)生的眼界前所未有的開(kāi)闊,對(duì)社會(huì)問(wèn)題的關(guān)注增多,獲取信息的途徑更廣,思想政治教育所涉及的問(wèn)題也應(yīng)更廣泛,如國(guó)情教育、國(guó)際熱點(diǎn)分析、優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育、法治教育、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、國(guó)防和國(guó)家安全教育等。著重要在“敬業(yè)”上引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)崗位,遵守職業(yè)規(guī)范,踐行醫(yī)學(xué)生誓言。二是改革教學(xué)方式。打破傳統(tǒng)的教室為固定地點(diǎn)的教學(xué)模式,采取“走出去,請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的辦法?!白叱鋈ァ本褪峭綄籴t(yī)院、社區(qū)、醫(yī)藥企業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行聯(lián)合,進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)和訪問(wèn)調(diào)查;“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”就是請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、人文教育家等專(zhuān)業(yè)人士開(kāi)設(shè)職業(yè)精神教育和人文教育專(zhuān)題講座。三是重視教師的言傳身教。思想政治教育課程教師應(yīng)熱愛(ài)教育事業(yè),為人師表、以生為本、忠于職守,養(yǎng)成良好的職業(yè)精神。對(duì)于專(zhuān)業(yè)課教師和臨床帶教教師來(lái)說(shuō),要積極構(gòu)建他們的身教德育觀,在教學(xué)過(guò)程中以身示教,將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育融入醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教育整個(gè)過(guò)程,培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中分析判斷、解決倫理問(wèn)題的能力。
2.以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育為抓手,豐富醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵。在教學(xué)目標(biāo)上,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病患的人文關(guān)懷,正確的價(jià)值觀和職業(yè)操守,崇高的人生理想,培養(yǎng)學(xué)生用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念去解決問(wèn)題、評(píng)價(jià)問(wèn)題。應(yīng)盡快修訂教學(xué)大綱,將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)納入到必修課程體系,增加學(xué)分和評(píng)價(jià)機(jī)制。以專(zhuān)業(yè)課教學(xué)為基礎(chǔ),切實(shí)增強(qiáng)倫理學(xué)思想的滲透力。專(zhuān)業(yè)課教師要以高度的責(zé)任感和豐富的臨床、理論知識(shí)完成這一教學(xué)任務(wù),提高學(xué)生的倫理素質(zhì)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在課堂教學(xué)中,加入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大家和古代名醫(yī)的生平紀(jì)事和學(xué)習(xí)、求學(xué)經(jīng)歷,或者播放影片、紀(jì)錄片,組織討論、情景模擬等。在實(shí)驗(yàn)操作中,提倡節(jié)省動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)象,盡可能減少動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中痛苦的仁愛(ài)思想。解剖課程上形成對(duì)尸體捐獻(xiàn)者默哀的教學(xué)慣例,提倡對(duì)生命致以尊重,對(duì)逝者致以哀思。在臨床教學(xué)中,重視案例教學(xué),結(jié)合正反案例,大力弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷、崇尚科學(xué)、謙虛博愛(ài)的職業(yè)精神,反對(duì)缺乏仁愛(ài)、唯利是圖的醫(yī)德淪喪的行為。這樣就形成了有層次、有重點(diǎn)的教育體系,適應(yīng)職業(yè)精神教育本身和學(xué)生思想變化的需要。
3.以傳統(tǒng)醫(yī)德和當(dāng)代人文關(guān)懷為準(zhǔn)則,形成醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的文化傳承。傳統(tǒng)醫(yī)德主要包括以下幾個(gè)方面的精髓內(nèi)容:仁者愛(ài)人、懸壺濟(jì)世的職業(yè)要求;不圖錢(qián)財(cái),清廉正直的道德品質(zhì);虛心向?qū)W、善于鉆研的學(xué)習(xí)態(tài)度;服務(wù)病患、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作宗旨;不畏強(qiáng)權(quán)、追求真理的獻(xiàn)身精神和不斷研究、勇于開(kāi)拓的創(chuàng)新追求[6]。這是長(zhǎng)期以來(lái)古代的醫(yī)者在行醫(yī)過(guò)程中總結(jié)、形成、傳承下來(lái)的優(yōu)秀職業(yè)道德和準(zhǔn)則,也是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)文化的精髓,古代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的核心,是值得當(dāng)代醫(yī)生和醫(yī)學(xué)界認(rèn)真研究、踐行的文化傳承。除了傳統(tǒng)醫(yī)德外,古代的優(yōu)秀醫(yī)者如華佗、孫思邈、張仲景、李時(shí)珍;不懼兵荒馬亂危險(xiǎn),上門(mén)為病人診治的扁鵲;被“譽(yù)滿杏林”的名醫(yī)董奉;“輕財(cái)如糞土、耐事如慈母”的北宋醫(yī)家龐安時(shí)等醫(yī)者典范,將他們的事跡和精神貫穿于職業(yè)精神教育中,比簡(jiǎn)單說(shuō)教更具有說(shuō)服力和感染力。只有把這些優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)和當(dāng)今的人文關(guān)懷相結(jié)合,使良知、正義、責(zé)任、人性等意識(shí)進(jìn)行內(nèi)在樹(shù)立和升華,才能達(dá)到人文關(guān)懷道德教育目標(biāo)[7]。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),知識(shí)、技能、態(tài)度是不可分割的有機(jī)體。掌握知識(shí)和技能是為形成端正的職業(yè)態(tài)度打基礎(chǔ),而良好職業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成反過(guò)來(lái)也會(huì)促進(jìn)知識(shí)的增長(zhǎng)和技能的強(qiáng)化,使這三者有機(jī)結(jié)合的就是人學(xué)。“有時(shí)去治愈,經(jīng)常去幫助,總是去安慰”,特魯多的這句充滿人性光輝的箴言道出醫(yī)學(xué)不是冷冰冰的儀器和技術(shù)的產(chǎn)物,而是情感的產(chǎn)物。因此,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“人文關(guān)懷”必須正視醫(yī)學(xué)人文教育的地位,調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)思想和課程體系、教育模式,注重醫(yī)學(xué)職業(yè)精神中的人文價(jià)值取向,充分重視醫(yī)學(xué)生的思想、情感、德行等人文素質(zhì)的培養(yǎng),此外,踐行“以學(xué)生為本”理念,實(shí)現(xiàn)學(xué)生“成人成才”的根本利益,教育理念從“管理學(xué)生”轉(zhuǎn)化為“服務(wù)學(xué)生”柔性化管理,對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō),“以人為本”的理念自然會(huì)“入腦、入心”。
4.以校園文化建設(shè)和社會(huì)實(shí)踐為促進(jìn),培育醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的外部環(huán)境。校園文化是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要外部條件。通過(guò)校園美化,打造優(yōu)美高雅的校園環(huán)境。以先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念,將校園布局、建筑特色、景觀設(shè)置、校園綠化、道路建筑命名等環(huán)境因素和學(xué)校的辦學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo)充分結(jié)合,為師生提供美觀、高雅、文明、莊重的大學(xué)氛圍。此外,還可以在教室和宿舍張貼古今中外名醫(yī)大家的畫(huà)像和生平簡(jiǎn)介;在宣傳欄宣傳勵(lì)志性的醫(yī)學(xué)小故事;在校園內(nèi)開(kāi)辟植物園以供學(xué)生學(xué)習(xí)和勞動(dòng);精選醫(yī)學(xué)家的人物雕塑美化校園,供學(xué)生瞻仰。
通過(guò)學(xué)風(fēng)建設(shè),營(yíng)造濃郁的校園整體學(xué)習(xí)氛圍。從新生入學(xué)教育起,就開(kāi)始進(jìn)行這方面的引導(dǎo)。如新生醫(yī)學(xué)生宣誓、參觀校史館、舉行升國(guó)旗儀式、軍事訓(xùn)練、校訓(xùn)精神解讀、校史校情學(xué)習(xí)等,增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)歸屬感和認(rèn)同感;在二、三年級(jí)著重營(yíng)造和諧、健康、豐富、活躍的學(xué)風(fēng)氛圍,重點(diǎn)組織專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)活動(dòng);在四、五年級(jí),學(xué)生開(kāi)始接觸臨床和實(shí)習(xí),應(yīng)給予學(xué)生有針對(duì)性的職業(yè)生涯輔導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我分析、職業(yè)定位、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成教育。根據(jù)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和課程安排組織形式多樣、新穎有意義的校園活動(dòng),抓住傳統(tǒng)節(jié)日、重大事件、開(kāi)學(xué)和畢業(yè)典禮等時(shí)機(jī),利用板報(bào)、廣播、宣傳欄、校報(bào)、網(wǎng)站等各類(lèi)載體,提高校園文化活動(dòng)的品味和內(nèi)涵。如通過(guò)舉辦護(hù)士集體授帽儀式、送文藝下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者來(lái)校作報(bào)告、醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽、各類(lèi)醫(yī)療操作技能競(jìng)賽等醫(yī)學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)、參與度高的校園文化活動(dòng),切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文修養(yǎng)。
關(guān)鍵詞:思想政治課程資源;醫(yī)學(xué)生;醫(yī)德教育
20世紀(jì)以來(lái), 醫(yī)學(xué)科學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,在為人類(lèi)健康造福的同時(shí),也帶來(lái)了前所未有的社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)作為雙重屬性的學(xué)科,決定了醫(yī)學(xué)本身的兩大支柱-醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神,缺少任何一方的醫(yī)學(xué)都是不健全的醫(yī)學(xué)[1]。因此,作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主陣地的高等醫(yī)學(xué)院校,對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)僅有醫(yī)學(xué)技術(shù)教育是不夠的,還必須重視醫(yī)德教育。
1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成的重要性、緊迫性
醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,不僅使先進(jìn)的現(xiàn)代診療技術(shù)不斷突破,同時(shí)醫(yī)患矛盾引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題也迎刃而生。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,當(dāng)前僅有31.2%的被調(diào)查者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的道德水平持滿意態(tài)度,46.8%的受眾認(rèn)為醫(yī)生缺失職業(yè)道德容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張,認(rèn)為醫(yī)德對(duì)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和醫(yī)院的聲譽(yù)也有影響的被調(diào)查者分別占27.2%和21.4%[2]。由此看來(lái),醫(yī)德的逐漸流失正成為醫(yī)患關(guān)系緊張的最主要因素之一。如何樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),已成為目前社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。
作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員主陣地的高等醫(yī)學(xué)院校,對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)已成為醫(yī)學(xué)教育的核心內(nèi)容之一?!督逃?、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中也明確指出:醫(yī)學(xué)教育,德育為先。醫(yī)德教育不僅影響著醫(yī)學(xué)生的發(fā)展,更關(guān)系著患者的安危。醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)生,就應(yīng)該把專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育和醫(yī)德教育放在同等重要的地位。然而在我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)院校中,醫(yī)德教育還不盡如人意,醫(yī)德教育的效果有待進(jìn)一步提高。
2 思想政治理論課程對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成的重要作用
當(dāng)前,醫(yī)學(xué)院校一般采取的是五年學(xué)制,將醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)分為三大階段,對(duì)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng),最關(guān)鍵的就是醫(yī)學(xué)生入校初期的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段即醫(yī)德情感培養(yǎng)、醫(yī)德信念確立階段。這一時(shí)期是從一名普通中學(xué)生向醫(yī)學(xué)生這一特殊群體轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時(shí)期。在思想上,初為醫(yī)學(xué)生的大一新生們對(duì)這一角色的轉(zhuǎn)換通常較為迷茫,要想將來(lái)能夠成為一名出色的醫(yī)務(wù)工作者,首先在角色的認(rèn)識(shí)以及思想的轉(zhuǎn)化上要把握住方向,這就要求作為教師一定要在這一關(guān)鍵時(shí)期給予醫(yī)學(xué)生以正確的引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)雖然貫穿醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程,滲透在各門(mén)課程中,但是作為大一、大二階段開(kāi)設(shè)的思想政治理論課程卻是最為集中、作用最為突出的一個(gè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的渠道。高尚醫(yī)德的形成與醫(yī)科院校思想政治理論課教學(xué)的效果密切相關(guān),對(duì)醫(yī)學(xué)生正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀以及職業(yè)觀的形成具有不可或缺的引導(dǎo)作用。
3 合理運(yùn)用思想政治課程資源加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成
思想政治理論課既是一門(mén)需要借助教材之外的豐富資源才能完美實(shí)施的課程,又是一門(mén)需要教師創(chuàng)造性地結(jié)合實(shí)踐實(shí)施組織教學(xué)的課程,更是一門(mén)需要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、讓學(xué)生主動(dòng)參與、發(fā)揮其自主學(xué)習(xí)能力的課程,要想完美實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),"兩課"教師必須在教學(xué)過(guò)程中不斷擴(kuò)大"資源內(nèi)需",開(kāi)發(fā)課程資源,建立一個(gè)涉及社會(huì)生活各方面的能夠吸引學(xué)生主動(dòng)參與的以基礎(chǔ)知識(shí)為出發(fā)平臺(tái)的開(kāi)放式課堂教學(xué)模式和資源空間[3]。
醫(yī)學(xué)院校的思想政治理論課程不僅擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生政治素養(yǎng)和道德素養(yǎng)的重要任務(wù),還肩負(fù)著醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成的重要任務(wù)。為了使思想政治理論課的教學(xué)取得實(shí)際性的效果,作為醫(yī)學(xué)院校的思想政治理論課教師就要讓思想政治理論課程在共性中體現(xiàn)出個(gè)性,合理運(yùn)用思想政治課程資源加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)。
3.1運(yùn)用動(dòng)態(tài)生成的思想政治課程資源 調(diào)察顯示,隨著當(dāng)前高校對(duì)課程資源開(kāi)發(fā)的不斷重視,越來(lái)越多的教師認(rèn)識(shí)到了開(kāi)發(fā)課程資源的重要性。圖書(shū)、音像、視頻、網(wǎng)絡(luò)資料的開(kāi)發(fā)利用率已達(dá)到較高比例,占到被調(diào)查教師的90%,而教師對(duì)于在教學(xué)、生活中動(dòng)態(tài)生成的課程資源的認(rèn)識(shí)程度以及開(kāi)發(fā)利用率卻明顯較低。然而,一個(gè)有意義的教學(xué)過(guò)程,除了應(yīng)當(dāng)具有傳遞科學(xué)知識(shí)的功能之外,還應(yīng)該成為廣大師生共同建構(gòu)知識(shí)和創(chuàng)造人生價(jià)值的過(guò)程。只有當(dāng)廣大師生的生活、經(jīng)驗(yàn)、智慧、理解、問(wèn)題、困惑、情感、態(tài)度、價(jià)值觀等素材性課程資源能夠真實(shí)地進(jìn)入課程、進(jìn)入教學(xué)過(guò)程的時(shí)候,教師和學(xué)生才會(huì)真實(shí)地感受到教學(xué)過(guò)程是他們的人生過(guò)程,是他們生命的有機(jī)組成部分,教學(xué)才有可能真正地促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)和健全發(fā)展。因此,在教學(xué)過(guò)程中,思想政治理論課教師更應(yīng)該更新觀念、改變教法,圍繞學(xué)生開(kāi)展教學(xué)活動(dòng),注重課堂的靈活性和動(dòng)態(tài)性,促使學(xué)生發(fā)揮主動(dòng)性,注重生活、教學(xué)過(guò)程中的動(dòng)態(tài)課程資源的合理運(yùn)用。
以《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課為例,在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德、個(gè)人品德等內(nèi)容的教學(xué)過(guò)程中,教師可以采取組織學(xué)生小組討論的形式。讓學(xué)生分成若干小組進(jìn)行材料的收集與討論,形成總結(jié)報(bào)告,并進(jìn)行成果匯報(bào)。然后,教師結(jié)合課程內(nèi)容對(duì)學(xué)生所談到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)。通過(guò)這種形式,一方面,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使原本單調(diào)的問(wèn)題富有生活哲理;另一方面,可以促進(jìn)學(xué)生結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行思考,從而對(duì)自身有一個(gè)更好的認(rèn)識(shí)與提升。更重要的是,通過(guò)這種方式,教師可以聽(tīng)到學(xué)生的不同聲音,看清學(xué)生在這些重要問(wèn)題上的認(rèn)識(shí)程度,以便調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合學(xué)生遇到的具體實(shí)際分析問(wèn)題,從而幫助學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀及道德標(biāo)準(zhǔn),從本質(zhì)上提高道德修養(yǎng)的自覺(jué)性,促進(jìn)健全人格和高尚醫(yī)德的養(yǎng)成。
3.2運(yùn)用實(shí)踐活動(dòng)課程資源 思想政治理論課注重培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力,其教學(xué)目標(biāo)不僅要解決學(xué)生對(duì)社會(huì)道德基本要求和法律規(guī)范的知識(shí)性認(rèn)知,還要引導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)定社會(huì)主義道德及法律的崇高信念。當(dāng)然,完全依靠理論教學(xué)是難以奏效的。要想提升思想政治理論課程的實(shí)效性,必須在教學(xué)方法上加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié),是以教學(xué)的基本要求和有關(guān)知識(shí)為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以實(shí)踐活動(dòng)為載體開(kāi)展的學(xué)生親身參與、體驗(yàn)的一種教育方式,是鞏固理論教學(xué)成果,提高學(xué)生綜合素質(zhì)的一種教學(xué)活動(dòng)。針對(duì)醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課程教學(xué)任務(wù)的特殊性,可以從以下兩個(gè)方面合理運(yùn)用實(shí)踐活動(dòng)課程資源,培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德。
3.2.1開(kāi)展講座式實(shí)踐教學(xué) 講座式實(shí)踐教學(xué)主要是指通過(guò)邀請(qǐng)學(xué)科專(zhuān)家或優(yōu)秀行業(yè)從業(yè)者,針對(duì)課程教學(xué)目標(biāo)中所涉及的某一具體問(wèn)題開(kāi)展講座,為學(xué)生講授本學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)或一線實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的一種教育模式。醫(yī)學(xué)院校擁有大批優(yōu)秀的具備臨床一線工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家教授,他們?cè)诰唧w工作中所展現(xiàn)的醫(yī)德,是對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的最好資源。比如,在有關(guān)"職業(yè)道德"的授課過(guò)程中,思想政治課教師在理論闡述后,可以邀請(qǐng)臨床醫(yī)生或臨床教師結(jié)合實(shí)際臨床工作,針對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德在一線工作中的重要性開(kāi)展講座。通過(guò)這一形式,有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,使學(xué)生能夠更加深入地認(rèn)識(shí)到醫(yī)德對(duì)于醫(yī)生的重要性,從而自覺(jué)地提升自身的道德修養(yǎng)水平。
3.2.2開(kāi)展體驗(yàn)式實(shí)踐教學(xué) 體驗(yàn)式實(shí)踐教學(xué)是指受教育者通過(guò)參觀、社會(huì)調(diào)查、座談、義務(wù)勞動(dòng)等實(shí)踐活動(dòng),了解社會(huì)、了解國(guó)情,并運(yùn)用所學(xué)的理論去觀察、分析和解決問(wèn)題的教學(xué)模式。通過(guò)體驗(yàn)式實(shí)踐教學(xué),可以使大學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。由于醫(yī)學(xué)生未來(lái)工作的特殊性,高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)于體驗(yàn)式教學(xué)的課程資源的運(yùn)用,應(yīng)該更加注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德以及醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。思想政治理論課教師在理論講授的基礎(chǔ)上,可以組織學(xué)生到醫(yī)院做導(dǎo)診志愿者,參加衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng)或進(jìn)社區(qū)做社會(huì)調(diào)查,到社區(qū)養(yǎng)老院或福利院做義工等。通過(guò)讓醫(yī)學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,有計(jì)劃地接觸社會(huì),從而更多地關(guān)注和融入當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革與發(fā)展,提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值、道德價(jià)值和行為選擇的正確判斷,提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng),增強(qiáng)學(xué)習(xí)思想政治理論課的積極性。
3.2.3合理運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源 調(diào)查顯示,80%的教師對(duì)于網(wǎng)絡(luò)資源的開(kāi)發(fā),更多的集中在結(jié)合課程內(nèi)容收集互聯(lián)網(wǎng)上的文字、圖片、視頻等多媒體信息豐富課程內(nèi)容。然而,網(wǎng)絡(luò)的功能是強(qiáng)大的,我們對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用不能僅僅于此。除了對(duì)于網(wǎng)絡(luò)既有資源的運(yùn)用外,作為思想政治理論課教師更應(yīng)該利用網(wǎng)絡(luò)的交互性與學(xué)生共同創(chuàng)建思想政治理論課網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),從而更準(zhǔn)確的掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),以便有針對(duì)性的進(jìn)行輔導(dǎo)。
教師可以開(kāi)設(shè)自己的博客、微博、微信等90后學(xué)生樂(lè)于使用的網(wǎng)絡(luò)交互工具,實(shí)現(xiàn)師生網(wǎng)上互動(dòng)。另外,教師還可以上傳多媒體教學(xué)課件、學(xué)習(xí)資料,推薦各種網(wǎng)站資源信息,收集學(xué)生的優(yōu)秀作業(yè)和探究論文等建立思想政治課程資源庫(kù),以便學(xué)生學(xué)習(xí)。通過(guò)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的合理運(yùn)用,能夠給學(xué)生提供一個(gè)范圍更寬、途徑更廣的信息獲取的途徑。讓每一個(gè)學(xué)生都可以用自己的方式參與到學(xué)習(xí)中來(lái),根據(jù)自己的興趣與能力自主地選擇網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供的信息,參與熱點(diǎn)問(wèn)題的討論,從而更加有效的提升醫(yī)德水平。
參考文獻(xiàn):
[1]任濤.醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育途徑初探[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011.
關(guān)鍵詞:中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德;醫(yī)學(xué)生;人文教育
中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化博大精深,蘊(yùn)含著豐富的思想道德資源,傳統(tǒng)醫(yī)德根植于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)和文化之中,歷經(jīng)幾千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐,發(fā)展,形成了豐富完整、特點(diǎn)鮮明的思想理論體系,為當(dāng)下醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育提供極有助益的借鑒和啟示。同時(shí),隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)人文教育出現(xiàn)了新的要求和變化,醫(yī)學(xué)職業(yè)也不可避免地受外在環(huán)境的影響,迎來(lái)了從傳統(tǒng)文化觀念向現(xiàn)代思想觀念轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn),傳統(tǒng)醫(yī)德對(duì)美德倫理的強(qiáng)調(diào)極具指導(dǎo)意義,醫(yī)學(xué)生有責(zé)任在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)科學(xué)精神的同時(shí),自覺(jué)以中華傳統(tǒng)醫(yī)德律己修身,實(shí)現(xiàn)對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。
一、儒家文化教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生仁者愛(ài)人,慎思篤行
儒家文化是中華文化的源泉之一,醫(yī)學(xué)根植于儒家豐厚文化土壤之上,其歷史淵源、學(xué)科范式與實(shí)踐應(yīng)用深受儒家文化的影響,形成了獨(dú)特的儒重醫(yī),醫(yī)尊儒,儒醫(yī)相通的傳統(tǒng)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想中所謂“醫(yī)乃仁術(shù)”就是對(duì)儒家“仁愛(ài)”思想的吸納和闡揚(yáng),兩者所論述的“仁”是相通的,也是相互印證的[1]。“濟(jì)世”是儒家人生觀的重要思想之一,主張將人的道德修養(yǎng)和能力擔(dān)當(dāng)與社會(huì)責(zé)任緊密聯(lián)系,濟(jì)世為懷,主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。儒家文化的精髓首先在于“仁”“義”“禮”“智”“信”?!叭省笔侨鍖W(xué)的最高道德準(zhǔn)則,仁者愛(ài)人是其核心,因此醫(yī)乃仁術(shù)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心理念,古代醫(yī)學(xué)家孫思邈認(rèn)為“人命之重,貴于千金?!贬t(yī)護(hù)人員應(yīng)該以救人救病為本,以仁愛(ài)精神為準(zhǔn)則,關(guān)愛(ài)救治病人;“義”指醫(yī)生秉承救死扶傷的原則對(duì)病人的健康應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù),在各種危難情況下都能堅(jiān)守崗位,不放棄任何治愈病患的希望,這是醫(yī)學(xué)人道主義的體現(xiàn);“禮”指人們行為的最高準(zhǔn)則和道德規(guī)范,強(qiáng)調(diào)端正醫(yī)生在與病患溝通,進(jìn)行診斷治療以及處理人際關(guān)系時(shí)的行為規(guī)范;“智”是明辨是非善惡,將人文精神和科學(xué)精神統(tǒng)一起來(lái),對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言,要求在學(xué)習(xí)過(guò)程中努力刻苦鉆研,在工作時(shí)勤于思考善于發(fā)現(xiàn)善于總結(jié),掌握必需的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技巧;“信”指誠(chéng)實(shí)不欺,恪守信用,醫(yī)生要做到對(duì)患者以誠(chéng)相待,尊重患者的知情同意權(quán),建立和維護(hù)患者的信任,維護(hù)患者的隱私權(quán)[2]。此外,儒家“中庸之道”強(qiáng)調(diào)做事應(yīng)有恰當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn),不偏不倚,無(wú)過(guò)無(wú)不及,這在醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧現(xiàn)象被推向風(fēng)口浪尖的今天而言,更要求醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)把握好為人處事的“度”,掌握好與病人及家屬溝通的技巧,恰當(dāng)?shù)靥幚砼R床工作中的種種關(guān)系[3],建立彼此包容、和諧關(guān)愛(ài)的醫(yī)患關(guān)系。
二、道家文化教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生淡泊名利、崇尚道德
道教是根植于中國(guó)文化的民族宗教,以“生道合一,長(zhǎng)生久視”為基本信仰,追求長(zhǎng)生不老,得道成仙,與中醫(yī)藥文化有著更為廣泛的聯(lián)系。道教崇尚醫(yī)術(shù)方藥,在修道成仙的宗教實(shí)踐活動(dòng)中自覺(jué)研習(xí)醫(yī)術(shù),作為自救與救人濟(jì)世的必要手段,本著“內(nèi)修金丹、外修道德”的宗教倫理實(shí)踐要求,認(rèn)為行醫(yī)施藥是一種濟(jì)世利人的“上功大德”,自古就有“醫(yī)道通仙道”“十道九醫(yī)”之說(shuō),充分反映了道教“尚醫(yī)”的歷史傳統(tǒng)。老子在《道德經(jīng)》中提出“無(wú)為而無(wú)不為”作為道家文化價(jià)值觀的核心,不妄為就沒(méi)有什么事情做不成的,道家把“無(wú)為”和“虛無(wú)”作為世界的本原和規(guī)律,萬(wàn)物因道而生。孫思邈要求醫(yī)生和藥物工作者“無(wú)欲無(wú)求”,恬淡寧?kù)o,做“蒼生大醫(yī)”,這樣才能不為錢(qián)財(cái)所惑,不為利累,造福病人,為百姓敬重,否則有悖于醫(yī)德;另外,同道之間要謙虛謹(jǐn)慎,互相尊重,互相切磋,取長(zhǎng)補(bǔ)短,不為名累。這種價(jià)值觀的樹(shù)立對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。毋庸諱言,在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,出現(xiàn)了諸如醫(yī)護(hù)人員收受紅包、回扣等見(jiàn)利忘義的行為。一方面是受社會(huì)環(huán)境、制度等外在因素的影響,另一方面醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的缺失也是主要原因。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育中強(qiáng)調(diào)以道治身,不以物累、見(jiàn)素抱樸的主張和思想加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的教育、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崇尚道德的價(jià)值追求具有重要意義。
三、佛教文化教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生慈悲為懷、心存大愛(ài)
佛教起源于古印度,公元2世紀(jì)左右傳入我國(guó),并逐漸形成具有中國(guó)特色的佛教文化,對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。佛教一貫強(qiáng)調(diào)慈悲救度之心和對(duì)生命的珍視與尊重,把悲天憐人作為道德的出發(fā)點(diǎn),將諸惡莫作,諸善奉行作為個(gè)人的行為準(zhǔn)則。認(rèn)為一切疾病都是由貪欲、恚、愚癡是三大患造成的,病癥只是表象,治愈的關(guān)鍵在于消除患者的“業(yè)力障礙”,也就是心理致病因素,擯棄日益擴(kuò)增的欲望、保持善良純真的本心、勤于敏銳的思考,才能凈化身心,治愈病患。在佛教觀念中,不論醫(yī)者的醫(yī)術(shù)高明與否,都必須從患者的角度出發(fā),推崇慈悲觀,提倡“無(wú)緣大慈,同體大悲。”以慈愛(ài)的心腸體諒患者,竭盡所能的為患者解除身心痛苦。孫思選將這種倫理觀引入醫(yī)學(xué),提出醫(yī)生治病應(yīng)“先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言,不僅需要學(xué)習(xí)精良純熟的醫(yī)術(shù),更應(yīng)該具有悲天憫人的醫(yī)德,明白了這一點(diǎn),才能對(duì)患者懷著一顆同情心、憐憫心,才能在這個(gè)物欲橫流利益當(dāng)前的社會(huì)中守住醫(yī)護(hù)人員最后的底線,為患者搭建起溫暖的港灣,演繹白衣天使的佳話。在以儒家思想占統(tǒng)治地位,儒道佛三家倫理觀的影響下,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范無(wú)不帶有它們的思想烙印,傳統(tǒng)醫(yī)德及其倫理思想在培養(yǎng)醫(yī)生的品行修養(yǎng),實(shí)行治病救人的社會(huì)實(shí)踐中,起到了重要的積極作用。如“仁者愛(ài)人”的道德觀念,重視人、重視人的價(jià)值和尊嚴(yán)的人文主義精神以及學(xué)、思、行等道德修養(yǎng)的方法。但在提倡弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的同時(shí),也要認(rèn)識(shí)到,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德所依托的中國(guó)儒家、道家、佛家思想建立在封建社會(huì)時(shí)期,存在封建倫理糟粕,同時(shí)由于受到當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力水平、科技發(fā)展等因素的影響,不可避免有其局限性的一面,比如強(qiáng)調(diào)個(gè)體道德修養(yǎng),注重個(gè)體自律與自覺(jué),而對(duì)外部制度的制約與調(diào)節(jié)關(guān)注不夠等。為了繼承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)的醫(yī)德傳統(tǒng),有必要對(duì)其進(jìn)行理論上的分析和評(píng)價(jià)??傊?,中華傳統(tǒng)醫(yī)德為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的塑造提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生本身的行為、素質(zhì)有著深刻的倫理限定,醫(yī)學(xué)生有責(zé)任更有義務(wù)傳承傳統(tǒng)醫(yī)德精髓,完成從傳統(tǒng)醫(yī)德到醫(yī)師職業(yè)精神的轉(zhuǎn)變。
作者:李玉榮 何美 單位:蚌埠醫(yī)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]段振東,張前德.論醫(yī)學(xué)人文精神與中國(guó)傳統(tǒng)文化思想的承接[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2010(4):268.
在大一的醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐中,要一步一步地去完成,我們要有一顆平常心,樂(lè)觀地去面對(duì)社會(huì)里遇到的不如意和挫折,正確的估計(jì)自己,下面就讓小編帶你去看看大一醫(yī)學(xué)生假期社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文5篇,希望對(duì)你有所幫助吧!
醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告1素質(zhì)教育并不是很普及的今天,這句話似乎成了天方夜譚。從小學(xué)到高中,我們都是啃著書(shū)本,在題海里“游”過(guò)來(lái)的,素質(zhì)教育似乎離我們很遠(yuǎn)。到了大學(xué)——這個(gè)微型社會(huì),我們才發(fā)現(xiàn),原來(lái),實(shí)踐能力是這么的重要,“實(shí)踐岀真知”相信這是我們每個(gè)人都不敢否認(rèn)的。
時(shí)光飛逝,不知不覺(jué)的就走完了大一的路程,又是一個(gè)長(zhǎng)期的暑假,在這個(gè)暑假之前,我已經(jīng)早早地為自己做好了安排。因?yàn)橛袃蓚€(gè)月的假期,我計(jì)劃放假之后,用一個(gè)月的時(shí)間去找一份工作,體驗(yàn)一下生活,鍛煉鍛煉自己的能力。剩下的一個(gè)月幫媽媽收拾收拾家里。干干農(nóng)活。然而這次的暑假卻讓我屢屢碰壁。以前沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)的,這次全部經(jīng)歷了。我第一次感到了生活的壓力和社會(huì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)。但也是在這個(gè)暑假中讓我明白了好多好多學(xué)校里無(wú)法學(xué)到的東西。
以前的我總是很天真,總以為時(shí)就這么大,竟然有找不到工作之理,聽(tīng)起來(lái)就覺(jué)得滑稽可笑。我還以為只要自己踏實(shí)肯干就會(huì)有回報(bào)等等一些天真的想法。就因?yàn)檫@個(gè)暑假自己親身經(jīng)歷的一些事情讓我改變了很多看法和觀點(diǎn)。也更多的了解了這個(gè)五彩繽紛而又錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)。
實(shí)習(xí)是每個(gè)大學(xué)畢業(yè)生必須擁有的一段經(jīng)歷,它使我們?cè)趯?shí)踐中了解社會(huì),在實(shí)踐中鞏固知識(shí)。然而倘若我們都等到快畢業(yè)的時(shí)候才去鍛煉自己,那恐怕真是要“畢業(yè)就失業(yè)”了。假期生活實(shí)踐活動(dòng)便給我們提供了一個(gè)提前認(rèn)識(shí)社會(huì)的平臺(tái),它讓我們更廣泛的拓展自己的知識(shí),開(kāi)闊視野。
我是一名醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生,眾所周知,專(zhuān)業(yè)知識(shí)積累到一定程度與厚度才能更好的在實(shí)踐中鞏固,尤其是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
這個(gè)暑假,我試著找一個(gè)與所學(xué)專(zhuān)業(yè)掛鉤的臨時(shí)工作,于是我去一家大藥店應(yīng)聘。這家藥店的經(jīng)理聽(tīng)說(shuō)我是醫(yī)學(xué)生還比較滿意,但是他們根本不雇傭短期工。就這樣,我的這個(gè)想法破滅了。
第二次,我去了一家手機(jī)專(zhuān)營(yíng)店。我把我的情況向經(jīng)理敘述了一遍,經(jīng)理向我詢(xún)問(wèn)對(duì)各種品牌手機(jī)的了解情況,我說(shuō)“這些,我覺(jué)得各品牌手機(jī)的性能之類(lèi)的都應(yīng)該類(lèi)似吧!”然而,這位經(jīng)理卻委婉的說(shuō)“我們這手機(jī)種類(lèi)挺多的,估計(jì)你學(xué)會(huì)了我們的合同也到期了?!本瓦@樣,我再一次被拒之門(mén)外。
回到家里,我真的不知道是個(gè)什么感覺(jué),有失落,有沮喪,有對(duì)用人單位不愿意給大學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)的不解,有對(duì)自己能力不夠的抱怨,總之很復(fù)雜,我也不知道是帶著什么心情回家的。
不過(guò),我沒(méi)有氣餒。我覺(jué)得失敗并不可怕,可怕的是從此一蹶不振。兩次的求職失利我反思了,我想起了從前見(jiàn)過(guò)的因?yàn)榧依镓毨喜黄饘W(xué)而沿街乞討的大學(xué)生。我覺(jué)得他們這不是生存之道,二十幾歲的大學(xué)生完全可以通過(guò)自己的雙手與大腦自力更生。乞討來(lái)的錢(qián)也許是容易,但卻不是我們所提倡的。我覺(jué)得我與他們不乏也有相似之處。大學(xué)以前我一直都花家里的錢(qián),從沒(méi)為家里做過(guò)什么?,F(xiàn)在上了大學(xué),有了課余時(shí)間,自己支配的時(shí)間多了,我覺(jué)得該是自己貢獻(xiàn)的時(shí)候了,難道還要等到畢業(yè)工作之后才來(lái)報(bào)答父母嗎?我還想到了馬加爵,這個(gè)爭(zhēng)議頗多的人物。家庭貧困導(dǎo)致的自卑心理讓他走上了不歸路,回過(guò)頭來(lái)想想,心理承受能力差的確是我們當(dāng)代大學(xué)生的一個(gè)致命弱點(diǎn),高學(xué)歷抑郁癥患者每年都不斷增加著,想到這兒,我想再試試吧,也許下一個(gè)機(jī)會(huì)就是我的。
就在我想再去找一份工作時(shí),同學(xué)說(shuō)她家里有那種手工活,讓我去看看,看來(lái)之后,我想:先干干試試,反正閑著也是閑著。這是一種安裝行李箱密碼鎖的話,東西很小,需要極好的視力與足夠大的耐性,干了一天,感覺(jué)還不錯(cuò),可是她家里活不多,干了3天就沒(méi)活了,下一批活還不知道什么時(shí)候到呢。唉!這次又泡湯了!
鄰家叔叔聽(tīng)說(shuō)我一直為找工作犯愁,便推薦我到他家親戚的農(nóng)資門(mén)市部試一下,于是,我得到了所謂的第二份工作。
那的經(jīng)理姓吳,感覺(jué)還挺和藹的,去的第一天,他派了一個(gè)同事幫我熟悉,他們那的產(chǎn)品價(jià)格和性能我慢慢摸索著。
我在那主要從事會(huì)計(jì)工作,為此我還專(zhuān)門(mén)了解了會(huì)計(jì)這一行業(yè),會(huì)計(jì)是對(duì)會(huì)計(jì)單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)從數(shù)和量?jī)蓚€(gè)方面進(jìn)行計(jì)量、記錄、計(jì)算、分析、檢查、預(yù)測(cè)、參與決策、實(shí)行監(jiān)督,旨在提高經(jīng)濟(jì)效益的一種核算手段,它本身也是經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的重要組成部分,是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。雖然我從事的所謂會(huì)計(jì)工作遠(yuǎn)不如這些復(fù)雜,但是梁?jiǎn)⒊f(shuō)過(guò):“凡職業(yè)都具有趣味,只要你肯干下去,趣味自然會(huì)發(fā)生”。
第二天,我開(kāi)始了正式的工作,開(kāi)始的時(shí)候總摸不著頭腦,同樣的事情我總是用很慢的辦法完成,不過(guò)還好,賬目沒(méi)出現(xiàn)什么問(wèn)題。
農(nóng)忙時(shí)節(jié)快到了,好多人都來(lái)預(yù)定農(nóng)膜,開(kāi)始的時(shí)候,我把他們迎進(jìn)來(lái),可當(dāng)他們問(wèn)我農(nóng)膜的性能,一斤出多少,每米農(nóng)膜能岀多少,沒(méi)畝地需要多少就夠了……諸如此類(lèi)的問(wèn)題,我還真被他們問(wèn)住了??磥?lái)這實(shí)際工作就不是啃書(shū)本啊,以為自己都背過(guò)了,可到真正用的時(shí)候卻都混了,分不清了。
晚上回去的時(shí)候,我把各種農(nóng)膜的資料帶回去好好研究了一下,第二天,同事們說(shuō)我的技術(shù)熟練多了,這使我心里好高興啊。
我工作的這家農(nóng)資綜合門(mén)市部不算很大,但生意還算紅火,它的員工不多,所以我在向消費(fèi)者介紹完產(chǎn)品時(shí)還要算賬,有時(shí)候甚至還要幫他們搬一些東西,一天下來(lái),可以說(shuō)不是很輕松,但是我卻很高興,因?yàn)檫@是我有生以來(lái)第一份真正意義上的工作,它使我明白:凡事都要有恒心、細(xì)心和毅力不可的,那才會(huì)達(dá)到成功的彼岸。興趣是成功的保障,我證實(shí)了這句話,因?yàn)槲疑钌钕矚g著這份工作。
為期一個(gè)月的實(shí)踐很快結(jié)束了,眨眼也快開(kāi)學(xué)了,回想這兩個(gè)月的暑假,我確實(shí)碰壁不少,但也明白了很多:
1·一個(gè)人初次出身社會(huì),我們要主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境,熟悉周?chē)娜撕臀?,而不是環(huán)境來(lái)適應(yīng)我們。
2·生活是很艱辛的,每一份所得都要付出雙倍甚至更多,除了能力、吃苦耐勞,還要有機(jī)遇。
3·在我做手工活的那3天里,我深深感覺(jué)到了賺錢(qián)是多么的不容易,供應(yīng)一個(gè)孩子從小學(xué)到大學(xué)畢業(yè)又是多么的艱辛,我深刻體會(huì)到了父母的不容易。
4·出門(mén)在外,沒(méi)有了父母的照顧,同學(xué)的幫助,要學(xué)會(huì)獨(dú)立自主,自己照顧自己。
5·人生在世,不如意事十有八 九,在社會(huì)這樣復(fù)雜的環(huán)境里,不比我們?cè)诩依?,在學(xué)校,沒(méi)有什么煩惱挫折,有時(shí)年少輕狂,有時(shí)肆意妄為,一切都是那么順利,脫離了學(xué)校和家,在社會(huì)就不是那么好了,我們應(yīng)該放下學(xué)校里的那種輕狂,家里的那種嬌寵,不要期望太高,要一步一步地去完成,我們要有一顆平常心,樂(lè)觀地去面對(duì)社會(huì)里遇到的不如意和挫折,正確的估計(jì)自己,給自己一個(gè)正確的定位。
6·打工畢竟是短暫的,作為學(xué)生來(lái)說(shuō),最重要的是努力學(xué)習(xí),為今后找一份理想的工作做鋪墊,為自己擺脫體力工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
7·在學(xué)校里要學(xué)會(huì)很好的處理人際關(guān)系,學(xué)會(huì)節(jié)約,學(xué)會(huì)珍惜每一次來(lái)之不易的機(jī)會(huì),常懷一顆感恩的心,樂(lè)觀的心。
這就是我這次暑假的一些感受,我從中學(xué)會(huì)了很多,現(xiàn)實(shí)和理想是有很大差距的,現(xiàn)實(shí)是殘酷的,然而機(jī)遇總偏愛(ài)與有準(zhǔn)備的人,要改變生活,就要努力學(xué)習(xí),不斷地學(xué)習(xí),從書(shū)本中,也從實(shí)踐中。
醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告2暑期社會(huì)實(shí)踐是我們大學(xué)生充分利用暑期的時(shí)間,以各種方式深入社會(huì)之中展開(kāi)形式多樣的各種實(shí)踐活動(dòng)。積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),能夠促進(jìn)我們對(duì)社會(huì)的了解,提高自身社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí),實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的更好結(jié)合,幫助我們樹(shù)立正確的世界觀、人身觀和價(jià)值觀。大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié),是適應(yīng)新世紀(jì)社會(huì)發(fā)展的要求,培養(yǎng)全面發(fā)展型人才的需要,是提升自身素質(zhì)的關(guān)鍵所在。
暑期社會(huì)實(shí)踐則恰恰為我們提供了一個(gè)走出校園,踏上社會(huì),展現(xiàn)自我的炫麗舞臺(tái)。利用假期參加有意義的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),接觸社會(huì),了解社會(huì),從社會(huì)實(shí)踐中檢驗(yàn)自我。在實(shí)踐中積累社會(huì)經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐中提升自己的能力,這將為我們以后奏響社會(huì)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!
在這一個(gè)假期,我系小分隊(duì)在老師的帶領(lǐng)下在太原市望景老年度假村進(jìn)行了為期一周的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。隨著老齡化的加劇和社會(huì)壓力的增大,子女工作繁忙,更多的老人選擇在養(yǎng)老院度過(guò)自己的晚年醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
原來(lái)的我對(duì)老年公寓知之甚少,原以為收留的都是子女不管的老頭老太太??蛇@次一行改變了我的這種想法,也使我重新認(rèn)識(shí)了養(yǎng)老院。
在養(yǎng)老院的第一天是在好奇和興奮中度過(guò)的,當(dāng)然也有些許彷徨和不安,不知道應(yīng)該以一種什么樣的方式去和老年人進(jìn)行交流,雖說(shuō)前期也做了一些準(zhǔn)備。在忐忑不安中我們開(kāi)始了在養(yǎng)老院的第一天生活。上午過(guò)后,完全打消了我的念頭,因?yàn)槔夏耆送耆幌裎蚁嘞竦哪菢与y交流,除了耳背和口齒不清楚以外,沒(méi)有別的困難阻礙我們前行。在交流和溝通中,老年人渴望得到子女以及社會(huì)的更多關(guān)注的心理溢于言表,雖說(shuō)他們非常體諒子女工作壓力大,但還是可以感受到他們內(nèi)心的孤單和寂寞。推己及人,我們當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該擔(dān)負(fù)起一部分的社會(huì)責(zé)任,去為老年人做點(diǎn)什么,哪怕僅僅是和他們聊聊天,排遣一下內(nèi)心的寂寞。
作為21世紀(jì)的大學(xué)生,我們有責(zé)任也有義務(wù)擔(dān)負(fù)起歷史賦予我們的重任。除此之外,我們還要學(xué)會(huì)孝敬,百善孝為先。只有這樣,我們的家庭才會(huì)和諧,乃至社會(huì)才會(huì)和諧。
醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告3應(yīng)學(xué)校團(tuán)委的號(hào)召,自己于20____年7月26日至8月15日在家鄉(xiāng)參加了為期二十天的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),實(shí)踐形式為跟師學(xué)習(xí),在四川省仁壽縣清水鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站見(jiàn)習(xí)。
自己的老師是計(jì)生站的站長(zhǎng),馬上就要退休了,有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),中西醫(yī)皆懂。在他的建議下,自己先用大約一周的時(shí)間對(duì)藥物進(jìn)行了解,主要是對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)。自己先是認(rèn)識(shí)藥房里每一味中藥的外貌,再是口嘗大部分藥物,對(duì)其藥性藥味進(jìn)行一定的了解。在認(rèn)識(shí)藥物的過(guò)程中總結(jié)出了如下幾個(gè)問(wèn)題。
第一,由于多數(shù)藥物都是炮制過(guò)的,大多都是切片,很少有整個(gè)植被都做藥用的,所以很多藥物在切片上很相似。比如生地和玄參,但是在藥味上卻有不同,兩者都是甘苦之品,玄參苦味更重,略有咸味,而生地則是甘味更重。再比如荊芥與薄荷、前胡與柴胡等等。
第二,實(shí)際嘗出來(lái)的結(jié)果同中藥書(shū)上介紹的藥性藥味存在著差異。咸味便不容易嘗出來(lái),比如青黛、玄參等。而藿香切片后的氣味沒(méi)有它生長(zhǎng)在土地里的氣味強(qiáng)烈了。
第三,由于地方差異,在____學(xué)的中藥理論回來(lái)跟____的實(shí)地藥材相比較,略有不同。在實(shí)習(xí)的藥房里甚至有些藥材中藥課時(shí)都沒(méi)有提及到。比如川明參、蠶沙、甘松、金精、銀精等。丁香有公母之分,檳榔亦有馬檳榔、花檳榔之別。有些書(shū)上講到的藥物,在藥房里也沒(méi)有見(jiàn)到。畢竟中藥的種類(lèi)成千上萬(wàn),還有地區(qū)差異。
第四,老師開(kāi)方時(shí)常會(huì)用一些藥物的別稱(chēng)。比如前仁是指車(chē)前子;茯毛是指大腹皮,即檳榔的外殼等等。因地因人制宜。
在認(rèn)識(shí)中藥之余,自己還對(duì)西藥進(jìn)行了初步的了解。由于西藥藥理是在大三上學(xué)期才開(kāi)始學(xué)習(xí),這次了解只是為了在腦海里有個(gè)基本的印象,不做更高要求。
隨后的十多天便是在老師身旁看老師給病人診療了,這才是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。因?yàn)槭窃谟?jì)生站,所以來(lái)看病的婦科兒科居多,當(dāng)然外感之類(lèi)的病人也到此處。因?yàn)槔蠋熢诋?dāng)?shù)孛暫懿诲e(cuò),來(lái)看病的人總是很多,老師幾乎沒(méi)有單獨(dú)給自己講解的時(shí)間。所以自己只有自己記錄整理消化,將望聞問(wèn)切的結(jié)果記在筆記本上,再看老師開(kāi)的處方,不管開(kāi)的是中藥還是西藥都記錄下來(lái),利用晚上在家的時(shí)間整理消化。當(dāng)然,重點(diǎn)在中藥方子上,西藥只做了解。在此也將自己的看法歸納為以下幾點(diǎn)。
第一,第一次臨床見(jiàn)習(xí),不知道哪些是好的哪些是劣的,只能將很多東西暫時(shí)寄存于心,不敢先給它下個(gè)錯(cuò)誤的定義,等到以后有答案了,是好的那它就成了經(jīng)驗(yàn),是壞的那它也是個(gè)教訓(xùn)。就比如老師的方子,自己看到的幾乎所有的方子里都有地榆,中藥書(shū)上說(shuō)地榆具有涼血止血,解毒斂瘡的功效,主治下焦血熱出血,被稱(chēng)為水火燙傷的要藥。為什么每個(gè)方中都有少許地榆呢?后來(lái)老師跟自己說(shuō),他用地榆作佐制藥,因?yàn)橛昧嗽S多苦寒之品,患者服后容易壞肚子,地榆具有收斂的作用,用少許在方中防止苦寒太過(guò)。第一次聽(tīng)到這樣的用法,不能說(shuō)這不是收獲啊!每位醫(yī)生在遣方用藥的時(shí)候都有自己的一套方法,自己的這位老師還有許多獨(dú)特的地方,在這兒就不一一舉例了。第一次體會(huì)到臨床與理論的不同之處,相比之下臨床還更有誘惑力,不那么死板,便顯得更加可愛(ài)了。只是這又在自己的學(xué)習(xí)路程上多加了一道關(guān)卡,要靈活運(yùn)用、妥善治療還真得下苦功夫啊!
第二,是關(guān)于病人的思考。在見(jiàn)習(xí)的這段時(shí)間里自己看到了很多不同的病人,老人、小孩、男人、女人、孕婦、甚至還有襁褓中的嬰兒。他們中有稍微有錢(qián)的老板,還有中等水平的農(nóng)民,甚至還有窮到衣衫襤褸無(wú)人撫養(yǎng)的孤寡老人。每個(gè)人對(duì)待疾病的看法各不相同,總的來(lái)說(shuō),人們對(duì)疾病預(yù)防這一層面認(rèn)識(shí)加深了,對(duì)自己的健康的關(guān)心程度也提高了,這是自己們社會(huì)的進(jìn)步。但是還有好大一部分人群,過(guò)著食不果腹的日子,生病了也拖著,不到萬(wàn)不得已不來(lái)求醫(yī)的。因?yàn)樽约涸卩l(xiāng)鎮(zhèn)上見(jiàn)習(xí),這樣的患者應(yīng)該比城鎮(zhèn)里的多見(jiàn)。雖然現(xiàn)在有醫(yī)保了,但是那樣的保障卻的確還沒(méi)有到達(dá)每一個(gè)公民的手中,尤其是那些看不起病的貧苦人民。這就不光是作為醫(yī)生該思考的了。
第三,是以一個(gè)“西醫(yī)文盲”的角度談的一些有關(guān)西藥的見(jiàn)解。在見(jiàn)習(xí)期間,很多患者都是因?yàn)楦忻皝?lái)就診的。老師的第一句話似乎永遠(yuǎn)都是“能吃青霉素嗎?”如果能吃,藥單的第一個(gè)藥便是阿莫西林。自己知道自己是個(gè)初學(xué)者,不應(yīng)該對(duì)一些事情或者事物產(chǎn)生偏見(jiàn),但是為何自己總是越看那個(gè)“阿莫西林”就越覺(jué)得厭煩呢?一般人都知道阿莫西林是消炎藥,是抗生素類(lèi)藥物,常用或者用量較大都會(huì)有很多副作用。但是你聽(tīng)西醫(yī)怎么說(shuō)“不先把炎癥消下去,病又怎么好呢?”自己并不是討厭西醫(yī),該消炎的時(shí)候當(dāng)然是你的阿莫西林來(lái)得快,但是心里總是有些疑問(wèn),是否能夠既治好病又不要留下太多副作用的天然療法呢?就像自己們對(duì)待大自然一樣,是否治病也該整一“可持續(xù)發(fā)展”出來(lái)呢?這些疑問(wèn)就讓它留在心里吧,自己想老師也不一定會(huì)解答。
第四,是淺談對(duì)于醫(yī)生治病的問(wèn)題。一次跟一位退休的老伯談及到了這個(gè)問(wèn)題,以往那樣神圣向往的醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的光環(huán)突然暗淡了許多,有對(duì)社會(huì)的無(wú)可奈何,更多的是對(duì)自己的無(wú)可奈何。老伯說(shuō),比如有兩類(lèi)醫(yī)生,一類(lèi)只是治標(biāo),短暫的療效很好,抗生素藥品幾乎是來(lái)者必用,也不考慮患者以后的事情。一類(lèi)醫(yī)生是標(biāo)本兼治的,但是治標(biāo)的效果卻是要慢一些,就像中醫(yī)平調(diào)人的陰陽(yáng)。可是往往患者多的卻是前者,口碑好的也是前者。心里想想,有些辛酸。又想到自己以后,會(huì)不會(huì)也轉(zhuǎn)變成前者了呢?因?yàn)樯畹膲毫Α:煤ε?,害怕變成那樣,害怕自己的意志還沒(méi)有磨煉得足夠堅(jiān)定,一旦被推進(jìn)了社會(huì)這個(gè)大染缸,便變得不知所措起來(lái)。
都說(shuō)做醫(yī)生辛苦,自己想辛苦的并非是學(xué)習(xí)那些醫(yī)學(xué)知識(shí),只要是自己真心熱愛(ài)的,學(xué)起來(lái)應(yīng)該是種樂(lè)趣。真正辛苦的是他內(nèi)心醫(yī)德的磨練。
曾經(jīng)夢(mèng)想的醫(yī)生在這個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中似乎變得不復(fù)存在了,曾經(jīng)以為的那些醫(yī)術(shù)很好的老中醫(yī)們的光輝形象似乎也因老伯的一個(gè)例子黯淡了許多。那自己該以什么樣的醫(yī)生做為自己奮斗的目標(biāo)呢?突然好迷茫。
其實(shí)像那樣治標(biāo)的醫(yī)生也不是一無(wú)是處,至少他們也是在解除病者的痛處,而且還直接了些,似乎自己應(yīng)該學(xué)習(xí)才是。只是自己卻不愿將目標(biāo)定在那樣一個(gè)“下醫(yī)”的位置。那是在拯救病患還是在害他們呢?
總而言之,這次實(shí)踐的收獲也是挺多的,盡管發(fā)現(xiàn)了許多的問(wèn)題,但是誰(shuí)又能說(shuō)明這些不是漫漫學(xué)醫(yī)途中必須經(jīng)歷的呢?不管有多少困難有多么迷茫,自己相信,只要堅(jiān)持自己的目標(biāo),再大的困難也能克服,只要擁有自己的原則,再迷茫的路途也會(huì)有對(duì)的方向!
醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告4大學(xué)的第二個(gè)暑假到來(lái)了,應(yīng)學(xué)校的提議和社會(huì)對(duì)大學(xué)生的要求,我參加了暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。在這一次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中,我學(xué)會(huì)了很多,也感悟到了很多。
雖說(shuō)本次社會(huì)實(shí)踐并不是我的第一次社會(huì)實(shí)踐,但卻是我以一名醫(yī)學(xué)生的身份到醫(yī)院進(jìn)行與我自己專(zhuān)業(yè)相關(guān)的一次實(shí)踐。今年寒假,我有幸來(lái)到社區(qū)醫(yī)院的針灸科進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)。在學(xué)校我們學(xué)習(xí)的都是書(shū)本上的知識(shí),雖說(shuō)有些實(shí)驗(yàn)活動(dòng),但尤其對(duì)我們大一學(xué)生來(lái)說(shuō),真正動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)并不多,更別說(shuō)與患者接觸了。作為一名醫(yī)學(xué)生、日后救死扶傷的醫(yī)生,我們不僅要有一流的理論知識(shí)儲(chǔ)備,更要通過(guò)親身實(shí)踐體驗(yàn),才能讓自己進(jìn)一步了解社會(huì),在實(shí)踐中增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí),鍛煉自己的才干,培養(yǎng)自己的韌性,找出自己的不足和差距所在。這就是我們參加社會(huì)實(shí)踐的真正目的。
紙上得來(lái)終覺(jué)淺,絕知此事要躬行。實(shí)踐,就是把我們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的理論知識(shí),運(yùn)用到客觀實(shí)際中去,使自己所學(xué)的理論知識(shí)有用武之地。只學(xué)不實(shí)踐,那么所學(xué)的就等于零。理論應(yīng)該與實(shí)踐相結(jié)合。另一方面,實(shí)踐可為以后找工作打基礎(chǔ)。通過(guò)這段時(shí)間在針灸科的學(xué)習(xí),我已經(jīng)能熟練地為患者取針、拔罐、做電療,雖說(shuō)不能真正為患者做針灸、小針刀治療,但我也從中體會(huì)到了做一名醫(yī)生的不易。針灸科室里一天到晚彌漫著艾灸的“香味”,就診患者常常會(huì)被熏的流眼淚,但這一切對(duì)醫(yī)生護(hù)士來(lái)說(shuō)早就習(xí)以為常,一天幾十個(gè)病人的門(mén)診量常常讓針灸科的主治醫(yī)師忙的焦頭爛額。這讓我不禁感慨,要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生,需要的不僅是扎實(shí)的基本功、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),更需要一個(gè)強(qiáng)健的體魄與超強(qiáng)的忍耐力。
雖說(shuō)醫(yī)生在醫(yī)院工作,環(huán)境局限在一個(gè)小小的科室里,但常常能與天南地北的患者接觸,所以視野還是比較開(kāi)闊的。來(lái)中醫(yī)針灸科治療的患者大多是一些患有頸椎、腰椎疾病的患者或是一些中風(fēng)后進(jìn)行康復(fù)治療的患者,另外因?yàn)獒樉闹委煂?duì)于一些急性拉傷的患者有較好的治療效果,所以經(jīng)常能夠看見(jiàn)進(jìn)來(lái)時(shí)叫痛連天的病人回去時(shí)已經(jīng)面露喜色,連聲向醫(yī)生道謝的場(chǎng)景。
通過(guò)這次的實(shí)踐,不僅讓我接觸到了病人,更堅(jiān)定了我學(xué)用并重的理念。人體是一部精密的機(jī)器,只有充分了解身體每一部分的構(gòu)造,不斷實(shí)踐后,才能做到下針有神、下刀有神。而我本次實(shí)踐的最大體會(huì)就是:醫(yī)學(xué)知識(shí)不進(jìn)行實(shí)踐,學(xué)起來(lái)比較困難,如果理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相互交替進(jìn)行,不但理論知識(shí)得到鞏固,同時(shí)也會(huì)增加同學(xué)們的臨床經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告5杜甫云“讀萬(wàn)卷書(shū),行萬(wàn)里路”,然而,在今天,這句話似乎成了天方夜譚。從小學(xué)到高中,我們都是啃著書(shū)本,在題海里“游”過(guò)來(lái)的,素質(zhì)教育似乎離我們很遠(yuǎn)。到了大學(xué)這個(gè)微型社會(huì),我們才發(fā)現(xiàn),原來(lái),實(shí)踐能力是這么的重要,“實(shí)踐岀真知”,相信這是我們每個(gè)人都不敢否認(rèn)的。
為了培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不躁的作風(fēng),樹(shù)立“實(shí)踐第一”的觀點(diǎn),拋棄象牙塔的光環(huán),虛心向社會(huì)學(xué)習(xí),向群眾學(xué)習(xí),向?qū)嵺`學(xué)習(xí);為了增強(qiáng)探索創(chuàng)新的精神,增強(qiáng)為人民服務(wù)的能力,保持真誠(chéng)奉獻(xiàn)社會(huì)的情懷,在實(shí)踐中增長(zhǎng)才干;為了甩脫書(shū)呆子氣,確保理論聯(lián)系實(shí)際,加強(qiáng)對(duì)自身的鍛煉,磨礪塌實(shí)肯干、艱苦奮斗的品質(zhì),我校開(kāi)展了暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。
作為一名臨床專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生,這是我的第一次暑期社會(huì)實(shí)踐。在經(jīng)過(guò)深思熟慮之后,我決定去醫(yī)院里面提前感受見(jiàn)習(xí)的氛圍,真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實(shí)踐,找出自己的不足,為以后的學(xué)習(xí)增添動(dòng)力!于是我選擇了烏蘇市中醫(yī)院,在征得院方的同意后,進(jìn)行了為期兩周的見(jiàn)習(xí)實(shí)踐工作。由于僅僅是大一學(xué)生,沒(méi)有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí),我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí),但短短十四天對(duì)我來(lái)說(shuō),仍然受益匪淺。
首先,我先介紹一下我所實(shí)習(xí)的單位。烏蘇市中醫(yī)院是家鄉(xiāng)僅有的兩所公立醫(yī)院之一,始建于1981年。在這個(gè)邊疆小鎮(zhèn)上,烏蘇市中醫(yī)院的各期醫(yī)護(hù)人員緊守在自己的崗位上,為全市市民的生命健康默默奉獻(xiàn)著。在這所醫(yī)院里,雖然屋舍老舊,設(shè)備簡(jiǎn)陋,但每一個(gè)成員卻從不抱怨,也幾乎沒(méi)有醫(yī)療糾紛發(fā)生。在我成為這所醫(yī)院的一份子之后,我所做的工作,就是觀察醫(yī)護(hù)人員的日常工作,以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡(jiǎn)單的工作,卻處處都蘊(yùn)藏著學(xué)問(wèn)。
在兩周的見(jiàn)習(xí)過(guò)程中,我明白了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性,見(jiàn)到了很多病的臨床表現(xiàn),癥狀體征,了解了患者的心理狀態(tài),認(rèn)識(shí)到深入的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步,熟悉了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。工作人員的分工及工作職責(zé)。實(shí)踐的時(shí)間雖然短暫,卻著實(shí)令我開(kāi)闊了眼界。
下面我將從制度、技術(shù)、思想和個(gè)人方面闡述我的心得體會(huì)。
制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。按時(shí)交接班,并在10點(diǎn)正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢,各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級(jí)醫(yī)師查房,了解病人情況,聆聽(tīng)病人主訴,對(duì)病人進(jìn)行必要檢查。在言語(yǔ)方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢(xún)問(wèn)。查房完畢,各個(gè)醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫(xiě)病歷和醫(yī)治方案。在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦,每天都要微笑面對(duì)每一個(gè)病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問(wèn)題,也由于制度嚴(yán)格,從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)。這種嚴(yán)謹(jǐn),這種一切為了病人的心,真的讓人感動(dòng)。我所追求的,不正是如此么?
技術(shù)方面。在幾天的觀察中,對(duì)于醫(yī)護(hù)方面的常識(shí)我了解了不少。掌握了測(cè)量血壓的要領(lǐng);輸液換液的基本要領(lǐng);抽血的要領(lǐng);病歷的寫(xiě)法等。下面簡(jiǎn)述血壓測(cè)量方法:患者坐位或者臥位,血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進(jìn)一指為宜,聽(tīng)診器應(yīng)放在肱動(dòng)脈處,緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠(chéng)有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),同時(shí)更要具有愛(ài)崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實(shí)踐觀察中,每位醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)笑容,對(duì)病人和家屬的親切問(wèn)候,都深深地打動(dòng)著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個(gè)好的醫(yī)生,首先要有好的品德。我一定會(huì)牢記于心的。
個(gè)人方面。雖然我不是真正意義上的見(jiàn)習(xí)生,但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識(shí)是永遠(yuǎn)學(xué)不完的,實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)生,要做到:
1、待人真誠(chéng),學(xué)會(huì)微笑;
2、對(duì)工作對(duì)學(xué)習(xí)有熱情有信心;
3、善于溝通,對(duì)病人要細(xì)致耐心,對(duì)老師要勤學(xué)好問(wèn);
4、主動(dòng)出擊,不要等問(wèn)題出現(xiàn)才想解決方案;
5、踏踏實(shí)實(shí),不要驕傲自負(fù),真正在實(shí)踐中鍛煉能力。這次的經(jīng)歷也為我以后的學(xué)習(xí)奠定了基石。
一個(gè)人初次出身社會(huì),我們要主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境,熟悉周?chē)娜撕臀铮皇黔h(huán)境來(lái)適應(yīng)我們。人生在世,不如意事十有八 九,在社會(huì)這樣復(fù)雜的環(huán)境里,不比我們?cè)诩依?,在學(xué)校,沒(méi)有什么煩惱挫折,有時(shí)年少輕狂,有時(shí)肆意妄為,一切都是那么順利,脫離了學(xué)校和家,在社會(huì)就不是那么好了,我們應(yīng)該放下學(xué)校里的那種輕狂,家里的那種嬌寵,不要期望太高,要一步一步地去完成,我們要有一顆平常心,樂(lè)觀地去面對(duì)社會(huì)里遇到的不如意和挫折,正確的估計(jì)自己,給自己一個(gè)正確的定位。
以上就是我兩周的醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐的體會(huì)。實(shí)踐,是一種磨練,是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),更是對(duì)自己醫(yī)療夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備。雖然在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)很辛苦,但歷歷在目的忙碌日子,讓我過(guò)的很充實(shí)。通過(guò)實(shí)踐,我更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的信念,同時(shí)認(rèn)識(shí)到醫(yī)生是一個(gè)很平凡的職業(yè),他的責(zé)任就是救死扶傷,挽救病人的生命。而且,醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì),要有一定的責(zé)任心,把病人的生命看作是自己的生命。除此之外,醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力,積極為醫(yī)學(xué)的未來(lái)作出貢獻(xiàn)。
這次社會(huì)實(shí)踐拉近了我與社會(huì)的距離,也讓自己在社會(huì)實(shí)踐中開(kāi)拓了視野,增長(zhǎng)了才干,進(jìn)一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。社會(huì)才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂,在那片廣闊的天地里,我們的人生價(jià)值得到了體現(xiàn),為將來(lái)更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)打下了更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
Discussion on PBL teaching mode integrating medical students' medical morals education
XIAO Lili LI Zhijian QIAN Yong
Department of Education, Beijing Electrical Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100073, China
[Abstract] Medical morals education, which is a very important element of higher medical education, is a specific vocational tool and plays an increasingly important role in the development of medical science. With the intensification and development of education reform, the traditional classroom-teaching mode is no longer suited to the demands for the development of modern medical morals education. Methodologies to implement reforms and enhance effects of medical morals education are currently themes for reformation of medical education. This article interprets the purpose of adopting the PBL teaching modes in medical morals education, which as a new type of teaching mode is directed at the core of the problem. The objective is to foster guidance and heuristic education of students to stimulate positivity and creativity, exercise practical ability and innovative thinking, and to create medically talented people who possess noble medical morals, and thereby create professionals who have not only mastered a large bank of knowledge but who can skillfully use advanced technologies in a morally responsible environment.
[Key words] PBL; Medical students; Medical morals education
問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(problem-based learning,PBL)是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。PBL醫(yī)學(xué)德育教育是以問(wèn)題為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)生為主體,以討論為形式,在授課教師的啟發(fā)和參與下,通過(guò)醫(yī)學(xué)病例及實(shí)踐中蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)道德等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,PBL堅(jiān)持以問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn),彰顯學(xué)生的主體地位,發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用,強(qiáng)調(diào)問(wèn)題解決的合作性,突出學(xué)習(xí)的建設(shè)性[1],注重創(chuàng)新理念和實(shí)踐水平的培養(yǎng),增強(qiáng)學(xué)生積極思考問(wèn)題的習(xí)慣和創(chuàng)造性思維的能力,提高他們綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行觀察、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的水平和能力,以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。
醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)活動(dòng)的重要形式之一,是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員履行義務(wù),提高修養(yǎng),形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),樹(shù)立崇高的思想境界,培養(yǎng)高尚的道德品質(zhì)的重要手段。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生理想信念、價(jià)值取向、道德觀念的形成和發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的作用。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入,賦予了醫(yī)德教育新的使命和要求。醫(yī)德理論教育多強(qiáng)調(diào)理論講解,內(nèi)容空洞、枯燥和乏味,受教育者不易接受,影響教育的實(shí)際效果,要使學(xué)生將抽象的理論內(nèi)化為自己的醫(yī)德行為,就需要對(duì)傳統(tǒng)的課堂模式進(jìn)行重新審視和新的探索。首都醫(yī)科大學(xué)電力教學(xué)醫(yī)院嘗試將PBL教學(xué)模式融入到醫(yī)德教育中,探討該教學(xué)模式在醫(yī)德教育中的應(yīng)用,取得了一定的效果。
1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀
醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會(huì)關(guān)系之間的行為準(zhǔn)則[2]。它是一種職業(yè)道德,是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育,是為了使醫(yī)學(xué)生按照社會(huì)主義醫(yī)德的基本原則和規(guī)范履行醫(yī)德義務(wù),對(duì)其進(jìn)行的有目的、有步驟、有計(jì)劃的醫(yī)德灌輸,培養(yǎng)和訓(xùn)練良好的道德品質(zhì),提高其將來(lái)從事醫(yī)務(wù)工作的職業(yè)道德素質(zhì)。
醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者,擔(dān)負(fù)著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要?dú)v史使命,不僅要求具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能,而且必須具備高尚的職業(yè)道德。醫(yī)德教育不僅影響著醫(yī)學(xué)生的發(fā)展,也關(guān)系到社會(huì)的進(jìn)步。因此,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科精細(xì)又趨向綜合,多學(xué)科相互滲透、相互結(jié)合,醫(yī)德教育呈現(xiàn)教育分化、教學(xué)分離與綜合并存的立體多維性結(jié)構(gòu)體系。但目前醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置中,多注重學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的培養(yǎng),德育課程多采用單純的職業(yè)道德教育模式,通常以課堂講授為主,過(guò)多強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生的單向灌輸,內(nèi)容陳舊、目標(biāo)單一、缺乏創(chuàng)意、不能引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極參與的主動(dòng)性,缺少對(duì)學(xué)生主體地位和心理發(fā)展的尊重,無(wú)法產(chǎn)生共鳴,很難達(dá)到預(yù)期的醫(yī)德教學(xué)目標(biāo)和效果。
2 PBL教學(xué)模式融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的意義
當(dāng)今社會(huì)已進(jìn)入信息時(shí)代,隨著知識(shí)、觀念、技能的不斷更新,獲取知識(shí)的方式和途徑呈現(xiàn)多元化,尤其是屬于生命科學(xué)的醫(yī)學(xué)更新、發(fā)展得更快。為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能夠適應(yīng)未來(lái)的臨床工作,必須教會(huì)他們自己尋找知識(shí)和創(chuàng)新知識(shí)的本領(lǐng)。PBL教學(xué)模式融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育旨在改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況,從以知識(shí)傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心;從教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維;從追求學(xué)習(xí)結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過(guò)程和效果;強(qiáng)調(diào)以教師為指導(dǎo),學(xué)生為中心,倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與,發(fā)揮學(xué)生主體意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生主體能力,使學(xué)生學(xué)會(huì)真正思考,積極主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí),并學(xué)會(huì)在現(xiàn)實(shí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、判斷問(wèn)題,解決問(wèn)題,在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中具備較強(qiáng)的溝通能力和人際交往能力,自覺(jué)提高綜合素質(zhì),成為自己思想品質(zhì)與道德修養(yǎng)的真正主宰,使學(xué)生在輕松、民主、和諧的教學(xué)氛圍中,得到積極主動(dòng)、健康活潑的全面發(fā)展。
3 PBL教學(xué)模式融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的理論依據(jù)
建構(gòu)主義是目前西方日漸流行的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論,是行為主義發(fā)展到認(rèn)知主義以后的進(jìn)一步發(fā)展,思想來(lái)源于皮亞杰的“認(rèn)識(shí)發(fā)生論”、維果茨基的“智力發(fā)展理論”和布魯納的“認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論”。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)的過(guò)程是學(xué)習(xí)者主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的過(guò)程,學(xué)習(xí)是建構(gòu)內(nèi)在心理表征的過(guò)程,學(xué)習(xí)者不是把知識(shí)從外界搬到記憶中,而是將原有的經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ),通過(guò)與外界的相互作用來(lái)建構(gòu)新的理解。因此學(xué)習(xí)活動(dòng)不是由教師單純向?qū)W生傳遞知識(shí),也不是學(xué)生被動(dòng)地接受信息的過(guò)程,而是學(xué)生憑借原有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),通過(guò)與外界的互動(dòng),主動(dòng)地生成信息的意義的過(guò)程。知識(shí)不再是我們通常所認(rèn)為的課本、文字、圖片以及教師的板書(shū)和演示等對(duì)現(xiàn)實(shí)的準(zhǔn)確表征,而只是一種理解和假設(shè)。學(xué)生們對(duì)知識(shí)的理解并不存在唯一標(biāo)準(zhǔn),而是依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景,以自己的方式建構(gòu)對(duì)知識(shí)的理解,對(duì)于世界的認(rèn)知和賦予意義由每個(gè)人自己決定。建構(gòu)主義教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,視學(xué)生為認(rèn)知主體,是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者,教師只對(duì)學(xué)生的意義建構(gòu)起幫助和促進(jìn)作用。構(gòu)建主義的教學(xué)方法多種多樣,其共性則是在教學(xué)環(huán)節(jié)中都包含有情境創(chuàng)設(shè)和協(xié)作學(xué)習(xí),并在此基礎(chǔ)上由學(xué)習(xí)者自身最終實(shí)現(xiàn)對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)[3]。
杜威、皮亞杰、柯?tīng)柌裢ㄟ^(guò)對(duì)道德發(fā)展機(jī)制的探討認(rèn)為,道德是人類(lèi)社會(huì)歷史發(fā)展的產(chǎn)物,然而,對(duì)道德的認(rèn)識(shí)和掌握又必須通過(guò)個(gè)體的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐才得以實(shí)現(xiàn),個(gè)體的道德成長(zhǎng)要經(jīng)歷一個(gè)由低級(jí)到高級(jí)逐漸發(fā)展的有階段的連續(xù)過(guò)程,道德發(fā)展起因于主體與社會(huì)道德環(huán)境積極的相互作用,活動(dòng)特別是合作活動(dòng)是道德發(fā)展的重要條件,道德學(xué)習(xí)是一個(gè)主動(dòng)建構(gòu)的過(guò)程,是主體在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)實(shí)踐尤其是在人與人之間的交往實(shí)踐中,通過(guò)主動(dòng)的建構(gòu)完成的,而這正是建構(gòu)主義道德學(xué)習(xí)理論的核心思想。PBL是基于建構(gòu)主義理論的科學(xué)教學(xué)模式,是一種與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)及其教學(xué)原則非常吻合的教學(xué)模式。將PBL教學(xué)模式融入醫(yī)德教育,是德育教學(xué)中的建構(gòu)主義,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是PBL教學(xué)模式融入醫(yī)德教育的理論依據(jù)。
4 PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中的應(yīng)用
4.1案例式教學(xué)法
案例式教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)目的和講授內(nèi)容的需要,在授課過(guò)程中引入精選的典型醫(yī)療案例、提供一些真實(shí)的醫(yī)療道德事件等現(xiàn)實(shí)材料作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分析的素材,設(shè)立2~3個(gè)中心問(wèn)題,將問(wèn)題置于復(fù)雜的、實(shí)際的問(wèn)題情境中提出,作為授課內(nèi)容中的組成部分。學(xué)生在給定的特殊情景中根據(jù)自己的知識(shí)背景,運(yùn)用智慧,結(jié)合病例,分析和探究每個(gè)案例的事實(shí)和其中的規(guī)律。教師要鼓勵(lì)學(xué)生踴躍發(fā)言,對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深度剖析,引發(fā)學(xué)生多角度思維,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,提高解決問(wèn)題的能力。案例討論后,教師結(jié)合案例和討論的結(jié)果,進(jìn)一步闡述優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的表現(xiàn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)養(yǎng)成教育的實(shí)踐途徑,幫助學(xué)生總結(jié)案例中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),加深學(xué)生對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理解,提高樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自覺(jué)性。
這種案例式教學(xué)模式,著眼于創(chuàng)設(shè)醫(yī)德實(shí)踐情境,從當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的醫(yī)德問(wèn)題入手[4],引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)德理論找到解決問(wèn)題的思路,學(xué)會(huì)處理復(fù)雜疑難問(wèn)題,逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng),激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力以及解決實(shí)際問(wèn)題能力,增強(qiáng)面對(duì)困難的自信心,縮短教學(xué)情境與實(shí)際生活的差距。在案例式教學(xué)提供的情境中,學(xué)習(xí)知識(shí)的情境與今后應(yīng)用知識(shí)的情境具有相似性,學(xué)生要大量?jī)?chǔ)備案例分析所需的理論知識(shí),認(rèn)真閱讀或傾聽(tīng)案例的背景材料及相關(guān)內(nèi)容,要善于從錯(cuò)綜復(fù)雜的案例情境中尋找問(wèn)題,再?gòu)牟煌嵌龋l(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。案例式教學(xué)是一種技巧性、難度性較高的教學(xué)方法。教師既要有良好的口語(yǔ)表達(dá)能力,還要具備激發(fā)學(xué)生廣泛參與討論的能力,要能引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例的理論提升,使其對(duì)案例中所涉及的醫(yī)德問(wèn)題獲得更透徹的理解,培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德情感,確立學(xué)生的醫(yī)德信念,提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的辨識(shí)能力,自覺(jué)樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),增強(qiáng)醫(yī)德教育效果。
4.2 參與式教學(xué)法
首先將學(xué)生分成4~5個(gè)小組,在深入了解學(xué)生的基礎(chǔ)上,聯(lián)系社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活和學(xué)生的思想實(shí)際,選取那些意義重大,說(shuō)服力和感染力強(qiáng),具有時(shí)代氣息、學(xué)生普遍關(guān)心或迫切需要解決的醫(yī)德問(wèn)題作為切入點(diǎn)[5],精心設(shè)計(jì)3~5個(gè)討論問(wèn)題,提供一些相關(guān)材料,要求學(xué)生圍繞討論問(wèn)題,在課下預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、分析材料、查閱課本、書(shū)籍、文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)資料,進(jìn)行總結(jié),準(zhǔn)備小組討論提綱,并制作10 min左右的PPT。在PBL教學(xué)課中,圍繞討論問(wèn)題,首先由組長(zhǎng)做中心發(fā)言,并解答其他小組提出的問(wèn)題,小組其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充或修正。教師可提出新的問(wèn)題,讓作中心發(fā)言的學(xué)生解答,或由小組其他同學(xué)回答。如果學(xué)生一時(shí)回答不了,教師可做適當(dāng)啟發(fā)或引導(dǎo),對(duì)于學(xué)生解答不了的較難問(wèn)題,則由教師進(jìn)行講解。教學(xué)課結(jié)束之前,教師要進(jìn)行小結(jié),小結(jié)包括對(duì)各小組的提綱內(nèi)容、中心發(fā)言質(zhì)量,回答問(wèn)題的水平等進(jìn)行有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)。學(xué)生從教師的點(diǎn)評(píng)中得到反饋,這樣就會(huì)激發(fā)他們?cè)诮窈髮W(xué)習(xí)中更加努力地去做分析報(bào)告,從找資料到行文、制作PPT以及主題發(fā)言等,小組成員之間的分工會(huì)更加明確。教師還要對(duì)教學(xué)中所涉及到的醫(yī)德問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、歸納,促進(jìn)學(xué)生提高思想政治素質(zhì),形成高尚的理想情操和養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)[6]。
參與式教學(xué)法是以學(xué)生主體活動(dòng)為主要形式,激勵(lì)學(xué)生主體參與、主動(dòng)思考、主動(dòng)探索、主動(dòng)創(chuàng)造,以推動(dòng)學(xué)生思想道德、文化素質(zhì)全面發(fā)展的新型教學(xué)方法[7]。這種教學(xué)方式強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu),激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),鼓勵(lì)學(xué)生從醫(yī)療問(wèn)題的不同角度和道德層面,通過(guò)設(shè)問(wèn)和討論分析、推理問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生思維能力,并使其自行提出解決問(wèn)題的方法,讓學(xué)生去體驗(yàn)、想象自己的臨床道德判斷能力是否能夠滿足實(shí)際工作的需求,這樣才能產(chǎn)生效果,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與各種道德體驗(yàn),豐富自已的生活閱歷,提高自己的道德境界,逐步生成個(gè)人的心性品質(zhì)[8]。
4.3 研討辯論式教學(xué)法
研討辯論式教學(xué)法是由教師提供一些真實(shí)的有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的素材,設(shè)定幾個(gè)相關(guān)醫(yī)德問(wèn)題,要求每位學(xué)生針對(duì)問(wèn)題去查閱有關(guān)書(shū)籍和文獻(xiàn),學(xué)生自由組合成若干個(gè)小組,每組6~7名學(xué)生,將各自查到的資料與信息與大家共享,每組選派一名代表發(fā)言,闡述觀點(diǎn),本組學(xué)生可隨時(shí)參與補(bǔ)充,其他組的學(xué)生也可在他發(fā)言結(jié)束后進(jìn)行提問(wèn),學(xué)生針對(duì)不同觀點(diǎn)進(jìn)行深度剖析、討論、歸納和總結(jié),讓學(xué)生自己從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)充分討論,聆聽(tīng)汲取他人的思想,結(jié)合自己的理解,享受討論的過(guò)程;討論的過(guò)程既是學(xué)生思想逐漸形成的過(guò)程,又能夠感知討論過(guò)程中自身對(duì)事物理解的改變,其效果與學(xué)生自身的文化素養(yǎng)、性格和成長(zhǎng)環(huán)境等有關(guān),教師的引導(dǎo)也有一定的作用[9]。教師要激發(fā)學(xué)生積極參與分析問(wèn)題,要給學(xué)生充分闡述自己觀點(diǎn)的時(shí)間,對(duì)學(xué)生在自學(xué)及討論過(guò)程中的態(tài)度和成果給予鼓勵(lì)和肯定,提高學(xué)生主動(dòng)參與的積極性;討論過(guò)程中出現(xiàn)討論方向改變時(shí),老師要適時(shí)婉轉(zhuǎn)地加以引導(dǎo),啟發(fā)學(xué)生掌握分析問(wèn)題的科學(xué)方法和思路。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注并探討解決與現(xiàn)實(shí)相關(guān)的實(shí)際問(wèn)題,讓學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去,使理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,引發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德的思考,引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)地樹(shù)立健康的職業(yè)道德觀,切實(shí)增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感[10]。
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