社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文

居家護理發(fā)展不均衡，管理制度不規(guī)范：我國大陸地區(qū)的居家護理仍處于初級發(fā)展階段，各地市都處于對居家護理的探索狀態(tài)，尚未形成規(guī)范的管理制度，家庭護理服務(wù)市場比較混亂。目前大陸地區(qū)開展的居家護理服務(wù)主要有2種方式：①由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護士為患者提供一般常見病的居家護理服務(wù)；②通過醫(yī)院為出院患者提供延續(xù)性的護理服務(wù)，包括飲食、運動、藥物及?？谱o理指導(dǎo)，但惠及人群有限，患者仍需定期到醫(yī)院［2］。中國港臺地區(qū)的居家護理服務(wù)受國外影響，發(fā)展較為完善。中國臺灣自20世紀(jì)70年代開始實行居家護理，目前已形成由政府、非營利機構(gòu)、營利機構(gòu)和社區(qū)共同構(gòu)成的較為完善的多元化服務(wù)體系［8］。中國臺灣的居家護理是由專業(yè)的醫(yī)師及居家護師構(gòu)成有組織、有系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)團隊，為個體提供合適與階段性的居家護理。服務(wù)對象包括出院后仍需繼續(xù)照顧的患者，長期患病需居家醫(yī)療的患者，病情穩(wěn)定能在家中進行醫(yī)療措施者。在中國香港，有龐大的社工、義務(wù)團體作為后盾，保證醫(yī)院延伸（居家）護理工作的順利運作［2］。醫(yī)療保險體系不完善：我國尚未建立長期護理保險制度，居家護理的費用沒有納入社會保險報銷范疇。出院后醫(yī)保支付比例比住院時低，特別是一些慢性病患者需要的護理項目沒有被覆蓋，使得患者選擇居家護理的意向降低。且三級醫(yī)院尚無居家護理的規(guī)范收費項目。居家護理人才缺乏：居家護理要求護士不僅要掌握相關(guān)的醫(yī)療護理保健知識，還要有較強的溝通能力、管理能力和敬業(yè)精神。在我國，居家護理主要由社區(qū)護士承擔(dān)。面對迅速增長的居家護理需求，護理人員數(shù)量嚴(yán)重不足。另一方面，我國社區(qū)護理人員大多未受過專門的居家護理培訓(xùn)，普遍存在知識老化、能力欠缺的問題。社會對社區(qū)護士的不信任：長期以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)技術(shù)水平的相對落后使得大多數(shù)人對社區(qū)護士的護理服務(wù)持懷疑態(tài)度，從而影響社區(qū)家庭護理工作的開展。

2在我國發(fā)展居家護理的必要性

我國人口呈現(xiàn)出老齡化、高齡化的態(tài)勢。與此同時，隨著獨生子女家庭的增多，“四二一”模式已經(jīng)非常普遍，獨生子女婚后要同時照顧老人和孩子，負(fù)擔(dān)很重，導(dǎo)致家庭護理功能下降。三級醫(yī)院雖然有明顯的技術(shù)優(yōu)勢，但由于病房床位緊張和高昂的醫(yī)療費用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的醫(yī)療資源。加之醫(yī)療報銷制度的改革和有些家庭因經(jīng)濟困難對醫(yī)院住院的費用難以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治療和護理。因此實施老年患者居家護理，為其提供安全而熟悉的環(huán)境，更有助于老年患者的身心健康，減輕其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和家庭壓力［2］。

3在我國發(fā)展居家護理的建議

3．1加大政府對于居家護理的政策支持：在英國和日本，政府在居家護理服務(wù)發(fā)揮著主導(dǎo)作用，特別是在居家護理資金方面給予大力支持，使得居家護理隊伍得以壯大，居家護理模式漸趨完善?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確提出，需進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，開展長期護理服務(wù)模式，逐步建立和完善“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期居家護理服務(wù)體系。表明我國政府已開始重視居家護理的發(fā)展。

3．2建立健全我國的居家護理的相關(guān)法律體系：可借鑒美國、德國和日本等發(fā)達國家的經(jīng)驗，形成和完善長期護理保險制度，解決人口老齡化帶來的護理需求和社會問題。建立居家護理服務(wù)相關(guān)的規(guī)范和相關(guān)法律政策。包括居家護理服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍、機構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記、人員配備與管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理、執(zhí)業(yè)監(jiān)管等，在保護患者權(quán)益的同時保障護士安全，保證居家護理服務(wù)順利進行［9］。

3．3規(guī)范居家護理管理，健全制度：所有居家護理服務(wù)人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)后持證上崗，以保證居家護理的服務(wù)質(zhì)量，保證患者的生命安全。健全居家護理各項制度，如訪視制度、入戶安全制度、查對制度、交接班制度（與患者或家屬）、消毒制度、護理文件書寫制度、查房制度、考核評價制度等［10］。

3．4成立由醫(yī)院與社區(qū)共同組成的居家服務(wù)互助指導(dǎo)小組：從大中型公立醫(yī)院選拔具有5年以上豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師和護士及社區(qū)醫(yī)生、護士組成居家護理服務(wù)團隊，為出院患者提供居家護理服務(wù)。并由大醫(yī)院醫(yī)護人員對社區(qū)醫(yī)護人員進行關(guān)鍵技術(shù)指導(dǎo)。大中型公立醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共建居家護理的優(yōu)勢在于可為社區(qū)居民提供延續(xù)性、便捷性、實效性的護理服務(wù)。既有利于醫(yī)護人員及時了解出院患者的身體狀況，及時調(diào)整護理方案。也使居民足不出戶就可以享受到專業(yè)的護理服務(wù)，既節(jié)省了時間，節(jié)約了醫(yī)療費用，也減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。同時還可縮短患者平均住院日，提高病床周轉(zhuǎn)率，幫助患者監(jiān)測疾病相關(guān)指標(biāo)，提高患者出院后對治療護理的依從性，減少疾病的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，提供高品質(zhì)服務(wù)以滿足居民日益增長的基本醫(yī)療服務(wù)需求，節(jié)約國家醫(yī)療資源［11］。

3．5重視對居家護理人才的培養(yǎng)：各級護理院校應(yīng)借鑒國外經(jīng)驗，開設(shè)居家護理、老年護理學(xué)等必修課程，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的居家護理人才。政府還應(yīng)通過提高社區(qū)居家護理人員的工資待遇，減輕其工作壓力等措施，吸引更多的護理學(xué)生選擇社區(qū)居家護理。同時要加強對現(xiàn)有護理人員的培訓(xùn)，通過正規(guī)、系統(tǒng)的護理培訓(xùn)，使居家護理人員具有豐富的知識和精湛的技術(shù)，以及良好的心理素質(zhì)和溝通能力，使其能為居民提供更好的居家護理服務(wù)。

3．6合理調(diào)整居家護理收費價格：合理的居家護理收費是保證“居家護理”可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵?？山梃b德國的經(jīng)驗，根據(jù)每天需要護理的時間來劃分護理的等級標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護理等級確定護理費用。同時，為充分調(diào)動居家護理服務(wù)人員積極性，可適當(dāng)提高居家護理的收費價格。政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大資金投入，建立居家護理的合理經(jīng)濟補償機制，拉開居家護理與醫(yī)療機構(gòu)護理的自費承擔(dān)比例，讓更多老人接受居家護理［12］。

3．7對居家護理效果進行監(jiān)督評價：可通過電話隨訪和問卷調(diào)查等形式，由居家護理人員和患者實行互評機制，并將評價結(jié)果納入居家護理報酬的支付考核范圍，以提高居家護理人員的積極性和服務(wù)水平。

3．8加大居家護理宣傳，增強人們對居家護理的認(rèn)識：可以利用電視、廣播、報紙等媒體向社會介紹居家護理的優(yōu)勢，提高人們對居家護理的認(rèn)識，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)健康觀念，提高人們的防病、保健意識，從而促進居家護理更好地發(fā)展。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文

1 國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價進展

1.1英國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價[2，3] 政府嚴(yán)格監(jiān)控包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)。從各行各業(yè)的專家?guī)熘校h會每年抽調(diào)一小部分人員組成考核評估組，召集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職工、患者、患者家屬、周邊臨近單位及社會各界人士等，召開座談會，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的舒適度、醫(yī)院員工的服務(wù)態(tài)度、治療效果等情況進行具體周詳?shù)恼{(diào)查。

1.2加拿大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價[4-6] 加拿大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健是緊密相連的。初級衛(wèi)生保健分為以下2種方式：①以社區(qū)為中心的保健服務(wù)，主要指為特定社區(qū)居民提供醫(yī)療健康服務(wù)，以結(jié)合性和非結(jié)合性社區(qū)模式著長；②以?？菩问介_展的初級衛(wèi)生保健服務(wù)，特指專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，分為專業(yè)合同和專業(yè)協(xié)作模式。

1.3美國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價[7] 在美國，主要應(yīng)用臨床評價和經(jīng)濟評價兩種模型進行績效評估。前者是通過觀察醫(yī)生提供的服務(wù)過程和結(jié)果，分析醫(yī)生的服務(wù)模式。后者是分析醫(yī)生服務(wù)的經(jīng)濟活動。現(xiàn)在，美國的科研團隊已經(jīng)開發(fā)了許多復(fù)雜的工具，并用這些工具來量化醫(yī)生績效。

1.4澳大利亞全科醫(yī)學(xué)績效評價[8，9] 澳大利亞的國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效評估，包括健康狀況和結(jié)果、健康影響因素、衛(wèi)生系統(tǒng)績效3級19因子。這些級別是不分層的，而是充分反映衛(wèi)生服務(wù)績效多因素的影響。衛(wèi)生系統(tǒng)績效包括結(jié)果有效性、設(shè)計合理性、范圍可及性、響應(yīng)能力、安全管理和可持續(xù)性等幾方面。

2 國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生績效評價進展研究

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價體系 梁萬年等[10]采用"投入-服務(wù)-效益"的模式，對"中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價指標(biāo)體系"進行了研究，其設(shè)計的指標(biāo)體系包括投入情況、服務(wù)的組織和管理、人力資源、服務(wù)內(nèi)容和特征情況、服務(wù)的利用及滿意度、服務(wù)的效果和效益情況、服務(wù)的費用等方面的指標(biāo)，其對權(quán)重的設(shè)定采用的是德爾菲專家咨詢法 [11]。

胡曉玲、朱新俠及陳麗云等發(fā)表的文章《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價指標(biāo)體系的確立和初步應(yīng)用》，最先采用了現(xiàn)場調(diào)查的方法，并通過德爾菲專家咨詢法進行定量剖析，建立了一套非?？茖W(xué)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價指標(biāo)體系。并采集了4個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行實證分析，結(jié)果顯示其設(shè)立的指標(biāo)體系對現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價比較適用。

《深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價概述》文章中，周俊安對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給能力、配置效率、技術(shù)效率、就診費用、公平性、反應(yīng)性以及滿意度等進行了較為系統(tǒng)的研究。它依據(jù)世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的績效評價理論，回顧了深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷史，通過現(xiàn)場調(diào)查分析取證所得[12]。

郭清等人[13]采用"投入-服務(wù)-效益"模式，并通過對大量的相關(guān)資料進行深入研究的基礎(chǔ)上，用定性與定量的方法結(jié)合起來做實證研究，并在《中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價指標(biāo)研究》一文中初步確定了三大類十五項的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指標(biāo)體系[14]。

鮑勇將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效指標(biāo)分為綜合指標(biāo)（包括硬件建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量評價）；業(yè)務(wù)指標(biāo)（包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)）；被動評價指標(biāo)（包括居民滿意度、衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)行風(fēng)評議、其他）。在權(quán)重設(shè)置上采用專家直觀判定法，利用在政府年度績效考評中常用的千分制考評法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的績效進行有效評價[15]。

2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價指標(biāo)篩選方法[16] 文獻研究法：查閱現(xiàn)有的有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價的資料，收集本單位歷年相關(guān)的所有指標(biāo)，進行整理、匯總和分析，在此基礎(chǔ)上形成考核指標(biāo)體系備選庫。

系統(tǒng)分析法：從整體出發(fā)，將與評價有關(guān)的諸指標(biāo)按系統(tǒng)（或?qū)傩?、類別）劃分，通過座談的方法或填寫調(diào)查表的方法獲得個指標(biāo)的評分結(jié)果，據(jù)此確定其主次，再從各系統(tǒng)挑選主要的指標(biāo)作為考核指標(biāo)。

專家討論法：它是建立在指標(biāo)庫的基礎(chǔ)上，以召開座談會的形式，組織專家擬定指標(biāo)體系的框架和備選指標(biāo)。

現(xiàn)場調(diào)查法：該方法主要是針對考核指標(biāo)體系中從日常報表中無法收集的資料深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)居民開展調(diào)查，收集資料，核實指標(biāo)。在調(diào)查時注意指標(biāo)的可及性。

專家評判法：主要是Delphi法。其核心是通過2～3輪函詢征求專家的意見，并對每一輪的意見進行匯總整理，作為參考資料再寄給每位專家，供專家分析判斷，提出新的意見，如此多次反復(fù)，意見逐步趨于一致，從而得到一個比較一致的，較為可靠的結(jié)論。一般參加的專家以10～15人為宜，他們均為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知情者，這是因為預(yù)測精度與參加咨詢的專家呈函數(shù)關(guān)系，隨著專家數(shù)增加，預(yù)測精度提高。但是，超過15人后，進一步增加專家人數(shù)對預(yù)測精度影響不大[17]。

數(shù)理統(tǒng)計法：是將現(xiàn)場采集到的指標(biāo)信息從不同的角度進行數(shù)理統(tǒng)計處理，篩選出合格的指標(biāo)，主要有主成分分析法、模糊定權(quán)法、嫡權(quán)法、相關(guān)系數(shù)法。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核評價指標(biāo)篩選中，較多的采用系統(tǒng)分析法、專家討論和評判法，較少采用客觀評價法。

2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價指標(biāo)權(quán)重確定 目前被廣泛采用的確定權(quán)重的方法是德爾菲法（Delphi法），其核心內(nèi)容是通過幾輪函詢征求專家們的意見，專家們按其重要程度，依照經(jīng)驗主觀確定系數(shù)，最后得到一個趨向一致性，且比較可靠的方案[18]。Brown.B提出選擇專家是德爾菲法（Delphi法）預(yù)測成敗的關(guān)鍵，在實際操作過程中，為評價各位專家對評價指標(biāo)的選擇以及指標(biāo)權(quán)重估計的相對合理性和一致性，常常利用專家擅長系數(shù)和意見一致性系數(shù)等指標(biāo)。擅長系數(shù)指的是某一評估專家對所提問題作出正確應(yīng)答概率，通常擅長系數(shù)q不應(yīng)低于0.80。專家意見一致性系數(shù)是反映所有專家對全部指標(biāo)權(quán)重評估的一致程度的指標(biāo)。一致性系數(shù)在0-1之間取值，越接近于1，表示所有專家對全部評價指標(biāo)評分的協(xié)調(diào)程度越好，說明各評價因子的權(quán)重估計越為穩(wěn)定可靠。

國內(nèi)外經(jīng)驗表明，德爾菲法（Delphi法）能夠充分利用各專家的專業(yè)知識、實踐經(jīng)驗和聰明才智，是解決非結(jié)構(gòu)性問題的有效手段[19]。實踐證明這種方法操作簡便，評價結(jié)果可信度高。

梁萬年[20，21]等專家學(xué)者采用了德爾菲法（Delphi法）建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式評價指標(biāo)體系，一共126項指標(biāo)，其中一級指標(biāo)5項，二級指標(biāo)32項目，三級指標(biāo)89項，并將126項指標(biāo)編制成調(diào)查表進行現(xiàn)場預(yù)試驗，并函詢確立計算指標(biāo)權(quán)重，同時采用克朗巴赫a系數(shù)和主成分因素分析法評價了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式效果效益評價指標(biāo)體系的信度和效度；溫亞彬[22]等綜合運用文獻調(diào)研法、德爾菲法、層次分析法和模糊綜合評判法對張家口市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量綜合評價指標(biāo)及評價體系等問題進行了研討，并對所建立的模糊綜合評價體系的合理性和可操作性進行了實證研究。任曉暉[23]等四川省12個城市CHS中心的綜合評價的應(yīng)用采用層次分析法等多種方法確定指標(biāo)權(quán)重。

3 總結(jié)

綜合國內(nèi)外相關(guān)研究，可以看到國外績效考評相關(guān)領(lǐng)域的研究比較成熟，其理念、宗旨、方法對我國有一定借鑒意義。但是中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由政府主導(dǎo)，目前無論是政府還是衛(wèi)生行政部門，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效考評或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部對員工的績效考評體系尚未真正建立。但隨著國家衛(wèi)生資源投入的逐步增加，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考評指標(biāo)的篩選與方法的探索力度進一步強化，這些都是績效考評需要深入研究的領(lǐng)域。

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第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文

大家好！

首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會！中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。

今天，我競聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長，是因為我具有以下幾個優(yōu)勢:

第一、敬業(yè)、務(wù)實的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。

我的敬業(yè)精神比較強，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學(xué)習(xí)、愛思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動性；誠實做人，踏實辦事。

第二、不斷的學(xué)習(xí)，提高了自己的專業(yè)水平。

常學(xué)習(xí)、勤看書，已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過堅持不斷的學(xué)習(xí)，先后完成上海職工醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學(xué)習(xí)；在上海第二醫(yī)科大學(xué)一年的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)；交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學(xué)習(xí)，使自己的專業(yè)知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來，在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技成果一等獎、全國醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎和寶山區(qū)醫(yī)學(xué)會*－*年度優(yōu)秀論文一等獎。

第三、多年的工作，積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗。

自1982年畢業(yè)以來一直從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，對醫(yī)院和臨床的基本情況比較了解，并積累了比較豐富的臨床工作經(jīng)驗。20*年，我擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生科科長，負(fù)責(zé)家床、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及預(yù)防保健的幾項工作，其中預(yù)防保健工作連續(xù)三年在寶山區(qū)名列前茅；20*年7月任醫(yī)務(wù)科科長至今，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等部門的業(yè)務(wù)工作，熟悉了本部門的職責(zé)任務(wù)和規(guī)范,具備了本部門工作的素質(zhì)和要求，掌握了搞好本部門方法和策略，同時對全面開展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積累了一定的實際工作經(jīng)驗。同時比較圓滿地完成了院部交給的各項任務(wù)，并在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個新臺階。

總之，多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質(zhì)，成為一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。

如果竟聘成功，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，我將努力做到堅持“一個中心”、實現(xiàn)“二個轉(zhuǎn)變”、抓好“三項工作”具體地講：

一、堅持“一個中心”

“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度。近年來，在醫(yī)療服務(wù)中，患者不僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而且更加關(guān)注醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，更主要的是體現(xiàn)在對病人的人文關(guān)懷上，貫穿在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)節(jié)之中，貫穿于醫(yī)院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、實現(xiàn)“二個轉(zhuǎn)變”

一是實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉(zhuǎn)變，從“被動服務(wù)向主動服務(wù)”轉(zhuǎn)變。要正確認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)之上。

二是實現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣贬t(yī)學(xué)模式?；颊卟粌H僅需要治病，而且需要人心化的關(guān)心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術(shù)、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需求。

三、抓好“三項工作”

一是抓好以醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，形成院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；要抓緊"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?，使病人從入院到出院，每一個環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；要認(rèn)真落實質(zhì)量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，專項檢查與全面檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評價相結(jié)合。重點抓全面質(zhì)量管理（TQM）、PDCA循環(huán)的管理、目標(biāo)質(zhì)量管理等，使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)?；?，把各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。

二是抓好全科團隊服務(wù)，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平上新臺階。我將做到“四個進一步”：進一步配合院部完善科室設(shè)置，理順工作程序；進一步要求醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從?？漆t(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變；進一步開展以團隊、戶籍制形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全方位開展“零距離”貼身式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；進一步制訂和完善《全科團隊服務(wù)工作制度和崗位責(zé)任制》，等規(guī)章制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循、有法可依，規(guī)范管理，逐步建立起科學(xué)的考核、評價體系。

三是堅持人才為本，抓好學(xué)科人才建設(shè)。貫徹我院“人才興院，管理強院”的戰(zhàn)略。重點在四個方面著手：一是提高調(diào)查研究能力，要深入基層，開展社區(qū)調(diào)查，分析社區(qū)存在的主要衛(wèi)生問題，作出社區(qū)診斷，提出對策；二是提高綜合管理能力，全科服務(wù)團隊?wèi)?yīng)該具有參與制定和執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生計劃，組織和利用社區(qū)衛(wèi)生資源的能力；三是提高團隊醫(yī)護人員人際交往和語言表達能力；四是加強技術(shù)操作培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員動手能力。通過請進來（請上級醫(yī)院或業(yè)務(wù)站所高年制醫(yī)師來院業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)），走出去（對有發(fā)展前途的業(yè)務(wù)骨干和送到二三級醫(yī)院半年進修或到新華醫(yī)院干部病房為期1－2個月的短期業(yè)務(wù)進修）等形式，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)、服務(wù)能力和崗位技能。同時，加大科研力度，提高科研隊伍素質(zhì)，力爭07年啟動一個局級或區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生課題。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文

【摘要】我國自2006年以來全國各地區(qū)陸續(xù)推行基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)藥品“零差率”銷售,這一舉措旨在壓縮藥品流通環(huán)節(jié),取消藥品加成,抑制虛高藥價,讓利于民。本文試列舉目前零差率實施過程中存在的幾點問題并由此提出一些看法。

【關(guān)鍵詞】零差率社區(qū)補償機制配送

1零差率的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)使用的藥品均要實行政府集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購確定的藥品采購價格銷售給老百姓,配送單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均不得有任何中間環(huán)節(jié)的加成。在藥品采購價格整體降低的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還取消了15%的藥品批零差價,最大限度的讓利于民。采用政府打包采購的方式,壓縮藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié),取消藥品的批零差價,將藥品價格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。

2零差率的概況

北京是全國范圍內(nèi)第一個在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)新性開展藥品“零差率”的地區(qū)。在北京,從2006年12月25日起,全市2600多家社區(qū)醫(yī)院的常用藥正式開始實行“零差率”銷售,312個品種、926個規(guī)格的藥品由政府統(tǒng)一采購,統(tǒng)一按購入價出售,取消15%的加價率;2008年12月15日,北京市的零差率藥品擴大到328品種(1024個品規(guī));北京市基層零差率藥品將比照國家公布的307種基本藥物,從2008年的328種擴大到519種,預(yù)示著“零差率”藥品的組成將會愈來愈豐富。

繼北京之后,全國各地區(qū)陸續(xù)試行“零差率”。在上海,2008年10月1日,上海郊區(qū)農(nóng)民在村衛(wèi)生室就診可享受基本藥品按實際進價收費的優(yōu)惠;從2008年12月28日開始,上海社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)將全部推行基本藥品零差率,所涉及的藥品為《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“零差率”收費西(中)藥目錄》中的166種。天津市2009年4月1日推出了《天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本用藥目錄》,涵蓋537種基本藥品,與此同時同時在6個中心區(qū)和塘沽、漢沽、大港(城市部分)的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中推行基本藥物零差率制度。安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革1月1日進入試點實施階段,32個試點縣(市、區(qū))共有政府舉辦的77個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和106個服務(wù)站,390所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4799個一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

特別是在09版《國家基本藥物目錄》出臺之后,“零差率”的推行將成為改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),使其回歸公益性的突破口。

3零差率的成效

北京藥品實行“零差率”后,社區(qū)醫(yī)院的藥品平均降價幅度達到了36.1%。[1]2007年底北京市衛(wèi)生局的統(tǒng)計顯示,居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看病,平均每次門急診藥費從原來的近百元降到現(xiàn)在的66.47元,省了近30%,一年下來,社區(qū)醫(yī)院共向患者讓利4.46億元?，F(xiàn)在,已經(jīng)有四分之一的市民看病首選社區(qū)醫(yī)院。2008年底,據(jù)初步統(tǒng)計,零差率藥品政策實施以來,累計為群眾讓利7.68億元。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)門急診總量占全市醫(yī)療機構(gòu)門急診總量由2006年的不足8%提高到2008年的28%多(2008年上半年同期數(shù)據(jù)對比),社區(qū)機構(gòu)的單處方費用明顯降低,社區(qū)機構(gòu)的門診人均醫(yī)藥費用為109.99元,是全市門診人均醫(yī)藥費用的50%,是三級醫(yī)院的1/3(2008年上半年同期數(shù)據(jù)對比)。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)2008年上半年的公共衛(wèi)生工作量已超過2006年的全年工作量。2009年北京僅豐臺區(qū)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村衛(wèi)生所共采購零差率藥品2.73億元,銷售零差率藥品2.5億元,涉及藥品品種890個,降價幅度達36.11%,患者看病少花藥費約9028萬元。

天津市實行統(tǒng)一集中采購后,該市藥價已經(jīng)同比下降了10.28%,社區(qū)再減少15%的加成,藥價就降低了近25%,據(jù)統(tǒng)計,天津市共有75個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、449個衛(wèi)生服務(wù)站和154個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。推行零差率6個月以來,已向老百姓讓利接近1.2億元。

安徽省全部實行藥品零差率銷售后,受益人口將超過2000萬人。

4零差率存在的不足

4.1藥品零差率之后,受益最大的是醫(yī)保機構(gòu)和公費醫(yī)療機構(gòu)

由于醫(yī)保人群和公費醫(yī)療人群的支付比重合計達到醫(yī)藥費的四分之三,在其他機制未有動搖的背景下,醫(yī)保機構(gòu)和公費醫(yī)療機構(gòu)受益最多已成事實,醫(yī)保和公療患者只享受了15%～20%的讓利。

4.2補償機制有待完善

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)收入所占比例較大型醫(yī)療機構(gòu)低,業(yè)務(wù)收入主要靠藥品收入,以天津為例,在天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),人員費用支出的64%都是靠藥品加成獲得的。實行藥品零差率銷售,相當(dāng)于拿掉了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收入中的主要部分,如果補償部分不能平衡其收入,將會造成部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無法正常運行。現(xiàn)行的補償機制是按照藥品費用的比例(各地區(qū)不同)進行零差率補償,這種補償方式會使得定點機構(gòu)在一定程度上大開處方,增加藥品費用總額,以取得更多補償。

4.3獨家配送機制,缺少競爭,不利于配送服務(wù)質(zhì)量的整體提升

規(guī)定定的區(qū)域內(nèi)只有一家配送企業(yè)擁有配送的權(quán)力,其他中標(biāo)配送機構(gòu)無權(quán)配送,此機制鼓勵壟斷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為配送服務(wù)的購買者,有接受的義務(wù)而無選擇的權(quán)力。目前這一現(xiàn)狀不符合市場競爭法則。

4.4零差率政策引發(fā)藥店撤藥風(fēng)波

基本藥物零差率政策在山東引發(fā)“撤藥風(fēng)波”,有60余家連鎖藥店的濟南藥店連鎖巨頭——漱玉平民大藥房采購部對旗下門店下發(fā)部分基本藥物緊急撤柜通知,近兩成的基本藥物下架。這是國家基本藥物制度實施后國內(nèi)首起藥店針對“零差率”政策的撤藥事件。

5對于完善零差率的一些看法

(1)提高基層衛(wèi)生服務(wù)的報銷比例。例如,基本醫(yī)療保險對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品的開銷實行全額報銷。使得老百姓成為零差率的最終也是最大的受益群體。

(2)逐步完善補償機制

可探索按測定的人均費用和就診人頭進行藥品差價補償?shù)姆绞?改變目前定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只停留在“賣藥”的現(xiàn)狀。

(3)配送引入競爭機制

根據(jù)零差價藥品配送的經(jīng)驗,零差率藥物配送引入競爭機制。相關(guān)業(yè)內(nèi)人士提出:每區(qū)縣或醫(yī)療機構(gòu)對中標(biāo)配送商的選擇應(yīng)不少于兩家,每半年可以重新選擇一次;醫(yī)療機構(gòu)為選定的兩家配送企業(yè)正常開戶,使配送企業(yè)在充分的競爭中,提高配送服務(wù)質(zhì)量,降低配送成本。全市選擇3～5家具有現(xiàn)代物流能力的規(guī)模企業(yè),負(fù)責(zé)全部醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物配送,發(fā)揮規(guī)模效益,加速流通產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化調(diào)整。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文

人力資源是一切資源中最寶貴的資源?，F(xiàn)代人力資源管理強調(diào)以人為中心，充分發(fā)揮個人的潛能和創(chuàng)造性，注重滿足個人的自我實現(xiàn)需求。因此，組織管理者要研究組織的人力資源狀況，把傳統(tǒng)的人事工作調(diào)整到整體性人力資源管理上來，把關(guān)注點從招人調(diào)整到引進人才、培育人才和使用人才并重上來，樹立現(xiàn)代人力資源管理理念。

衛(wèi)生人力資源是指在衛(wèi)生部門從事或提供衛(wèi)生服務(wù)或與之相關(guān)服務(wù)的一切人員，主要包括衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生保健人員、康復(fù)師、口腔醫(yī)生等等。衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源的組成部分，是衛(wèi)生系統(tǒng)維持和發(fā)展自身功能的關(guān)鍵，它影響著整個國家的衛(wèi)生水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)，具有責(zé)任大、工作內(nèi)容繁雜、專業(yè)技術(shù)種類多、人員專業(yè)性強等特點。這些工作最終都要通過人來實現(xiàn)，因此要通過人力資源管理，充分調(diào)動員工的積極性、提高工作效率，以實現(xiàn)以社區(qū)居民健康為中心的發(fā)展目標(biāo)，同時也提升中心在同行業(yè)中的競爭優(yōu)勢。

本文以羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“中心”）為例，統(tǒng)計分析2013年―2015年以來中心的人力資源狀況，指出當(dāng)前中心醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)方面存在的突出問題，在此基礎(chǔ)上提出加強人力資源管理方面的建議，既為中心加強醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)工作提供依據(jù)，又為中心長遠(yuǎn)發(fā)展提供借鑒參考，也希望其中一些建議能夠引起管理部門的重視和同行的支持。

二、調(diào)查研究設(shè)計

（一）研究內(nèi)容

分析中心人力資源狀況，為中心醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)提供基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，探索改善中心人力資源配置的有效措施并提出建議。

（二）研究方法與實施

收集中心2013年―2015年間在崗人員的人事信息，整理衛(wèi)生人員的數(shù)量、學(xué)歷、職稱、年齡等方面的數(shù)據(jù)，用Excel對人員的現(xiàn)狀進行分類匯總分析，目的是把握中心人才隊伍建設(shè)的發(fā)展趨勢，并進一步提出可行性對策。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源狀況分析

經(jīng)調(diào)查，中心的人力資源是這樣的：年齡構(gòu)成如表1所示，可以看出，隊伍結(jié)構(gòu)以中青年為主，從趨勢上看，20歲―29歲年齡段增幅明顯，可見中心年輕化趨勢明顯，醫(yī)療經(jīng)驗積累時間較短。

學(xué)歷構(gòu)成如表1所示，可以看出以本科和大專居多，其中大專及以下占比接近60%，可見中心整體學(xué)歷層次偏低，從趨勢上看，三年沒有明顯變化。

職業(yè)類型構(gòu)成如表1所示，可以看出中心醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員為主體，從趨勢上看，護理人員比例略有上升，醫(yī)務(wù)和管理崗略有下降。

職稱構(gòu)成如表1所示，可以看出，中心人員以初中級職稱為主，其中初級達60%，可見中心人員職稱偏低，從趨勢上看，高級職稱比例穩(wěn)步上升，其他變化不大。

所以，我們可以得出如下結(jié)論：

（一）中心以年輕人為主，學(xué)歷不高，職稱偏低，缺少具有高級職稱的人員。

人員過于年輕化，意味著缺少高年資及高水平學(xué)科帶頭人。學(xué)歷低，說明接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的時間少；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的缺乏，是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療水平提高的一個重要限制因素。職稱方面，職稱普遍高的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無疑會為居民提供更好的衛(wèi)生服務(wù)，因此中心需制定科學(xué)的人才發(fā)展規(guī)劃以適應(yīng)需要。

（二）人力不足，部分專業(yè)長期缺少人才。

人才數(shù)量問題一直是制約中心發(fā)展的瓶頸。中心日均出全科門診的醫(yī)生數(shù)為12人，日均門診量上千人次，平均每個醫(yī)生接診患者70余人次。全科醫(yī)生目前工作狀態(tài)呈現(xiàn)飽和狀態(tài)，只能利用休息時間進行慢性病人的管理以及病例書寫等工作，遇到有下社區(qū)的任務(wù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、人員調(diào)休就會出現(xiàn)人員緊張的情況。個別專業(yè)如放射醫(yī)師、心電圖醫(yī)師、兒科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、按摩醫(yī)師等長期招不到人。

究其原因，不外乎以下幾個：一是政策因素。中心招收畢業(yè)生要執(zhí)行外地進京大學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)，那就是必須碩士研究生學(xué)歷及以上，而且中心2年―3年才有一個招收外地大學(xué)生的指標(biāo)。有時候，即使畢業(yè)生有較強的意愿，但是沒有指標(biāo)也招不來人；二是吸引力不足。大量的畢業(yè)生和中高級職稱的醫(yī)務(wù)人員涌向大醫(yī)院，中心卻無人問津或是最后之選。如兒科醫(yī)師，在大醫(yī)院更有發(fā)展，社區(qū)中心雖然有強烈的需求，但是很難招到人。如放射醫(yī)師，中心發(fā)出招聘信息八年了，還是無人來應(yīng)聘。

（三）薪酬水平低未能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值。

醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著救死扶傷的工作責(zé)任，他們工作的重要性是不容置疑的，但是他們的勞動價值卻未能在工作中得以體現(xiàn)。經(jīng)了解發(fā)現(xiàn)，中心目前屬收支兩條線的事業(yè)單位，職工工資由區(qū)財政局全額支付，支付方式是以人頭為單位，每人每年為一固定數(shù)額，扣除各種保險人均每月拿到手的工資為四五千元。中心醫(yī)務(wù)人員與其他行業(yè)相比收入太低，與同行大醫(yī)院比更是差得太多。長期較低的收入與醫(yī)務(wù)人員所提供的勞動不成比例，醫(yī)務(wù)人員的勞動價值得不到體現(xiàn)，工作積極性和滿意度逐漸下降，最終必然導(dǎo)致人才的流失。中心部分醫(yī)務(wù)人員表示，如果可以重新選擇，不會再做醫(yī)護工作。經(jīng)調(diào)查，很多醫(yī)生護士表示有“堅決不能讓孩子學(xué)醫(yī)了”的想法。惡劣的醫(yī)療環(huán)境和高風(fēng)險低回報的工作狀態(tài)讓醫(yī)務(wù)工作者傷透了心。所以，改善醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)護人員職業(yè)形象，提高醫(yī)護人員工資待遇刻不容緩。

（四）職稱偏低，高級職稱晉升有困難

職稱情況如表1所示，好的地方是中心醫(yī)務(wù)人員高級職稱情況在逐年好轉(zhuǎn)，不足之處是，職稱情況整體還是偏低的。經(jīng)調(diào)查，原因有以下幾點：一是中心部分職工學(xué)歷層次低，在職稱英語考試中通過率低，部分職工多次考試通不過品牌后就成為心??；二是在高級職稱的評審過程中存在著“重科研，輕醫(yī)療”的現(xiàn)象。社區(qū)中心科研氛圍差，論文書寫能力低，中心醫(yī)務(wù)人員面對的多是常見病、多發(fā)病，課題少、科研機會少，出的論文成果自然少，即使寫了論文和大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員寫的論文顯然不在一個層面，在“重科研、輕醫(yī)療”的評審指標(biāo)下晉升職稱顯得十分困難。

四、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源的策略

中心服務(wù)能力取決于人才的數(shù)量和質(zhì)量。只有吸引和留住高質(zhì)量的衛(wèi)生人才，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍，才能為人民提供方便、有效、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此從政府部門人事、財政政策制定、政府部門的保障作用以及中心管理者的人力資源管理理念做法上提出幾點建議：

（一）提高中心的地位，改善人員的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)

重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展，提升中心的社會地位，從而提升中心的吸引力，這對于中心在引進人才，改善和提高人員的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)方面有很大的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是城市居民健康的“守門人”，為轄區(qū)居民提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)，提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，以及慢性病管理、健康教育和康復(fù)服務(wù)等。只有在經(jīng)濟上給予足夠支持、在人事制度方面給予充分考慮，才能從根本上優(yōu)化基層衛(wèi)生機構(gòu)人員的結(jié)構(gòu)，除此之外，政府還應(yīng)有相應(yīng)的政策引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才持續(xù)、穩(wěn)定、長期地投身到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。

（二）減少對中心人力資源方面的政策性干預(yù)，激發(fā)中心用人活力

政府的人事、財政政策影響和束縛了中心的發(fā)展。

一是中心無用人自主權(quán)?！跋胍娜艘坏剑幌胍娜巳M來”以及“想留的留不下，想讓他走的不肯走”、“能進不能出”的現(xiàn)象在中心屢見不鮮。中心用人自主權(quán)很小。

二是中心職工工資收入進行總量控制。每名職工每年給撥的錢數(shù)是固定的，中心管理者只能在這個范圍內(nèi)進行二次分配，再扣除保險、公積金和基本工資，其余分配余地已經(jīng)很小，基本上“干多干少一個樣”。

三是中心正式在編人員工資和合同制人員工資分兩個賬戶管理，不可交叉使用。這個政策使得中心在薪酬分配上更是“雪上加霜”，中心在很少的二次分配基礎(chǔ)上又再次失去了分配的靈活性，被政策束縛得死死的，沒有一點活力。建議政府部門把精力放在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的保障上面，不要干涉中心內(nèi)部管理，中心有其自身的管理機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)給其獨立的用人權(quán)、獨立的人員工資分配權(quán)。

（三）提升中心醫(yī)務(wù)人員的收入水平，吸引更多人才流向社區(qū)

筆者在對中心職工的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：職工最關(guān)心的是收入的增加，其次是人際關(guān)系、良好的工作環(huán)境、來自組織的關(guān)懷、領(lǐng)導(dǎo)的支持。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工資福利待遇，切實為他們解決工作上、生活上的后顧之憂，只有這樣才能穩(wěn)定人才隊伍。

北京市新一輪醫(yī)改馬上要開始了。按照“分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的要求，將常見病、一般性疾病或慢性病患者，引導(dǎo)到基層醫(yī)院或者一般的醫(yī)院解決，這樣就可以大大緩解百姓“掛號難，看病難”問題，也緩解了三甲醫(yī)院“人滿為患”的現(xiàn)象。吸引大醫(yī)院的醫(yī)生到中心來工作，既能提升中心人員的數(shù)量問題，又能解決人員的質(zhì)量問題，一舉兩得。讓大醫(yī)院的醫(yī)生下沉到中心，這種下沉不是支援、不是義診、不是幫忙，必須是調(diào)入到中心工作才行。但是與大醫(yī)院相比，收入差距就是一大障礙，只有解決了收入差距這一問題才能吸引更多的人才流向中心。

（四）采取積極的人事政策，解決中心 “人員少、學(xué)歷低、職稱低”的現(xiàn)狀

針對中心人力資源的現(xiàn)狀，要采取積極的人事政策，出臺務(wù)實有效的就業(yè)導(dǎo)向政策，從經(jīng)濟收入、人員引進、職稱晉升等多方面對中心的工作人員加以傾斜與照顧，引導(dǎo)更多人才到基層醫(yī)療機構(gòu)工作，減少社區(qū)人員的流動性，使其能安心為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展做出貢獻。

一是建議制定人事政策，鼓勵包括二、三級醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員尤其是經(jīng)驗豐富的醫(yī)療專家及護理人員向中心流動。

二是建議制定一些務(wù)實的鼓勵性政策，使得優(yōu)秀的本科畢業(yè)生和研究生愿意到基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)，以優(yōu)化基層醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。

三是建議政府出臺相關(guān)職稱政策，避免社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在晉升職稱中同臺競爭；解決在高級職稱的評審過程中“重科研、輕醫(yī)療”的問題；取消職稱晉升過程中晉升指標(biāo)的限制，采取評聘分開的政策，不耽誤職工評審，評審后各單位按工作需要進行聘任并兌現(xiàn)待遇。

（五）樹立“以人為本”的管理理念，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性

“以人為本”的管理理念就是，當(dāng)中心滿足了員工的各種（如工作環(huán)境、薪酬、尊重等）需求的時候，職工的工作效率、工作動力將會得到極大的提升。以人為本的管理理念是將醫(yī)務(wù)人員視為醫(yī)療活動中最重要的因素。中心的管理理念是“以患者為中心”，但是對于管理者來說，應(yīng)當(dāng)樹立以醫(yī)務(wù)人員為中心的管理理念，因為只有醫(yī)務(wù)人員的需求得到滿足，他們才能發(fā)揮工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，真正做到中心與個人共同發(fā)展，“以患者為中心”的目標(biāo)才能得到實現(xiàn)。管理者應(yīng)做到機構(gòu)內(nèi)部氛圍的和諧、管理的規(guī)范，通過不同的方法和措施，滿足員工的不同需求，激發(fā)他們的工作主動性和積極態(tài)度。

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生；工作內(nèi)容；評價；因子分析；AHP

1.引言

20世紀(jì)后期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式之一——家庭醫(yī)生服務(wù)興起。美國家庭醫(yī)學(xué)會認(rèn)為，家庭醫(yī)生是一種綜合性的醫(yī)療服務(wù)，它是將醫(yī)療重點放在家庭的服務(wù)形式上，即對家庭成員中所有的人，無論其年齡性別、病變的器官或疾病的種類.都始終負(fù)有醫(yī)療上的責(zé)任[1]。而家庭醫(yī)生制就是在“家庭醫(yī)生”與社區(qū)居民相互信任的基礎(chǔ)上，以一種契約方式在“家庭醫(yī)生”與社區(qū)居民之間建立的一種固定聯(lián)系，以固定聯(lián)系為紐帶，一方面使社區(qū)醫(yī)生變被動為主動，從坐等患者上門轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃由钊爰彝サ姆?wù)模式[2]。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由于具備良好的軟硬件條件，以家庭醫(yī)生模式為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展順利，并且易于成功，而在中國廣大農(nóng)村或者城郊結(jié)合區(qū)域，由于地域與經(jīng)濟的限制，家庭醫(yī)生工作開展難度很大。作者查閱文獻資料發(fā)現(xiàn)，到目前為止，已有人提出了中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價指標(biāo)體系并且將之應(yīng)用到實際中，但是卻沒有找到更進一步，專門針對家庭醫(yī)生制服務(wù)模式尤其是城郊區(qū)域的家庭醫(yī)生制服務(wù)模式評價指標(biāo)體系的建立與應(yīng)用的。本文源于某課題項目，根據(jù)上海市Q區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況，試圖建立符合其區(qū)情的家庭醫(yī)生制服務(wù)模式評價指標(biāo)體系。本文為此項目研究成果的一部分，主要側(cè)重家庭醫(yī)生工作內(nèi)容這部分評價指標(biāo)體系的構(gòu)建研究。

2.指標(biāo)初選

根據(jù)指標(biāo)體系構(gòu)建時必須遵守的五大原則： 系統(tǒng)性、代表性、客觀性、可操作性和科學(xué)性，在大量查閱國內(nèi)外有關(guān)家庭醫(yī)生工作分析的文獻資料及國家對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)性文件的基礎(chǔ)上，初步選定了指標(biāo)。指標(biāo)一共有16條描述語句，基本概括家庭醫(yī)生工作內(nèi)容。

3.指標(biāo)體系的構(gòu)建

本文采取因子分析[3]的方法來建立指標(biāo)體系。作者在Q區(qū)發(fā)放問卷260份，實際收回255份，有效問卷249份?；厥章始s為98%，有效率約為96%。本文采用Cronbach's Alpha系數(shù)來檢驗問卷信度。經(jīng)過檢驗，Cronbach's Alpha系數(shù)值為0.978。這表明問卷經(jīng)過了檢驗，問卷這一工具本身優(yōu)良適當(dāng)，具有穩(wěn)定性。

經(jīng)過分析，量表的KMO值為0.906，大于0.5，適合進行因子分析。經(jīng)過Bartlett's球形檢驗，得到χ2值為2763.744，也達到顯著，適合進行因子分析。本文中，因素抽取方法采取主成分分析，轉(zhuǎn)軸法采取最大變異法。作者在提取公因子時，采取基于特征值大于1來取公因子，提取得到3個公因子。因子1包括第01—06條語句，分析各條語句的內(nèi)涵，其主要強調(diào)對特殊人群的特殊管理，工作具有針對性，因此命名為“工作針對性”。因子2包括第07—11條語句，主要要求對于工作或居民要求應(yīng)該及時反應(yīng)，檔案實時快速更新，意即管理應(yīng)該動態(tài)化，因此命名為“工作動態(tài)性”。因子3包括第12—16條語句，主要強調(diào)宣傳，包括通過自身形象塑造、講座等形式。因此命名為“工作宣傳性”。具體見下文圖4-1。

4. 各指標(biāo)權(quán)重的確定

本文中采用的權(quán)重分析方法是國際上應(yīng)用較為成熟的層次分析法[4]。首先，根據(jù)問卷調(diào)研數(shù)據(jù)，計算各個三級指標(biāo)的得分（均值），然后運用AHP分析軟件構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)模型，之后根據(jù)構(gòu)造原則，構(gòu)造出工作內(nèi)容重要性的比較判斷矩陣最后，通過軟件分析，得出各層因素對總目標(biāo)的組合權(quán)重和各指標(biāo)相對于上一層指標(biāo)的相對權(quán)重。具體見下文圖4-1。

各級指標(biāo)相對權(quán)重顯示：工作動態(tài)性的權(quán)重相對較大，這個結(jié)論是合理的同時又很值得探討，在家庭醫(yī)生的工作中，動態(tài)性的要求大于針對性和宣傳性，經(jīng)過實地觀察不難理解雖然家庭醫(yī)生工作開始之初是很具有針對性的，比如在一些鎮(zhèn)，簽約主要是找哪些有高血壓，糖尿病等慢性病的或者一些特殊人群簽約，因為他們較一般大眾而言，處于弱勢，并且也有被服務(wù)的需要，但是家庭醫(yī)生發(fā)展至今，從家庭醫(yī)生的角度看來，針對性慢慢減弱了，雖然特殊群體依舊受到重視，但是一般健康人也加入到其中來，這是一種趨勢，此時更加要求家庭醫(yī)生工作具有動態(tài)性，實時性，靈活性。再看其一致性檢驗結(jié)果，各個矩陣一致性比例C.R都小于0.1，說明判斷矩陣的一致性是可以接受的，判斷是符合邏輯規(guī)律的。至此，完整的指標(biāo)體系構(gòu)建完畢。整指標(biāo)體系及其權(quán)重如截圖4-1所示。

5.結(jié)論

研究發(fā)現(xiàn)工作內(nèi)容下共三個二級指標(biāo)，根據(jù)權(quán)重發(fā)現(xiàn)，動態(tài)性相對最重要，其次是宣傳性，最后是針對性。這為家庭醫(yī)生今后的工作指明了方向。表明今后家庭醫(yī)生應(yīng)該將更關(guān)注動態(tài)性指標(biāo)中相關(guān)指標(biāo)的執(zhí)行。談到本論文的不足，主要是由于時間精力限制，該體系沒能運用到實踐中去檢驗與完善。因此，體系的檢驗與完善將是今后研究的重點。（作者單位：東華大學(xué)管理學(xué)院）

參考文獻

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[2]鮑勇，杜學(xué)禮，張安，孫緯，許速，倪軍杰.基于社區(qū)健康管理的家庭醫(yī)生制服務(wù)意義和功能研究[J]. 社區(qū)衛(wèi)生保健，2011，10（5）：307.

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位；在職培訓(xùn)

【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A doi：10.3969/j.issn.1007―9572.2013.06.020

在職申請碩士專業(yè)學(xué)位是我國專業(yè)學(xué)位的重要組成部分。1997年國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》為在職臨床醫(yī)生申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位開辟了渠道，緩解了當(dāng)時社會對高層次臨床應(yīng)用型人才的迫切需求。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，為了進一步健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，國務(wù)院提出了完善我國全科醫(yī)生培養(yǎng)方式，加快建立全科醫(yī)生制度，為此國務(wù)院學(xué)位委員會2011年決定在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位類別下增設(shè)全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（以下簡稱“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”），并同意部分高等院校2012年開始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。由于我國對高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)剛剛起步，現(xiàn)階段招生僅限于全日制研究生，但是面對高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生供需矛盾的日益凸顯，我們應(yīng)加快研究相關(guān)政策，以滿足在職人員申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的需求。

1 對專業(yè)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識

專業(yè)學(xué)位是現(xiàn)代高等教育發(fā)展的產(chǎn)物，是針對社會特定職業(yè)領(lǐng)域的需要，培養(yǎng)具有較強的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實際工作的高層次應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的一種學(xué)位類型。我國1991-2007年陸續(xù)開設(shè)了18種專業(yè)學(xué)位，期間各類專業(yè)學(xué)位累計招生61萬多人，其中主要以非全日制在職教育為主，這對加快人才的培養(yǎng)、提高國民素質(zhì)、實施人才強國戰(zhàn)略都具有重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展的需要，2010年我國又將專業(yè)學(xué)位類別增設(shè)至38種。至此，我國專業(yè)學(xué)位教育經(jīng)歷了從無到有、規(guī)模不斷擴大、類別不斷完善的過程。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是在國務(wù)院學(xué)位委員會第十五次會議審議通過了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》后，于1998年正式設(shè)置?！杜R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》規(guī)定，對符合條件的臨床醫(yī)學(xué)研究生和在職臨床醫(yī)生授予臨床醫(yī)學(xué)碩士、臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的一項重大改革，不僅有利于解決原來培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位獲得者臨床能力不足的問題，而且極大地調(diào)動了臨床住院醫(yī)師的積極性，推動了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立和健全。

2 設(shè)置在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的必要性

2.1 是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑2009年國務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》中提出，要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。按照2010年國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部等六部委聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》，到2020年，要培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。但是，現(xiàn)階段我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍存在現(xiàn)有的社區(qū)全科醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、學(xué)歷和職稱低、人才流動性大等問題。廣西的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)師的學(xué)歷構(gòu)成以大專及中專學(xué)歷為主，本科學(xué)歷只占15.1%，尚無研究生學(xué)歷全科醫(yī)師；職稱構(gòu)成中，以初級職稱和中級職稱為主，高級職稱只占9.1%。目前，全科醫(yī)師的水平滿足不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要，無法達到新醫(yī)改提出的為社區(qū)群眾提供安全、適宜服務(wù)的要求。因此，迫切需要開展在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育，通過多種渠道、不同方式加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)，達到新醫(yī)改提出的要求。

2.2 是對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的有益補充 我國非全日制在職研究生教育是指與全日制研究生相對應(yīng)的，功能互補的，適應(yīng)現(xiàn)代社會、經(jīng)濟、科技發(fā)展需要的，以培養(yǎng)高層次創(chuàng)造型人才為目的的現(xiàn)代教育體系。自1991年我國試辦在職人員攻讀碩士專業(yè)學(xué)位以來，已為社會經(jīng)濟發(fā)展提供了大批高層次人才，及時解決了國家高層次人才短缺的問題。實踐證明，開展非全日制在職研究生教育是一種重要的人才培養(yǎng)手段，是研究生教育體系的重要組成部分。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位自設(shè)置之初，即對在職醫(yī)務(wù)人員申請學(xué)位做了相應(yīng)的要求和規(guī)定，經(jīng)過十多年的發(fā)展，已初步建立起一套培養(yǎng)在職人員申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的體系。同時，教育部在《關(guān)于加強高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)的意見》中要求，高等醫(yī)學(xué)院校要加強全科醫(yī)學(xué)教育，積極為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師；要創(chuàng)造條件積極探索全科醫(yī)學(xué)研究生教育，有條件的高等學(xué)校要舉辦全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位教育，為全科醫(yī)學(xué)教育體系中的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供教育資源。因此，隨著全日制研究生招收全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作的深入開展，招收在職攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的工作也必將展開，這既是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系不斷完善的需要，也是加快高層次全科醫(yī)生培養(yǎng)的需要。

2.3 是滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質(zhì)和診療水平的需要目前我國注冊的全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為8萬余名，到2020年全科醫(yī)師的數(shù)量將要達到30萬。如何進一步提高那些本科畢業(yè)后即走上工作崗位的全科醫(yī)生的自身素質(zhì)和診療水平，是我們亟須解決的問題。盡管部分高等院校已開始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，但對于大部分在職在崗的全科醫(yī)生來說是很難實現(xiàn)的“愿望”，同時部分考上全日制研究生的全科醫(yī)生又主動與原單位脫離關(guān)系，畢業(yè)后多數(shù)都不在社區(qū)基層工作，造成基層社區(qū)人才留不住、隊伍不穩(wěn)定。因此，設(shè)置在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，開辟培養(yǎng)高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的新途徑，滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質(zhì)和診療水平的需要，真正建立一支“留得住、用得著”穩(wěn)定的服務(wù)于基層社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生隊伍。

3 設(shè)置在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的思考與建議

加快高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)，是當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育體制改革的重要內(nèi)容。隨著改革的深入和全科醫(yī)生制度的建立，在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的工作也必將在各醫(yī)學(xué)高等院校展開。在此，我們對在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置和培養(yǎng)進行了一些思考，同時提出了一些建議。

3.1 明確招生考試，加大宣傳力度 目前，將全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的申請條件納入“在職人員攻讀碩士學(xué)位入學(xué)考試全國聯(lián)考”，還是按在職申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的要求參加“同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位外國語水平和學(xué)科綜合水平全國統(tǒng)一考試”尚未明確。因此，應(yīng)進一步明確在職人員申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的申請條件，規(guī)范招生入口，在此基礎(chǔ)上招生單位才能加大宣傳，充分調(diào)動在職在崗全科醫(yī)生的積極性，使他們更主動地要求學(xué)習(xí)，從而達到提高自身素質(zhì)和診療水平的目的。

3.2 科學(xué)定位，加強全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè) 開展在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的需要，是加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑，培養(yǎng)單位應(yīng)高度重視，科學(xué)定位，不能片面追求規(guī)模，將它作為學(xué)校創(chuàng)收手段。全科醫(yī)學(xué)具有獨特的服務(wù)對象和領(lǐng)域，更不能將它簡單地等同于臨床醫(yī)學(xué)，照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式。同時，培養(yǎng)單位應(yīng)重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，進一步加大投入，不斷加強全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科研究和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，為培養(yǎng)高層次高質(zhì)量的全科醫(yī)生提供有力保障。

3.3 培養(yǎng)方案體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特征，探索與全科醫(yī)生培訓(xùn)相銜接 全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)掌握全科醫(yī)學(xué)理論和基本研究方法，具備較強臨床分析和實踐能力，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能以維護和促進健康為目標(biāo)，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用型專門人才。培養(yǎng)方案的制定要緊緊圍繞全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)，課程設(shè)置、教學(xué)實踐等各個培養(yǎng)環(huán)節(jié)都要體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特征。同時，積極探索在職申請全科醫(yī)生專業(yè)學(xué)位與全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)的銜接，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，創(chuàng)造各種有助于全科醫(yī)生培養(yǎng)的條件。

3.4 突出臨床實踐和社區(qū)實踐環(huán)節(jié)，加強教學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)

臨床實踐和社區(qū)實踐是培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實踐基地主要設(shè)在三甲綜合性醫(yī)院，完成相關(guān)?？婆R床科室輪轉(zhuǎn)；社區(qū)實踐基地設(shè)在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要是全科門診，將臨床培訓(xùn)中學(xué)到的知識和技能應(yīng)用到實踐中。但是，由于我國綜合性醫(yī)院?？圃O(shè)置過于細(xì)化，大部分綜合性醫(yī)院尚未設(shè)置具有全科醫(yī)學(xué)服務(wù)功能的科室；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量不足、所開展的服務(wù)內(nèi)容有限等，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生沒有真正形成全科醫(yī)療臨床思維，不能很好的適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，造成全科醫(yī)生的教學(xué)培訓(xùn)是當(dāng)前全科醫(yī)生培養(yǎng)的最薄弱環(huán)節(jié)。因此，培養(yǎng)單位應(yīng)加大對教學(xué)培訓(xùn)基地的建設(shè)力度，搭建有利于培養(yǎng)全科醫(yī)生的平臺，為培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生提供保障。

3.5 加快導(dǎo)師隊伍建設(shè)，建立導(dǎo)師指導(dǎo)團隊 導(dǎo)師隊伍建設(shè)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。目前，全科醫(yī)生培養(yǎng)最大的困難就是師資問題。有研究提出：全科醫(yī)學(xué)師資人數(shù)少、無系統(tǒng)學(xué)科、專業(yè)雜；大多數(shù)無專業(yè)背景，通用型、普及型、低水平的師資較多；臨床師資在理論上不熟悉全科醫(yī)學(xué)思維方式，仍以疾病為中心，不以人為中心考慮問題。因此，培養(yǎng)單位應(yīng)加快全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊伍建設(shè)，建立一支屬于全科醫(yī)學(xué)自己的師資力量。同時，在研究生臨床實踐和社區(qū)實踐期間，建立由多學(xué)科專家組成的導(dǎo)師指導(dǎo)團隊，這有利于研究生在不同科室輪轉(zhuǎn)時有相應(yīng)的導(dǎo)師指導(dǎo)其工作。

3.6 嚴(yán)格要求學(xué)位論文，保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量 學(xué)位論文質(zhì)量的高低在一定程度上體現(xiàn)了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生論文可以是病例分析報告或文獻綜述，也可以是針對社區(qū)衛(wèi)生問題的調(diào)查研究，但選題一定要結(jié)合全科醫(yī)學(xué)實際，體現(xiàn)運用全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論方法分析解決全科醫(yī)學(xué)實際問題的能力。對在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的開題報告、論文預(yù)答辯和正式答辯要做到與同專業(yè)、同類型全日制研究生的同等要求，并實施論文盲評和進行論文學(xué)術(shù)不端檢測，只有這樣在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量才有一定保證。

參考文獻

1 國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室.關(guān)于同意在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位類別下增設(shè)全科醫(yī)學(xué)和臨床病理學(xué)領(lǐng)域的批復(fù)[Z].中華人民共和國國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室[2011]66號.2011.

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3 王桂林，程翠玉，姜瑋.人才強國戰(zhàn)略與我國非全日制研究生教育的發(fā)展[J].學(xué)位與研究生教育，2005，22（10）：13―16.

4 吳鎮(zhèn)柔，陸叔云，汪太輔.中華人民共和國研究生教育和學(xué)位制度史[M].北京：北京理工大學(xué)出版社，2001.

5 童玉玲.完善我國非全日制研究生教育體系的思考[J].中國成人教育，2007，26（1）：78―79.

6 汪玲，吳海鳴.適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需求開展全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（1）：118―120.

7 杜改燕，齊殿君，王爽，等.全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)實施方案的探索與實踐[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（4）：1109―1111.

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū);體質(zhì)辨識;管理;軟件

【中圖分類號】R126.6 【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)006-008-03

Development of Identification System for Community Residents’ Constitution of TCM

Liu Zhonghua, Shen Liping, Hu Yan, Fen Xiangrong, Wang Guohua, Zhang Jing, Qiu Li

Shanghai Changfeng Community Health Service Center, Shanghai 200062

[Abstract] Objective To develop a software package which meets traditional chinese medicine classification standards of constitution of TCM and caters to needs of community. Methods Based on the analysis of the traditional chinese medicine classification standards of constitution of TCM and characteristics of community health services,the code for the relevant functional modules was written using Visual Foxpro 9.0 as development platform. Results The main software modules include community profiles storage, identification and other relavant information, and are available for real time analysis and reporting. The software serves as a computerized management tool for the whole process of identification for constituton of community. Conclusion The system uses modular design. It is scalable,easy to install and improves the quality and efficiency of identification for community residents’ constitution of TCM,and is highly practical.

[Key words] Community; Identification for constituton of TCM; Management; Software

1 引言

社區(qū)居民體質(zhì)辨識是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理和“中醫(yī)治未病”中的一項基礎(chǔ)工作[1-4],工作量大,隨訪要求高。同時,其又是一項科學(xué)性很強的工作,體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)謹(jǐn)。為了規(guī)范進行社區(qū)居民體質(zhì)辨識活動,提高管理質(zhì)量和效率,依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點和需要,按照2009年4月中華中醫(yī)藥學(xué)會正式的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[5](以下簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”),我們研制開發(fā)了“社區(qū)居民體質(zhì)辨識管理軟件”(以下簡稱“本軟件”),2009年8月投入運用,同年獲國家版權(quán)局資格證書(2009SR058768)。

2 系統(tǒng)目標(biāo)

以社區(qū)居民體質(zhì)辨識信息為中心,建立一套適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),通用性、可維護性和可擴展性均較強,使用方便的社區(qū)居民體質(zhì)辨識管理軟件。

3 系統(tǒng)設(shè)計

3.1 開發(fā)環(huán)境

為了充分利用現(xiàn)有資源、方便軟件的推廣和二次開發(fā),本軟件基于目前流行的基本計算機軟硬件配置。

3.2 開發(fā)工具

本軟件采用Visual Foxpro (簡稱“VFP”)9.0為開發(fā)工具。VFP以其知曉率高、簡單易學(xué)、功能強大的特點,長期以來深受人們歡迎。VFP 9.0是VFP的較新版本。

3.3 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

主要功能模塊包括:社區(qū)概況、體質(zhì)辨識相關(guān)資料。

3.3.1 體質(zhì)辨識

為該軟件的核心功能模塊,主要內(nèi)容包括“標(biāo)準(zhǔn)”問卷、結(jié)果判定、結(jié)果打印等。除了少量的測試者基本信息需要輸入外,相關(guān)問卷和結(jié)果匯總、打印等操作均僅需鼠標(biāo)點擊就可完成。若配以觸摸屏即形成“社區(qū)居民體質(zhì)辨識自助系統(tǒng)”,由測試者自行操作,可以在一些涉及隱私或敏感問題時避免尷尬。

3.3.1.1 問卷

采用2009年4月中華中醫(yī)藥學(xué)會正式的“標(biāo)準(zhǔn)”中的問卷。兩種形式:人機對話形式:回答不需輸入,僅需在相關(guān)選項內(nèi)作鼠標(biāo)點擊或觸摸就可;書面形式:完成后將相關(guān)信息錄入軟件特定數(shù)據(jù)庫。

3.3.1.2 判定

按照“標(biāo)準(zhǔn)”中的判定標(biāo)準(zhǔn)進行體質(zhì)類型判定。

3.3.1.3 報告

每位測試者均將獲得1份體質(zhì)辨識結(jié)果報告,內(nèi)容包括測試者基本信息、體質(zhì)類型、調(diào)養(yǎng)建議和相關(guān)知識(含體質(zhì)的基本概念和當(dāng)事者體質(zhì)類型的總體特征、形體特征、常見表現(xiàn)、心理特征、發(fā)病傾向和對外界環(huán)境適應(yīng)能力等)。

3.3.1.4 數(shù)據(jù)查詢

按測試者編號、姓名、體質(zhì)類型等進行多種排序,提供各種需要的數(shù)據(jù)查詢。

3.3.1.5 結(jié)果打印

可提供個體和群體兩種打印模式(報告內(nèi)容見3.3.1.3報告)。

3.3.2 社區(qū)概況

本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)的地理、人口和總體情況(含本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)介紹。

3.3.3 相關(guān)資料

采用列表形式,介紹體質(zhì)辨識工作相關(guān)的背景和文件,例如,2009年4月中華中醫(yī)藥學(xué)會正式的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)等。

3.3.4 匯總分析

按要求對測試者的信息進行匯總分析。

3.4 主要模塊流程設(shè)計

在本軟件設(shè)計時充分考慮了測試者的訪問進程,從基本信息、問卷、結(jié)果判定和報告打印一氣呵成,方便測試者。

3.5 界面設(shè)計

本軟件采用樹狀結(jié)構(gòu)安排功能模塊,遞進遞退,結(jié)構(gòu)清晰。見圖1。

4 系統(tǒng)特點

4.1 系統(tǒng)兼容性強

本軟件采用基于流行的基本軟硬件配置,安裝簡單,可適應(yīng)多種版本 Windows操作系統(tǒng)。同時其采用普及性強的VFP作為工作平臺,有利于該軟件的推廣和相關(guān)數(shù)據(jù)的共享利用。

4.2 界面友好 操作簡單

本軟件對操作人員要求不高(無需計算機基礎(chǔ))。界面顯示上,每一功能模塊及其子模塊功能一目了然。整個軟件(除了問卷部分的測試者基本資料)絕大多數(shù)操作均僅需鼠標(biāo)點擊即可完成。另外,本軟件具有自動查錯功能,若測試者基本信息錯誤或問卷漏題時,軟件會給出提示,提請進行相關(guān)信息的修改和補充。

4.3 便于系統(tǒng)維護和二次開發(fā)

本軟件按照工作流程和分工分別設(shè)計各自的功能模塊,層次清晰合理。各功能模塊既可逐級調(diào)用,也可獨立使用,方便軟件的維護和二次開發(fā)。

5 運行調(diào)試

5.1 體質(zhì)辨識問卷項目

初始時,采用“標(biāo)準(zhǔn)”中的原始問卷,該問卷按9種體質(zhì)分類進行詢問。運行中發(fā)現(xiàn)它對測試者有一定的暗示影響,并且有多道問題在各類體質(zhì)詢問中有重復(fù)現(xiàn)象。為此,本軟件將分類詢問改為一卷式,重復(fù)問題只問一遍。

5.2 體質(zhì)辨識問卷卷面

運行過程中,多次調(diào)整相關(guān)界面的布局和顏色配置以方便操作和盡可能減少失誤。

6 結(jié)語

本軟件開發(fā)成功后即投入運用,已進行體質(zhì)辨識千余例,受到使用人員和社區(qū)居民的歡迎。應(yīng)用結(jié)果表明,它提高了工作質(zhì)量和效率,具有較高的實用價值。

參考文獻

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3.任小娟,王琦.應(yīng)用《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》進行個體化健康管理研究初探[J]中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,9:580-581

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第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文

1研究對象：針對某院對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式進行了一定的教學(xué)改革。在進行社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防實踐教學(xué)時，積極有效地引入新型教學(xué)模式。

2方法：

①將理論教學(xué)應(yīng)用到工作實踐中：截止到目前，很多醫(yī)院的理論教學(xué)模式主要以教師的“講授式”為主，雖然在最近幾年，多媒體技術(shù)教學(xué)也得到了一定的應(yīng)用，但是在進行多媒體教學(xué)的過程中，大多教師也只是將課本上的內(nèi)容簡單地移到屏幕上而已。教師在進行授課時，往往都是其一個人在滔滔不絕地講，很少跟學(xué)生進行交流，作為學(xué)生，只能很被動地去接受教師所傳授的知識，幾乎就不思考到底是為什么。最終就會造成學(xué)生對本學(xué)科失去興趣，學(xué)習(xí)的積極性就會非常的低，學(xué)生的創(chuàng)造性思維就會受到很大的限制。所以，就要求教師在授課的過程中，著手于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)該改變傳統(tǒng)的那種教學(xué)套路，可以在對學(xué)生講授社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防的實踐課程時，將教材中的知識點與實際工作相結(jié)合，可以穿插講一些工作中的具體案例，從而讓學(xué)生能夠?qū)φn本中的知識進行很好的理解，且對自己將來要從事的工作也有一定的了解。同時，在講解一些重點的注意事項時，可以巧設(shè)情境，將學(xué)生假定為實踐工作的主體，吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生能夠身臨其境，進而就能夠集中精力地學(xué)習(xí)并深刻記憶教材中應(yīng)該注意的事項，且在以后的工作中，也能夠?qū)⒔滩闹袑W(xué)到的知識合理熟練的運用，真正做到學(xué)以致用。

②改革實驗課教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神：在社區(qū)預(yù)防實踐教學(xué)中，一個非常重要的組成部分就是預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐實驗，一方面，可以對課堂的理論知識進行很好的鞏固，另一方面，能夠培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度以及實事求是的學(xué)習(xí)作風(fēng)。但是，目前社區(qū)預(yù)防實踐教學(xué)實驗的主要工作是做驗證性實驗，并且在前后的實驗項目之間缺乏縱向聯(lián)系，具有相對較差的系統(tǒng)性。在進行實驗時，學(xué)生不善于發(fā)動腦筋，只是一味地生搬硬套，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力非常不利。但是，在目前的大學(xué)教育中，一個非常重要的教學(xué)任務(wù)就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。著名物理學(xué)家愛因斯坦就曾經(jīng)說過“一個人的想象理要比其所擁有的知識更為重要，因為知識具有有限性，而想象力卻包含著世界上的一切，其能夠推動社會的進步，同時想象力也是知識進化的重要源泉”。針對以上問題，就需要對實驗教學(xué)進行一定的改革。

③突出學(xué)生的主體地位：在我國的教學(xué)體系中，實驗教學(xué)一直都未受到應(yīng)有的重視，并且實驗主要是驗證性實驗，不能夠形成一個相對完整的教學(xué)體系。所以，我國的實驗教學(xué)水平從總體來說，一直都很低。而要想構(gòu)建出創(chuàng)新性的實驗教學(xué)模式，一方面要注重理論教學(xué)的輔助作用，另一方面要敢于打破傳統(tǒng)的實驗教學(xué)的附屬地位，使實驗教學(xué)能夠有一個完整的教學(xué)體系。同時還要以學(xué)生為中心，突出學(xué)生的主體地位，從而在一個相對獨立的教學(xué)體系中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力以及實踐能力。在學(xué)生具有一定的實驗分析能力以及動手操作能力的基礎(chǔ)上，突出學(xué)生的主體地位，選擇具有創(chuàng)新理念的實驗，使學(xué)生的創(chuàng)造性以及主觀能動性得到充分地發(fā)揮，在社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防方面，展開研究以及探索，積極開展一些新穎性的實踐活動，促進學(xué)生創(chuàng)新意識以及創(chuàng)新能力的形成，同時有效提高學(xué)生的實踐能力。對于學(xué)生來說，創(chuàng)新不等價于一種新理論以及新思想觀念的確立，也可以將其理解為學(xué)生通過自己已掌握的知識對一種新事物的認(rèn)識以及對一種新本領(lǐng)的擁有，在實驗教學(xué)的過程中，善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并能夠很好地解決問題。

④參與科研活動，進行課外實踐調(diào)查：為了對學(xué)生的科研創(chuàng)新能力進行一定的提高，教師可以結(jié)合學(xué)生個人的興趣成立很多興趣小組，來開展一些科研攻關(guān)活動。例如，面對當(dāng)前越來越嚴(yán)重的農(nóng)藥污染問題，部分學(xué)生對新型的除草劑—易炳秀進行了仔細(xì)的研究，其發(fā)表的論文也獲得了獎項，這為學(xué)院開創(chuàng)了先例。進行課外實踐調(diào)查一方面可以培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神，另一方面也可以使學(xué)生與人溝通的能力得到有效的提高。為了使理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)方針得到更好的落實，對學(xué)生應(yīng)用知識的能力進行一定的培養(yǎng)，在課余時間，可以帶領(lǐng)學(xué)生到工廠以及社區(qū)進行實踐調(diào)查。例如，為了使學(xué)生很好地理解外源化學(xué)物在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程，可以組織學(xué)生到加工聚氯乙烯的工廠進行實地的觀察以及檢測。讓學(xué)生通過肉眼觀察來深刻理解化學(xué)物污染環(huán)境以及損害人體健康的全過程。讓學(xué)生參與傳染病疫情發(fā)展及防控措施制定落實的全過程。同時也讓學(xué)生體會到其工作的社會意義。通過科研活動以及社會實踐活動，讓學(xué)生對理論知識加深了認(rèn)識，最重要的一點就是對學(xué)生的社會實踐能力進行了很好的培養(yǎng)，為學(xué)生能夠盡快地適應(yīng)將來的工作崗位具有一定的影響作用。

二、結(jié)果

通過對實驗教學(xué)模式的改革，在新的教學(xué)方法應(yīng)用中，學(xué)生的創(chuàng)新能力、動手能力、實踐能力都得到了有效的提高，由此可見，實驗教學(xué)模式的改革對于培養(yǎng)創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才具有促進作用。

三、討論

在信息技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)今時代，社會所賦予高等教育的一個既光榮而又艱巨的任務(wù)就是培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才。對于我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，同樣也要跟隨時代的發(fā)展潮流，要對傳統(tǒng)的教育觀念以及教育模式進行改變，積極探索出全新的、高效的教學(xué)模式。目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在高速發(fā)展，越來越多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐的基地。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)模式進行的一番改革，為這一探索積累了經(jīng)驗，同時也指明了方向。