社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)范文

[關(guān)鍵詞] 家庭醫(yī)生制；社區(qū)醫(yī)院；老年高血壓

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）04（a）-0098-03

Application of family doctors contracted services in implementation of community care management for elderly patients with hypertension

CHANG Yongzhi WANG Shaobin

Fuyong People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518103， China

[Abstract] Objective To improve the management efficacy of community hospitals for elderly hypertensive， explore the applications of family doctors contracted services in community comprehensive management mode for elderly patients with hypertension. Methods This study based on community hospital senile hypertension management system， focus on the influence of family doctors contracted services on the management system. According to the inclusion criteria and exclusion criteria， 200 cases of elderly patients with hypertension in Fuyong Street Community Health Center of Bao'an District in Shenzhen City were selected. Patients were randomly divided into two groups， each group had 100 cases. The first group was the contracted family doctors group， and the second group was the non-contracted family doctors group. 100 elderly hypertensive patients in contracted family doctors group were given a full range of comprehensive intervention of nursing management. The blood pressure and quality of life satisfaction of all patients were measured， then the results were compared between the two groups. Results The difference of basic information between contracted family doctors group and non-contracted family doctors group was not significant （P > 0.05）， which prompted the results of patient's blood pressure value and quality of life satisfaction of the two groups were comparative. The blood pressure level of contracted family doctors group was significantly lower than that of non-contracted family doctors group （P < 0.05）. The blood pressure control efficacy and quality of life satisfaction of contracted family doctors group were significantly better than those of non-contracted family doctors group （P < 0.05）. Conclusion The family doctors contracted services is very helpful for treatment and prevention of elderly hypertension in community.

[Key words] Family doctor system； Community hospital； Elderly hypertensive

隨著生活水平的提高及老齡化加劇，我國老年高血壓患者的比例呈逐年上升趨勢，高血壓已經(jīng)成為危害老年患者的重要疾病。據(jù)我國第6次人口普查統(tǒng)計，2011年4月公布，我國總?cè)丝诩s為13.39億，60歲以上人口1.78億，占13.29%，65歲及以上人口1.19億，占8.8%，我國是全球唯一一個老年人口超過1億的國家。隨著壽命的延長，老年人易患疾病的發(fā)病率上升，中國60歲以上老年人，近50%（8500萬）患有高血壓等慢性病，目前比例有逐年上升趨勢，醫(yī)護人員針對老年患者的治療和預(yù)防工作壓力增大。社區(qū)是老年人重要的生活場所，因此控制高血壓最有效方法是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進行高血壓病的社區(qū)防治，對于社區(qū)老年高血壓病的治療具有重要的意義，并且對我國實施以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓病預(yù)防保健服務(wù)體系的建設(shè)具有重要推動作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取2010年5月～2013年11月間深圳市寶安區(qū)福永街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄的老年高血壓患者200例。

1.2 方法

1.2.1 入組標準 ①符合2010年原衛(wèi)生部疾控司《中國高血壓聯(lián)盟》指導(dǎo)原則，在不同時間測3次血壓，取其平均值，平均收縮壓超過140 mm Hg或舒張壓超過90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）初次發(fā)病者；②簽署知情同意書；③年齡60歲以上；

1.2.2 排除標準 ①有嚴重的心肝腎等臟器疾病者；②既往有癡呆、精神病史者；③外地無法隨訪者；④嚴重的認知障礙等不能完成和不能配合者。

1.3 分組

將研究對象隨機分為兩組，每組100例，其中，第一組為簽約家庭醫(yī)生組，第二組為非簽約家庭醫(yī)生組。根據(jù)Forster等的研究結(jié)果，并設(shè)定α=0.05，β=0.10（雙側(cè)檢驗），通過計算得每組需69例，失訪率預(yù)計30%，最終入組每組預(yù)計100例，共200例。

1.4 方法

對簽約家庭醫(yī)生組和非簽約家庭醫(yī)生組進行治療及綜合干預(yù)管理的社區(qū)實驗研究。整個研究流程分為基線調(diào)查、健康教育培訓(xùn)、回訪及評估分析4個部分。

建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生對社區(qū)內(nèi)入選該組的100例老年高血壓患者進行全方位的護理管理。主要包括：定時檢測患者血壓，定時提醒患者服藥，定期對患者及患者家屬進行高血壓疾病相關(guān)知識的健康教育培訓(xùn)，定期的回訪，隨時解答研究患者的問題，定期對患者進行回訪。

對入選的所有高血壓患者均使用統(tǒng)一的血壓測量儀進行血壓測量。制定高血壓患者生活質(zhì)量滿意程度調(diào)查表，對所有患者進行生活質(zhì)量滿意程度調(diào)查，調(diào)查表滿分為100分。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本資料比較

對街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄的200例老年高血壓患者的基本資料進行比較，結(jié)果顯示，簽約家庭醫(yī)生組和非簽約家庭醫(yī)生組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。提示兩組患者血壓值及生活質(zhì)量滿意程度比較結(jié)果具有可比性。見表1。

表1 研究對象基本資料（例）

2.2 兩組血壓值比較

對街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄的200例老年高血壓患者治療前后血壓值進行測量，結(jié)果顯示，簽約家庭醫(yī)生組和非簽約家庭醫(yī)生組治療前患者血壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），簽約家庭醫(yī)生組和非簽約家庭醫(yī)生組治療后患者血壓比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

表2 簽約家庭醫(yī)生組和非簽約家庭醫(yī)生組患者

治療前后血壓值比較（mm Hg，x±s）

注：1 mm Hg=0.133 kPa

2.3 兩組血壓抑制率和生活質(zhì)量滿意程度比較

對街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄的200例老年高血壓患者血壓抑制率和生活質(zhì)量滿意程度進行調(diào)查和統(tǒng)計，結(jié)果顯示，簽約家庭醫(yī)生組的血壓抑制效果及生活質(zhì)量滿意度均優(yōu)于非簽約家庭醫(yī)生組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組血壓抑制效果及生活質(zhì)量滿意度比較

3 討論

雖然社區(qū)高血壓管理在一定程度上解決了醫(yī)療資源不平衡以及老年患者就醫(yī)困難的問題，但醫(yī)護人員與高血壓患者依舊是多對多服務(wù)模式，很多患者在長期的治療中更換了多名醫(yī)生，對患者的管理程度也在不斷變化，對患者疾病的治療產(chǎn)生了一定影響[1]。因此，有必要建立完善一套具有針對性的個性化的醫(yī)療服務(wù)模式，家庭醫(yī)生制度由此誕生[2]。

家庭醫(yī)生是指大學本科學歷以上畢業(yè)生，在綜合性醫(yī)院工作5年以上，獲得主治醫(yī)師以上職稱，經(jīng)過全科培訓(xùn)，通過單位綜合考核，由衛(wèi)生機構(gòu)批準，居住在被批準的社區(qū)，服務(wù)一定范圍的居民，兼顧醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)以及健康教育的醫(yī)生[3-4]。家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立合同關(guān)系，實行首診負責制度，實行24 h健康咨詢、預(yù)約門診、出診、急診和轉(zhuǎn)診等服務(wù)，通過相應(yīng)的鼓勵扶植政策，激發(fā)醫(yī)生的積極性，以便于老年高血壓患者在家門口進行治療、預(yù)防和保健，從而取得良好的社會效益[5]。

現(xiàn)在隨著全國各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的逐步完善，在我國實施以社區(qū)為單位的高血壓病預(yù)防和保健服務(wù)，將迅速得到普及[6-7]。全國各地對社區(qū)高血壓管理的新模式、方法和技術(shù)進行不斷的探索和改進，以進一步提高高血壓病的知曉率、治療率和血壓控制率，降低患病率、致殘率和病死率。社區(qū)開展高血壓患者家庭醫(yī)生制度，不僅對社區(qū)內(nèi)高血壓患者及社區(qū)居民身體有利，而且也有利于集體良好行為習慣的養(yǎng)成，從而降低高血壓危險因素，防控老年高血壓[8]。有研究人員對某社區(qū)的高血壓患者進行契約式管理，結(jié)果顯示，契約式管理后可以降低患者的血壓水平，并可以提高血壓的控制率[10-11]。

控制高血壓最有效的方法就是進行社區(qū)內(nèi)的管理和控制，在社區(qū)內(nèi)實施以健康教育為基礎(chǔ)，對不良行為進行干預(yù)的社區(qū)綜合治療手段，從而提高社區(qū)內(nèi)居民高血壓疾病相關(guān)的知識水平，在區(qū)域內(nèi)促使居民有效的控制和預(yù)防高血壓，并采取相應(yīng)的健康促進行為，同時加強社區(qū)高血壓篩查，盡早地發(fā)現(xiàn)，并及時進行預(yù)防，對不同的患者采取個體化的行為干預(yù)措施，從而有效的控制社區(qū)內(nèi)患者的血壓水平。對社區(qū)內(nèi)高血壓患者的管理效果與干預(yù)措施密不可分[12-13]，只有將各種防治高血壓的有效方法融入到社區(qū)管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來，才能更好的發(fā)揮防治的作用。因此，在社區(qū)內(nèi)開展高血壓防治的關(guān)鍵是控制高血壓增多的趨勢[14-16]。應(yīng)該不斷加強社區(qū)內(nèi)居民的健康教育，改變不良生活習慣，提高遵醫(yī)行為，主要是控制高血壓疾病的發(fā)展。有效的控制高血壓的發(fā)生率，提高治療率，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，降低死亡率，減輕社會和家庭的負擔，這些工作已成為社區(qū)衛(wèi)生工作者的首要任務(wù)[17-18]。

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第2篇：社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)范文

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生制；全科醫(yī)生；簽約服務(wù)需求

上海自2011年起就大力推進家庭醫(yī)生制服務(wù)[1]，以全科醫(yī)生為主體、全科團隊為依托、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)體系為支撐，居委會為服務(wù)范圍、家庭為最小服務(wù)單位、以全面健康管理為目標，以簽約式服務(wù)為基礎(chǔ)，根據(jù)居民的服務(wù)需求和家庭醫(yī)生的服務(wù)能力，逐步構(gòu)建長期穩(wěn)定的"伙伴"式關(guān)系。通過簽約家庭醫(yī)生，為簽約管理對象提供醫(yī)療與預(yù)防相結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)，貫徹預(yù)防醫(yī)學導(dǎo)向的診療模式，采用以全科醫(yī)學為服務(wù)內(nèi)容，由家庭醫(yī)生根據(jù)糖尿病患者的實際情況，提供連續(xù)性、綜合性的健康教育及防治指導(dǎo)等系列綜合服務(wù)[2]。

家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)是一種網(wǎng)格化管理和服務(wù)模式，由家庭醫(yī)生綜合協(xié)調(diào)團隊成員，充分發(fā)揮了社會醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生醫(yī)生的專長和特點，完成相關(guān)的健康管理工作[3]。虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心借助社區(qū)行政化網(wǎng)格和全科團隊網(wǎng)格化管理的優(yōu)勢，探索以居委為范圍"家庭醫(yī)生制全覆蓋"推廣。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為每個居委配備1名家庭醫(yī)生和1名家庭醫(yī)生助理（由護士或公共衛(wèi)生醫(yī)生擔任）。開展以家庭醫(yī)生為核心，以醫(yī)護組合的形式協(xié)作的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。簽約服務(wù)以老年人、慢性患者、幫扶救助對象等重點人群家庭為主要服務(wù)對象，截至2014年9月，累計簽約5673人，其中糖尿病簽約管理對象為343人。

為了解簽約居民對家庭醫(yī)生制服務(wù)的了解和預(yù)約門診的依從性，了解家庭醫(yī)生制糖尿病預(yù)約門診開展的基礎(chǔ)，本研究開展了家庭醫(yī)生制服務(wù)知曉率及滿意度的調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)為本次調(diào)查的研究現(xiàn)場，采用數(shù)字表法隨機抽取800名已簽約家庭醫(yī)生服務(wù)對象進行問卷調(diào)查。研究對象的入選標準：必須是本社區(qū)居住6個月以上的18周歲以上的家庭醫(yī)生簽約居民，其文化程度應(yīng)具有小學以上文化程度，能看書讀報。在知情同意的基礎(chǔ)上，本人愿意參與本研究調(diào)查的社區(qū)簽約居民，方可入選。本次調(diào)查共發(fā)放問卷800份，回收有效問卷783份，問卷有效回收率為97.88%。

1.2方法 采用自編家庭醫(yī)生制服務(wù)知曉率及滿意度，填寫問卷有經(jīng)過同意培訓(xùn)的調(diào)查員講解問卷的內(nèi)容以及注意事項，由被調(diào)查對象自行填寫問卷。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用構(gòu)成比來分析。

1.4質(zhì)量控制 參與項目的所有調(diào)查員均為本研究的核心成員，在進行現(xiàn)場調(diào)查之前均參加統(tǒng)一的培訓(xùn)，了解本次項目的主要內(nèi)容，學習該研究項目的具體實施方案。同時，需掌握現(xiàn)場調(diào)查的基本表達和溝通技巧，以及現(xiàn)場調(diào)查時的注意事項。每個調(diào)查地點要求兩名調(diào)查員同時在場進行調(diào)查，及時對被調(diào)查對象提出的問題進行解答。在問卷填寫完畢之后，調(diào)查員現(xiàn)場檢查，如有遺漏及時要求被調(diào)查對象補充填寫。問卷錄入時進行雙人兩次錄入，并且進行兩份核對。

2 結(jié)果

2.1基本情況 本次社區(qū)調(diào)查共收到有效問卷783份，調(diào)查對象平均年齡為72.31±6.25，其中男性305人，女性478人，男女比例約為2：3；文化程度以初中及以下學歷為主，占39.72%，高中學歷占35.12%，大專及以上學歷占25.16%；職業(yè)分布：離退休占48.15%，工人占12.77%，專業(yè)技術(shù)人員占15.84%，商業(yè)及服務(wù)業(yè)人員占10.34%，干部占8.05%，公司職員占2.04%，軍人11占1.40%，農(nóng)民占1.15%，無業(yè)占0.26%。見表1。

2.2家庭醫(yī)生制服務(wù)知曉率及滿意度情況 根據(jù)調(diào)查顯示，與家庭醫(yī)生簽約后，大部分簽約居民接受過家庭醫(yī)生健康指導(dǎo)的有759人，占96.93%，只有小部分沒有接受過家庭醫(yī)生健康指導(dǎo)共有24人，占3.07%；大部分簽約居民知曉自己有健康檔案占91.44%，僅有8.56%不知曉自己有健康檔案；大部分簽約居民參加過家庭醫(yī)生組織的健康教育活動經(jīng)常參加及參加過1次的分別占77.91%、11.88%，但尚有10.22%的簽約居民從未參加過家庭醫(yī)生組織的健康教育活動；一年中經(jīng)常與家庭醫(yī)生見面的簽約居民占88.25%，偶爾見面的占6.00%，不看病不見面的占5.49%，僅有0.26%的簽約居民一年中從未見過自己的簽約家庭醫(yī)生；在今后的長期定點就診項目上，占97.19%的簽約居民愿意長期定點在簽約家庭醫(yī)生處就診，僅有2.81%的簽約居民表示不愿意長期定點在簽約家庭醫(yī)生處就診。見表2。

2.3家庭醫(yī)生制服務(wù)需求 本次調(diào)查中，簽約居民對家庭醫(yī)生的服務(wù)需求有：用藥指導(dǎo)或康復(fù)咨詢占46.36%；預(yù)約門診占45.85%；聯(lián)系轉(zhuǎn)診占39.46%；建立家庭病床占22.22%；家庭健康干預(yù)占21.46%；中醫(yī)藥服務(wù)站12.52%；婦女、兒童保健各占3.58%和1.53%。說明在783名調(diào)查對象中，對預(yù)約門診的需求幾乎占到了1/2，簽約居民對家庭醫(yī)生預(yù)約門診的有一定需求。見表3。

2.4對家庭醫(yī)生服務(wù)的綜合滿意程度 在對家庭醫(yī)生服務(wù)綜合滿意度的調(diào)查中，將評分為10分者歸為滿意，占調(diào)查人數(shù)的84.04%；評分在7～9分區(qū)間者歸為較滿意，占調(diào)查人數(shù)的13.79%；評分在5～6分區(qū)間者歸為一般，占調(diào)查人數(shù)的2.17%；說明被調(diào)查簽約對象總體滿意家庭醫(yī)生提供的簽約服務(wù)。見表4。

調(diào)查中，有83.01%的調(diào)查者認為家庭醫(yī)生的服務(wù)對本人及家人健康狀況有幫助；評分在7～9分區(qū)間者歸為較有幫助，占調(diào)查人數(shù)的14.43%；評分在4～6分區(qū)間者歸為一般，占調(diào)查人數(shù)的2.30%；認為很少有幫助的占調(diào)查人數(shù)的0.26%?？傮w而言，家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)對簽約居民本人及家庭的健康狀況影響，得到了大部分簽約居民的認可。見表5。

3 討論

3.1家庭醫(yī)生服務(wù)可試點先行 利用本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人群為服務(wù)對象，尤其從管理依從性較好的慢性病管理對象提供簽約服務(wù)，簽約對象及其家庭成員均能利用家庭醫(yī)生提供的服務(wù)。家庭醫(yī)生必須要有全科醫(yī)生的資格，提供以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主[4]。

3.2建立有效的家庭醫(yī)生服務(wù)管理模式 家庭醫(yī)生根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作任務(wù)，結(jié)合本社區(qū)診斷中的危險因素來制定具體的工作目標，并利用好社區(qū)內(nèi)的公共資源，如居委干部、衛(wèi)生志愿者共同開展工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)域醫(yī)療中心和市級醫(yī)療機構(gòu)形成區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，通過家庭醫(yī)生首診，使患者逐步適應(yīng)預(yù)約診療，并得到必要的分級診療[5]。

3.3規(guī)范家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)內(nèi)容 家庭醫(yī)生應(yīng)在以健康檔案為核心，通過事先預(yù)約，在約定時間內(nèi)利用家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)，增加慢性病管理內(nèi)容，使簽約對象能在一次診療中同時得到醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。因此，在社區(qū)推行家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)管理模式能更好提升社區(qū)慢性病管理的效果[6]。

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[3]江萍，趙琦，趙曉鳴，等.探索中踐行長寧特色的家庭醫(yī)生制服務(wù)模式[J].上海醫(yī)藥，2012，06：15-19.

[4]余罰張?zhí)鞎?，劉紅煒，等.上海市社區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)模式的可行性探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，10：7-11.

第3篇：社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)范文

關(guān)鍵詞：合同法；家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)；完善

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)越來越受到重視，怎樣規(guī)范家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的發(fā)展成為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的重要課題，家庭醫(yī)生簽約時服務(wù)的形成以合同的簽訂為基礎(chǔ)，所以可以從合同法切入推動家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的健康發(fā)展。

1家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的實施現(xiàn)狀

近些年來，國內(nèi)一些發(fā)達地區(qū)已經(jīng)開始認同家庭醫(yī)生契約服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的試點工作已經(jīng)在一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革中開始施行。實際當中的家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，以居民個人自由意愿為基礎(chǔ)，通過和居民簽訂《服務(wù)協(xié)議書》達到“契約式”服務(wù)活動的優(yōu)先開展，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)積極主動服務(wù)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)和居民間健康穩(wěn)固醫(yī)療衛(wèi)生合作關(guān)系的建立。根據(jù)試點的實際情況，針對戶籍居民和常住居民范圍，利用團隊合作、分片包干、責任到人手段，讓居民在政策的引導(dǎo)下基于社區(qū)簽約獲得指導(dǎo)轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療等。

2家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的問題分析

2．1缺乏有效的簽約制約機制：

健康信息上互通、健康促進上互動是雙方能夠真正實現(xiàn)有效簽約的標志。當前我國家庭醫(yī)生存在專業(yè)綜合素質(zhì)參差不齊、數(shù)量不足等問題，同時相應(yīng)政策缺乏足夠的支持和保障，居民難以獲得優(yōu)質(zhì)家庭醫(yī)生服務(wù)，進而降低了某些地區(qū)的簽約率。當前多采用“軟簽約”制度，能難形成對居民有效的約束，在簽而不約的情況下居民的全程健康管理無法得到實現(xiàn)。

2．2契約服務(wù)內(nèi)容不能得到履行：

基于法律權(quán)利義務(wù)形成社會管理就是契約關(guān)系，而實際當中大量存在雙方權(quán)利義務(wù)不明確的問題，這種情況下無法實際履行契約服務(wù)內(nèi)容，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的效果有限。根據(jù)實際調(diào)查，簽約后在免費健康管理服務(wù)方面家庭醫(yī)生做的還不夠，健康檔案的構(gòu)建和社區(qū)首診制度沒有得到有效落實，家庭醫(yī)生約定義務(wù)的履行沒有得到有效的指引。

2．3激勵機制不足：

實際當中另外一個顯著的問題就是缺乏對家庭醫(yī)生和居民的有效激勵。很多家庭和醫(yī)生對于簽約后給雙方帶來的實際收益缺乏深入的了解和預(yù)見，導(dǎo)致了社區(qū)居民缺乏參與的積極性。另外，對于家庭醫(yī)生的激勵不夠，實際當中家庭醫(yī)生簽約制度并沒有給醫(yī)生工資帶來顯著增加，無法帶動醫(yī)生的積極主動性，這也是家庭醫(yī)生服務(wù)效率不高、活力不足的重要原因［1］。

3家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)問題的形成因素分析

現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和居民間還沒有建立有效的溝通機制，這使得居民的健康需求無法被及時有效的了解。與此同時居民也無法及時將意見和建議反饋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，進而造成居民對簽約認識不夠、社區(qū)衛(wèi)生需求不能得到充分滿足的問題，社區(qū)衛(wèi)生資源的功能效益無法得到充分發(fā)揮。實際當中存在的另外一個普遍問題就是，很多簽約居民雖然認可家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，但并不信任家庭醫(yī)生的專業(yè)水平和能力，同時簽約帶來的社區(qū)首診對自由就診和治療造成的影響也是居民擔憂的重要內(nèi)容，而這些問題也進一步造成部分地區(qū)簽約率和預(yù)期目標相差加大的問題。對于家庭醫(yī)生而言，在工作繁忙且沒有有效的激勵機制的情況下，很難積極地參與到家庭式醫(yī)生發(fā)展當中，同時由于沒有可觀的預(yù)期經(jīng)濟效益，即使參與到家庭式醫(yī)生服務(wù)的醫(yī)療人員也會逐漸放棄。

4合同法視角下家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)雙方職責分析

第一，服務(wù)契約的性質(zhì)。醫(yī)療服務(wù)合同的一種重要表現(xiàn)形式就是家庭醫(yī)生服務(wù)契約，它是在患者和醫(yī)療機構(gòu)之間形成的醫(yī)療服務(wù)合同。與其他一般民事合同相比，醫(yī)療服務(wù)合同特殊特性在于標的關(guān)系到患者的生命健康，同時存在高風險性和強制締結(jié)性、不確定性和不對稱性。通過對醫(yī)療服務(wù)合同特殊性、醫(yī)療服務(wù)合同內(nèi)容與形式的正確認識，對醫(yī)患雙方的法律義務(wù)和權(quán)利進行明確，為簽約式服務(wù)順利進行制定高效、切實的醫(yī)療服務(wù)合同范本。第二，契約主體范圍。契約中享受權(quán)利履行義務(wù)的當事人就是契約關(guān)系的主體，這就要求簽約服務(wù)具有針對性，將契約中的包含的所有內(nèi)容提供給患有部分病種的部分人群。例如我國某省城市社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案中就將重點服務(wù)對象、貧困居民、精神病患者、殘疾人、慢性病患者、老年人、兒童、轄區(qū)婦女等納入到契約范圍。而契約主體還應(yīng)當包括提供醫(yī)療服務(wù)一方涉及的所有人員，包括家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的任何成員，具體包括公共衛(wèi)生人員、護士、全科醫(yī)生等。第三，具體的契約訂立原則。契約訂立原則包括平等原則和意志自由原則。醫(yī)患法律關(guān)系本質(zhì)上是民事法律關(guān)系，關(guān)系雙方主體具有平等的法律地位，關(guān)系合同的形成以雙方對合同內(nèi)容的一直認可為前提。簽訂契約中應(yīng)當遵循的核心原則就是意志自由原則，與誰訂立契約、以何種方式訂立契約、契約的內(nèi)容、契約的期限都以契約雙方的自由選擇為基礎(chǔ)。也就是說居民能夠根據(jù)自身的意志在不收到外界干擾的情況下確定家庭醫(yī)生。第四，居民、簽約醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)。對于簽訂契約的居民而言，其主要權(quán)利包括享受基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。相應(yīng)的居民這些權(quán)利就需要通過醫(yī)生履行義務(wù)實現(xiàn)，這些義務(wù)包括上門為居民進行診療、開展健康知識講座等。在簽約居民的義務(wù)方面，主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)費用的支付。而簽約居民義務(wù)的履行也推動了醫(yī)生權(quán)利的實現(xiàn)，就是獲得醫(yī)療服務(wù)對價［2］。在家庭契約式醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展中，應(yīng)當充分重視相應(yīng)的合同管理，利用合同法有效規(guī)范契約雙方的行為，進而保證家庭契約式醫(yī)療服務(wù)的有效推廣。

參考文獻

［1］朱玲，黃本銀．家庭醫(yī)生簽約模式在居民健康綜合服務(wù)中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2015，（10）：142－143．

第4篇：社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)范文

5月19日，是第7個“世界家庭醫(yī)生日”。由區(qū)衛(wèi)生計生委、區(qū)醫(yī)學會主辦的 “世界家庭醫(yī)生日”暨嘉定區(qū)社區(qū)全科醫(yī)學質(zhì)控組成立儀式在安亭鎮(zhèn)黃渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行。通過遴選論證組建的全科醫(yī)學質(zhì)控組啟動運行，標志我區(qū)家庭醫(yī)生工作在深入推進過程中，家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量管理、信息化平臺建設(shè)有了統(tǒng)一規(guī)范，對進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療制度建設(shè)，加強我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能、提高服務(wù)能力、突出服務(wù)特色、改進服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，提升家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，提升居民基層醫(yī)療衛(wèi)生利用率和獲得感具有積極意義。

儀式上，用“第三只眼”看家庭醫(yī)生服務(wù)座談中，全科醫(yī)學質(zhì)控組成員代表，從各自角度闡述了在分級診療過程中的工作情況及相應(yīng)的意見和建議。社區(qū)居民暢言了自己眼中的家庭醫(yī)生服務(wù)，并結(jié)合自己的健康情況，對家庭醫(yī)生服務(wù)提出需求以及建議。來自東方肝膽醫(yī)院、安亭醫(yī)院的相關(guān)專家為家庭醫(yī)生們建言獻策。

作為2017年嘉定區(qū)家庭醫(yī)生日主題活動之一的家庭醫(yī)生糖尿病分級診療論壇，于5月6日在嘉定鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心舉行。來自區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的75名家庭醫(yī)生及助理參加了本次論壇。

論壇上，復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，中華醫(yī)學會內(nèi)分泌分會垂體學組、腎上腺學組、肥胖學組委員，糖尿病分會肥胖和糖尿病學組委員，上海醫(yī)學會糖尿病分會副主任委員李益民教授，與家庭醫(yī)生們分享了糖尿病“3+2+1”分級管理模式。

作為承辦方的嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，專職護士、家庭醫(yī)生助理顧秋英結(jié)合中心開展的糖尿病護理門診，分享了在糖尿病護理過程中的健康宣教、并發(fā)癥處理等經(jīng)驗。

當天上午，作為“上海市家庭醫(yī)生日”宣傳活動的分會場，區(qū)衛(wèi)計委指導(dǎo)與嘉定鎮(zhèn)街道健康促進委員會、嘉定區(qū)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會，以及嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在嘉定鎮(zhèn)疁城新天地開展舉辦主題活動。

活動在社區(qū)居民表演的太極舞中拉開帷幕，在詩歌朗誦和音樂《家庭醫(yī)生之歌》中推向。期間，5名家庭醫(yī)生代表上臺接受聘書，承諾將承擔起家庭醫(yī)生的重任，服務(wù)好社區(qū)居民。

現(xiàn)場的禁煙科普講座、醫(yī)療咨詢，以及有關(guān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)介紹，吸引著眾多的社區(qū)居民踴躍參加，不少居民，當場與家庭醫(yī)生們簽了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書。

第5篇：社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)范文

世界家庭醫(yī)生日宣傳活動總結(jié)【1】 5月19日上午，由浦東新區(qū)花木社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主辦的選擇我們，選擇未來家庭醫(yī)生與您攜手共筑2030健康夢主題活動在玉蘭北廣場舉行，仁濟醫(yī)院、東方醫(yī)院醫(yī)生及中致社禁毒社工等共同參與。服務(wù)項目主要有居民健康咨詢、家庭醫(yī)生簽約、測量血壓、快速測量血糖等，花木禁毒社工借此契機，現(xiàn)場開展禁毒宣傳進廣場活動。

社工通過橫幅展示、現(xiàn)場咨詢、展板展示及分發(fā)宣傳資料等多形式開展禁毒宣傳。在居民排隊等待的間隙，社工走近居民，面對面地講解知識及對個人、家庭和社會的嚴重危害，宣傳《禁毒法》、《上海市禁毒條例》等相關(guān)法律知識。針對近兩年呈蔓延趨勢的新型，社工詳細介紹了新型與傳統(tǒng)的不同及有效預(yù)防的措施等，增強社區(qū)居民識毒、拒毒、禁毒能力和意識，從而遠離，珍惜生命。

本次廣場禁毒宣傳活動氣氛熱烈，社區(qū)居民參與熱情高漲，取得了良好的宣傳效果，對實現(xiàn)無毒社區(qū)具有積極的意義。共展示展板10塊，橫幅2條，黑板報1塊，現(xiàn)場咨詢85人次，派發(fā)宣傳資料200余份。

世界家庭醫(yī)生日宣傳活動總結(jié)【2】 在第7個世界家庭醫(yī)生日，姜堰區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生計生單位用系列關(guān)懷關(guān)愛活動多形式開展世界家庭醫(yī)生日宣傳活動，簽約的家庭醫(yī)生用心為簽約居民送去優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

宣傳、義診齊頭并進。華港鎮(zhèn)港口衛(wèi)生院開展我與家庭醫(yī)生有個約定活動，在衛(wèi)生院門口人群集中處宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策，同時為居民提供義診服務(wù)，吸引了大批居民前來咨詢相關(guān)政策并現(xiàn)場簽訂了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議。華港鎮(zhèn)下溪村村民夏玉明血脂高、左心室稍肥厚，鄉(xiāng)村醫(yī)生為其量身定制了治療保健方案;另有一名殘障村民行動不便，鄉(xiāng)村醫(yī)生上門為其辦理簽約服務(wù)。他們高興地說，國家政策好，不僅為他們送來了健康，更節(jié)省了看病的錢。

選擇重點區(qū)域，多形式開展宣傳。婁莊衛(wèi)生院為了進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，尤其是讓農(nóng)村貧困人口和計劃生育特殊家庭以及重點人群享受到更優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，成立了以全科醫(yī)生為首，公共衛(wèi)生醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士等人員組成的家庭醫(yī)生團隊，在馬賽村進行了一次宣傳活動?；顒又?，家庭醫(yī)生團隊成員分別為轄區(qū)居民提供了家庭醫(yī)生簽約宣傳、現(xiàn)場咨詢、測血壓、現(xiàn)場簽約、隨訪、心肺聽診、糖尿病、高血壓篩查及B超、心電圖檢查等，播放世界家庭醫(yī)生日宣傳片，利用顯示屏投放宣傳標語、為殘疾人提供上門簽約服務(wù)等。淤溪衛(wèi)生院在武莊村衛(wèi)生室開展為期半天的宣傳日活動，在全鎮(zhèn)7個村多媒體播放室播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳片。沈高衛(wèi)生院利用健康團隊下村體檢機會，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在轄區(qū)內(nèi)雙星村開展我與家庭醫(yī)生有個約定系列宣傳活動。顧高衛(wèi)生院臨床醫(yī)生及防保人員19日上午在夏莊村衛(wèi)生室懸掛橫幅，張貼宣傳畫，播放公益廣告，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)知識問答等宣傳資料，同時家庭醫(yī)生為居民進行了現(xiàn)場簽約服務(wù)工作。

簽約家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)讓人舒心。羅塘街道康華二村73歲的宋奶奶，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡20多年，還患有糖尿病兩年?？等A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站家庭醫(yī)生經(jīng)常主動上門服務(wù)，為其測量血壓、血糖，指導(dǎo)用藥。宋奶奶激動地說：家庭醫(yī)生這么貼心，就像子女一樣給予我們關(guān)懷，讓我十分舒心。淤溪鎮(zhèn)的熊秋明老人身患高血壓、糖尿病，癱瘓在床已經(jīng)20余年，馬莊衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常上門為其服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生說：簽約服務(wù)不僅是送健康，更是送溫暖。

據(jù)悉,全區(qū)共有23個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織開展了此次世界家庭醫(yī)生日活動，當日全區(qū)共簽約2000多戶居民，發(fā)放宣傳資料2000多份，接受咨詢4000余人，宣傳了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播了以簽約服務(wù)促進健康管理的理念，增進了家庭醫(yī)生團隊社會美譽度，進一步推進全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，提高居民簽約的主動性和積極性。

世界家庭醫(yī)生日宣傳活動總結(jié)【3】 5月19日是第七個世界家庭醫(yī)生日?；茨鲜行l(wèi)計委以家庭醫(yī)生是居民健康守門人，讓每個有需要的家庭都擁有一名家庭醫(yī)生為主題，在全市各縣區(qū)同步開展了世界家庭醫(yī)生日集中宣傳活動。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容有哪些?家庭醫(yī)生簽約的方式有幾種?在壽縣宣傳活動現(xiàn)場，面對群眾就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策提出的各種問題，工作人員一一耐心解答。據(jù)介紹，淮南市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包共有初、中、高級三大類，下設(shè)的服務(wù)項目包含基本公共衛(wèi)生經(jīng)費承擔的項目和簽約居民付費項目等，居民可以根據(jù)需要選定不同類型的服務(wù)包，享受個性化的健康服務(wù)。

我剛簽訂了一份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，在接受免費服務(wù)的基礎(chǔ)上，選定了一個個性化服務(wù)高級包，一年只要交納140元，就能享受心電圖、血脂、腎功能、尿常規(guī)、眼底檢查等多項服務(wù)內(nèi)容，這些檢查項目要是去醫(yī)院至少要花1300多元。壽春鎮(zhèn)周寨村村民黃友松在活動現(xiàn)場開心地說，以后坐在家里打個電話,就能把簽約家庭醫(yī)生請上門,看病真是方便了!

第6篇：社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)范文

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院世界家庭醫(yī)生日活動總結(jié)【1】 為宣傳普及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在全社會營造了解和關(guān)注家庭醫(yī)生服務(wù)模式，為了使家庭醫(yī)生服務(wù)工作家喻戶曉、深入人心，在5月19日第7個世界家庭醫(yī)生日來臨之際，該衛(wèi)生院于近日開展了主題為讓每個家庭都擁有一個家庭醫(yī)生我和家庭醫(yī)生有約定的宣傳活動。

在宣傳活動開展以來，工作人員通過講課、發(fā)放宣傳單、同時在醒目的地方懸掛家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為您健康保駕護航、開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，促進居民身體健康等宣傳橫幅，還利用村村通廣播、公示欄張貼宣傳畫、該院LED顯示屏24小時不間斷滾動播放活動主題等方式，活動期間向簽約居民介紹開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)的目的和意義、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式。對高血壓、糖尿病患者進行個性化健康指導(dǎo)，同時還免費提供測量血壓、血糖等服務(wù)，活動受到了簽約居民的歡迎。

通過宣傳活動的開展，使居民了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、獲取方式、個人權(quán)利和義務(wù)，充分調(diào)動了居民參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主動性和積極性，為今后開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作打下了良好的基礎(chǔ)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院世界家庭醫(yī)生日活動總結(jié)【2】 2017年5月19日是第7個世界家庭醫(yī)生日。為全面推進我區(qū)城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，宣傳普及家庭醫(yī)生式服務(wù)，在全社會營造了解和關(guān)注家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的良好氛圍,埇橋區(qū)衛(wèi)計委組織城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員，并聯(lián)合區(qū)政府辦、市衛(wèi)計委在5月19日開展一次廣場集中宣傳服務(wù)活動，市區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，副市長李朝暉及區(qū)政府、市衛(wèi)計委、區(qū)衛(wèi)計委等主要領(lǐng)導(dǎo)親臨活動現(xiàn)場并指導(dǎo)工作。

在活動現(xiàn)場，城區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、宿州市第一人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院，集中在雪楓公園西廣場開展宣傳活動。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合工作實際分別設(shè)立現(xiàn)場團隊簽約臺和咨詢服務(wù)臺，南關(guān)、沱河、道東、東關(guān)、三里灣五家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)直通車開往現(xiàn)場進行宣傳;宿州市第一人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院設(shè)立義診服務(wù)臺。各單位還設(shè)有橫幅標語;在廣場擺放宣傳展板;安排工作人員發(fā)放宣傳單和宣傳折頁，并且免費為廣大市民測量血壓、血糖、身高、體重。

此次活動現(xiàn)場簽訂服務(wù)協(xié)議28份，現(xiàn)場進行體檢90多人次，接受居民咨詢200多人次，發(fā)放宣傳資料500多份。

通過宣傳活動的開展，使廣大市民了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、益處，同時也通過活動了解家庭醫(yī)生的職業(yè)價值和對于維護居民健康的作用，活動充分調(diào)動了廣大市民參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主動性和積極性，為今后開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作打下了良好的基礎(chǔ)。此次宣傳活動開展順利，圓滿成功。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院世界家庭醫(yī)生日活動總結(jié)【3】 2017年5月19日是第7個世界家庭醫(yī)生日，今年的宣傳主題為我與家庭醫(yī)生有個約定。為提高全鄉(xiāng)人民對家庭醫(yī)生的了解，對家庭醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)容有個更加系統(tǒng)更加深刻的認識。按照上級相關(guān)文件精神，按照龍溪衛(wèi)生院制定的活動方案，進一步支持家庭醫(yī)生工作，積極組織醫(yī)護人員，開展世界家庭醫(yī)生日活動宣傳。

第7篇：社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康服務(wù)中心；家庭醫(yī)生；健康管理；效果

我國高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年上升，已成為威脅人們健康和降低生活質(zhì)量的重要因素。近年來，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐漸完善，家庭醫(yī)生制度作為新型醫(yī)改的重要內(nèi)容應(yīng)運而生［1］。目前我國家庭醫(yī)生服務(wù)尚處于探索階段，仍存在服務(wù)流程不統(tǒng)一、服務(wù)內(nèi)容隨意性強及?？品止せF(xiàn)象［2］，故如何提高家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范，為社區(qū)居民提供全方位健康管理服務(wù)，是探究和實踐的重點。本研究通過對社區(qū)健康服務(wù)中心家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑實施前后情況進行對比，以評價其實踐效果?，F(xiàn)作以下分析。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我社區(qū)健康服務(wù)中心2014年1月－2015年12月自愿簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的高血壓、2型糖尿病患者共298例作為研究對象，納入標準：①社區(qū)常住居民；②能進行正常的醫(yī)患交流；③依從性較好；④自愿參與本次研究。排除標準：①嚴重肝腎功能不全；②伴有嚴重并發(fā)癥；③精神疾病及語言、認知、意識障礙者；④依從性較差者。其中男166例，女132例，年齡55～78歲，平均（6459±649）歲，高血壓200例，2型糖尿病98例。

1．2方法

家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑具體方法如下，①進行家庭醫(yī)生服務(wù)簽約：利用全科診療、老年人免費體檢及預(yù)防接種等過程，向患者詳細講解家庭醫(yī)生服務(wù)流程、內(nèi)容、優(yōu)勢，經(jīng)患者自愿同意后，簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，并填寫服務(wù)協(xié)議文書，涵蓋個人基礎(chǔ)信息、家庭情況、健康狀況及醫(yī)保信息等初步資料。②建立健康檔案：1周內(nèi)收集患者及家庭成員詳細基礎(chǔ)信息和健康信息，錄入系統(tǒng)，建立并完善健康檔案，進行動態(tài)管理。③評估社會狀況和健康狀況：對患者家庭情況、居住環(huán)境、社會關(guān)系等做現(xiàn)場評估，同時進行健康體檢，結(jié)合以往病史進行全面的身心健康問題篩查及風險評價，做總結(jié)分析。④制定健康管理計劃：結(jié)合健康檔案、社會狀況與體檢資料，制定健康管理計劃，對高血壓、糖尿病等慢性病患者建立專案，按照管理規(guī)范進行追蹤管理；對經(jīng)評估量表調(diào)查顯示存在焦慮、抑郁等不良情緒者，制定針對性心理指導(dǎo)計劃；記錄患者年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、吸煙史等，制定運動計劃、戒煙限酒計劃；開展全體性健康教育、家庭成員干預(yù)，制定周期性體檢、年度健康體檢、接種疫苗等全方位健康管理計劃。⑤落實健康管理服務(wù)：家庭醫(yī)生對簽約者開展以家庭為單位的健康管理，落實上述管理計劃。采用“動機談話”方法引導(dǎo)患者加強自我管理，提高依從性；為患者提供門診預(yù)約服務(wù)，內(nèi)容包括就醫(yī)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理咨詢等；電話、短信方式通知健康計劃，實施健康教育，引導(dǎo)患者及家人的自我管理和健康支持；必要時可入戶服務(wù)，提供康復(fù)、用藥指導(dǎo)及護理等；每個季度組織社區(qū)群體性健康教育活動，進行指導(dǎo)與交流。⑥定期隨訪：每月由家庭醫(yī)生團隊對健康管理計劃服務(wù)落實情況進行隨訪，對執(zhí)行效果欠佳者進行預(yù)約復(fù)診，并根據(jù)實際情況調(diào)整健康計劃；患者健康檔案根據(jù)疾病與管理控制情況進行分級管理，每6個月通過預(yù)約到社區(qū)健康服務(wù)中心或入戶方式更新檔案信息。

1．3觀察指標

比較家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑實施前后患者檔案完整率、社區(qū)就診率、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及對慢性病的認知情況。心理狀態(tài)以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，分數(shù)越低，心理狀態(tài)越好；生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡表－36（SF－36），分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1．4統(tǒng)計學分析

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS200處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以％表示，運用2檢驗；計量資料以珋x±s表示，采用t檢驗；顯著性水平σ＝005。

2結(jié)果

2．1實施前后患者檔案完整率、社區(qū)就診率、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量比較實施后患者檔案完整率、社區(qū)就診率分別為8826％、7919％，較實施前的7685％、6443％明顯上升，心理狀態(tài)和生活質(zhì)量也顯著改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜001）。見表1。2．2實施前后患者對慢性病的認知情況比較實施后，患者對慢性病的認知情況明顯優(yōu)于實施前（P＜001）。見表2

3討論

第8篇：社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)范文

把健康托付給家庭醫(yī)生

自愿簽約，自由選擇，隨時咨詢，預(yù)約轉(zhuǎn)診

劉錫福老人是北京市海運倉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所服務(wù)的居民。一天，老人感到頭暈不適、肢麻，老人的兒子給社區(qū)衛(wèi)生站主管醫(yī)生馬佳打電話。馬大夫進行檢查后，考慮病人病情可能有新的變化，和對口支援的北京東直門中醫(yī)院取得聯(lián)系，病人通過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，轉(zhuǎn)到東直門醫(yī)院，通過cT等檢查，確診為“腔隙性腦梗塞”。病人住進了醫(yī)院，由于診治及時，未發(fā)生后遺癥。劉錫福老人風趣地說，他現(xiàn)在成了馬醫(yī)生的重點保護對象，后半生的健康就托付給馬醫(yī)生了。

據(jù)了解，簽訂家庭服務(wù)協(xié)議后，居民有健康問題可以隨時撥打社區(qū)醫(yī)生的電話，反映、咨詢并得到及時指導(dǎo)。根據(jù)居民個人健康信息，簽約的服務(wù)團隊每年對其進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，為其制訂健康規(guī)劃。當社區(qū)醫(yī)生認為居民的疾病需要轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院進行治療時，會幫助其進行預(yù)約轉(zhuǎn)診。

北京市衛(wèi)生局副局長郭積勇表示，家庭醫(yī)生式服務(wù)是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊為核心，通過與居民建立相對穩(wěn)定的自愿服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動、連續(xù)的健康責任制管理。按照自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則，將按照1：600的比例，由服務(wù)團隊與服務(wù)家庭簽訂服務(wù)協(xié)議。目前簽約的對象重點是老年人、婦女、兒童和慢性病患者。

家庭醫(yī)生缺口1萬名

北京需要的是老百姓認可的醫(yī)生，將有大醫(yī)院為家庭醫(yī)生提供技術(shù)支撐

對于推行社區(qū)家庭醫(yī)生制度，北京市衛(wèi)生局局長方來英深感壓力，最大的壓力就是人才的問題。按現(xiàn)有編制標準，還差著一萬人。北京需要的是老百姓認可的醫(yī)生。

為滿足開展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的需求，北京市通過“四個一批”，來加快補充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。即進來一批，引進適合北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作需要的本科以上畢業(yè)生；出來一批，面向所有農(nóng)村地區(qū)開展訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作、培養(yǎng)10名社區(qū)衛(wèi)生首席專家、100名社區(qū)衛(wèi)生學科帶頭人、1000名社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干；回來一批，探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員延遲退休政策；下來一批，二、三級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升中級職稱前，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行對口支援，每人每年不少于30天。

東城區(qū)從2006年開始實施“摻金子工程”，和東直門中醫(yī)院、軍區(qū)總醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、安貞醫(yī)院簽訂協(xié)議，引進了30名三級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。他們通過參加團隊工作例會、疑難問題答疑、帶教培訓(xùn)、遠程會診等途徑，為家庭醫(yī)生服務(wù)團隊提供技術(shù)支撐。

家庭醫(yī)生是一個服務(wù)團隊

亦醫(yī)亦友，上門服務(wù)，實現(xiàn)契約式健康管理

在家庭醫(yī)生服務(wù)團隊中，醫(yī)生負責患者的藥物治療、一對一健康教育以及藥物指導(dǎo)。護士進行非藥物干預(yù)和指導(dǎo)正確的生活方式。家庭保健員是團隊和患者之間的橋梁，協(xié)助患者管理慢病，督促提醒患者服藥、控制鹽的攝入、督促運動。

據(jù)郭積勇介紹，在服務(wù)方式上，家庭醫(yī)生團隊改變了過去“坐堂門診”的做法，主動上門服務(wù)，通過簽訂健康管理協(xié)議實現(xiàn)契約式健康管理，家庭醫(yī)生團隊和社區(qū)居民建立了“亦醫(yī)亦友”的和諧醫(yī)患關(guān)系。

在西城區(qū)大柵欄中心牛麗華醫(yī)生的診室里，患者婁啟猛經(jīng)過診斷，辦理了轉(zhuǎn)診友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科的手續(xù)，整個過程不過10多分鐘。據(jù)介紹，像這種不用掛專家號的患者第二天就可以拿到預(yù)約號。即便是要看專家的患者，最多在家等3天。

第9篇：社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)范文

1 智慧醫(yī)療服務(wù)居民 健康平臺云端服務(wù)

嘉定工業(yè)區(qū)轄區(qū)面積廣，南區(qū)城市型和北區(qū)農(nóng)村型的城市布局給工業(yè)區(qū)居民就醫(yī)帶來了不便。中心通過預(yù)約管理平臺逐步實行預(yù)約分時就診，居民可以選擇方便的時間段到中心或分中心就診，減少其盲目就診和長時間等待的問題。通過對現(xiàn)有信息系統(tǒng)的改造，年內(nèi)在新中心、分中心及站點逐步推廣先醫(yī)療后付費的就診模式。居民到中心就醫(yī)，先接受醫(yī)療服務(wù)，就醫(yī)完成取藥前一次性支付費用，減少了居民往返收費等環(huán)節(jié)，節(jié)約了居民的就診時間。同時，中心添置了自助掛號機，居民通過自助掛號直接進入就診等候系統(tǒng)，實現(xiàn)與家庭醫(yī)生門診的對接，也可以通過自助機實現(xiàn)自助查詢、自助確認費用等功能。

為了全方位為居民健康服務(wù)，中心積極搭建了健康云平臺。居民通過物聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)備，可就近檢測血糖、血壓等6大類健康指標。檢測數(shù)據(jù)收錄平臺實現(xiàn)了與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的互聯(lián)互通，為居民個人自我健康管理和享受健康服務(wù)提供了大數(shù)據(jù)保障。中心還試點啟動了健康管理手機APP的應(yīng)用，與簽約居民建立起了線上服務(wù)關(guān)系，依托健康云平臺，可以隨時通過手機查詢各項檢驗，檢查報告結(jié)果，調(diào)閱健康檔案數(shù)據(jù)。在站點率先試點推進了藥品供應(yīng)鏈外包的服務(wù)模式，確保居民就近配到所需的藥品，同時通過“1+1+1”簽約和延伸處方實現(xiàn)了居民在社區(qū)可以配到二、三級醫(yī)院用藥的需求，并能提供根據(jù)居民需求配送到家的服務(wù)。

2 創(chuàng)建中醫(yī)特色診療 打造優(yōu)秀醫(yī)師隊伍

中心2014年完成中醫(yī)館的改、擴建，中醫(yī)科門診實際使用面積400 m2，設(shè)有中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、針傷科、中醫(yī)全科等；中醫(yī)針傷科建立了痹癥專病治療，用針灸、火罐、推拿、敷貼、穴位注射、中藥透藥治療、穴位埋針等中醫(yī)方法治療骨質(zhì)增生、頸椎病、落枕、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、腰椎病、腰肌老損、骨關(guān)節(jié)退行性病變、周圍神經(jīng)損傷等一些社區(qū)常見病、多發(fā)病。中心還設(shè)立了適宜技術(shù)推廣門診，穩(wěn)步推進12項中醫(yī)藥適宜項目。2015年，中心新增“冬病夏治”穴位敷貼治療慢性咳嗽、穴位埋針項目、冬季膏方門診。政氏外科應(yīng)用祖?zhèn)髦兴幫夥笾委煄畎捳睢⑷榘b、瘡瘍等具有獨到的療效，使很多患者免于手術(shù)治療的痛苦。

中心在人才培養(yǎng)上堅持“外部引進、內(nèi)部挖掘”，采取送出去和請進來的方法，請上級醫(yī)院專家來中心進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開設(shè)專家門診，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修。在組織“三基培訓(xùn)”的同時，定期組織醫(yī)護人員參加上級業(yè)務(wù)部門的各類業(yè)務(wù)講座，提升業(yè)務(wù)技能。利用嘉定區(qū)二級醫(yī)院對口支援社區(qū)的契機與嘉定區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院建立對口支援關(guān)系，達成社區(qū)帶教、專業(yè)質(zhì)控、繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等合作協(xié)議。上海市十佳家庭醫(yī)生蔡琦英即是中心培養(yǎng)的一名優(yōu)秀人才。

3 服務(wù)于民屢獲殊榮 家庭醫(yī)生守衛(wèi)健康

蔡琦英1996年畢業(yè)于上海市中醫(yī)學校，18年來，她一直工作在臨床第一線，面對博大精深的中醫(yī)文化和群眾日益增長的健康需求，在工作之余，她堅持刻苦學習，陸續(xù)考取了大專、本科學歷，并取得了全科醫(yī)師資格證書。2011年7月起，家庭醫(yī)生制服務(wù)試點工作在嘉定工業(yè)區(qū)雨化村開展，蔡醫(yī)生成為首位家庭醫(yī)生。2014年，中心成立了第一個家庭醫(yī)生工作室―“蔡琦英工作室”。為了使自己與簽約家庭之間的聯(lián)系更緊密，她用自己的手機架起了一條24 h不間斷的群眾健康熱線。幾年來，她的手機陸續(xù)換過幾部，但號碼始終未變，為的是方便居民可以在第一時間聯(lián)絡(luò)到自己。通過電話，她耐心解答群眾咨詢的健康問題，患者反映行動不便，她就送醫(yī)上門。

蔡醫(yī)生發(fā)揮自己有豐富中醫(yī)理論和實踐經(jīng)驗的特長，積極在社區(qū)百姓中開展中醫(yī)藥保健知識講座，如“腰痛的中醫(yī)保健與治療”，她從腰痛的中醫(yī)辯證分型、慢性腰痛的中藥內(nèi)服、外治、運動療法、按摩保健法、沐浴療法到中醫(yī)藥膳知識，語言通俗易懂。課后，蔡醫(yī)生還會走到居民中間，手把手教他們認識一些常用的保健穴位，會場氣氛十分活躍。她還接受中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，成為市級中醫(yī)適宜技術(shù)推廣員。在工作上，蔡醫(yī)生始終兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，盡職盡責，堅持以飽滿的熱情和積極的態(tài)度為患者服務(wù)；在業(yè)務(wù)上，蔡醫(yī)生精益求精，努力鉆研，勤奮好學。她在工業(yè)區(qū)轄區(qū)內(nèi)贏得了良好口碑，曾經(jīng)獲得“嘉定區(qū)最受百姓歡迎十佳醫(yī)務(wù)職工提名獎”，嘉定區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會記大功3次，被評為2011年度嘉定區(qū)社會主義精神文明好人好事，嘉定區(qū)“十佳家庭醫(yī)生”，嘉定區(qū)第二屆“‘嘉寶杯’最美嘉定醫(yī)生”，2014年上海市十佳家庭醫(yī)生，第4屆“我身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”主題宣傳活動上海市群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生工作者等榮譽稱號。

4 延伸信息建設(shè)觸角 方便居民就醫(yī)需求