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以“三個代表”重要思想為指導,以糾正藥品購銷中的不正之風,遏制藥品價格上漲的勢頭,增加藥品價格的透明度,提高優(yōu)質藥品的占有率,減輕群眾不合理醫(yī)藥費負擔為目的,堅持公開、公平、公正、誠實信用和質量第一的原則,明確政策,規(guī)范運作,加強領導,強化管理,及時協(xié)調,嚴格監(jiān)督,確保藥品集中招標采購工作的規(guī)范運作。
二、藥品集中招標采購工作的組織管理
為了保證藥品集中招標采購的順利實施,組建由醫(yī)療單位有關人員參加的全市藥品集中招標采購管理委員會,組成如下:
*
辦公室設在市衛(wèi)生局監(jiān)察室,主任由鄭樹槐兼任,辦公室成員由相關委局的處室負責人組成,聯(lián)系電話:*。
監(jiān)督領導小組及其辦公室的主要職責是:
1、協(xié)調、研究處理藥品集中招標采購工作中出現(xiàn)的問題;
2、對藥品招標采購工作進行監(jiān)督;
3、及時受理、依法查處在藥品集中招標采購活動中醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)、中介機構等方面的違法違規(guī)行為。
三、藥品集中招標采購的范圍
(一)我市范圍內,縣(市、區(qū))以及縣以上人民政府、國有企業(yè)(含國有控股企業(yè))等所屬二級以上非營利性醫(yī)療機構,必須參加全市統(tǒng)一組織的藥品集中招標采購。
(二)醫(yī)療機構藥品采購支出中80%以上的品種(不含中藥飲片和本院制劑)都要納入集中招標采購。對價格低廉,采購數(shù)量少,臨床不宜濫用的藥品是否納入集中招標采購目錄,由藥品集中招標采購管理委員會討論確定。
(三)低值醫(yī)用耗材與藥品集中招標采購同步進行。其評標專家?guī)炝硇薪M建,集中招標采購目錄由藥品集中招標采購管理委員會討論確定。
四、藥品集中招標采購的方式與要求
(一)藥品集中招標采購的程序嚴格按照衛(wèi)生部等六部委[20*]320號文件和衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構藥品集中招標采購和集中議價文件范本(試行)》的規(guī)定進行。
(二)嚴格按照《合同法》規(guī)定,履行中標藥品購銷合同。醫(yī)療機構要認真履行購銷合同中明確的品種、價格、供貨渠道和回款時間條款,不得再同中標企業(yè)進行價格談判以擴大折扣讓利幅度,不得擅自采購非中標企業(yè)的藥品。中標企業(yè)必須保證藥品及時配送,不得進行回扣促銷,不得轉讓或者分包藥品購銷合同。違者將給以記錄不良行為、進行公示、黃牌警告、終止藥品銷售資格及其他更為嚴厲的處罰。
(三)為防止投標企業(yè)以奇異規(guī)格規(guī)避藥品集中招標采購,實行以劑型為單位進行招標、投標、評標,其品種目錄由集中招標采購管理委員會討論確定。
(四)中標藥品品種的零售價由物價部門按照“冀價工字[20*]第3號”文件規(guī)定核定實行。
(五)本次招標采購周期定為一年,并在市直醫(yī)療機構中試行網上采購。
五、縣(市)、區(qū)屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品集中招標采購辦法,由市衛(wèi)生局會同有關部門另行制定下發(fā)。
六、藥品集中招標采購的實施步驟和時間安排
(一)12月中旬下發(fā)集中招標采購實施方案。召開藥品集中招標采購管理委員會會議,以公開競爭的方式選擇招標機構。
(二)12月下旬招標公告,發(fā)售招標文件,接收企業(yè)投標文件,進行資格審查,年底前招標工作正式啟動。
(三)明年1月至2月底,按照招標規(guī)范要求,繼續(xù)做好報價、開標、評標、議價,完成審批零售價及購銷合同的簽訂等工作。
【關鍵詞】 品;第一類;藥品管理
品和第一類(以下簡稱麻精藥品)屬于國家嚴格監(jiān)管的特殊藥品, 其管理水平的高低從某個側面能夠反映該醫(yī)院藥品管理的水平, 也是各級、各類部門檢查工作的重點, 目前對醫(yī)療機構麻精藥品管理和使用有指導和約束意義的法律或文件主要有《品和管理條例》、《品、第一類購用印鑒卡管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構品、第一類管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《品臨床應用指導原則》、《臨床應用指導原則》等, 隨著社會的發(fā)展, 麻精藥品的管理一方面要滿足臨床需要, 讓真正需要鎮(zhèn)痛的患者用得上;另一方面要管得住, 杜絕流入非法渠道成為。為此, 作者對濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院麻精藥品從報采購計劃到患者使用等整個管理流程進行了總結, 以期為規(guī)范、合理、有效地管理麻精藥品提供參考。
1 麻精藥品的采購與儲存管理
1. 1 網上采購、雙人驗收 本院麻精藥品全部從國藥控股安陽有限公司集中采購, 自2013年5月開始按照衛(wèi)生部門的統(tǒng)一安排, 本院所有麻精藥品均實現(xiàn)網上采購, 采購員負責把采購計劃通過品、第一類印鑒卡管理系統(tǒng)報送到配送公司, 配送公司收到計劃后錄入詳細的藥品信息與數(shù)量并傳回醫(yī)院, 同時用專車將藥品送到藥庫, 采購員與保管員兩人核驗藥品并填寫驗收記錄, 同時保管員在網上進行簽收, 這樣既提高了工作效率, 又便于上級部門對藥品的監(jiān)管。
1.2 “五專”管理、日清日結 一直以來, 本院都嚴格按照國家要求, 對麻精藥品實行“五?!惫芾?, 即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記[1], 各班組均配有保險柜, 一人掌握密碼, 一人保管鑰匙, 逐日下賬, 日清日結, 確保帳物相符。處方為專門印刷的淡紅色處方, 每天專人負責登記處方, 為減輕工作量, 把空安瓿與廢帖回收數(shù)量、時間及經辦人簽字也設計在處方登記冊上。
2 麻精藥品的使用管理
2. 1 需長期使用麻精藥品的門(急)診疼痛患者和多動癥患兒 按照衛(wèi)生部要求, 首診醫(yī)師需要為此類患者建立門診病歷, 病歷中留存二級以上醫(yī)院開具的診斷證明復印件、患者身份證明復印件、為患者代辦人員身份證明復印件以及患者簽署的知情同意書[2]。
本院根據(jù)實際制定了具體的就診流程, 患者就診后持門診病歷與上述證明文件交與門診藥房, 藥房由專人負責審核后將證明文件粘貼在門診病歷首頁上, 以防丟失。門診病歷由門診藥房保存在指定的文件柜中, 患者下次就診時到藥房領取門診病歷交與醫(yī)生填寫就診記錄和醫(yī)囑, 同時開具處方, 患者取藥時將門診病歷和處方一并交回藥房保存。
對于此類患者一般不使用注射劑, 如果特殊情況確需使用注射劑, 應在醫(yī)院注射或安排專門護理人員到家里注射, 空安瓿及時收回;主治醫(yī)師應親自對長期使用麻精藥品的門診患者3個月復診或隨診一次, 并在門診病歷中詳細填寫復診或隨診記錄。
2. 2 一次性臨時使用麻精藥品的門(急)診患者 此類患者不再建立專用的門診病歷, 患者持診治醫(yī)師開具的專用處方即可交費、取藥。
2. 3 住院患者使用麻精藥品必須逐日開具, 每張?zhí)幏綖?日常用量。
每張麻精藥品處方開具的藥品數(shù)量不得超過《處方管理辦法》規(guī)定的天數(shù), 使用天數(shù)=處方總量/每日用量, 如果處方每日用量超出說明書范圍, 處方醫(yī)師需要在用法旁重簽字, 以示負責。麻精藥品管理人員應對每張?zhí)幏秸J真審核登記, 發(fā)現(xiàn)未到期提前開方或同一天重復開方的情況, 應及時與處方醫(yī)師溝通, 并拒絕調配。
3 麻精藥品的監(jiān)督管理
3. 1 每年兩次合理使用麻精藥品專題講座 麻精藥品管理和使用專題培訓納入醫(yī)務科每年度培訓計劃, 請上級醫(yī)院專家或本院專家進行講課, 內容包括有關麻精藥品的法律法規(guī)、癌癥止痛的規(guī)范化治療、本院麻精藥品的合理使用和如何預防不良反應、處方中常見的問題等, 并將培訓內容作為績效考核項目之一, 與獎懲、考評和晉職稱掛鉤。
3. 2 每季度組織一次對麻精藥品管理專項檢查 麻精藥品管理是醫(yī)院藥事管理的重點之一, 日常工作中應嚴格執(zhí)行有關國家法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度, 檢查是促進制度落實的有效手段。檢查內容包括入庫驗收登記情況、帳物相符情況、處方與賬冊管理情況、門診病歷管理情況等, 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正, 特別注意處方要與登記冊及門診病歷保持一致。通過檢查, 達到持續(xù)改進的目的, 實現(xiàn)PDCA的良性循環(huán)。
3. 3 每月進行一次麻精藥品處方的例行點評 臨床藥學室承擔了處方點評的日常工作, 嚴格按照《處方管理辦法》進行處方點評, 填寫處方點評表, 并同時填寫反饋表, 將不合格情況以書面形式及時反饋給醫(yī)師, 促進其整改。
4 取得的成績和存在的問題
4. 1 取得的成績 本院以相關法律法規(guī)為依據(jù), 結合本院的具體情況, 逐步建立和完善了麻精藥品的管理體系和制度, 本院腫瘤內科也被省衛(wèi)生廳評為“癌痛規(guī)范化治療示范病房”, 基本上能夠達到“管得住、用的上”的要求, 解決了癌癥疼痛患者使用麻精藥品的限制, 保證了患者的生活質量, 也從未發(fā)生過麻精藥品濫用引起的惡性事件。
門診患者用藥流程設計基本合理, 患者資料保存完整, 既減少患者就診時間, 也達到麻精藥品的管理要求;經過兩年的不斷檢查和反饋, 處方合格率達到100%;鹽酸哌替啶注射液處方用于癌癥止痛的比例明顯下降, 這與有關文獻報道相符[3], 口服制劑的采購量逐年上升, 這符合治療原則提倡的首選口服給藥、按時給藥的原則[4]。
癌癥疼痛患者使用麻精藥品止痛的比例明顯上升, 疼痛評分在4分以上的癌癥患者100%使用麻精藥品止痛。
4. 2 存在的問題 麻精藥品管理全部是手工登記, 這與先進醫(yī)院引進的HSD智能品管理柜相比相對落后, 人工管理內容繁雜、工作量大, 容易造成疏漏[5]。
個別就診患者漏帶相關證件, 造成手續(xù)不齊, 開藥受到限制。
總之, 安全、有效、經濟地使用麻精藥品, 緩解患者疼痛, 改善生活質量, 已成為醫(yī)療機構、患者共同關注的重要課題,
參考文獻
[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.藥事管理與法規(guī).北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2004:100.
[2] 衛(wèi)生部.處方管理辦法.衛(wèi)生部令第53號, 2007.
[3] 鄭曉林, 張三平, 李俊明.藥師干預對我院門/急診品應用的影響.中國藥房, 2012, 23(46):4341.
我中心根據(jù)《2020年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》(國衛(wèi)醫(yī)函 〔2020〕192號) 文件精神要求,做好嚴厲打擊假借學術會議、科研協(xié)作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為的自查自糾工作,結合我中心X區(qū)醫(yī)療行業(yè)作風建設統(tǒng)計表,現(xiàn)將自查自糾工作匯報如下:
一、黨風廉政建設
進一步貫徹國家衛(wèi)健委和醫(yī)院黨風廉政建設工作要求,我中心黨支部先后多次組織結合“四史”學習的系列行風建設活動,促進醫(yī)院黨風廉政建設,倡導黨員同志堅持不忘初心,嚴格執(zhí)行行風建設的"九不準"行為約束,防范商業(yè)賄賂行為,共營風清氣正廉潔氛圍,推動醫(yī)藥事業(yè)健康良性的發(fā)展。
二、藥事委員會
(一)藥事委員會構成
我中心通過分管領導帶頭,藥劑科、醫(yī)務科及門診聯(lián)合成立藥事委員會,組成包括藥事委員會基本構成,主任委員、副主任委員,機構設置包括辦公室,藥品質量管理組,精神藥品管理組,臨床藥品不良反應監(jiān)測管理組,抗菌藥物臨床應用和處方點評管理組。中心已按《醫(yī)療機構行風建設督查表》建立藥事委員會,從組織架構上解決在醫(yī)療服務中違規(guī)違紀違法、醫(yī)藥產品回扣現(xiàn)象,侵害患者合法權益等問題。
(二)完善工作職責、組織管理與制度
我中心通過建立健全藥事管理委員會各部門職能及會議制度,定期召開工作會議并做會議記錄,針對基藥目錄管理,藥品遴選流程,藥品采購及臨時采購進行嚴格把控。
目前制定藥事委員會工作制度數(shù)21項,第三季度召開藥事委員會會議1次,制定自費藥品使用及患者院外購買管理制度數(shù)5項。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統(tǒng),有效控制異常增量藥品數(shù)。
三、加強處方點評制度
(一)組織管理與制度
我中心處方點評組織架構包括專家組及工作小組,根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等規(guī)范,完善處方點評制度和工作實施細節(jié),內容包括:組織架構、處方權管理制度、處方審核制度、點評結果及處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫(yī)師約談制度、信息數(shù)據(jù)管理制度等。
(二)注重點評結果的應用與改進
根據(jù)處方點評結果進行持續(xù)改進,定期公布處方點評結果,登記和通報不合理處方,對不合理用藥及時予以干預;對存在使用量異常增長的藥品,實施限購、暫停采購等干預措施;對于開具不合理處方、存在不合理用藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定開展聯(lián)合約談。上半年在處方點評的輔助下中心醫(yī)保違規(guī)全面改善。
2020年1-9月共開展處方點評數(shù)9次,隨機點評處方數(shù)6588份,通報不合理處方數(shù)11份。
四、打擊醫(yī)保詐騙促進醫(yī)保聯(lián)合約談機制
我中心建立醫(yī)保聯(lián)合約談機制;建立主要領導負責制;建立健全院內聯(lián)合約談相關規(guī)章制度;協(xié)同推進治理醫(yī)藥產品回扣的各項工作制度;加強自查自糾。
2020年1-9月份扣罰不合理醫(yī)保用藥醫(yī)師18人次。
五、規(guī)范自費藥品管理
我中心通過“醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購,并全面實行“品種直接掛網,價格議定成交”的掛網采購辦法,成交價不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價,實現(xiàn)“陽光采購”。
六、加強藥品信息化管理
為進一步加強我中心門診診療用藥規(guī)范,著力解決不合理用藥、醫(yī)保違規(guī)等突出問題,我中心建立門診用藥知識庫,內容包括:藥品疾病禁用、慎用,藥品相互作用,劑量、頻次、給藥途徑,藥品重復用藥,主訴與藥品不良反應關聯(lián),服藥注意,特殊人群用藥(兒童 哺乳 妊娠),特殊職業(yè)用藥。
七、嚴格接待醫(yī)藥企業(yè)管理規(guī)定,落實醫(yī)藥夠銷領域商業(yè)賄賂不良記錄,規(guī)范醫(yī)藥購銷行為
我中心開展了專項學習醫(yī)療行風建設“九不準”、“十項不得”、整治醫(yī)藥產品回扣“1+7”配套文件規(guī)定。對收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫(yī)用耗材以及假借學術會議、科研協(xié)作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的等嚴重損害行業(yè)信譽的不法行為,全面貫徹落實“誰主管、誰負責”和 “管行業(yè)必須管行風”的要求,健全行風建設工作責任制,突出各部門和各科室的行風建設主體責任,把行風建設的要求融入業(yè)務工作之中。
我中心呼吁醫(yī)企雙方參照《醫(yī)用耗材購銷合同》、《醫(yī)用耗材供貨商承諾書》、《醫(yī)藥產品廉潔購銷協(xié)議》,相互監(jiān)督,共同遵守合同條款,堅決杜絕違規(guī)、違法和不規(guī)范行為,保持廉潔的購銷行為。
探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規(guī)避、主動監(jiān)督制度,要重點落實在醫(yī)療機構內建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制,建立完善醫(yī)療機構和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度,實行醫(yī)德醫(yī)風的“一票否決”制,并納入日常監(jiān)管中,作為職工年度考核、醫(yī)德考評、職稱晉 升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。
2020年1-9月份登記醫(yī)藥代表數(shù)量13人,醫(yī)藥生產經營企業(yè)接待數(shù)量31人次,醫(yī)藥產品廉潔購銷合同簽訂數(shù)量41份。
八、嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?/p>
健全醫(yī)保管理制度,落實獎懲,定期組織醫(yī)保規(guī)范培訓,定期宣傳打擊欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?,同時做好醫(yī)保違規(guī)自查自糾工作反饋和留痕工作。加強醫(yī)護自律管理,做好自我管理和約束,避免違規(guī)行為,切實保障醫(yī)療安全。
(一)建立組織,加強領導
爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改革進一步深化的新形勢下開展的一項有益活動,全院干部職工要從講政治、講大局、促發(fā)展的高度,提高認識,統(tǒng)一思想,建立組織,加強領導。各科室在領導體制上要“科長、主任”親手抓,護士長積極配合,科室職工積極響應。為保證全院爭創(chuàng)活動的順利實施提供組織保障。醫(yī)院成立爭創(chuàng)活動領導小組,總體布置,檢查監(jiān)督,下設辦公室,具體安排,組織實施。(成員名單見附件)
(二)內容要求
1、廉潔行醫(yī)
(1)醫(yī)護人員要自覺遵守廉潔自律各項規(guī)定、社會服務承諾內容及規(guī)范化服務的要求,拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請,以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處;職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點執(zhí)業(yè)取酬行為;杜絕開單提成和指定地點購藥問題。(監(jiān)察科)
(2)醫(yī)院購進大型器械和用量大的試劑、耗材等,都要通過集中招標采購或公開招標采購,禁止科室或個人采購行為。(藥械科)
(3)醫(yī)院設立專人負責醫(yī)療服務價格和藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)管,按照《河南省醫(yī)療價格(試行)》標準,經常對價格執(zhí)行情況進行檢查,使單位無自立項目、分解、重復、超標準收費及濫作檢查收費等問題。(財務科)
(4)建立新的考核、分配機制,逐步推行績效核算制度,按工作量化指標、服務水平、醫(yī)療質量,兩個效益綜合考評,績效取酬。嚴禁科室私收現(xiàn)金,科室無帳外設帳、私設“小金庫”和公款私存等問題。(質審科、監(jiān)察科)
(5)建立健全醫(yī)德醫(yī)風、激勵、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案,每季度進行一次考核,考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風檔案;檔案建檔合格率100%。(監(jiān)察科)
2、誠信服務
(1)認真履行服務承諾內容,自覺接受社會、新聞輿論的監(jiān)督;建立基本舉報獎勵制度,設立舉報電話、意見箱,對違諾行為查處率100%,舉報獎勵兌現(xiàn)率100%。(監(jiān)察科)
(2)堅持醫(yī)療服務收費項目、藥品價格公示,公示率100%;住院患者費用一日清單規(guī)范,送交患者簽字知情率100%。(藥械科、護理部)
(3)嚴格醫(yī)院管理,禁止科室外租、承包,禁止超范圍、超科目及違反準入技術項目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為;在崗技術人員兩證齊全率100%,全年無2級以上醫(yī)療事故。(醫(yī)政科)
(4)嚴格按照規(guī)定采購藥品,認真執(zhí)行價格政策;藥品集中采購率100%(特殊藥品、中藥飲片除外)采購中標藥品率100%,藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入45%以下;藥品,器械、醫(yī)用耗材等質量合格率100%。(藥械科) (5)建立藥師用藥、化驗、檢查合理性分析制度,每月對藥品的銷售(前10位)和作化驗、檢查的必要性進行評析,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正;同病種醫(yī)藥費用及其增長率小于同級同類醫(yī)院平均水平。(醫(yī)政科、藥械科、財務科)
3、一心為民
(1)醫(yī)院醒目處設有科室分布示意圖、就醫(yī)導向標牌和警示牌;住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶外康復活動場地整潔優(yōu)美、四季常青;病房衛(wèi)生無異味,24小時供應開水,推行住院病人配餐制。后勤服務規(guī)范化,做到管理員每天查房一次,科領導每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問題三天內解決,緊急情況立即解決。實行三下三送、被服工作按要求進行清洗、消毒、縫補、干燥、按要求折疊發(fā)送,切實做到為臨床一線服務。(后勤科)
(2)醫(yī)務人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微,嚴防話難聽、臉難看、推諉、訓斥、刁難患者的行為發(fā)生。嚴禁與患者爭吵。(監(jiān)察科)
(3)堅持以人為本、以病人為中心的服務理念,做到因病施治,出入院診斷符合率、治愈好轉率90%以上,門診處方和住院用藥、檢查的合理、合格率95%以上。認真做好社區(qū)醫(yī)療、保健、服務工作,廣結醫(yī)療服務網絡,三下鄉(xiāng)活動一月一次。(醫(yī)政科、社區(qū)科)
(4)堅持病人選擇醫(yī)生制度;對患者用藥,做化驗、檢查和醫(yī)保自費項目等,要征求患者意見、尊重患者意愿,患者知情同意率100%(癌癥等特殊疾患者酌情)。(醫(yī)政科、護理部)
(5)以患者就醫(yī)便捷為標準,門診堅持首問負責、導診、分診服務,為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務;急診堅持“三先一后”服務(先接診、先檢查、先搶救、后繳錢),搶救病人率100%。東西兩院明確劃分機動車和人力車停車位,實行門診、病區(qū)巡視制度,維持正常的醫(yī)療秩序,確?!伴T前三包”。(門診辦、保衛(wèi)科)
(6)建立“行風查巡”制度,定期召開患者、家屬座談會,聽取各方面的意見,對正確意見的采用率100%,醫(yī)療服務綜合滿意度95%以上。(監(jiān)察科、護理部)
(三)制定方案,落實責任版權所有
各科室要組織人員認真學習河南省衛(wèi)生廳制定的《實施方案》圍繞“廉潔行醫(yī),誠信服務,一心為民”12字方針和16項具體要求,并結合目前正在開展的糾風專項治理工作情況,認真制定內容具體,操作性強,切合實際的實施細則和方案,明確爭創(chuàng)活動目標任務,責任到人。(各科室實施細則和方案于30日以前報爭創(chuàng)活動辦公室)
(四)認真組織,搞好自評
各科室按照要求和各自的實施細則和方案,在達到“三無科室(無紅包、回扣、提成)”的基礎上,醫(yī)院和各科室要按照《河南省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院考評細則》進行定期檢查、自查,并定期寫出自評報告,報院爭創(chuàng)領導小組評審,使爭創(chuàng)活動切實有效地開展下去。
(五)營造聲勢,加強督查
要采取不同形式,掀起爭創(chuàng)活動。東西門診辦公室要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標語、條幅;醫(yī)院辦公室要圍繞爭創(chuàng)內容制作電視短片,利用院簡報,各新聞媒介,報刊雜志,大力宣傳開展爭創(chuàng)活動的新舉措,新成效和新出現(xiàn)的先進典型;各科室要利用板報、墻報宣傳活動的內容,采取的措施,涌現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先進,學習先進,爭創(chuàng)先進的良好氛圍。
醫(yī)院領導小組對爭創(chuàng)活動開展情況認真進行督查驗收。對領導重視,行動迅速,工作扎實,成效顯著的要及時總結推廣他們的做法和經驗;對敷衍責任,行動遲緩不力的,全院給予通報批評。
(六)表彰授牌
院爭創(chuàng)活動領導小組,根據(jù)各科爭創(chuàng)活動開展情況及自評報告,認真進行考評,將達標科室報院黨政聯(lián)合辦公會審批,最后分別授予“廉醫(yī)、誠信、為民”科室。
(七)時間安排
爭創(chuàng)活動從2004年10月份開始,立即召開職工大會,宣傳、學習、動員,制定細則方案階段10月底完成;11月、12月份具體實施開展階段;2005年1月份為自評報告階段;2月份為醫(yī)院考評獎罰階段;3月份為醫(yī)院總結上報階段。版權所有
各科室在院爭創(chuàng)活動領導小組的領導下,要認真組織開展爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動,在活動中要注重實效,切實整改突出問題和熱點、難點問題。通過爭創(chuàng)活動的開展達到促進醫(yī)院服務意識的增強,服務質量明顯提高,人民群眾滿意度明顯提高的目的,把我院規(guī)范化服務、人性化服務推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號。
附:
×××醫(yī)院爭創(chuàng)活動領導小組人員名單
組長:
常務副組長:×××
副組長:×××××××××
辦公室成員如下:×××××××××××××××
辦公室設在醫(yī)務科,×××兼任辦公室主任
為確?!搬t(yī)藥分開”改革的順利實施,蕪湖市政府同時提供了強有力的配套支持:一是政府將連續(xù)五年年投入醫(yī)療機構的基礎設施建設費用不少于5000萬元;二是在原來年投入醫(yī)療機構費用不變的基礎上,接納所有離退休人員進社保,減輕醫(yī)療機構的負擔。今年財政共投入約1.3億元。
新成立的市醫(yī)療機構藥品管理中心在改革方面也做了大量扎實有效的工作:
“醫(yī)藥分開”方面:
一是對市屬8家醫(yī)院庫存藥品進行統(tǒng)一盤點、接收,并按價返還醫(yī)院;二是幫助醫(yī)院償還藥品供應商貨款6170.5萬元;三是將原醫(yī)院藥房整體接管,醫(yī)院所需藥品由中心委托配送,保證醫(yī)院用藥需要;四是建立健全信息化用藥監(jiān)管體系。下發(fā)《關于規(guī)范藥品使用情況統(tǒng)計表的通知》,將8家醫(yī)院每月用藥、醫(yī)生門診處方金額排名,統(tǒng)計分析處方通用名使用率,加強臨床監(jiān)控,對用藥異常情況及時上報市衛(wèi)生局紀檢和市紀委。2008年4月下旬起,從一季度8家醫(yī)院門診用藥量前20名藥品中篩選出31個品種,其中部分藥品在原加成率降5%的基礎上再降價10%,并接受媒體和群眾監(jiān)督,部分藥品實際已達零差價銷售,讓百姓確實得到了實惠。五是制定基本藥品目錄,加強招投標管理,確保招標過程公平、公正。
制度建設方面:
一是健全中心內部管理制度。堅持按制度辦事、靠制度管人、用制度管權,有效防止了人為原因造成管理漏洞。二是與全部藥品供應商簽訂了反商業(yè)賄賂廉潔責任書,并嚴格監(jiān)督實施,強化醫(yī)藥領域的反腐倡廉建設。三是加強中心人員的規(guī)范管理。對8家醫(yī)院劃轉的人員統(tǒng)一進行學習、教育,逐一簽訂廉政責任狀;對聘用人員組織了考試,并全部簽訂勞動合同;對調配中心人員結合工作績效,實行公平獎懲。
眾所周知采購部是醫(yī)院業(yè)務的后勤保障,是關系到公司運行的重要環(huán)節(jié),所以我很感謝醫(yī)院領導對我的信任,將我放在如此重要的崗位上。通過這一年來的采購工作,使我懂得了許多道理,也積累了一些過去從來沒有的經驗,同時也了解到一個采購所具備的最基本素質就是要在具備良好的職業(yè)道德基礎上,要保持對企業(yè)的忠誠;不帶個人偏見,在考慮全部因素的基礎上,從提供最佳價值的供應商處采購;堅持以誠信作為工作和行為的基礎;規(guī)避一切可能危害商業(yè)交易的供應商,不斷努力提高自己在采購工作的作業(yè)流程上的知識;在交易中采用和堅持良好的商業(yè)準則。
采購工作并不像常規(guī)所想的那樣僅僅是打個電話,簽個合同,定個貨那樣簡單,這只是其中之一,也是最基本的。我們還必須跟蹤采購進來的產品是否符合醫(yī)院的要求,該產品是否對醫(yī)院產生了效益,或者,是否對醫(yī)院造成是損失,對醫(yī)院造成影響的我們必須在最短的時間內進行改正,使醫(yī)院的利益得到保證。
醫(yī)院從小規(guī)模經營步入到集團式管理,使我從思想上、認識上起到了很大的轉變,認真學習質量管理體系的要求,建立、完善了供應商的檔案。做到對供應商的調查和實地勘察,評估供應商的生產能力;處理質量問題,以及退換貨方案的實施,配合財務上的付款策略(月結);配合各部門的需要,同各部門一起解決產生的問題。值得肯定的是,采購的各項工作,包括各項計劃、方案,一直與各部門緊密聯(lián)系,切實滿足訂單的需求。與部分供應商建立了良好合作關系,能夠進行有效的溝通洽商,努力為醫(yī)院爭取優(yōu)惠條件,有效減少采購成本。在資金緊張的狀況下,與供應商協(xié)商,支持醫(yī)院經營,并有效的建立了幾家良好的合作關系。和采購員密切溝通,建立采購申請單的書面化,每星期兩次檢查哪些還沒買的,哪些是已經訂下還沒到的,隨時應付緊急采購任務,改進采購工作中的相關問題,沉著應對各種計劃外情況,更有效的對采購工作進行管理規(guī)劃,與各個部門緊密聯(lián)系,更好的滿足訂單的需求,努力做到采購的最優(yōu),為醫(yī)院節(jié)省采購成本。
工作職責、內容:
1、對采購工作進行監(jiān)督和檢查,確保采購工作順利開展。
2、審核所簽合同是否符合要求,確認供應商及終止供應商。
3、審核單品是否調價(進/售價),并進行確認,促銷單品是否合格;日期段內商品排行、費用收取是否合理。
4、每月分析一次銷售情況,審核各部們滯銷商品的淘汰以及暢銷商品的調整和新商品的導入。
5、每周根據(jù)藥品銷售報表,分析部組的銷售及平均加價率是否合理,以便及進行供應商的篩選、藥品調整。
6、根據(jù)報表,掌握各部組大分類、中分類、小分類的加價率,進行店內毛利率的調整及商品組織結構表的調整。
7、加強與供應商的溝通,每季度召集一次供應商洽談會,及時解決工作中存在的問題。
8、定期制定促銷計劃,并對每期促銷進行評估、總結。
9、審批并確認促銷協(xié)議;確定商品促銷時間。
1、帶領全體職工,全面貫徹落實上級黨委、政府及主管部門的方針、政策及具體工作目標;
2、根據(jù)班子成員分工,具體分管院辦、監(jiān)督辦、合醫(yī)辦、財務室、黨支部、團支部、工會工作;
3、努力學習政治和業(yè)務,帶頭發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風;
4、負責組織研究制定醫(yī)院的各項規(guī)章制度,并組織職工進行學習、落實;
5、督促分管防保的副院長負責全院的初保、疾控、婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作的落實等;督促分管醫(yī)療的副院長、醫(yī)務組長負責組織檢查醫(yī)療護理工作,定期深入門診、病房,并采取積極有效措施,保證不斷地提高醫(yī)療質量,督促組織、檢查臨床教學、培養(yǎng)干部和業(yè)務技術學習;
6、負責督促檢查全院的經濟管理工作,審查預決算,掌握財務收入開支、基建、維修以及醫(yī)院財產物資的管理工作;
7、根據(jù)國家人事制度,組織領導醫(yī)院工作人員的任免、考核、獎懲、調動及晉升等工作;
8、負責院內黨建工作。深入調查研究,掌握全院的思想狀況,有針對性地做好政治思想工作。教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德,改進醫(yī)療作風和工作作風,改善服務態(tài)度。督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行,嚴防差錯事故的發(fā)生;
9、及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。
(二)副院長(分管防保)職責
1、在院長領導下,負責全院的初保、疾控、婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作的落實及突發(fā)的臨時工作任務。
2、督促檢查該項工作各項規(guī)章制度的落實,執(zhí)行情況。
3、深入基層了解情況,定期分析工作指標,提出合理建議,采取措施不斷提高工作質量。
4、負責全院該項工作的業(yè)務技術學習和村級醫(yī)療機構的業(yè)務技術指導.
5、負責落實該塊各項工作資料的統(tǒng)計報告工作(包括非典日常報告)。
6、負責組織檢查本院擔負的分級分工工作,指導所擔負的轄區(qū)內職業(yè)病、傳染病、多發(fā)病的防治工作。
7、組織檢查本院的門診、疫情報告、預防保健和衛(wèi)生宣教工作。
(三)副院長(分管醫(yī)療)、醫(yī)務組正付組長職責
1.醫(yī)務組正付組長要負責做好年度工作計劃和年終總結,主持醫(yī)務組各科室工作,負責管理醫(yī)療日常事務。
2.對危重病人要組織會診,病例討論,搶救等工作。
3.要協(xié)調各科室的工作關系。
4.要經常進行檢查,督促各位醫(yī)生(包括功能科室)的醫(yī)療,護理醫(yī)技質量考核評價。
5.要做好臨床科的考勤登記和請消假制度。
6.要認真檢查督促病歷書寫,護理記錄、手術記錄、搶救記錄、門診日志和觀察日志登記等文檔資料。
7.要抓好傳染病疫情登記和報告制度。
(四)醫(yī)務組醫(yī)生工作職責
1.醫(yī)生要熱情愛護關心病人,做到想病人所想,痛病人所痛,急病人所急。
2.醫(yī)生在工作中,對疑難病例要及時向上級醫(yī)師請示報告,下級醫(yī)生要虛心學習,服從指導。
3.嚴格醫(yī)生值班和交接班制度,做到當班醫(yī)生負責制,醫(yī)生要堅守崗位,不得擅離職守。每天下班前,要向值班醫(yī)生詳細床頭交班。
4.醫(yī)生寫出醫(yī)囑、處方要重復檢查一遍,字跡要清楚,要開正規(guī)處方,不用簡單處方,要簽全名。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑護士要復誦一遍,經醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行。使用搶救或品等要詳細注明執(zhí)行時間。
5.凡是住院病人,經管醫(yī)生都要按規(guī)定完成病歷書寫,護士要寫護理記錄,手術病人要術記錄,病歷書寫的規(guī)格要正規(guī)化。觀察病人在門診觀察日志中要詳細記錄癥狀、體征、診斷、用藥,復診病人要寫明用藥后的情況等,門診病人也要詳細作好門診登記。
6.各種傳染病要登記,并報告防疫組,以便及時報告疾病控制中心,若不登記報告?zhèn)魅静?,將給予一定的經濟處罰,造成傳染病大流行,將追究其責任。
7.結核病要登記報告,并轉送慢性病防治院。
8.搶救病人要詳細記錄入院時間、病情、搶救藥品使用詳細時間、藥品使用后的情況等資料。
9.未經進修培訓醫(yī)護人員,不準隨意操作醫(yī)療儀器,否則損壞由當事人原價賠償。
(五)護士組正付組長職責
1.護士組正付組長要負責做好年度計劃和年終總結,管理注射室、手術室、治療室、急救室、病房的各項工作,要安排好護士的上班、值班以及日常其它工作。
2.要嚴格執(zhí)行考勤登記和請消假制度。
3.嚴格執(zhí)行崗位責任制,各班工作有標準,有要求。要認真檢查護理記錄,以求達到正規(guī)化,規(guī)范化,護長對各班工作進行檢查督促,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程,防止差錯事故的發(fā)生。
4.護長要認真管理好病房,對蚊帳被席使用要及時調配,要搞好病房清潔衛(wèi)生,做到每日打掃2次,每3-5天清洗一次。
5.要經常檢查督促換藥室、手術室的各種器械準備情況,做到衛(wèi)生材料及清洗藥物齊全,器械齊備,室內整潔,空氣定時消毒。
6.要注意巡視輸液病人,防止突發(fā)病情變化。
(六)護理組工作職責
1.全體護士在護長的領導下,認真做好分管和值班的各項工作。住院病人要按規(guī)定完成書寫。
2.要熱情關心愛護體貼病人,做到想病人所想,急病人所急,痛病人所痛,堅決杜絕服務態(tài)度粗暴等不良現(xiàn)象。
3.要有高度責任心和熟練的操作技術,以保證病人的治療安全。
4.嚴格執(zhí)行無菌技術和操作規(guī)程,實行注射器一人一針一管,注射器用后要毀形等處理。
5.注射室的搶救藥品,注射器、針頭等分門別類放置有序,各種消毒物品標明品名,失效期和啟用日期及時間。配藥用注射針頭要嚴格清洗,防止熱源性反應。
6.病人須持注射單方可注射,護士必須憑注射單核對姓名、性別、年齡、藥品、濃度、劑量、時間、注射方式等,注射完成后要做好記錄,要簽全名,以示負責。注射單要妥善保管。
7.對病家拿來藥房發(fā)的藥物要認真查驗,檢查是否發(fā)齊全,藥品是否變質,查驗后方得實施開瓶蓋。否則,若在開瓶后才發(fā)現(xiàn)有變質的現(xiàn)象不能使用的,要填寫藥品報耗單,由當事人填寫,護長簽名,始得報耗,報耗的金額,由本科室負擔30%,月終扣獎金。材料費三個月結算一次,節(jié)約超過部分50%為獎勵金,不足部分也相應扣除津貼。
8.認真執(zhí)行各種藥物過敏試驗制度,規(guī)定需要做過敏試驗的藥物,一定要做到先試驗無陽性反應后方可注射,注射前要先用紅藍筆作標記,并詢問有無藥物過敏史,注射后要簽護士全名,并指定受注射者定點休息觀察30分鐘后方可離開。
9.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,院內感染。
10.要遵守勞動紀律,堅持準時交接班,不遲到早退。
(七)功能科室工作職責
1.檢驗室、B超室、X光室、心電圖室要主動配合臨床科,嚴格操作規(guī)程,認真觀察,詳細檢查,確保報告的科學性,準確性。
2.填寫報告單,要核對檢查結果,作好登記,簽名后發(fā)出報告,報告單字跡要清楚,系統(tǒng)、全面檢查,結果與臨床不相符或可疑時,主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系,重新檢查。
(八)行政統(tǒng)計會計工作職責
按衛(wèi)生局文件豐衛(wèi)()25號關于鎮(zhèn)衛(wèi)生院質量管理考核辦法的通知精神執(zhí)行。
1、嚴格執(zhí)行上級規(guī)定的有關會計業(yè)務的法律法規(guī),負責全醫(yī)院預算內外一切帳目及固定資產總帳的帳務處理,行使會計職責職權,嚴格從事會計業(yè)務、會計核算、會計監(jiān)督活動,當好領導的參謀。
2、在主管領導的指導下,編制醫(yī)院經費收支預、決算,有計劃地管理使用資金,保證資金準時到位。
3、做好會計業(yè)務的常規(guī)工作,正確使用會計科目,嚴格審核每份記帳憑證,將審核無誤的憑證認真登記帳簿,準確編制各種報表,及時上報各有關部門;按規(guī)定做好財務檔案的整理立卷歸檔工作;保管好會計檔案。
4、協(xié)調做好醫(yī)院的工資、獎金發(fā)放及養(yǎng)老保險、個人所得稅等管理工作。
5、學習財經法規(guī),加強業(yè)務學習,不斷提高業(yè)務水平能力
6、負責職工的平安保險、理賠等工作。
(九)防疫組工作職責
在防疫組長領導下,要堅決執(zhí)行疾病預防控制工作責任制考評標準,認真學習專業(yè)理論知識,努力提高自己的專業(yè)技術水平,積極完成上級部門下達的各項任務指標和衛(wèi)生院交代的工作。組長要負責做好年度計劃及年度工作報告。繼續(xù)加強以兒童計劃免疫為重點的疾病控制,密切注意轄區(qū)內外衛(wèi)生防疫新信息,新動態(tài)。要做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作。落實崗位責任制,做好初保工作,加強各項衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測,結核病控制,食品衛(wèi)生,學校衛(wèi)生及個體、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等工作。新生兒入冊率和注射率、及時率、準確率都要達到上級主管部門的要求。防疫組要認真落實各項工作,各類報表記錄詳細分工負責,及時準確填報。要遵守勞動紀律。要做到盡職盡責。
1.防疫組全體人員與衛(wèi)生院其他人員一樣要上足班,認真做好考勤登記,每天要保持有人值班。
2.防疫組長要認真做好年度工作計劃和年終總結報告,要認真落實各項工作,各類報表分工負責,各人要做到盡職盡責,不能馬虎應付。防疫組長要經常逐項檢查落實。
3.要提高入冊率、接種率,每季度要不少于一次的查漏補種,以確保兒童健康成長。
4.在計免接種工作中,要注意抓好成本核算,要做到高效低耗。每月冷鏈接種運轉期收費由醫(yī)院統(tǒng)一收費,每天下班前共同清點查對藥物、款項,當天上交財務,上交收據(jù)要共同簽名,以示負責。
5.要嚴格執(zhí)行考勤登記和請消假制度。每月上足25天班預發(fā)給全額工資,若出勤不足,各類報表登記上報不及時,上級主管部門點名批評,則相應扣罰。
(十)婦幼組工作職責
婦幼組全體醫(yī)務人員要在婦幼組長領導下開展各項工作,要堅決執(zhí)行婦幼衛(wèi)生工作考核方案,要認真學習專業(yè)理論知識和操作技能,切實做好上級主管部門下達布置的各項任務。認真宣傳和做好婦科疾病普查普治,做好孕產婦圍產期,嬰幼兒衛(wèi)生保健工作,健全高危妊娠監(jiān)護制度,規(guī)范產科建設,提高產科質量,建立健全難產搶救組織,提高急救搶救能力,積極做好孕產婦住院分娩工作,認真做好篩選,切實做好住院分娩安全,嚴格出生醫(yī)學證明發(fā)放工作。各類報表及各種記錄、病歷要認真做好,準時上報,要努力提高兩個系統(tǒng)管理,管理率要達到上級主管部門的要求。認真按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院質量管理考核辦法執(zhí)行。分娩室、人流室要經常打掃衛(wèi)生,每次分娩后要清洗,要用紫外線燈消毒。每個孕婦來院分娩,一定要有兩個婦產科醫(yī)生參加接生工作,杜絕一人接生,以防突發(fā)病變,增強搶救能力。婦產科的材料費管理計算與護士組同。
(十一)藥劑組工作職責
實行衛(wèi)生院統(tǒng)管,設藥劑組正付組長各1人,負責藥劑組全面工作。藥品組實行實物負責制,每季度盤點一次。每次進藥,都需藥劑組2人以上驗收簽名,以示負責。各科室的耗材及其它物品都需到藥品會計開調撥單,然后到藥品組領取。醫(yī)師出診用藥均需開處方,向藥房借取,回院后結算交還藥房。藥劑組每天下午4時00分需與收費處對賬,各款項對好后由收費處上交財務。藥劑組要準時上下班,認真做好交接班制度,努力提高服務質量,保障醫(yī)藥,醫(yī)用耗材的供應,要按照食品藥品監(jiān)督局的要求,做好藥品管理工作。藥品采購要到有資質的公司,根據(jù)臨床需要進行采購,凡要采購一種新藥,都需經藥事領導小組討論通過,方得采購進藥。晚上收費員下班后,由藥房代收款,待隔日上班后交還收費處。
1.對待病人態(tài)度要熱情和藹,及時準確劃價、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。
2.按照分工,負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調配工作。
3.認真執(zhí)行規(guī)章制度,嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。
4.調配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度(三查:查藥品配方、用法、禁忌。四對:對藥方、劑量、含量、用途)。
5.配方時應細心認真,不得修改處方。
6.不能私自收費,更不能欠費或不交費取藥。
7.藥房應經常保持清潔衛(wèi)生,藥品擺放整齊。
8.及時檢查藥品質量、效期,加強藥品管理。
1、積極構建完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。今年我區(qū)共設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構28個(社區(qū)衛(wèi)生服務中心7個,社區(qū)衛(wèi)生服務站21個)。加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化、標準化建設,積極探索建立“全科醫(yī)生簽約服務”、“家庭醫(yī)生團隊”的新模式,著力為轄區(qū)居民提供主動、方便、連續(xù)的健康管理服務,居民健康檔案規(guī)范、兒童保健、孕產婦保健水平進一步提高,堅持便民服務、特色服務,不斷增強社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展動力。社區(qū)衛(wèi)生服務水平步入全省先進行列(__橋中心、__中心獲“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”稱號,__中心獲得省級示范中心,今年上半年__中心、__中心、__中心、__中心又獲得“__市示范衛(wèi)生服務中心”稱號(全市只有5個示范中心)。
2、重大傳染病病人救助和救治落實到位。積極開展結核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫(yī)療救治與救助工作。上半年共實施醫(yī)療救治結核病病人25 人(任務數(shù)33人),救助資金22500元,救治救助艾滋病病人8人(任務數(shù)9人),救助資金35000元。對于重大傳染病病人,我局在嚴格保密其個人隱私的基礎上,以一對一的形式主動上門為其服務并積極幫助這些特困人群提高生活質量和水平,全區(qū)重大傳染病醫(yī)療救治和生活救助保障有力。
3、婦女兒童健康水平不斷提升。認真落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規(guī),按照“兩綱”要求,大力發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),完善服務體系,健全保障制度,為兒童、婦女提供有效、優(yōu)質服務?;榍搬t(yī)學檢查便民、實效,一站式服務,截止目前,共免費婚檢1820人(任務數(shù)2600人、婚檢完成率達70%),婚檢率達70%。認真實施擴大國家免疫規(guī)劃,適年兒童各規(guī)劃疫苗接種率均達省頒標準。不斷完善各衛(wèi)生服務中心接種門診的條件和管理,強化流動兒童的預防接種工作,健全婦幼保健和預防接種網絡,婦女兒童健康水平不斷提升。
4、敬老工程惠及非戶籍老人?!熬蠢瞎こ獭钡膶嵤┦且环N“尊老惠老”的大愛之舉,我局將敬老工程落到實處,出臺《__區(qū)敬老工程實施方案》,召開專題會議,廣泛動員部署。今年,我局將常住我區(qū)非戶籍65歲以上老人也納入了免費體檢范疇,惠及廣泛群眾。截止6月16日,已為轄區(qū)內65歲以上老年人免費體檢10489人(__1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、__1600人、__崗1860人、__1760人)。
1、完善和修訂基層醫(yī)療機構績效考核方案。在以往績效考核各項機制的基礎上,首次將社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室的績效成績計入社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效考核成績,意在為中心/服務站(村衛(wèi)生室)的一體化管理打下基礎。同時,增加了家庭醫(yī)生簽約服務和中醫(yī)藥服務相關內容。
2、加強藥品和醫(yī)用耗材管理力度。為加強我區(qū)實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構的監(jiān)管,切實讓老百姓得到實惠,上半年出臺了《關于加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品管理工作的通知》以及《__區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物制度考核評分細則》,改變以往基本藥物零差率補助經費不經考核一律撥付的做法,目的在于提高零差率補助經費的使用效益。同時,為理順全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)用耗材管理,還出臺了《關于進一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)用耗材管理工作的通知》,要求所有中心的醫(yī)用耗材全部由區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一進行采購,在一定程度上進一步規(guī)范了全區(qū)醫(yī)用耗材的采購和使用。
3、強化村衛(wèi)生室管理。今年初,我局首次組織全區(qū)村衛(wèi)生室參觀先進村衛(wèi)生室并舉辦了現(xiàn)場座談會,就今年如何提高村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務水平廣泛征求了村醫(yī)的意見和建議。上半年將為21個一體化管理的村衛(wèi)生室配置電腦、打印機等設備,目前正在招標采購中。
4、啟動基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點工作。今年我區(qū)被國家衛(wèi)計委確定為全國基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點之一,意在過去幾年基層醫(yī)改的基礎上進一步深化基層衛(wèi)生改革。目前,我局按照國家衛(wèi)計委的要求和部署,已經初步擬定了《__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點總體方案(20__-2016)》以
及《__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點20__年工作安排》。同時,我區(qū)正積極配合國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心開展__區(qū)基線調查工作。1、提高公共突發(fā)應急事件處置能力。扎實推進基層衛(wèi)生應急能力建設。健全衛(wèi)生應急指揮與決策系統(tǒng),加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警和綜合分析,針對人感染H7N9禽流感開展防控工作:強化宣傳工作,發(fā)放各類應急宣傳材料5萬余份,更新健康教育宣傳欄94期。對全區(qū)基層醫(yī)務工作人員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置培訓2場,培訓人數(shù)200余人。配備應急搶救設備,加強突發(fā)公共衛(wèi)生應急實地演練,確保各項突發(fā)公共衛(wèi)生應急防控工作的落實。
2、均等化衛(wèi)生服務項目實施卓有成效。認真落實市政府關于《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見》,繼續(xù)促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。我局,今年在實施基本公共衛(wèi)生服務均等化項目的有效保障機制和實施途徑上進行有效探索,出臺《__區(qū)20__年基本公共衛(wèi)生服務實施辦法》,建立了基層醫(yī)療機構參與公共衛(wèi)生服務的激勵機制。每季度考核組對公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行公正的考核并嚴格獎懲,對考核排名末五位的服務站(村衛(wèi)生室)進行約談,幫助整改,努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化的制度化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標準化。截止目前,城市居民健康檔案建檔人數(shù)260029人,建檔率83.88%;規(guī)范化電子建檔人數(shù)238151人,建檔率76.82%。其余各項公共衛(wèi)生服務項目均扎實開展。20__年,我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目的落實得到了國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司的認可,我區(qū)被確定為國家基本公共衛(wèi)生服務聯(lián)系區(qū)(國衛(wèi)基層保便函[20__]61號,全國僅6個區(qū))。
1、加大艾滋病預防力度。積極落實艾滋病“四免一關懷”政策,加大艾滋病防治宣傳教育力度,免費提供自愿咨詢檢測。對高危人群艾滋病行為進行干預,對艾滋病病人開展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區(qū)、公共場所利用播放、咨詢臺、發(fā)宣傳材料、張貼標語宣傳畫等多種形式,廣泛開展艾滋病防治知識宣傳教育。上半年共對娛樂場所服務人員行為干預1065人次,對社區(qū)、工地、高校宣傳2570人次,免費抽取血樣1100份,發(fā)放宣傳材料 4700份,發(fā)放安全套12006只。加大艾滋病防治力度,完善政府組織領導,部門各負其責,全社會共同參與的防治工作機制。
2、開展結核病防治。做好結核病歸口管理、健康教育和病人督導管理工作。加強對痰檢點的管理。主動和市結防科溝通,切實落實結核病人服藥督導工作。完成市疾控交給的結核病人追蹤任務,按時發(fā)放各種補助經費,規(guī)范結核病患者的發(fā)現(xiàn)、治療、追蹤和全程督導管理。
3、強化免疫規(guī)劃管理。加強業(yè)務培訓和常規(guī)接種管理。每季度定期對接種單位常規(guī)檢查指導,并對檢查結果進行通報。規(guī)范疫苗貯存和運輸過程的冷鏈管理。繼續(xù)做好各類免疫規(guī)劃監(jiān)測工作。
4、加強血防防治。繼續(xù)鞏固血防阻斷省級達標成果,利用板報、展板、宣傳櫥窗、圖片、標語、發(fā)放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識,繼續(xù)聘用禁牧協(xié)管員6人并簽訂了聘用協(xié)議(任務數(shù)6人),協(xié)管員認真履職。上半年全區(qū)未發(fā)生急性血吸蟲病病例。
5、強化母嬰保健工作。繼續(xù)實施“母嬰安全”項目,加強婦幼保健人員培訓,不斷提高服務能力,切實提高住院分娩率,確保孕產婦生育安全,落實婦幼管理,積極開展婦幼保健規(guī)范化服務。上半年,孕產婦產前檢查率達96.8%,7歲以下兒童保健管理率達96%,住院分娩率100%,孕產婦死亡率0/10萬,高危孕產婦管理率100%,進一步實現(xiàn)降低出生缺陷和殘疾,提高人口素質目標。積極與鎮(zhèn)辦協(xié)作,利用墻報、宣傳欄等多種形式,開展母嬰保健法律法規(guī)宣傳和婦幼保健知識教育。
1、加強公共衛(wèi)生監(jiān)管。認真落實衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的實施意見》,構建了區(qū)級監(jiān)督、辦事處協(xié)助管理的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。深入開展食品衛(wèi)生、飲用水、公共場所專項整治工作。加大飲用水衛(wèi)生日常性監(jiān)督管理力度,加強機構改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。
2.嚴格規(guī)范醫(yī)療市場。全面貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士管理辦法》和《醫(yī)療機構管理辦法》,堅持醫(yī)療機構按規(guī)劃設置、按法律管理、按標準評審,有效促進了醫(yī)療機構和醫(yī)護人員的規(guī)范化、法制化管理。積極開展“依法治區(qū)”等普法宣傳,提高衛(wèi)生法律法規(guī)的普及率,嚴厲打擊非法行醫(yī),截止目前,打擊非法行醫(yī)立案3起,有效凈化了我區(qū)醫(yī)療服務市場。
3、開展醫(yī)療機構綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療安全。上半年,我局依據(jù)相關法律法規(guī),對全區(qū)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進行了一次全面的綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題,及時反饋,并責令、督查、幫助整改到位,為我區(qū)醫(yī)療安全提供了有效保障。
4、加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。 上半年,在各中心聘用衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)管員18名,每季開展一次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管督查,不定期召開衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員會議,加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓,并為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員配備了檢查服,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作步入常態(tài)化,確保了全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的全覆蓋。
1.落實國家基本藥物制度,緩解“看病貴”問題。將《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥目錄》內的藥品全面納入區(qū)基本醫(yī)療保障目錄,不設自付比例;針對一些價格低、療效好的基本藥物實行直接掛網采購和零差率銷售;推行藥品統(tǒng)一招標、跟標采購,全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室已全部采購、使用全省統(tǒng)一招標的藥品,20__年上半年藥品招投標、跟標 22.9萬元,占醫(yī)療使用藥品100%,緩解群眾看病貴問題。組織醫(yī)藥費用控制情況檢查,及時對每人次門診收費,對每季度開展抽查醫(yī)療費用執(zhí)行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫(yī)生,將檢查結果與績效考核獎金掛鉤,并予以公示等,確保群眾的利益得到落實。
2、 公平合理醫(yī)療資源配置,解決“看病難”問題。想方設法籌集、爭取資金,加快區(qū)醫(yī)院新大樓裝修工程,按三級醫(yī)院要求進行配置,新醫(yī)院將開通預約診療服務,患者可撥打預約電話進行預約,由醫(yī)院導診臺負責具體辦理預約掛號手續(xù)、登記聯(lián)絡、領取預約就診號、提供咨詢等服務;區(qū)醫(yī)院新大樓即將投入使用,將設立收費處及西藥房自動排隊叫號系統(tǒng)。設立病人自動服務系統(tǒng):新建HIS系統(tǒng)化驗結果自助查詢系統(tǒng)即將投入使用。區(qū)醫(yī)院已實行《門診病歷》通用。開展推行醫(yī)學檢驗、檢查互認工作,推行節(jié)假日門診。將區(qū)醫(yī)院努力打造成__市特色眼科醫(yī)院,緩解“看病難”問題。
3、 醫(yī)療糾紛預防體系進一步完善。 切實提高醫(yī)務人員對醫(yī)療糾紛防范與應對能力,提升安全責任意識和防范意識。完善醫(yī)患糾紛預防與處置預案,__區(qū)醫(yī)患糾紛專業(yè)調解委員會,建立預防和處置醫(yī)患糾紛的“五位一體”機制,推行醫(yī)療責任
保險,多方位創(chuàng)造和諧醫(yī)患關系。1.中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作全面完成。全國基層社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建任務的各項工作業(yè)已全部到位,目前等待上級驗收。
2、 無償獻血工作持續(xù)推進。今年我局一如既往高度重視無償獻血工作,多措并舉,廣泛動員,力爭順利完成今年目標任務數(shù)。據(jù)統(tǒng)計,截止5月31日,全區(qū)參加無償獻血人數(shù)累計達84人,完成比例為6.23%。
3.行業(yè)形象展現(xiàn)新面貌。認真開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,努力建設一支“服務好、質量好、醫(yī)德好,群眾滿意”的衛(wèi)生隊伍。全面推行黨風廉政建設責任制,切實加強衛(wèi)生行業(yè)作風、效能建設,強化職工教育和隊伍管理,從制度建設著手,加強行業(yè)自律。認真辦理兩案工作。加強衛(wèi)生信息化管理,及時答復辦理市民有關衛(wèi)生的咨詢、投訴。認真抓好安全生產教育,落實安全生產目標責任制,堅持定期召開安全生產工作例會,開展安全生產檢查,杜絕安全事故。截止目前,全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)未發(fā)生一起安全責任事故。
4.衛(wèi)生系統(tǒng)人口和計劃生育綜合治理扎實開展。 認真開展打擊“兩非“行動,加強了對各級保健機構的管理與監(jiān)督。健全了出生實名登記、報告制度。對轄區(qū)內開展計劃生育手術及設有B超的醫(yī)療保健機構進行了計劃生育綜合治理專項檢查。
1、關于局醫(yī)政科建設問題:
區(qū)境目前有102家醫(yī)療機構,現(xiàn)只有1名干部且非專業(yè)人員在對各醫(yī)療機構監(jiān)管(實際只是組織培訓和辦理各類相關證照),存在很多安全隱患。行政許可是一項很嚴肅的政府工作職能,目前,因醫(yī)政科人手緊張且無專業(yè)人員,執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和護士證辦理,委托區(qū)醫(yī)院全權負責材料受理和審核工作,衛(wèi)生局只負責蓋章。這種做法著實欠妥,而且不符合衛(wèi)生行政許可有關規(guī)定。此問題也多次反映,至今未果。
2。關于衛(wèi)生專業(yè)人才問題:
各衛(wèi)生服務中心缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師,醫(yī)護比嚴重失調。區(qū)醫(yī)院缺乏副高專業(yè)人才。人才問題也嚴重制約了我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展,成為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸,現(xiàn)行的用人機制很難覓得衛(wèi)生專業(yè)人才,急需改革。
3. 關于無償獻血工作進展緩慢問題:
截止目前,全區(qū)無償獻血只完成全年任務的6.23%,工作進展極其緩慢。究其原因:無償獻血工作沒有得到各單位主要領導的高度重視;各街道辦宣傳動員招募公民參與無償獻血力度不足、缺乏得力措施;動員招募的公民身體素質很多不符合獻血要求,成功獻血比例?。粎^(qū)衛(wèi)生局只能督促,缺少應有的抓手。對此,區(qū)政府若不引起足夠的重視,全年的獻血任務又將無法完成,直接影響政府目標考核。
1、加強公共衛(wèi)生服務體系建設,認真做好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育,遏制重、特大傳染病暴發(fā)流行和醫(yī)療安全事故;
2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,提高醫(yī)療服務質量和服務水平;加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,做好飲用水、醫(yī)療、公共衛(wèi)生等方面的安全保障工作;
3、認真做好基層衛(wèi)生綜合改革聯(lián)系點工作。積極提升區(qū)醫(yī)院“龍頭”地位,努力構建無院級化管理模式;
4、夯實村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務站“網底”基礎,進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系;
5、積極開展愛國衛(wèi)生運動和衛(wèi)生創(chuàng)建工作,提高全區(qū)城鄉(xiāng)整體衛(wèi)生水平;
6、健全機制,改進作風,進一步提升我區(qū)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務能力,做好國家基本公共衛(wèi)生聯(lián)系區(qū)工作;
我公司2005年12月19日辦理(醫(yī)療器械經營許可證)以來,發(fā)證近五年來,我公司就發(fā)證五年來關于醫(yī)療器械經營活動情況作以下總結;
質量管理制度執(zhí)行情況;為對我公司經營產品質量予有效控制,實現(xiàn)公司的質量方針及質量目標,我們單獨設立質量檢驗部門,對產品在生產工序中進行過程檢抽查和對生產成品進行終檢,確保對合格產品簽章放行、對不合格產品在評審后作返工或報廢處理;評估生產部門產品質量,工藝控制;并制定工序作業(yè)指導書實施監(jiān)督;匯總、統(tǒng)計、分析產品質量數(shù)據(jù)及質量控制趨勢等來保證優(yōu)質生產。
一、產品銷售情況;我公司主要銷售定制式義齒包括固定義齒、活動義齒。五年來我公司共計銷售定制義齒412228顆。
二、采購.檢驗.人庫
1.企業(yè)對供應商進行評審,以確定其是否有能力滿足合同要求
2.經理負責對供應商進行質量保證能力和生產供貨能力的調查,并取得相應的見證性文件,供應商必須具備三證一照《醫(yī)療器械生產/經營企業(yè)許可證、產品注冊證、產品合格證、營業(yè)執(zhí)照》。
3.采購的商品到貨后,由質量管理員核對數(shù)量和名稱、規(guī)格、型號.并進行驗收
4.在檢驗過程中,若發(fā)現(xiàn)不合格品,應嚴格按照《不合格品的控制》制度執(zhí)行。
5.經檢驗人員驗收合格的商品,由檢驗人員在《入庫單》上簽章,方可辦理人庫手續(xù)。
三.商品在銷售
1.對商品在銷售過程中作明確的標識,并在需要時對商品質量實現(xiàn)可追溯性
2.銷售部門負責建立和保存銷售商品相關記錄,做到必要時可追溯到客戶
四.投訴和不良反應
1.對客戶投訴和不良反應,質量管理部應以書面形式在《質量信息傳遞處理單》上進行記錄,及時將信息傳遞到相關部門和單位,認真主動配合查找原因,并制訂糾正和預防措施,跟蹤落實驗證。對客戶投訴的糾正和預防措施的結果,應填寫《客戶投訴的回復》,表示反饋到顧客處。
2.對已發(fā)生的嚴重質量事故要采取措施,必要時報告主管局,若未采取措施,應記錄其理由