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資料與方法
2009年5月~2011年5月收治慢性乙型肝炎患者200例,輕度78例,中度122例,均符合2000年(西安)全國(guó)傳染病會(huì)議肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男145例,女55例,年齡15~65歲,平均39.7歲±14.2歲。
方法:⑴調(diào)查方法:采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般資料(年齡、性別、職業(yè)、文化程度等)及主要生活方式。生活方式具體條目:1飲食符合要求;2良好的休息;3合理適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或運(yùn)動(dòng);4家屬照顧,即能接受到家屬親友良好的生理及心理上的照顧與關(guān)愛(ài);5不嗜煙酒。所有條目分為符合(是)、基本符合、不符合(不是)3個(gè)層次。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)調(diào)查對(duì)象講明填寫(xiě)內(nèi)容和要求,由患者自行填寫(xiě),30分鐘回收,專業(yè)人員查閱后對(duì)遺漏的條目由患者自行補(bǔ)正。于入院初期(入院2~3天內(nèi))及時(shí)行健康知識(shí)宣教后發(fā)放。共回收入院初調(diào)查表200份,知識(shí)宣教后調(diào)查表192份。最后以“符合(是)”及“基本符合”為計(jì)數(shù)記分。⑵知識(shí)宣教方法:1書(shū)面宣教:所有對(duì)象在收集第一份調(diào)查表后,即對(duì)其生活方式進(jìn)行評(píng)估、匯總,同時(shí)給患者發(fā)放《慢性乙肝疾病預(yù)防保健知識(shí)處方》,介紹疾病不同時(shí)期乙肝患者的飲食、休息和運(yùn)動(dòng)方式及意義,強(qiáng)調(diào)吸煙、飲酒對(duì)肝臟的危害性。2與患者及家屬面對(duì)面溝通:如講解家屬對(duì)患者關(guān)照的重要性,使家屬理解身心關(guān)愛(ài)是患者康復(fù)的有效保障,以取得其配合與支持。3加強(qiáng)對(duì)生活方式薄弱群體的宣教:對(duì)首次回收的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)在生活方式中存在的缺陷較多的薄弱群體,在進(jìn)行宣教時(shí)對(duì)其作為重點(diǎn)對(duì)象,注重針對(duì)性,根據(jù)患者的病情和理解程度,反復(fù)耐心進(jìn)行指導(dǎo),例如飲食指導(dǎo)中,從飲食種類到烹調(diào)方式、鈉鹽的攝入量等等,并注意觀察其效果。
結(jié)果
健康知識(shí)宣教前后慢性乙肝患者生活方式比較,見(jiàn)表1。
患者的一般資料與生活方式的關(guān)系,見(jiàn)表2。
討論
慢性乙肝患者生活方式存在著缺陷:據(jù)估計(jì),10%~20%的慢性乙肝最終將轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌。在本次調(diào)查中,大專以上組高于小學(xué)、中學(xué)組,干部、職工組高于農(nóng)民組。說(shuō)明文化程度較高的群體和干部、職工人員接受醫(yī)師飲食指導(dǎo)的依從性較好,飲食指導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化,家屬是患者飲食的協(xié)調(diào)者,也是健康知識(shí)指導(dǎo)與監(jiān)督的對(duì)象之一。合理的活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)對(duì)于增強(qiáng)機(jī)體免疫、調(diào)節(jié)情緒都十分有利。對(duì)于慢性肝炎,如病情較穩(wěn)定可逐漸增加活動(dòng),包括氣功、太極拳等。部分患者對(duì)于此項(xiàng)目堅(jiān)持不足。農(nóng)民組高于學(xué)生組;農(nóng)民高于干部、職工組及其他組。而如何使患者正確地掌握活動(dòng)時(shí)間,活動(dòng)方式以及活動(dòng)量,使之成為慢性乙肝康復(fù)的有效措施,仍然是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)思考的問(wèn)題。
知識(shí)宣教能有效地改善患者不良的生活方式:針對(duì)調(diào)查對(duì)象存在的生活方式缺陷,在患者住院期間開(kāi)展了形式多樣的教育,并注意了解其對(duì)健康指導(dǎo)的依從情況,注意對(duì)生活方式薄弱的群體重點(diǎn)進(jìn)行講解和宣教。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:社區(qū)健康教育;原發(fā)性高血壓;生活方式
高血壓是一種慢性病,它是心、腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,嚴(yán)重威脅著人類的健康,在全球范圍內(nèi)廣泛流行著[1]。近些年來(lái),一方面因?yàn)樯钏劫|(zhì)量的提高,另一方面因不良的生活習(xí)慣、健康教育的缺少、人口老齡化日益嚴(yán)重,使得我國(guó)高血壓患者的患病率與并發(fā)癥發(fā)生率日益嚴(yán)重,患者存在著不按時(shí)服藥、服藥不測(cè)血壓、不監(jiān)測(cè)效果、不定期體檢等不良行為,這些不良認(rèn)知和行為造成的危害甚至超過(guò)了高血壓本身[2]。因此對(duì)患者加強(qiáng)健康教育管理,提高患者的生活質(zhì)量及減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)有著深刻的現(xiàn)實(shí)意義。本研究旨在探究社區(qū)健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者的生活方式的變化的影響及血壓的變化,結(jié)果如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取社區(qū)原發(fā)性高血壓患者122例,所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO里面規(guī)定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),即舒張壓在100~109mmHg或者收縮壓160~179mmHg[3]。患者中男72例,女50例,年齡34~78歲,平均年齡(61.23±10.21)歲。文化程度方面:本科以上12例,高中及大專28例,初中50例,小學(xué)及以下32例。
1.2方法 對(duì)所有患者進(jìn)行為期一年的健康教育干預(yù),首先對(duì)所有患者建立含有姓名、性別、身高、病史、病程、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況等信息的健康檔案。其次對(duì)患者運(yùn)用不同的教育方式進(jìn)行健康教育管理。主要的教育形方式有:①播放錄像:定期組織患者觀看具有娛樂(lè)性、趣味性、形象性的有關(guān)高血壓知識(shí)的錄像;②開(kāi)展知識(shí)講座與咨詢活動(dòng):2w開(kāi)展一次原發(fā)性高血壓相關(guān)專題講座,對(duì)原發(fā)性高血壓的疾病的預(yù)防措施、治療護(hù)理關(guān)鍵、病程進(jìn)展過(guò)程等知識(shí)進(jìn)行講解。為患者解決疑問(wèn);③發(fā)放健康教育手冊(cè)材料:每月給患者定期發(fā)放圖文并茂、簡(jiǎn)潔明了的關(guān)于原發(fā)性高血壓防治知識(shí)的小卡片。主要的教育內(nèi)容有:①調(diào)節(jié)飲食,合理膳食:少食甜品,多吃魚(yú)類及含鉀、鎂、鈣豐富的豆類、牛奶、花生等食品,多吃纖維素豐富的食物,養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣,戒酒戒煙;②進(jìn)行適量、適時(shí)運(yùn)動(dòng):根據(jù)季節(jié)時(shí)間的變換來(lái)調(diào)整晨練時(shí)間,選擇太極拳、散步、慢跑等體力消耗小,動(dòng)作簡(jiǎn)單等運(yùn)動(dòng);③做好血壓監(jiān)測(cè)及按時(shí)服藥:嚴(yán)格按照用藥原則進(jìn)行服藥,每日服藥前后監(jiān)測(cè)血壓,如若波動(dòng)較大及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生;④心理輔導(dǎo):指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)情緒調(diào)節(jié),幫助患者排除負(fù)面情緒,積極主動(dòng)配合治療。
1.3統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.7輸入統(tǒng)計(jì)分析,并進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1健康教育干預(yù) 前后血壓的變化情況健康教育干預(yù)后患者的舒張壓與收縮壓均顯著低于干預(yù)前(P
2.2患者干預(yù) 前后生活方式的變化健康教育干預(yù)后戒煙、戒酒、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)服藥、體重控制等患者人數(shù)均顯著高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
高血壓是多種心腦血管疾病的重要致病因素,影響著重要器官的結(jié)構(gòu)與功能,并最終可導(dǎo)致這些器官功能的衰竭,因此對(duì)高血壓的治療與控制刻不容緩[4]。當(dāng)前,因原發(fā)性高血壓的致病原因十分復(fù)雜。原發(fā)性高血壓還不能徹底根治,對(duì)該病只能進(jìn)行預(yù)防、控制從而延緩病情的發(fā)展。原發(fā)性高血壓患者的不良生活方式需要專門的健康教育手段來(lái)進(jìn)行矯正,有相關(guān)研究表明,改變不良的生活方式,可以使得高血壓發(fā)病率減少55%,早期預(yù)防可使得高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥再減少50%。因此對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康教育是控制該病的手段之一[5]。
患者對(duì)于不良的生活方式對(duì)高血壓的影響并沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí),并不知道高鹽是能夠使得血壓升高并影響相關(guān)藥物降壓效果;對(duì)肥胖程度與高血壓程正相關(guān)也認(rèn)識(shí)不足;不知道吸煙喝酒是原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素之一[6]。本次研究結(jié)果表明,隨著一年的社區(qū)健康教育干預(yù),患者的一些不良行為得到很大改善,患者的戒煙率、戒酒率、控制體重率、尊醫(yī)服藥率等均顯著升高,且患者的血壓水平得到顯著改善。這意味著健康教育干預(yù)對(duì)改變患者生活方式有著顯著作用。
綜上所述,社區(qū)健康教育對(duì)提高患者關(guān)于高血壓的認(rèn)知、從而建立健康的生活方式及幫助患者控制血壓水平有著明顯效果。值得臨床上推廣運(yùn)用。
參考文獻(xiàn):
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摘 要 目前,高校教師具有不同程度心理障礙和潛在心理疾病問(wèn)題的人數(shù)呈上升的趨勢(shì),這種較高的心理問(wèn)題發(fā)生率逐漸引起學(xué)校、家庭及社會(huì)的廣泛關(guān)注與重視。影響高校教師心理健康的因素是多方面的,選擇和堅(jiān)持健康的生活方式是獲得健康、減少疾病最基本最容易也最經(jīng)濟(jì)有效的途徑。具有獨(dú)特“校園”特征的高校教師的體育生活方式與其心理健康是否有著必然的聯(lián)系?男女教師之間有何差異?本文通過(guò)調(diào)查研究,了解教師體育生活方式與心理健康的關(guān)系,探討運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷對(duì)教師心理健康的促進(jìn)作用,為提高教師心理健康水平,完善和補(bǔ)充健康教育內(nèi)容,優(yōu)化健康促進(jìn)策略提供參考。
關(guān)鍵詞 高校教師 生活方式 心理健康 關(guān)聯(lián)研究
一、研究對(duì)象與方法
(一)研究對(duì)象
以河北省三所普通高校教師為研究對(duì)象,其中男生180名,女生120名。共發(fā)放問(wèn)卷300份,回收有效問(wèn)卷270份,有效回收率為90%。
(二)研究方法
1.體育生活方式評(píng)價(jià)指標(biāo)確定。結(jié)合高校教師體育生活方式所具有的獨(dú)特“校園”特征,參照國(guó)內(nèi)學(xué)者苗大培對(duì)體育生活方式概念及范疇結(jié)構(gòu)的描述[1],擬出體育生活方式的4個(gè)主要特征:(1)體育活動(dòng)有明確目的;(2)選擇確定的體育項(xiàng)目;(3)達(dá)到我國(guó)體育人口的基本標(biāo)準(zhǔn),即時(shí)間、頻率、強(qiáng)度分別達(dá)到每次30min以上,每周3次以上,中等強(qiáng)度;(4)對(duì)活動(dòng)評(píng)價(jià)良好。具備以上4個(gè)特征的教師則具有良好的體育生活方式。針對(duì)本研究的問(wèn)卷內(nèi)容及設(shè)計(jì)方案以及用4個(gè)主要特征來(lái)確定教師具備的體育生活方式是否合理征求了有關(guān)專家的意見(jiàn),大多數(shù)專家表示肯定,認(rèn)為是合理的、可行的。
2.測(cè)量工具。(1)癥狀自評(píng)量表(SCL―90)[2]。評(píng)定“最近一個(gè)星期”的心理健康狀況,共90個(gè)條目,按癥狀的程度分為0-4分的五級(jí)評(píng)分。按因子分≥2分(即中等嚴(yán)重度)判定存在心理問(wèn)題。(2)自編量表。根據(jù)體育生活方式的4個(gè)特征自制調(diào)查問(wèn)卷。
3.調(diào)查方法。在輔導(dǎo)員的協(xié)助下,采用分層-整群抽樣法,以班級(jí)為單位,在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下集體測(cè)試。現(xiàn)場(chǎng)匿名獨(dú)立填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收回。
4.統(tǒng)計(jì)分析。將有效問(wèn)卷輸入計(jì)算機(jī),運(yùn)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果與分析
(一)不同性別高校教師體育活動(dòng)狀況的調(diào)查結(jié)果
本研究依據(jù)體育參與者的體育行為模型[3],分階段對(duì)高校教師體育行為進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示,高校教師參加體育鍛煉的動(dòng)機(jī)是全方位的。相比較而言,男教師更看中增進(jìn)健康、交結(jié)朋友、解悶消遣、提高技能,女教師則較注重增進(jìn)健康、健美身體、交結(jié)朋友、提高技能等,反映出高校教師對(duì)體育生活方式的理解和認(rèn)識(shí)趨于成熟。男女教師在項(xiàng)目的選擇上表現(xiàn)出一定的差異,男教師喜歡對(duì)抗性和競(jìng)爭(zhēng)激烈性強(qiáng)的項(xiàng)目,女教師則偏愛(ài)對(duì)抗性和活動(dòng)強(qiáng)度較小的項(xiàng)目,這符合男女在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)等方面的特點(diǎn)。在體育活動(dòng)的實(shí)施階段,男女在每周活動(dòng)次數(shù)、每次活動(dòng)時(shí)間和每次活動(dòng)強(qiáng)度上差異比較明顯。由此提示:解決女教師參加體育鍛煉這一問(wèn)題更為迫切。
(二)不同性別高校教師體育生活方式各評(píng)價(jià)指標(biāo)比較結(jié)果
按照擬出的對(duì)教師體育生活方式的4個(gè)主要特征,對(duì)不同性別高校教師體育生活方式各評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,除有無(wú)固定項(xiàng)目和自我評(píng)價(jià)2項(xiàng)指標(biāo)男女無(wú)顯著性差異外,其它各指標(biāo)均存在顯著性差異(P
(三)具有良好體育生活方式高校教師的性別差異
依據(jù)體育生活方式4個(gè)主要特征指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件,統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行重新編碼(Recode),并建立新變量(Compute Variable),即將調(diào)查對(duì)象按性別分為具有良好體育生活方式和不具有良好體育生活方式的兩組。結(jié)果具有良好體育生活方式的200人(男158人,女42人),男女差異明顯(X2=51.776,P
三、建議
(一)加強(qiáng)體育對(duì)高校教師個(gè)人生活、未來(lái)發(fā)展的重要性教育,鼓勵(lì)更多的教師,特別是女教師參加日常的體育鍛煉。培養(yǎng)教師體育意識(shí),促其養(yǎng)成良好的體育習(xí)慣,建立科學(xué)的體育生活方式。
(二)把高校教師對(duì)體育的需求,特別是個(gè)體需求納入學(xué)校體育教育目標(biāo)之中,并在具體的工作過(guò)程中加以體現(xiàn),使更多的教師具有良好的體育生活方式,進(jìn)而促進(jìn)其心理健康水平的提高。
(三)本研究由于抽樣還欠廣泛,研究結(jié)果的外在效度有限,同時(shí),對(duì)與體育生活方式有關(guān)的體育消費(fèi)、體育活動(dòng)空間、體育信息攝取、組織程度等對(duì)高校教師心理健康狀況的影響尚未涉及,有待以后進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:健康教育;社區(qū)慢性??;生活方式
慢性非傳染性疾病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、骨關(guān)節(jié)疾病、糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病等[1]。該病具有遷延性、極少治愈和無(wú)自愈等特征,對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。研究表明,很多慢性疾病的危險(xiǎn)因素是可以通過(guò)人為行動(dòng)進(jìn)行控制的[3]。為了促進(jìn)居民健康,應(yīng)該有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的開(kāi)展健康教育。為了做好社區(qū)老年慢性病的健康教育工作,筆者對(duì)老年慢性病的健康教育效果進(jìn)行調(diào)查分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽取我社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)160例慢性病患者,其中男91例,女69例;年齡為30~72歲,平均年齡為(54.4±11.7)歲;其中糖尿病患者32例,高血壓患者85例,冠心病患者43例。
1.2方法
1.2.1開(kāi)展健康教育培訓(xùn) 對(duì)患者開(kāi)展健康教育、慢性病預(yù)防知識(shí)及生活方式指導(dǎo)培訓(xùn),定期發(fā)放慢性病的防治宣傳資料,定期開(kāi)展健康教育培訓(xùn)班。對(duì)患者講解運(yùn)動(dòng)方法、健康飲食、不良的生活習(xí)慣和慢性疾病的關(guān)系等健康知識(shí)。對(duì)居民的健康問(wèn)題詳細(xì)解答,并介紹慢性病治療中的誤區(qū)。
1.2.2進(jìn)行行為干預(yù) ①以統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷,通過(guò)體格檢查與健康入戶調(diào)查的方式對(duì)信息進(jìn)行收集。調(diào)查對(duì)象為我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后以統(tǒng)一的方法進(jìn)行調(diào)查,以冠心病、糖尿病、高血壓等知識(shí)為健康教育的選項(xiàng),對(duì)社區(qū)居民健康教育前后的情況進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放160份調(diào)查問(wèn)卷,回收160份,有效160份,回收有效率為100%,對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②定期測(cè)量患者的血糖與血壓,對(duì)高危險(xiǎn)因素及不良生活行為進(jìn)行干預(yù),囑咐患者戒煙戒酒,減少鹽的攝入量,合理控制體重,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。深入到居民家中,查看居民的飲食結(jié)構(gòu)、食用鹽量、油量等,1年之后與干預(yù)前進(jìn)行對(duì)比分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析,對(duì)計(jì)數(shù)資料以x2進(jìn)行檢驗(yàn),以例數(shù)百分比的形式表示,平均數(shù)以x±s的形式表示,對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P
2結(jié)果
2.1健康知識(shí)治療率變化 開(kāi)展健康教育后,社區(qū)健康知識(shí)的知曉率顯著高于開(kāi)展健康教育之前,P
2.2健康行為變化 健康教育后,除控制體質(zhì)量之外,其他健康行為均顯著由于健康教育前,P
3討論
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,人口老齡化進(jìn)程不斷加快,人們的生活方式與飲食習(xí)慣也在不斷變化,慢性病如糖尿病、高血壓及心腦血管病的發(fā)病率也在不斷提高[4]。
慢性病已經(jīng)成為影響人們健康的重要原因,慢性病是由環(huán)境因素和不良的生活習(xí)慣引起,再加上人們對(duì)慢性病的相關(guān)知識(shí)知曉率比較低,導(dǎo)致疾病的控制率與治療率更低[5]。但是慢性疾病能夠通過(guò)環(huán)境因素改變與生活方式的轉(zhuǎn)變而得到控制。健康教育可以幫助人們更好的認(rèn)識(shí)不良生活方式的危害,并轉(zhuǎn)變觀念,采取健康的生活方式[6]。
本研究中,社區(qū)居民在進(jìn)行健康教育后,相關(guān)疾病的知曉率得到顯著提高,患者的健康行為也得到顯著改善,結(jié)果表明對(duì)社區(qū)慢性病患者開(kāi)展健康教育能夠提高患者健康知識(shí)與技能的掌握程度,幫助患者積極主動(dòng)的轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣。
對(duì)慢性病來(lái)說(shuō),健康教育本身也是一種治療方式,同藥物治療相比,具有收效高、投入低的特點(diǎn),所以通過(guò)健康教育的方式對(duì)慢性病進(jìn)行防治是有效而廉價(jià)的方法。健康教育能夠通過(guò)教育和宣傳,將衛(wèi)生知識(shí)傳播到社區(qū)人群中,幫助人們認(rèn)識(shí)并轉(zhuǎn)變不良的生活習(xí)慣,達(dá)到提高健康水平與生活質(zhì)量的目的。
因此,對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展健康教育為社區(qū)衛(wèi)生工作的重壓內(nèi)容,對(duì)預(yù)防慢性病,提高慢性病患者的健康和生活質(zhì)量具有重要價(jià)值,最終達(dá)到全民健康的目的。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康教育;心臟??;保健
健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹(shù)立健康觀念、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、自覺(jué)采納健康的生活行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。
1 社區(qū)健康教育的定義
社區(qū)健康教育是以社區(qū)為基本單位,以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)居民健康為目標(biāo),有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。社區(qū)健康教育的目的是挖掘個(gè)人、家庭、社區(qū)以及社會(huì)的保健潛力,從而增進(jìn)健康,減少殘障。社區(qū)健康教育的特點(diǎn):①社區(qū)健康教育以健康為中心。以健康為中心、以促進(jìn)健康為目標(biāo),是社區(qū)健康教育與醫(yī)院健康教育的最根本區(qū)別。②社區(qū)健康教育具有廣泛性。社區(qū)健康教育的對(duì)象是社區(qū)的所有居民,包括患者和健康人。③社區(qū)健康教育具有連續(xù)性。社區(qū)護(hù)理健康教育將貫穿人的一生,即從出生到死亡。
2 社區(qū)健康教育服務(wù)對(duì)心臟病患者保健的作用
2.1 建立健康檔案-規(guī)范社區(qū)居民的健康管理 通常談到的健康管理是指狹義的健康管理概念,是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估,提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。它是在建立個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上進(jìn)行的個(gè)性化健康事務(wù)管理服務(wù),是運(yùn)用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)的模式,從生物、心理、社會(huì)的角度,對(duì)每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保健服務(wù)。健康管理是對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程,必須不斷循環(huán)運(yùn)行。在健康管理期間,同時(shí)開(kāi)展健康教育,及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素,確定高?;颊撸ㄆ谠u(píng)價(jià)與干預(yù),預(yù)防發(fā)生心血管疾病危險(xiǎn)。疾病管理是著眼于一種特定疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等,以疾病發(fā)展的自然過(guò)程為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系。其特點(diǎn)是以人群為基礎(chǔ),重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程,強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作,提倡資源的早利用,減少非必需的發(fā)病之后的醫(yī)療花費(fèi),提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率。目標(biāo)是建立一個(gè)實(shí)施醫(yī)療保健干預(yù)和人群間溝通,與強(qiáng)調(diào)患者自我保健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)。
2.2 開(kāi)展健康教育-提高社區(qū)居民防治慢性心血管疾病意識(shí) 健康教育是一門研究保健知識(shí)傳播技術(shù)及針對(duì)不健康行為的教育和干預(yù)方法,以期通過(guò)改變不健康行為和建立健康行為來(lái)達(dá)到促進(jìn)健康目的的一門科學(xué)。健康教育以傳播、教育、干預(yù)為手段,以幫助個(gè)體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo),以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動(dòng)及其過(guò)程,核心是使被教育者摒棄不良行為,實(shí)行健康行動(dòng)。健康教育能夠有效地預(yù)防慢性心血管疾病。心血管疾病是一種生活方式性疾病,缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、精神緊張、過(guò)度疲勞、過(guò)度飲酒、過(guò)少使用蔬菜、高脂飲食等不健康的生活方式直接或間接與多種慢性心血管疾病有關(guān),如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病、高血壓和冠心病等。健康教育應(yīng)教育居民健康的生活方式,保持平衡心態(tài),堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng),合理膳食,少量飲酒,戒煙,勞逸結(jié)合。同時(shí)應(yīng)教育患者正確理解和認(rèn)識(shí)心血管疾病,了解科學(xué)治病方法,掌握基本的疾病常識(shí)和自救方法,綜合提高防治慢性心血管疾病知識(shí)。健康教育的作用就在于把健康知識(shí)轉(zhuǎn)變成健康行為,健康教育幫助人們建立健康的生活方式,其中樹(shù)立良好的健康信念至關(guān)重要。在衛(wèi)生保健領(lǐng)域,健康教育是以消除或減少不健康的行為因素來(lái)達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康為特點(diǎn)的。健康教育通過(guò)信息傳播、認(rèn)知教育和行為干預(yù),重點(diǎn)是幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)和技能,樹(shù)立健康觀念,自愿采納有利于健康的行為和生活方式。健康教育的最終目的是達(dá)到提高居民對(duì)慢性心血管疾病的知曉率、治療率與控制率,并進(jìn)一步降低疾病發(fā)生率、致殘率和死亡率[1]。
2.3 培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生-提高社區(qū)醫(yī)生防治慢性心血管疾病水平 社區(qū)醫(yī)生是社區(qū)防治慢性心血管疾病的主力軍,提高社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平是提升社區(qū)慢性心血管疾病的關(guān)鍵。但是,社區(qū)醫(yī)生是全科醫(yī)師,他們的知識(shí)背景不同于??漆t(yī)師,因此,培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生需要特殊方式。強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作,提倡資源的早利用,減少非必需的發(fā)病之后的醫(yī)療花費(fèi),提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率。目標(biāo)是建立一個(gè)實(shí)施醫(yī)療保健干預(yù)和人群間溝通,與強(qiáng)調(diào)患者自我保健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)。
關(guān)鍵詞:社區(qū);健康教育;工作方法;意義
【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0535-01
社區(qū)健康教育是以社區(qū)為單位,以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以健康為中心的全民性教育,貫穿于人類生命的全過(guò)程,以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo),有組織有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)。其目的是幫助社區(qū)居民樹(shù)立健康意識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身、家庭和社區(qū)的健康問(wèn)題,培養(yǎng)促進(jìn)健康的行為和生活方式,提高個(gè)人、家庭及群體的保健能力和健康水平。
1 社區(qū)健康教育的工作方法
1.1 實(shí)施靈活多樣各有特色的教育形式:通過(guò)語(yǔ)言教育(采用口頭交談、健康咨詢、座談等)、文字教育(采用標(biāo)語(yǔ)、健康教育處方、衛(wèi)生小冊(cè)子、折頁(yè)、衛(wèi)生報(bào)刊、衛(wèi)生墻報(bào)、衛(wèi)生專欄等配合圖片、照片、電視)、門診就診即時(shí)教育和定期健康教育專題講座這四種結(jié)合形式以增強(qiáng)宣教效果,使社區(qū)健康服務(wù)中心健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn),使受教育者易于接受,產(chǎn)生良好的教育效果。
1.2 扎實(shí)有效地開(kāi)展健康教育活動(dòng):充分利用“世界結(jié)核病防治日”、“世界糖尿病防治日”、“世界高血壓防治日”等宣傳日,在社區(qū)大力推動(dòng)健康教育工作,使更多的健康的和亞健康的社區(qū)居民受教育,積極組織社區(qū)開(kāi)展結(jié)核病、糖尿病、高血壓、冠心病知識(shí)講座等,使患者通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的平臺(tái)獲取健康知識(shí),彼此互通最新醫(yī)療信息,相互鼓勵(lì),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
1.3 傾聽(tīng)是交流溝通技巧的基礎(chǔ):醫(yī)務(wù)人員通過(guò)傾聽(tīng)了解受教育者的基本情況、問(wèn)題的想法和根源。在傾聽(tīng)的過(guò)程中要認(rèn)真耐心,主動(dòng)參與,分析要點(diǎn),再配以有談話溝通技巧的發(fā)問(wèn),使回答者做出清楚、完整而真實(shí)的回答,從而獲得一些意想不到的信息,才能有針對(duì)性地進(jìn)行健康的指導(dǎo)。
1.4 樹(shù)立“換位思考”實(shí)施健康教育:開(kāi)展“假如我是一個(gè)病人,該怎么辦?”活動(dòng)始終貫穿于健康教育之中,要用“五心”(熱心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、同情心)教育病人,告知其病情知識(shí),并發(fā)癥及不治療的后果,正確對(duì)待自己所患的疾病。
2 社區(qū)健康教育的意義
2.1 對(duì)促進(jìn)“人人享有健康”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義:隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平不斷提高,與之而來(lái)的是我國(guó)疾病譜和死亡譜發(fā)生了根本性的變化。死因不再是傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良,而是被慢性病所取代,高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤等疾病成為人類健康的主要“殺手”,新的健康模式建立后,強(qiáng)調(diào)要通過(guò)健康教育方式促使人們采取健康的生活方式和行為方式,降低致病的危險(xiǎn)因素,最大限度地預(yù)防疾病的發(fā)生,實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”的目標(biāo)。
2.2 對(duì)慢性病實(shí)施干預(yù)具有重要意義:對(duì)慢性病實(shí)施有效干預(yù)有兩種方式,一是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危人群進(jìn)行篩選早期發(fā)現(xiàn)并采取必要措施加以干預(yù),另一種則是以全體居民為對(duì)象,側(cè)重通過(guò)對(duì)人群的健康教育,改變不良的健康行為與生活方式,促進(jìn)全民的健康。社區(qū)健康教育在控制慢性病流行中要比對(duì)高危人群的教育更具有現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)社區(qū)健康教育,使大多數(shù)人改變不良生活方式和各種衛(wèi)生陋習(xí),才能使各種危險(xiǎn)因素水平下降,達(dá)到預(yù)防疾病促進(jìn)社區(qū)居民健康的目的。
2.3 對(duì)各類傳染性疾病的預(yù)防起到屏障作用:健康教育通過(guò)傳播衛(wèi)生知識(shí),改變危害健康的生活方式和生活陋習(xí),實(shí)現(xiàn)人人健康的目的。在傳染性疾病的預(yù)防中,健康教育在社區(qū)起到的作用尤其明顯。
2.4 有助于改善醫(yī)患關(guān)系,樹(shù)立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象:醫(yī)護(hù)人員在診療中能開(kāi)展健康教育,既滿足患者的需求,解決心理負(fù)擔(dān),又營(yíng)造一個(gè)有利于患者身心康復(fù)的治療環(huán)境,從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。
社區(qū)健康教育的有效開(kāi)展,對(duì)改變社區(qū)居民的不健康行為,消除或降低危險(xiǎn)因素和發(fā)病率,提高患者的治愈率和康復(fù)率,降低并發(fā)癥,進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。同時(shí)通過(guò)開(kāi)展社區(qū)健康教育還可以提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì),改善相互關(guān)系,提高社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的滿意率。因此,不斷完善社區(qū)健康教育體系,克服不利因素,才能使社區(qū)健康教育在提高社區(qū)居民健康行為的形成率,保障居民身體健康方面發(fā)揮更大的作用。
[關(guān)鍵詞] 健康教育;糖尿病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;實(shí)施效果
[中圖分類號(hào)] R494 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)06(a)-0167-02
糖尿病是一種終身性內(nèi)分泌疾病,血糖的有效控制是減少后期并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵[1]。而藥物配合患者遵醫(yī)行為,規(guī)律的、科學(xué)的生活方式才能達(dá)到理想的治療效果,缺一不可[2]。本研究采用在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者采用“一對(duì)一”健康教育,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2009年1月~2010年1月治療的166例糖尿病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各83例,其中,男92例,女74例,年齡42~79歲,平均(59.5±17.5)歲;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括定期檢查和常規(guī)住院指導(dǎo);觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“一對(duì)一”式健康教育。兩組患者在年齡、性別、空腹血糖及餐后2 h血糖等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
所有患者均參照世界衛(wèi)生組織(WHO)1985年提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。
1.3 健康教育方法
本院護(hù)理部自2009年1月開(kāi)始以《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括:改變排班模式,明確崗位職責(zé)、細(xì)化工作流程,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、調(diào)整工作重點(diǎn),強(qiáng)化健康教育及加大質(zhì)量控制力度,定期分析總結(jié)等內(nèi)容,其中強(qiáng)化健康教育的實(shí)行提高了糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知,自我管理效果好,從而達(dá)到降低血糖的目的,具體措施如下。
1.3.1 對(duì)照組健康教育方法:本組83例患者采用常規(guī)護(hù)理與健康教育方式,包括常規(guī)住院指導(dǎo)和定期檢查。
1.3.2 觀察組健康教育方法:本組83例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行“一對(duì)一”健康教育,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士分為三個(gè)階段進(jìn)行健康教育,第一階段為提高認(rèn)知階段,為期3個(gè)月;每月組織2次健康講座,時(shí)間40 min,講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)與糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥如低血糖反應(yīng)、高滲性昏迷、酮癥酸中毒等的主要臨床癥狀觀察及處理方法[3],糖尿病患者飲食和運(yùn)動(dòng)的意義及注意事項(xiàng),慢性并發(fā)癥的預(yù)防和治療等;第二階段為鞏固階段,為期3個(gè)月,通過(guò)每月組織2次患者聯(lián)誼會(huì),對(duì)教育效果及認(rèn)知水平進(jìn)行交流,共同提高;第三階段為穩(wěn)定階段,每月組織一次聯(lián)誼會(huì),其余時(shí)間由責(zé)任護(hù)士通過(guò)電話定期隨訪,患者遇到問(wèn)題也可通過(guò)電話隨時(shí)與護(hù)士溝通,每月家訪1次。
1.4 觀察指標(biāo)
所有患者均隨訪3~24個(gè)月,對(duì)兩組患者血糖控制情況、生活方式及遵醫(yī)行為進(jìn)行比較。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 血糖指標(biāo)控制效果
比較兩組糖尿病患者健康教育前后空腹血糖與餐后2 h血糖結(jié)果顯示,兩組健康教育前空腹血糖與餐后2 h血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。健康教育后觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。(表1)
表1 兩組糖尿病患者健康教育前后空腹血糖與餐后2 h血糖的比較(mmol/L,x±s)
注:與對(duì)照組比較,*P < 0.05
2.2 生活方式、遵醫(yī)行為變化
隨訪3~24個(gè)月,觀察組83例患者在合理飲食、控制體重、情緒穩(wěn)定、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、定期檢測(cè)血糖的比例上均大于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。(表2)
3 討論
糖尿病是一種自身代謝性疾病,該病的發(fā)生、發(fā)展與自身生活行為及飲食習(xí)慣、健康知識(shí)等密切相關(guān)。隨著我國(guó)居民物質(zhì)生活水平的提高,人們?nèi)粘I钚袨榉绞脚c過(guò)去相比發(fā)生了極大的改變,用吃得好、動(dòng)得少來(lái)形容是較為貼切的,以至于城市成為“三高”人群的滋生地。據(jù)報(bào)道,在我國(guó)成人中糖尿病的發(fā)病率約為3.21%[4],糖尿病后期容易引起各種并發(fā)癥,是造成我國(guó)老年人致殘、致死的重要原因之一。因此,采用綜合手段控制血糖的方法一直是醫(yī)務(wù)工作者探索的重點(diǎn)[5]。
近年來(lái)健康教育干預(yù)在糖尿病治療中的應(yīng)用逐漸引起了人們的高度重視[6]。本研究針對(duì)糖尿病控制的重點(diǎn)和難點(diǎn),在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,采用“一對(duì)一”健康教育形式,以此來(lái)提高患者的認(rèn)知,從而自覺(jué)地對(duì)生活行為方式進(jìn)行規(guī)范,提高遵醫(yī)行為。通過(guò)提高認(rèn)知、鞏固效果與穩(wěn)定期三個(gè)階段的健康教育,使患者在充分認(rèn)識(shí)疾病、了解疾病產(chǎn)生與進(jìn)展的全過(guò)程后,自覺(jué)配合護(hù)士選擇有益于健康的生活行為方式,從觀察組隨訪期間生活方式、遵醫(yī)行為變化情況顯示,本組83例患者在合理飲食、控制體重、情緒穩(wěn)定、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、定期檢測(cè)血糖的比例上均大于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,行為方式的改變對(duì)血糖的控制必然會(huì)產(chǎn)生正性影響,健康教育后觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)相似[7]。糖尿病相關(guān)知識(shí)健康教育是糖尿病治療的重要輔助手段之一[8],良好的健康教育能充分調(diào)動(dòng)患者的積極性,使其做到主動(dòng)自我管理,有利于血糖水平達(dá)標(biāo),從而提高患者的生活質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞 集中式健康教育 脂肪肝
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.312
資料與方法
2006~2009年選擇本地區(qū)在我院健康管理中心體檢的,經(jīng)濟(jì)條件較好且社交應(yīng)酬較多的6個(gè)脂肪肝高發(fā)病率職業(yè)群體1916人作為健康教育對(duì)象,在全面開(kāi)展健康教育的同時(shí),對(duì)其中463例無(wú)肝炎病史、肝炎病毒標(biāo)志物陰性,經(jīng)B超診斷為脂肪肝的患者[1]。本著自愿的原則,根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果結(jié)合健康體檢資料劃分出集中式健康教育組和隨機(jī)健康教育組,實(shí)施脂肪肝專題健康教育。在集中宣教時(shí),通常鼓勵(lì)其家屬和同事共同參與。
評(píng)估:①職業(yè)群體學(xué)習(xí)需要及學(xué)習(xí)能力的評(píng)估:通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解職業(yè)人員與脂肪肝相關(guān)的行為因素及自我保健知識(shí)學(xué)習(xí)需求。問(wèn)卷內(nèi)容包括職業(yè)人員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭人均收入等基本資料,以及飲食起居、個(gè)人嗜好、休息與運(yùn)動(dòng)、目前健康狀況的自我評(píng)價(jià);是否認(rèn)識(shí)脂肪肝的危害;是否愿意接受集中式健康教育等行為資科。②教學(xué)資源評(píng)估:職業(yè)群體工作性質(zhì),群體領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職工健康的關(guān)注程度,分管職工保健的部門負(fù)責(zé)人態(tài)度,可利用的集中式健康教育場(chǎng)所和視聽(tīng)器材等等。
健康教育:①內(nèi)容:脂肪肝的概念,肝脂肪變、脂肪肝炎、脂肪肝硬化等不同層次的病理改變;脂肪肝對(duì)人類健康的危害;脂肪肝的常見(jiàn)病因;重點(diǎn)講解不良生活方式導(dǎo)致脂肪肝的種種行為因素以及脂肪肝是否好轉(zhuǎn)的評(píng)價(jià)依據(jù);各種檢查單的識(shí)讀等等。②方式:隨機(jī)教育組主要采取發(fā)放健康教育處方,個(gè)別會(huì)談,電話咨詢,定期更新職業(yè)團(tuán)隊(duì)健康教育專欄等方式進(jìn)行宣教;集中教育組除采取上述宣教方式以外,還定期開(kāi)展專題健康講座、團(tuán)隊(duì)討論、健康資料展覽、播放幻燈片及保健技能示范錄像等方式進(jìn)行健康教育。③預(yù)期目標(biāo):從受教育者不良生活方式改變到有益于健康地行為和生活方式形成,最終達(dá)到脂肪肝及其伴隨癥狀的改善或消失,是一個(gè)由多個(gè)短期目標(biāo)結(jié)合而成的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。
實(shí)施:在實(shí)施健康教育計(jì)劃過(guò)程中,對(duì)教育者要充分利用監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制,在實(shí)行有償服務(wù)的同時(shí)還將社區(qū)教學(xué)列入醫(yī)生年度綜合目標(biāo)考核內(nèi)容之一,增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感。鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者主動(dòng)發(fā)問(wèn),參與互動(dòng),形成雙向溝通;了解其對(duì)教育結(jié)果的滿意程度,以便及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式和內(nèi)容,獲得更佳教育結(jié)果。
評(píng)價(jià):主要采取受教育者自我評(píng)價(jià),群體成員相互評(píng)價(jià)和醫(yī)務(wù)人員專業(yè)評(píng)價(jià)3種形式。自我評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在對(duì)健康的態(tài)度改變;行為改變和自覺(jué)癥狀改變;他人評(píng)價(jià)旨在發(fā)現(xiàn)同事外顯行為的變化。
結(jié) 果
結(jié)果見(jiàn)表1、2。
討 論
脂肪肝又稱脂肪性肝病(FLD),是一組病理上表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪積聚肝臟損傷的總稱,包括單純脂肪性肝病、脂肪性肝炎、肝纖維化或肝硬化[2]。由于FLD的藥物治療療效不肯定,FLD的防治重點(diǎn)應(yīng)放在改變不良生活方式、全面防治代謝紊亂上?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式揭示,人類行為方式對(duì)健康的影響受特定社會(huì)環(huán)境和文化背景的制約。地域性飲食文化,飲酒文化常常成為FLD的直接病因。夜食、家外食多以聚餐形式出現(xiàn),能否堅(jiān)持自我保健很大程度取決于職業(yè)群體共同的健康信念和親朋好友的支持。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】老年人;健康教育;預(yù)防保健
隨著我國(guó)人口逐漸實(shí)行低出生率——低死亡率——低人口增長(zhǎng)率的生產(chǎn)類型,老年人的增長(zhǎng)速度將進(jìn)一步加快;由于人口老齡化、不健康的生活行方式等因素的影響,慢性病增加正成為全球趨勢(shì)。目前慢性病占全球疾病負(fù)擔(dān)的60%,到2020年發(fā)展中國(guó)家50%的疾病負(fù)擔(dān)將來(lái)自慢性病問(wèn)題[1]。為了滿足日益增長(zhǎng)的老年人的健康及預(yù)防保健的需求,世界衛(wèi)生組織提出健康老齡化不僅表現(xiàn)為老年人生命的延長(zhǎng),更重要的是生活質(zhì)量的提高。開(kāi)展社區(qū)老年人健康教育維持老年人的生活質(zhì)量,是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要保證。近年來(lái),我們對(duì)干休所老年人開(kāi)展健康教育預(yù)防保健工作,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取休所60歲以上380名老年人為調(diào)查對(duì)象。其中男性180人,女性200人,年齡在60-90歲,平均年齡在68.5歲。小學(xué)以下占38%,;初中占32%;高中以上的文化水平占30%。
1.2方法采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目,逐一詢問(wèn)后進(jìn)行填寫(xiě)。采用當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)收回,收回率占95%。實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后,用同樣的調(diào)查方法對(duì)其再次調(diào)查。
1.3結(jié)果身體健康者有125人;慢性疾病、身體狀況差者有257人。而在健康需求的調(diào)查中,對(duì)干休所開(kāi)展預(yù)防疾病保健知識(shí)的宣傳需求者有11人,占3.8%。由此可見(jiàn)通過(guò)健康教育能使老年人對(duì)老年常見(jiàn)病、多發(fā)病有更多的了解,提高衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力是很有必要的。
2健康教育的內(nèi)容與方式
2.1健康教育的內(nèi)容
2.1.1老年人對(duì)健康教育內(nèi)容的需求是多樣化的,絕大多數(shù)老年人都認(rèn)為了解相關(guān)的健康知識(shí)很有必要,隨著老年人健康意識(shí)的提高,但獲得相關(guān)知識(shí)途徑較少,大多數(shù)老年人對(duì)疾病的治療、預(yù)防及預(yù)后的相關(guān)環(huán)節(jié)的知識(shí)都想了解,在這其中,對(duì)病情現(xiàn)狀與預(yù)后的需求最為突出,說(shuō)明老年人對(duì)疾病存在緊張情緒,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)及講解。
2.1.2積極開(kāi)展干休所慢性病防治工作高血壓、糖尿病等慢性疾病已經(jīng)成為威脅老年人生命與健康的首要因素[2]。本次調(diào)查干休所老年人主要慢性患病率為70%,不良生活方式占75%,所以慢性疾病防治工作時(shí)社區(qū)護(hù)理的主要工作。應(yīng)從一級(jí)預(yù)防著手,加強(qiáng)健康教育和行為干預(yù),幫助老年人建立健康的生活方式與行為方式,消除慢性疾病的危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防,定期開(kāi)展健康普查,對(duì)慢性疾病做到早發(fā)現(xiàn),早診斷、早治療,提高老年人的生活質(zhì)量。
2.1.3開(kāi)展健康教育,建立良好的生活方式大多數(shù)老年人文化水平偏低,缺乏預(yù)防保健意識(shí)及常見(jiàn)疾病的常識(shí)。許多老年人有不良的生活方式和行為習(xí)慣。有資料表明,由于不良生活方式和行為引起的疾病占老年人致死病因的50%以上。所以,改變不良生活方式??筛纳评夏耆说纳钯|(zhì)量。
2.1.4做好心理護(hù)理老年人由于生活方式、社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)狀況的改變等因素,出現(xiàn)心理不平衡。一部分老年人患慢性疾病。因此,心理壓力大,容易產(chǎn)生悲觀情緒,喪失生活信心。針對(duì)這種情況,根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)的差異。進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。
2.1.5普及預(yù)防保健防病知識(shí),通過(guò)健康教育使老年人對(duì)老年常見(jiàn)病多發(fā)病有更多的了解,從而提高衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保護(hù)能力。
2.1.6膳食結(jié)構(gòu)的合理化向老年人講解不同的飲食對(duì)疾病的影響,從而選用利于疾病康復(fù)而避免可能成為誘發(fā)因素的食物。
2.2健康教育的方式
2.2.1贈(zèng)送《老年人健康必讀》本干休所老年人多為離退休干部,均有一定的文化程度,盡量達(dá)到人手一冊(cè),并認(rèn)真聽(tīng)取他們的意見(jiàn),及時(shí)調(diào)整完善健康教育內(nèi)容。
2.2.2個(gè)體健康教育采用家訪式對(duì)干休所老年人及家屬開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育,針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問(wèn)題和心理狀態(tài);給予有效的正確的指導(dǎo)。
2.2.3利用傳播媒體進(jìn)行宣教充分發(fā)揮新聞媒體的優(yōu)勢(shì),通過(guò)廣播開(kāi)通“健康服務(wù)熱線”,進(jìn)行電話咨詢,通過(guò)電視、報(bào)刊開(kāi)設(shè)“健康專欄”,做到廣播里有聲,電視里有人,報(bào)紙上有字,即解答老年人提出的問(wèn)題,同時(shí)也把預(yù)防保健知識(shí)傳入千家萬(wàn)戶。
2.2.4群體健康教育定期聘請(qǐng)主治醫(yī)師以上的專家,對(duì)干休所老年人進(jìn)行專題講座,同時(shí)發(fā)放與講課內(nèi)容有關(guān)的簡(jiǎn)單易懂、圖文并茂、標(biāo)題引人入目的小冊(cè)子。病鼓勵(lì)提問(wèn)。專家答疑,課后咨詢,這種互動(dòng)式健康教育方法,提高了老年人對(duì)健康教育預(yù)防保健知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性。
2.2.5示范性健康教育是針對(duì)病人專業(yè)知識(shí)和健康知識(shí)的欠缺,技巧掌握的膚淺和不規(guī)范進(jìn)行示范或糾正。如高血壓與糖尿病人教會(huì)他們測(cè)量血壓與測(cè)血糖的方法長(zhǎng)期堅(jiān)持服降壓藥及注視胰島素的方法等。
3結(jié)果
3.1干休所老年人健康教育前后生活質(zhì)量對(duì)比,見(jiàn)下表:
進(jìn)行干休所護(hù)理干預(yù)后,老年人醫(yī)療保健知識(shí)、心理狀況、健康狀況、文藝活動(dòng)、人際關(guān)系、滿意率均有顯著提高,不良生活方式和行為習(xí)慣明顯得到改善,降低了慢性疾病的發(fā)病率,建立了健康的行為生活方式,增強(qiáng)了自我保健意識(shí),提高了生活質(zhì)量,延長(zhǎng)了老年人的預(yù)期壽命。健康教育前后對(duì)比,其結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著意義。
4討論
隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們經(jīng)濟(jì)、文化、教育水平的提高,對(duì)健康的追求普遍提高。健康是人的一種基本權(quán)利。新的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為,健康不僅是沒(méi)有病,完整的健康觀念是指生理及心理的健康以及社會(huì)適應(yīng)能力的完美狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的不斷發(fā)展與預(yù)防保健知識(shí)的普及,營(yíng)養(yǎng)狀況的改變,疾病譜和死因譜也發(fā)生了變化。危機(jī)人類健康的主要疾病是高血壓、心、腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病,此外,還有外傷、精神衛(wèi)生等問(wèn)題。這些疾病對(duì)醫(yī)療服務(wù)在時(shí)間上要求長(zhǎng)期而連續(xù)。另外,由于需要長(zhǎng)期醫(yī)療的人數(shù)增多,給社會(huì)、家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,老年患者有更多的保健需求。由于老年患者病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、體質(zhì)虛弱,加之社會(huì)經(jīng)歷豐富,常出現(xiàn)各種不同的心理狀態(tài),影響疾病的康復(fù)。開(kāi)展健康教育預(yù)防保健對(duì)老年人正確認(rèn)識(shí)疾病,解除顧慮、克服消極情緒、積極配合治療、提高生存質(zhì)量是必不可少的,也是老年疾病治療的重要環(huán)節(jié)。
4.1在對(duì)老年人進(jìn)行健康教育中,必須適應(yīng)老人的特點(diǎn),注意內(nèi)容和形式上的知識(shí)性、科學(xué)性、趣味性和通俗性。
4.2健康教育要因病而異,不同疾病的病因、誘因各不相同,預(yù)防保健措施也不一樣,因此病人教育工作就要根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)采取相應(yīng)的知識(shí)教育。
4.3教育要因人而異,每個(gè)病人因年齡、性別、職業(yè)、文化程度、風(fēng)俗習(xí)慣、生活特點(diǎn)不同,對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)掌握和了解程度各不相同,健康教育及針對(duì)各自特點(diǎn),給予有效的宣傳。
4.4護(hù)士從事健康教育工作時(shí),應(yīng)采用多種形式和方法,可獨(dú)具匠心,勇于創(chuàng)新,采取綜合手段,注重實(shí)效,做到有的放矢,保證健康教育的有效性。
參考文獻(xiàn)
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