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一、適用范圍
本預案所指突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)是指在轄區(qū)內(nèi)突然發(fā)生造成或者可能造成公眾健康嚴重危害的傳染病疫情,群體性不明原因疾病,重大食物中毒和職業(yè)中毒,以及其它嚴重影響公眾健康的事件。
二、工作原則
突發(fā)事件應急工作遵循預防為主,常備不懈的方針,貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導、明確責任、反應及時,措施果斷、密切配合、齊抓共管的原則。突發(fā)事件發(fā)生后,辦事處組織衛(wèi)生、防疫等部門應立即進行現(xiàn)場調(diào)查,并立即向上級主管部門報告,經(jīng)批準后啟動本預案。
三、組織管理
成立突發(fā)事件應急處理領(lǐng)導小組,由分管主任任組長,衛(wèi)生、財政、教委、派出所、工商、環(huán)保、管理區(qū)等主要領(lǐng)導成員,統(tǒng)一領(lǐng)導指揮突發(fā)事件應急處理工作。
各相關(guān)部門根據(jù)領(lǐng)導小組的統(tǒng)一安排協(xié)調(diào)落實各自相應工作。
辦事處衛(wèi)生院設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控辦公室擔負突發(fā)事件的信息、收集、調(diào)查分析,綜合評價和報告職責,建立突發(fā)事件監(jiān)控聯(lián)絡(luò)網(wǎng),發(fā)現(xiàn)突了事件及時上報,并采取及時控制措施,醫(yī)院應設(shè)傳染病門診和隔離觀察室擔負醫(yī)療、救治、轉(zhuǎn)診任務。
教委負責全辦各個中、小學校、幼兒園的突發(fā)事件預防和控制工作。
辦事處及管理區(qū)組織村委會民兵連配合醫(yī)院、衛(wèi)生、防疫部門做好突發(fā)事件的預防、監(jiān)控和控制工作。以及開展愛國衛(wèi)生運動,全民健身運動和科普宣傳教育活動。大力加強農(nóng)村衛(wèi)生預防工作,提高農(nóng)民的健康水平和防疫能力。駐地廠企、村委會要建立監(jiān)測點,形成監(jiān)測和預警網(wǎng)絡(luò),做好突發(fā)事件的調(diào)查上報和防范監(jiān)控工作。
處理突發(fā)事件所需物資、設(shè)備和人員經(jīng)費,列入財政預算。突發(fā)事件預防和控制所需設(shè)施、設(shè)備防護用品,救治藥品等由鎮(zhèn)醫(yī)院儲備,所需消毒殺蟲劑、滅鼠藥等委托防疫儲備。
辦事處設(shè)立專項資金,保障因突發(fā)事件致病、致殘的人員及時得到有效救治,對參加突發(fā)事件應急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員給予適當補助和保健津貼對做出突出貢獻人員給予表彰和獎勵。
四、監(jiān)控預警體系
辦事處衛(wèi)生院負責全辦突發(fā)事件監(jiān)測預警工作的組織領(lǐng)導和具體實施,教委負責學校、幼兒園的突發(fā)事件監(jiān)測預警工作,工商、建委、文化、公安等有關(guān)職能部門協(xié)助鎮(zhèn)分別抓好餐飲、市場、工地、文化、娛樂、賓館等場所的突發(fā)事件監(jiān)測預警工作。
建立辦事處、村突發(fā)事件監(jiān)測預警體系,健全工作機制,明確工作職責,辦事處監(jiān)測預警力量由辦事處衛(wèi)生院、防疫人員組成,村由村委會負責人、民兵連長、村衛(wèi)生室負責人組成,轄區(qū)內(nèi)廠企單位建立突發(fā)事件監(jiān)測點,明確一名管理員在辦事處的直接領(lǐng)導下,開展本單位的突發(fā)事件排查與上報工作。
五、發(fā)現(xiàn)報告機制
建立突發(fā)事件信息收集、分析制度,各村、各單位協(xié)助辦事處突發(fā)事件監(jiān)控辦公室做好突發(fā)事件日常監(jiān)測信息的收集與整理工作,對早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的事件及時報告監(jiān)控辦公室,以便及時做好應急處理和上報工作。
建立突發(fā)事件應急處理和上報工作。有下列情況之一的責任單位和責任人應在2小時內(nèi)向監(jiān)控辦公室或區(qū)防疫站報告。
1、發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行的。
2、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的。
3、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。
4、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件的。
監(jiān)控辦公室接到報告后應立即組織人員趕赴現(xiàn)場,采取相應的控制措施,確證后迅速向區(qū)衛(wèi)生局報告,各有關(guān)部門應密切配合做好一切工作。
建立突發(fā)事件報告舉報制度,向社會公布報告、舉報電話。任何單位和個人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞緩報、謊報。任何單位和個人都應及時報告和舉報、對報告、舉報突發(fā)事件有功的單位和個人,辦事處根據(jù)情節(jié)給予通報表揚。
六、應急處理
接到突發(fā)事件報告時,辦事處突發(fā)事件監(jiān)控辦公室立即通知突發(fā)事件領(lǐng)導小組在向上級匯報的同時,應根據(jù)突發(fā)事件處理的需要,有權(quán)緊急調(diào)集人員及車輛、設(shè)備,各部門應主動積極配合,必要時對人員進行疏散或者隔離,并可依法對傳染病疫區(qū)進行封鎖。
在對突發(fā)事件現(xiàn)場進行調(diào)查、采樣、檢查和監(jiān)督監(jiān)測時,任何單位、個人不得以任何理由拒絕。參加突發(fā)事件應及時處理人員,應當采取衛(wèi)生防護措施,并在專業(yè)人員的指導下開展工作。
辦事處突發(fā)事件監(jiān)控辦公室要設(shè)立責任疫情報告人。負責疫情報告人,負責疫情登記和報告工作,包片防疫人員負責本片情況匯報,消毒管理各項記錄登記。
在傳染病暴發(fā)流行時,辦事處、管理區(qū)、村委積極做好教育,疫情報告人員疏散、隔離救治及其他公共衛(wèi)生措施的落實做到團結(jié)協(xié)作,群防群控,以傳染病病人和疑似病人應當采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施,切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早觀察、早治療切斷傳染途徑防止擴散。
衛(wèi)生防疫部門在對突發(fā)事件采取醫(yī)學措施時,應積極配合,拒絕配合的有公安機關(guān)協(xié)助強制執(zhí)行。
七、建立責任追究機制
應急預案啟動后,對在突發(fā)事件調(diào)查、控制和醫(yī)療救治中、瀆職失職的單位和個人給予批評、教育、情節(jié)嚴重的報請其主管部門批準給予嚴肅處理。
在突發(fā)事件應急處理中,有關(guān)單位和個人來探尋規(guī)定報告職責、隱形、緩報或謊報,阻礙突發(fā)事件處理人員執(zhí)行公務者報請主管部門批準,對責任人給予行政紀律處分,觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》的由公安機關(guān)給予處罰,構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責任。
醫(yī)療衛(wèi)生部門有以下情形之一的區(qū)衛(wèi)生局責令改正,通報批評給予警告,情節(jié)嚴重的吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》對重要負責人、主管人員和直接責任人給予適當處分,構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責任。
1、未按規(guī)定履行報告、監(jiān)控職責的。
2、未按規(guī)定及時采取控制措施的。
3、拒絕接診病人的。
4、拒不服從突發(fā)事件應急處理領(lǐng)導小組調(diào)度的。
八、其它事項
本預案是突發(fā)事件預防和控制的指導性意見。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;醫(yī)療救治
investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)
abstract: objective to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.
key words: hospital; public health emergency; medical treatment
醫(yī)療救治體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對體系的重要組成部分〔1〕,醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要防治機構(gòu)和最先感知部門,是事件受害者就醫(yī)的首要場所,醫(yī)院應對能力直接影響著整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作〔2〕。為加強醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力建設(shè),在2003年嚴重急性呼吸綜合癥(sars)疫情之后,北京市制訂了《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃建設(shè)方案》,并投入5 325萬元支持區(qū)(縣)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)〔3〕。為了解北京市醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力現(xiàn)狀,于2004年11月~2005年3月對北京市醫(yī)院的醫(yī)療救治能力進行了調(diào)查。結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇北京市18個區(qū)縣的各級醫(yī)院(不含部隊所屬醫(yī)院)153家,其中134家醫(yī)院完成問卷調(diào)查,應答率為87.6%。
1.2 方法 自行編制調(diào)查問卷,通過信函方式將調(diào)查問卷發(fā)至各醫(yī)院醫(yī)務處(科),由醫(yī)務處(科)負責召集院內(nèi)的相關(guān)人員分別回答問卷內(nèi)相關(guān)調(diào)查內(nèi)容。問卷主要內(nèi)容包括醫(yī)院的基本情況(人員及床位設(shè)置)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急小組組建情況、突發(fā)事件應急預案的制定、對可能引起突發(fā)突發(fā)事件的致病源的實驗室檢測能力、應對突發(fā)事件的醫(yī)療救治措施和應急藥品儲備等。
1.3 統(tǒng)計分析 應用foxpro 6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,采用spss 12.0軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié) 果
2.1 應答醫(yī)院基本情況 134家應答醫(yī)院中,綜合醫(yī)院78家,占58.2%;非綜合醫(yī)院56家,占41.8%衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的73.6%,急診科、傳染病科和感染管理科醫(yī)護人員分別占醫(yī)護人員總數(shù)的6.0%,2.2%和0.7%。已成立專門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急小組的醫(yī)院占96.3%;醫(yī)院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數(shù)的2.9%,1.5%和1.9%;在啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案時能增加應急床位的醫(yī)院為79.8%,共能增加4 700張,占所有應答醫(yī)院床位總數(shù)的8.5%。其中小湯山醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院等4家醫(yī)院共能提供應急床位1 582張。
2.2 應急預案(表1) 應答醫(yī)院中,報告已制定至少1種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的醫(yī)院為93.3%,已制定重大傳染病疫情、自然災害、重大職業(yè)中毒和生化或核輻射等10類突發(fā)事件所有應急預案的醫(yī)院僅為10.4%。表1 北京市134家醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案制定情況
2.3 實驗室檢測能力(表2)表2 北京市134家醫(yī)院實驗室檢測致病源能力情況
2.4 醫(yī)療救治措施(表3) 備有15種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的疾病或中毒治療方案醫(yī)院為18.6%;至少備有1種的醫(yī)院為82.8%,制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫(yī)院在50.0%以上。
2.5 應急藥品儲備 醫(yī)院至少應儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量,包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎(流腦)、流行性乙型腦炎(乙腦)、炭疽熱、流行性感冒(流感)、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的傳染病或中毒的特效藥物。調(diào)查結(jié)果顯示,儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒(流感)、急性有機磷農(nóng)藥中毒和sars常規(guī)藥的醫(yī)院在70.0%以上,儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規(guī)藥的醫(yī)院為57.5%~67.9%,儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規(guī)藥的醫(yī)院為29.9%~42.5%,儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫(yī)院僅有9.7%;儲備一定數(shù)量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫(yī)院為5.2%。表3 北京市134家醫(yī)院疾病治療方案制定情況
3 討 論
充足的人員和床位是醫(yī)院應對大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生的必備條件〔4〕。本文結(jié)果顯示,目前北京市大多數(shù)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,只能提供少量的應急床位,能提供應急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫(yī)院〔5〕。本文結(jié)果提示,北京市二級和三級醫(yī)院在床位滿員時,至少還能接納4 700名突然增加的病人,其中可接收傳染病人1 582名。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件,尤其是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,醫(yī)院要臨時打破常規(guī),調(diào)集各方面的資源和力量來積極應對。要想在短時間內(nèi)有條不紊地調(diào)集各方面的力量共同應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,醫(yī)院必須提前制定有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案〔6,7〕。目前,北京市93.3%的二級以上醫(yī)院至少制定了應對1類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案,制定有重大傳染病疫情應急預案的醫(yī)院最多(93.4%),而制定有生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件應急預案的醫(yī)院最少(18.7%)。由此可見,各醫(yī)院在應對重大傳染病疫情的應急預案準備方面做得較好,也說明sars暴發(fā)流行后,醫(yī)院增強了應對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識,而對于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的準備還不夠。
本次調(diào)查結(jié)果表明,當前北京市各醫(yī)院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視,雖然以往監(jiān)測數(shù)據(jù)表明,北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發(fā)病不多,但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質(zhì)〔8〕,因此,也應該重視對此類疾病的防控工作。
【參考文獻】
〔1〕 國務院辦公廳.關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃的通知[r/ol].(2004-05-15)[2007-6-14]./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.
〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities[j].jama,2000,83(2):242-248.
2021年衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案
為了有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)的危害,在各類突發(fā)事件發(fā)生時,能夠及時、迅速、規(guī)范地進行應急處理,維護國家和社會的穩(wěn)定,保障公眾身體健康與生命安全,保障經(jīng)濟發(fā)展,現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《天津市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》及有關(guān)法規(guī)規(guī)定,結(jié)合南開區(qū)實際,制定本預案。
一、突發(fā)事件及其界定
突發(fā)事件,是指突然發(fā)生的直接關(guān)系到公眾健康和社會安全的公共衛(wèi)生事件。包括:重大傳染病疫情、影響公眾健康的自然災害、危害嚴重的中毒事件、影響公共安全的放射性物質(zhì)泄漏事件、放射性危害事件、各種危害健康的恐怖襲擊事件、群體不明原因疾病,以及其他嚴重影響健康的事件等等。轄區(qū)內(nèi)發(fā)生下列情況之一者,即為突發(fā)公共衛(wèi)生事件
(一)重大傳染病疫情
1.發(fā)生鼠疫、肺炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎和
禽流感暴發(fā);
2.發(fā)生動物間鼠疫,發(fā)生布氏菌病和炭疽等流行;
3.乙類、丙類傳染病暴發(fā)或者多例死亡;
4.發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎野毒株感染病例;
5.發(fā)生罕見或者已消滅的傳染?。?/p>
6.出現(xiàn)新發(fā)傳染病或者疑似病例;
7.可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩(wěn)定的傳染病疫情;
8.上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的重大疫情。
(二)其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件
1.中毒人數(shù)超過30人或者出現(xiàn)死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件;
2.短期內(nèi)發(fā)生10人及以上急性職業(yè)病或者職業(yè)中毒事件;
3.有毒有害化學品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件;
4.有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物發(fā)生異常;
5.醫(yī)源性感染暴發(fā);
6.免疫接種、藥物預防引起的群體性反應或者死亡事件;
7.嚴重威脅或危害公眾健康的水、環(huán)境、食品污染
和有毒有害化學性物質(zhì)泄漏等事件;
8.群體性不明原因疾?。?/p>
9.發(fā)生生物、化學、核和輻射等危害公眾健康的恐怖襲擊事件;
10.放射性污染、丟失放射源和人員受超劑量照射等事件;
11.自然災害引發(fā)的疫情或者中毒事件;
12.上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他重大公共衛(wèi)生事件。
二、工作原則
(三)預防為主、常備不懈
提高全社會防范突發(fā)事件發(fā)生的意識,按照預防為主,平戰(zhàn)結(jié)合的原則,落實各項防范措施。建立并實行對可能引發(fā)各類突發(fā)事件因素的監(jiān)測、分析、預測、預警制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。
(四)統(tǒng)一指揮、屬地負責
在政府統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮下,衛(wèi)生局及有關(guān)部門要按照預案規(guī)定的職責開展工作。發(fā)生突發(fā)事件的區(qū)域內(nèi)的任何單位和個人都有義務配合政府、街道辦事處、衛(wèi)生局及有關(guān)部門做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。
(五)快速有效、減少損失
在突發(fā)事件發(fā)生時,要不失時機地做出快速反應,
采取有效的控制措施,盡最大努力和可能,最大限度地減少人員傷亡,減少財產(chǎn)損失和社會影響。保障社會秩序的穩(wěn)定,保障公眾生命健康與財產(chǎn)安全,維護國家安全和利益。
(六)依靠科學、加強合作
開展突發(fā)事件防范和處置的相關(guān)研究工作。及時總結(jié)控制工作成效,溝通信息,推廣經(jīng)驗,完善應急處理技術(shù)規(guī)范。積極引進先進技術(shù)和方法??茖W、規(guī)范、有序地處置突發(fā)事件。
三、組織指揮體系
(七)衛(wèi)生局成立應急處理領(lǐng)導小組。
領(lǐng)導小組組長由衛(wèi)生局局長擔任,負責領(lǐng)導、指揮全區(qū)突發(fā)事件應急處理工作。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在衛(wèi)生局。辦公室由疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等科室、部門有關(guān)人員組成。負責組織突發(fā)事件的調(diào)查、處理和醫(yī)療救治工作。
(八)成立評估和技術(shù)指導組織。
分設(shè)突發(fā)事件評估組、醫(yī)療救護技術(shù)指導組、預防控制技術(shù)指導組和檢測技術(shù)指導組。各組由相應的專家組成。
(九)衛(wèi)生局組建醫(yī)療衛(wèi)生應急隊伍。
(十)衛(wèi)生局組建成立突發(fā)事件應急處理中心,設(shè)在衛(wèi)生防病站。
四、參與突發(fā)事件處理的有關(guān)機構(gòu)、組織職責
(十一)衛(wèi)生局
1.負責草擬和修訂突發(fā)事件應急處理預案,并報政府批轉(zhuǎn)執(zhí)行;
2.組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量,防止、控制突發(fā)事件的蔓延和繼續(xù)發(fā)生;
3.對醫(yī)療救治、預防控制措施的效果進行評估,根據(jù)取得的經(jīng)驗,不斷完善各項防治方案;
4.組
織推動社會心理衛(wèi)生、衛(wèi)生科普知識宣傳、咨詢等工作,開展健康教育工作;
5.組織突發(fā)事件處置相關(guān)人員的培訓;
6.建立檢查制度。督導檢查本預案各項措施在平時或者突發(fā)事件處理過程中的實施情況。
(十二)防病機構(gòu)(含結(jié)防所)
1.做好突發(fā)事件的監(jiān)測報告與預警;
2.確認突發(fā)事件性質(zhì)。做出事件的發(fā)展趨勢報告和評估;
3.負責核實疫情,提出疫點和疫區(qū)的劃定意見。參與對控制疫情的組織實施工作。負責疫點、疫區(qū)消毒隔離等預防控制措施的落實。匯總、分析、評估疫情;
4.建立緊急控制物資儲備庫。儲備消殺藥品、檢測試劑、防護用品和相關(guān)器械等;
5.對突發(fā)事件預防控制效果進行評估后,提出改進建議;
6.對醫(yī)療機構(gòu)消毒、隔離工作進行技術(shù)指導和評價。負責對在醫(yī)療機構(gòu)外死亡的傳染性病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理;
7.具體落實對預防控制工作人員和醫(yī)務人員進行培訓;
8.承擔社會心理衛(wèi)生、衛(wèi)生宣傳教育和預防醫(yī)學咨詢服務工作;
9.依據(jù)有關(guān)規(guī)定實施其它疾病預防控制措施;
10.承擔對應急處理單位的技術(shù)指導工作。
(十三)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
1.參加突發(fā)事件的現(xiàn)場取證和違法事實的調(diào)查工作;
2.監(jiān)督檢查突發(fā)事件應急處理措施或疫點、疫區(qū)預防控制措施的落實情況;
3.監(jiān)督檢查收治病人的醫(yī)療機構(gòu)及有關(guān)衛(wèi)生單位的消毒、隔離、防護和醫(yī)療廢棄物的處理工作;
4.監(jiān)督檢查醫(yī)務人員個人防護措施的落實情況;
5.監(jiān)督檢查醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)的疫情報告和突發(fā)事件中危害公眾健康,造成人員病、死、傷的報告情況;
6.監(jiān)督檢查公共場所消毒;
7.監(jiān)督傳染性疾病密切接觸者的醫(yī)學觀察,疫點環(huán)境的消毒的落實情況;
8.監(jiān)督檢查生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位的消毒產(chǎn)品、防護用品的質(zhì)量;
9.監(jiān)督檢查學校、托幼機構(gòu)和公共場所等預防控制工作;
10.依法進行其它監(jiān)督檢查工作。
(十四)各級各類醫(yī)療機構(gòu)
1.按規(guī)定進行疫情報告和突發(fā)事件所涉及病例的報告;
2.負責病人的診斷、治療和管理工作;
3.負責病房消毒、隔離工作;
4.對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)病人或疑似病人污染的場所、物品、排泄物進行衛(wèi)生處理;
5.負責對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理;
6.協(xié)同疾控機構(gòu)或突發(fā)事件應急處理中心完成流行病學個案調(diào)查和相關(guān)檢驗物、樣品采集等工作;
7.負責醫(yī)務人員的培訓和個人防護;
8.進行疾病及有關(guān)防治科學知識的衛(wèi)生宣傳教育工作;
9.依據(jù)有關(guān)規(guī)定開展其它防治工作;
10.建設(shè)符合應急工作要求的門診、病房。
(xx)醫(yī)療衛(wèi)生應急隊伍
建立突發(fā)事件應急處理常備機動隊伍。由預防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督三部分組成。負責處置突發(fā)事件,參與和指導各級醫(yī)療衛(wèi)生等機構(gòu)進行應急處理。
1.進行現(xiàn)場流行病學調(diào)查、檢測檢驗、事件的分析、評估和上報;
2.協(xié)助和指導突發(fā)事件的現(xiàn)場救援、轉(zhuǎn)運和后續(xù)治療;
3.督導各項現(xiàn)場應急處理措施的落實;
4.開展突發(fā)事件應急處理的業(yè)務培訓和咨詢等。
(十六)評估和技術(shù)指導組
在突發(fā)事件發(fā)生后,成立評估和技術(shù)指導組,下設(shè)突發(fā)事件評估組及醫(yī)療救護、預防控制和檢測三個技術(shù)指導組;承擔社會心理衛(wèi)生教育和咨詢工作。
1.突發(fā)事件評估組:了解和掌握相關(guān)知識和信息,為公共衛(wèi)生政策和法規(guī)的實施提供咨詢;預測突發(fā)事件發(fā)展趨勢,提出啟動和終止預案的建議;
2.醫(yī)療救護技術(shù)指導小組:指導醫(yī)院的診斷、救治和醫(yī)療單位內(nèi)醫(yī)務人員防護、消毒隔離等工作。負責重點病例的診斷。
3.預防控制技術(shù)指導小組:指導防止突發(fā)事件危害進一步蔓延應采取的預防措施、流行病學調(diào)查、疫情統(tǒng)計報告、消毒隔離與個人防護等預防控制工作。
4.檢測技術(shù)指導小組:指導并開展造成或者可能造成事件發(fā)生的樣本采集、運送和病原學檢測等工作。
(十七)突發(fā)事件應急處理中心
1.突發(fā)事件發(fā)生時
(1)接到突發(fā)事件報告后,組織工作人員迅速趕赴現(xiàn)場,對病人或者疑似病人,密切接觸者或相關(guān)人員進行流行病學調(diào)查、現(xiàn)場監(jiān)測、現(xiàn)場采樣、疫點消毒等工作;迅速查找突發(fā)事件原因,并按照突發(fā)事件應急報告要求,及時報告。
(2)提出防治措施、進行應急處理;協(xié)助各醫(yī)療單位進行病人或者疑似病人的救治工作,對密切接觸者或相關(guān)人員采取有必要的控制措施;全面負責疫點、疫區(qū)現(xiàn)場的防疫控制工作。
2.日常工作
(1)對傳染病疫情和各類突發(fā)事件的信息資料以及其他國家、地區(qū)的相關(guān)疫情和信息資料進行收集、整理、分析、報告,為政府采取預防與控制應急措施提供科學依據(jù);組織制定相關(guān)工作方案,收集、整理相關(guān)的技術(shù)標準、技術(shù)規(guī)范;突出突發(fā)事件的預警功能。
(2)置備、儲存、保管突發(fā)事件所需應急設(shè)備、藥品器械,現(xiàn)場防護用品、通訊設(shè)備、交通工具等等。
(3)對相關(guān)疾控人員進行技術(shù)指導和培訓;進行
模擬演練并對演練結(jié)果進行評估。
(4)組織開展社會心理衛(wèi)生、突發(fā)事件應急知識的宣傳教育工作。
五、突發(fā)事件應急報告
(十八)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件,必須在1小時內(nèi)向衛(wèi)生防病機構(gòu)報告;
衛(wèi)生防病機構(gòu)應迅速進行核實,并在2小時內(nèi)報告衛(wèi)生局和市衛(wèi)生防病中心;衛(wèi)生局必須在接到報告1小時內(nèi)報至政府和市衛(wèi)生局;政府在接到報告1小時內(nèi)報至市政府。
(十九)衛(wèi)生防病機構(gòu)在突發(fā)事件發(fā)生后,首次報告內(nèi)容包括未經(jīng)確認的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或隱患的相關(guān)信息,應說明信息來源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定、可能原因、病例發(fā)生和死亡分布及可能發(fā)展趨勢和擬采取的主要措施。
通過《國家救災防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》上報。
(二十)衛(wèi)生防病機構(gòu)在進一步調(diào)查基礎(chǔ)上,盡快做出階段和總結(jié)報告,階段報告包括事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因;
總結(jié)報告包括對事件的發(fā)生和處理情況總結(jié),分析原因和影響因素,提出今后對類似事件防范和處置建議。通過《國家救災防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》上報。
(二十一)衛(wèi)生局(含衛(wèi)生防病機構(gòu))在接到毗鄰
地區(qū)政府衛(wèi)生行政部門相關(guān)疫情通報后,要做好應對準備,必要時應及時通知轄區(qū)疾控和醫(yī)療機構(gòu)。
(二十二)發(fā)生職業(yè)病危害事故,發(fā)現(xiàn)嚴重威脅或危害公共健康的水、食品污染、有毒有害化學性物質(zhì)泄露、發(fā)射性污染等特大、重大事故時,主管部門、當事單位、個人要立即向衛(wèi)生局和有關(guān)部門報告。
(二十三)任何單位和個人對突發(fā)事件,不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
六、突發(fā)事件分級(執(zhí)行市級分級標準)
根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍,突發(fā)事件劃分為四級:藍色預警、黃色預警、橙色預警和紅色預警。
(二十四)藍色預警
1.發(fā)生腺鼠疫,一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過20例;
2.其他省市已有傳染性非典型肺炎病例發(fā)生、本市存在傳入可能,但未發(fā)現(xiàn)疑似或臨床診斷病例;
3.發(fā)生霍亂,1周內(nèi)發(fā)病10例以下;
4.一次食物中毒人數(shù)30~100人,無死亡病例報告;
5.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以下,未出現(xiàn)死亡;
6.一次放射事故超劑量照射人數(shù)10~50人,或輕、中度放射損傷人數(shù)3~10人。
(二xx)黃色預警
1.發(fā)生傳染性非典型肺炎病例,或周邊省市及地區(qū)疫情上升;
2.1周內(nèi)霍亂發(fā)病10~30例,或疫情波及2個及以上區(qū)(縣);
3.1周內(nèi)在一個區(qū)(縣)內(nèi)乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上;
4.在一個區(qū)(縣)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾?。?/p>
5.一次食物中毒人數(shù)超過100人,或出現(xiàn)死亡病例;或食物中毒事件發(fā)生在學校、地區(qū)性或全國性重要活動期間的;
6.預防接種或?qū)W生預防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應或不良反應;
7.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10~50人,或死亡5人以下;
8.一次放射事故超劑量照射人數(shù)51~100人,或輕、中度放射損傷人數(shù)11~20人。
(二十六)橙色預警
1.局部地區(qū)發(fā)生傳染性非典型肺炎續(xù)發(fā)病例,或發(fā)生局部暴發(fā);
2.腺鼠疫發(fā)生流行,流行范圍波及2個及以上區(qū)(縣),在一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例及以上;
3.霍亂在一個區(qū)(縣)范圍內(nèi)流行,1周內(nèi)發(fā)病30例及以上,或疫情波及2個及以上區(qū)(縣),1周內(nèi)發(fā)病50例及以上;
4.乙類、丙類傳染病疫情波及2個及以上區(qū)(縣),1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上;
5.發(fā)生群體性不明原因疾病,擴散到其他區(qū)(縣);
6.預防接種或?qū)W生預防性服藥出現(xiàn)人員死亡;
7.一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例,或出現(xiàn)10例及以上死亡病例;
8.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上,或死亡5人及以上;
9.一次放射事故超劑量照射人數(shù)101~200人,或輕、中度放射損傷人數(shù)21~50人,或重度放射損傷人數(shù)3~10人,
或極重度放射損傷人數(shù)3~5人;
10.鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等菌種、毒種丟失。
(二十七)紅色預警
1.發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例;
2.傳染性非典型肺炎,疫情波及2個及以上區(qū)(縣),并有繼續(xù)擴散趨勢;
3.群體性不明原因疾病,涉及多個省份,并有擴散趨勢,造成重大影響;
4.發(fā)生新發(fā)傳染病或已消滅傳染??;
5.一次放射事故超劑量照射人數(shù)200人以上,或輕、中度放射損傷人數(shù)50人以上,
或重度放射損傷人數(shù)10人以上,
或極重度放射損傷人數(shù)5人以上;
6.國務院衛(wèi)生主管部門認定的其它特別嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
七、應急處理
當接到一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(藍色預警級別)報告后,衛(wèi)生局應立即組織有關(guān)專家進行調(diào)查確認,并對疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行綜合評估。必要時,向政府提出成立區(qū)級應急處理指揮部的建議。同時,迅速組織醫(yī)療、疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處理工作,并按照有關(guān)規(guī)定,向政府和市衛(wèi)生局報告。
發(fā)生較重、嚴重、特別嚴重(黃色、橙色、紅色預警級別)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,立即報告市衛(wèi)生局和市政府,并進行應急處置。
(二十八)啟動預案
1.當天津市突發(fā)事件達到黃色預警程度時,衛(wèi)生局應急辦公室根據(jù)黃色預警的要求,將有關(guān)情況立即上報政府和市衛(wèi)生局。
2.當突發(fā)事件達到橙色預警、市政府決定啟動市級預案時,衛(wèi)生局提請成立區(qū)級突發(fā)事件應急處理指揮部,并
根據(jù)突發(fā)事件的類別和處理需要,設(shè)置由有關(guān)部門組成的若干工作組。
(二十九)應急措施
應急處理工作采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式,落實各項控制措施,有效地控制事態(tài)發(fā)展。
1.區(qū)衛(wèi)生局在征得區(qū)政府同意或批準后,緊急調(diào)集、調(diào)配各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備進行應急處理工作。組織應急處理隊伍迅速趕往現(xiàn)場,開展醫(yī)療救護和疾病預防控制工作。
2.進行流行病學調(diào)查。應急隊伍到達現(xiàn)場后,盡快制定流行病學調(diào)查計劃和方案,專業(yè)技術(shù)人員按照計劃和方案,對突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點進行調(diào)查分析,提出有針對性的預防控制措施。
3.實驗室檢測。衛(wèi)生防病機構(gòu)按有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集足量、足夠的標本,送市級或區(qū)級實驗室,必要時送國家應急處理功能網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測,查找致病原因,協(xié)助市防病中心的病原查詢和病因診斷工作。
4.劃定控制區(qū)域。甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時,區(qū)政府報經(jīng)市政府決定,可以宣布疫區(qū);經(jīng)市政府決定,可以對甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。對重大食物中毒和職業(yè)中毒,根據(jù)污染食品擴散和職業(yè)危害因素波及的范圍,劃定控制區(qū)域。
5.采取控制措施。根據(jù)突發(fā)事件類別和應急處理需要,按規(guī)定采取以下控制措施:病人和疑似病人隔離治療,密切接觸者醫(yī)學觀察,易感人群應急接種,疫點消毒,水源保護,污染食品追回和封存職業(yè)中毒事故物品等。
區(qū)衛(wèi)生局報請區(qū)政府可以依法發(fā)出公告,采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出,或者其他人群聚集的活動;停工、停業(yè)、停課;臨時征用房屋,交通工具;封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源等緊急措施。對流動人口進行預防工作,落實控制措施,對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。
6.追蹤調(diào)查。防病機構(gòu)根據(jù)疫情線索,對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查,查明傳播鏈。并向市疾病預防控制機構(gòu)通報情況。
7.開展醫(yī)療救治。區(qū)衛(wèi)生局按照醫(yī)療救治方案啟動指定的專門醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò),開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作。實行重癥和普通病人分別管理。對疑似患者及時排除或確診。做好消毒隔離、個人防護和醫(yī)療垃圾處理工作,防止院內(nèi)交叉感染和污染。要進行傳染病和中毒病人的報告。對因突發(fā)事件造成的病人,任何醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕接診。群體性不明原因疾病、重大中毒事件,按照相關(guān)的應急處理和醫(yī)療救治方案進行現(xiàn)場救援、病人轉(zhuǎn)運、后續(xù)治療工作。對新發(fā)傳染病作好病例分析與總結(jié),積累診斷治療的經(jīng)驗。必要時,請市衛(wèi)生局或衛(wèi)生部派出醫(yī)療專家組,參與和指導醫(yī)療救治工作。
8.督察與指導。區(qū)衛(wèi)生局負責對轄區(qū)內(nèi)的應急處理工作進行督察和指導。
9.普及衛(wèi)生知識。針對事件性質(zhì),開展社會心理衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生知識宣教,提高公眾健康意識和自我防護能力,消除公眾心理障礙,開展心理應激和危機干預工作。
10.進行事件評估。應包括事件概況、現(xiàn)場處理調(diào)查概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評價等。
(三十)終止預案
根據(jù)突發(fā)事件應急處理工作的進展和突發(fā)事件專家評估委員會的評估建議,市衛(wèi)生局向市人民政府適時提出預案實施終止的建議。區(qū)衛(wèi)生局報告區(qū)政府后,執(zhí)行終止預案。
八、工作保障
(三十一)技術(shù)保障
1.區(qū)衛(wèi)生局負責建檔,列出突發(fā)事件應急處理專家和技術(shù)人員的名單及相關(guān)個人技術(shù)檔案資料。同時列出相對應的第二梯隊名單及其技術(shù)檔案資料。
2.區(qū)衛(wèi)生局負責組織醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員開展突發(fā)事件處理相關(guān)知識、技能的培訓。推廣最新知識和先進技術(shù)。建立考核制度。
區(qū)衛(wèi)生局按照預案的要求,在市衛(wèi)生局指揮下,統(tǒng)一組織、定期安排各類突發(fā)事件應急處理演練工作。演練形式有:對單一突發(fā)事件從指揮到救治處理的全過程演練;局部演練;指揮系統(tǒng)、救治系統(tǒng),涉及預案各系統(tǒng)、各單位、多發(fā)事件的全過程演練。每年至少組織一次由有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加的系統(tǒng)的突發(fā)事件應急處理業(yè)務培訓。平時要針對不同學科舉辦培訓班。需要公眾參與的應急演練必須報市政府批準后實施。
3.常規(guī)監(jiān)測。加強實驗室建設(shè),按照市衛(wèi)生局的要求,建立統(tǒng)一的突發(fā)事件監(jiān)測、報告組織網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。包括:法定傳染病監(jiān)測報告組織網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生監(jiān)測組織網(wǎng)絡(luò)、實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、突發(fā)事件報告網(wǎng)絡(luò)等。
4.醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。按因地制宜、平戰(zhàn)結(jié)合、防治結(jié)合的原則,建立醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)由指定的急救機構(gòu)(包括市、區(qū)縣急救機構(gòu)和院內(nèi)急救機構(gòu))、綜合醫(yī)院、市、區(qū)(縣)傳染病??漆t(yī)院、后備醫(yī)院及職業(yè)病防治機構(gòu)組成。針對可能發(fā)生的不同類別的突發(fā)事件,指定不同的醫(yī)療機構(gòu)承擔應急工作。醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)之間建立有效的橫向、縱向信息連接機制。
5.信息系統(tǒng)。建立突發(fā)事件信息系統(tǒng)決策支持與指揮調(diào)度的技術(shù)平臺。承擔轄區(qū)突發(fā)事件及相關(guān)信息的收集、處理、分析、和應急處理工作。
(三十二)物資保障
1.建立已知可引起重大突發(fā)事件現(xiàn)場處理、診斷、治療和預防的常備儲存系統(tǒng)。包括:診斷試劑庫、血清庫、疫苗庫、藥品庫、特效毒劑庫等。
2.建立與突發(fā)事件相關(guān)的診斷,救治儀器裝備儲備系統(tǒng)。
3.建立應急物資信息管理系統(tǒng)。明確各種物資的儲備、運行、功能狀態(tài)標準,確??裳杆僬{(diào)配使用。
4.健全應急物資資產(chǎn)更新規(guī)定和操作規(guī)范,并強制執(zhí)行。確保應急物資使用時的可靠性。
(三十三)經(jīng)費保障
1.為了保證我市突發(fā)事件應急反應機制的正常運行,區(qū)衛(wèi)生局要建立突發(fā)事件應急處置專項基金,并建立相應的補充機制。
2.每年公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的比例占衛(wèi)生事業(yè)費的比例應逐步提高到30%-50%;重大突發(fā)事件發(fā)生后,區(qū)衛(wèi)生局財務部門應提供相應的經(jīng)費支持,必要時,可向區(qū)政府申請專項撥款。
(三十四)人員保障
1.衛(wèi)生局要組建突發(fā)事件應急處置預備隊,隨時參與應急處置工作;
2.突發(fā)事件應急處理中心按照工作職責,配備各類
專業(yè)人員,并保證工作人員的相對穩(wěn)定性,保障日常工作正常運轉(zhuǎn);
3.充實專業(yè)技術(shù)人員,擴展傳染性疾病預防控制工作項目;
4.不斷完善社區(qū)防疫網(wǎng)絡(luò)。
5.第一中心醫(yī)院、第三醫(yī)院、第四醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、海河醫(yī)院、醫(yī)大總醫(yī)院和兒童醫(yī)院等單位作為突發(fā)事件發(fā)生時,市級指定的應急醫(yī)療救治單位。
(三xx)宣傳教育
衛(wèi)生局協(xié)調(diào)和組織有關(guān)單位利用電視、廣播、報紙、互聯(lián)網(wǎng)、宣傳畫、冊等各種形式對社會公眾廣泛開展突發(fā)事件相關(guān)知識的宣傳教育,提高廣大群眾自我防護意識和能力。
年一月二十六日
南開區(qū)防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件部門職責
一、環(huán)保局
根據(jù)突發(fā)事件處理工作的需要,監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生部門對醫(yī)療廢水、廢棄物進行無害化處理;監(jiān)控醫(yī)療廢水、固體廢棄物處理方式和最終走向,記錄廢水、固體廢棄物產(chǎn)量、處理量、排放量并上報;督查醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢水處理設(shè)施和固體廢物焚燒設(shè)備的安裝和使用等工作。
二、環(huán)衛(wèi)局
根據(jù)突發(fā)事件處理工作的需要,加強晨掃和日、晚兩次保潔工作,做好重點路段水洗壓塵工作。督查落實門前衛(wèi)生責任制,做好全區(qū)垃圾轉(zhuǎn)運站的內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生和消毒,做到生活垃圾集中清運,日產(chǎn)日清;全天候開放轉(zhuǎn)運站并增加運輸車輛,及時接納重
點區(qū)域的生活垃圾。搞好全區(qū)環(huán)衛(wèi)公廁清掏、刷保、消毒工作。及時處理群眾熱線反映的問題。嚴格管理道路污染,大力處罰和處理違章飼養(yǎng)的家禽和家畜。根據(jù)需要,加強處理突發(fā)事件地域的清潔工作。
三、公安南開分局
協(xié)助有關(guān)部門,依法強制管理拒不服從監(jiān)控隔離規(guī)定的被隔離人員和外部闖入人員。依法嚴肅處理嚴重擾亂救治秩序的違法人員。開展專項治理違章養(yǎng)犬行動。認真受理群眾舉報,做好查處工作;協(xié)助社區(qū)做好防治突發(fā)事件的宣傳工作。堅決打擊借機制造恐慌、造謠惑眾、哄抬物價、制售偽劣防護用品等嚴重擾亂市場秩序的不法行為。必要時,選派警力全程駐守市傳染病醫(yī)院、防病站、醫(yī)學觀察所和突發(fā)事件發(fā)生地等重要場所,做好安全保障工作。
四、愛衛(wèi)會
大力開展愛國衛(wèi)生運動,清除四害,使蚊、蠅、蟑螂和鼠密度達到國家規(guī)定的標準,提高市容環(huán)境衛(wèi)生水平;重點做好疫區(qū)及周邊地區(qū)的消毒工作,防止蚊、蠅、蟑螂和老鼠傳染病菌。
五、城市管理綜合執(zhí)法大隊
大力治理外來商販違章擺賣等亂擺亂賣和違章占路擺賣;嚴格清理違法經(jīng)營盒飯、快餐和露天制售餐飲的馬路餐桌及馬路燒烤;徹底清理全區(qū)干、支道路兩側(cè)的餐飲、食品制售企業(yè)的里空外賣和露天加工;大力查處和拆除違章建筑,特別是嚴格治理對外來人口的違章建筑。聯(lián)合有關(guān)部門,負責農(nóng)貿(mào)、封閉市場防控工作的檢查。
六、工商南開分局
加強市場巡查,強化對防治突發(fā)事件藥品及相關(guān)商品生產(chǎn)經(jīng)營的監(jiān)管工作,依法嚴肅查處趁機制售假冒偽劣藥品及相關(guān)商品,哄抬物價等違法經(jīng)營行為;及時查處借機進行違法經(jīng)營的不法行為。加強農(nóng)貿(mào)市場食品安全監(jiān)管。
七、建管委
全面負責對轄區(qū)建筑工地及其外來民工的突發(fā)事件防控工作。督查各項防控制度的落實,專人負責各建筑工地外來人員的身體狀況、外出登記、民工駐地及重點部位的督查工作;一旦發(fā)現(xiàn)施工人員出現(xiàn)傳染病、中毒癥狀等,立即通報防疫部門,并立即進行對施工現(xiàn)場的消毒和有關(guān)人員的隔離。必要時,建立建管委、各建筑工地、衛(wèi)生等職能部門負責人參加的例會制度,及時溝通信息,果斷處理有關(guān)防控問題。
八、財政局
強化預算管理,保障應對突發(fā)事件工作的經(jīng)費,并及時足額劃撥。加強監(jiān)督,確保經(jīng)費??顚S?。
九、交警南開支隊
做好突發(fā)事件防控工作的備勤工作,及時處理交通突發(fā)事件。做好對重點醫(yī)院和隔離區(qū)周邊的道路疏導,確保交通暢通;嚴格安全檢查。協(xié)助衛(wèi)生等部門做好進津車輛所乘人員的體質(zhì)監(jiān)測和車輛的消毒工作;加強逐級報告制度。
十、教育局
全面負責轄區(qū)中、小學校和幼兒園師生的突發(fā)事件防控工作;督查系統(tǒng)單位做好教室、圖書館、食堂、實驗室、宿舍、廁所等部位的清潔、消毒工作,保證環(huán)境整潔,空氣流通,消毒到位。督查系統(tǒng)單位制定應對突發(fā)事件預案、防控工作措施和建立應急隊伍。督查系統(tǒng)單位設(shè)立隔離室;出現(xiàn)可疑癥狀立即報告有關(guān)部門,并迅速采取有效措施進行消毒和隔離。普及防控知識,提高師生自我防護能力;按全市統(tǒng)一部署,調(diào)整教學安排,合理安排學生生活。
十一、經(jīng)貿(mào)委
全力組織好突發(fā)事件防控期間市場供應,做好市場監(jiān)控;督查所屬各經(jīng)營單位的消毒、通風、依規(guī)購銷貨等防控措施的落實;聯(lián)合有關(guān)部門,負責大中型商場與超市的突發(fā)事件防控工作的檢查。做好突發(fā)事件預防、治療等工作必須的藥品、器械、消毒藥械、防護用品等物資的儲備和供應工作。
十二、科委(科協(xié))
廣泛宣傳《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法規(guī),普及各種突發(fā)事件防治科學知識和方法,提高公眾科學意識和自我防護能力。聯(lián)合有關(guān)部門,負責駐區(qū)大專院校、科研機構(gòu)的突發(fā)事件防控工作的檢查。
十三、勞動和社會保障局
按照有關(guān)規(guī)定,協(xié)調(diào)市社會保障中心做好參保人員醫(yī)治突發(fā)事件涉及疾病的醫(yī)療保險和其他保險工作。
十四、民政局
做好老年公寓的預防和救助管理工作,做好低保人員和民政救助對象的疫病救治和社會救助工作。
xx、武裝部
協(xié)助街道辦事處做好基層武裝部的突發(fā)事件防控工作;組織民兵積極參加愛國衛(wèi)生運動和防控突發(fā)事件宣傳教育活動;建立防控突發(fā)事件民兵應急分隊,建立預案,及時處理突發(fā)事件。
十六、僑辦、民宗辦(外辦)
負責區(qū)內(nèi)歸僑僑眷、海外華僑華人、在區(qū)外國人及宗教活動場所突發(fā)事件防控工作,加強疫情預防和其他應急措施;建立出入境人員的疫情報告制度
.
十七、房管局(含物業(yè)管理辦公室)
負責區(qū)域內(nèi)各物業(yè)管理項目單位的突發(fā)事件防控工作。組建區(qū)物業(yè)管理項目單位突發(fā)事件防控工作聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組,開展互助和互檢,做到監(jiān)控管理不留死角;作好小區(qū)居民的預防宣傳、保潔消毒和外來人員登記等防控工作;督查全區(qū)物業(yè)管理項目單位突發(fā)事件防控各項措施的落實;及時受理業(yè)主投訴。
十八、物價局
有效監(jiān)控藥店、醫(yī)院、超市、市場經(jīng)營的藥品和相關(guān)商品價格,依法從嚴處理拒不執(zhí)行政府定價、政府指導價、明碼標價規(guī)定和價格干預措施的單位和個人。積極采取有效措施,認真受理群眾投訴,穩(wěn)定價格和群眾情緒。
十九、文化和旅游局
加強和規(guī)范網(wǎng)吧、歌舞場所、電子游戲廳等公共娛樂場所的管理;督查娛樂場所防控措施的落實情況。聯(lián)合有關(guān)部門,負責文化娛樂業(yè)的突發(fā)事件防控工作的檢查。
二十、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局
認真做好突發(fā)事件防控相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督檢查,嚴厲打擊以次充好等制假售假行為;督查食品加工企業(yè)落實從業(yè)規(guī)定的情況。
二十一、消防南開支隊
做好執(zhí)勤備戰(zhàn)工作;督查火災救援中心的各種防護措施的落實;做好參戰(zhàn)人員和器材裝備的洗消工作,防止二次感染。及時調(diào)集所需警力及器材,應對處理突發(fā)事件時出現(xiàn)的其他緊急情況。
二十二、招商辦
督促大中型企業(yè)落實防控突發(fā)事件總經(jīng)理負責制,協(xié)助企業(yè)做好防控管理和防控知識的宣傳工作,正確處理好企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和突發(fā)事件防控工作的關(guān)系。聯(lián)合有關(guān)部門,負責外資、合資企業(yè)的突發(fā)事件防控工作的檢查。
二十三、宣傳部門
堅持正確的輿論導向,宣傳市區(qū)有關(guān)突發(fā)事件防控的指示精神,廣泛信息收集,全方位搞好對內(nèi)、對外的宣傳報道工作;多角度、多側(cè)面宣傳突發(fā)事件防控的科學知識,營造全民參與共同抗擊的良好氛圍。
二十四、供水、供電、商業(yè)部門(經(jīng)貿(mào)委)
負責保障醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生防病機構(gòu)和醫(yī)學觀察留驗場所等部門的用電、用水和有關(guān)生活用品的供應。
二xx、街道辦
組織各街道辦事處做好社區(qū)突發(fā)事件防控工作;督查指導各街道辦事處突發(fā)事件防控措施的落實情況,發(fā)現(xiàn)問題幫助整改;及時協(xié)調(diào)街道辦事處與有關(guān)職能部門的關(guān)系,共同做好突發(fā)事件防控工作。
二十六、衛(wèi)生局
組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量,防止、控制突發(fā)事件的蔓延和繼續(xù)發(fā)生;負責疫情監(jiān)測并及時準確上報疫情動態(tài);負責突發(fā)事件病例、確診及疑似病人的流行病學調(diào)查,提出疫點、疫區(qū)實施管制的建議;負責對密切接觸者進行醫(yī)學觀察,指導并實施消毒和隔離工作;醫(yī)療救治
關(guān)鍵詞:突發(fā)事件;藥學應對
為了有效預防、及時控制和消除突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件公共衛(wèi)生事件的危害,保障公眾身體健康與生命安全,維護正常的社會秩序,作為在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中責任重大的縣級醫(yī)院藥品使用、管理部門,加快建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品應急體系已經(jīng)是當務之急。
一、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學應急指揮體系
《突發(fā)公共事件應急條例》明確指出:突發(fā)共公共衛(wèi)生事件應急工作的原則是統(tǒng)一領(lǐng)導,分級負責。為了確保應急藥學體系能夠快速、高效應對突各種發(fā)公共衛(wèi)生事件,我們成立了藥學應急領(lǐng)導小組,由主管院長擔任突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學應對小組組長,藥劑科主任任業(yè)務組長,具體負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學應急預案制定、論證;根據(jù)不同性質(zhì)、不同類別、不同級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件啟動不同級別的藥學應急預案;部署突發(fā)事件藥品儲備、調(diào)配及配制;掌控藥學應急人員的合理調(diào)配;和醫(yī)、護緊密配合及時溝通的工作,以確保大規(guī)模人群用藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當。
二、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的信息聯(lián)絡(luò)和快速級體系
完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學應對人員(特別是有技術(shù)特長人員)聯(lián)絡(luò)方式(手機、住宅電話及家庭詳細住址)。突發(fā)事件應急領(lǐng)導小組應隨時處于待命狀態(tài),根據(jù)不同應急的技術(shù)要求,隨時啟動不同級別的應急預案,,一旦有公共衛(wèi)生事件突發(fā),快速接受應急召集。
三、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急藥品的儲備、調(diào)配、應急配制體系
3.1建立“重點儲備,網(wǎng)絡(luò)調(diào)配”體系應急藥品是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。在各種突發(fā)事件中,備好搶救藥品,爭分奪秒地進行救治,可以挽救許多生命,減少致殘率。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件偶然爆發(fā)的特征,藥品的儲備很難計劃、不可預知,作為北京市的遠郊區(qū)縣我們采用“重點儲備(有季節(jié)性、有預見性的儲藥,如:夏季集體食物中毒,冬季一氧化碳中毒等),市區(qū)縣二級調(diào)配網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”,這樣既能滿足突發(fā)應急需求,又能極大地節(jié)約有限醫(yī)藥資源。
3.2建立應急突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急配制體系對于特殊的應急藥品(沒有應急儲備),為挽救生命,報應級領(lǐng)導小組同意后,按照《中國藥典》、《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》或其他地方標準由具備配制制劑資質(zhì)的藥劑師進行配制。例如:發(fā)生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件,針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液,但在我院沒有儲備,致電本市各兄弟醫(yī)院也沒有儲備,針對這一狀況,我們及時報突發(fā)公共事件領(lǐng)導小組同意后,立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液,解救了38位工人的寶貴生命。
四、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急藥學技術(shù)預案體系
4.1對突發(fā)公共事件了解確切,能夠及時確診的病癥,藥學應急人員要參與臨床救護,參與疑難病癥會診,向醫(yī)護人員提供藥物信息咨詢,對患者的藥物治療提出合理化的建議,制定正確的藥物治療方案,發(fā)揮自己的專業(yè)特長,以獲得預定的治療結(jié)果。例如:確證發(fā)生煤氣中毒時,在采取必要醫(yī)學搶救同時,可采用細胞色素C15mg(用前須做過敏試驗),輔酶A50U,ATP20mg改善組織代謝,用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。
4.2對突發(fā)不明原因罕見疫情,確診致病原進行藥敏試驗,針對病癥進藥物治療同時,加強臨床藥學監(jiān)護。監(jiān)測病人血藥濃度、尿藥濃度,為制定個體化給藥方案提供有力依據(jù),同時用于判斷病人現(xiàn)實的或潛在的與用藥有關(guān)的問題,解決病人現(xiàn)實存在的與用藥有關(guān)的問題,預防病人潛在的與用藥有關(guān)的問題。把多個個體化給藥方案綜合起來分析、論證,從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如:2003年春季爆發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)傳染病SARS,2003年4月16日世界衛(wèi)生組織(WHO)正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒,并將這種種導致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒(后命名為SARS-Cov)。作為縣級醫(yī)院突發(fā)事件應急藥學人員,我們遵循“非典”藥物治療原則,明確目標,參與設(shè)計藥物治療方案(即個體化給藥),監(jiān)測病人用藥全過程,對藥物治療做出綜合性評價,發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應及副作用,最大限度地降低藥物不良反應和有害的藥物相互作用的發(fā)生。在用藥過程中,我們?yōu)椴∪私⒘擞盟帣n案,評價不同個體人群不同用藥方案,摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件縣級藥學應對體系的建設(shè),將大大提高縣級醫(yī)院藥劑科綜合應對能力及管理水平,有利于藥劑工作的制度化、標準化,常態(tài)化,雖然整個體系是基于“突發(fā)”的前提,但對平時藥品儲備、調(diào)配、配制、臨床藥學監(jiān)測體系的完善也有重要的借鑒和推動作用,是促進醫(yī)院現(xiàn)代化藥學建設(shè)的一個難得的契機,有著重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。
【參考文獻】
1中華人民共和國國務院令第376號(2003/4/14):《突發(fā)公共事件應急條例》[S].
2ThomasG.Ksiazek,etal.Anovelcoronavirusassociatedwithsevereacuterespiratorsyndrome.NEnglJMed,2003,May15;[epubaheadofprint].
一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的特點
(一)突發(fā)性
突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往發(fā)生突然,發(fā)展迅速,波及面廣,影響力大。形成的檔案資料是政府為人民服務的真實記錄,體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性,顯示科學技術(shù)的強大威力,也展現(xiàn)各政府各部門分工合作、團結(jié)一心應對突發(fā)災難的凝聚力。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)特點,檔案材料形成多而復雜,可以說是歷史罕見的。
(二)廣泛性
有的突發(fā)疫情分布廣,且有呈地區(qū)性、季節(jié)性分布和長期變化的趨勢。如SARS疫情及禽流感疫情,還有流腦、流感等,收集其檔案材料必須具有通觀全局意識。
(三)綜合性
從其材料來源看,包括文書類、科技類;從其載體看,有紙質(zhì)、聲像、電子、實物等不同載體的檔案材料。它們構(gòu)成突發(fā)事件檔案一個整體,全面記錄疾病預防控制部門處理突發(fā)事件的整個過程。
(四)保密性
由于突發(fā)疫情涉及面廣,公眾關(guān)注、社會影響一般比較大,此時檔案工作與整個突發(fā)事件一起成為其事件處理工作的重要組成部分,具有一定的保密性。
二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的作用
(一)預警作用
檔案對人類的活動具有普遍的借鑒和指導意義,而突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的警示和借鑒作用尤其明顯。在2003年SARS防治中所積累的經(jīng)驗形成的檔案,由于管理和提供利用的及時到位,使其平時就處于“準動員”的狀態(tài),在2005年禽流感、麻疹等傳染病的防控中起到了警示作用,取得了顯著的效果。平時加強各類基礎(chǔ)信息的收集整理,以及應急預案的完善和演練、應急能力的建設(shè)和演練、應急信息系統(tǒng)的維護和完善,在戰(zhàn)時才能充分利用信息,合理調(diào)配資源和快速進行指揮決策。檔案工作發(fā)揮了前哨兵的作用,并以其強大的信息資源,為各級政府和部門從容應對突發(fā)事件打下了堅實基礎(chǔ)。
(二)指導作用
及時分析、汲取突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預防控制過程中的經(jīng)驗,有利于不斷改進和完善應急準備和各項工作的安排部署,可取得舉一反三的效果。此類檔案對突發(fā)事件的指導作用是顯而易見的。很多重大突發(fā)事件在看似迥異的外表下,都有相似或相近的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,而突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案因為及時地存史,為各級政府部門應對類似事件決策提供了科學依據(jù),快速制定并啟動相應的緊急預案,將損失減少到了最低限度。
三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的歸檔
(一)歸檔范圍
根據(jù)對興化市疾病預防控制中心在預防非典、甲流工作中收集、整理文件材料的經(jīng)驗分析,本人認為疾控機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中檔案的歸檔范圍有如下內(nèi)容:
1.各級黨委和政府在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的重大決策、預案、監(jiān)測方案、會議材料;
2.各級黨委和政府在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的講話、指示;
3.本單位及下級單位建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機構(gòu)文件材料;
4.疫情信息,包括流調(diào)報告、病例報告表、個案統(tǒng)計表等;
5.針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所采取的措施;
6.電子傳輸文件材料;
7.進行健康教育咨詢、人員培訓情況;
8.本單位印發(fā)的宣傳材料,新聞媒體刊登的本單位的宣傳稿件;
9.防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件先進人物和先進事跡情況;
10.防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件形成的聲像材料;
11.藥品、器械、物資調(diào)配、儲備情況。
(二)歸檔要求
根據(jù)《國家行政機關(guān)公文處理辦法》、《機關(guān)檔案工作條例》、《機關(guān)檔案工作業(yè)務建設(shè)規(guī)范》等有關(guān)文件的規(guī)定,凡屬歸檔范圍的文件,向檔案室移交時,一般應符合以下三項要求:
1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件歸檔文件系統(tǒng)性方面的基本要求是:歸檔文件要收集齊全,遵循文件形成的規(guī)律,按照文件之間的歷史聯(lián)系、文件特征和價值分類整理歸檔(立卷),使其正確地反映機關(guān)活動的基本面貌,以便于保管和使用。其中單位內(nèi)黨和行政機構(gòu)的文件材料應分別整理歸檔(立卷);文件和電報一般應按其內(nèi)容聯(lián)系統(tǒng)一整理歸檔(立卷);絕密文件和電報應該單獨歸檔(少量普通文電如與絕密文電有密切聯(lián)系,也可隨同絕密文件歸檔);注意區(qū)分文件價值,需要永久、定期保管的文件一般應分開整理歸檔(立卷),以便在檔案室重點保管和日后向檔案館移交。
2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件歸檔案卷在技術(shù)加工方面應符合下列基本要求:案卷封面的各個項目均應填寫清楚,特別是案卷題名(即作者)、內(nèi)容和形式;要根據(jù)“檔案保管期限表”注明每個案卷的保管期限;需要永久和定期保存的案卷,卷內(nèi)文件應按一定次序排列好,并逐張逐頁編號,填寫“卷內(nèi)文件目錄”和“卷內(nèi)備考表”。
3.向檔案室歸檔的所有案卷,都要按照一定的次序進行系統(tǒng)排列,編以案卷順序號,并編制案卷目錄一式數(shù)份(一份經(jīng)檔案室簽收后由移交單位保存)。
四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的開發(fā)利用
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間,檔案的追蹤搜集、開發(fā)利用對突發(fā)公共衛(wèi)生事件得以及時控制將發(fā)揮至關(guān)重要的作用。要切實做好以下幾點工作:
(一)提升編研質(zhì)量
信息資源的形成有賴于檔案資源的積累與開發(fā)。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案資源進行研究開發(fā),編纂出有利于突發(fā)事件應緊處理借鑒的精品材料,是檔案管理人員做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案管理的要素之一。檔案工作者必須通過對第一手原始資料進行認真分析梳理,去粗取精,加工提煉,對信息多層次、多渠道地開發(fā)加工,從不同的視角,全方位、多角度地認識突發(fā)公共衛(wèi)生事件。對歷史上突發(fā)事件檔案進行深度編研,豐富檔案信息;對新發(fā)生的突發(fā)事件結(jié)合歷史,分析解剖,形成新的觀點和理論。并將各個突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展、應對、善后工作等全程納入社會、歷史發(fā)展的大背景之中,將其中的精華總結(jié)歸納,以翔實性和專業(yè)性形成精品工程,為利用好檔案提供有力保證,通過高質(zhì)量的編研,使突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的價值得以提升。
(二)主動提供利用
由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及面廣,影響深遠,因此利用面也非常廣泛。為保證其利用價值的全面提高,檔案管理人員要勇于突破傳統(tǒng)利用模式,開動腦筋,拓展服務領(lǐng)域,改變服務方式,強化服務手段,變被動為主動,在做好日常提供利用的同時,堅持上門服務。要結(jié)合現(xiàn)階段的社會需求,為機關(guān)、學校、部隊、各企事業(yè)單位舉辦專題講座和巡回展覽,為社會各界的危機預警、決策制定和組織實施提供生動教材,以提高突發(fā)事件檔案的知情度,達到以史為鑒、以史明志的目的。
(三)做好資源共享
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害指已經(jīng)發(fā)生不明原因的群體性疫病,表現(xiàn)在造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、自然災害以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件都具有幾個基本特點:突發(fā)性 突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來的,一般是不容易預測的;群體性 突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害的不是特定的人,而是不特定的群體;危害性 突發(fā)公共衛(wèi)生事可對公眾健康和生命安全醫(yī)|學教育網(wǎng)整理、身心健康、社會經(jīng)濟發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成嚴重危害;系統(tǒng)性 突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅僅是一個公共衛(wèi)生問題,它還是一個社會問題,需要有關(guān)部門的共同努力,甚至是全社會的共同參與。
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關(guān)鍵詞:酒店行業(yè);內(nèi)部控制;風險管理;區(qū)域經(jīng)濟;危機應對
1突發(fā)公共衛(wèi)生事件——肺炎疫情對山東酒店行業(yè)影響概述
根據(jù)文化和旅游部數(shù)據(jù)來看,2020年一季度,全國星級飯店7101家,平均出租率22.83%,同比下降53.31個百分點;每間可供出租客房收入為72.58元/間夜,同比下降56.54%;每間客房平攤營業(yè)收入為1.49萬元,同比下降53.26%。2020年一季度山東有459家星級飯店,同比減少53家;營業(yè)收入11.05億元,同比減少11.88億元,降幅51.81%;平均出租率只有21.72%,同比下降50.01個百分點;每間可供出租客房收入57.28元/間夜,同比下降50.37%;每間客房平攤營業(yè)收入1.47萬元,同比下降48.96%。酒店出租率方面,二星級為19.37%,三星級為25.75%,四星級為20.42%,五星級為16.01%。隨著2020年二季度山東大批量企業(yè)復產(chǎn)復工,酒店業(yè)也逐步回暖,但每個季度收入均未達到同期水平,山東第二、三、四季度酒店業(yè)營業(yè)收入分別為17.49億元、28.21億元、25.92億元。山東第二季度出租率為38.07%,同比下降31.87個百分點;第三季度出租率53.87%,同比下降12.15個百分點;第四季度出租率為47%,同比下降15.21個百分點。山東酒店業(yè)第二、三、四季度每間可供出租客房收入同比分別下降40.57%、20.33%、19.00%。雖然隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐步好轉(zhuǎn),但是不管是從單個季度還是全年來看,此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件對酒店業(yè)的影響程度仍舊存在。
2山東省出臺的主要惠民政策
2.1稅收優(yōu)惠政策。國家在面對此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,采取的稅收優(yōu)惠政策主要分為“實體法”和“程序法”兩個方面。簡單來說,“實體法”是指面對這種突發(fā)性衛(wèi)生事件相對應的減征或者免征稅收優(yōu)惠政策,包括免征增值稅、關(guān)稅、增值稅附加、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等,特別是對中小企業(yè)稅收減征或者免征力度最大;“程序法”是指因突發(fā)公共衛(wèi)生事件可以延期申報或延期繳納稅款等。2.2房租減免優(yōu)惠政策。面對此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件,國有企業(yè)需承擔服務山東大局的責任與擔當。2020年3月山東省政府國有資產(chǎn)管委會下發(fā)了魯國資財監(jiān)字[2020]7號文件,文件中指出,要嚴格落實山東省政府辦公廳下發(fā)的魯政辦[2020]5號文件關(guān)于權(quán)屬國有企業(yè)需對下游租戶落實租金減免的優(yōu)惠政策。之后,在《關(guān)于加快企業(yè)項目全面復工達產(chǎn)的若干政策措施及實施細則》第5條中明確租金減免時間“一季度全免,二季度減半征收”。魯政辦字[2020]77號文件中規(guī)定,在上半年租金減免的基礎(chǔ)上,將對中小企業(yè)減半征收租金的優(yōu)惠政策延長至2020年12月31日。租賃經(jīng)營的住宿業(yè)租金費用占比很高,政府出臺的這些優(yōu)惠政策緩解了企業(yè)的經(jīng)營壓力。2.3貸款優(yōu)惠政策。面對此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件,國家對重點受災行業(yè)在企業(yè)貸款方面給予了多項補貼與優(yōu)惠政策。降低貸款利率,鼓勵銀行機構(gòu)壓降成本費率,確保普惠型小微企業(yè)貸款綜合融資成本低于去年同期0.5個百分點;降低政府性融資擔保機構(gòu)的擔保費率,取消反擔保要求;國有五大銀行開通防控金融服務綠色通道,并推出防控專項信貸政策,加大對受災嚴重的中小企業(yè)的信貸力度等。
3酒店業(yè)內(nèi)部控制優(yōu)化措施
3.1全面預算管理。盡管全國逐漸復工復產(chǎn),但是對于酒店業(yè)沖擊仍然很大,2020年11月27日,中國飯店協(xié)會會長韓明在第五屆中國國際飯店大會上指出,10月份餐飲收入增速首次轉(zhuǎn)正,達到0.8%,第三季度酒店業(yè)營業(yè)額恢復至去年同期的80%。全面預算管理有利于酒店資源使用效率的最大化,根據(jù)國家政策與酒店的經(jīng)營狀況合理預測收入與產(chǎn)出。優(yōu)化資源配置,科學、高效地利用資源,避免資源、資金等的浪費,加強預算的管理與監(jiān)督。突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間不能只靠傳統(tǒng)的酒店預算管理方式,需要用更適宜的敏感性預算分析方法來進行預算管理,特別是零基預算管理,在特殊時期建立新的預算管理模式。一要完善預算管理組織架構(gòu),預算不僅是某個部門或某個崗位人員的職責,還需要各部門全面配合,協(xié)助做好預算相關(guān)工作,進一步強化預算決策與預算執(zhí)行。二要全面、細化預算,進行經(jīng)營業(yè)務預算、資源配置預算、財務預算、風險預算、資金預算等,對于客房收入、出租率、平均房價、Revpar、餐飲上座率等實行零基預算管理模式,并結(jié)合彈性預算法,對特殊時期不同銷售量與客房、餐飲成本之間的關(guān)系合理編制預算。對人力成本、固定資產(chǎn)折舊、房屋租金、長期待攤費用等實行增量預算管理模式。三要特別注意資金預算,資金鏈是企業(yè)的重要命脈,在客房、餐飲收入的基礎(chǔ)上,預測酒店的直接人工成本、餐飲與客房成本,同時做好銷售費用與管理費用預算等,預測酒店的現(xiàn)金余缺,根據(jù)企業(yè)的規(guī)模性質(zhì),合理調(diào)整企業(yè)貨幣資金,利用非常時期國家融資政策幫助企業(yè)合理融資,根據(jù)行業(yè)繁榮程度,跨期綜合平衡企業(yè)資金運作,編制短期滾動預算。四要強化預算執(zhí)行的考評與獎勵機制,將財務指標的執(zhí)行情況與個人績效相結(jié)合,既要縱向與往年指標項對比,也要橫向與同行業(yè)相對比,制定合理的適合本企業(yè)的獎勵機制。同時,預算管理委員會須定期召開預算執(zhí)行分析會議,糾正酒店運營執(zhí)行預算過程中的偏差,通過獎懲等激勵手段幫助企業(yè)渡過難關(guān)。3.2應收賬款風險管理。目前酒店收入達不到往年水平,加強應收賬款的管理,保證資金鏈的穩(wěn)定就顯得尤為重要,在工作中主要從以下幾方面著手管理。一是制定一套完善的信用評價體系。合理評估客戶的信用風險,并根據(jù)客戶的經(jīng)營情況隨時更新客戶信用等級,對客戶按照風險等級進行管理,對連續(xù)一段時間評估為高風險的客戶予以特別關(guān)注,與持續(xù)評估為高風險的客戶及時解除合作關(guān)系,合理避免客戶信用風險。二是確定合理的賒賬金額及期限。根據(jù)客戶的信用度、財務狀況、前期回款情況及消費情況等,確定合理的賒賬金額及期限,同時要加強執(zhí)行度,任何人不得擅自擴大賒賬金額及期限。比如通過混淆S賬和AR的方式擴大賒賬金額等,如遇特殊情況,及時報告上級領(lǐng)導并按照規(guī)定完成相關(guān)流程的審批,嚴控賒賬金額及期限。三是限制個人擔保金額及權(quán)限。個人擔保能力有限,如果給予個人太大的擔保金額,會給酒店造成較大的風險,可以設(shè)置擔保人員范圍,比如只針對中層以上人員發(fā)放擔保權(quán)限,同時根據(jù)個人在公司的任職級別、工資水平、個人信用等確定個人的擔保金額,合理避免因個人擔保能力不足給企業(yè)造成的不必要損失。四是加強應收賬款回款考核管理。將應收賬款的清收與個人績效掛鉤,同時明確責任到人,加大考核力度,一方面防止出現(xiàn)應收賬款長期掛賬而無人管理的狀態(tài),形成超期賬款,造成壞賬損失;另一方面責任到人后,可以與客戶始終保持聯(lián)絡(luò),避免后期出現(xiàn)客戶失聯(lián),增加清收難度和成本。五是做好事前、事中、事后的管控。對應收賬款實行全過程管理與監(jiān)督,針對管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題,及時找出解決方法,增強應收賬款的管控,同時在管理過程中,隨時關(guān)注風險,充分做好全鏈條風險分析工作,降低壞賬風險。六是合理控制應收賬款與銷售額的比重。根據(jù)酒店的實際情況,分析歷史數(shù)據(jù),確定一個比較合理的比重,避免應收賬款占用較大資金,合理保障企業(yè)正常運營的資金需求。3.3加強業(yè)財融合度。酒店的財務管理工作涉及到酒店的方方面面,而其財務的日常工作缺乏系統(tǒng)性,與業(yè)務運營相脫節(jié)。國內(nèi)大部分酒店都缺乏業(yè)財融合的專業(yè)化、復合型人才,導致業(yè)務活動與財務活動獨立運行,財務人員作出的經(jīng)營分析不能真實地反映企業(yè)的經(jīng)營情況,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間,以上問題更為凸顯。酒店財務人員要積極地參與到企業(yè)經(jīng)營中,熟悉各業(yè)務流程和相關(guān)制度,全方位了解企業(yè)運營狀況,充分融合財務專業(yè)知識,對企業(yè)的經(jīng)營情況作出專業(yè)的分析,為高層決策提供可靠的數(shù)據(jù)支持。同時,完善企業(yè)的業(yè)財管理軟件,以會計ERP管理流程為核心,逐步融入企業(yè)費用支出簽批管理系統(tǒng)、采購管理系統(tǒng)、前臺收入系統(tǒng),使資金流、信息流得到實時反饋,實現(xiàn)企業(yè)信息動態(tài)管理,讓酒店能更快、更好地提高資源的利用率,同時降低企業(yè)各項風險。3.4采購管理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間,收入降低,企業(yè)為了生存必須節(jié)本降費,其中尤為重要的就是對采購成本的控制,降低采購環(huán)節(jié)的風險點。第一,要全面跟蹤采購質(zhì)量,完善質(zhì)量監(jiān)督體系,對酒店日常采購的蔬菜、水果、肉類、海鮮類等產(chǎn)品實行標準化管理,對大小、尺寸、顏色、產(chǎn)地等制定驗收標準;第二,完善供應商管理體系。通過比價、招標等方式選擇供應商,同時不僅要關(guān)注供貨商價格,更要注重貨物品質(zhì),加強對供應商的風險評估,建立長期穩(wěn)定的供應關(guān)系;第三,科學合理制定采購清單,結(jié)合客流量,選擇最佳采購時間與采購數(shù)量,既要滿足日常消耗,也要防止出現(xiàn)采購過度造成的庫存積壓與資金占用問題;第四,加強預付款風險評估,酒店日常采購的原材料很多來自于中小企業(yè)與個體工商戶,突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間,更要提高對這類供貨商的評估,了解供應商整體的經(jīng)營情況,防止壞賬或斷貨情況發(fā)生,保證資金安全,并做好風險應對措施;第五,利用互聯(lián)網(wǎng)信息透明、公開、規(guī)范化等優(yōu)勢,增加網(wǎng)上采購,降低采購成本,提高采購效率,同時也能更好地防止采購人員“吃回扣”等現(xiàn)象的發(fā)生。3.5稅務管理。建立稅務管理風險機制。設(shè)置稅務管理部門,建立一支稅務工作團隊,參與到企業(yè)運營的方方面面,全方位評估企業(yè)稅務風險,提出解決方案,降低企業(yè)納稅風險;在大型企業(yè)中,部分管理者缺乏稅收籌劃意識,公司運營過程中只重視經(jīng)營銷售業(yè)績而容易忽略稅收管理與籌劃工作。而突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間,國家出臺多項稅收優(yōu)惠政策幫助受災嚴重的企業(yè)渡過難關(guān),尤其是對酒店、餐飲旅游等中小企業(yè)優(yōu)惠力度較大,企業(yè)需要根據(jù)新的稅收優(yōu)惠政策及時作出調(diào)整,否則就容易出現(xiàn)稅務風險,同時因為沒有享受到稅收優(yōu)惠政策而造成資金流失;企業(yè)還應將稅務管理納入財務人員業(yè)績考核中,從根本上提高財務人員稅收籌劃的積極性,規(guī)避稅務風險,不僅可以提高企業(yè)抗風險能力,同時還能降低企業(yè)不必要的稅務支出;另外,還應加強稅務管理人員的培訓,對國家出臺的各項會計政策變更要迅速反應、理解到位,幫助企業(yè)降低稅務風險。
4結(jié)語
酒店業(yè)作為服務產(chǎn)業(yè),應根據(jù)行業(yè)發(fā)展的要求不斷調(diào)整內(nèi)部控制理念、創(chuàng)新發(fā)展,才能使酒店健康發(fā)展。內(nèi)部控制作為企業(yè)決策的重要基礎(chǔ),需要與時俱進,不斷提升管理水平與效率,才能在復雜的經(jīng)濟環(huán)境下提高抗風險能力。
參考文獻
[1]李明,汪曉文.應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的稅收政策探討[J].財政科學,2020(02):17-23.
[2]白彥鋒,唐藝寧.中國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件財稅政策的對比研究[J].經(jīng)濟理論與經(jīng)濟管理,2020(07):17-29.
[3]梁志宏.酒店內(nèi)部會計控制存在的問題及對策[J].企業(yè)改革與管理,2020(18):169-170.
[4]李鋼.酒店財務管理內(nèi)部控制問題研究[J].財會學習,2020(29):187-188.
【關(guān)鍵詞】 突發(fā)公共衛(wèi)生事件;護理;對策
十年前, 在全國范圍內(nèi)爆發(fā)了非典型性肺炎這一突發(fā)性公共衛(wèi)生事件, 十年間, 相繼又出現(xiàn)了禽流感、流性腦膜炎、豬流感甲型H1N1等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件, 最近一次出現(xiàn)的H7N9也一度引起了全國性的恐慌。由此可見, 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件給社會帶來的不僅是人們在身體上的危害, 還有心理上的影響, 引起整個社會的恐慌, 對維持社會的長治久安以及經(jīng)濟的發(fā)展都構(gòu)成了極大的威脅。突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的原因與我國的國情有很大的關(guān)系, 我國是個人口大國, 地貌和氣候又相對復雜, 很容易引發(fā)衛(wèi)生問題, 加上居民個人防護意識普遍不強, 在人口密集的城鎮(zhèn)就易產(chǎn)生公共衛(wèi)生事件[1]。在處理這類事件時, 除了提高醫(yī)療水平和居民的自我防護意識之外, 護理工作也起到至關(guān)重要的作用, 有著不容忽視的地位, 在護理工作體系中, 提高護理人員的個人素質(zhì)和制定相關(guān)的護理預案管理十分必要。
1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應急護理現(xiàn)狀
1. 1 專業(yè)人員缺乏 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中, 我國的護理隊伍依舊缺乏急救??谱o士。鑒于突發(fā)公共衛(wèi)生事件所具有的不可確定性、不可預見性以及情形復雜性等特征, 其發(fā)病的原因、癥狀、病種等因素同樣具備這些特征。由此也決定了面臨突發(fā)狀況, 應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時救援護理人員隊伍需要具備一定的專業(yè)素質(zhì), 在應急救援時, 需要反應迅速、技術(shù)專業(yè)精湛、實踐水平高等。而當前我國的護理隊伍現(xiàn)狀是, 從20世紀60年代就開始組建專門培養(yǎng)應急救援人員的基地, 在近半個世紀的發(fā)展之后, 相比國外的技術(shù)和隊伍素質(zhì)依舊相差甚遠。為了能夠保證臨床醫(yī)療急救人員的輸送, 西方各個發(fā)達地區(qū)相繼成立了專門的培訓機構(gòu)以培訓出??谱o士, 而我國到目前為止尚未成立相應的國家或者省級衛(wèi)生行政部門專門負責審批以及認可??谱o士, 將突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的專業(yè)護理人員的重要性提高到相應的高度, 導致了專業(yè)人才的缺失[2]。
1. 2 參與救援人員素質(zhì)偏低 雖然我國缺乏專業(yè)的應急護理人員, 但是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中不乏救援人員, 甚至出現(xiàn)了參與救援的人員數(shù)目大大超過了實際需要的人員數(shù)目。這樣就不可避免地導致參與救援人員的素質(zhì)良莠不齊, 從普遍情況看, 在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中參與救援的人員素質(zhì)普遍不高。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示, 我國近700所三級綜合醫(yī)院的衛(wèi)生護理人員的受教育程度偏低, 其中大專以及大學以上學歷的護理人員所占的比例僅有55%左右, 而在美國, 一個州的??谱o士中具有碩士學位的就超過了70%, 博士也有近18%, 相比較而言, 我國在專科護理人員的教育程度上確實與國外存在一定的差距。國際上早有對??谱o士的標準, 其教育水平是在碩士的基礎(chǔ)上的, 在這方面, 我國的救援人員的素質(zhì)明顯未能與國際水平接軌, 高學歷與多經(jīng)驗的??谱o理工作者數(shù)量十分不對稱。根據(jù)突發(fā)衛(wèi)生事件的特征, 應急救援人員更應該具有高水平的專業(yè)素質(zhì)和熟練的急救知識以及技能, 這樣才能在突發(fā)衛(wèi)生事件中對患者和突發(fā)狀況有條不紊地進行處理。
1. 3 裝備技術(shù)較為落后 在現(xiàn)代社會中, 科學技術(shù)是彌補人類能力的一大助力, 在先進的醫(yī)療設(shè)備的幫助下, 醫(yī)護工作能夠更好更便捷地進行, 而護理裝備的水平的高低, 某種程度上也影響了護理水平和護理質(zhì)量的高低, 因此是必不可少的[3]。但是, 我國現(xiàn)階段在應急救援護理的裝備水平并不理想, 在對護理裝備不甚重視的情況下, 技術(shù)相對落后, 數(shù)量遠遠不能滿足實際的需求, 大大地影響了在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中我國應急救援人員的工作效率和質(zhì)量, 限制了護理人員的發(fā)揮, 情況嚴重時更是延誤了病患的最佳救治時機。
2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護理對策
2. 1 全面提高應急救援護理人員的素質(zhì) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護理對策中, 首先要提高的便是護理人員的素質(zhì)要求, 培養(yǎng)一大批的專業(yè)急救??谱o士, 加強對應急救援護理隊伍的建設(shè)。根據(jù)相關(guān)的標準, 護理人員的基本素質(zhì)要求是道德、禮儀、知識修養(yǎng)三者互相結(jié)合, 對其的基本要求是知識、能力、態(tài)度和體魄。除此之外, 對護理人員的科學文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)思想道德素質(zhì)以及心理素質(zhì)四個方面也有具體的要求。這些都是對常規(guī)護理人員的要求, 而對應急救援的護理人員的要求因為事件的緊急性、復雜性和多變性, 其要求又更高。按照國際的標準, 在隊伍建設(shè)時在自愿的基礎(chǔ)上選拔優(yōu)秀的護理人員, 然后進行相應的培訓教育以及實踐訓練, 培訓內(nèi)容主要集中在院前急救和急診搶救室, 以及急診ICU (重癥加強護理病房)三大環(huán)節(jié)[4]。除了培養(yǎng)新人員之外, 對在職的護理人員也要進行相應的培訓, 做到“技能全面化, 職業(yè)專業(yè)化”。定期開展相應的培訓課程和講座等, 在現(xiàn)代高新科技教育手段的幫助下, 使得更多的護理人員學習到更多的護理學知識和心理干預知識, 方便在實際中運用, 幫助患者和親屬的心理過渡。
2. 2 加強對專業(yè)應急救援護理裝備的研究 先進的醫(yī)療和護理裝備能更好地幫助醫(yī)護人員在突發(fā)衛(wèi)生事件中的救援, 在第一時間搶救人的生命, 因此加大護理裝備的研究力度, 增強技術(shù)儲備是十分必要的。這方面的研究可以基于原有的裝備的基礎(chǔ)上, 對設(shè)備進行重新組合和設(shè)計, 提高系統(tǒng)的安全性、可靠性以及操作的簡單便捷。國家也應當給予相應的資金和技術(shù)支持, 提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術(shù)含量的同時也提高了我國居民的生活質(zhì)量和水平。另外, 還可以引進國外先進的培訓應急救援護理人員的科學機制和方法, 以及專業(yè)的應急救援護理裝備, 研究和設(shè)計出適應我國國情的培訓方法和裝備。
2. 3 科學的應急救援實踐方法 科學的應急救援實踐方法是護理人員提高素質(zhì)的一個方面, 同樣也是培訓技術(shù)進步的一個體現(xiàn)?!皩嵺`出真知”, 只有在實踐過程中結(jié)合理論的學習, 才能達到最好的培訓效果, 才能培養(yǎng)出經(jīng)驗豐富, 護理技術(shù)嫻熟, 心理素質(zhì)過硬, 應急能力強的專業(yè)應急救援護理人員, 全面提高應急隊伍的業(yè)務水平??茖W合理的實踐和演練方法, 強化護理人員的專業(yè)知識和技能, 在實踐中逐漸掌握熟練的技術(shù), 并且在實際操作中也不易因為心理素質(zhì)不穩(wěn)定而出現(xiàn)錯誤, 提高了護理工作的質(zhì)量。
3 討論
綜上所述, 關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護理問題, 在引起重視的同時, 也應該采取相應的措施, 全面提高我國應急救援護理人員各方面的素質(zhì)和應對突發(fā)衛(wèi)生事件的能力, 完善我國公共衛(wèi)生體系, 減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對社會產(chǎn)生的負面影響和對居民產(chǎn)生的生命和財產(chǎn)安全的威脅。
參考文獻
[1] 薩百艷,黃淑敏.應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護理管理.管理·教育, 2013(9):23-25.
[2] 崔琳,羅羽,陳俊國.我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援中護理人員的素質(zhì)現(xiàn)狀及對策.現(xiàn)代醫(yī)院管, 2011,(07):56-58.
(一)編制目的
為有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)的危害,指導和規(guī)范各類突發(fā)事件的應急處置工作,維護社會穩(wěn)定,最大限度地保障人民群眾的身體健康和生命安全。
(二)編制依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急實施辦法》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等規(guī)定,制定本預案。
(三)工作原則
1、預防為主,常備不懈
衛(wèi)生部門要堅持對各類可能發(fā)生的突發(fā)事件進行分析、預測,并有針對性地制定應急處理預案,采取預防措施,防范突發(fā)事件的發(fā)生。
2、統(tǒng)一領(lǐng)導,分級負責
各級政府負責本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)事件的應急處理工作。處理突發(fā)事件應在突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導下,根據(jù)突發(fā)事件的級別,實施分級控制、分級管理,并啟動相應級別的預警和響應。
3、反應及時,措施果斷
突發(fā)事件發(fā)生后,衛(wèi)生部門應及時做出反應,迅速采取措施。
4、依靠科學,加強合作
衛(wèi)生部門要與有關(guān)部門密切配合、通力協(xié)作,科學防治,并動員社會力量廣泛參與。
(四)概念、分類與分級
1、突發(fā)事件是指突然發(fā)生的,造成或者可能造成對社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
2、根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍,突發(fā)事件劃分為三級:一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。
(1)一般突發(fā)事件。指在局部地區(qū)發(fā)生,尚未引起大范圍擴散或傳播,還沒有達到規(guī)定的重大突發(fā)事件標準的突發(fā)事件。
①在邊遠、地廣人稀、交通不便的局部地區(qū)發(fā)生鼠間鼠疫流行,或肺炭疽流行范圍局限在一個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過3例。
②周邊縣發(fā)生傳染性非典型肺炎疫情,我區(qū)境內(nèi)無病例報告。
③霍亂病例在一個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))1周內(nèi)發(fā)病5——10例,或疫情波及2個及以上鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、發(fā)病30例以下,或縣內(nèi)發(fā)生疫情。
④乙類、丙類傳染病在一個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))1周內(nèi)發(fā)病超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。
⑤在一個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))發(fā)生群體性不明原因疾病。
⑥一次食物中毒人數(shù)超過50人,或在學校地區(qū)性或縣級以上重要活動期間發(fā)生食物中毒事件。
⑦預防接種或?qū)W生預防性服藥出現(xiàn)群體性心因反應或不良反應。
⑧個人全身受照劑量≥1戈瑞且受危害人數(shù)10人以下,或個人全身受照劑量≥0.5戈瑞的受照人員劑量之和≥20戈瑞的放射性突發(fā)事件。
⑨一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以上50人以下。
⑩其他對公眾健康可能造成危害的一般性突發(fā)事件。
(2)重大突發(fā)事件。指在較大范圍內(nèi)發(fā)生,出現(xiàn)疫情擴散,尚未達到規(guī)定的特大突發(fā)事件標準的突發(fā)事件。
①在區(qū)或交通便利、人口稠密地區(qū)發(fā)生鼠間鼠疫流行,或發(fā)生首例人間鼠疫病例、疫情有擴大蔓延的趨勢,或肺炭疽疫情波及2個以上鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病3例以上。
②局部地區(qū)發(fā)生傳染性非典型肺炎疑似病例或臨床診斷病例,但無繼發(fā)病例發(fā)生。
③霍亂在一個(區(qū))范圍內(nèi)流行、1周內(nèi)發(fā)病10例及以上,或疫情波及2個以上(區(qū))、1周內(nèi)發(fā)病30例及以上。
④乙類、丙類傳染病疫情波及個以上(區(qū)),1周內(nèi)發(fā)病超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。
⑤在一個(區(qū))發(fā)生群體性不明原因疾病,并擴散到該(區(qū))以外的地區(qū)。
⑥預防接種或?qū)W生預防性服藥出現(xiàn)人員死亡。
⑦一次性食物中毒人數(shù)超過50人并出現(xiàn)死亡病例,或發(fā)生一般性食物中毒事件,但引起中毒食品的擴散未得到控制,中毒或死亡人數(shù)不斷增加。
⑧個人全身受照劑量≥1戈瑞且受危害人數(shù)10人以上,或個人全身受照劑量≥0.5戈瑞的受照人員劑量之和≥40戈瑞的放射性突發(fā)事件。
⑨一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上或者出現(xiàn)死亡病例。
⑩丟失放射性物質(zhì),其放射性活度(Bp)密閉型≥4×106,非密閉型≥4×105。
⑾鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等菌種、毒種丟失。
⑿區(qū)衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)事件。
(3)特大突發(fā)事件。指影響大、波及范圍廣、涉及人數(shù)多、出現(xiàn)大量病人或多例死亡、危害嚴重的突發(fā)事件。
①首例人間鼠疫病例確診后,兩個鼠疫潛伏期內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)病例2例以上,或肺鼠疫流行,并有進一步擴散蔓延的趨勢。肺炭疽在市區(qū)內(nèi)發(fā)生,或在人口稀少和交通不便地區(qū)的一個區(qū)內(nèi)的一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病5例及以上,或疫情波及2個及以上的。
②傳染性非典型肺炎疫情波及2個及以上設(shè)區(qū)市,并有繼續(xù)擴散的趨勢。
③群體性不明原因疾病或新發(fā)傳染病,同時波及多個(區(qū))并有擴散趨勢,造成重大影響。
④重大生物和化學污染、放射事故,出現(xiàn)大量人員傷亡,擴散范圍波及2個以上(區(qū))。
⑤省政府衛(wèi)生行政部門認定的其他特大突發(fā)事件。
二、組織機構(gòu)與職責
(一)應急指揮處理體系
突發(fā)事件發(fā)生后,根據(jù)其性質(zhì)、類別及嚴重程度,區(qū)政府成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置指揮部,總指揮由區(qū)長擔任,副總指揮由主管副區(qū)長擔任,各相關(guān)部門為成員單位,對突發(fā)事件實行統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮,調(diào)動社會力量和各種資源,負責突發(fā)事件的應急處理工作。指揮部應急辦公室(衛(wèi)生應急指揮中心)設(shè)在衛(wèi)健局,負責全區(qū)突發(fā)事件信息的收集、分析,組織突發(fā)事件評估專家委員會開展評估,提出預警建議和應急處理措施,為指揮部決策提供科學依據(jù)。
應急指揮部辦公室接到突發(fā)事件報告后,立即向指揮部匯報,并負責協(xié)調(diào)各有關(guān)部門按照突發(fā)事件應急預案的要求,做好應急預案的啟動準備和各項措施的落實工作,保障整個應急處理工作有序進行,并負責向上級有關(guān)部門報告突發(fā)事件應急處理信息。
(二)成員部門職責
1、發(fā)展改革部門把公共衛(wèi)生體系建設(shè)列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃;組織應急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)度,保證供應。
2、財政部門保證疾病監(jiān)測、疾病控制工作經(jīng)費和非正常儲備藥械專項經(jīng)費,確保突發(fā)事件應急處理所需的設(shè)備、器材、藥品等費用。
3、教育部門加強校內(nèi)突發(fā)事件防范工作,落實校內(nèi)突發(fā)事件應急控制措施,做好在校學生、教職工的宣傳教育及自我防護工作。
4、公安、安全、司法部門做好法制宣傳,依法打擊違法犯罪活動,維護社會穩(wěn)定。協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好流行病學調(diào)查,落實各項隔離措施。
5、工商部門加強對市場經(jīng)營秩序的管理,嚴厲打擊非法經(jīng)營活動,維護正常的市場秩序。
6、藥品監(jiān)督管理部門組織開展突發(fā)事件預警期間的藥械市場治理整頓,打擊制售假劣藥械等違法行為,維護正常的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營秩序。及時開辟防治突發(fā)事件急需藥品、醫(yī)療器械申報審批的綠色通道,保證市場供應。
7、物價部門保持物價穩(wěn)定,維護市場秩序。
8、科技管理行政部門根據(jù)突發(fā)事件需要,及時組織科技力量協(xié)作攻關(guān),支持對突發(fā)事件預防控制、臨床治療、實驗室檢驗等各項科學研究。
9、新聞宣傳部門組織新聞媒體廣泛開展科學知識宣傳,堅持正確的輿論導向,消除群眾的恐慌心理,營造有利于突發(fā)事件應急處理的輿論氛圍。
10、民政部門做好突發(fā)事件期間的社會捐贈資金、物品的接收,負責賑災資金和物資的籌集、發(fā)放及管理工作,對困難群眾實行社會救助。督促殯儀館按照有關(guān)規(guī)定,做好傳染病患者遺體的運送和火化工作。
11、鐵路、交通部門對乘坐交通工具的人員進行交通檢疫、查驗工作,防止傳染病通過交通工具傳播。優(yōu)先安排疫區(qū)緊缺物資的運送和人員疏散,做好疫區(qū)的交通管理工作。
12、農(nóng)、林部門組織做好家畜家禽疫病的防治工作,開展與人類接觸密切的家畜家禽及野生動物相關(guān)傳染病的監(jiān)測和管理工作。
13、商務部門配合發(fā)展改革部門組織應急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)度,負責做好流通環(huán)節(jié)物資(不含藥品、醫(yī)療器械)的儲備和供應工作。組織做好外經(jīng)貿(mào)活動人員的宣傳、登記、觀察工作。
14、愛衛(wèi)會、環(huán)衛(wèi)部門組織全社會開展愛國衛(wèi)生運動和環(huán)境保護工作,清除垃圾污物,開展除“四害”活動。
15、通訊管理部門保障突發(fā)事件期間通訊聯(lián)絡(luò)暢通,加強有關(guān)信息的管理和控制工作。
16、監(jiān)察部門負責調(diào)查處理突發(fā)事件期間的違紀違規(guī)、失職瀆職事件,嚴肅追究有關(guān)人員的責任。
17、其他有關(guān)部門根據(jù)突發(fā)事件處理的需要,做好突發(fā)事件應急處理的涉外事務、緊急物資的進口、救濟物資發(fā)放、接收或分配捐贈、污染擴散的控制、相關(guān)法規(guī)的制定以及省突發(fā)事件應急處理指揮部交辦的相關(guān)工作等。
三、突發(fā)事件的報告與評估
(一)突發(fā)事件的報告
根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門制定的突發(fā)事件報告規(guī)范,按國家突發(fā)事件信息報告系統(tǒng)報告。
1、突發(fā)事件的責任報告人包括衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
2、突發(fā)事件的報告時限和程序。突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件,應當在2小時內(nèi)向所在區(qū)衛(wèi)生行政部門報告。區(qū)衛(wèi)生行政部門應當在2小時內(nèi)向本級政府報告,同時向市級上級衛(wèi)生行政部門報告。區(qū)政府應當在接到報告后2小時內(nèi)向市政府(市應急處)報告。
(二)突發(fā)事件的評估與確認
1、突發(fā)事件的評估。突發(fā)事件評估專家委員會根據(jù)突發(fā)事件類別、性質(zhì)、危害程度和波及范圍等進行科學分析和評估,初步判定突發(fā)事件的級別。
2、突發(fā)事件的確認。市衛(wèi)生行政部門接到突發(fā)事件報告后,立即組織突發(fā)事件評估專家委員會到現(xiàn)場調(diào)查核實,會同突發(fā)事件發(fā)生區(qū)衛(wèi)生行政部門,進行科學分析和初步評估,提出應急處理方案,未被省級突發(fā)事件專家委員會確認為突發(fā)事件的傳染病疫情、食物中毒、職業(yè)中毒等由市、區(qū)衛(wèi)生行政部門負責調(diào)查處理。
(三)突發(fā)事件的通報
區(qū)政府有關(guān)部門,對已經(jīng)發(fā)生的突發(fā)事件或者可能引起突發(fā)事件的情形時,應當及時向同級政府衛(wèi)生行政部門通報。
四、突發(fā)事件的預警與應急響應
(一)預警啟動
突發(fā)事件實行三級預警制度。一般突發(fā)事件啟動黃色預警;重大突發(fā)事件啟動橙色預警;特大突發(fā)事件啟動紅色預警。根據(jù)不同級別的預警,采取相應的應急響應措施。
(二)應急響應
根據(jù)省政府批準的預警級別,啟動相應級別的應急響應。
1、一般突發(fā)事件應急響應
(1)區(qū)衛(wèi)生行政部門應急響應。一般突發(fā)事件發(fā)生后,區(qū)衛(wèi)生行政部門應迅速組織開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、致病、致殘人員的救治、傳染病人及其密切接觸者的隔離、采集環(huán)境生物樣品、消毒處理等緊急控制措施,及時向當?shù)卣吧霞壭l(wèi)生行政部門報告調(diào)查處理情況。
(2)區(qū)政府應急響應。區(qū)政府接到衛(wèi)生部門的調(diào)查報告和應急處理方案后,立即組織有關(guān)部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好疫情信息收集、組織相關(guān)人員的疏散安置、依法進行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離和輿論宣傳工作;保證突發(fā)事件應急處理所需經(jīng)費、醫(yī)療救治和預防用防護設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供應。
2、重大突發(fā)事件應急響應
(1)區(qū)政府應急響應。突發(fā)事件發(fā)生地的區(qū)政府及有關(guān)部門在市突發(fā)事件應急處置指揮部的統(tǒng)一指揮下,按照要求認真履行職責,落實有關(guān)控制措施。
(2)區(qū)衛(wèi)生行政部門應急響應。區(qū)衛(wèi)生行政部門應迅速組織應急衛(wèi)生救治隊伍和相關(guān)技術(shù)人員到達突發(fā)事件現(xiàn)場,進行采樣和監(jiān)測,開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查,實施醫(yī)療救治、傳染病人及其密切接觸者的隔離和人員疏散等緊急控制措施,及時報告有關(guān)情況,并積極配合上級部門完成突發(fā)事件的調(diào)查處理工作。
3、特大突發(fā)事件應急響應
區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門應急響應。在上級政府突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮下,突發(fā)事件發(fā)生地的區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門,要各司其職,共同做好應急處理工作。
五、突發(fā)事件的應急保障
(一)組織保障
區(qū)衛(wèi)生行政部門設(shè)立突發(fā)衛(wèi)生事件應急管理機構(gòu),并確定專人負責突發(fā)事件應急準備、預警、預報的各項協(xié)調(diào)管理工作。
(二)技術(shù)保障
1、突發(fā)事件評估專家委員會。區(qū)衛(wèi)健局負責建立突發(fā)衛(wèi)生事件評估專家委員會,為指揮決策提供專業(yè)咨詢。專家評估委員會由預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗、行政管理等各方面的專家組成。其職責是:了解掌握國內(nèi)外突發(fā)事件應急處理的相關(guān)知識和信息,提供咨詢服務。綜合評估突發(fā)事件,預測其發(fā)展趨勢,提出啟動和終止實施預案的建議。指導、調(diào)整和評估應急處理措施,參與突發(fā)事件的總結(jié)評估并提交評估報告。
2、應急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。區(qū)建立一支由疾病預防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督三部分組成的突發(fā)事件應急處理常備的機動隊伍。隨時能夠處置突發(fā)事件,參與和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生等機構(gòu)開展突發(fā)事件應急處理工作。其主要職責是:(1)開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、檢測檢驗、突發(fā)事件的分析、評估和上報;(2)協(xié)助和指導突發(fā)事件現(xiàn)場救援、轉(zhuǎn)運和后續(xù)治療;(3)督導各項現(xiàn)場應急處理措施的落實;(4)開展突發(fā)事件應急處理的業(yè)務培訓和咨詢等。突發(fā)事件應急處理的常備隊伍應當每年至少進行一次專門的培訓和演練。
3、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。加快突發(fā)事件醫(yī)療救治體系建設(shè),逐步形成以緊急救援中心、綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院(傳染病病區(qū))為主體的醫(yī)療救治體系,承擔突發(fā)事件的醫(yī)療救治任務。區(qū)衛(wèi)健局指定急救機構(gòu)(包括院前急救機構(gòu)和院內(nèi)急救機構(gòu))、綜合醫(yī)院、傳染病??漆t(yī)院(或指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔傳染病防治任務)、后備醫(yī)院組成全區(qū)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò),負責突發(fā)事件醫(yī)療救治工作。