骨科護(hù)士論文精選(九篇)

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第1篇：骨科護(hù)士論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機(jī)分為對(duì)照組(60例)和試驗(yàn)組(60例)，該120例骨科患者中，包括骨折患者，顱骨牽引，頸椎術(shù)，骨髓炎，脊椎術(shù)等多種情況，所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中，試驗(yàn)組中，男38例，女22例，年齡為34~75歲，平均年齡為(46.2±10.9)歲；對(duì)照組中，男35例，女25例，年齡為36~72歲，平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者分別采用不同的護(hù)理方法后，分析比較兩組患者的術(shù)后臨床效果，如術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2.1對(duì)照組

謹(jǐn)遵醫(yī)囑，進(jìn)行常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施。

1.2.2試驗(yàn)組

在常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，采取舒適護(hù)理，方法如下。⑴心理護(hù)理:患者常常表現(xiàn)出焦慮與無(wú)助，情緒波動(dòng)較大，依賴性強(qiáng)。由于行動(dòng)不便，社交活動(dòng)減少，生活單調(diào)乏味，漸漸對(duì)治療失去信心，拒絕與人傾訴，甚至有抑郁自殺的傾向。針對(duì)上述問題，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理很有必要。①對(duì)患者因疼痛或不適而發(fā)出的哭泣、、抱怨等，需給予細(xì)心的安慰。了解各個(gè)患者的具體情況，有計(jì)劃的對(duì)骨科疾病的病因，發(fā)展，治療，恢復(fù)過程進(jìn)行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對(duì)疾病的恐懼。適時(shí)用保證、指導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式為患者提供精神上的支柱，使消極心理得到改善，樹立信心。②及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，了解他們的困惑和需求，通過雙方共同努力，積極配合，為患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并督促家屬給與物質(zhì)支持和精神激勵(lì)。⑵飲食舒適護(hù)理:對(duì)于骨科患者，往往行動(dòng)不便，缺乏鍛煉，常有便秘或尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。我們應(yīng)該幫助或者督促患者定期排便，因此科學(xué)的飲食護(hù)理是避免上述并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。首先，在飲食上增加飲水量，多食用流體食物；其次，增加膳食纖維食物的食用；同時(shí)配合適量的水果，提高維生素的攝入量，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。并指導(dǎo)患者及其家屬每天進(jìn)行定量的腹部按摩活動(dòng)，以便促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，盡量避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。⑶日常舒適護(hù)理:在舒緩期，患者疼痛感較輕，可以每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，展開簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練。通過伸張、散步，有效的緩解關(guān)節(jié)壓力，保持其靈活性，不僅能減輕疼痛，防止麻木，還能舒緩患者心情，釋放壓力。根據(jù)不同的身體狀況，應(yīng)針對(duì)性的制定訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)于身體素質(zhì)較好的患者，可以在午后進(jìn)行40min左右的日光浴，增強(qiáng)免疫力；對(duì)于行動(dòng)方便的患者，可增加有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)更新，增加肺活量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

兩組患者治療后的疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。疼痛標(biāo)準(zhǔn)：采用等級(jí)評(píng)定法進(jìn)行疼痛程度的比較分析。0級(jí):無(wú)疼痛，I級(jí):輕微疼痛，II級(jí):中度疼痛，III級(jí):重度疼痛，IV級(jí):極度疼痛。滿意度評(píng)價(jià):3個(gè)等級(jí)分別為不滿意、基本滿意、滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以(n,%)表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組骨科患者術(shù)后疼痛感比較采取舒適護(hù)理的試驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛感明顯低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。

3討論

骨科患者大多進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后的疼痛和不適是導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生及恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)的重要原因。術(shù)后的疼痛會(huì)刺激交感神經(jīng)反射，誘導(dǎo)機(jī)體釋放5-羥色胺等物質(zhì)，從而引起血管收縮，導(dǎo)致切口缺血，影響傷口愈合。嚴(yán)重者可誘發(fā)血栓形成，同時(shí)還會(huì)引起情緒低落，出現(xiàn)抑郁癥狀[2]。舒適護(hù)理是最近發(fā)展較快的一種新型現(xiàn)代化護(hù)理模式，該護(hù)理模式在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上，著重對(duì)患者的心理、生理、精神等方面進(jìn)行綜合的護(hù)理和調(diào)理[3]。通過采取全方位的護(hù)理措施，為患者提供舒適的環(huán)境，進(jìn)行安慰和排解，進(jìn)而緩解心理壓力，提高臨床治療效果，縮短康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第2篇：骨科護(hù)士論文范文

作者：戎艷鳴 樓建華 徐紅

護(hù)理部更新了責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)，在原有常規(guī)工作的基礎(chǔ)上，增加了以家庭為中心護(hù)理的工作內(nèi)容，包括：①正確評(píng)估家長(zhǎng)參與患兒照護(hù)的意愿、能力和合作性照護(hù)項(xiàng)目的必要性；②積極鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與患兒合作性照護(hù)，讓家長(zhǎng)知曉其重要性；③根據(jù)家長(zhǎng)意愿、能力和合作性照護(hù)項(xiàng)目必要性，有效協(xié)助、支持和指導(dǎo)家長(zhǎng)參與患兒照護(hù)；④及時(shí)評(píng)價(jià)家長(zhǎng)參與合作性照護(hù)項(xiàng)目的效果；⑤及時(shí)告知患兒及家長(zhǎng)病區(qū)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容；⑥根據(jù)患兒風(fēng)險(xiǎn)，提供風(fēng)險(xiǎn)告知和知情同意；⑦根據(jù)患兒疾病和治療進(jìn)展，向患兒及家長(zhǎng)提供及時(shí)、正確的?？平】抵笇?dǎo)；⑧及時(shí)評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)效果。對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行以家庭為中心護(hù)理的教育和培訓(xùn)項(xiàng)目小組成員制定課程目標(biāo)、設(shè)置課程內(nèi)容、編寫培訓(xùn)手冊(cè)、編制考核試題、評(píng)估試題的性能。課程內(nèi)容包括：以家庭為中心護(hù)理的定義、核心概念、醫(yī)院政策、好處以及具體做法。任課老師由在美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院接受過以家庭為中心護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員擔(dān)任。所有臨床護(hù)士都必須接受培訓(xùn)，新職工必須接受上崗前培訓(xùn)或在進(jìn)入醫(yī)院后6個(gè)月內(nèi)接受培訓(xùn)。任課老師對(duì)全院18個(gè)科室的334位護(hù)士分3次進(jìn)行了滾動(dòng)式培訓(xùn)。在培訓(xùn)開始前進(jìn)行一次前測(cè)，在培訓(xùn)結(jié)束后立即進(jìn)行第一次后測(cè)，評(píng)價(jià)即時(shí)培訓(xùn)效果。結(jié)果顯示，培訓(xùn)前測(cè)平均分為51.11，而培訓(xùn)后測(cè)平均分為68.20，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在分析了培訓(xùn)效果后，項(xiàng)目組把培訓(xùn)手冊(cè)發(fā)到每個(gè)科室，讓護(hù)理人員結(jié)合實(shí)踐學(xué)習(xí)，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，在一個(gè)月之后進(jìn)行第二次后測(cè)，平均分上升至77.70。落實(shí)以家庭為中心護(hù)理的具體措施（1）把有關(guān)以家庭為中心護(hù)理的好處及具體實(shí)施方法告訴所有的患兒及家長(zhǎng)。（2）促進(jìn)家長(zhǎng)掌握必要的照顧患兒的知識(shí)與技能，幫助家長(zhǎng)有效地、持續(xù)地參與患兒的護(hù)理。護(hù)理部將所有的護(hù)理操作進(jìn)行了分析，列出家長(zhǎng)可以參與的合作性照護(hù)項(xiàng)目18項(xiàng)，編寫各照護(hù)項(xiàng)目的目的、流程和注意事項(xiàng)，并制成健康教育單頁(yè)發(fā)給家長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)、支持、指導(dǎo)家長(zhǎng)參與合作性照顧，并評(píng)估家長(zhǎng)的執(zhí)行力和效果。這18項(xiàng)合作性照護(hù)分屬于5個(gè)方面，分別為安全：跌倒/墜床的預(yù)防、燙傷的預(yù)防、窒息的預(yù)防；衛(wèi)生：洗手、沐浴、擦身、更換尿布、會(huì)陰清潔、肛周清潔、足部清潔；活動(dòng)：維持舒適、上下床、協(xié)助坐輪椅；營(yíng)養(yǎng)：各年齡段營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)食（喂食、喂水、喂奶）；治療：口服給藥、測(cè)量體溫、霧化拍背等。（3）為患兒和家長(zhǎng)提供必要的醫(yī)療護(hù)理信息和支持，使他們有效地參與醫(yī)療護(hù)理決策。我院每個(gè)病房配備總責(zé)護(hù)士1名，承擔(dān)醫(yī)生和患兒家庭之間溝通橋梁的角色，參與醫(yī)生查房，了解每個(gè)患兒目前的診療計(jì)劃，并與責(zé)任護(hù)士和患兒家長(zhǎng)溝通，提供及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理信息。（4）創(chuàng)造條件和途徑，使患兒和家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提供建設(shè)性意見。除了傳統(tǒng)的每月2次的工休會(huì)，我們還通過每月對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行以家庭為中心護(hù)理的滿意度測(cè)評(píng)，了解患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的意見和建議。我院社工部工作人員還經(jīng)常進(jìn)入病房，了解患兒家長(zhǎng)的意見，并把與護(hù)理相關(guān)的建設(shè)性意見反饋給護(hù)理部，便于我們及時(shí)改進(jìn)。（5）各病房根據(jù)患兒疾病的特征，促進(jìn)不同的出院患兒隨訪、支持系統(tǒng)的建立，并把出院的患兒轉(zhuǎn)給這些系統(tǒng)。血液科已構(gòu)建了成熟的腫瘤患兒標(biāo)準(zhǔn)化隨訪系統(tǒng)，有專職護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)約患兒后續(xù)化療和隨訪的時(shí)間；骨科患兒的出院隨訪系統(tǒng)由總責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)約患兒康復(fù)訓(xùn)練、石膏處理等事宜；心胸外科則創(chuàng)建了自己的網(wǎng)站，由醫(yī)生或護(hù)士與出院患兒家長(zhǎng)保持聯(lián)系，預(yù)約后續(xù)的手術(shù)或隨訪，解答出院患兒家長(zhǎng)在居家照顧方面的問題，對(duì)于沒有條件上網(wǎng)的家庭，也由總責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)登記、電話預(yù)約后續(xù)的隨訪、解答問題等。其他科室有門診隨訪需要的患兒，責(zé)任護(hù)士可以為其進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約門診。

以家庭為中心護(hù)理量表項(xiàng)目小組根據(jù)以家庭為中心護(hù)理的4個(gè)核心概念，針對(duì)責(zé)任護(hù)士提供以家庭為中心護(hù)理的具體措施，參照美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院的工具[10]，研制了“以家庭為中心護(hù)理量表”，共10個(gè)條目，評(píng)價(jià)患兒家長(zhǎng)對(duì)以家庭為中心護(hù)理的滿意度，每月一次對(duì)出院的患兒家長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)評(píng)。研究者做了探索性因子分析評(píng)估量表的結(jié)構(gòu)效度，提取3個(gè)因子，分別為因子1（條目1、3），因子2（條目4、5、6），因子3（條目2、7、8、9、10），3個(gè)因子能解釋56.56%的變異。抽取30個(gè)符合抽樣標(biāo)準(zhǔn)的家長(zhǎng)做信度測(cè)試，內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.71。我院已把“以家庭為中心護(hù)理量表”作為測(cè)量工具，常規(guī)對(duì)出院患兒家長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)量，作為評(píng)價(jià)病房護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)指標(biāo)，每月分析、總結(jié)一次。2.1.2意外事件報(bào)告我院常規(guī)收集給藥錯(cuò)誤和跌倒/墜床等意外事件報(bào)告。效果評(píng)價(jià)一般資料2011年1月參加以家庭為中心護(hù)理培訓(xùn)和測(cè)試的臨床護(hù)士334位，平均年齡（28.94±6.64）歲，護(hù)齡（8.05±7.34）年，大專及其以上文化程度的占86.6%，護(hù)師及其以上職稱的占54.4%。在干預(yù)方案實(shí)施6個(gè)月后，于2011年6月底選取我院所有11個(gè)病房，以病房為分層變量，采用方便抽樣的方法在每個(gè)病房抽取30名患兒家長(zhǎng)，共計(jì)330名，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查。受試者中父親占26.7%，母親占60.3%，祖父母占9.4%；在文化程度方面，大專及其以上占30.1%。在330例住院患兒中，年齡為1個(gè)月至16歲，中位年齡2.5歲；男孩178例（53.9%），女孩152例（46.1%）；自費(fèi)患兒101例（30.6%），醫(yī)保患兒153例（46.4%），其他76例（23.0%）；來(lái)自上海的85例（25.8%），外地245例（74.2%）。家長(zhǎng)對(duì)以家庭為中心護(hù)理的滿意度研究顯示，家長(zhǎng)的總體滿意度為93.5%，僅對(duì)第5條“護(hù)士能告訴您，孩子病情發(fā)生變化時(shí)可能有哪些表現(xiàn)”的滿意度最低，為82.4%，?；純喊踩笜?biāo)給藥錯(cuò)誤和跌倒/墜床是患兒安全的重要指標(biāo)，研究結(jié)果顯示給藥錯(cuò)誤發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,實(shí)踐前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。跌倒/墜床發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日，實(shí)踐前后沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

以家庭為中心護(hù)理模式能提升患兒及家長(zhǎng)的滿意度我院從1998年建院至今，一直奉行以家庭為中心的護(hù)理理念，探索如何把理念轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的護(hù)理措施。我院在世界健康基金會(huì)（ProjectHOPE）的幫助和支持下，選送護(hù)理人員去美國(guó)知名兒童醫(yī)院進(jìn)修的目標(biāo)中都涵蓋了以家庭為中心護(hù)理的理論和實(shí)踐。何萍萍等[10]在2005年運(yùn)用美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院的以家庭為中心量表測(cè)量我院護(hù)理人員實(shí)施以家庭為中心護(hù)理的情況；馮芳茗等[15]于2010年運(yùn)用美國(guó)測(cè)量83所醫(yī)院實(shí)施以家庭為中心護(hù)理的工具[16]測(cè)量我院實(shí)施以家庭為中心護(hù)理的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我院在咨詢服務(wù)和家屬參與醫(yī)療護(hù)理決策方面處于初級(jí)階段，而醫(yī)院硬件處于高級(jí)階段，因此，為患兒家長(zhǎng)提供全面、真實(shí)的信息咨詢，幫助他們參與醫(yī)療護(hù)理決策和活動(dòng)是干預(yù)的兩個(gè)重點(diǎn)。以家庭為中心護(hù)理模式的核心概念是尊重、信息分享、參與、合作，這4個(gè)概念之間的邏輯關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員只有尊重患兒家長(zhǎng)的價(jià)值觀和權(quán)利，把他們作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作者，才可能為他們提供全面、真實(shí)的信息，鼓勵(lì)他們參與到患兒的醫(yī)療護(hù)理決策和照顧中。在本研究項(xiàng)目中，這種尊重、合作的護(hù)理理念體現(xiàn)在我們配備的護(hù)理人力、制定的政策和崗位職責(zé)、提供的資源等方面。研究結(jié)果顯示，我們的努力得到了絕大部分患兒家長(zhǎng)的認(rèn)同，總體滿意度達(dá)93.5％。有96.1％的家長(zhǎng)認(rèn)為患兒從入院到出院都有固定的責(zé)任護(hù)士為他們提供持續(xù)全程的照顧，94.5％的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士幫助他們感到自己在照顧孩子的過程中非常重要，97.0％的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子得到了很好的照顧。本項(xiàng)目干預(yù)措施的重點(diǎn)之一是落實(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)的信息分享，鼓勵(lì)他們參與到醫(yī)療護(hù)理決策中。研究結(jié)果顯示，有99.4％的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士向家長(zhǎng)解釋他們所提供的護(hù)理工作；91.8％的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士幫助家長(zhǎng)了解孩子目前的情況；93.0％的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士讓家長(zhǎng)了解到孩子出院后的注意事項(xiàng)和隨訪方法。但是對(duì)“護(hù)士告知孩子病情發(fā)生變化時(shí)可能有哪些表現(xiàn)”這一條目的滿意度僅為82.4％，這一點(diǎn)是實(shí)施以家庭為中心護(hù)理中的難點(diǎn)。每個(gè)病房在執(zhí)行時(shí)存在差異性，分為以下3種情況：①骨科、外科、胸外科等以手術(shù)為主的科室，患兒診斷、治療方案以及預(yù)后比較明確，且醫(yī)生忙于手術(shù)，總責(zé)護(hù)士和責(zé)任護(hù)士在告知病情和病情變化中起著非常重要的作用；②血液科患兒診斷、治療方案比較明確，住院時(shí)間較長(zhǎng)，家長(zhǎng)有一定的心理預(yù)期和準(zhǔn)備，責(zé)任護(hù)士有較從容的時(shí)間與患兒家庭建立信任關(guān)系，也能比較明確地告知患兒病情變化時(shí)的表現(xiàn)；③在內(nèi)科，很多患兒疾病診斷尚未明確，需要很多檢查，治療方案也隨之改變，而且病情反復(fù)，所以責(zé)任護(hù)士在告知病情變化時(shí)確實(shí)存在困難。本項(xiàng)目干預(yù)措施的重點(diǎn)之二是通過指導(dǎo)家長(zhǎng)必要的照顧患兒的方法，鼓勵(lì)他們參與到醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中。研究結(jié)果顯示，96.1％家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士向他們解釋由家長(zhǎng)參與護(hù)理是對(duì)孩子最好的照顧；94.8％的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士教會(huì)他們一些必要的照顧孩子的方法；90.3％的家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士幫助他們參與照顧孩子。以家庭為中心護(hù)理模式能更好地保證住院患兒的安全朱海英等[17]總結(jié)了我院住院患兒跌倒/墜床的原因，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)疏忽是主要原因之一。本項(xiàng)目中責(zé)任護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防患兒跌倒/墜床的宣教，增加家長(zhǎng)的安全意識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防患兒跌倒/墜床的措施，所以跌倒/墜床發(fā)生率有所降低。陸秀文等[18]總結(jié)了我院2005-2009年護(hù)士給藥錯(cuò)誤的原因，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員知識(shí)缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患兒病情等占10%，而本項(xiàng)目中護(hù)理部增加了護(hù)理人力，每個(gè)患兒都有其固定的責(zé)任護(hù)士，他們對(duì)患兒的治療護(hù)理方案非常熟悉。另一方面，在本項(xiàng)目中，口服給藥是合作性照護(hù)項(xiàng)目，責(zé)任護(hù)士幫助家長(zhǎng)了解孩子目前的情況和治療護(hù)理措施，幫助家長(zhǎng)參與到孩子的照顧中，使家長(zhǎng)有能力對(duì)錯(cuò)誤的給藥產(chǎn)生疑問，及時(shí)向護(hù)理人員提出，而護(hù)理人員對(duì)任何患兒家長(zhǎng)提出質(zhì)疑的醫(yī)囑都會(huì)進(jìn)行再次復(fù)核，因此家長(zhǎng)可在給藥的最后一步杜絕錯(cuò)誤的發(fā)生。以上兩方面的原因可以解釋在項(xiàng)目開展后給藥錯(cuò)誤發(fā)生率的明顯下降。局限性與不足美國(guó)從提出以家庭為中心的護(hù)理理念到在兒科醫(yī)院全面貫徹執(zhí)行，經(jīng)過了50年的努力[1-2]。目前，我院在實(shí)施以家庭為中心護(hù)理模式中的最大挑戰(zhàn)是：①在患兒接受有創(chuàng)醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，允許家長(zhǎng)和孩子在一起；②允許家長(zhǎng)進(jìn)入NICU、PICU、CICU等重癥監(jiān)護(hù)室陪伴并參與危重患兒的照顧。我們將通過后續(xù)的研究，了解家長(zhǎng)的需求、醫(yī)生的擔(dān)憂、環(huán)境的配合要求，制定切實(shí)可行的方案，讓孩子在危機(jī)時(shí)刻也可以和家長(zhǎng)在一起，減少患兒的恐懼和家長(zhǎng)的擔(dān)憂，使以家庭為中心護(hù)理的核心概念深入到專業(yè)實(shí)踐的方方面面，把支持和促進(jìn)患兒的身體、情感和心理的健康成長(zhǎng)作為護(hù)理人員的責(zé)任和目標(biāo)。

第3篇：骨科護(hù)士論文范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理；改進(jìn)；骨科病房；應(yīng)用

隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平提高，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式已被生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式取代[1]，加上人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理要求不斷提高，護(hù)理作為輔助治療，對(duì)患者有效愈后有著重要意義。在現(xiàn)有資源條件下，更科學(xué)、有效、專業(yè)化的護(hù)理改進(jìn)，本著“安全、質(zhì)量、管理”原則，突出“以人為本”的護(hù)理理念[2]，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任感，增加患者滿意度。本文研究針對(duì)骨科病房進(jìn)行護(hù)理改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2013.2-2015.2骨科病房收治96例患者，骨科間護(hù)理人員14名護(hù)理人員，骨科病房開放床位40張，護(hù)士13名，護(hù)士長(zhǎng)1名，其中護(hù)士平均年齡（26.7±2.9）歲，護(hù)士5名。在2013.2-2014.2期間，我院未進(jìn)行護(hù)理持續(xù)改進(jìn)，2014.3開始進(jìn)行護(hù)理持續(xù)改進(jìn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.2013.2-2015.2護(hù)理人員14名。2.護(hù)師4名，主管護(hù)師4名。工齡5-13年，平均工齡（9.2±1.2）年。3.排除慢性病、二次住院患者，經(jīng)X線檢查確診為骨折患者。4.按隨機(jī)數(shù)字表將92例患者分為兩組，均48例，對(duì)照組中男28例，女20例，平均年齡（47.3±1.9）歲，護(hù)理組中男25例，女23例，平均年齡（44.8±2.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行責(zé)任制護(hù)理[3]，選擇科室護(hù)士長(zhǎng)或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為組長(zhǎng)，制定護(hù)理目標(biāo)并實(shí)施。為患者介紹病區(qū)環(huán)境、介紹疾病相關(guān)知識(shí)、做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察生命體征、康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2 護(hù)理組 ①加強(qiáng)護(hù)理人員管理，根據(jù)護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力、專業(yè)水平、學(xué)歷等，建立護(hù)理責(zé)任制度，病情落實(shí)分層管理，護(hù)士長(zhǎng)--?？谱o(hù)士-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士[4]。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理小組護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理技術(shù)、工作量、患者及家屬提出的建議做好記錄，及時(shí)反饋。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督責(zé)任制護(hù)理工作進(jìn)展，對(duì)護(hù)理小組制定護(hù)理目的、治療方法，進(jìn)行不定期檢查，如責(zé)任制護(hù)士匯報(bào)患者疾病類型、主要診斷、治療要點(diǎn)等。②提高科室護(hù)理人員?？浦R(shí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理考核，護(hù)士長(zhǎng)擬定護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)，每月2-4次。利用晨會(huì)提問、學(xué)術(shù)論文、護(hù)理查房等方法提高護(hù)士對(duì)?？谱o(hù)理的認(rèn)識(shí)，要求每位護(hù)理工作者具有高度責(zé)任心、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的技能操作。③每月護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行績(jī)效考核，反應(yīng)工作量、患者滿意度。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意率對(duì)比。滿意，10分；一般，9-4分；不滿意，0-3[5]。共發(fā)放調(diào)查表96份，有效回收96份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

護(hù)理組患者總滿意率達(dá)95.8%優(yōu)于對(duì)照組滿意度72.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者滿意度調(diào)查（n=48，例）

3. 討論

近年來(lái)，新制定生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式影響著醫(yī)療服務(wù)，從“以疾病為主”到現(xiàn)在落實(shí)“以人為本”的理念。要求護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)和完善，為患者提供舒適、安全、滿意的治療環(huán)境的同時(shí)，對(duì)患者生理、心理等全方面進(jìn)行交流，提高患者治愈率、滿意度。護(hù)理持續(xù)改進(jìn)是根據(jù)原先護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上更細(xì)致化的一種質(zhì)量管理，由于骨科病人病種復(fù)雜，高水平護(hù)理管理對(duì)患者病情有重要影響。護(hù)理持續(xù)改進(jìn)提高骨科護(hù)理整體水平，從根本改變護(hù)理管理，更有效、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施護(hù)理工作[6]，等級(jí)化護(hù)理體系，更注重于患者感受、護(hù)理治療的質(zhì)量、臨床護(hù)理中存在的問題，及時(shí)有效的解決。實(shí)施績(jī)效考核，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度成正相關(guān)，可能影響患者預(yù)后情況。護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)在骨科中的應(yīng)用本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理調(diào)查表結(jié)果所示，護(hù)理組患者總滿意率達(dá)95.8%優(yōu)于對(duì)照組滿意度72.9%，P

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)模式的更新，護(hù)理質(zhì)量不斷的創(chuàng)新，科學(xué)的護(hù)理管理，使日常護(hù)理更有效、規(guī)范，患者滿意度高，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳湘玉，謝瑋偉，等.精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（9）：615-616.

[2]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護(hù)理質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（21）：30-31.

[3]王曉鳳，侯銘，張秀敏等.臨床護(hù)士對(duì)傷口及壓瘡的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（4）：63-64.

[4]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護(hù)理質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（21）：30-31.

第4篇：骨科護(hù)士論文范文

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；現(xiàn)狀；展望

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的逐步完善，患者對(duì)護(hù)理需求的不斷增加，骨科護(hù)理人員護(hù)理理念的不斷增強(qiáng)，骨科護(hù)理的發(fā)展有了質(zhì)的發(fā)展。下面結(jié)合實(shí)際簡(jiǎn)要分析骨科護(hù)理的現(xiàn)狀，并從整體護(hù)理的未來(lái)趨勢(shì)和信息時(shí)代對(duì)骨科護(hù)理發(fā)展的影響兩個(gè)方面對(duì)骨科護(hù)理的展望進(jìn)行總結(jié)。

1骨科護(hù)理現(xiàn)狀

在我國(guó)骨科傳統(tǒng)手術(shù)開展之初，為了促進(jìn)骨科患者的早日康復(fù)，經(jīng)常在術(shù)后為患者安上石膏或者支架，待徹底愈合后，才允許患者進(jìn)行下床活動(dòng)[1]。同時(shí)，對(duì)此類患者進(jìn)行生活護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，經(jīng)常將生活護(hù)理作為護(hù)理此類患者的重點(diǎn)。直至近些年來(lái)，才將康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)廣泛應(yīng)用在骨科護(hù)理中。大量的實(shí)踐和研究在時(shí)間、數(shù)量、方式方法上對(duì)功能練習(xí)也有了具體的數(shù)據(jù)和報(bào)道，如：術(shù)后3天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高功能練習(xí)，拆線后指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌練習(xí)，術(shù)后4-6周后指導(dǎo)患者帶護(hù)腰進(jìn)行下床活動(dòng)，提醒患者半年內(nèi)不許彎腰，植骨融合術(shù)臥床3個(gè)月后才允許患者進(jìn)行下床活動(dòng)，而顯微鏡下手術(shù)和經(jīng)皮穿刺手術(shù)的患者，術(shù)后平臥24小時(shí)即可下床活動(dòng)，48小時(shí)后開始練習(xí)腰背肌。對(duì)骨科患者實(shí)施護(hù)理的重點(diǎn)也由生活護(hù)理逐步轉(zhuǎn)移到心理護(hù)理、功能訓(xùn)練上，為骨科患者術(shù)后恢復(fù)和康復(fù)提供了有力的保障。

1.1整體護(hù)理和人為關(guān)懷在骨科護(hù)理的實(shí)踐

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)理需求的不斷增加，整體護(hù)理被廣泛應(yīng)用在骨科護(hù)理的實(shí)踐當(dāng)中。因傷情和治療的需要，骨科患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，這樣容易使此類患者產(chǎn)生諸多消極情緒，進(jìn)而有導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的可能性，對(duì)康復(fù)效果造成影響。因此，將整體護(hù)理應(yīng)用于骨科護(hù)理當(dāng)中具有十分重要的作用。經(jīng)加強(qiáng)整體護(hù)理，重視對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以使患者的安全感和舒適感得以增強(qiáng)，有助于提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和配合度，融洽護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，且利于患者的康復(fù)。為了滿足骨科患者的護(hù)理需求，需要將人文關(guān)懷應(yīng)用在骨科護(hù)理當(dāng)中，在患者入院后，就要盡快幫助患者熟悉就醫(yī)環(huán)境，熱情向其介紹醫(yī)院的各項(xiàng)情況，增加患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境的熟悉感，消除患者的陌生感和緊張感。在與患者交流溝通的過程中，護(hù)理人員言語(yǔ)溫柔，態(tài)度和藹，面帶微笑，并耐心解答患者提出的疑問，在拉近護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上重視對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者對(duì)疾病和治療方法等有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，利于患者治療和護(hù)理依從性的提高。此外，重視對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)患者掌握緩解不良情緒的方法，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的生活照顧、情感支持，多舉成功康復(fù)的病例，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。最大限度地為患者營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，合理調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫濕度，定時(shí)通風(fēng)換氣和消毒，確保室內(nèi)光線柔和，對(duì)探視人數(shù)和次數(shù)加以控制，最大限度地減少各種噪音對(duì)患者造成的刺激，為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境[2]。

1.2骨科患者的功能鍛煉與康復(fù)

為了使骨科患者獲得良好的治療效果，就要最大限度地使患者的功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。為此，就要重視對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)。對(duì)于四肢骨折患者，要在早期對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者進(jìn)行相鄰關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肌肉的收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)[3]。不要對(duì)骨折部位進(jìn)行活動(dòng)，不要對(duì)骨折部位進(jìn)行強(qiáng)烈的按摩。到了中期，不僅指導(dǎo)此類患者進(jìn)行上述功能鍛煉，還指導(dǎo)患者對(duì)被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，逐步增加功能鍛煉的時(shí)間和活動(dòng)量。等到了后期，要指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行負(fù)重練習(xí)等。若患者的骨折處在脊柱，則要嚴(yán)格按照“盡早訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈”的原則進(jìn)行功能鍛煉，以提高訓(xùn)練效果。在整個(gè)功能鍛煉的過程中，骨科護(hù)士采用口頭講解的方式將功能鍛煉的重要性、必要性解釋清楚，同時(shí)采用口頭講解和動(dòng)作示范相結(jié)合的方式進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，促使患者對(duì)功能鍛煉的動(dòng)作要領(lǐng)加以正確的掌握，提高患者配合度，促進(jìn)功能鍛煉效果的提高。除此之外，對(duì)骨科患者在功能鍛煉中的適應(yīng)性和患肢反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，便于功能鍛煉計(jì)劃的及時(shí)調(diào)整。

2骨科護(hù)理的前景展望

近年來(lái)，隨著骨科新理論、新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，骨科護(hù)理技術(shù)和理論也得到了較大的發(fā)展。下面對(duì)骨科護(hù)理工作的發(fā)展做簡(jiǎn)單的展望。

2.1整體護(hù)理的未來(lái)趨勢(shì)

隨著骨科護(hù)理的不斷發(fā)展，在今后的骨科護(hù)理中將更加重視心理護(hù)理、生活護(hù)理和健康宣教，將更重視“一切為了患者，為了患者的一切”的護(hù)理理念更加有效地落實(shí)到骨科整體化護(hù)理當(dāng)中，且骨科整體護(hù)理仍然將護(hù)理程序作為基礎(chǔ)，以促進(jìn)骨科護(hù)理的有效發(fā)展和改革。另外，目前我國(guó)正在大力提倡建設(shè)和諧社會(huì)，增加對(duì)弱勢(shì)群體的人文關(guān)懷?；颊呤俏覀冡t(yī)護(hù)人員服務(wù)的對(duì)象，因此，在我們整體護(hù)理中，對(duì)患者加強(qiáng)貫徹人文關(guān)懷更具有重要的意義。

2.2信息時(shí)代對(duì)骨科護(hù)理發(fā)展的影響

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，骨科護(hù)理也將展開新的篇章，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療將有被應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中的可能性，為了使骨科患者獲得良好的康復(fù)效果，在有機(jī)結(jié)合遠(yuǎn)程醫(yī)療和虛擬現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上，遠(yuǎn)程虛擬康復(fù)也將有被應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中的可能性，將便于骨科護(hù)士對(duì)骨科患者實(shí)施功能恢復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。若今后在骨科術(shù)后康復(fù)過程中，將遠(yuǎn)程虛擬康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)引入其中，則可以實(shí)時(shí)、正確評(píng)定在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過程中患者受損部位的功能，這樣將更有利于康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃和強(qiáng)度的制定和明確，使康復(fù)訓(xùn)練更具有針對(duì)性和有效性。在計(jì)算機(jī)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的輔助下，骨科護(hù)理人員還可以對(duì)骨科患者實(shí)施心理理療，更利于患者形成良好的心理狀態(tài)，更利于增加患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的興趣，這樣將會(huì)起到事半功倍的效果。

3小結(jié)

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，骨科護(hù)理的新理論、新技術(shù)得到了較大的發(fā)展[4]。整體護(hù)理的新理論、新技術(shù)得到了較大的發(fā)展。整體護(hù)理為新的護(hù)理潮流指明方向，微創(chuàng)骨科的發(fā)展對(duì)骨科護(hù)理的影響也日益增大。隨著材料工藝的發(fā)展，以及信息時(shí)代的到來(lái)，護(hù)士不僅要熟悉支具的作用，同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，并善于運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的飛速發(fā)展的影響下，我國(guó)骨科護(hù)理也將向信息化快速發(fā)展，將會(huì)為骨科護(hù)理打開新的篇章，為患者帶來(lái)更多的福音。

作者:李麗 孟燕 孔祥清 單位:山東省曲阜市中醫(yī)院 山東省濟(jì)寧第一人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

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[2]　董微,宋曉波.論整體護(hù)理教育的現(xiàn)狀與設(shè)想[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,18(01):47.

第5篇：骨科護(hù)士論文范文

[關(guān)鍵詞]分層級(jí)；崗位勝任能力；護(hù)士

[中圖分類號(hào)]R471

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2016）23-170-04

為了能充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作積極性、保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性及提高一線護(hù)士崗位勝任能力，醫(yī)院提倡以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”和深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，工作宗旨要緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”為中心，而能為患者提供全面、全程及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。能達(dá)到此目標(biāo)，最根本解決辦法是對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效的培訓(xùn)，而傳統(tǒng)培訓(xùn)方式未能根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的特點(diǎn)及需要而設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程，則培訓(xùn)效果不明顯，且造成時(shí)間和資源浪費(fèi)。為了提高一線護(hù)士崗位勝任能力、培養(yǎng)一支滿足現(xiàn)代護(hù)士發(fā)展需要的高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，我院骨科中心從2014年1月至今進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn)，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院骨科中心包括手足顯微外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱關(guān)節(jié)外科三個(gè)病區(qū)，共有43名護(hù)理人員，均為女性，按職稱分為4個(gè)層級(jí)，N0-助理護(hù)士5名，NI-護(hù)士19名，N2-護(hù)師13名，N3-主管護(hù)師6名，年齡21～44歲，平均27.2歲。學(xué)歷：本科6名，大專30名，中專7名，臨床工作經(jīng)驗(yàn)5～10年21名，2～4年11名，1年11名。

1.2實(shí)施方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)崗位管理方案、結(jié)合本科室實(shí)際情況，且以崗位勝任力為核心，而制定分層級(jí)培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容，見表1。

1.2.2培訓(xùn)方式成立護(hù)理培訓(xùn)小組，組長(zhǎng)是手足顯微外科護(hù)士長(zhǎng)，組員是6名護(hù)理組長(zhǎng)。培訓(xùn)期為1年，設(shè)計(jì)120個(gè)學(xué)時(shí)，設(shè)定在各科室教科室，時(shí)間在每周周四15：30～17：30。培訓(xùn)方式主要是集中授課、個(gè)案分析、專題講座及經(jīng)驗(yàn)交流等相結(jié)合。理論培訓(xùn)：老師是本科室護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)>5年以上共9人，課堂教學(xué)是PBL教學(xué)法和目標(biāo)教學(xué)法相結(jié)合。技能培訓(xùn)：老師是我科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)>3年，本科以上學(xué)歷臨床護(hù)理骨干，且通過護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)和考核達(dá)標(biāo)，6人，年齡29～36歲，主要方式是觀看視頻、現(xiàn)場(chǎng)示教、分組練習(xí)及臨床實(shí)踐等相結(jié)合。

1.3評(píng)價(jià)方法

每年年底由護(hù)理培訓(xùn)小組收集培訓(xùn)前（2011年1月～2013年12月，護(hù)士43人）和培訓(xùn)后（2014年1月～2016年12月，護(hù)士43人）相關(guān)考核數(shù)據(jù)及科室護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，包括護(hù)士專科理論、技能、崗位勝任能力、護(hù)理質(zhì)量。（1）護(hù)士勝任能力考核：考核內(nèi)容有：理論、技能、管理、教學(xué)等，各層級(jí)護(hù)士具體考試內(nèi)容及分值見表2；其中總分為100分，>70分為資格，個(gè)案分析、論文撰寫是通過幻燈片形式進(jìn)行考核，護(hù)理技能是根據(jù)層次不同安排內(nèi)容進(jìn)行臨床考核，剩下內(nèi)容通過筆試形式考核；（2）護(hù)理質(zhì)量：每季度由大科質(zhì)控小組對(duì)該科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，內(nèi)容包括消毒隔離、護(hù)理文書、急救與毒麻藥品、器材管理、患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及患者滿意度，每項(xiàng)總分100分，且根據(jù)《三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》來(lái)進(jìn)行，其中每項(xiàng)>85分為及格，>92分良好?；颊咦o(hù)理滿意度調(diào)查表有20項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分，分非常滿意、滿意、一般和不滿意，分值分別是5分、4分、2分和1分。每季度發(fā)放50份，由培訓(xùn)小組統(tǒng)一發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)作答和回收，且統(tǒng)一計(jì)算，該科室護(hù)士在發(fā)放時(shí)需回避；（3）理論、技能考核：主要根據(jù)層次不同，由培訓(xùn)小組依據(jù)培訓(xùn)手冊(cè)制定考核內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則，總分均為100分，>70分為及格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用xX2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后各層級(jí)護(hù)士崗位勝任能力考核結(jié)果比較

培訓(xùn)后各層級(jí)護(hù)士崗位勝任能力考核成績(jī)均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2培訓(xùn)前后科室護(hù)理質(zhì)量比較

培訓(xùn)后患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及患者滿意度等科室護(hù)理質(zhì)量均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3培訓(xùn)前后專業(yè)理論和專業(yè)技能考核情況比較

培訓(xùn)后護(hù)理人員專業(yè)理論和專業(yè)技能的平均分、合格率均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

分層級(jí)能更有效提高各層級(jí)護(hù)士崗位勝任能力。該科室有43名護(hù)士，職稱是不盡相同，傳統(tǒng)培訓(xùn)方式未能根據(jù)各層次護(hù)理人員的特點(diǎn)及需求而進(jìn)行設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案，達(dá)不到培訓(xùn)效果，浪費(fèi)了時(shí)間、精力和資源，且降低了護(hù)理人員接受培訓(xùn)的主動(dòng)性、積極性等缺陷。而分層級(jí)培訓(xùn)能系統(tǒng)分析各層級(jí)護(hù)士掌握知識(shí)程度、工作能力、培訓(xùn)需要等特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案，能有效帶動(dòng)大家學(xué)習(xí)、提高工作主動(dòng)性及積極性，進(jìn)而提高培訓(xùn)效果。本研結(jié)果顯示，培訓(xùn)后各層級(jí)護(hù)理人員崗位勝任能力明顯高于培訓(xùn)前，明顯提高了各層級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)水平，改變了護(hù)士思維模式，增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、護(hù)理管理能力，基礎(chǔ)護(hù)理做得更加到位，病情觀察能力更加細(xì)致、護(hù)理文書更加規(guī)范，則整體護(hù)理質(zhì)量得到有效提高。本次堅(jiān)持以崗位勝任能力培訓(xùn)為導(dǎo)向，使得培訓(xùn)方式和內(nèi)容得到不斷完善，培訓(xùn)期間有臨床思維的培養(yǎng)、標(biāo)準(zhǔn)化患者等培訓(xùn)與應(yīng)用。

第6篇：骨科護(hù)士論文范文

他，就是孫振中，九三學(xué)社社員，無(wú)錫市第九人民醫(yī)院脊柱外科主任。他號(hào)稱“圣一刀”，寓意就是只要他親自手術(shù)，多么嚴(yán)重的病情都會(huì)轉(zhuǎn)危為安。親切的稱呼背后是對(duì)他精湛得無(wú)可挑剔技術(shù)的認(rèn)可，是病人絕望處逢生的喜悅，是家屬難以言表的信賴與感激。十二樓病房，他的名聲譽(yù)滿病房。在患者、護(hù)士、其他醫(yī)生心中，他是位受人尊敬與愛戴的男神級(jí)醫(yī)生。

脊柱外科的守護(hù)神

脊柱微創(chuàng)手術(shù)憑借手術(shù)創(chuàng)傷小、療效滿意、恢復(fù)快、手術(shù)出血少、皮膚切口小等優(yōu)點(diǎn)，成為近年來(lái)脊柱外科最新發(fā)展方向，并受到青睞。較之傳統(tǒng)脊柱外科手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)難度高、精細(xì)度高，讓很多脊柱外科醫(yī)生望而卻步，特別是在一些綜合性大醫(yī)院，能成功、熟練掌握這一技術(shù)，并且讓術(shù)后并發(fā)癥降到最低的，也是為數(shù)不多。在無(wú)錫脊柱外科領(lǐng)域，孫振中則是掌握這一技術(shù)的醫(yī)生之一。

在九院手外科，不計(jì)其數(shù)的危重脊柱外科病人痛苦地躺著入院，卻微笑著柱著拐杖出院，恢復(fù)了肢體功能，重獲新生。越來(lái)越多的患者慕名前來(lái)。孫振中儼然成了患者心目中的守護(hù)神。無(wú)論多危重，只要有孫振中在，都不是什么問題！而每當(dāng)病人笑逐顏開，連連道謝時(shí)，孫主任由衷地笑了。一個(gè)笑聲，一聲感謝，是對(duì)孫振中和他的脊柱微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)可。對(duì)他來(lái)說(shuō)，這才是最大的安慰與褒獎(jiǎng)。

惠山夏先生是監(jiān)獄的獄警，年僅25歲。一年前，他出現(xiàn)了腰部不適，伴有左下肢放射性痛，嚴(yán)重影響日常工作與生活。曾多次輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診，卻不見好轉(zhuǎn)。一個(gè)月前，他再次出現(xiàn)腰部疼痛加劇，伴左下肢放射痛明顯。聽聞孫主任精湛的醫(yī)技后，慕名前來(lái)。孫振中診斷為L(zhǎng)5-S1椎間盤突出后，果斷進(jìn)行了椎間孔鏡髓摘除術(shù)這一脊柱微創(chuàng)的革命性創(chuàng)新技術(shù)。術(shù)后三天，夏先生帶著無(wú)限的感激出院了。

68歲老人張阿姨，原先患有頸椎3-4級(jí)間盤突出，半年前開始手麻，在一次不小心摔倒后，左上肢不能動(dòng)。孫振中為她實(shí)施了頸椎中央損傷綜合病術(shù)。手術(shù)使用了頸椎微創(chuàng)融合器，即RL-C微創(chuàng)器械，這是無(wú)錫最早使用該技術(shù)的手術(shù)。通過清除頸椎中樞神經(jīng)、對(duì)接、固定頸椎等系列方法，成功地幫助張阿姨擺脫了多年的頸椎病痛。

骨科感染的克星

口感染在創(chuàng)傷骨科的臨床實(shí)踐中并不少見，一旦發(fā)生，輕則反復(fù)住院，多次手術(shù)，重則導(dǎo)致感染部位截肢，甚至危及性命。因此，骨科感染號(hào)稱災(zāi)難性的術(shù)后并發(fā)癥，讓很多患者談及色變。

在手外科十二樓病房，孫振中收治了數(shù)不清的傷口感染病人。刮創(chuàng)USD、骨搬移、肢體延長(zhǎng)、皮瓣修復(fù)……這些先進(jìn)的省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的骨感染處理術(shù)，成功地幫助患者擺脫了無(wú)休止噩夢(mèng)般的病痛，重新拾回了精彩的生活。

一位黃姓病人腿被摩托車撞斷。在某醫(yī)院已動(dòng)了兩次手術(shù)，因護(hù)理不慎，術(shù)后感染，又植皮失敗。眼看著傷腿不保，病人火急火燎地轉(zhuǎn)到了手外科醫(yī)院。孫振中接手后，立即采取了措施，清洗，去腐，驗(yàn)血，外敷抗生素。數(shù)日后，再行擴(kuò)創(chuàng)灌洗術(shù)，一個(gè)月后終于控制住了感染。又行植皮修復(fù)創(chuàng)面手術(shù)，補(bǔ)骨，上鋼板術(shù)，終于救下了這條斷腿。病人感激不盡。

西方有句名言，“你對(duì)鏡子笑，鏡子也會(huì)對(duì)你笑?！贬t(yī)患之間更是如此。不少帶著絕望情緒的患者懷著一線希望，出于信任，選擇了孫振中。

一名30出頭的患者，因?yàn)楣麎簲嗔送?，雙腿膝蓋以下嚴(yán)重?fù)p傷，并手術(shù)感染，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知要截肢。一次偶然的機(jī)會(huì)，他遇上孫振中的專家會(huì)診，并果斷地來(lái)到手外科十二樓。在系列的皮瓣、移植、骨搬移等手術(shù)后，患者的腿不僅保住了，而且能正?；顒?dòng)。患者動(dòng)情地說(shuō)，孫振中就是他的再生父母，如果沒有兩條腿，作為家里頂梁柱的他，不知該怎么面對(duì)一雙年幼的女兒和體弱的妻子！

驍勇善戰(zhàn)的將軍

無(wú)論寒冬還是酷暑，孫振中忘我地工作著。每天，他常常要安排幾個(gè)手術(shù)，有時(shí)候是出診、會(huì)診，還有不可預(yù)測(cè)的急診。如果說(shuō)，醫(yī)院猶如戰(zhàn)場(chǎng)，病情猶如軍令，那么孫振中就是一位堅(jiān)守陣地驍勇善戰(zhàn)的將軍。

多少次救護(hù)車的鈴聲把他從睡夢(mèng)中喚醒，多少次他徹夜不眠，從夜晚戰(zhàn)斗到天明，一個(gè)疑難急診，孫振中和他的同仁們都要在手術(shù)臺(tái)前穩(wěn)穩(wěn)地站立十幾個(gè)小時(shí)，運(yùn)用他睿智的大腦，靈活的手指，聚精會(huì)神地工作……一個(gè)平凡的身軀，蘊(yùn)藏著如此巨大的正能量，在手術(shù)臺(tái)纖毫無(wú)保留地盡情釋放，這是何等動(dòng)人的一幕！是什么力量支撐著他超越體力的極限舍己救人？是醫(yī)生高度的責(zé)任感，是白衣天使的敬業(yè)精神！

常州的一名病人，其手不幸卷入了車床，被生生拉斷，失血4千多克，生命岌岌可危。家屬手捧那只血淋淋的手臂，救護(hù)車呼嘯而至手外科醫(yī)院。周圍人見了無(wú)不心驚肉跳。接診的孫振中立即組織輸血搶救，第一時(shí)間為病人做了一個(gè)高難度的精細(xì)手術(shù)，歷時(shí)12個(gè)小時(shí)之久。斷肢重植了，患者得救了……又歷時(shí)數(shù)日，病人已在做康復(fù)訓(xùn)練了。這臺(tái)手術(shù)的成功實(shí)施，讓醫(yī)生、護(hù)士、家屬無(wú)一不感嘆他的“藝高膽大”、成竹在胸和從容淡定。

人總是血肉之軀，成年累月強(qiáng)節(jié)奏的工作，孫振中的身體也發(fā)出過警報(bào)：感冒、發(fā)燒。護(hù)士催著他輸液，他總是見縫插針地去輸液，輸完液又繼續(xù)巡視病房，做到輕傷不下線！只有回到家，他才絕對(duì)臥床休息。

在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，孫振中勤奮、進(jìn)取，同樣也是個(gè)“捋起袖子加油干”的人。先后獲得各類獎(jiǎng)項(xiàng)10項(xiàng)，其中中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省、市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)多項(xiàng)；近5年來(lái)，他以第一作者20余篇，其中SCI論文5篇，中華級(jí)中文核心期刊論文10余篇；同時(shí)，他還是江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人、國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)SICOT、中國(guó)部顯微外科學(xué)會(huì)第一屆委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)生學(xué)會(huì)骨顯微修復(fù)工作委員會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組委員、無(wú)錫市骨科專業(yè)委員會(huì)副主任。

厚德無(wú)私的奉獻(xiàn)者

精誠(chéng)、堅(jiān)韌、博愛、進(jìn)取……這是孫振中的座右銘。

他和藹可親，從不端著架子；他懂得病人心理，善于做思想工作。有的病人因術(shù)前談話比較直接，心中忐忑不安，對(duì)手術(shù)有恐懼感。孫振中聞聲就親自來(lái)到病床前，用親切的話語(yǔ)、熱心的鼓勵(lì)，并以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)說(shuō)利弊，講成功概率，給病人吃上一顆定心丸。最后，病人愉快地配合接受了治療，并一如他所說(shuō)的術(shù)后取得了良好的療效。

曾有為數(shù)不少的病人出于感激給孫振中呈送紅包，孫振中一概拒收，他唯一的回答是：這是我的本職工作。有時(shí)還會(huì)幽默地調(diào)侃一句：你這樣送紅包，我要白搭你看病了。他的言行，展示出了高尚的品德，使得病人既感恩又欽佩。據(jù)手外科《久苑報(bào)》報(bào)導(dǎo)，2016年，孫大夫是拒收病人紅包數(shù)額較高的醫(yī)生。

金子默言。在他的辦公室里，一面面錦旗，一束束鮮花，不僅看到了孫振中把最好的青春年華獻(xiàn)給了祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)，用雙手創(chuàng)造了一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)奇跡，繪就了絢麗多彩的人生，更展示了一名九三學(xué)社社員的風(fēng)采?！搬t(yī)學(xué)精湛，妙手回春；醫(yī)德高尚，溫暖人心?！边@就是對(duì)他幾十年行醫(yī)的忠實(shí)寫照！

第7篇：骨科護(hù)士論文范文

1做法

自2001年至今,對(duì)《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國(guó)家級(jí)期刊做到每期必讀,對(duì)其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用,并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補(bǔ)充完善。

2 討論

2.1提高了自身的理論水平和工作能力科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長(zhǎng)的理論水平和工作能力,借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗(yàn)方法,是掌握新觀念、新知識(shí)、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)理論,用這些理論加強(qiáng)自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運(yùn)用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源,按每個(gè)人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才,比如定期組織護(hù)士對(duì)個(gè)案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論,總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯(cuò)發(fā)生;針對(duì)康復(fù)病人的特點(diǎn),培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法:技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性,訓(xùn)練項(xiàng)目依照季節(jié)和病人的病情特點(diǎn)而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實(shí)踐中科學(xué)安排,把握重點(diǎn),康復(fù)護(hù)理管理工作順利開展。

2.2調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性護(hù)士長(zhǎng)能夠順利開展工作,保證臨床各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行,離不開護(hù)士的大力支持,如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識(shí)到開展護(hù)士群體同事支持、營(yíng)造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長(zhǎng)的任務(wù),并在管理時(shí)注重以人為本的理念,實(shí)行民主管理,摒除家長(zhǎng)式作風(fēng),解決護(hù)士的實(shí)際困難。比如對(duì)年輕護(hù)士尤其是獨(dú)生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心,了解思想狀況;對(duì)孩子小的護(hù)士,遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時(shí),在排班、工作時(shí)間上給予照顧;護(hù)士過生日時(shí)送上一句“生日快樂”、節(jié)日時(shí)發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見,使用精神鼓勵(lì)法、獎(jiǎng)罰激勵(lì)法等,調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情,增加主動(dòng)性,使護(hù)士之間互幫互助,團(tuán)結(jié)協(xié)作,相互補(bǔ)臺(tái),形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。

2.3加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理目前,風(fēng)險(xiǎn)管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點(diǎn)問題,姜旖菲等[13-14]對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后,筆者加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理文書的管理力度,專門建立了錯(cuò)誤護(hù)理文書登記本,把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料;建立了“護(hù)理留言簿”;月質(zhì)量分析會(huì)上分析不安全因素;設(shè)立警示牌,張貼警示語(yǔ);嚴(yán)格毒麻藥品的專人專管制度;為加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),開展了《康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中風(fēng)險(xiǎn)問題的調(diào)查與研究》的科研課題,帶領(lǐng)全體護(hù)士在科研中培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.4開展了特色化護(hù)理服務(wù)現(xiàn)代護(hù)理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀念和方法,對(duì)臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā):注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn),把護(hù)理工作當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程來(lái)抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié),開展了需求服務(wù)護(hù)理,應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為,創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線,為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開水等。對(duì)臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識(shí),不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據(jù)康復(fù)科工作特點(diǎn),制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑,提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。

2.5提高了撰寫護(hù)理管理論文的水平要學(xué)會(huì)撰寫護(hù)理管理文章,必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā),知曉了各類雜志的書寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來(lái),筆者把學(xué)到的管理知識(shí)應(yīng)用到工作中,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完成護(hù)理管理論文5篇,均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。

總之,護(hù)理管理工作需要理論與實(shí)踐相結(jié)合?！吨腥A護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊(duì)和國(guó)家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊,觀點(diǎn)新穎,聯(lián)系實(shí)際密切,臨床實(shí)用性和指導(dǎo)性較強(qiáng)。筆者正是通過學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對(duì)性地應(yīng)用到工作中,從而改進(jìn)了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項(xiàng)護(hù)理工作,為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,有效地避免了各類護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

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第8篇：骨科護(hù)士論文范文

X年X月，我走上了護(hù)士長(zhǎng)工作崗位。近X年來(lái)，我始終嚴(yán)格要求自己，干一行愛一行，不計(jì)個(gè)人得失，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，辛勤的工作得到了廣大病人和醫(yī)院同事們的認(rèn)可。參加工作X年，我熱愛自己所從事的職業(yè)，奉獻(xiàn)自己的愛心，多次被授予X等榮譽(yù)稱號(hào)。

X年，外一科成為獨(dú)立建制的科室。新成立的科室各方面都剛起步，分科搬家困難重重，骨科病人多，行走不便，要在最短的的一個(gè)上午全部搬到新病區(qū)，且不耽誤治療和護(hù)理，作為護(hù)士長(zhǎng)一定要沉著，冷靜，細(xì)致。搬家工作順利進(jìn)行，忙而不亂，并且采取“病歷隨病人走”的措施，從而避免了遺漏、丟失病歷的現(xiàn)象，護(hù)送每一位患者到新病區(qū)，確保了病歷質(zhì)量和護(hù)理安全，贏得了病人的稱贊，未辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和同事的信任和期望。

在外一科，車禍和突發(fā)性創(chuàng)傷病人多，醫(yī)療護(hù)理工作繁重。記得有一次車禍，有一位患者病情嚴(yán)重，我迅速安排特殊護(hù)理，進(jìn)行X小時(shí)嚴(yán)密觀察，在最短時(shí)間內(nèi)合理排班，調(diào)動(dòng)科室人員進(jìn)行分工護(hù)理。作為護(hù)士長(zhǎng)，我往往總是沖在最前面，帶頭投入特殊工作中去。經(jīng)過幾天幾夜護(hù)理，使病人轉(zhuǎn)危為安。在護(hù)理工作崗位上，不僅要盡職盡責(zé)，同時(shí)也要不斷學(xué)習(xí)。我利用業(yè)余時(shí)間，加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。撰寫了多篇論文，分別在X等刊物上發(fā)表。

第9篇：骨科護(hù)士論文范文

下肢骨折患者圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓最為常見，處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果，甚至發(fā)生肺部、腦部栓塞威脅生命。 近30年來(lái)，此病在我國(guó)已引起廣泛關(guān)注。國(guó)外20世紀(jì)70年代就開展經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)(IVCF)植入術(shù)實(shí)驗(yàn)性研究，近幾年我國(guó)已得到廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)也有陸續(xù)報(bào)道，經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)植入不僅能防止下肢深靜脈血栓脫落造成致死性肺栓塞，而且能旋磨栓子保持下腔靜脈通暢，可使肺栓塞發(fā)生率由60%~70%下降至0.9%~5%。對(duì)下肢骨折后制動(dòng)并產(chǎn)生下肢血栓的患者手術(shù)前的使用意義重大，故配合植入濾網(wǎng)術(shù)的護(hù)理也尤為重要。

1深靜脈濾網(wǎng)手術(shù)的安全性

陳鋮[1]等在《高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成治療分析》中得到數(shù)據(jù)并跟蹤隨訪，12例患者在10年間11例治愈，1例其他部位復(fù)發(fā)。論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文劉宏偉[2]等在《經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用中》再次得到相同的結(jié)果，30例由不同方向、不同部位、不同材料的濾網(wǎng)植入術(shù)后，隨訪30個(gè)月后濾網(wǎng)均無(wú)移位。趙劉軍[3]等亦在《下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用》中得到結(jié)論，下腔靜脈濾網(wǎng)能有效防止下肢深靜脈栓塞引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，提高骨折手術(shù)的安全性。杜小麗[4]在她的文章中指出，即使由雙下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞在濾網(wǎng)植入術(shù)以后配合好相應(yīng)的護(hù)理和宣教仍可使原有的栓塞癥狀好轉(zhuǎn)，并無(wú)并發(fā)癥的再發(fā)生。王曉云[5]在11例手術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn)，均未因植入濾網(wǎng)而發(fā)生手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，成功率100.00%，95%可信區(qū)間為71.51%~100%，并且隨訪12個(gè)月，均無(wú)肺栓塞發(fā)生。但是樓新江[6]在行56例濾網(wǎng)保護(hù)下取栓的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)無(wú)一例發(fā)生肺栓塞，13例在隨訪期內(nèi)有髂靜脈栓塞，但周邊血流信號(hào)和側(cè)肢開發(fā)，進(jìn)一步溶栓治療后好轉(zhuǎn)，其中僅1例在術(shù)后3個(gè)月介入行髂總靜脈支架成形治愈，應(yīng)引以為訓(xùn)。故丁強(qiáng)[7]在他的文章中指出濾網(wǎng)為一異物，在操作時(shí)或者操作后均可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

2術(shù)后的護(hù)理

2.1術(shù)后的與飲食

2.1.1植入濾網(wǎng)術(shù)后根據(jù)麻醉的方式選擇平臥時(shí)間，一般是給予局麻，平臥，不必去枕，股靜脈穿刺點(diǎn)給予加壓包扎，穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)4~6h，以利于血管穿刺點(diǎn)收縮、閉合，保持血流通暢，防止血栓發(fā)生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空氣波壓治療儀，每天2次，患肢進(jìn)行間隙性氣囊壓迫，產(chǎn)生振動(dòng)性的小腿充氣來(lái)增加下肢靜脈的血流速度，可使靜脈完全排空、保護(hù)瓣膜功能。加快下肢的纖維蛋白的溶解。沒有以上條件的話，自行下肢的主動(dòng)被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝關(guān)節(jié)屈伸、抬腿等活動(dòng)。

2.1.2飲食保持大便通暢，清淡飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物，避免食用含有維生素K類的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜，并且戒煙。

2.2壓迫止血的方法和時(shí)間局部壓迫穿刺點(diǎn)4~6h，寬膠帶加壓壓迫，傳統(tǒng)可用沙袋。必要時(shí)使用的壓迫止血器，劉軍翔[9]等人在試驗(yàn)中得到結(jié)論，壓迫器的優(yōu)勢(shì)在于操作時(shí)間明顯低于人壓迫組和更換組的操作時(shí)間，也就是說(shuō)醫(yī)務(wù)人員可以從繁重的工作中解脫出來(lái)并且確保了壓迫質(zhì)量。李強(qiáng)[10]文章指出壓迫器使用明顯縮短了壓迫止血時(shí)間及患者臥床時(shí)間，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥。各種侵入性的止血器使用要求過高，價(jià)格較貴，一次性使用不利于環(huán)保，普及使用還需要進(jìn)行探討。王云霞[11]在《下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)植入術(shù)后護(hù)理》中指出，穿刺處給予敷料包扎并且每日更換可以預(yù)防感染。

2.3抗凝藥物的使用安全溶栓效果與發(fā)病時(shí)間密切相關(guān)，一般認(rèn)為發(fā)病第7天血栓開始機(jī)化，一旦完全機(jī)化，溶栓藥物則很難發(fā)揮效果，因此治療時(shí)間越早越好[12]。王振全[13]的《經(jīng)患肢注射尿激酶治療急性深靜脈血栓形成86例》文中指出，實(shí)驗(yàn)組患肢末梢使用輸液泵持續(xù)溶栓藥物治療，藥物可通過各交通支進(jìn)入腘靜脈以到達(dá)深靜脈血栓部位，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文增加了患肢深靜脈腔內(nèi)單位時(shí)間內(nèi)的有效藥物濃度，并且與血栓接觸前不經(jīng)過體循環(huán)和肺循環(huán)，減少藥物在體內(nèi)滅活及到達(dá)血栓前分解，血栓局部的有效濃度不至于降低，用量比全身用量小，對(duì)血液纖融影響小，溶栓效果優(yōu)于上肢全身給藥。患肢注射不建議使用留置針， 有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠(yuǎn)端(踝部、手背)發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端(腕部、肘部以上)，可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)。提高護(hù)士的穿刺技術(shù)，勿在同一部位反復(fù)穿刺，減少靜脈內(nèi)膜的損傷，減少患者的痛苦。治療過程中運(yùn)用低分子肝素鈣(速碧凝)皮下注射，每日2次，并加強(qiáng)抗生素與活血化瘀的藥物治療，口服華法林等。黃志玉[14]在《頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理》中通過數(shù)據(jù)表明，若穿刺點(diǎn)出血過多可減少抗凝藥物，重新加壓包扎，延長(zhǎng)沙袋壓迫時(shí)間。陳鋮[1]在文章中指出，治療上既要控制上消化道出血，又要溶栓、抗凝、防止栓子脫落，治療上矛盾重重，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)都可能造成致死性的嚴(yán)重后果，所以在護(hù)理工作中要觀察好出血和出血傾向，及時(shí)提供凝血數(shù)值信息，在溶栓抗凝和止血之間尋求平衡，將相互影響控制到最低，提倡治療安全和護(hù)理安全為第一。

3深靜脈濾網(wǎng)術(shù)后的異常觀察

3.1肺栓塞的觀察肺栓塞是DVT形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般在血栓形成1~2周發(fā)生。下肢骨折的患者久臥在床，創(chuàng)傷導(dǎo)致的深靜脈血栓，考慮是骨折處制動(dòng)固定，活動(dòng)受限，骨折端局部淤血腫脹，骨折端壓迫靜脈、靜脈壁損傷等多因素影響，引起血液高凝狀態(tài)。護(hù)理過程中要告知患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大，禁止按摩擠壓或熱敷患肢。保持大便通暢，避免屏氣用力的動(dòng)作，防止血栓脫落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的癥狀時(shí)，必須密切觀察生命體征和氧飽和度，若突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧飽和下降等肺栓塞的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給患者高流量吸氧，并立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。

3.2出血觀察有無(wú)出血和出血傾向，特別警惕胃腸道和顱內(nèi)出血。李敏[15]在收集的數(shù)據(jù)中提到78例的下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)術(shù)后的患者有6例發(fā)生出血，占到總數(shù)的7.69%，立即給予止血，調(diào)整抗凝藥物的劑量，復(fù)查凝血酶原時(shí)間(PT)和部分凝血酶原時(shí)間(APTT)，2天后出血停止，表現(xiàn)為無(wú)牙齦出血或穿刺點(diǎn)出血。有穿刺點(diǎn)出血，可壓迫止血。觀察有無(wú)肉眼血尿及鏡下血尿，有無(wú)腹痛、黑便等情況。嚴(yán)重大出血應(yīng)終止溶栓、輸血或血漿。待凝血功能恢復(fù)正常方可再次行骨科手術(shù)。

3.3血栓形成后綜合征在溶栓治療期間要密切觀察患者的腫脹、疼痛程度，包括膚色，皮紋皺著，皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。但要與骨折手術(shù)后患肢的腫脹予以區(qū)分。每天3次測(cè)量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周徑，并做記錄，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文抬高患肢20°~30°,以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。李敏[15]發(fā)現(xiàn)血栓形成后綜合征發(fā)生在術(shù)后半月至數(shù)年，表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維化，重者局部潰瘍，影響生活質(zhì)量。筆者還觀察到10例發(fā)生癥狀的患者不同程度地未按照醫(yī)囑穿彈力襪，口服溶栓藥物。筆者認(rèn)為，做好出院宣教和患者的醫(yī)從性非常重要。

3.4再栓塞下腔靜脈濾器阻塞被認(rèn)為是下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)的一種并發(fā)癥。但作為濾過作用，目的是捕捉飄向肺動(dòng)脈的栓子，以防止發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，過濾器表明上阻塞是不好的，但是達(dá)到了作為濾器的目的，部分阻塞無(wú)臨床意義，完全阻塞可出現(xiàn)下腔靜脈綜合征。術(shù)后其他部位栓塞，陳鋮[16]在文章中表明6例植入下腔靜脈濾網(wǎng)的患者其中有1例出院后發(fā)生其他部位的再栓塞，是因?yàn)闆]有堅(jiān)持服藥而造成。護(hù)士在術(shù)后和出院前指導(dǎo)正確用藥、定期查血象和自我觀察尤為重要。

4結(jié)論

經(jīng)典的Virchow理論認(rèn)為：血管壁損傷、血流異常和血液成分改變是引起靜脈血栓的3個(gè)主要因素。下肢骨折制動(dòng)的特殊性增加了發(fā)病的機(jī)會(huì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，普外科手術(shù)術(shù)后DVT的發(fā)病率在19%左右，神經(jīng)外科手術(shù)在24%左右，而股骨骨折、髖關(guān)節(jié)成形術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)則分別高達(dá)48%、51%和61%，可見發(fā)生率高，危險(xiǎn)性大。筆者認(rèn)為濾網(wǎng)植入的安全性已有成效，加上醫(yī)技的支持、護(hù)理觀察和宣教、病人的醫(yī)從性，缺一不可。

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