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[關(guān)鍵詞]孟克MHU800S液壓錘 使用與管理 技術(shù)性總結(jié)
中圖分類號(hào):TU621 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2015)45-0332-01
一、 主要技術(shù)參數(shù)。
1、 設(shè)備主要參數(shù)
使用中其他重要的技術(shù)參數(shù):
2、 蓄能器壓力:高壓165~180bar;低壓4.5bar。
3、 液壓油高壓側(cè)壓力,190~210bar;
4、 減震環(huán)氮?dú)鈮毫Γ褐睒?00bar,斜樁(斜度超過(guò)1:29或2°時(shí))300bar;(減震環(huán)最高允許壓力即為300bar)
5、 樁外徑與套筒內(nèi)徑相差須為25mm,樁與錘的軸心角度不得超過(guò)0.5°
6、 錘水平放置時(shí),替打與套筒筋板上沿間隙最小20mm。
二、使用情況介紹
公司于2013年年初購(gòu)置的MENCK MHU800S型液壓打樁錘,用于港珠澳橋梁樁基工程施工,工程結(jié)束后,該錘又先后用于第十一項(xiàng)目部福建龍?jiān)春I巷L(fēng)電項(xiàng)目樁基工程施工和三公司海上風(fēng)電項(xiàng)目樁基工程施工,期間一直由機(jī)械分公司負(fù)責(zé)該錘的使用和保養(yǎng)工作。
1、 施工樁基類型見(jiàn)下表
2、孟克800S液壓打樁錘具有如下特點(diǎn):
1) 價(jià)值大,數(shù)量少,國(guó)內(nèi)不足10臺(tái),操作管理要求高;
2) 技術(shù)信息被廠家壟斷,維修難度大;
3) 配件需進(jìn)口,選擇范圍窄,采購(gòu)周期長(zhǎng);
2、 使用過(guò)程中,根據(jù)說(shuō)明書等技術(shù)資料,結(jié)合實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)情況,制作了《孟克MHU800S液壓錘日常檢查保養(yǎng)項(xiàng)目表》,分液壓錘、動(dòng)力站、發(fā)動(dòng)機(jī)、控制部分MHC21、空壓機(jī)和水泵等幾個(gè)部分??偨Y(jié)制定了《液壓錘使用重點(diǎn)注意事項(xiàng)》,配合公司主管部門制定該設(shè)備《安全操作規(guī)程》并嚴(yán)格執(zhí)行。
三、出現(xiàn)的問(wèn)題故障與解決情況
1、 液壓系統(tǒng)管路異響,歧管旁路電磁閥處有蜂鳴聲,液壓表自動(dòng)壓力上升3bar,液壓泵和管路外表溫度高約60~70攝氏度,無(wú)法正常工作。在重啟無(wú)效后,經(jīng)研究,現(xiàn)場(chǎng)人員對(duì)液壓泵旁路閥處進(jìn)行放氣,之后恢復(fù)正常;
2、 控制線短路。2014年該錘控制屏出現(xiàn)如下錯(cuò)誤信息,無(wú)法啟動(dòng)。更換控制線后恢復(fù)正常,后經(jīng)電工技師檢測(cè)為控制線內(nèi)控制線斷路所致,目前對(duì)受損控制線路拆檢修復(fù)完畢。
3、 水泵電機(jī)燒壞;為不影響生產(chǎn),主要工作一是選配水泵。技術(shù)參數(shù)見(jiàn)下表,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)條件,先后選配15kw泥漿泵(偏?。?,18kw海水泵,體積較大,均能滿足使用要求。后對(duì)水泵電機(jī)重新纏繞制作電磁線圈后恢復(fù)正常。
4管路中液壓油無(wú)法吹回油箱。在對(duì)液壓管路維修前,為防止油品泄漏,需要將管路中的液壓油吹回油箱。今年9月份,在空壓機(jī)、氣路連接、動(dòng)力站旁通閥均正常的情況下無(wú)法完成液壓油回油工作。經(jīng)研究檢查,確定是錘定處手動(dòng)旁路閥為調(diào)整到位所致,具置見(jiàn)右側(cè)局部液壓圖和實(shí)物圖中的紅色部分,調(diào)整后工作正常;
5、 配件柜上控制電壓指示器亮,報(bào)警燈報(bào)警,原因發(fā)電機(jī)相位接錯(cuò);
6、 目前遺留問(wèn)題,控制屏無(wú)法更換界面。正在和廠家溝通。
四、 液壓錘使用重點(diǎn)注意事項(xiàng)
這些項(xiàng)目如不注意會(huì)導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法情況或者損壞,所以至關(guān)重要。
1、 液壓油管的保護(hù),目前選用上海APE液壓公司出品的橡膠保護(hù)套和保護(hù)網(wǎng),結(jié)合使用。關(guān)鍵在使用中注意保護(hù),選好配合的操作人員,需要四人配合。
2、 電源要求,50KW功率,性能穩(wěn)定,通常用船上電源;電壓不穩(wěn),會(huì)導(dǎo)致動(dòng)力站控制屏出現(xiàn)電壓錯(cuò)誤、電流過(guò)低等報(bào)警信號(hào)。
3、 檢查液壓油回油濾芯指示燈;每日
4、 查看液壓油回油過(guò)濾網(wǎng);每日
5、 海水回流溫度必須低于55攝氏度;每日
6、 查看液壓油回流管的水指示燈(應(yīng)低于100%),高了動(dòng)力站會(huì)停機(jī);每日
7、 查看液壓油吸入管的壓力開(kāi)關(guān),過(guò)低液壓泵會(huì)停機(jī);每日
8、 海水進(jìn)口壓力應(yīng)為2~2.5公斤,最高不能超過(guò)4公斤;海水進(jìn)口溫度不超過(guò)32攝氏度,流速≥900L/MIN。
9、 查看空氣過(guò)濾器的堵塞指示器;每日
10、 空壓機(jī)最大壓力不得高于33公斤,壓力控制閥建議壓力為6公斤;每日
11、 檢查冷卻液液位,不得低于限位開(kāi)關(guān);每日
12、 廢氣管前方應(yīng)有1.5米的可用距離;每日
13、 液壓膠管和電纜線的最小打彎半徑0.8米;每日
14、 確定液壓油、燃油和冷卻水、防凍液的截止閥處于正常狀態(tài),各管路沒(méi)有泄漏情況;每日
15、 發(fā)動(dòng)機(jī)機(jī)油壓力正常,水泵正常工作;每日
16、 查看動(dòng)力站脹縮管是否完好(共9處);每周
五、 下一步重點(diǎn)工作
1、 熟悉結(jié)構(gòu)原理,掌握故障排除技能;
2、 加強(qiáng)錘的防護(hù)管理工作,保持狀態(tài)。
3、 補(bǔ)充備件,特別是易損常用件,同時(shí)拓展采購(gòu)渠道,部分配件國(guó)產(chǎn)化;
4、 培養(yǎng)鍛煉技術(shù)好,能力強(qiáng),有大局觀的操作者。
以上情況僅為階段性技術(shù)總結(jié),不足之處請(qǐng)批評(píng)指正。
參考資料
1、 MENCK公司 《MHU800S液壓錘操作和維護(hù)手冊(cè)》
2、 MENCK公司《MHP1600動(dòng)力站操作和維護(hù)手冊(cè)》
3、 MENCK公司《MHC21液壓控制器操作和維護(hù)手冊(cè)》
4、 卡特彼勒公司《C18工業(yè)發(fā)動(dòng)機(jī)操作和維護(hù)手冊(cè)》
開(kāi)放床位343張。截止2014年12月31日護(hù)理人員215人,床護(hù)比1:0.362;在編護(hù)士115人,合同制護(hù)士100人???jī)效分配改革自2012年1月起實(shí)施,在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,2014年1月又改革了績(jī)效分配方案。
2方法
2.1門診導(dǎo)診護(hù)理績(jī)效構(gòu)成
門診導(dǎo)診護(hù)理績(jī)效由工作量績(jī)效+工作質(zhì)量績(jī)效構(gòu)成。
2.1.1設(shè)定各崗位系數(shù),分配工作量績(jī)效
在充分征求護(hù)理人員意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)門診導(dǎo)診工作特點(diǎn),技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度等并結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)將門診導(dǎo)診護(hù)理崗位分為六個(gè)檔,設(shè)定各崗位系數(shù),中央導(dǎo)診1.6、放射導(dǎo)診(10~4月)1.4、(5~9月)1.0、超聲影像導(dǎo)診1.1、內(nèi)科導(dǎo)診1.2、內(nèi)科測(cè)量1.0、外科導(dǎo)診0.9。工作量績(jī)效考核具體公式為:工作量績(jī)效=護(hù)士績(jī)效總數(shù)×30%÷護(hù)士崗位總系數(shù)×個(gè)人工作量總數(shù)。
2.1.2工作質(zhì)量績(jī)效分配
科室根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量考核情況及門診導(dǎo)診護(hù)士護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)要求,每月對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行打分匯總。個(gè)人質(zhì)量得分直接與本人績(jī)效,年終考核及評(píng)優(yōu)晉升掛勾。質(zhì)量積分包括勞動(dòng)紀(jì)律、患者滿意度、教學(xué)培訓(xùn)、紅線行為(指在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中違反制度和標(biāo)準(zhǔn)的工作行為)???jī)效分配改革的設(shè)計(jì)原則是基于科室各崗位價(jià)值量測(cè)算、護(hù)理崗位勝任能力和護(hù)理質(zhì)量的考核。具體公式為:工作質(zhì)量績(jī)效=護(hù)士績(jī)效總額×70%÷護(hù)士總質(zhì)量分×個(gè)人總分。
2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所得數(shù)據(jù)輸入SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用“x±s”與百分?jǐn)?shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1患者對(duì)相關(guān)門診導(dǎo)診崗位護(hù)理工作滿意度評(píng)分
自制“患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”,調(diào)查實(shí)施門診導(dǎo)診護(hù)理崗位績(jī)效分配改革前(2013年3~12月)、后(2014年1~11月)患者對(duì)相關(guān)導(dǎo)診崗位護(hù)理工作滿意度,內(nèi)容包括護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)(20分)、服務(wù)態(tài)度(20分)、服務(wù)流程(15分)、滿足需求(15分)、溝通交流(15分)、健康教育(15分),總分為100分。
3.2醫(yī)、護(hù)滿意度情況
每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控考評(píng),抽取6~8名門診導(dǎo)診護(hù)士、6~8名醫(yī)生,進(jìn)行工作滿意度調(diào)查。共80名護(hù)士、80名醫(yī)生參與調(diào)查。
3.3結(jié)果
實(shí)施門診導(dǎo)診護(hù)理崗位績(jī)效分配改革后,患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、溝通交流、滿足需求、健康指導(dǎo)能力與實(shí)施前相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度,護(hù)士對(duì)自身工作的滿意率也較實(shí)施前大幅提高。
4討論
4.1護(hù)理崗位績(jī)效管理
實(shí)施門診導(dǎo)診護(hù)理崗位績(jī)效管理,使護(hù)士的薪酬與其崗位價(jià)值、崗位職責(zé)和工作績(jī)效緊密掛鉤,增強(qiáng)護(hù)士薪酬分配的內(nèi)部公平性,調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性。
4.2護(hù)士努力勝任崗位工作,主動(dòng)服務(wù)
薪酬與崗位產(chǎn)出掛鉤,護(hù)士工作積極主動(dòng),滿足患者就診需求,提升患者滿意度,使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。患者、醫(yī)院、護(hù)士三方受益。促使護(hù)理工作有效有序的進(jìn)行,使得患者對(duì)護(hù)士更加的信任,從而盡量避免護(hù)患糾紛的發(fā)生,提高了護(hù)理工作的質(zhì)量,提高了護(hù)士工作的積極性,又激勵(lì)護(hù)士更好地投入到工作中,為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),形成良性的工作循壞,使護(hù)理質(zhì)量得到顯著的提升,并且提高了患者就診的滿意度。
4.3護(hù)理績(jī)效薪酬制度改革是醫(yī)院整體改革的重要組成部分
熱心關(guān)愛(ài)病人
手術(shù)室人員愛(ài)崗敬業(yè),用自己的愛(ài)心、誠(chéng)心、滿足每一位手術(shù)病人的需求,把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理和麻醉工作全過(guò)程。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作觀念,一年來(lái)我最忙一個(gè)月完成289例手術(shù)病人。雖然繁忙,但一年來(lái)無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。該年來(lái),日常工作中。未發(fā)現(xiàn)手術(shù)室引起的傷口感染情況。
改造手術(shù)室增加手術(shù)設(shè)備
也改善手術(shù)室的環(huán)境。擴(kuò)大手術(shù)室一間,隨著科室的發(fā)展.舊的手術(shù)室已不能適應(yīng)日益增多的手術(shù)患者需求??剖翌I(lǐng)導(dǎo)建設(shè)科室的同時(shí)。增加手術(shù)臺(tái)一個(gè)。手術(shù)室全體人員積極配合手術(shù)室的擴(kuò)建工作。使手術(shù)和擴(kuò)建工作二不誤。該年來(lái)新增加了自動(dòng)氣壓止血器一個(gè)、電鉆一個(gè)、更換新冰箱一臺(tái)各種新的骨科內(nèi)固定器材一批。各種器械的維修也做了大量的工作。給手術(shù)平安發(fā)明了良好的條件受到患者的歡迎。
加強(qiáng)平安檢查及毒藥麻藥管理
進(jìn)行有效整改。對(duì)毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點(diǎn),手術(shù)能定期對(duì)手術(shù)內(nèi)進(jìn)行平安檢查〈氧、水電〉對(duì)有危險(xiǎn)苗頭的及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。交班有數(shù),保管得當(dāng)。確保手術(shù)室平安生產(chǎn)。
特殊麻醉處置方面
一年共完成65歲老人患者26例。合并有心腦腎血管疾病、麻醉ASA評(píng)分為Ⅱ-Ⅲ級(jí)患者24例。并收住急診重度高血壓患者術(shù)中行控制性降壓并全麻下完全手術(shù)2例。手術(shù)順利定完成。取得的較好的效果。
加強(qiáng)平安教育嚴(yán)防事故的發(fā)生
接病人能及時(shí)準(zhǔn)確核對(duì)、術(shù)中用藥能做到三查三對(duì)、輸血能準(zhǔn)確核對(duì)病人病歷、血袋及配血單。對(duì)各類消毒物品每日清查及時(shí)消毒供應(yīng)。術(shù)前核對(duì)并檢查物品。給手術(shù)平安發(fā)明良好的條件。手術(shù)室全體人員能認(rèn)真執(zhí)行崗位制。做到交接班清楚、心中有數(shù)。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
該年在科室組織下。集體學(xué)習(xí)了老年病人術(shù)前評(píng)估、骨科病人內(nèi)科合并癥治療、創(chuàng)傷休克病人應(yīng)激反應(yīng)等。手術(shù)室護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的組織下進(jìn)一步學(xué)習(xí)強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)。使我急救工作中理論基礎(chǔ)扎實(shí)。并能發(fā)揮積極參與,科室的組織下。多方協(xié)調(diào)的精神。一年來(lái)術(shù)中及病房搶救達(dá)14次。無(wú)一例失誤。取得較好的成果。
疼痛治療的開(kāi)展
針對(duì)年前的科室的計(jì)劃要求。重視創(chuàng)傷疼痛治療的問(wèn)題。手術(shù)室對(duì)每個(gè)手術(shù)病人。力所能及的讓患者在無(wú)痛苦情況下接受手術(shù)。該年來(lái)開(kāi)展硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛46例。解決一局部患者對(duì)術(shù)后患者痛苦恐怖的問(wèn)題。受到患者的歡迎。
人員的增加增強(qiáng)手術(shù)室的力量
也給手術(shù)室工作的支持。先后增加護(hù)士和麻醉人員各一名。有效緩解了手術(shù)室一直以來(lái)人員少、手術(shù)量大的局面。并對(duì)新來(lái)人員積極帶教。從理論到實(shí)踐循序漸進(jìn)的給予全程教導(dǎo)。使他及早的容入手術(shù)室工作中??祁I(lǐng)導(dǎo)重視手術(shù)室工作的同時(shí)。
隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值的提高,新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件的相繼實(shí)施,使臨床護(hù)理工作的壓力越來(lái)越大。近年來(lái),由于病歷質(zhì)量的缺陷而引發(fā)的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì),因此對(duì)護(hù)理文件的書寫也有了更高的要求。在基層醫(yī)院,由于多年養(yǎng)成的一些陋習(xí),加之護(hù)理人員的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊,在護(hù)理文件的書寫方面就必然存在很多不規(guī)范之處,從而不可避免地造成了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。為了保護(hù)患者和護(hù)理人員的合法權(quán)益,保障患者得到及時(shí)、正確的治療和護(hù)理,維護(hù)護(hù)理工作的正常秩序,杜絕醫(yī)療糾紛,我院護(hù)理部從2008年1月起,對(duì)護(hù)理文件的書寫進(jìn)行了重點(diǎn)規(guī)范,推出了一系列新舉措,取得了明顯的成效,現(xiàn)將幾點(diǎn)方法及體會(huì)總結(jié)如下。
1 加強(qiáng)全員培訓(xùn)
1.1 學(xué)習(xí)法律法規(guī),增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)相關(guān)的法律法規(guī),學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,有效地提高了護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),能夠主動(dòng)運(yùn)用法律武器去維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。通過(guò)學(xué)習(xí),進(jìn)一步熟悉了法規(guī)對(duì)醫(yī)療文件的書寫要求,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的重要性。
1.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理文件的書寫質(zhì)量 護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)省《護(hù)理文件書寫規(guī)范》(簡(jiǎn)稱《規(guī)范》),結(jié)合《規(guī)范》嚴(yán)格制定了護(hù)理文件的書寫標(biāo)準(zhǔn)及檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),《護(hù)理文件書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)的內(nèi)容盡量全面、詳細(xì)。比如以往有患者外出時(shí),護(hù)理記錄單上只簡(jiǎn)單地寫“患者不在病房”,而現(xiàn)在則要求寫明外出的原因、是否向醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)假,并要求患者或家屬在“病員外出申請(qǐng)單”上簽名并留下聯(lián)系方式,這樣就避免了許多不必要的醫(yī)療糾紛。將評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的各個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)量化到最小分值為1分。并將《標(biāo)準(zhǔn)》制定成冊(cè)發(fā)放到各科室和護(hù)理人員手中,各科室護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)討論,如有疑問(wèn)隨時(shí)對(duì)照,并將信息反饋回護(hù)理部,由護(hù)理部及時(shí)解答和處理。
2 建立從嚴(yán)管理機(jī)制
2.1 建立護(hù)理部主任、科室護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士三級(jí)督察制度 在制度的具體落實(shí)過(guò)程中,人人都是管理者,人人又都是參與者,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性,使每位護(hù)理人員都能自覺(jué)地用制度來(lái)約束自己的言行,在從事護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程中隨時(shí)做到“寫你應(yīng)做的、做你所寫的、記你做過(guò)的”,從而使護(hù)理文件的書寫質(zhì)量逐步納入規(guī)范化的管理軌道。
2.2 科學(xué)安排,合理分工 護(hù)理部將全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排、合理分工,共成立5個(gè)護(hù)理質(zhì)控組,其中由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理文件書寫管理組的正副組長(zhǎng),具體負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理文件書寫的督察、管理。
2.3 各科室成立護(hù)理質(zhì)控小組 由科室護(hù)士長(zhǎng)和一名質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理文件書寫管理,對(duì)科室的現(xiàn)架病歷和出科病歷做到份份把關(guān)。
2.4 專人???護(hù)理部在全院護(hù)理人員中抽調(diào)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)理人員到病案室專門檢查出科病歷,把好最后一道關(guān),合格的病歷才上架存檔。
3 加強(qiáng)檢查力度,注重檢查方式
護(hù)理文件書寫管理小組每月到科室檢查一次,并及時(shí)將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào),找出問(wèn)題、分析原因、提出整改措施。護(hù)理部及質(zhì)控人員隨時(shí)到科室抽查,并隨查隨糾,使《規(guī)范》和《標(biāo)準(zhǔn)》的執(zhí)行能夠持之以恒。護(hù)理部每季度組織一次全院業(yè)務(wù)大查房,并不定期地組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房,隨時(shí)都將護(hù)理文件書寫列為一個(gè)重要項(xiàng)目來(lái)管理。由護(hù)理部根據(jù)制定的《護(hù)理文件書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)各種護(hù)理文件進(jìn)行對(duì)照檢查并進(jìn)行等級(jí)評(píng)分,得分在90分以上為甲級(jí)病歷,80~89分為乙級(jí),80分以下為丙級(jí),每半年進(jìn)行一次全院護(hù)理病歷展評(píng)。
4 合理獎(jiǎng)懲,嚴(yán)格執(zhí)行
各科室的護(hù)理文件書寫管理得分直接納入護(hù)士長(zhǎng)的工作業(yè)績(jī)考核內(nèi)容。每月的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與科室當(dāng)月的效益工資掛鉤。要求護(hù)理病例歷甲級(jí)比例要大于95%,超出1%獎(jiǎng)勵(lì)人民幣100.00元;乙級(jí)病歷比例小于5%,超出1%扣除人民幣100.00元,堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷。三級(jí)督察制度中,科內(nèi)的獎(jiǎng)懲由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),對(duì)護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)懲由護(hù)理部直接執(zhí)行。
制定科室總體目標(biāo):根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況,制定整體戰(zhàn)略目標(biāo),首先應(yīng)科學(xué)分析醫(yī)院各科室的臨床護(hù)理工作特點(diǎn)、患者特點(diǎn)、護(hù)理人力資源等,并針對(duì)前幾年存在的問(wèn)題,制定出一套科學(xué)、實(shí)際可行、量化的護(hù)理工作整體目標(biāo),主要包括患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度、護(hù)理技能滿意度、健康教育及心理關(guān)懷滿意度,我院護(hù)理滿意度均在95%以上,無(wú)墜床、滑倒等意外情況的發(fā)生,每個(gè)科室每年發(fā)表護(hù)理相關(guān)論文2篇以上,通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù),科室每月定期開(kāi)展技術(shù)交流活動(dòng)和工作總結(jié)。
制定護(hù)理人員個(gè)人目標(biāo):在醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)制定后,醫(yī)院各科室按照自身特點(diǎn)將總目標(biāo)進(jìn)行分解,制定年目標(biāo)、月目標(biāo)、周目標(biāo)和日目標(biāo),同時(shí)結(jié)合各個(gè)護(hù)士的學(xué)歷水平、工作年限等分配任務(wù)和目標(biāo),充分發(fā)揮每個(gè)人的特長(zhǎng),將具體職責(zé)的細(xì)節(jié)充分落實(shí),制定一套科學(xué)、完整、公平的護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)估體系,對(duì)于工作優(yōu)秀的護(hù)士考慮進(jìn)一步深造,護(hù)理合格的護(hù)士向優(yōu)秀邁進(jìn),不合格的護(hù)士詳細(xì)分析原因,多開(kāi)展講座幫助其自我提高,對(duì)護(hù)士的優(yōu)秀、合格、不合格判定要量化、科學(xué)。
目標(biāo)管理激勵(lì):激勵(lì)制度目標(biāo)管理的重要組成部分,它對(duì)于實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)有著很強(qiáng)的刺激作用。醫(yī)院安排相關(guān)人員對(duì)護(hù)士的臨床護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和記錄,并定期統(tǒng)計(jì)分析,從而得出每一位護(hù)士的工作業(yè)績(jī),并根據(jù)護(hù)士的成績(jī)進(jìn)行目標(biāo)管理激勵(lì),激勵(lì)措施主要包括以下三個(gè)方面:①物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì):每月扣除每人工資的7%作為醫(yī)院獎(jiǎng)金,所有總獎(jiǎng)金根據(jù)護(hù)士的級(jí)別、工作量、工作成績(jī)等因素進(jìn)行評(píng)定,總獎(jiǎng)金額的75%由醫(yī)院統(tǒng)計(jì)根據(jù)評(píng)定結(jié)果發(fā)放,剩余的30%由護(hù)士長(zhǎng)分配,同時(shí)每年評(píng)定最佳護(hù)士、最佳服務(wù)態(tài)度獎(jiǎng)、我院每年評(píng)選“四美護(hù)士”“、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星”“、護(hù)理技術(shù)操作能手獎(jiǎng)”等,通過(guò)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)可以大大提高護(hù)士的工作積極性;②精神鼓勵(lì):醫(yī)院內(nèi)的護(hù)士來(lái)自不同的家庭,具有不同的成長(zhǎng)環(huán)境和教育背景,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的性格特點(diǎn)定期與其溝通,了解工作情況,主動(dòng)解決臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,尤其幫助那些性格內(nèi)向、護(hù)理技能相對(duì)較弱以及工作經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)士,鼓勵(lì)其主動(dòng)融入集體,定期組織出游、唱歌、聚餐等活動(dòng),增進(jìn)護(hù)士之間的感情,這對(duì)于提高護(hù)理工作質(zhì)量、加強(qiáng)護(hù)士間相互合作有著重要的意義;③提供深造的機(jī)會(huì):對(duì)于那些表現(xiàn)優(yōu)秀的員工,選派其外出進(jìn)修學(xué)習(xí),并在院內(nèi)組織學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)和技術(shù),并鼓勵(lì)其發(fā)表文章。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)算結(jié)果采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,數(shù)據(jù)的記錄形式以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示,不同組別之間以及組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)具有顯著性差異。
我院自2010年1月將目標(biāo)管理理論運(yùn)用于臨床護(hù)理管理以來(lái),各項(xiàng)護(hù)理工作的成績(jī)與2009年相比結(jié)果如表1所示,可以看出,在實(shí)施目標(biāo)管理以后,各項(xiàng)護(hù)理成績(jī)都有了較大提高,P<0.05的項(xiàng)目差異具有顯著性意義。
一、打造科室文化,樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化,樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召,科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì),積極參加一切政治活動(dòng),以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng),為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng),為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì),為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中,護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”,接待好每一個(gè)手術(shù)病人,做好每一項(xiàng)工作,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí),護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項(xiàng)安撫工作,加強(qiáng)與病人溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視,及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理,爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善,多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術(shù)切口感染率<0.5%。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展,我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí),提高護(hù)理專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階,在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信,只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務(wù)于社會(huì),為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績(jī)
二、以病人為中心,爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)在日常工作中,護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”,接待好每一個(gè)手術(shù)病人,做好每一項(xiàng)工作,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí),護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項(xiàng)安撫工作,加強(qiáng)與病人溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視,及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理,爭(zhēng)創(chuàng)一流管理有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理,積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善,多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術(shù)切口感染率<0.5%。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展,我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí),提高護(hù)理專業(yè)理論水平,做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階,在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信,只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務(wù)于社會(huì),為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院作為一所二甲人民醫(yī)院,對(duì)我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者均實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室目前有護(hù)理人員19名,其中副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師3人,護(hù)師7人,護(hù)士8人。每日實(shí)施手術(shù)10~15臺(tái),平均每日實(shí)施手術(shù)(9.6±1.5)臺(tái)。綜上所述,我院具備進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)的臨床條件。
1.2 現(xiàn)狀和方法
根據(jù)患者手術(shù)期間對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行現(xiàn)狀研究,分析現(xiàn)存不足,并提出相應(yīng)的解決辦法。
1.2.1我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)狀
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中所存在的問(wèn)題大致分為以下4個(gè)方面:
1.護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平不夠。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的手術(shù)和康復(fù)有著重要的意義。但實(shí)際上,手術(shù)室護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)并不健全。他們中很少有人主動(dòng)進(jìn)行自我知識(shí)儲(chǔ)備的增加和業(yè)務(wù)水平的提高。使醫(yī)院出現(xiàn)客觀條件可以進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理但礙于護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不夠的現(xiàn)象。使醫(yī)院無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
2.護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)不到位。由于護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在誤區(qū)。且手術(shù)室護(hù)理工作壓力大,許多手術(shù)室護(hù)理人員忽視了患者心理健康、康復(fù)指導(dǎo)等方面的工作。甚至有護(hù)理人員無(wú)視優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)要求,所實(shí)行的護(hù)理工作流于表面,無(wú)法真正做到對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
3.護(hù)理人員的管理制度并不完善。由于手術(shù)室護(hù)理人員的工作較為繁瑣,很難對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行有效規(guī)劃的管理和規(guī)范。如果護(hù)理人員在對(duì)患者在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)無(wú)法做到井然有序。就會(huì)使患者無(wú)法接受真正的高效率高水平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
4.護(hù)理人員的考核制度實(shí)行不良。護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)和收入水平甚至是職稱的評(píng)定都無(wú)法和平時(shí)的工作成績(jī)連接起來(lái)。導(dǎo)致護(hù)理人員的工作積極性不起那個(gè),對(duì)患者的護(hù)理工作不夠細(xì)致。使患者的滿意度一直無(wú)法提升,甚至可能導(dǎo)致醫(yī)患之間的誤會(huì),對(duì)醫(yī)患關(guān)系的和諧的有著巨大的影響。
1.2.2對(duì)我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理所出現(xiàn)的問(wèn)題的改進(jìn)方法
1. 提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識(shí)不足的問(wèn)題,醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度。首先,要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn),使護(hù)理人員能夠在理論上學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí),使護(hù)理人員的整體知識(shí)水平得到提升。其次,在日常工作中,有意識(shí)的加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理訓(xùn)練,讓每一個(gè)護(hù)理人員都可以在平時(shí)的護(hù)理工作中得到鍛煉,增加業(yè)務(wù)熟練度。再次,在護(hù)理人員當(dāng)中實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,鼓勵(lì)護(hù)理人員之間的交流學(xué)習(xí)。使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平得到自覺(jué)的提升。最后,要指導(dǎo)護(hù)理人員如何面對(duì)患者的提問(wèn)和咨詢,做到為患者提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)。
2.提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)
針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題,要對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)理念進(jìn)行改進(jìn),要使護(hù)理人員在護(hù)理病人時(shí)做到“以人為本”的原則。積極的對(duì)患者進(jìn)行生理上和心理上的護(hù)理,對(duì)患者及其家屬及時(shí)普及醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康常識(shí),保證患者可以用積極的心理對(duì)待手術(shù)治療。提升患者的治療信心。
3. 完善護(hù)理人員的管理制度
相較于傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理制度,新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理制度由于其時(shí)間短的特點(diǎn),使其在管理制度上存在這很大的問(wèn)題。應(yīng)建立較為健全的人員管理制度,如從護(hù)理工作的規(guī)范規(guī)章的制定、手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)劃分和對(duì)手術(shù)室患者的護(hù)理模式的改變這三個(gè)方面進(jìn)行改革。從根本上解決手術(shù)室護(hù)理人員管理混亂、職責(zé)不明、護(hù)理模式不統(tǒng)一的問(wèn)題。是護(hù)理人員的工作積極性充分的被調(diào)動(dòng)起來(lái),能夠更好的完成護(hù)理任務(wù)。
4.明確護(hù)理人員的考核制度
通過(guò)制定更加完整的績(jī)效考核制度,將護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)、工資待遇和職稱評(píng)定等這些較為受關(guān)注的問(wèn)題真正的和考核制度聯(lián)系起來(lái)。公正的考核制度可以使護(hù)理人員用更加飽滿的熱情和更積極的態(tài)度面對(duì)患者,對(duì)患者進(jìn)行真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1.3 療效判定(觀察指標(biāo))
比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度。對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度三個(gè)方面進(jìn)行比較。每個(gè)項(xiàng)目的分值為1~10分,最后計(jì)算各個(gè)項(xiàng)目的平均分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的患者滿意度出現(xiàn)明顯差異。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度有明顯提升,對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的反應(yīng)和滿意度也較實(shí)施前有明顯改善。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
關(guān)鍵詞:護(hù)士層級(jí)管理連續(xù)排班
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2012)12-0157-02
優(yōu)質(zhì)的護(hù)士層級(jí)管理應(yīng)確保全員參與,院長(zhǎng)及護(hù)理副院長(zhǎng)可統(tǒng)籌監(jiān)管,令護(hù)士分批參與護(hù)理部開(kāi)展的層級(jí)管理與連續(xù)排班相關(guān)工作培訓(xùn)。護(hù)士人員應(yīng)明確工作理念、層級(jí)管理模式利弊性以及護(hù)理??频牧己冒l(fā)展前景,進(jìn)而提升自覺(jué)參與工作意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織開(kāi)會(huì)討論,本著自愿原則,在醫(yī)院范圍內(nèi)選擇標(biāo)桿科室做好層級(jí)管理的試點(diǎn)運(yùn)行,并實(shí)踐APN模式連續(xù)排班管理??梢罁?jù)科室護(hù)士總體狀況,本著自愿報(bào)名方式優(yōu)選護(hù)理組長(zhǎng)以及替值組長(zhǎng)。對(duì)于具有??谱o(hù)師的醫(yī)院科室,學(xué)科帶頭人應(yīng)抓好業(yè)務(wù)管理,完善護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士的職責(zé)定位,做好工作流程的科學(xué)引導(dǎo)與規(guī)范管理。
1護(hù)士層級(jí)管理及連續(xù)排班科學(xué)實(shí)踐策略
1.1護(hù)士連續(xù)排班科學(xué)策略。醫(yī)院各科室應(yīng)依據(jù)工作人員狀況、護(hù)理工作內(nèi)容,科學(xué)推行連續(xù)排班管理制度,可設(shè)置三班管理體制,即日班、小夜班以及大夜班連續(xù)排班模式。醫(yī)院各科室應(yīng)做好連續(xù)排班管理體制可行性研究分析,廣泛征求員工意見(jiàn)并明確制定各個(gè)班次的輪換值班時(shí)間,應(yīng)秉承人人參與的原則。而后可組織召開(kāi)科室會(huì)議,針對(duì)護(hù)理工作人員應(yīng)做好思想動(dòng)員與教育培訓(xùn),令其由思想意識(shí)上主動(dòng)接受連續(xù)排班管理模式,而非被動(dòng)執(zhí)行。護(hù)理部門應(yīng)深入探究連續(xù)排班模式,做好反思溝通,并組建推動(dòng)管理小組,履行護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌負(fù)責(zé),護(hù)理人員全面分工的管理體制,并編制連續(xù)排班工作計(jì)劃,優(yōu)化方案設(shè)計(jì),制定各個(gè)班次工作職責(zé)以及護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士有效均衡的連續(xù)值班搭配方式,實(shí)現(xiàn)人力資源的最大化合理應(yīng)用與有效調(diào)配。各個(gè)科室具備護(hù)士人員總量固定,中午以及夜班時(shí)間的護(hù)士人員倘若提升,則會(huì)令白班人員下降。為此應(yīng)做好護(hù)理人員的有效調(diào)配,將各個(gè)班次總體工作量做均衡分配,并實(shí)現(xiàn)飽和??稍跀U(kuò)充夜班及中午班人員的基礎(chǔ)上將一些白
班工作轉(zhuǎn)移至夜班開(kāi)展,并可適度降低白班護(hù)理服務(wù)工作。對(duì)于沒(méi)有嚴(yán)格時(shí)間界定的工作,例如會(huì)陰消毒、無(wú)菌盤替換、管道護(hù)理等工作,可適當(dāng)將其移至夜班進(jìn)行。還可將輸液卡相關(guān)打印匯總工作、次日輸液整理擺放、治療單、標(biāo)簽粘貼等工作向當(dāng)天夜班有效轉(zhuǎn)移,做到白班及夜班工作的均衡適中,進(jìn)而利用更多的白班時(shí)間做好治療、查房管理以及健康疏導(dǎo)教育工作。連續(xù)性排班還應(yīng)做好人力資源的優(yōu)質(zhì)搭配,尤其在夜班時(shí)段應(yīng)做到新老搭配,資歷搭配,令資深、經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士,全面激發(fā)其工作熱情,降低夜班護(hù)理工作壓力,并為其提供向老護(hù)士學(xué)習(xí)借鑒的廣泛機(jī)遇,提升護(hù)理工作水平。
1.2護(hù)士層級(jí)管理應(yīng)明確責(zé)任定位。醫(yī)院護(hù)士層級(jí)管理應(yīng)履行護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士及初級(jí)責(zé)任護(hù)士工作,以及實(shí)施??谱o(hù)士、護(hù)士以及助理護(hù)士的層級(jí)管理模式。護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任定位,應(yīng)做到對(duì)人員進(jìn)行合理分配,科學(xué)實(shí)施對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)整體工作服務(wù)質(zhì)量的全面監(jiān)督,并統(tǒng)籌協(xié)調(diào),提升護(hù)士人員整體工作服務(wù)積極性。還應(yīng)完善專業(yè)發(fā)展,做好病歷書寫記錄工作。面向護(hù)理組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)實(shí)施良好定位管理,明確編制崗位責(zé)任體制,做好考核指標(biāo)管理,并定期對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行工作業(yè)績(jī)考核。護(hù)理組長(zhǎng)崗位責(zé)任定位,應(yīng)全面負(fù)責(zé)組內(nèi)安排管理工作,優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量,對(duì)下級(jí)護(hù)士應(yīng)實(shí)施有效引導(dǎo),并做好責(zé)任護(hù)士全面考評(píng)管理。助理護(hù)士則應(yīng)基于責(zé)任護(hù)士的科學(xué)引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)完成臨床護(hù)理工作任務(wù)。對(duì)于助理護(hù)士為患者提供的生活照顧服務(wù)應(yīng)做好水平、責(zé)任考評(píng)管理。
1.3護(hù)士層級(jí)管理實(shí)踐模式。護(hù)士層級(jí)管理及連續(xù)排班實(shí)踐中,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)依據(jù)護(hù)理部與醫(yī)院科室內(nèi)相關(guān)工作計(jì)劃編制本病區(qū)服務(wù)管理計(jì)劃,并做好實(shí)施狀況核查、評(píng)價(jià)、總結(jié)、監(jiān)督。應(yīng)秉承合理、優(yōu)質(zhì)、人性化、科學(xué)的原則,基于彈性模式做好連續(xù)排班管理。同時(shí)應(yīng)參照行業(yè)規(guī)范編制工作流程與具體指引策略。應(yīng)全面了解病區(qū)開(kāi)展護(hù)理工作服務(wù)狀況,并做好復(fù)雜技術(shù)、各項(xiàng)創(chuàng)新護(hù)理業(yè)務(wù)的參與與科學(xué)指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)積極參與科室主任查房工作,對(duì)于個(gè)各類大型手術(shù)、復(fù)雜或新開(kāi)展醫(yī)療手術(shù),應(yīng)做好充足的前期準(zhǔn)備,參與疑難與死亡病例的研討分析會(huì)議。為提升業(yè)務(wù)技能,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織病區(qū)開(kāi)展豐富業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐技術(shù)考驗(yàn),全面落實(shí)科室各層級(jí)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),并編制良好的繼續(xù)教育管理計(jì)劃,為護(hù)理人員做好職業(yè)規(guī)劃,完善護(hù)理考核管理??梢胛宄7ǎ晟撇∪?、探視以及陪護(hù)人員的綜合管理,明確護(hù)理人員的核心需求、思想意識(shí)、服務(wù)工作狀況,進(jìn)而全面提升凝聚力。護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)基于護(hù)士長(zhǎng)或?qū)?谱o(hù)師的科學(xué)引導(dǎo)開(kāi)展日常管理服務(wù)工作。應(yīng)依據(jù)工作狀況需求,擔(dān)負(fù)各班次服務(wù)工作,并服從護(hù)士長(zhǎng)管理統(tǒng)籌,還可在需要時(shí)對(duì)護(hù)理組排班工作全面負(fù)責(zé)。對(duì)病區(qū)安全應(yīng)強(qiáng)化管理,有效預(yù)防感染事件,還應(yīng)做好小組業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及管理考核,監(jiān)督助理護(hù)士以及衛(wèi)生員的實(shí)踐工作,并做好公正評(píng)價(jià),年度臨床完成的夜間值班工作則應(yīng)高于十二次,并應(yīng)做好工作信息資料的匯總收集,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成護(hù)理報(bào)表的科學(xué)填寫。
在病區(qū)管理工作中,責(zé)任護(hù)士應(yīng)保證區(qū)域環(huán)境的安靜、良好、健康、整潔,并為病人系統(tǒng)編制安全防護(hù)管理措施。其在臨床值夜班的總體次數(shù)應(yīng)在每年高于八十次。并應(yīng)履行培訓(xùn)計(jì)劃,積極參與繼續(xù)教育以及醫(yī)院組織的在職教育培訓(xùn)。另外,助理護(hù)士應(yīng)聽(tīng)從注冊(cè)護(hù)士科學(xué)引導(dǎo),依據(jù)分級(jí)護(hù)理工作要求,輔助注冊(cè)護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理管理工作以及低技術(shù)性、非專業(yè)性護(hù)理。其不應(yīng)從事侵入性、需要無(wú)菌操作以及創(chuàng)傷護(hù)理的專業(yè)操作,也不能獨(dú)自進(jìn)行重病患者的日常護(hù)理。
2結(jié)語(yǔ)
總之,做好護(hù)士層級(jí)管理及連續(xù)排班服務(wù)管控尤為重要,我們只有基于醫(yī)院運(yùn)行服務(wù)狀況,制定科學(xué)有效的實(shí)踐策略,優(yōu)化管理模式,方能提升工作水平,創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作環(huán)境,并促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)又好又快的全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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