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1985年,顧永平從江蘇靖江中學(xué)考入南京醫(yī)科大學(xué),打下了扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。5年大學(xué)生涯彈指而過,顧永平即將被分配到南京市的一家醫(yī)院,但是只能從事CT影像之類工作。為了學(xué)以致用,他主動申請前往郊區(qū)六合人民醫(yī)院工作。在那里做了3年普外科醫(yī)生后,為了在醫(yī)學(xué)殿堂里“再上一層樓”,顧永平毅然決定考研。
1993年,顧永平報考了南京鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院)研究生,主攻心臟外科方向。天資聰穎的顧永平,為了確??佳谐晒?,每晚埋頭苦讀,最后竟然將一本英語詞典全本背了下來。
當(dāng)年研究生英語考試成績40分即為達(dá)線,分?jǐn)?shù)公布的時候,顧永平的成績73分,竟然整整比分?jǐn)?shù)線高出33分。于是他信心滿滿去找了中國工程院院士、著名胃腸外科專家、醫(yī)學(xué)教育家黎介壽,想投其門下就讀醫(yī)學(xué)研究生。黎教授是顧永平十分崇拜的教授,他不但是著名普外科專家、腸外瘺治療的創(chuàng)始人、臨床營養(yǎng)支持的奠基人,還是亞洲人同種異體小腸移植的開拓者,在靜脈營養(yǎng)學(xué)方面有著非凡建樹,曾于1994年完成了亞洲第一例人同種異體移植術(shù),在國內(nèi)外普通外科領(lǐng)域享有很高的聲譽和學(xué)術(shù)地位。
當(dāng)顧永平站在黎教授面前,遞上自己的研究生考試成績時,黎介壽也對面前這個成績優(yōu)異的小伙子一見如故,不但答應(yīng)讓顧永平跟隨自己做研究生課題,還主動提出每月支付1200元工資給他。顧永平非常開心,于是按黎教授的囑咐,去找黎教授的一位秘書安排具體報名事宜。
當(dāng)顧永平興高采烈地找到黎教授的秘書時,秘書卻一臉茫然地告訴顧永平“黎教授并未安排,不知道要幫你做什么”。聽完此話,顧永平一籌莫展。因為當(dāng)時黎教授正出差外地,研究生錄取工作接近尾聲,如果不敲定一家醫(yī)學(xué)院就讀,自己將面臨無校錄取,這年的辛苦備考也功虧一簣。
沉思了兩天的顧永平為了穩(wěn)妥起見,最終選擇了去南京鐵道醫(yī)學(xué)院就讀醫(yī)學(xué)研究生。這一讀,就與著名的外科專家黎介壽教授失之交臂3年。
事后顧永平才知道,當(dāng)初黎教授有好幾位秘書協(xié)助工作,而自己竟然陰錯陽差地找錯人,真正等待為顧永平辦理研究生手續(xù)的那位秘書,卻一直沒有見到他。
三年的醫(yī)學(xué)研究生學(xué)業(yè)結(jié)束后,顧永平?jīng)Q心繼續(xù)投到黎介壽教授門下工作,于是1996年,他正式成為黎教授門下的科研工作人員。當(dāng)年有一個科研項目是做小動物模型,顧永平外科手術(shù)精湛、細(xì)心穩(wěn)健,他的工作結(jié)果令黎教授十分滿意,因此一項剛開的“小動物模型”課題,便交由他擔(dān)當(dāng)。
顧永平兩年期間在黎教授的指導(dǎo)下專業(yè)水平突飛猛進(jìn)。1998年,韌性十足的他決心再次報考黎教授門下博士生,皇天不負(fù)有心人,通過國家博士生招錄考試后他終于如愿以償。
國際科學(xué)論文中拋出重磅炸彈
顧永平成為黎教授的學(xué)生后,憑著踏實、勤奮、細(xì)心的品格贏得黎教授的器重。盡管小動物實驗與普外科有相同的工作內(nèi)容,但兩者有著本質(zhì)區(qū)別,這種小動物試驗,均要在10倍顯微鏡下進(jìn)行,技術(shù)難度要求非常高。而作為實驗醫(yī)生的工作內(nèi)容又苦又累又枯燥,顧永平很快調(diào)整好心態(tài)全力應(yīng)對新的挑戰(zhàn)。他每天早上6點半上班,將一只小白鼠胰腺、腎臟取出,移植到另一只200克的小老鼠的腹部動脈、靜脈上,同時還要將很多的細(xì)小血管都一根一根接好,最終必須保持血管血液暢通,才算完成一次成功的移植。
寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來。顧永平博士一邊做著“小動物模型”課題,一邊在兩年中在國際醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表了4篇具有影響力的醫(yī)學(xué)論文。
顧永平發(fā)表在美國《顯微外科》刊物上的《胰腎聯(lián)合移植大鼠模型》等論文使他聲名鵲起,被譽為胰腺、腎臟聯(lián)合移植小動物手術(shù)成功第一人。美國哈佛醫(yī)學(xué)院的20人博士后團(tuán)隊,看到顧永平的論文后,主動向他發(fā)來電子郵件,并提出了一些專業(yè)問題。顧永平收到郵件后迅速回復(fù),給出了精確答案。
幾周后,哈佛醫(yī)學(xué)院再次回郵,正式邀請顧永平加盟博士后團(tuán)隊,并請他前往美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總院實驗室做博士后研究。
年輕的顧永平對于美國哈佛醫(yī)學(xué)院拋來的橄欖枝,自是喜出望外,并得知博士后導(dǎo)師正是1991年醫(yī)學(xué)諾貝爾獎獲得者吉士夫?墨里(Jesph?Mumy)教授時,更加驚喜不已。
與此同時,導(dǎo)師黎介壽也因顧永平學(xué)業(yè)優(yōu)秀推薦他前往德國漢堡攻讀博士后,而當(dāng)?shù)弥獝弁揭呀?jīng)被美國哈佛醫(yī)學(xué)院錄取為博士后消息時,欣慰之余全力支持。于是顧永平在婉言謝絕了德國、日本等國家醫(yī)學(xué)博士后研究的邀請,順利踏上了前往美國深造的行程。
把手足外科建成外科醫(yī)院
剛踏上美利堅土地,顧永平就被安排在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總院為病人做手術(shù),任務(wù)是“接血管”。顧永平將第一臺手術(shù)成功完成以后,美國的兩位導(dǎo)師吉士夫?墨里(Jesph?Mumy)和大衛(wèi)?普金斯(David?Perkius)都對這位中國小伙子的心靈手巧非常贊嘆。因為在顯微鏡下,顧永平所接的血管,縝密得像是被一根拉鏈拉上一樣。
這一下,顧永平在美國哈佛醫(yī)學(xué)院實驗室里所做的小動物實驗變成更小的18-20克小鼠實驗,當(dāng)他博士后畢業(yè)時,全世界能操作此項器官移植技術(shù)的也僅有三四人。
由于美國對于外科再植要求較高,斷肢重接后,不但要求功能恢復(fù),而且還須再造后手術(shù)外觀效果美觀,因此美國的顯微外科技術(shù)要求極高,實驗室技術(shù)、設(shè)施、條件都立于國際前沿,光一根血管線就價值120美元,實驗室提供的血管針也十分細(xì)致,只有頭發(fā)絲的1/12,在手術(shù)縫合血管的時候,要求像繡花一樣,每一個動作必須精準(zhǔn),否則一針走偏將會碰到旁邊的肌肉組織,針隨即就會斷掉。于是顧永平為了苦練技術(shù),每天光縫血管就要用掉2根血管線,他如饑似渴地吸取著國際最先進(jìn)的顯微外科技術(shù)精華。在美國哈佛醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的28個月期間,他每天不是在醫(yī)院里做臨床手術(shù),就是在實驗室里練技術(shù)、做科研。每天早晨9點準(zhǔn)時去實驗室做實驗,一直到晚上11點多才離開。
28個月的博士后學(xué)程即將完成,美國知名的器官移植公司主動邀請顧永平留下?lián)纹鞴僖浦册t(yī)生,年薪幾十萬美金。面對去留,他猶豫了。因為在內(nèi)心深處,他熱愛祖國,想用專長報效祖國。中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展正迅速,機(jī)械生產(chǎn)企業(yè)越來越多,而手足部受傷患者迫切需要高精尖的手足顯微外科醫(yī)生。最終他放棄高薪,毅然選擇了回國開創(chuàng)自己的事業(yè)。
2004年顧永平義無反顧地回到了培養(yǎng)他的城市―――南京,正巧江蘇省人民醫(yī)院籌備“手足??啤?,知道顧永平在此方面頗有建樹,于是又將創(chuàng)建科室之重?fù)?dān)交給了他,并專門劃出了一層“手足??啤辈》?。
創(chuàng)建科室伊始,顧永平不畏辛苦,憑著一股不怕苦、不服輸?shù)囊懔ΓK于將江蘇省人民醫(yī)院的手足??平M建得聲名鵲起,而且自己帶的二十多位青年醫(yī)生中,已經(jīng)有四人能獨當(dāng)一面做顯微外科手術(shù)了。
每當(dāng)回想起這段經(jīng)歷,顧永平總是心存感恩:慶幸自己遇到了省人民醫(yī)院吸納賢才創(chuàng)辦“手足??啤钡臋C(jī)會,同時更慶幸南京市政府給予更好的創(chuàng)業(yè)機(jī)會,扶持、鼓勵和促使他快速成長起來;在創(chuàng)辦了江蘇省人民醫(yī)院的“手足外科”的基礎(chǔ)上,還支持扶助他在江寧創(chuàng)建“永平顯微外科醫(yī)院”;還由政府擔(dān)保借貸幾千萬,在江北大道南京大學(xué)浦口校區(qū)路口建成了建筑面積2萬多平米的南京高新醫(yī)院。目前,這家綜合性的南京高新醫(yī)院,擁有666張床位,成為南京市醫(yī)保、江浦區(qū)醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療的定點單位。
仁心仁術(shù)口碑傳千里
顧永平創(chuàng)辦的專業(yè)性“永平顯微外科醫(yī)院”和綜合性的“南京高新醫(yī)院”僅2009年全年,就為南京及周邊地區(qū)的病患者做了2600多例再植手術(shù),其中完全斷開的手術(shù)有600多例。
顧永平說:面對危重病人,有良知的醫(yī)生一定會想法設(shè)方去救治,哪怕只有1%的希望。如果什么都不做就輕言放棄、拒絕病人,一定會“問心有愧”。
在江寧區(qū)的“永平顯微外科醫(yī)院”里,經(jīng)常會有周邊的受傷農(nóng)民被送往這里。直到2008年前,農(nóng)民們都沒有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,更別提看病治療可以報銷50%了,因此很多家庭不富裕的農(nóng)民,往往在“永平顯微外科醫(yī)院”手術(shù)成功后,卻付不起費用。雖然“永平顯微外科醫(yī)院”里的收費標(biāo)準(zhǔn)只相當(dāng)于大醫(yī)院的1/2或2/3,但很多農(nóng)民仍會拖欠手術(shù)及治療費。面對這些,救死扶傷的職業(yè)讓顧永平?jīng)]有其他的選擇,不斷從自己的工資里拿出錢來貼進(jìn)去。
自從“永平顯微外科醫(yī)院”借用南京航空航天江寧校區(qū)醫(yī)院,正式收治住院病人以后,更有一些在江寧區(qū)寬敞的大道上被疾馳的車輛撞傷的流浪者,被老百姓或好心人緊急送來救治,面對身無分文的他們,顧永平都是毫不猶豫地進(jìn)行手術(shù)。
在治病救命的過程中,顧永平還會為這些病人貼伙食費、生活費等,當(dāng)受傷的流浪者病情穩(wěn)定時,還幫助他們聯(lián)系遠(yuǎn)在異鄉(xiāng)的親人,買車票把他們安全送回家。而這一切,使顧永平的妙手仁心得到了見證,也使顧永平每年都要搭進(jìn)去幾十萬。
老百姓也對身處南京市江寧區(qū)的“永平顯微外科醫(yī)院”越來越信任了,口口相傳之后,附近的百姓出了問題,都會推薦來到這里就醫(yī)。
“不過,目前的醫(yī)療環(huán)境不是太好,不少醫(yī)生為了減少糾紛、避免麻煩,在做手術(shù)的時候,小心再小心,甚至遇到了高難度的手術(shù)時都不太愿意冒險做?!鳖櫽榔讲粺o憂慮地表示,“我平日里從來不喝酒,目的就是為了在做手術(shù)的時候,保持精準(zhǔn),用如履薄冰的謹(jǐn)慎態(tài)度做好每臺手術(shù)?!?/p>
為人敦厚的顧永平,在創(chuàng)建綜合性的“南京高新醫(yī)院”的2008至2009年間,他的還貸壓力非常大,最多一天要做十幾臺手術(shù)。有時遇到了大手術(shù),在手術(shù)室一站就是八九個小時,不吃不喝……
目前在高新醫(yī)院的各個科室里,坐診的大都是江蘇省人民醫(yī)院的知名專家、教授,加上收費低廉,諸多醫(yī)生仁心仁術(shù),如今口碑已遠(yuǎn)播在外,附近的百姓看病都會選擇到這里來。2010年8月,專心科研的顧永平又研究出一項具有重大突破意義的整形外科“肌腱復(fù)元術(shù)”,破解了一直以來眾多喜愛打籃球的年輕男孩損傷手指后,造成指關(guān)節(jié)彎曲形成椎狀指難以復(fù)元(俗稱蘭花指)的問題。這項顯微外科發(fā)明,又發(fā)表于SCI(國際科學(xué)引文索引)的《整形重建外科》雜志上,論文題為《肌腱移植修復(fù)椎狀指》,再次引起全世界醫(yī)學(xué)外科界的關(guān)注,并將大量使用到實際外科手術(shù)案例當(dāng)中去。
顧永平的太太、兒子已經(jīng)加入了加拿大國籍多年,但顧永平卻因為一顆赤子之心保留著中國國籍。
顧永平既是一位出色的顯微外科醫(yī)生,同時又是2家醫(yī)院的管理者。怎樣平衡這兩個身份呢?顧永平笑著說,“我太太是學(xué)醫(yī)藥的,很有管理才能,是我的得力助手。同時還有兩個團(tuán)隊:一是業(yè)務(wù)上的團(tuán)隊,即臨床一線的醫(yī)生們,他們一絲不茍地幫我打理著醫(yī)療、教學(xué)、科研上的很多工作。二是行政團(tuán)隊,即各個科室的行政人員。在這兩個團(tuán)隊的協(xié)助下,我才既能專心于醫(yī)療工作,又能做好管理工作”。
人物簡介:
紙質(zhì)病案數(shù)量的逐年增加與病案的存放、調(diào)閱使用的滯后性和社會各個層面需求病案數(shù)據(jù)的增多之間的矛盾逐漸凸顯,阻礙了醫(yī)院病案管理的現(xiàn)代化發(fā)展。大多數(shù)醫(yī)院的病案管理已經(jīng)從簡單的回收、整理、上架逐漸的過渡到高度集成計算機(jī)化的電子病歷管理,本文闡述了數(shù)字化病案系統(tǒng)在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】
數(shù)字化病案系統(tǒng);病案管理;醫(yī)院管理;電子病歷
長期以來,紙張是病案信息的主要載體,管理紙質(zhì)病案存在著檢索信息繁瑣、紙張易損壞、病歷容易丟失等諸多問題,近些年計算機(jī)軟硬件技術(shù)的提高并在醫(yī)院管理中的充分應(yīng)用,為傳統(tǒng)的紙張病案轉(zhuǎn)化為掃描后的數(shù)字化病案提供了強大的軟硬件基礎(chǔ)。病案數(shù)字化系統(tǒng)就是利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)互連共享技術(shù)、電子印章加密的防修改技術(shù)、大型的數(shù)據(jù)庫存讀取技術(shù)等組成的現(xiàn)代化計算機(jī)集成系統(tǒng),對病案中原有的化驗單、影像檢查、病歷記錄等紙質(zhì)病歷通過高清掃描和照相手段,使之轉(zhuǎn)變?yōu)榭杀挥嬎銠C(jī)識別存儲的圖像資料,并且可通過多樣化的檢索方式,提供給不同人員對病案資料的調(diào)閱與使用。在病案管理中病案數(shù)字化系統(tǒng)有以下特點
1對紙張病案的完全復(fù)制性
進(jìn)行紙質(zhì)病案的轉(zhuǎn)化過程中,工作人員對病歷里的文字、影像記錄通過高清掃描儀和高清攝像頭的掃描、拍照等方法,能夠完整地使紙質(zhì)病歷快速轉(zhuǎn)換為影像文件從而存儲在計算機(jī)硬盤上。由于轉(zhuǎn)化后的數(shù)字化電子病案是通過原有的紙質(zhì)病歷的逐頁掃描而得來的數(shù)據(jù),因此保證了與原有紙質(zhì)病案的高度統(tǒng)一性。
2便于病案資料的復(fù)印
隨著人們對健康意識的重視以及社會醫(yī)療保險的普遍開展,人們對病案復(fù)印報銷的需求逐年增加。以往工作中,通過復(fù)印機(jī)復(fù)印紙張病歷,不但復(fù)印時間慢、部分影像病歷復(fù)印效果不清晰,而且反復(fù)的拆開、折疊紙張病歷造成二次磨損,不利于病歷的保存。掃描后的數(shù)字化病歷,原有紙質(zhì)的病歷內(nèi)容以照片格式存儲在磁盤中,通過電腦終端使用打印機(jī)輸出打印,高速打印出病歷不僅節(jié)省了復(fù)印病歷的時間、提高了工作人員的效率,同時原始紙質(zhì)病歷不用下架,對紙質(zhì)病歷起到了保護(hù)作用。
3病案查詢方便,清晰流暢
以往傳統(tǒng)的查閱紙張病歷信息內(nèi)容,首先要先查病人入院時所登記的索引卡片,找到與之相對應(yīng)的住院病歷號,工作人員再通過病歷號,找到與之對應(yīng)的存放密集架,近而找到病歷,此工作大大降低了工作效率,病歷的逐年增加也導(dǎo)致了調(diào)閱病歷的范圍越來越大,從而導(dǎo)致調(diào)取病歷的工作強度加大、效率降低。掃描后的數(shù)字化病案可以通過專門的調(diào)閱系統(tǒng)軟件,通過多樣化的檢索方式和高度集中的病案數(shù)據(jù),醫(yī)務(wù)工作者可以快速、準(zhǔn)確的調(diào)閱其想要的相關(guān)病案數(shù)據(jù),從而減少了借閱的等待時間,數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性也為工作提供了便利性,從而提高了工作效率。
4在日常醫(yī)院的診療、教學(xué)、研究疾病方面提供了全面精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息
病案信息資料是臨床工作人員診療患者過程中的原始文字記錄,是醫(yī)生對疾病進(jìn)行討論、記錄從而作出正確診斷和對癥治療過程的全部總結(jié)。病案數(shù)字化系統(tǒng),通過多樣性的查找方式,可以快速精準(zhǔn)的調(diào)閱出某一類具有代表性的疾病治療的相關(guān)資料作為數(shù)據(jù)參考,也可為醫(yī)療工作者為醫(yī)學(xué)論文的撰寫提供詳實,可靠的參考資料。同時為醫(yī)院各病種的治療質(zhì)量控制提供科學(xué)的統(tǒng)計數(shù)據(jù),從而有力地輔助醫(yī)院管理決策機(jī)構(gòu)對全院各科室的治療、管理、質(zhì)量進(jìn)行跟蹤和控制。
5病案數(shù)字化系統(tǒng)的安全可靠性
病案資料是病人就診治療的文字記錄,病人的隱私要充分得到保護(hù);病案資料也是醫(yī)生為病人診療的相關(guān)記錄,具有法律效力。因此病案資料是不允許隨便調(diào)閱、復(fù)印、修改的。轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的病歷通過先進(jìn)的水印加密、電子簽章等保密技術(shù),防止了電子化病歷數(shù)據(jù)的修改和造假,調(diào)閱相關(guān)的數(shù)字化病歷要經(jīng)過專業(yè)病案管理人員的密碼授權(quán),才可以在電腦終端上瀏覽病歷內(nèi)容,因此數(shù)字化病案數(shù)據(jù)得到了嚴(yán)密的防修改、防泄露保護(hù)。
6有效的保護(hù)了原始紙質(zhì)病歷,同時解決了病歷存儲空間不足的問題
傳統(tǒng)病案管理,病歷經(jīng)過多次翻閱使用,對紙張有很大的磨損,不利于病歷的保存。同時頻繁的借閱使用,也會出現(xiàn)人為的排放錯誤。病案數(shù)字化系統(tǒng)通過電腦查找病歷,避免紙張病歷頻繁的出入庫,杜絕了紙質(zhì)病歷的丟失和存放位置錯誤,同時病歷不用反復(fù)翻看,便于紙張病歷的保存。病歷的借閱、復(fù)印、調(diào)用可通過電腦完成,紙質(zhì)病歷可以密集存放,從而節(jié)省了存儲空間,解決了日益增多的病歷存儲問題。
7病案數(shù)字化系統(tǒng)是現(xiàn)代病案管理的發(fā)展方向
病案數(shù)字化系統(tǒng)的建設(shè)使病案在醫(yī)務(wù)工作中的重要價值得到更大深度的挖掘及綜合利用,這也為將來實現(xiàn)完全電子化病案以及疾病的計算機(jī)分析、研究打下基礎(chǔ),從而極大程度的推動醫(yī)療行業(yè)信息化的進(jìn)程。病案管理及數(shù)字化系統(tǒng)的建設(shè)是醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化管理總體系統(tǒng)工程中不可缺少的重要組成部分。當(dāng)然病案數(shù)字化系統(tǒng)在某些方面還有不足,例如掃描紙張病案后生成的照片數(shù)據(jù)尺寸的大小、病案數(shù)據(jù)中各項分類的不統(tǒng)一;由于掃描儀分辨率低導(dǎo)致的掃描照相后的數(shù)字化病案不清楚影響閱覽、打印;同時還要加強存儲數(shù)字化病案服務(wù)器的穩(wěn)定性,做好數(shù)據(jù)光盤備份;從法律上講數(shù)字化病案還不具有法律效力,因此還無法完全取代、銷毀已掃描完成的紙質(zhì)病案,所以在一定時期內(nèi)還要實行紙質(zhì)病案與病案掃描數(shù)字化并存的病案管理方法。
綜上所述,隨著現(xiàn)代化信息社會的來臨,病案管理已從老式的回收、整理、裝訂、入庫等純手工管理,轉(zhuǎn)化為更先進(jìn)的計算機(jī)大數(shù)據(jù)化管理。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,以及計算機(jī)軟硬件的不斷提高、發(fā)展、完善,同時國家相關(guān)法律政策、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺,病案數(shù)字化系統(tǒng)的發(fā)展將越來越好。
作者:王溪 單位:北京市順義區(qū)婦幼保健院
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