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學(xué)校調(diào)研報(bào)告在局領(lǐng)導(dǎo)“教育創(chuàng)強(qiáng)”方針指引下,為進(jìn)一步掌握我縣農(nóng)村基礎(chǔ)教育教學(xué)總得質(zhì)量和課程改革實(shí)驗(yàn)情況,了解教學(xué)實(shí)踐中所取得得成績和存在得問題,分析原因并有針對性地解決問題。促進(jìn)我縣課改實(shí)驗(yàn)作扎實(shí)有序地向前推進(jìn)。根據(jù)中心領(lǐng)導(dǎo)得指示,二零零四年學(xué)度我對金星學(xué)校進(jìn)行了教學(xué)調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:
一、基本情況:
金星學(xué)校是九年一貫制學(xué)校。學(xué)校占地總面積2萬平方米,共有在編教師56人,20個班級,中學(xué)生231人,小學(xué)生439人,學(xué)前班81人,總?cè)藬?shù)670人;全校近視率2%左右。
學(xué)校體育跑道181m,沙坑、單雙杠各一,籃球場兩個(無室內(nèi)運(yùn)動場地);實(shí)驗(yàn)室、儀器室、電腦室、多媒體教室、圖書室、閱覽室、音樂室(內(nèi)僅一架鋼琴),少先隊(duì)(團(tuán)支部)活動室等各一個,其它教學(xué)器具等基本設(shè)備初步達(dá)標(biāo)。
二、所取得成績
近三年來,金星學(xué)校重視素質(zhì)教育,全體教職工在校領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下重視人性化管理,實(shí)行教師量化考核,充分調(diào)動教師積極性,在教學(xué)工作中積極營造“安全、健康、和諧”得人性化氛圍,以“知禮、勤勉、奮進(jìn)”為校訓(xùn),認(rèn)真落實(shí)“減負(fù)不減質(zhì)”得根本宗旨,教學(xué)上取得了一定得成績。
1、重視課改
①組織教師學(xué)習(xí)有關(guān)政策法規(guī)和學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn),并鼓動教師參加縣“323”師訓(xùn)等各種學(xué)習(xí)活動,并進(jìn)行理論實(shí)踐。
②通過黑板報(bào),編寫“課改專欄”,定期宣傳課改動態(tài)信息,交流課改教師得心得體會。
③定期開放“家長學(xué)?!保驈V大家長宣傳課改得目得意義,反饋學(xué)生得成長過程,為學(xué)生全面健康發(fā)展共同出謀劃策。
④加強(qiáng)了課改實(shí)驗(yàn)得領(lǐng)導(dǎo)、管理和指導(dǎo)工作,制定了《基礎(chǔ)教育課程改革實(shí)驗(yàn)方案》。
⑤規(guī)范了課改資料得建設(shè)和管理,并加強(qiáng)了教學(xué)指導(dǎo)工作,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入課堂聽課,用新課改得理念指導(dǎo)教學(xué)工作。
2、教師得教學(xué)觀念發(fā)生了變化
①教師主動參加課改,不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),積極撰寫論文和教學(xué)案例。如小學(xué),很多教師通過自制卡片、教具、學(xué)具;如語文教師為提高識字量,不僅在書中,還在各種學(xué)習(xí)資料中培養(yǎng)學(xué)生主動識字習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生搜集資料得能力,克服了由于教學(xué)資料不配套等不利因素給教學(xué)帶來得麻煩。
②教師得教學(xué)手法發(fā)生變化。首先教師得理念變,才能使之方法變,把學(xué)習(xí)得主動權(quán)還給學(xué)生。組織、激勵、引導(dǎo)等方法在不斷改進(jìn),很多老師能因地制宜,充分挖掘和合理利用課程資源,如美術(shù)老師楊先紅,在色彩課中結(jié)合唐詩、宋詞,并利用情感和審美雙重因素,使學(xué)生在樂中學(xué),潛移默化地將知識傳授給了學(xué)生,把課堂教學(xué)和生活實(shí)際有機(jī)地結(jié)合起來,極大調(diào)動了學(xué)生積極性。
3、學(xué)生得學(xué)習(xí)方式發(fā)生了變化
通過語數(shù)英等各學(xué)科現(xiàn)場觀摩可以看出,課堂教學(xué)較之前傳統(tǒng)課堂教學(xué)都有一定改進(jìn),使人感到了新課改后,課堂中得清新氣息,學(xué)生得學(xué)習(xí)方式更為豐富,呈現(xiàn)出多樣化、個性化趨勢。“自主、合作、探究”已逐步成為學(xué)習(xí)得主要方式。如語文課,學(xué)生有大量得實(shí)踐進(jìn)行探究、思考、觀察和分析及實(shí)踐活動。卻能根據(jù)學(xué)生得年齡特征因材施教,科學(xué)地滿足了學(xué)生得好奇心和求知欲,合作學(xué)習(xí)給了學(xué)生更多參與和表達(dá)得機(jī)會,學(xué)生自主、自信、合作、探究得意識普遍增強(qiáng)。
4、教研氛圍日接濃厚
人性化管理發(fā)揮教師原動力,全校上下形成合力,積極開展教研活動,特別是新課改以來,以“323”師訓(xùn)工程為載體,積極參加教科研組織得各種教研活動。
①教科研活動內(nèi)容豐富、形式多樣,除聽課、評課還去辦了專題講座研討活動,對新課改得一些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題展開及時得討論和交流,使教師在教學(xué)實(shí)踐中獲益匪淺。
②課題研究開始啟動,經(jīng)過半年多得實(shí)踐探索,今年上報(bào)市級課題兩個。
5、嘗試構(gòu)建促進(jìn)學(xué)生發(fā)展得評價(jià)體系
大家都知道:評價(jià)得功能不僅僅是甄選和選拔學(xué)生,而是促進(jìn)學(xué)生潛能、個性、創(chuàng)造性得發(fā)揮,使每個學(xué)生都具有自信心和持續(xù)發(fā)展得能力。為此,該校在課改實(shí)踐中,引導(dǎo)教師大膽改革評價(jià)內(nèi)容和方式,采用“分項(xiàng)考試+等級評價(jià)+孤立評價(jià)+鼓勵評語”得呈現(xiàn)方式,努力構(gòu)建多元,評價(jià)內(nèi)容方式多樣,既關(guān)注結(jié)果,更重視過程得評價(jià)體系。方法是教師、學(xué)生、家長共同參與得交互互動。如語文分:識字寫字(學(xué)生互評)、朗讀、口語交際(教師家長參與),以鼓勵為主用游戲形式糾正等等。
6、重視社會實(shí)踐,師生共同參與
帶出去請進(jìn)來。一年以來,該校抱著新得“教學(xué)觀”,與校外結(jié)合,進(jìn)行一系列“走進(jìn)新課程”、“與新課改工成長”活動,實(shí)行校際聯(lián)合。
①初中部與荔港學(xué)校“聯(lián)姻”,進(jìn)行新課改教研活動。
②小學(xué)部與石浦中心校進(jìn)行教學(xué)新課程教研活動;小學(xué)語文與新港小學(xué)進(jìn)行教研活動。
③重視學(xué)生社會體驗(yàn)活動
a、擁軍活動。初中新生軍訓(xùn)、“八。一”節(jié)慰問石浦邊防站、“端午節(jié)”送粽子,建立深厚得軍民關(guān)系。
b、建立勞動基地。學(xué)校有專門開辟得花木基地供學(xué)生栽培、觀察、分析、護(hù)理。
c、到申棱電梯廠進(jìn)行社會實(shí)踐,讓學(xué)生采訪,寫《申棱成長之路》在縣市宣傳口發(fā)表
d、請消防大隊(duì)進(jìn)行正常得安全教育,懂得自我保護(hù),做到群眾得預(yù)防災(zāi)害宣傳員。
e、到敬老院去舉行文藝聯(lián)歡,做新時期敬老愛幼得好學(xué)生
f、每年去烈士墓緬懷先烈,進(jìn)行革命傳統(tǒng)教育。
7、重視師資業(yè)務(wù)培訓(xùn),教學(xué)成就顯著
⑴教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校得生命線,培養(yǎng)一支“政治正、業(yè)務(wù)硬、教學(xué)勤”得師資隊(duì)伍,始終是該校關(guān)切得問題,為此學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)極力鼓勵進(jìn)修、學(xué)習(xí)以提高教師得教學(xué)能力。通過大家得共同努力,小學(xué)語文、數(shù)學(xué)合格率100%;初中語、數(shù)、外、政、自等平均合格率70~80%;三名教師參加中級研修班,一名教師參加學(xué)科骨干培訓(xùn)班。歷年來教師積極參加各類競賽活動,成績顯著:
①縣教壇新秀評比:20**年度初中部自然、美術(shù)分獲二等級。
②縣教師基本功競賽:美術(shù)二等獎,數(shù)學(xué)、自然三等獎,政治市三等獎。
③教學(xué)論文評比:小學(xué)數(shù)學(xué)縣一等獎、市二等獎,初中數(shù)學(xué)、美術(shù)分獲縣二等獎,教學(xué)基本功案例分獲縣三等獎,體育優(yōu)質(zhì)課縣二等獎。
⑵學(xué)生是教學(xué)得主體,教學(xué)得一切為了學(xué)生,學(xué)校在“以人為本”得宗旨下,近三年來所顯現(xiàn)得成績可想而知。
①中考:20**年考進(jìn)象中3人,考入二中13人;
20**年考進(jìn)象中2人,考入二中20人;
20**年考進(jìn)象中4人,考入二中15人。
②各年統(tǒng)考相比,20**年尤為突出:
20**年第一學(xué)期初中一年級層全縣中上水平,其中自然學(xué)科全縣名列4、5、6;初中一年級政治,全縣名列前5名??傊W(xué)合格率100%,中學(xué)合格率70%~80%。
③重視素質(zhì)教育,各方面提高顯著:
a、全縣中學(xué)三模競賽:全縣第九名;
b、縣學(xué)生藝術(shù)節(jié)舞臺藝術(shù)表演:團(tuán)體二等級;
c、縣學(xué)生藝術(shù)節(jié)三獨(dú)表演:1人二等獎;
d、縣學(xué)生藝術(shù)節(jié)書畫藝術(shù)現(xiàn)場賽:書法、繪畫各獲二、三等獎;
e、學(xué)生作文競賽中:3人參加3人全獲獎――其中市二等獎1人,縣二等獎1名,縣三等獎1名;
f、全縣學(xué)生運(yùn)動會:每屆組隊(duì)參賽,態(tài)度積極,重在參與;
g、縣科技界:多篇科技論文獲獎,獲縣科協(xié)好評。
三、存在主要問題:
1、師資力量薄弱:
專職教師不足,老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重。如:小學(xué)數(shù)學(xué)35歲以下2、3個人;12班級音樂教師專職只一人,小學(xué)美術(shù)12個班級居然無一人。體育專職也只一人。造成學(xué)科之間不平衡,給學(xué)校帶來很大壓力。
2、辦學(xué)條件差:
教學(xué)用房不齊不足,沒有專門美術(shù)室,沒有專門家委會活動用房;雨天無法上體育課,多媒體教室只一個,如果各學(xué)科同時使用便無法進(jìn)行,學(xué)前班擴(kuò)班無教室,也無英語角等用房,藝術(shù)表演場地沒有等一系列用房問題,亟待解決。
另外資金困難,很多教學(xué)活動難以開展,到“提襟見肘”得地步。辦公經(jīng)費(fèi)、教輔資料、教學(xué)設(shè)備……難以兼顧。
3、缺乏與新課程相匹配得科學(xué)得操作性強(qiáng)得學(xué)校、教師、學(xué)生評估制度,這在很大程
度上阻礙了學(xué)校與廣大教師參與課改實(shí)驗(yàn)得積極性和創(chuàng)造性發(fā)揮。
四、幾點(diǎn)建議:
1、加強(qiáng)師資均衡配備得行政措施,加大師資培訓(xùn)得力度,與政府部門協(xié)調(diào)加大經(jīng)費(fèi)投入,確保必要得師資培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位;另外是加強(qiáng)與教材出版部門得網(wǎng)上協(xié)調(diào),有條件組織專家培訓(xùn)到縣(與“323”師訓(xùn)建議)以便教師更好地領(lǐng)會教材得編寫意圖,全面而準(zhǔn)確地把握教學(xué)目標(biāo);再是培訓(xùn)方式和內(nèi)容可建議更為貼近農(nóng)村學(xué)校實(shí)際,研究解決在目前情況下如何減輕教師過重得教學(xué)負(fù)擔(dān),以提高教學(xué)效率。
2、建議上級教育部門(有關(guān)部門)應(yīng)盡快協(xié)助建立一個與課改相適應(yīng)得教育教學(xué)評價(jià)機(jī)構(gòu)。
【摘要】本文闡述了高校護(hù)理健康教育的概念、重要性、主要內(nèi)容以及高校護(hù)理健康教育的程序與方法;指出了護(hù)士學(xué)習(xí)理論知識在高校護(hù)理健康教育過程中的重要性。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;高校;教育;健康
1 高校護(hù)理健康教育的概念
健康不是一個絕對的概念,是一個相對的、動態(tài)的概念,因?yàn)殡S著時代的變遷和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康的認(rèn)識程度總是在不斷深化。1948年,世界衛(wèi)生組織在其《》中提出了人類健康的“三維觀”――“健康不只是沒有疾病,而是身體和精神的健康以及社會適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年,世界衛(wèi)生組織在有關(guān)文件中對這一定義又進(jìn)行補(bǔ)充,認(rèn)為健康應(yīng)包括4個方面:身體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好以及思想道德健康。健康教育是有組織,有計(jì)劃的、系統(tǒng)的教育活動,本質(zhì)上是種干預(yù)措施。
護(hù)理健康教育是一門綜合應(yīng)用學(xué)科,社會的需要以及專業(yè)自身的發(fā)展,使得護(hù)理健康教育成為了護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。高校護(hù)理健康教育是健康教育系統(tǒng)中的一個分支,它以校區(qū)醫(yī)療部門的護(hù)士為行為主體,以高校全體教職工及學(xué)生為服務(wù)對象所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動。
護(hù)理健康教育也是一個十分寬泛的概念,按教育場所可分為:醫(yī)院護(hù)理健康教育,社區(qū)護(hù)理健康教育,家庭護(hù)理健康教育。按目標(biāo)人群可分為:兒童護(hù)理健康教育,青少年護(hù)理健康教育,婦女護(hù)理健康教育,老年護(hù)理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進(jìn)行分類的方法。
2 高校護(hù)理健康教育的必要性
護(hù)理健康教育的人群特征與人群健康密切相關(guān)。高校的教職工是一個特殊群體,他們面臨的壓力較大,大腦長時間處于緊張狀態(tài),很少有時間進(jìn)行體育鍛煉,教職工的健康問題已引起有關(guān)部門的重視。不久前,省教育工會對我省高校教師的健康狀況進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研報(bào)告顯示,僅有不到10%的人處于基本健康狀態(tài),20%的人身體有疾病,而其他70%的人均處于亞健康狀態(tài),這意味著高校教師的平均健康狀態(tài)處于一個相對危險(xiǎn)的狀態(tài),一旦受某些不良因素影響,如:過度疲勞、長期超負(fù)荷工作、精神緊張、營養(yǎng)不良或心里不安等。均可引起疾病突發(fā)。這樣不僅妨礙了個人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),而且對學(xué)科建設(shè)和發(fā)展也有影響。護(hù)理健康教育是通過教與學(xué),提高人們的健康意識,從而使人們養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣;并通過有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保障資源,從根本上改善人們的健康狀況,防患于未然。因此對高校教職工進(jìn)行護(hù)理健康教育非常有必要。
3 高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容
上文提到的教職工健康狀況調(diào)研顯示,我省高校教職工一般從40歲開始就會出現(xiàn)心血管疾病。而消化系統(tǒng)的疾病更是從30歲以后就開始有明顯增加。而且省內(nèi)大部分高校教職工均處于亞健康狀態(tài),這種情況已經(jīng)引起了有關(guān)方面的高度重視,我們必須根據(jù)高校教職工的健康狀況,對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理健康教育。主要內(nèi)容包括以下方面:
3.1 飲食指導(dǎo):合理恰當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊☆A(yù)防及康復(fù)。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物,盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果,少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食,少飲或不飲酒。
3.2 心理指導(dǎo):處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題,護(hù)理健康教育心理輔導(dǎo)的首要任務(wù)就是幫助他們克服這些問題。使他們減輕心理壓力,在生活中保持輕松愉快的情緒。否則長期的精神緊張,極易導(dǎo)致神經(jīng)――內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。
3.3 作息指導(dǎo):不宜短期過度勞累或者長時間超負(fù)荷工作,保證每天至少6小時的睡眠時間,注意工作、鍛煉、與睡眠的合理調(diào)配。
3.4 用藥指導(dǎo):對于那些身體有疾病的教師,要告戒他們謹(jǐn)遵醫(yī)囑,按時服藥,同時應(yīng)講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用,嚴(yán)重時及時與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。
3.5 行為指導(dǎo):護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握一定的自我護(hù)理或保持健康的方法,這也是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。
4 高校護(hù)理健康教育的程序與方法
4.1 高校健康教育的開展步驟:應(yīng)用護(hù)理程序開展健康教育,使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識宣教,不僅僅是一種宣傳手段,而且成為一種護(hù)理和治療手段。要實(shí)現(xiàn)這一目的,應(yīng)正確應(yīng)用護(hù)理程序。高校護(hù)理健康教育程序與應(yīng)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理一樣,包括以下五個基本步驟:
評估:系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息,進(jìn)行一個總體評估。
診斷:對病人及其家屬所需健康知識和幫助的判斷。
計(jì)劃:對將要開展的健康教育活動作出具體的安排。
實(shí)施:將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處。
評價(jià):對教育效果作出判斷,必要時進(jìn)行重新評估。
4.2 高校健康教育的開展手段:護(hù)理健康教育的方法多種多樣,譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導(dǎo)法、咨詢法、墻報(bào)法等等。其中護(hù)士在為教職工做護(hù)理操作時進(jìn)行交流是開展健康教育的最好時機(jī),其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時間進(jìn)行說教。因?yàn)閷Ψ讲⒉恍枰膊豢赡芟到y(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識,他們的學(xué)習(xí)往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時,進(jìn)行必要的講解會使他們感到放心且得到安慰。因此,與教職工任何接觸的時間都是進(jìn)行健康教育的好機(jī)會。當(dāng)然,這并沒有排除其它方法的可行性。
5 結(jié)語
我國的高校護(hù)理健康教育工作尚處于萌芽階段,需要各方各面的支持與合作。護(hù)士要成為一個稱職的教育者,其自身的受教育程度是不可缺少的,不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以,要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士就必須重視理論學(xué)習(xí),就必須不斷地刻苦努力學(xué)習(xí)。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是做好護(hù)理健康教育的前提。一個護(hù)士不但要成為稱職的操作者,而且要成為優(yōu)秀的教育者,對開展病人健康教育工作,使病人在就醫(yī)過程中不僅得到身體方面的健康,還要獲得健康知識上的增加。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉亞新.整體護(hù)理中的醫(yī)護(hù)配合[J].護(hù)理學(xué)雜志,1998,13(6):24-25
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;護(hù)士;健康教育;應(yīng)用分析
健康教育即通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康的觀念,減輕和消除影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病的發(fā)生,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。在社區(qū)護(hù)理過程中,護(hù)士與社區(qū)居民的聯(lián)系最為密切,開展健康教育,護(hù)士是主要的承擔(dān)者。為了解社區(qū)護(hù)理中健康教育的現(xiàn)狀,本研究對湖北省赤壁市莼川社區(qū)居民進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料與方法
2012年4月,選取湖北省赤壁市莼川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心五個服務(wù)站,每個服務(wù)站40名居民,總共200名,進(jìn)行問卷調(diào)查。年齡19~75歲,平均為(46.5±8.5)歲,每個社區(qū)中心男20例,女20例。此次的調(diào)查工具是“社區(qū)護(hù)理中開展健康教育的應(yīng)用分析調(diào)查問卷”,此問卷是參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),在專家指導(dǎo)基礎(chǔ)上編制設(shè)計(jì)而成的。其效度為0.83,信度為0.88,內(nèi)容均為選擇題,包括:社區(qū)護(hù)理進(jìn)行健康教育的內(nèi)容與形式、存在的問題、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以p
2 社區(qū)護(hù)理中開展健康教育的方式級存在的問題
2.1“一對一”教育
“一對一”的健康教育是雙向交流,針對性較強(qiáng),容易發(fā)現(xiàn)健康問題,主要是對象是來就診的居民和隨訪的患者。要創(chuàng)造出一個全面、獨(dú)特新穎、先進(jìn)的知識體系,而且要盡量通俗易懂、可信且?guī)в腥の缎?,以吸引廣大居民積極主動參加。首先,醫(yī)務(wù)人員要收集大量詳實(shí)的信息,把科學(xué)化的知識變成易理解的口語化,把已掌握的知識具體動作化、形象化,并且反復(fù)激勵、反復(fù)強(qiáng)化。其次,醫(yī)務(wù)人員要采用成功激勵的方式開展社區(qū)的健康教育,把知識原理詳細(xì)說透,從改變生活方式的必要性和重要性入手,分析健康對人生命延續(xù)的重大意義,讓居民充分認(rèn)識到人的最大財(cái)富就是健康,它是人的一切。最后,醫(yī)務(wù)人員要把激勵機(jī)制權(quán)威化,將社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性樹立起來,要多深入社區(qū)進(jìn)行督促指導(dǎo),讓居民深刻感受到醫(yī)務(wù)人員是百姓身體健康的引導(dǎo)者,以達(dá)到糾正不良生活習(xí)慣的目的[2]。
2.2個別輔導(dǎo)
有針對性的個別健康教育,主要服務(wù)對象是不同的個體、生活方式、疾病程度、文化程度的患者,特別是對那些接受能力較差的患者,要進(jìn)行多次反復(fù)強(qiáng)調(diào)的指導(dǎo)。但是此類健康指導(dǎo)活動因目前醫(yī)務(wù)人員緊缺、活動場所小等現(xiàn)有條件的限制,參與人數(shù)相對較少,不能廣泛開展。
2.3 隨機(jī)性教育
隨機(jī)性教育,主要是指醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作的時候,一邊實(shí)施一邊為就診居民進(jìn)行講解。例如在發(fā)藥時告訴患者這些藥物的作用是什么、會有怎樣的反應(yīng)、要如何進(jìn)行處理等;在輸液時告訴患者藥物有哪些作用,不要隨便調(diào)整滴速,輸液時有無身體不適等。
2.4 示范教育
示范教育,主要通過具體的行為為教育對象進(jìn)行講解。如通過醫(yī)務(wù)人員的示范,患者之間的親自實(shí)踐,對一些接受能力較差的患者,醫(yī)務(wù)人員要手把手地教,直到他們會自己操作;通過示范指導(dǎo),使患者掌握定期監(jiān)測血壓、血糖、尿糖的測定技術(shù)。
2.5存在的問題
①醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識掌握有限,大多數(shù)為年輕者,經(jīng)驗(yàn)較缺乏,不能全面為居民解決難題;②現(xiàn)在的居民大多為工作奔波,沒有時間和熱情參加這樣的健康教育活動;③活動條件的限制,沒有足夠醫(yī)護(hù)人員、時間和場所。
3 結(jié)果
采用無記名方式,發(fā)放問卷200份,男100份,女100份,回收男99份,女98份,有效問卷男96份,女94份,有效率分別為男96%,女94%。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)健康教育的開展取得了良好的效果。見表1。
4 討論
當(dāng)今社會,隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,護(hù)理新觀念的不斷推廣,社區(qū)護(hù)理已成為護(hù)理界不可缺少的一部分,對人們的健康教育以及護(hù)理知識的廣泛傳播起著十分重要的作用。
開展社區(qū)護(hù)理的健康教育,首先需要得到社會各部門的支持,在資金、行政、管理上應(yīng)給予保證,這是開展社區(qū)健康教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其次要通過采取多種不同的社區(qū)健康教育形式,針對人群差異,如:兒童、少年、老人、婦女以及從事不同行業(yè)的人員,或傳染病防治、慢性病防治、心理護(hù)理、精神疾病護(hù)理、康復(fù)、更年期等,用不同的方法處理不同的健康問題,以滿足廣大社區(qū)居民的要求,讓居民認(rèn)清疾病的發(fā)生、發(fā)展,不再輕易相信一些宣傳廣告,而是利用所學(xué)到的知識進(jìn)行自我維護(hù)和保健,掌握合理膳食、合理用藥的方法,并積極參加各種適合自己的活動。最后要加強(qiáng)對社區(qū)健康教育效果的研究,在開展健康教育的基礎(chǔ)上,我們要探討如何收集進(jìn)行健康教育的效果,應(yīng)該建立怎樣的社區(qū)護(hù)理工作模式,建立哪些評價(jià)指標(biāo)。同時在開展社區(qū)健康教育時,也提高了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和自身的職業(yè)道德。為了滿足不同患者的需求,醫(yī)生和護(hù)士都需要加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷充實(shí)完善自我。除了專業(yè)的知識和操作技能以外,還應(yīng)該獲取多學(xué)科、多系統(tǒng)的知識,如社會公共關(guān)系學(xué)、心理學(xué)等。
綜上所述,社區(qū)健康教育是全民人人享有衛(wèi)生保健的關(guān)鍵措施,也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)由單純治療服務(wù)向一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段。通過幾年來社區(qū)健康教育的開展,取得了很好的教育效果。不僅給醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,也有利于醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,改變原有的知識結(jié)構(gòu),使之逐步適應(yīng)當(dāng)今社會“全科醫(yī)學(xué)”的需求。同時也加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與公眾之間的聯(lián)系,提高了公眾對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任,樹立了良好的公眾形象,為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)造了一個良好的社會環(huán)境。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:社會實(shí)踐;護(hù)生;職業(yè)素質(zhì)
中圖分類號:R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2013)26-0123-02
一、研究對象與方法
抽樣選取重慶市高職高專院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生500名作為研究對象,在選取研究對象時綜合考慮了參與調(diào)研學(xué)生參加專業(yè)社會實(shí)踐的頻率、類別、年級等因素,以保證調(diào)查結(jié)果的有效性及科學(xué)性。
在調(diào)查方法上,廣泛查閱了相關(guān)資料,采用了自行設(shè)計(jì)的3組問卷:高職高專院校護(hù)生社會實(shí)踐活動現(xiàn)狀調(diào)查問卷、高職高專院校護(hù)生社會實(shí)踐活動效果評價(jià)、高職高專院校護(hù)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)情況調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容主要涉及參與社會實(shí)踐活動的情況、評價(jià)、存在的問題;參與社會實(shí)踐活動對護(hù)生職業(yè)態(tài)度、專業(yè)技能、溝通協(xié)調(diào)能力、人文關(guān)懷意識、責(zé)任感、愛心、個人意志品質(zhì)、社交能力等方面提升的效果評價(jià);護(hù)生對專業(yè)知識及運(yùn)用能力、專業(yè)技能、敬業(yè)精神、人文關(guān)懷意識、法律意識等職業(yè)素質(zhì)的重要性評價(jià)。通過隨機(jī)抽查的形式,共發(fā)放調(diào)查問卷500份,回收有效問卷489份,有效回收率為97.8%。采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對搜集整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、社會實(shí)踐對高職高專院校護(hù)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的效果評價(jià)
(一)社會實(shí)踐對強(qiáng)化高職高專護(hù)生職業(yè)意識的作用
職業(yè)意識即從業(yè)者在特定的職業(yè)環(huán)境影響和社會條件下,在專業(yè)崗位任職實(shí)踐中形成的某種與從業(yè)有關(guān)的思想和觀念。社會實(shí)踐對強(qiáng)化高職高專護(hù)生職業(yè)意識有很明顯的效果。我們通過對抽樣整體及參與活動的頻率和內(nèi)容多少分成一般群體和密集群體進(jìn)行橫向?qū)Ρ确治觥?/p>
1.職業(yè)的熱愛和認(rèn)可度
高職高專護(hù)生社會實(shí)踐對增進(jìn)對職業(yè)的熱愛和認(rèn)可度情況調(diào)查表明,30.5%的同學(xué)選擇很大,39.5%的同學(xué)認(rèn)為較大,只有1%的學(xué)生認(rèn)為無幫助。另通過t檢驗(yàn),活動密集群體與一般群體在社會實(shí)踐對增進(jìn)職業(yè)熱愛和認(rèn)可度方面有顯著差異。護(hù)生在參加各類實(shí)踐活動中,加深對職業(yè)的認(rèn)識和了解及社會對護(hù)理職業(yè)的評價(jià)和認(rèn)可。
2.個人意志品質(zhì)及責(zé)任感和愛心
高職高專護(hù)生社會實(shí)踐對個人意志品質(zhì)的正向引導(dǎo)情況,68.5%的學(xué)生認(rèn)為很大和較大,30%的學(xué)生認(rèn)為效果一般;對促進(jìn)自身責(zé)任心和愛心方面,81%的學(xué)生認(rèn)為很大和較大,只有0.5%的學(xué)生認(rèn)為無幫助。同時,通過t檢驗(yàn),在個人意志品質(zhì)方面從t檢驗(yàn)得出P值為0.023
3.人文關(guān)懷意識及人際交往和溝通能力
高職高專護(hù)生社會實(shí)踐對增強(qiáng)人文關(guān)懷意識及溝通能力方面調(diào)查情況如下,近80%的學(xué)生認(rèn)為社會實(shí)踐有利于增強(qiáng)自我人文關(guān)懷和照顧意識,約60%的學(xué)生認(rèn)為對溝通能力的提升作用明顯。通過對高年級社會實(shí)踐活動密集群體及低年級一般群體對比分析,在對溝通能力的提升一項(xiàng)上存在明顯差異,密集群體高于一般群體。良好的護(hù)患關(guān)系是良好治療效果的關(guān)鍵。在醫(yī)療服務(wù)及護(hù)患溝通過程中,醫(yī)護(hù)人員的言語、表情、動作、對病情的解釋等非技術(shù)性因素的影響也極為重要。雖然,通過臨床實(shí)踐,護(hù)生在人文關(guān)懷意識及人際交往和溝通能力培養(yǎng)方面有一定效果,而且大多數(shù)學(xué)意識到其重要性,但在臨床實(shí)踐中還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
4.職業(yè)儀表儀容及社交能力
對護(hù)生職業(yè)儀表儀容及社交能力的提升情況如下,76.5%的同學(xué)認(rèn)為有較大的提升,68.5%的同學(xué)認(rèn)為對語言表達(dá)能力、社交活動能力的改善有較大的促進(jìn)作用。通過對高年級社會實(shí)踐活動密集群體及低年級一般群體對比分析,在對職業(yè)儀表儀容的改善和規(guī)范方面,高年級活動密集群體略高于低年級一般群體。
(二)社會實(shí)踐對提升高職高專護(hù)生職業(yè)能力的作用
職業(yè)能力指從業(yè)者對職業(yè)崗位的適應(yīng)性和對工作的駕馭能力,以及由此而產(chǎn)生的創(chuàng)新能力和發(fā)展力。一般是由從業(yè)者個性化因素,包括自然因素和經(jīng)過學(xué)習(xí)、訓(xùn)練等獲得的專業(yè)知識、專業(yè)技能、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等綜合形成的主客觀條件決定,并與任職崗位融合后產(chǎn)生的,包括知識積累和能力儲備兩個重要方面。
1.對提升護(hù)生專業(yè)技能及對專業(yè)理論知識的轉(zhuǎn)化和拓展的作用
通過數(shù)據(jù)分析,近60%的護(hù)生認(rèn)為社會實(shí)踐對專業(yè)技能的提升有很大的促進(jìn)作用,只有0.5%的學(xué)生認(rèn)為無幫助;在提升護(hù)生對專業(yè)理論知識的轉(zhuǎn)化和拓展方面,52%的護(hù)生認(rèn)為作用明顯,約46%的護(hù)生認(rèn)為效果一般。由此,經(jīng)常性的參與社會實(shí)踐活動,護(hù)生能快速、理性地適應(yīng)臨床環(huán)境,并與病人直接、有效溝通,從而第一時間傳達(dá)病人的需求,有效彌補(bǔ)了課堂教育偏重于技能操作和理論指導(dǎo)而與臨床環(huán)境脫節(jié)的缺陷。
2.護(hù)患溝通技巧及衛(wèi)生宣教能力
通過數(shù)據(jù)分析,68.5%的護(hù)生認(rèn)為社會實(shí)踐對護(hù)生護(hù)患溝通技巧有促進(jìn)作用,只有0.5%的學(xué)生認(rèn)為無幫助;而就衛(wèi)生宣教能力這一項(xiàng)做調(diào)查時,69%的護(hù)生認(rèn)為有明顯的提升,30.5%的護(hù)生選擇效果一般;同時,社會實(shí)踐活動對護(hù)生法律意識的培養(yǎng)方面,61%的護(hù)生認(rèn)為能在活動中增進(jìn)自身法律意識。護(hù)生能提高法律風(fēng)險(xiǎn)意識,利用法律保護(hù)病人并自我保護(hù),這對于護(hù)生職業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有不可忽視的作用,也是當(dāng)前護(hù)理教育急需改善和強(qiáng)化的課題之一。
三、強(qiáng)化社會實(shí)踐對護(hù)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)作用的策略分析
(一)構(gòu)建科學(xué)的護(hù)生社會實(shí)踐內(nèi)容體系
1.完善社會實(shí)踐課程體系的建設(shè)
要使護(hù)生通過社會實(shí)踐活動更好的提升職業(yè)素質(zhì),進(jìn)一步豐富和完善實(shí)踐內(nèi)容核心,學(xué)校可將教學(xué)計(jì)劃內(nèi)實(shí)踐和教學(xué)計(jì)劃外實(shí)踐統(tǒng)一起來,納入學(xué)校教學(xué)體系和人才培養(yǎng)方案,積極推動護(hù)生社會實(shí)踐課程化建設(shè)的實(shí)施,按學(xué)生所在不同年級、專業(yè)有針對性的開展活動,根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)展而不斷深入,服務(wù)內(nèi)容也呈循序漸進(jìn)方式,形成多層次立體化模式,促進(jìn)社會實(shí)踐課程間的系統(tǒng)組合和優(yōu)化,發(fā)揮實(shí)踐育人的整體效應(yīng)。
2.加強(qiáng)專業(yè)資深教師對護(hù)生社會實(shí)踐的指導(dǎo)
在專業(yè)性實(shí)踐活動中,指導(dǎo)老師是決定活動質(zhì)量的主要因素,通過老師的點(diǎn)撥指導(dǎo)、評價(jià)反饋能推動活動向縱深發(fā)展,因此,應(yīng)組織、鼓勵資深專業(yè)教師積極參與到社會實(shí)踐活動中來,對活動開展的專業(yè)性、實(shí)效性等方面給予指導(dǎo)。同時,在實(shí)踐活動開展過程中,可組建由專業(yè)指導(dǎo)老師、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生共同組成的團(tuán)隊(duì),是護(hù)生社會實(shí)踐團(tuán)隊(duì)的最優(yōu)構(gòu)建模式。該模式將不同知識、技能和經(jīng)驗(yàn)的人結(jié)合在一起,全面考慮團(tuán)隊(duì)成員的知識水平、交際能力、時間因素等,使團(tuán)隊(duì)中各成員真正實(shí)現(xiàn)角色互補(bǔ),達(dá)到資源的優(yōu)化配置,讓低年級學(xué)生在實(shí)踐過程中能夠更加深刻地了解社會、認(rèn)識社會,讓社會實(shí)踐活動能夠最大程度地服務(wù)于社會。
3.進(jìn)一步完善護(hù)生社會實(shí)踐評價(jià)體系建設(shè)
評價(jià)體系建設(shè)是護(hù)生社會實(shí)踐的重要組成部分,做好學(xué)生社會實(shí)踐評價(jià)工作的組織實(shí)施,則是實(shí)現(xiàn)學(xué)校實(shí)踐育人目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。建立客觀、科學(xué)的評價(jià)體系,通過不同方式、不同渠道采集護(hù)生社會實(shí)踐信息,進(jìn)行定量和定性分析,對護(hù)生社會實(shí)踐的過程和效果及社會實(shí)踐對護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的促進(jìn)方面做出一定的價(jià)值判斷,提出改進(jìn)與提高的方向和途徑,發(fā)揮評價(jià)的診斷、反饋和指導(dǎo)功能,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善實(shí)踐教學(xué)效果的評價(jià)和實(shí)踐能力的考核,建立科學(xué)合理的實(shí)踐活動??己嗽u價(jià)體系建設(shè)可從以下幾方面入手:一是實(shí)踐基地對護(hù)生實(shí)踐活動的評價(jià),可通過定期座談、活動效果評價(jià)表等形式進(jìn)行;二是學(xué)校設(shè)立學(xué)生社會實(shí)踐獲學(xué)生素質(zhì)教育學(xué)分制認(rèn)定辦公室,按參與活動情況進(jìn)行量化考核和學(xué)分認(rèn)定;三是本人參與的專業(yè)社會實(shí)踐心得或調(diào)研報(bào)告;四是校內(nèi)外指導(dǎo)教師評價(jià)。
(二)堅(jiān)持“三個結(jié)合”,積極探索護(hù)生社會實(shí)踐的新形式和新思路
1.堅(jiān)持社會實(shí)踐活動與加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德教育相結(jié)合
護(hù)生社會實(shí)踐活動是進(jìn)行思想政治教育的有效途徑。只有堅(jiān)持把社會實(shí)踐活動作為強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)道德的有效載體,社會實(shí)踐活動才會有明顯的效果,才會具有深刻的教育意義。通過參與社會實(shí)踐護(hù)生可以運(yùn)用知識去認(rèn)知社會,將所學(xué)知識同社會現(xiàn)實(shí)進(jìn)行驗(yàn)證,變理想為現(xiàn)實(shí),變浮華為理性,培養(yǎng)其踏實(shí)的作風(fēng)、嚴(yán)肅的學(xué)風(fēng),通過親身的體驗(yàn),對護(hù)理工作的性質(zhì)、護(hù)理工作的內(nèi)容有了更深的認(rèn)識,學(xué)生堅(jiān)定了學(xué)習(xí)信心,進(jìn)一步穩(wěn)固職業(yè)思想,從內(nèi)心樹立了崇高的職業(yè)理想。同時,增強(qiáng)自身對基層國情、民情的了解,了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,加深對職業(yè)的認(rèn)同感和使命感。
2.堅(jiān)持護(hù)生社會實(shí)踐活動與專業(yè)特色相結(jié)合
社會實(shí)踐必須照顧到實(shí)踐主體和實(shí)踐對象的要求,即社會實(shí)踐的主體感不感興趣和有沒有收益,實(shí)踐的對象有沒有接受實(shí)踐主體行為的需求和市場。因此,社會實(shí)踐必須突顯專業(yè)特色,使實(shí)踐主體和實(shí)踐對象在活動中實(shí)現(xiàn)雙贏。護(hù)生的社會實(shí)踐活動主要是結(jié)合專業(yè)特點(diǎn),通過深入基層為廣大群眾進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生常識的宣傳等等,使學(xué)生學(xué)以致用,實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)所達(dá)不到的效果。從實(shí)效性上看,護(hù)生的每一次專業(yè)實(shí)踐活動,如三下鄉(xiāng)、志愿護(hù)理服務(wù)、社區(qū)居民健康檔案建立、社區(qū)義診等都有專業(yè)教師的指導(dǎo),解決實(shí)踐中的疑難問題,使護(hù)生在實(shí)踐中提升了自己的職業(yè)素質(zhì),同時服務(wù)了當(dāng)?shù)厝罕?,達(dá)到了“受教育、長才干、做貢獻(xiàn)”的目的。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】日本;韓國;養(yǎng)老;空巢老人
一、日韓兩國公共養(yǎng)老金制度
據(jù)日本政府近日統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2013年4月1日到2014年3月31日,日本年滿百歲的老年國民人數(shù)將突破5萬人,預(yù)計(jì)達(dá)5.4397萬人,連續(xù)43年刷新最高記錄。早在20世紀(jì)70年代就已步入老齡化社會的日本,為極大限度地減少老齡化對日本社會發(fā)展的不利影響,在幾十年的發(fā)展探索中,通過制定一系列條例法規(guī)以及政策措施,積累豐富的應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)。在此之中,由國民養(yǎng)老保險(xiǎn)及厚生養(yǎng)老年金構(gòu)成的日本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)揮了較大成效。
按日本法律規(guī)定,凡年滿20歲以上,65歲以下在日本居住的人都必須參加國民養(yǎng)老保險(xiǎn)。厚生養(yǎng)老年金是在國民養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上設(shè)定的一種附加年金,強(qiáng)制性地要求工薪階層必須加入,保費(fèi)根據(jù)個體身份的不同,政府、企業(yè)、個人負(fù)擔(dān)百分比各不相同。為緩解人口老齡化給社會及國家財(cái)政情況帶來的巨大壓力,日本政府將原本定位60歲的臨界年齡改為65歲。國民養(yǎng)老金具有普遍性、共濟(jì)性、福利性等特征,雖中途遭遇諸多問題,養(yǎng)老金所占財(cái)政支出比例過大等。但經(jīng)過一系列優(yōu)化措施,對于日本國民而言,養(yǎng)老金待遇平均占老年人家庭收入的63%,可見這一制度已成為了日本老年人生活的重要保障。
日本這一公共養(yǎng)老金制度是向歐洲老齡化程度第一的德國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度學(xué)習(xí)并加以根據(jù)自身國情改進(jìn)而來。而作為亞洲四小龍之一的韓國則在近年來也緊跟日本的步伐建立了相應(yīng)的養(yǎng)老金制度。韓國的養(yǎng)老金主要分為兩大類,一類是以軍人、公務(wù)員、私立學(xué)校教職人員為對象發(fā)放的養(yǎng)老金,另一類則是以一般國民勞動人員為對象而發(fā)放的國民養(yǎng)老金。韓國的養(yǎng)老金制度雖然相對于日本而言起步較晚,但迄今為止未遭受嚴(yán)重考驗(yàn),這與充分借鑒日本在發(fā)展公共養(yǎng)老基金制度的同時結(jié)合自身國情加以完善的做法不無關(guān)系。
二、日韓兩國老人護(hù)理模式
2000年4月開始,日本政府開始實(shí)施老人護(hù)理制度。日本的老人護(hù)理制度具有系統(tǒng)化、細(xì)致化、責(zé)任明晰化等特征。老人福利政策均有相關(guān)法律保障。如日本政府1982 年出臺的《老人保健法》中明文規(guī)定老人定期體檢,及之后頒布的《高齡社會對策基本法》,《社會福祉法》,《健康增進(jìn)法》等,都使老年人的養(yǎng)老、護(hù)理、保健等相關(guān)福利政策逐漸得以完善并向系統(tǒng)化的方向發(fā)展。在日本,大約75%的老人都擁有自己居住環(huán)境穩(wěn)定舒適的住所,其余一部分老人租住在國營或地方政府提供租賃服務(wù)的高級公寓里,另一部分老人便居住在民營或自家所有的房屋或政府專門為老年人供給的房屋里,住房問題基本都能得以解決。
韓國護(hù)理模式中較為突出的是老人福利設(shè)施,包括老人療養(yǎng)設(shè)施、養(yǎng)老設(shè)施及老人福利會館等,政府表示今后擬通過給予減稅等優(yōu)惠政策鼓勵大企業(yè)集團(tuán)對養(yǎng)老設(shè)施項(xiàng)目進(jìn)行投資,辦收費(fèi)養(yǎng)老院等,同時大力鼓勵優(yōu)秀企業(yè)會社或大學(xué)生團(tuán)體等平日里進(jìn)行愛老扶老的志愿者活動。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),韓國百分之六十以上的大學(xué)生都曾于學(xué)生時期在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行過時間長短不等的志愿者服務(wù)。一般來說探望者事先有專業(yè)人員的培訓(xùn)和輔導(dǎo),使他們懂得老人的心理訴求,并主動愿意成為老人身邊的一個好的傾聽者。探望者一般除談心聊天外,也與老人一起做些老人們喜歡或需要的事情,如一起下棋打牌、看電視、聊天或一起做手工等娛樂活動。
三、給我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展帶來的啟示
(一)社會福利與經(jīng)濟(jì)增長的均衡
日本作為資本主義國家,經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度較高,但在養(yǎng)老金制定與發(fā)展的過程中,由于老齡化趨勢愈加明顯,嚴(yán)重拖拽了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐,迫使日本政府不得不調(diào)整政策,將能夠獲取養(yǎng)老金參與養(yǎng)老保險(xiǎn)的公民年齡由60歲上調(diào)至65歲,從一定程度上緩解了財(cái)政巨大資金缺口問題的進(jìn)一步惡化。我國作為城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)相當(dāng)明顯的社會主義發(fā)展中國家,城鄉(xiāng)差距明顯,各地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況不同。在大力弘揚(yáng)尊老愛老,發(fā)展社會福利的同時,要審時度勢,因地制宜,具體結(jié)合我國國情,發(fā)展具有中國特色社會主義的社會福利保障體系。
(二)完善相關(guān)法律法規(guī)
我國已于1996年頒布《中華人民共和國老年人權(quán)益法》,這是我國歷史上第一部專門保障老年人權(quán)益的法律,標(biāo)志著我國老年人權(quán)益保障和我國老齡事業(yè)的發(fā)展從此走上了法制化的道路,在很大程度上填補(bǔ)了法律層面上我國老年人權(quán)益保護(hù)的空白。但我國作為人口大國,同時作為世界上第一個老年人人口過億的國家,需要對老年人權(quán)益保護(hù)工作更加重視,將諸多難點(diǎn)的解決辦法落入實(shí)際并加以解決。這就要求需要出臺更多更細(xì)致的政策法規(guī)來規(guī)范養(yǎng)老方法并不斷完善養(yǎng)老制度。
(三)大力弘揚(yáng)尊老愛老社會風(fēng)尚
政府應(yīng)鼓勵社會各界對老年群體的關(guān)心,深發(fā)動,光宣傳,努力弘揚(yáng)敬老愛老的良好氛圍,促養(yǎng)老之風(fēng),樹社會文明。大力鼓勵有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的企業(yè)做與老齡人口相關(guān)的慈善事業(yè),并通過相關(guān)教育媒體宣傳等途徑鼓勵大學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的情況下充分發(fā)揮自身優(yōu)勢到老年福利機(jī)構(gòu)做志愿者服務(wù)等。
老齡化人群作為社會中相對脆弱的團(tuán)體存在著,老齡化現(xiàn)象是當(dāng)今政治制度、經(jīng)濟(jì)形態(tài)、思想文化、代際關(guān)系等諸多因素綜合作用而形成的結(jié)果,是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物?,F(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中養(yǎng)老問題逐漸突出,需要社會與個人的全力配合,鼎力解決。
參考文獻(xiàn)
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一、大學(xué)生社會實(shí)踐教育活動的現(xiàn)狀
1.社會實(shí)踐的活動內(nèi)容和組織形式相對單一
從20世紀(jì)80年代起,各高校落實(shí)上級文件精神,積極開展社會實(shí)踐活動。經(jīng)過30年的發(fā)展,實(shí)踐活動的形式和內(nèi)容不斷得到改進(jìn),但運(yùn)行模式和活動類型基本固化為“主題式”和“模塊式”實(shí)踐為主。無論是“主題式”還是“模塊式”,大多數(shù)高校主要采取的是“點(diǎn)面結(jié)合,以點(diǎn)帶面”的組織方式,將大部分資源投在少數(shù)隊(duì)伍中,這種“精英實(shí)踐”的做法導(dǎo)致學(xué)生參與面不廣,實(shí)踐內(nèi)容局限。
2.社會實(shí)踐的延續(xù)性和整體性較差
目前,地方高校大學(xué)生社會實(shí)踐活動主要包括思想政治理論課的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)和寒暑假由團(tuán)委組織開展的社會實(shí)踐活動。思想政治理論課的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),絕大部分院校都缺乏合理安排和組織實(shí)施,整體流于形式。寒暑假集中的團(tuán)委社會實(shí)踐,則往往局限于“全面動員———計(jì)劃組織———具體開展———總結(jié)表彰”的固定流程,實(shí)踐活動階段性特征明顯,社會實(shí)踐缺少整體性和和延續(xù)性。歷年的實(shí)踐活動大同小異,各實(shí)踐團(tuán)隊(duì)和具體項(xiàng)目都相對獨(dú)立,缺少內(nèi)在邏輯性和關(guān)聯(lián)度。
3.社會實(shí)踐的教育資源和保障不足
大學(xué)生社會實(shí)踐作為一項(xiàng)參與人數(shù)眾多、涉及面較廣的復(fù)雜教育工作,主要由各高校的團(tuán)委負(fù)責(zé)具體落實(shí),在指導(dǎo)師資、經(jīng)費(fèi)保障及社會支持等方面的教育資源整合明顯不足,導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)踐內(nèi)容設(shè)計(jì)、實(shí)踐地點(diǎn)選擇和實(shí)踐行程安排上受到一定限制。實(shí)踐活動的協(xié)調(diào)管理和資源整合局限,可持續(xù)性發(fā)展空間不足。因此需要學(xué)校相關(guān)職能部門真正參與其中,制定相應(yīng)的制度,進(jìn)一步協(xié)調(diào)管理和整合資源。
二、社會實(shí)踐課程化建設(shè)的必要性
1.課程化建設(shè)是實(shí)踐活動到實(shí)踐教學(xué)的過渡,體現(xiàn)高校教學(xué)改革和發(fā)展的趨勢
近年來,各高校積極響應(yīng)號召,努力在實(shí)踐活動到實(shí)踐教學(xué)的轉(zhuǎn)型道路上不斷探索,并不斷豐富實(shí)踐的形式和內(nèi)容。社會實(shí)踐課程化發(fā)展,有益于實(shí)踐教學(xué)對課堂理論教學(xué)的深化、拓展和延伸,同時有益于以課程的形式整合和綜合利用各種資源,發(fā)揮實(shí)踐育人的整體效應(yīng),體現(xiàn)了高校教學(xué)改革發(fā)展的時代需求和必然趨勢。
2.課程化建設(shè)是實(shí)踐教學(xué)到實(shí)踐教育的提升,促進(jìn)實(shí)踐教育的規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化
社會實(shí)踐是大學(xué)生成長成才過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié),是高校培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的有效途徑。十以來,多次提出要組織和引導(dǎo)廣大青年學(xué)生深入社會、了解國情、接受鍛煉,從而培育和踐行社會主義核心價(jià)值觀。課程教學(xué)是教育活動的具體形式和實(shí)施載體,只有推進(jìn)社會實(shí)踐的課程化建設(shè),以課程的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的規(guī)范化、系統(tǒng)化,才能提升實(shí)踐教學(xué)真正的育人功能,達(dá)到實(shí)踐教育科學(xué)、有序的最終效果。
三、大學(xué)生社會實(shí)踐課程體系構(gòu)建
1.建立全程化課程內(nèi)容和目標(biāo)體系,實(shí)現(xiàn)全員化育人
課程化建設(shè)首要任務(wù)就是根據(jù)實(shí)踐活動主體的差異性,構(gòu)建分層推進(jìn)的課程目標(biāo)體系。具體來說,一年級以思想教育為主,實(shí)踐課程目標(biāo)是幫助大學(xué)生進(jìn)一步加強(qiáng)愛國主義和集體主義教育,完成基礎(chǔ)教育到高等教育的適應(yīng)和過渡;二年級以專業(yè)養(yǎng)成為主,實(shí)踐課程目標(biāo)是指導(dǎo)大學(xué)生提高技能熟悉度和專業(yè)認(rèn)可度,同時加深社會活動的參與度,以更深入地看待社會問題和社會現(xiàn)象;三年級以社會服務(wù)為主,實(shí)踐課程目標(biāo)是培養(yǎng)大學(xué)生深入理解和分析社會問題、專業(yè)問題的綜合應(yīng)用能力及創(chuàng)新精神;四年級以就業(yè)服務(wù)為主,實(shí)踐課程目標(biāo)是通過專業(yè)實(shí)習(xí)見習(xí)幫助學(xué)生端正就業(yè)思想,提升增強(qiáng)就業(yè)競爭力。同時,社會實(shí)踐課程目標(biāo)體現(xiàn)的全程化特點(diǎn)也要求在實(shí)施對象上做到全員化,即從一年級到四年級,從本科生到研究生甚至博士生,均可以加入到社會實(shí)踐活動中,接受鍛煉、增長才干。
2.創(chuàng)新“三三三”課程組織,實(shí)現(xiàn)形式立體化、全覆蓋
社會實(shí)踐課程的全程化目標(biāo)要求在課程組織上,既要做到綜合訓(xùn)練和專業(yè)訓(xùn)練相結(jié)合,又要完成理論到實(shí)踐的過渡和提升,具體實(shí)現(xiàn)形式上可依托“三個課堂”、抓好“三個時段”、搭建“三級網(wǎng)絡(luò)”?!叭齻€課堂”主要是指課程形式上,通過第一課堂的集中授課,完成社會實(shí)踐的歷史背景和基本理論、實(shí)踐活動基本方法和原理、實(shí)踐項(xiàng)目構(gòu)成和管理、調(diào)研報(bào)告撰寫等內(nèi)容的理論教學(xué)。第二課堂主要是結(jié)合日常專業(yè)課程,完成課外實(shí)踐、見習(xí)實(shí)習(xí),強(qiáng)化專業(yè)知識掌握和技能操作。第三課堂主要指新媒體時期的網(wǎng)絡(luò)課堂,即利用網(wǎng)絡(luò)平臺和資源拓展實(shí)踐場地及宣傳空間,開展線上線下互動式實(shí)踐,創(chuàng)新實(shí)踐形式?!叭齻€時段”主要是實(shí)踐課程的時間安排上,要綜合立體利用時間,具體抓好寒暑假、雙休日以及特殊活動日這三個時段。寒暑假時間較長,適合開展大規(guī)模、大面積的研究型、考察型集中社會實(shí)踐活動;雙休日適合開展社會實(shí)踐前期課堂教學(xué),或者開展調(diào)研類、服務(wù)類的分散實(shí)踐活動;特殊活動日指公眾節(jié)假日或紀(jì)念日如志愿者服務(wù)日、學(xué)雷鋒紀(jì)念日等,開展切合日期主題的校內(nèi)外宣講型、服務(wù)型實(shí)踐活動,可在校內(nèi)外形成一定的社會效益,同時達(dá)到思想育人和實(shí)踐育人的雙重效果。針對高校學(xué)生數(shù)多,指導(dǎo)教師人員配備不足的情況,社會實(shí)踐課程化在具體組織實(shí)施上要做好“學(xué)?!獙W(xué)院———團(tuán)支部”三級網(wǎng)絡(luò)的搭建工作。學(xué)校層面由學(xué)校團(tuán)委和教務(wù)處主要牽頭,負(fù)責(zé)實(shí)踐主題確定以及整體規(guī)劃協(xié)調(diào);學(xué)院層面由分團(tuán)委負(fù)責(zé),主要承擔(dān)宣傳發(fā)動、團(tuán)隊(duì)組建協(xié)調(diào)以及考核表彰等工作;而班團(tuán)支部層面則由班主任和團(tuán)支書主要負(fù)責(zé),開展具體實(shí)踐活動,同時承擔(dān)材料收集、成績核定等工作。?!骸嗳壘W(wǎng)絡(luò)職責(zé)明確、分工協(xié)作,能有效確保社會實(shí)踐課程實(shí)施對象全覆蓋,同時實(shí)施過程有序規(guī)范,效果有保障。
3.優(yōu)化“三位一體”師資隊(duì)伍,整合教學(xué)資源
社會實(shí)踐課程化要求構(gòu)建“三位一體”的全員化實(shí)踐指導(dǎo)教師隊(duì)伍。廣義上“三位一體”指“高?!鐣彝ァ?,高校是主體,開展具體和專業(yè)化指導(dǎo);社會是依托,包含實(shí)踐單位的社會責(zé)任、新聞媒體的文化宣傳導(dǎo)向和其他社會組織的協(xié)助作用;家庭是支撐,主要在家庭實(shí)踐的生活保障方面發(fā)揮積極作用。狹義的社會實(shí)踐課程教師,指構(gòu)建“思政教師———專業(yè)教師———實(shí)踐單位”三位一體的師資,取長補(bǔ)短,協(xié)同指導(dǎo)。學(xué)校思政教師,作為各高校開展社會實(shí)踐活動的主要和直接負(fù)責(zé)人,憑借其豐富的經(jīng)驗(yàn)和權(quán)威,在實(shí)踐活動宣傳動員、組織實(shí)施及總結(jié)表彰等環(huán)節(jié)中有著不可取代的重要作用。專業(yè)教師因具備扎實(shí)的理論背景和知識技能,在學(xué)生心目中具有絕對的專業(yè)威信,在學(xué)生社會實(shí)踐團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目申報(bào)、調(diào)研報(bào)告撰寫等環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。實(shí)踐單位和基地,則在場地保障、崗位提供以及服務(wù)對象聯(lián)系等環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用,共同納入師資隊(duì)伍,可以更好地協(xié)調(diào)社會實(shí)踐活動計(jì)劃的落實(shí),指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的過渡。
4.完善過程性和多樣性課程評價(jià)與考核方式
推進(jìn)社會實(shí)踐課程化建設(shè),就必須以高等教育的課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),建立和完善一套科學(xué)的課程教學(xué)評價(jià)與考核方式。首先要體現(xiàn)過程性原則,即在評定成績時,既兼顧學(xué)生在社會實(shí)踐課過程中的態(tài)度、能力、實(shí)踐強(qiáng)度和服務(wù)時間等現(xiàn)實(shí)表現(xiàn),也考察學(xué)生實(shí)踐結(jié)束后上交的宣傳報(bào)道、活動總結(jié)、調(diào)查報(bào)告等相關(guān)材料和成果。還可配合開發(fā)“大學(xué)生社會實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)平臺”或設(shè)計(jì)《大學(xué)生社會實(shí)踐課程記載本》等,由學(xué)生自行記載參與社會課程和相關(guān)活動情況,并在畢業(yè)前予以學(xué)分認(rèn)定,真正將社會實(shí)踐課程融入高等教育全過程。其次,在課程考核和評價(jià)方式上體現(xiàn)多樣性。綜合采用實(shí)踐基地指導(dǎo)教師、校內(nèi)專職教師和學(xué)生三方評價(jià)機(jī)制。采用自評、互評、兼職教師評定、實(shí)踐活動對象評定等途徑,個人評價(jià)和團(tuán)隊(duì)評價(jià)交叉結(jié)合,學(xué)校評價(jià)和社會評價(jià)兼顧,科學(xué)合理地體現(xiàn)多種評價(jià)的綜合運(yùn)用,并定期對課程評價(jià)結(jié)果進(jìn)行反饋,不斷完善課程的具體組織和考核,加強(qiáng)課程的可持續(xù)發(fā)展。
5.確保課程化建設(shè)的教學(xué)管理與制度保障
一、扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識,為個人理財(cái)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)
在200年7月,北京市分行進(jìn)入dcc上線前的最后準(zhǔn)備階段。由于我大學(xué)畢業(yè)后一直從事一線工作,加上工作認(rèn)真細(xì)致、表現(xiàn)出色,我被派往上海學(xué)習(xí)dcc業(yè)務(wù)。在上海學(xué)習(xí)期間,我克服時間短任務(wù)重等困難,認(rèn)真學(xué)習(xí)、刻苦鉆研,在很短的時間內(nèi)就熟練的掌握了系統(tǒng)的操作和管理,為上線后vip客戶的服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?;匦泻笪易鳛樾〗虇T,對全北京市分行一線柜員進(jìn)行了為期三個月的dcc個人業(yè)務(wù)操作培訓(xùn),為我行dcc系統(tǒng)的成功上線,做出了自己的貢獻(xiàn)。通過這次培訓(xùn)我不僅和許多一線網(wǎng)點(diǎn)的所長柜員加強(qiáng)了聯(lián)系,而且對我行目前網(wǎng)點(diǎn)資源和現(xiàn)狀有了更加深入地了解和認(rèn)識??蛻艚?jīng)常會夸獎我不僅產(chǎn)品知識豐富,而且對網(wǎng)點(diǎn)情況和辦理業(yè)務(wù)時會遇到的問題也是心中有數(shù),處理起來游刃有余,買我推薦的產(chǎn)品心里踏實(shí)。
二、網(wǎng)點(diǎn)營銷凸顯個人能力,個人理財(cái)帶動存款增長
dcc上線后,由于我對個人理財(cái)工作的熱愛和我個人的要求,我來到世紀(jì)城儲蓄所,擔(dān)任了我行第一任大堂經(jīng)理。當(dāng)時的世紀(jì)城儲蓄所剛成立不久,在世紀(jì)城小區(qū)影響還不是很大,特別是周邊早已有中行、農(nóng)行、光大等銀行,存款形式并不是很好。針對這種情況,我通過對周邊的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),世紀(jì)城小區(qū)是一個新興的高檔社區(qū),有潛力的優(yōu)質(zhì)客戶較多。于是我決定從存款源頭入手,大力發(fā)展vip客戶。首先我在網(wǎng)點(diǎn)內(nèi)制作張貼了樂當(dāng)家理財(cái)?shù)男麄骱?bào),介紹了成為我行vip客戶可享受到的差別化服務(wù)。同時,我積極與小區(qū)物業(yè)聯(lián)系協(xié)商,在每棟樓的固定宣傳欄里張貼我行最新的產(chǎn)品宣傳海報(bào)。并在去年年初的時候在世紀(jì)城中心位置,聯(lián)合出納、卡部、房信等部門搞了一次大型的社區(qū)營銷活動,反響熱烈。通過這些措施,建行理財(cái)在世紀(jì)城迅速擴(kuò)大了影響,樹立了形象。隨之而來的是存款業(yè)務(wù)量激增。
我在高興之余又在考慮新的問題?,F(xiàn)在客戶有了,如何留住客戶?只有*提高服務(wù)質(zhì)量。我在和所長商量后決定在所里開展?fàn)幾雒餍枪駟T活動,在大堂懸掛起“社區(qū)銀行,您的銀行”橫幅,大力開展家園文化建設(shè),使每個來網(wǎng)點(diǎn)辦業(yè)務(wù)的客戶都有一種回到家的感覺。工作中我以身作則,對客戶總是面帶微笑,熱情服務(wù),對客戶的問題耐心講解,百問不厭。對待vip客戶服務(wù)細(xì)致入微,站在客戶的角度講解產(chǎn)品的特點(diǎn)及功能,深受客戶的好評,和許多vip大客戶建立了深厚的友誼。通過我的不懈努力,世紀(jì)城儲蓄所的vip數(shù)量和存款余額有了較大幅度的增長。我去的第一個季度里,vip客戶新增49人,人民幣儲蓄存款新增4277萬元,外幣儲蓄存款新增203萬美元。當(dāng)年世紀(jì)城儲蓄所網(wǎng)點(diǎn)綜合貢獻(xiàn)度分行排名第二,并獲得青年文明號和北京市先進(jìn)班組稱號,成為分行系統(tǒng)內(nèi)的明星網(wǎng)點(diǎn)。我也多次獲得領(lǐng)導(dǎo)和客戶的表揚(yáng),并調(diào)入支行理財(cái)中心任客戶經(jīng)理。
三、縱觀全局,積累知識,個人魅力吸引高端客戶
在理財(cái)中心工作之初,為做到心中有數(shù),我對我行十五個營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查研究,并結(jié)合我的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),撰寫了一份關(guān)于我行現(xiàn)有網(wǎng)點(diǎn)資源、狀況及大堂經(jīng)理設(shè)置的調(diào)研報(bào)告。從網(wǎng)點(diǎn)的位置、周邊資源、員工狀況、客戶層次及業(yè)務(wù)量等多個角度,分析了每個網(wǎng)點(diǎn)目前的經(jīng)營狀況并提出了自己的建議。為我行后期大堂經(jīng)理崗位的設(shè)置及網(wǎng)點(diǎn)改造提供了第一手資料,受到了領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)。
在擔(dān)任客戶經(jīng)理的過程中,我更加體會到較強(qiáng)的理論知識對一名客戶經(jīng)理來說十分重要。于是我加強(qiáng)了對理論知識的學(xué)習(xí),利用業(yè)余時間大量閱讀了關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等對我工作有幫助的書籍,報(bào)考了基金、保險(xiǎn)等從業(yè)資格考試,并在自學(xué)cfp(注冊理財(cái)策劃師)的相關(guān)課程。通過我理論知識的不斷加深,我給客戶介紹起產(chǎn)品來更加專業(yè),更加游刃有余了。客戶對我也更加信賴,經(jīng)常會有客戶稱我為專家,并介紹朋友來向我咨詢產(chǎn)品,聽取我的意見。我的形象也就代表著理財(cái)中心的形象,隨著慕名而來的客戶越來越多,理財(cái)中心的影響也越來越大,甚至曾聽建行系統(tǒng)外的同行稱贊我行的理財(cái)中心如何專業(yè)。雖然有了一點(diǎn)點(diǎn)成績,但我并沒有因此而滿足。因?yàn)槲抑缹W(xué)海無涯,不進(jìn)則退的道理。我會將理論知識的學(xué)習(xí)堅(jiān)持下去。
去年我參加并參與策劃、組織了多次大型營銷活動。如三次大型高檔社區(qū)營銷活動、在梅地亞會議中心舉辦的8.18大型客戶答謝會等。我還多次深入一些高薪企業(yè),進(jìn)行理財(cái)講座。在這些活動中我通過對建行理財(cái)理念的宣傳和產(chǎn)品的營銷提高了我行樂當(dāng)家理財(cái)品牌的知名度,擴(kuò)大了影響。特別是在8.18大客戶答謝會上,我題為“建行理財(cái)助您成功”的主題演講,反響熱烈。會后有多家企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)前來咨詢我行的理財(cái)產(chǎn)品和服務(wù),并推薦了多名優(yōu)質(zhì)客戶成為了我行忠實(shí)的vip客戶。
四、客戶維護(hù)重方法,小投入大產(chǎn)出成效顯著
在維護(hù)大客戶方面,我以感情為紐帶,產(chǎn)品為工具,十分注意客戶關(guān)系的維護(hù)。凡事都從客戶的角度考慮問題,注意細(xì)節(jié)。一次偶然的機(jī)會,當(dāng)我得知一名vip客戶的父親病重的情況后,主動前去看望并多次打電話問候。客戶很感動,在她父親去世后,將父親近100萬元的遺產(chǎn)全部轉(zhuǎn)存在了我行。像這樣的事情還有很多。到目前為止,我負(fù)責(zé)維護(hù)的vip客戶超過500人,其中存款500萬以上的客戶十余人,存款過億。
家政服務(wù)業(yè)主要是指衛(wèi)生清潔服務(wù)、初級衛(wèi)生保健、嬰幼兒看護(hù)、中小學(xué)生家庭教育、養(yǎng)老服務(wù)、病人看護(hù)、護(hù)理孕婦和產(chǎn)婦、家務(wù)管理等以家庭成員為服務(wù)對象的行業(yè),它是由家政服務(wù)員、雇主、家政公司三個方面形成,他們構(gòu)成了家政服務(wù)市場的供給、需求與橋梁的三個方面。
一、我區(qū)家政服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀
目前,我區(qū)有x家正式注冊成立的家政服務(wù)部。最早成立的是三替服務(wù)社。成立于xxxx年,因?yàn)樘幱趨^(qū)中心,經(jīng)營狀況良好。但店主看好搞家政這一行業(yè),于xxxx年轉(zhuǎn)入xx市成立家政公司。其余一家成立于xxxx年,三家成立于xxxx年,一家成立于于xxxx年,這x家注冊的家政服務(wù)社由于各方面原因,都沒有形成一定的規(guī)模。而隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,成功再就業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)的機(jī)會較多,家政服務(wù)的需求量與日俱增,而且相對于我區(qū)婦女來講,思想不夠解放,大都也沒有意識真正走出來。通過調(diào)查也了解到,我區(qū)絕大多數(shù)用戶都要求家政服務(wù)員必須是知根知底的本地人,在對人的品行上有一定要求。現(xiàn)在,每天通過電話、經(jīng)朋友介紹等方式尋找做家政人員的家庭也不在少數(shù)。家政服務(wù)行業(yè)在我區(qū)正成為有一定潛力需求的市場。
據(jù)對市婦聯(lián)“xxxx”等服務(wù)中心咨詢,各服務(wù)中心自成立以來,經(jīng)過最初的積極授課、培訓(xùn)等方式直到最后自愿成為家政服務(wù)員的婦女越來越多,她們主要由城鎮(zhèn)下崗女性和農(nóng)村失地女性組成,誠實(shí)善良、吃苦耐勞是她們的優(yōu)勢。因此,從總體上看,家政服務(wù)正在發(fā)展成為一個新型行業(yè),家政服務(wù)業(yè)也是下崗人員和農(nóng)村剩余婦女勞動力再就業(yè)的一條重要途徑。
二、目前家政服務(wù)業(yè)發(fā)展中存在的主要問題
一是家政服務(wù)業(yè)還沒有產(chǎn)業(yè)化。
人們還沒有從塑造一個新興產(chǎn)業(yè)的角度來看待家政服務(wù)業(yè),家政服務(wù)業(yè)還不是我們社會生活中的正式職業(yè),因此市場管理就有種種不正常的現(xiàn)象,家政服務(wù)員、雇主、家政公司三方的權(quán)益也得不到很好的維護(hù)。
二是舊觀念的影響依舊影響擇業(yè)觀。
家政服務(wù)業(yè)作為從傳統(tǒng)“保姆”發(fā)展起來的新行業(yè),尚未得到社會的普遍認(rèn)同,從事家政服務(wù)職業(yè),受“侍侯人低人一等”等舊觀念的影響,被社會上一些人看不起,有些沒有得到用人家庭應(yīng)有的尊重,也使一些勞動者特別是下崗職工產(chǎn)生自卑感,不愿去從事這項(xiàng)工作。
三是家政服務(wù)員素質(zhì)亟待提高。
不少家政服務(wù)員自身素質(zhì)較低,有的接受文化教育少,有的因種種原因沒有參加過培訓(xùn),服務(wù)質(zhì)量低,甚至出現(xiàn)事故;有的還在職業(yè)道德上出現(xiàn)問題等等。
四是家政市場亟待規(guī)范。
我區(qū)家政服務(wù)業(yè)零零散散,各自為政,沒有統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu),對服務(wù)質(zhì)量也沒有一個衡量的標(biāo)準(zhǔn),市場價(jià)格不統(tǒng)一。據(jù)調(diào)查,一些家政服務(wù)中介機(jī)構(gòu)較零散、不規(guī)范,缺乏后續(xù)服務(wù)。在介紹人員質(zhì)量和保證家庭安全等方面存在問題,在一定程度上影響、制約了家政服務(wù)業(yè)的快速健康發(fā)展。
三、發(fā)展家政服務(wù)業(yè)的對策和建議
根據(jù)我區(qū)家政服務(wù)業(yè)目前情況,我們認(rèn)為,當(dāng)前和今后我區(qū)家政服務(wù)業(yè)的發(fā)展思路應(yīng)為:以促進(jìn)勞動者就業(yè)和滿足用戶需求為宗旨,以政府扶持和典型示范為引導(dǎo),以政府辦公益型和社會辦效益型相結(jié)合,鼓勵婦女組織、企業(yè)或個人成立家政企業(yè),待有一定的市場和規(guī)模后,再進(jìn)一步走市場化、社會化、專業(yè)化的道路。
(一)認(rèn)識我區(qū)發(fā)展家政服務(wù)業(yè)的重要意義
一是有利于促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
當(dāng)前,我區(qū)經(jīng)濟(jì)已進(jìn)入快速發(fā)展的新時期,人們的消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化,勞務(wù)消費(fèi)在全部消費(fèi)中所占的比重不斷增加。隨著人民生活水平的提高、消費(fèi)觀念的改變,家庭對社會家政服務(wù)的需求將進(jìn)一步擴(kuò)大,服務(wù)層次將進(jìn)一步提升,家務(wù)勞動的社會化、產(chǎn)業(yè)化程度將不斷提高,家務(wù)勞動正逐漸轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的gdp,將日益彰顯對我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用。二是有利于創(chuàng)造大量的就業(yè)崗位。就業(yè)是民生之本,我區(qū)家政服務(wù)業(yè)雖然已有五六年的發(fā)展,但出于多方面原因還未發(fā)展成為具有一定規(guī)模的企業(yè)。只有通過政府扶持、引導(dǎo)發(fā)展,才能創(chuàng)造更多的崗位,使人民群眾充分就業(yè),實(shí)現(xiàn)最廣大群眾的安居樂業(yè),以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)快速健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
(二)明確扶持家政服務(wù)業(yè)發(fā)展的有關(guān)政策
1、要切實(shí)加大宣傳力度。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,大力宣傳家政服務(wù)業(yè)在社會發(fā)展中的積極作用,扶持、樹立一批管理先進(jìn)、服務(wù)一流的家政服務(wù)業(yè)先進(jìn)典型,提高家政服務(wù)業(yè)的社會地位,引導(dǎo)家政服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,為家政服務(wù)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。特別要向農(nóng)村婦女、下崗女工宣傳就業(yè)形勢,動員她們自覺摒棄家政服務(wù)“低人一等”、“伺候人”等陳腐觀念,積極參與家政服務(wù)活動,鼓勵她們到家政服務(wù)領(lǐng)域?qū)ふ揖蜆I(yè)崗位,實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。
2、家政服務(wù)業(yè)具有部分公益性,初始階段僅靠企業(yè)自身發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的,政府應(yīng)給予更多的關(guān)注。我區(qū)的家政服務(wù)社大多數(shù)靠自身的力量來發(fā)展,不具備規(guī)模,只是聯(lián)系到活后找?guī)讉€人來做就可以了,還未完全走上產(chǎn)業(yè)化、社會化的道路。政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)家政服務(wù)業(yè)的特點(diǎn)實(shí)行稅收政策扶持,制定促進(jìn)我區(qū)家政服務(wù)業(yè)的發(fā)展財(cái)政政策并根據(jù)家政服務(wù)業(yè)從業(yè)人員靈活就業(yè)的特點(diǎn),建立與之相配套的社會保障制度并加以落實(shí)。
3、加強(qiáng)家政服務(wù)業(yè)的規(guī)范化建設(shè)。政府各有關(guān)部門要積極扶持建立家政服務(wù)業(yè)員培訓(xùn)基地,開展家政服務(wù)業(yè)人員的專業(yè)化培訓(xùn),提高我區(qū)家政服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)化水平和綜合素質(zhì),加快發(fā)展我區(qū)中、高級家政服務(wù)員隊(duì)伍,并逐步實(shí)現(xiàn)家政服務(wù)業(yè)從業(yè)人員持證上崗制度。家政服務(wù)的經(jīng)營者應(yīng)與消費(fèi)者訂立書面家庭服務(wù)合同,堅(jiān)持員工上崗前的培訓(xùn)、體檢制度,及時接處消費(fèi)者的投訴,嚴(yán)禁采取欺詐手段損害消費(fèi)者利益的行為。
我市有60歲以上老年人口98.6萬人,占全市人口21%,老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長,到2020年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种?。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多,我市老齡化程度不斷加深,因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應(yīng)對人口老齡化,提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。
一、基本情況
(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式
全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),對60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底,建立健康檔案,對孤寡老人實(shí)行免掛號費(fèi)、降低檢查治療費(fèi)等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度,與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約。2008年以來,組織多輪企業(yè)退休人員免費(fèi)體檢,周期免費(fèi)體檢率達(dá)83.29%。
一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面啟動實(shí)施家庭醫(yī)生制度,重點(diǎn)為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前,政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫(yī)生制度,與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù),組建健康管理團(tuán)隊(duì)342個,覆蓋912個村衛(wèi)生室,開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2012年,通過政府主導(dǎo)、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運(yùn)作、公益服務(wù)的建設(shè)運(yùn)營模式,建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺,以安全、健康和便捷生活為服務(wù)主旨,為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前,平臺12349養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū),24小時為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系,簽訂服務(wù)協(xié)議,充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動。全市以健康揚(yáng)州社區(qū)行活動為載體,定期組織講師團(tuán)成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村,針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動4場,培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員近200名。
(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平
全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99家,其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家,社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家,老年公寓等社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張,床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19所,床位2284張。全市有護(hù)理型床位1843張,占床位總數(shù)的6.2%。
一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強(qiáng)。揚(yáng)州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心,通過與東方醫(yī)院合作,在全國首創(chuàng)金拐杖養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,通過親情助理模式、至全服務(wù)模式、ABC管理模式、GOT運(yùn)行模式四大專屬模式,實(shí)現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院,完善急診急救綠色通道機(jī)制,為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、緊急救護(hù)、體格檢查、健康管理等多項(xiàng)綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治自理和僅需基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院,均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機(jī)制,確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險(xiǎn)機(jī)制作為醫(yī)療的重要補(bǔ)充。2013年,通過市慈善總會的資助,對城區(qū)685名城市三無、農(nóng)村五保對象投保愛老無憂意外保險(xiǎn)。四是養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn),截止目前,已培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員592名。全市養(yǎng)老護(hù)理員822名,其中持證上崗養(yǎng)老護(hù)理員620名(初級592名,中級20名,高級8名),持證上崗率達(dá)75%以上,養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平不斷增強(qiáng)。
(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制
2013年,市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見》,實(shí)施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),為助推我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月,我局與市財(cái)政局聯(lián)合出臺《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》和《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》。辦法對市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運(yùn)營的新增社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位市財(cái)政給予每張床位3000元的建設(shè)補(bǔ)貼,對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),依據(jù)實(shí)際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補(bǔ)貼。兩項(xiàng)具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)有力的制度保障和經(jīng)費(fèi)保障,同時,也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》,《揚(yáng)州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《揚(yáng)州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件,進(jìn)一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點(diǎn),對推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。
二、存在問題
總體上看,我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段,與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng),與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng),與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng),在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認(rèn)識等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多
我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進(jìn)展,但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面,還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目,因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時間的限制,造成需要長期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院,既造成過度醫(yī)療,也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護(hù)理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù),大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護(hù)理人員,但是醫(yī)療和護(hù)理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu),本身醫(yī)療資源十分緊張,使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中4-5張床位就需要1名護(hù)理人員來推算,全市約2.9萬張床位,至少需要5800名護(hù)理人員,而我市99所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,養(yǎng)老床位與護(hù)理人員的比例僅為25:1,50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占護(hù)理員總數(shù)的70%以上,數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勞動強(qiáng)度大,薪酬待遇過低,社會認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因,也造成就業(yè)吸引力有限。
(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出
我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配,社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧失能老人工作量大,強(qiáng)度高,同時也缺乏必要的醫(yī)療條件,因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意選擇可自理老人,不愿意接受高齡、失能、半失能老人,造成社會上最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實(shí)際來看,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住對象定位上,近一半的機(jī)構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主,其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護(hù)理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計(jì),江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%,我市老年人98.63萬人,以此推算,我市約有失能老人2.3萬人,而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位僅為1843張,可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護(hù)理院作為以護(hù)理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備對長期需要生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護(hù)理服務(wù)的能力,對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護(hù)理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所,常州、徐州市各1所。其中,南京、蘇州、無錫的老年護(hù)理院同時具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護(hù)理院。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位缺失較多,全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%,與省政府要求到2015年,護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到30%以上存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),由于床位收費(fèi)相對較高,入住率較低,而適合廣大普通老年人,特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻排隊(duì)難進(jìn),一床難求。四是城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位中,大部分為農(nóng)村敬老院床位,城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村,與城市龐大的需求形成較大的反差。
(三)社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難
社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著填補(bǔ)空缺的角色,也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分。總體上看,我市社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的8%,與省政府要求到2015年,社會投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到50%以上。存在較大差距,其中護(hù)理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約,租賃等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的省級資助為例,2008年2012年,省對按江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建、床位150張以上的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),每張床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,而對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅補(bǔ)助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元,與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元,鎮(zhèn)江、泰州4000元,徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強(qiáng),難于落實(shí)。如對于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的土地供應(yīng)政策,文件普遍作了以下規(guī)定:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的,一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則,社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實(shí)現(xiàn)。
三、下一步打算及建議
人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果,當(dāng)前揚(yáng)州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期,應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題,要做好重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫,而且壓力十分巨大。為此,我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財(cái)政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。
(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃,夯實(shí)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)
一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè),推廣虛擬養(yǎng)老院模式,通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段,借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),以信息化、智能化服務(wù)為支撐,為老年人提供及時周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進(jìn)萬家的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度,實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭,定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù),為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等,筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū),按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機(jī)制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施,為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的時間銀行,倡導(dǎo)服務(wù)今天,享受明天的理念,采取時間儲蓄的方式,發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。
(二)結(jié)對合作、政策支持,加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合
今年,我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》,其中明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式,重點(diǎn)鼓勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院發(fā)展。2020年,全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面完成567工程即:護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護(hù)理、半護(hù)理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè),通過將需要中長期專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強(qiáng)醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位,支持社會資本舉辦專科護(hù)理院,鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動機(jī)制。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人,在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化和專業(yè)化水平??梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎代補(bǔ)的手段,逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度,明確對取得國家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員,分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補(bǔ)貼。
(三)加大投入、積極融資,夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)
一是積極與財(cái)政部門做好對接,貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》(蘇政發(fā)〔2014〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張護(hù)理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立專職養(yǎng)老護(hù)理員績效考核機(jī)制,績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財(cái)政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理院給予一次性20萬元以獎代補(bǔ)政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金,采取投入資本金、直接補(bǔ)助、財(cái)政貼息、小額貸款、項(xiàng)目補(bǔ)貼、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式,引導(dǎo)社會資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。
(四)搭建平臺、延伸保險(xiǎn),推進(jìn)社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展
一是積極推動《揚(yáng)州市社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺,聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門,鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展,根據(jù)權(quán)限分級職責(zé),搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如:土地使用、一照多址、人員待遇等扶持政策落地的問題,切實(shí)降低準(zhǔn)入門檻,觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的鯰魚效應(yīng)。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè),針對機(jī)構(gòu)身份定位問題,可在發(fā)展初期按半福利半企業(yè)定性,仿照企業(yè)運(yùn)作模式融資入股、收益分紅、擴(kuò)張規(guī)模等,對其經(jīng)費(fèi)尚有少量缺口的,銀行給予小額貸款,待其進(jìn)入成長發(fā)展期開始?xì)w還貸款。三是拓展愛老無憂保險(xiǎn)計(jì)劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),通過個人自籌和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式,為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護(hù)理保險(xiǎn)或意外保險(xiǎn),分釋社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用,制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件,明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位,各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系,開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇,糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等要求。