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在教學(xué)周期中安排一些可供發(fā)揮思維的課外作業(yè)題。例如自我心理評(píng)估報(bào)告和心理電影分析。自我心理評(píng)估報(bào)告作業(yè)要求學(xué)生解讀自己的人格特點(diǎn),根據(jù)自己的發(fā)展過(guò)程,分析影響自己人格形成的因素和重要事件,進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)自我,完善自我;心理電影分析作業(yè)通過(guò)介紹多部經(jīng)典心理影片,讓學(xué)生自主選擇感興趣的電影,根據(jù)課堂上的心理理論知識(shí)針對(duì)其中的人物或部分情節(jié)分析,說(shuō)明這些人物存在什么樣的心理問(wèn)題,或采用了什么樣的心理防御機(jī)制,可以結(jié)合自身經(jīng)歷談?wù)勼w會(huì)[2]。
2課堂小測(cè)驗(yàn)
針對(duì)少數(shù)學(xué)生平時(shí)不學(xué)習(xí),期末搞突擊這一狀況,適時(shí)進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn),在新課導(dǎo)入前利用5分鐘時(shí)間檢測(cè)已講授過(guò)的內(nèi)容,教師預(yù)先設(shè)置2-3道題目,當(dāng)堂紙筆作答,由任課教師評(píng)閱并記錄成績(jī),共3次隨堂測(cè)驗(yàn),成績(jī)?nèi)∑骄?,了解學(xué)生對(duì)已學(xué)過(guò)知識(shí)的掌握情況,指導(dǎo)新課程的講授,也達(dá)到督促學(xué)生注重知識(shí)積累的目的。以上考核均采用百分制,期末取平均分,以40%的比例最終納入課程總評(píng)。以上考核形式不僅檢查學(xué)生記住多少知識(shí),更重視考察學(xué)生的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等綜合能力,真正發(fā)揮出考試的督促、提高、檢查、評(píng)價(jià)的目的[1]。期末考試采取閉卷筆試形式,不僅考查學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握,也注重考查其對(duì)基本概念、理論的應(yīng)用和分析能力。為使考試向正規(guī)化、科學(xué)化發(fā)展,優(yōu)化教學(xué)考試試題庫(kù)對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量有著積極的意義。
3內(nèi)容篩選
首先考慮到醫(yī)學(xué)生不同專(zhuān)業(yè)需求和課程目標(biāo);其次兼顧學(xué)生自我心理保健和可持續(xù)發(fā)展的需要;再次考慮執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求,結(jié)合臨床實(shí)際涵蓋大綱中的重點(diǎn)及難點(diǎn),特別重視臨床思維的培養(yǎng);最后參考其他院校的同類(lèi)課程的考核內(nèi)容并聽(tīng)取臨床專(zhuān)業(yè)教師的建議,綜合以上內(nèi)容完善《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》試題庫(kù)的組成題目。分析其他高校和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試試卷,確定醫(yī)學(xué)心理學(xué)試題庫(kù)的試題類(lèi)型,包括名詞解釋、填空題、簡(jiǎn)答題、單項(xiàng)選擇和論述題五種類(lèi)型。其中前三種是客觀(guān)題,考核學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握、理解和記憶;單項(xiàng)選擇題覆蓋的考試內(nèi)容較廣,不但考核學(xué)生對(duì)基本知識(shí)掌握,還考核學(xué)生的綜合分析和應(yīng)用能力;論述題屬于主觀(guān)題,考核學(xué)生的分析評(píng)價(jià)和辯證思維能力。
4確定試題難度
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)心理學(xué);特點(diǎn);教學(xué)方法
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門(mén)交叉學(xué)科,是一門(mén)自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的邊緣性學(xué)科,這門(mén)學(xué)科是將心理學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床對(duì)心身疾病的預(yù)防、診斷及治療,研究心理因素在人類(lèi)健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中的作用和規(guī)律。臨床心理主要包括臨床崗位所需的應(yīng)用性心理學(xué)知識(shí)和技能,如心身疾病的預(yù)防、診斷、治療等,以及相關(guān)的評(píng)估知識(shí),對(duì)臨床工作有輔助作用。通過(guò)學(xué)習(xí),學(xué)生可初步掌握?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師所要求的臨床心理知識(shí)和技能,為此,如何更好地提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)效果對(duì)學(xué)生今后走上工作崗位尤為重要。
一、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的課程特點(diǎn)
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》與醫(yī)學(xué)的四大學(xué)科即內(nèi)、外、婦、兒在基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)際應(yīng)用中存在密切的聯(lián)系,因而被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床。作為一種輔助治療手段,其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床對(duì)心身疾病的預(yù)防、診斷及治療中。在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)中,因其是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)踐性教學(xué)在教學(xué)過(guò)程中占有重要地位。因此應(yīng)當(dāng)注重其實(shí)踐操作,即在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用,如此才能充分發(fā)揮心理學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中的作用。
二、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)方法
1.提高教師的實(shí)踐教學(xué)能力
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性實(shí)踐性較強(qiáng)的課程,要求教師不僅要有較高的教學(xué)能力,還要具備一定的科研能力,這也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。目前,我國(guó)本科學(xué)科專(zhuān)業(yè)設(shè)置中,沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè),因此,高校醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的開(kāi)展,師資力量缺乏是一個(gè)大問(wèn)題。醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師崗位的從業(yè)人員大多數(shù)是半路出家者,或者是有一定的心理學(xué)基礎(chǔ),或者是有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。教學(xué)人員建構(gòu)合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),是搞好醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的前提。
在教學(xué)過(guò)程中,教師在課程準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)注重實(shí)踐資料的收集,尤其是與課程理論知識(shí)密切相關(guān)的資料,應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平有計(jì)劃地安排教學(xué)內(nèi)容,避免簡(jiǎn)單的照本宣科;此外,教師還應(yīng)充分利用各種資訊工具,及時(shí)了解醫(yī)學(xué)以及心理學(xué)的最新研究進(jìn)展,更新自己的知識(shí)體系,條件允許時(shí)也可參加一些心理學(xué)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
2.調(diào)整授課內(nèi)容
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》雖然專(zhuān)為醫(yī)學(xué)學(xué)生開(kāi)設(shè),但它是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和心理學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)交叉學(xué)科,其中涉及很多心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。心理學(xué)內(nèi)容在大多學(xué)生看來(lái)普遍表現(xiàn)為抽象難懂,因此,課程難易程度的設(shè)置在很大程度上會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。過(guò)于簡(jiǎn)單則不易讓學(xué)生有知識(shí)的豐收感,過(guò)難又容易讓學(xué)生缺乏信心,失去學(xué)習(xí)興趣,甚至產(chǎn)生抵觸。因此課程設(shè)置要難易適中,只有這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用
教學(xué)的最終目的和任務(wù),是培養(yǎng)學(xué)生良好的認(rèn)知能力及對(duì)知識(shí)的掌握,因此,在學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生才是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主人,在整個(gè)過(guò)程中占主體地位。教的最終目的是為了學(xué),只有充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體作用,發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性積極主動(dòng)地學(xué)習(xí),才可能在真正意義上實(shí)現(xiàn)教學(xué)的目的和任務(wù)。
4.豐富教學(xué)方法
由于醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,因此,教學(xué)中應(yīng)在傳統(tǒng)的理論式授課方式過(guò)程中,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué),不斷豐富教學(xué)方法,最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如角色扮演法,此種方法需要學(xué)生主動(dòng)參與,根據(jù)課程內(nèi)容需要,模擬實(shí)際場(chǎng)景,在創(chuàng)設(shè)的情景中體會(huì)心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要作用。再比如問(wèn)題導(dǎo)向法,在教學(xué)過(guò)程中,教師提前根據(jù)授課內(nèi)容提出問(wèn)題,學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行自學(xué),然后發(fā)表自己的見(jiàn)解,該種方法可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力。除此之外,案例法也是一種常用方法,教師給出案例,讓學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析,寫(xiě)出報(bào)告,然后教師再比較分析,找出差異,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)對(duì)案例進(jìn)行討論和分析,加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象,可以起到很好的鞏固作用。
5. 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容多是枯燥無(wú)味的,因此,教師在教學(xué)過(guò)程中,要盡可能地挖掘其中的新異因素,使所教的知識(shí)具有新穎性和創(chuàng)造性。比如列舉生動(dòng)案例來(lái)說(shuō)明問(wèn)題,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。所謂學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是指直接推動(dòng)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)的心理因素,也就是說(shuō)學(xué)習(xí)活動(dòng)都是由學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)引起的,好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是掌握知識(shí)的重要前提。教育教學(xué)工作的發(fā)展也要求教師注意對(duì)學(xué)生興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的培養(yǎng),因此,教育工作的其中一項(xiàng)重要任務(wù)即是對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的培養(yǎng)與激發(fā)。
6.情境式教學(xué)
可以通過(guò)提問(wèn)的方式,創(chuàng)設(shè)相關(guān)情境,一方面增加了課堂的趣味性,另一方面還能有效激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)的積極性,比如教師在開(kāi)始上課之前,課程導(dǎo)入時(shí)可以提出與課程有關(guān)的若干問(wèn)題,以引起學(xué)生的好奇與思考,接下來(lái)的課程圍繞問(wèn)題展開(kāi),這樣讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)更有利于相關(guān)知識(shí)的掌握。
7.多媒體技術(shù)的合理利用
多媒體教學(xué)方式由于其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),能夠大大提高教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)心理學(xué),因其屬于實(shí)踐性較強(qiáng)的課程,教學(xué)過(guò)程中多媒體設(shè)施使用得當(dāng)可以起到事半功倍的效果。圖片、音像等多媒體課件可以增加課程的趣味性,使抽象的書(shū)本知識(shí)具體化,學(xué)生更容易理解記憶,同時(shí)多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比更生動(dòng)有趣,教學(xué)內(nèi)容豐富,擴(kuò)大信息量,能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
8.開(kāi)展形式多樣的課外活動(dòng)以增加學(xué)習(xí)興趣
盡管醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)抽象難懂,但其中涉及較多與人體身心相關(guān)的一些問(wèn)題,加之學(xué)生往往對(duì)心理學(xué)知識(shí)又比較感興趣,所以教師應(yīng)抓住學(xué)生的這一特點(diǎn),在保證正常的教學(xué)效果的同時(shí),適當(dāng)?shù)匕才乓恍┱n程相關(guān)的課外活動(dòng),幫助學(xué)生更好的理解學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)
[1]姚樹(shù)橋.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.
醫(yī)學(xué)界過(guò)去習(xí)慣于從生物醫(yī)學(xué)的角度來(lái)考慮健康和疾病的問(wèn)題,認(rèn)為生物學(xué)的指標(biāo)是判斷健康和疾病的最終標(biāo)準(zhǔn)。所謂健康,就是沒(méi)有癥狀,用客觀(guān)測(cè)量的方法找不到身體哪一部分有病態(tài)的證據(jù)。所謂疾病,就是生物學(xué)統(tǒng)計(jì)常模(Norm)可觀(guān)察到的偏離,身體內(nèi)出現(xiàn)高于正常值的化學(xué)和物理變化:如血中白細(xì)胞增加至10''000/mm’以上,體溫升高至38攝氏度以上等,以此作為疾病診斷的重要依據(jù)。
但是這一健康和疾病的概念是不完整的,因?yàn)椋?/p>
1.很多疾病在早期是沒(méi)有癥狀的,一般常規(guī)檢查也不易檢查出來(lái)。在病人沒(méi)有查出病變證據(jù)以前的某一段時(shí)間,不能說(shuō)他沒(méi)有疾病或者說(shuō)他身體是健康的。與此相反,大多數(shù)人都有齲齒,即身體有病理體征,但他們很少被認(rèn)為是有病的人。
2.社會(huì)人群中疾病發(fā)生與否,受人種、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件制度等影響''不同社會(huì)群眾的生活水平不同''判斷個(gè)體健康和疾病的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣.
3.健康與疾病的標(biāo)準(zhǔn)''還受各國(guó)文化背景、社會(huì)道德規(guī)范和政治經(jīng)濟(jì)制度等影響。某些特殊行為在不同歷史階段就有不同評(píng)價(jià)。美國(guó)有些州把同性戀當(dāng)作精神上有病的人,需要接受精神病專(zhuān)科的治療,對(duì)酗酒、虐待兒童、喪失道德而犯罪被認(rèn)為是精神上有病而偏離正常的行為;有些國(guó)家把持不同政見(jiàn)者當(dāng)作精神??;在本世紀(jì)二十年代英國(guó)婦女爭(zhēng)取選舉權(quán),參政的行為被認(rèn)為是有精神病;某些宗教中把虔誠(chéng)教徒聽(tīng)見(jiàn)上帝或神的聲音視為正常,甚至受到尊敬。
由此可見(jiàn),單純從生物醫(yī)學(xué)的角度來(lái)對(duì)健康下定義是不夠的。英文中有三個(gè)不同的詞來(lái)標(biāo)志疾病的概念,一個(gè)是disease,用來(lái)說(shuō)明病人的軀體器官有器質(zhì)性病變,或功能不正常。這種異常(disorder)是可以觀(guān)察測(cè)量的。這正是從生物學(xué)的角度看問(wèn)題。其次是illness,用來(lái)說(shuō)明病人有主觀(guān)不適感覺(jué),如感到頭痛、惡心、焦慮等一系列癥狀,這顯然是從心理學(xué)的角度看問(wèn)題。第三是sickness,用來(lái)說(shuō)明病患病了,不能正常執(zhí)行工作、學(xué)習(xí)和日常的活動(dòng)了,失去了健康人應(yīng)有的行為,這是第三者的看法,也為病人所接受,是上述兩種情況的結(jié)果,這是從社會(huì)學(xué)的角度看問(wèn)題。
因此,除從醫(yī)學(xué)的角度外還要從心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的角度綜合考慮一個(gè)人的健康問(wèn)題。所以健康的定義應(yīng)該是:
1.無(wú)器質(zhì)性或功能性異常;
2.無(wú)主觀(guān)不適的感覺(jué);
3.無(wú)社會(huì)(第三者)公認(rèn)的不健康行為。
這三條說(shuō)明健康包括身、心兩個(gè)方面的健康,這就是醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)健康的理解。聯(lián)國(guó)世界衛(wèi)生組織(WHO)曾對(duì)健康下了這樣的定義:“健康不僅僅是沒(méi)有疾病,而且是身體上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)或完全安寧(complete well-being)”。這與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的觀(guān)點(diǎn)是相似的。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)還認(rèn)為:健康與疾病不是對(duì)立的概念,而是彼此相互依存、相互轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體。從疾病最嚴(yán)重狀態(tài)到健康最頂峰狀態(tài)是一個(gè)生命的連續(xù)過(guò)程,它處于經(jīng)常變化而非絕對(duì)靜止?fàn)顟B(tài),并呈現(xiàn)不同層次的適應(yīng)水平。如果個(gè)體與環(huán)境保持正常的適應(yīng),就意味著正常的健康,如果適應(yīng)良好,就是健康良好;反之,如果適應(yīng)不良,陷入疾病狀態(tài),就意味著健康不良(圖3-1)。
我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者經(jīng)過(guò)三十年來(lái)的工作實(shí)踐和科學(xué)研究,并引進(jìn)最新自然科學(xué)的思想和概念,已經(jīng)對(duì)人在健康和疾病中的心理和生理的關(guān)系、心理和環(huán)境關(guān)系、心理刺激的致病和治病作用、心理的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力等問(wèn)題建立了自己的理論體系。概括起來(lái),大致有四個(gè)基本觀(guān)點(diǎn):
一、心身統(tǒng)一的觀(guān)點(diǎn)
一個(gè)完整的個(gè)體應(yīng)包括心、身兩個(gè)部分,兩者互相影響,以“心”為主要方面。對(duì)外界環(huán)境的刺激,心、身是作為一個(gè)整體來(lái)反應(yīng)的。在考慮個(gè)體的健康和疾病時(shí),要注意心、身兩個(gè)方面的反應(yīng),不能只注意這一方面而忽視另一方面。
二、社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀(guān)點(diǎn)
一個(gè)完整的個(gè)體不僅是生物的人,而且也是一個(gè)社會(huì)的人。他生活在特定的社會(huì)環(huán)境之內(nèi),沐浴在不同層次的人際關(guān)系網(wǎng)中。從夫婦、子女構(gòu)成的核心的家庭關(guān)系,到家人、親人、繼而再擴(kuò)大到同事、鄰居、集體的關(guān)系。這些人際關(guān)系也同樣對(duì)他個(gè)體的心、身健康產(chǎn)生影響,另外,還有周?chē)匀画h(huán)境對(duì)個(gè)體的影響。因此當(dāng)研究每個(gè)個(gè)體的心、身健康和疾病時(shí),要考慮各個(gè)國(guó)家的文化背景、教育修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)職業(yè)地位等因素的作用(圖3-2)。
圖3-2 人的健康受社會(huì)和自然(生物)因素的影響
這一觀(guān)點(diǎn)和醫(yī)學(xué)中的系統(tǒng)思想是類(lèi)似的,即把人當(dāng)作系統(tǒng)中一個(gè)部分對(duì)待。個(gè)體的人既是整體,也是部分[見(jiàn)專(zhuān)欄3-1]。
根據(jù)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想設(shè)計(jì)的生物心理社會(huì)模式,人是一個(gè)多層次的等級(jí)系統(tǒng)(圖3-3)。各層次之間既有縱向的相互作用,又有橫向的相互作用。
圖3-3 人是多層次的等級(jí)系統(tǒng)
三、認(rèn)知和自我評(píng)價(jià)作用的觀(guān)點(diǎn)
醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為社會(huì)因素能否影響健康或?qū)е录膊?,不完全取決于社會(huì)因素的性質(zhì)和意義,還取決于個(gè)體對(duì)外界刺激怎樣認(rèn)知和評(píng)價(jià),有時(shí)后者占據(jù)主導(dǎo)地位。例如,發(fā)生工作上的重大失誤、考大學(xué)名落孫山、戀愛(ài)婚姻屢遭挫折等不幸事件,對(duì)某些人來(lái)說(shuō),引起悲傷沮喪以至絕望情緒,一蹶不振成為重大精神創(chuàng)傷而損害健康;對(duì)另一些人來(lái)說(shuō),卻能從中吸取教訓(xùn),重振旗鼓成為發(fā)奮圖強(qiáng)的動(dòng)力。許多社會(huì)因素都必須通過(guò)心理的中介作用,才引起心身兩方面不同程度的反應(yīng),這些社會(huì)因素也必須成為心理刺激后才能對(duì)健康或疾病發(fā)生影響,即能致病也能治病。
四、主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀(guān)點(diǎn)
個(gè)體在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,逐漸對(duì)外界事物形成了一個(gè)特定的反應(yīng)模式,構(gòu)成了相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)性(人格)特點(diǎn)。這些模式和特點(diǎn)使個(gè)體在與周?chē)撕褪挛锏慕煌?,保持著?dòng)態(tài)的平衡。其中心理的主動(dòng)適應(yīng)和調(diào)節(jié)是使個(gè)體行為與外界保持相對(duì)和諧一致的主要因素,是個(gè)體保持健康和抵御疾病的重要力量。
上述四個(gè)觀(guān)點(diǎn)貫徹到醫(yī)學(xué)心理學(xué)各個(gè)領(lǐng)域,指導(dǎo)醫(yī)學(xué)心理學(xué)各個(gè)方面的工作和研究。它說(shuō)明每一個(gè)人都生活在特定的社會(huì)環(huán)境之中,要使一個(gè)人自身各個(gè)系統(tǒng)器官的生理機(jī)能和瞬息萬(wàn)變的外界保持高度的適應(yīng)是通過(guò)一系列的心理活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。個(gè)體在生理上、心理上與外界社會(huì)三者之間如果保持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡,就意味著健康,在健康與疾病的連續(xù)過(guò)程圖式中移向右邊;如果三者之間任何一方面出了問(wèn)題,破壞了平衡就意味著有病,在圖中就移向左邊。
專(zhuān)欄3-1 醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的思想
醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想來(lái)源于行為科學(xué)中系統(tǒng)工程思想。過(guò)去工程上考慮的方法是“由下而上”、“由細(xì)到總”的方法,也就是著眼于一個(gè)一個(gè)元素(或部分、部件),而系統(tǒng)工程的基本思想正好相反,是從系統(tǒng)總體上、全局上考慮和協(xié)調(diào)系統(tǒng)中的每一部分。所謂系統(tǒng),就是由相互聯(lián)系、相互作用的若干元素組成的,具有一定綜合功能和屬性的整體。所以系統(tǒng)思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細(xì)”。它不只著眼于個(gè)別的元素、部件的優(yōu)良與否,而是要求巧妙地利用元素之間的聯(lián)系,來(lái)大力提高整體的水平。所謂醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想就是把醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象看作是一個(gè)系統(tǒng)整體,并從整體出發(fā)研究各要素組成系統(tǒng)的方式。
1.把人當(dāng)作一個(gè)縱橫交錯(cuò)的立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。人體(成人)大約有60萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞按照嚴(yán)格的分工,特定的結(jié)構(gòu)方式組織起來(lái)的。不同的細(xì)胞各種組織各種器官某一方面系統(tǒng),其中神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)起著調(diào)節(jié)作用。從垂直方向確定人體一系列縱深層次:某系統(tǒng)、器官、細(xì)胞器、生命大分子及生命量子活動(dòng),這些多層次按照一定的聯(lián)系,形成一個(gè)自我更新、自我復(fù)制的開(kāi)放系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)研究的任務(wù)就是從整體聯(lián)系的觀(guān)點(diǎn)出發(fā),一面揭示系統(tǒng)、子系統(tǒng),以及各級(jí)要素、各級(jí)層次之間的縱向聯(lián)系;另一方面又提示系統(tǒng)與系統(tǒng)、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)、要素與要素之間的橫向聯(lián)系。
2.生物圈是人類(lèi)共存和活動(dòng)的環(huán)境。如果把人類(lèi)和環(huán)境作為一個(gè)整體加以研究,就可以發(fā)現(xiàn)人類(lèi)和環(huán)境又構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一體,這一統(tǒng)一體稱(chēng)為“人類(lèi)-環(huán)境系統(tǒng)”。環(huán)境是一個(gè)歷史發(fā)展的綜合體,它由各個(gè)圈層和生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成。
1醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育現(xiàn)狀
1.1課程教學(xué)目標(biāo)定位不準(zhǔn)確,重視程度不足
專(zhuān)科醫(yī)學(xué)生的學(xué)制是三年,對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)講很多人文素質(zhì)課,包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程設(shè)置及教學(xué)都受到了極大的限制。大部分的課程設(shè)置均偏向于專(zhuān)業(yè)課,忽視了目前社會(huì)潛在壓力下導(dǎo)致的心理健康問(wèn)題。雖然高校在心理健康教育方面也作出了大量的努力,開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程、成立了心理咨詢(xún)中心機(jī)構(gòu)等,但其程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,不能深入大學(xué)生的內(nèi)心。調(diào)查研究表明,我國(guó)醫(yī)學(xué)生存在人際交往障礙、情緒控制力差、生理成熟與心理不協(xié)調(diào)、社會(huì)適應(yīng)能力差等心理問(wèn)題。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)不清晰,沒(méi)有引起足夠的重視。
1.2醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育滲透不足,內(nèi)容偏離
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是讓學(xué)生懂得在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題,然后運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決這些問(wèn)題。換句話(huà)說(shuō),學(xué)習(xí)的目的就是服務(wù)于臨床。而目前大部分的授課教師均是心理教師,在課程講授的過(guò)程中只注重心理學(xué)的教育,而醫(yī)學(xué)內(nèi)容滲透較少,不能很好的結(jié)合臨床,導(dǎo)致學(xué)生不能將心理學(xué)熟練運(yùn)用到醫(yī)學(xué)當(dāng)中,這使得醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論知識(shí)抽象難懂,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)重應(yīng)試而輕臨床,達(dá)不到醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教育要求。
種種跡象表明醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育并沒(méi)有融人現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,其課程定位應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生熟練運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題,更好的服務(wù)崗位工作,實(shí)現(xiàn)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的對(duì)接。
2醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式
2.1明確醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)定位,構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)體系
針對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)及特點(diǎn),優(yōu)化課程體系,更新課程內(nèi)容、豐富教學(xué)資源。在前期階段,激發(fā)學(xué)生個(gè)體心理活動(dòng),使之對(duì)心理學(xué)的基本規(guī)律有所了解,形成心理學(xué)的思維方式,學(xué)會(huì)掌握不同情緒的識(shí)別及干預(yù)。在這個(gè)階段對(duì)大學(xué)生自身適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境,融入大學(xué)生活,應(yīng)對(duì)壓力和挫折都有幫助。后期階段,就要將醫(yī)學(xué)的內(nèi)容逐步引入心理學(xué)的教學(xué)中,如何進(jìn)行心理測(cè)試、心理干預(yù)、心理治療等。重點(diǎn)要讓學(xué)生掌握醫(yī)生和患者所出現(xiàn)的心理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施。應(yīng)當(dāng)與臨床課程交替安排講授。心理教師也要對(duì)臨床知識(shí)進(jìn)行一定的滲透,將心理學(xué)與醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合成一個(gè)整體,有利于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)及技能的掌握和應(yīng)用,在臨床實(shí)踐中切實(shí)解決各種心理問(wèn)題。
2.2醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中教師和學(xué)生的角色構(gòu)建
醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中應(yīng)該給學(xué)生大量的思考時(shí)間,鼓勵(lì)學(xué)生去思考和分析某個(gè)案例或病例,把學(xué)生視為學(xué)習(xí)的主體,培養(yǎng)起學(xué)生運(yùn)用心理學(xué)思維處理臨床實(shí)際問(wèn)題的能力,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性和創(chuàng)造性[5]。安排學(xué)生參與多種心理學(xué)活動(dòng),讓學(xué)生在活動(dòng)中感受醫(yī)學(xué)心理學(xué)的意義。教師主要發(fā)揮引導(dǎo)和輔導(dǎo)作用,創(chuàng)造有效的學(xué)習(xí)氛圍,聽(tīng)取和記錄在心理活動(dòng)中學(xué)生的不同表現(xiàn),掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài),積極組織學(xué)生進(jìn)行討論,并對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)密的總結(jié),得出結(jié)論。
2.3醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合
建議醫(yī)學(xué)心理學(xué)與臨床課程同時(shí)開(kāi)設(shè),兩者就可以相互結(jié)合。開(kāi)設(shè)臨床課程后學(xué)生就可利用雙休日和節(jié)假日進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí),在接觸到臨床實(shí)踐后,此時(shí)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)就能使學(xué)生將所學(xué)內(nèi)容運(yùn)用到患者身上,也會(huì)注意使用技巧和技術(shù),心理學(xué)知識(shí)更加實(shí)用和有效,這才是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要意義所在。在醫(yī)學(xué)心理學(xué)中對(duì)語(yǔ)言技術(shù)的要求也很高,不同的患者采用不同的語(yǔ)言可以取得不同的效果,如安慰性語(yǔ)言,可以使患者減少治療恐懼感,改善心情;可以使患者對(duì)治療更加有信心,積極配合治療。通過(guò)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的認(rèn)知,也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效率,對(duì)學(xué)好這門(mén)課有重要意義。
一、醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)改革的必要性
我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育面對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和不斷增長(zhǎng)的社會(huì)衛(wèi)生保健需求,已經(jīng)進(jìn)行了一系列的改革與調(diào)整,并取得了不少成果。但從總體情況看,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生還存在以下問(wèn)題:實(shí)踐能力和適應(yīng)能力差;知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,專(zhuān)業(yè)面過(guò)窄;思維不活躍,缺少創(chuàng)造性思維;綜合素質(zhì)不高等。這些都與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的總課時(shí)太多、課程結(jié)構(gòu)不合理、基礎(chǔ)不厚實(shí)、課程內(nèi)容陳舊、人文社會(huì)科學(xué)課程薄弱、選修課太少且不規(guī)范等有關(guān)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)是一個(gè)新的、年輕的專(zhuān)業(yè),但作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一個(gè)專(zhuān)業(yè)方向,同樣存在上述問(wèn)題,傳統(tǒng)的教學(xué)方法與模式已經(jīng)不能適應(yīng)和滿(mǎn)足當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求,急需我們進(jìn)行教學(xué)方法和模式的改革。在思想認(rèn)識(shí)和實(shí)際教學(xué)中,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)心理學(xué)素質(zhì),為以后的從醫(yī)工作做好基礎(chǔ),是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的必要任務(wù)。
二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系存在的問(wèn)題
1.實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐相對(duì)較少。
現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)只注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí),忽略了實(shí)際情況的運(yùn)用和鍛煉,學(xué)生普遍認(rèn)為只要掌握了理論到時(shí)候就能夠處理好出現(xiàn)的所有問(wèn)題。而學(xué)校方面由于條件或者資金投入的不足導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐機(jī)會(huì)的缺乏。在學(xué)校學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生的現(xiàn)實(shí)運(yùn)用能力得不到足夠的鍛煉,在畢業(yè)參加工作后,當(dāng)遇到問(wèn)題時(shí),很難將理論轉(zhuǎn)化成實(shí)際,解決和處理問(wèn)題的能力較差,給工作帶來(lái)很大的困難。
2.對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)不重視。
大多數(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)校都將心理學(xué)作為一門(mén)必修課程來(lái)對(duì)待,但是仍然有些學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重視不夠,將醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門(mén)課程只當(dāng)做考查學(xué)科對(duì)待,造成課時(shí)安排和教師投入的嚴(yán)重不足。這種情況直接導(dǎo)致教師的責(zé)任心和學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科主動(dòng)性和積極性的降低,給醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面效應(yīng)。即使有的學(xué)校把醫(yī)學(xué)心理學(xué)當(dāng)做必修課程,也沒(méi)有給予課程應(yīng)有的重視,認(rèn)為這一學(xué)科本身就是對(duì)理論的掌握,并沒(méi)有開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的學(xué)科實(shí)踐教學(xué)活動(dòng),只當(dāng)做能夠通過(guò)資格考試的理論模式進(jìn)行教學(xué),忽略了心理學(xué)的實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)在畢業(yè)工作后工作中的重要作用。
3.評(píng)價(jià)體系比較落后。
由于重視度不夠?qū)е聦W(xué)科評(píng)價(jià)體系的落后,主要表現(xiàn)為學(xué)校對(duì)畢業(yè)學(xué)生的重理論輕實(shí)踐能力的考核,只要學(xué)生在畢業(yè)時(shí)理論掌握得扎實(shí)就是一名合格的畢業(yè)生,這種考核方式缺乏對(duì)實(shí)踐能力和綜合能力考核的有效手段,造成畢業(yè)工作的學(xué)生在實(shí)際工作中缺乏理論與實(shí)踐靈活運(yùn)用的能力,往往工作起來(lái)處理實(shí)際問(wèn)題比較吃力。舊的課程評(píng)價(jià)體系已經(jīng)跟不上社會(huì)衛(wèi)生保健事業(yè)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求,需要我們根據(jù)實(shí)際情況對(duì)傳統(tǒng)課程體系進(jìn)行改革和調(diào)整。
4.教學(xué)過(guò)程中的語(yǔ)言障礙和教學(xué)內(nèi)容的抽象性。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)本身就是一門(mén)內(nèi)容枯燥、專(zhuān)業(yè)性語(yǔ)言抽象的學(xué)科,傳統(tǒng)的教學(xué)方式學(xué)習(xí)起來(lái)相對(duì)較難理解和記憶。伴隨著社會(huì)教育的發(fā)展和西部開(kāi)發(fā)的進(jìn)行,西部(新疆、等)地區(qū)的少數(shù)民族學(xué)生較多,漢語(yǔ)水平較低,對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯的理解、記憶較為困難,他們對(duì)于傳統(tǒng)的講說(shuō)式教學(xué)方式的吸收能力較低,學(xué)習(xí)效果非常不好。傳統(tǒng)的說(shuō)課方式不能滿(mǎn)足西部地區(qū)的教學(xué)要求,急需我們探索一種新的教學(xué)方式和方法,提高學(xué)生特別是少數(shù)民族學(xué)生的理解記憶能力和學(xué)習(xí)效率,以促進(jìn)各個(gè)地區(qū)的醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
三、改革的措施與建議
1.讓醫(yī)學(xué)心理學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)有機(jī)融合。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是涉及多學(xué)科知識(shí)的一門(mén)交叉學(xué)科,不僅涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等許多醫(yī)學(xué)課程中的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),還涉及到普通心理學(xué)、實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、教育心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)以及人類(lèi)學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)等廣泛學(xué)科領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中,醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師應(yīng)努力把醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面拓寬,并使之跨出心理學(xué)的范疇,發(fā)散到其他相關(guān)學(xué)科,努力做到以素質(zhì)教育為出發(fā)點(diǎn),讓學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)時(shí)能夠做到有機(jī)融合。教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重醫(yī)學(xué)心理學(xué)與有關(guān)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)之間的溝通,如哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)等方面的知識(shí)都可以在教學(xué)過(guò)程中與講授的內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來(lái),使學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的同時(shí),其人文素質(zhì)也能夠得到一定的提高。
2.采用多樣化的教學(xué)方法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。
在教學(xué)過(guò)程中,靈活采用多種教學(xué)方法和現(xiàn)代化教學(xué)手段,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。除了進(jìn)行傳統(tǒng)的理論講授外,還可以采用角色扮演、辯論、啟發(fā)式教學(xué)等方式,培養(yǎng)和引導(dǎo)學(xué)生能夠正確表達(dá)自己的思想,并將自己的思想和理念融入到課堂中,在參與和思考中學(xué)習(xí);使學(xué)生主動(dòng)成為教學(xué)過(guò)程中積極的組織者和參與者,增加學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,將書(shū)本上的知識(shí)吸收轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱闹R(shí)。同時(shí),充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,把學(xué)生的各種感官調(diào)動(dòng)起來(lái),從視聽(tīng)上吸引學(xué)生的注意力,讓學(xué)生把眼睛所看、耳朵所聽(tīng)、心里所想融為一體,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。如在講授知覺(jué)的特性和情緒的理論時(shí),挑選了有代表性的圖片(如雙關(guān)圖形、各種表情的照片等)和Flas,使所講授的抽象概念和原理變得直觀(guān)、形象,易于理解記憶和接受。例如在講授心理障礙和心理干預(yù)的有關(guān)概念和理論時(shí),通過(guò)介紹與大學(xué)生有關(guān)的實(shí)際案例,聯(lián)系《心理訪(fǎng)談》有關(guān)專(zhuān)題,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
3.注重培養(yǎng)和提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)目的,不僅要讓學(xué)生掌握書(shū)本上的理論,更重要的是培養(yǎng)和塑造學(xué)生健全完善的人格,讓學(xué)生能夠在現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的生活中去實(shí)踐所學(xué)的理論。教師備課要格外下功夫,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生特點(diǎn),充分挖掘和利用教材以外各種有效的信息資源,如有意識(shí)地收集一些電視或報(bào)刊上的真實(shí)案例、發(fā)生在學(xué)生身邊的故事、學(xué)生中存在的問(wèn)題等。在課堂教學(xué)過(guò)程中,盡量采用現(xiàn)實(shí)生活中的案例,結(jié)合自己或身邊的事情,以學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題為中心,來(lái)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,重在使學(xué)生能將所學(xué)的觀(guān)點(diǎn)、理論運(yùn)用到實(shí)際生活和以后的臨床實(shí)踐中。另外,還可推薦相應(yīng)的圖書(shū)、網(wǎng)站、電視節(jié)目、經(jīng)典電影等讓學(xué)生查閱和觀(guān)看,開(kāi)拓學(xué)生的視野,提供更多的資料讓學(xué)生去了解,去學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。
4.建立健全完善的教學(xué)評(píng)價(jià)組織和評(píng)價(jià)體系。
學(xué)校首先要在認(rèn)識(shí)上提高對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重視,加大對(duì)學(xué)科教學(xué)師資力量的投入。開(kāi)展與學(xué)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐活動(dòng),提高學(xué)生的綜合能力。成立專(zhuān)門(mén)的學(xué)科評(píng)價(jià)組織,定期對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),以提高專(zhuān)業(yè)教師的責(zé)任心和教育水平。完善學(xué)生畢業(yè)時(shí)的學(xué)科評(píng)價(jià)體系,通過(guò)學(xué)生實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)的能力與理論知識(shí)相結(jié)合來(lái)判定學(xué)生的綜合能力,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重視,自覺(jué)地變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),以提高學(xué)生的綜合素質(zhì),為醫(yī)學(xué)生以后的臨床醫(yī)學(xué)工作打下基礎(chǔ)。
5.采用雙語(yǔ)教學(xué),改善授課方式,提高少數(shù)民族學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。
西部(如新疆、等)地區(qū)是少數(shù)民族聚居地,少數(shù)民族學(xué)生比例較高,民族語(yǔ)言豐富。由于大部分少數(shù)民族學(xué)生漢語(yǔ)水平較低,加之醫(yī)學(xué)心理學(xué)概念比較抽象、空洞,導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感到這門(mén)課程的知識(shí)較難掌握。在對(duì)民族學(xué)生就讀學(xué)校的教學(xué)過(guò)程中,可以采用多語(yǔ)言教學(xué),充分發(fā)揮少數(shù)民族教師的優(yōu)勢(shì)和作用。對(duì)于比較難以掌握的專(zhuān)業(yè)詞匯使用相應(yīng)的民族語(yǔ)言進(jìn)行解釋?zhuān)箤W(xué)生易于理解。結(jié)合多種現(xiàn)代化教學(xué)方式,例如圖片、影視素材的穿插等多媒體教學(xué)方式的應(yīng)用來(lái)增強(qiáng)理解和調(diào)動(dòng)課堂氣氛,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
四、結(jié)束語(yǔ)
1 關(guān)于“慕課”
“慕課”即大規(guī)模開(kāi)放在線(xiàn)課程(Massive Open Online Course,MOOC)的音譯,這一概念最早由亞歷山大和科米爾在2008年共同提出。[1]其基本理念是“將世界上最優(yōu)秀的教育資源、送達(dá)地球最偏遠(yuǎn)的角落”。在“慕課”平臺(tái)上,來(lái)自世界各個(gè)國(guó)家的學(xué)習(xí)者可以自由參與到自己喜愛(ài)的課程活動(dòng)中?!澳秸n”首先在美國(guó)迅速崛起,隨著研究人員與教育工作者的共同努力,“慕課”取得了井噴式的發(fā)展,許多國(guó)內(nèi)外的知名高校都已加入“慕課”陣營(yíng),已然成為一股席卷全球的教育浪潮。
“慕課”之所以能以如此迅猛得態(tài)勢(shì)在如此短的時(shí)間內(nèi)席卷全球,離不開(kāi)其自身的幾個(gè)重要特點(diǎn)。首先,“慕課”是免費(fèi)的和在線(xiàn)的?!澳秸n”平臺(tái)上所提供的課程對(duì)所有學(xué)習(xí)者免費(fèi)開(kāi)放,無(wú)論是在校學(xué)生,還是希望提升自己的在職人員,不論年齡或國(guó)家,都可以通過(guò)學(xué)習(xí)“慕課”提升自己;同時(shí)“慕課”的學(xué)習(xí)只需一臺(tái)能連接互聯(lián)網(wǎng)的電腦,不再受傳統(tǒng)課程的時(shí)間、地點(diǎn)等時(shí)空的限制。學(xué)習(xí)者可以利用自己的自由時(shí)間,根據(jù)自身的興趣,選擇合適的課程、學(xué)校與聽(tīng)課方式;其次,“慕課”的規(guī)模是巨大的。比起傳統(tǒng)的課堂授課模式,一門(mén)“慕課”的學(xué)習(xí)者可能會(huì)數(shù)以萬(wàn)計(jì),這是傳統(tǒng)的教學(xué)方式無(wú)法比擬的;再次,“慕課”擁有完整的課程體系,有完整的課程教學(xué)過(guò)程,包含授課、測(cè)驗(yàn)、反饋答疑、討論、考試等諸多環(huán)節(jié)。如果學(xué)習(xí)者想要獲取認(rèn)證學(xué)分,也只需支付相關(guān)的認(rèn)證費(fèi)用,且遠(yuǎn)低于學(xué)校攻讀學(xué)位獲取學(xué)分的成本。
2 “慕課”應(yīng)用于《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)改革的必要性
在我國(guó),“慕課”教育也在短期內(nèi)獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展。清華大學(xué)、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交大等諸多名校紛紛加入各類(lèi)“慕課”陣營(yíng),并投入了大量的師資與資金,建設(shè)了各具特色的精品“慕課”課程。2013年,清華大學(xué)推出了“學(xué)堂在線(xiàn)”,這是中國(guó)本土的最重要“慕課”網(wǎng)站之一,也是全球首個(gè)中文版“慕課”平臺(tái)。2014年,人民衛(wèi)生出版社與全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)合作,聯(lián)合北大醫(yī)學(xué)部、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院等182家全國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校,成立了中國(guó)醫(yī)學(xué)教育“慕課聯(lián)盟”,并宣布共同建設(shè)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的“慕課”平臺(tái)。
隨著醫(yī)學(xué)教育的模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)協(xié)同醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》這門(mén)課程在醫(yī)學(xué)教育中的地位也越來(lái)越重要?!夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門(mén)交叉學(xué)科,有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重屬性。在醫(yī)學(xué)院校,該課程作為一門(mén)基礎(chǔ)必修課,面對(duì)的是全校不同醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的學(xué)生。如何將晦澀難懂的理論以生動(dòng)易懂的方式呈現(xiàn)出來(lái),并能有效解決實(shí)踐中的問(wèn)題,是對(duì)任課教師的一個(gè)極大考驗(yàn)。因此,教師們?cè)谶@門(mén)課程的教學(xué)方法方面不斷的嘗試改革,如體驗(yàn)式教學(xué)、浸入式教學(xué)、PBL教學(xué)、對(duì)分課堂等。但在實(shí)際改革執(zhí)行過(guò)程中,盡管多數(shù)學(xué)生對(duì)課程的興趣很大,但普遍反映的是:40分鐘的課堂無(wú)法學(xué)到更多的知識(shí),有些老師為了完成教學(xué)進(jìn)度,一些重要的理論都是一帶而過(guò),因此學(xué)生收獲甚微,并且課堂上學(xué)到的知識(shí)到了課下就忘得一干二凈。甚至還有學(xué)生認(rèn)為,《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》遠(yuǎn)沒(méi)有其他醫(yī)學(xué)課程重要,只要在考前突擊復(fù)習(xí)一下就能通過(guò)。因此,如何讓學(xué)生對(duì)這門(mén)課產(chǎn)生濃厚興趣并領(lǐng)悟其所傳達(dá)的核心醫(yī)學(xué)價(jià)值觀(guān),從而能以新的醫(yī)學(xué)模式來(lái)思考疾病的產(chǎn)生、預(yù)防以及治療是這門(mén)課程開(kāi)設(shè)的根本目的,也是需要我們鄭重思考的一個(gè)問(wèn)題?!澳秸n”的誕生為則《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)方法的改革思路帶來(lái)新的啟迪。
3 慕課對(duì)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)改革的啟示與探索
3.1 教學(xué)理念上的改變
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是兼具醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的交叉學(xué)科,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》,對(duì)其進(jìn)行醫(yī)患溝通與處理醫(yī)患關(guān)系有重要的實(shí)踐意義。傳統(tǒng)的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》授課方式是教師在講臺(tái)上宣講,學(xué)生在講臺(tái)下識(shí)記。近年來(lái),盡管教師們一直都在對(duì)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)方式進(jìn)行改革,但這些改革并未真正改變教學(xué)過(guò)程中教師“教”的主導(dǎo)地位,由此導(dǎo)致的學(xué)生“學(xué)”的力度不足,以學(xué)生為本的教學(xué)價(jià)值理念未得以最終貫徹。而“慕課”的全新教學(xué)方式充分體現(xiàn)了教與學(xué)的核心價(jià)值。在“慕課”的學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生全程以觀(guān)看高質(zhì)量的教學(xué)視頻為主,穿插了音頻、圖像、文字、案例以及測(cè)驗(yàn)等多種手段和方式,學(xué)生的自學(xué)貫徹聽(tīng)課的始終,“學(xué)”的主導(dǎo)作用得以充分發(fā)揮。同時(shí)對(duì)于《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的任課教師來(lái)說(shuō),如果老師們不在教學(xué)理念和方法上進(jìn)行徹底的變革和創(chuàng)新,進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量,那么學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上可以隨時(shí)獲得的高質(zhì)量“慕課”課程勢(shì)必對(duì)其傳統(tǒng)課程教授帶來(lái)巨大的沖擊。
3.2 學(xué)習(xí)方法上的改變
傳統(tǒng)的教學(xué)模式側(cè)重于具體知識(shí)點(diǎn)的講授與識(shí)記,教師灌輸,學(xué)生記憶,學(xué)習(xí)的效率并不高。而在“慕課”學(xué)習(xí)中,學(xué)生可以從自己的興趣點(diǎn)出發(fā),搜尋自己最需要的知識(shí)點(diǎn)與內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)??梢院痛蠹颐麕熁?dòng),可以略過(guò)自己已經(jīng)掌握的知識(shí),更可以反復(fù)觀(guān)看尚不理解的部分[2]。這樣的“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變,大大提高了學(xué)習(xí)的興趣與效率。對(duì)那些教育教學(xué)資源不如頂尖高校的普通高校而言,“慕課”資源無(wú)疑是提升教學(xué)質(zhì)量一個(gè)利器。同時(shí)“慕課”還設(shè)計(jì)了線(xiàn)上線(xiàn)下的討論系統(tǒng),討論也不限于師生之間,學(xué)生與學(xué)生之間也能就問(wèn)題進(jìn)行溝通。這樣的互動(dòng)環(huán)節(jié)設(shè)置不僅充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,及時(shí)鞏固知識(shí),也能促進(jìn)教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題并解決。
3.3 實(shí)踐教學(xué)效果的提升
在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中,有些內(nèi)容涉及身體健康或者疾病的心理關(guān)聯(lián),其原理較為抽象,難以用一般語(yǔ)言直接描述與量化,這是考驗(yàn)任課教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和語(yǔ)言表達(dá)的關(guān)鍵。因此,可以采用一些通俗易懂的案例來(lái)進(jìn)行解釋?zhuān)岣呓虒W(xué)效果。比如在講解“心理咨詢(xún)”一章時(shí),可以在“慕課”系統(tǒng)中設(shè)計(jì)一個(gè)虛擬的在線(xiàn)測(cè)評(píng)系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)各類(lèi)心理疾病的模擬,讓學(xué)生直觀(guān)的感受到病人的狀態(tài),對(duì)病人進(jìn)行診斷,并顯示出相應(yīng)的治療效果。這些教學(xué)手段能讓學(xué)生切實(shí)學(xué)習(xí)到并掌握課本上枯燥的知識(shí),真正提高了學(xué)習(xí)效率。
4 “慕課”教學(xué)中可能存在的問(wèn)題
比起傳統(tǒng)課堂,“慕課”學(xué)習(xí)的最大特點(diǎn)就是發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性。在缺少教師監(jiān)管的情況下,如果學(xué)生缺乏足夠的自制力或者聽(tīng)課興趣降低,逃課、棄課與代替上課的情況還是占有相當(dāng)比例的。因此,教師的約束作用在一定程度上不可或缺,比如可以采取定期面試或評(píng)估的方式來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
指在教學(xué)過(guò)程中,教師以一定的理論為指導(dǎo),有目的創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生情感,對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo),讓學(xué)生親自去感知、領(lǐng)悟知識(shí),并在實(shí)踐中得到應(yīng)用證實(shí),從而成為真正自由獨(dú)立、情知合一、實(shí)踐創(chuàng)新的教學(xué)模式。個(gè)體患病后體驗(yàn)到身體的不適和整體協(xié)調(diào)感的喪失,而醫(yī)生按醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)客觀(guān)地觀(guān)察“疾病”,醫(yī)患雙方在觀(guān)察與體驗(yàn)間的差異,需要醫(yī)生能設(shè)身處地的從他人體驗(yàn)角度與患者溝通,體驗(yàn)式教學(xué)的參與能協(xié)助醫(yī)學(xué)生理解生命的人文本質(zhì)和醫(yī)患認(rèn)知上的差異。
二、體驗(yàn)式教學(xué)的特點(diǎn)及其在醫(yī)患關(guān)系教學(xué)中應(yīng)用
1.尊重個(gè)體的獨(dú)特性:建構(gòu)主義理論認(rèn)為學(xué)習(xí)活動(dòng)是學(xué)生根據(jù)外在信息,通過(guò)自己的背景知識(shí)建構(gòu)新知識(shí)的過(guò)程。由于每個(gè)學(xué)習(xí)者先前經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)情感的特殊性,所以個(gè)體對(duì)事物意義的建構(gòu)是獨(dú)特的。案例分析教學(xué)讓學(xué)生在真實(shí)的案例中,通過(guò)獨(dú)立思考或集體協(xié)作,掌握分析和解決問(wèn)題的思路與方法,加深學(xué)生對(duì)抽象理論的理解,同時(shí)培養(yǎng)正確的實(shí)際處理能力和協(xié)作精神。首先,教師展示一個(gè)醫(yī)患糾紛的真實(shí)案例并提出問(wèn)題。然后組織學(xué)生討論,最后教師評(píng)價(jià)精講。例如一位16歲的女生因月經(jīng)不調(diào)到醫(yī)院就診,女醫(yī)生問(wèn):“怎么啦?”該女生看到旁邊有男醫(yī)生,紅著臉支支吾吾,女醫(yī)生不耐煩了:“快說(shuō)呀,跟醫(yī)生害什么燥呀,后面還有好多人等著呢?”女生又羞又氣,跑出去不看病了。該個(gè)案展示了醫(yī)患溝通中諸多問(wèn)題,教師提出一些暗含醫(yī)患關(guān)系理論和知識(shí)的問(wèn)題。如“病人角色行為有哪些?”,“該個(gè)案醫(yī)患溝通的模式是否合適?”,“若你是接診醫(yī)生,如何處理?”等。案例分析教學(xué)的關(guān)鍵是組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行討論,討論中圍繞醫(yī)患互動(dòng)的主體內(nèi)容,以學(xué)生對(duì)話(huà)為主,教師引導(dǎo)為輔,通過(guò)對(duì)案例的討論、分析和評(píng)價(jià),培養(yǎng)學(xué)生用醫(yī)患關(guān)系的理論分析、解決醫(yī)患沖突問(wèn)題的能力。評(píng)價(jià)精講是案例分析的延伸。教師通過(guò)實(shí)踐化、總結(jié)性的評(píng)價(jià)精講,把案例中的問(wèn)題一一解析,為更深入的理論學(xué)習(xí)起到承上啟下作用。在真實(shí)案例情景中,讓學(xué)生有機(jī)會(huì)解決疑難問(wèn)題,并及時(shí)從教師和同學(xué)那里獲得反饋,通過(guò)開(kāi)展案例分析訓(xùn)練,提高他們參與教學(xué)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)來(lái)提高醫(yī)患溝通的能力。案例分析是一種理想的體驗(yàn)式教學(xué)法,它不重視尋找唯一的標(biāo)準(zhǔn)答案,強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和判斷能力的培養(yǎng)。在臨床上,如何進(jìn)行醫(yī)患溝通,如何處理醫(yī)患糾紛不存在絕對(duì)正確的答案。體驗(yàn)式教學(xué)就是讓學(xué)生結(jié)合自身獨(dú)特的體驗(yàn)與感悟,在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。
2.善待學(xué)生的自主性:人本主義心理學(xué)認(rèn)為,教育的目標(biāo)應(yīng)以學(xué)習(xí)者為中心,以促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展和潛能的發(fā)揮為目標(biāo),使他們能夠愉快地、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。角色扮演是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要,假設(shè)出的某種醫(yī)患互動(dòng)情境,讓學(xué)生暫置于模擬環(huán)境中,并按具體情境的角色要求行事,以增進(jìn)對(duì)所扮演角色的理解。在醫(yī)患關(guān)系教學(xué)中,讓學(xué)生扮演不同病人與醫(yī)生,并模擬現(xiàn)實(shí)治療環(huán)境中醫(yī)患雙方的角色行為。同學(xué)們深入學(xué)習(xí)薩斯-霍倫德的醫(yī)患互動(dòng)三模式理論,領(lǐng)會(huì)并揣摩所扮演角色的理論依據(jù)和心理狀態(tài),通過(guò)角色體驗(yàn),感受了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中患者痛苦、醫(yī)生恐慌的現(xiàn)狀,促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。在表演過(guò)程中輕松地掌握知識(shí),更加積極主動(dòng)地去思考、探索、學(xué)習(xí)。角色扮演的過(guò)程給教學(xué)提供了生動(dòng)的實(shí)例,是讓學(xué)生在一定教學(xué)情境下的自我實(shí)現(xiàn)過(guò)程。
3.關(guān)照學(xué)習(xí)的整體性:人是知、情、意、行的統(tǒng)一體,整體學(xué)習(xí)即學(xué)生通過(guò)親身經(jīng)歷知識(shí)的體驗(yàn)過(guò)程,在獲得了知識(shí)的同時(shí)也得到了情感上的愉悅,從而促進(jìn)其在知識(shí)、情感、態(tài)度及價(jià)值觀(guān)各方面的和諧發(fā)展。促使大腦綜合分析能力提高。課堂游戲是一種較好的關(guān)照學(xué)習(xí)整體性的體驗(yàn)式教學(xué)模式。在醫(yī)患關(guān)系中,有一些知識(shí)點(diǎn)可以以游戲的形式展示。游戲的設(shè)計(jì)要短小精悍、切中要害,將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生“興奮點(diǎn)”結(jié)合,可以取得出人意料的好效果。在醫(yī)患互動(dòng)中,暗示是一種神奇而有效的治療方法,它以良好的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)。古希臘時(shí)代的醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)始使用暗示的方法來(lái)進(jìn)行醫(yī)患溝通,他們強(qiáng)調(diào)言語(yǔ)的醫(yī)療作用。在醫(yī)患溝通的特殊語(yǔ)境中,醫(yī)生的語(yǔ)言能夠作為暗示手段以治療疾病。在講述暗示時(shí),教師將學(xué)生導(dǎo)入放松狀態(tài),讓他們雙手合十,用暗示性語(yǔ)言調(diào)動(dòng)其伸長(zhǎng)右手。然后,再次讓他們雙手掌橫紋對(duì)齊,重新雙手合十,有很多同學(xué)會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)他們右手比左手似乎長(zhǎng)出一點(diǎn)。在這樣的實(shí)際體驗(yàn)中,同學(xué)們對(duì)暗示治療有了新的感悟,進(jìn)而更能理解醫(yī)患溝通中暗示言語(yǔ)的妙用。體驗(yàn)式教學(xué)讓學(xué)生在認(rèn)識(shí)知識(shí)的同時(shí),感受和理解知識(shí)的內(nèi)在意義,獲得精神的豐富和生命的成長(zhǎng)。在教學(xué)中,學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的掌握不應(yīng)只停留在理論知識(shí)水平,還應(yīng)促進(jìn)其由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化,進(jìn)行技能方面的訓(xùn)練。例如,在學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通之前,用《醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為量表》讓學(xué)生做一次具體醫(yī)患溝通的心理測(cè)驗(yàn)并進(jìn)行自我評(píng)定。這種教學(xué)方法讓學(xué)生實(shí)際評(píng)價(jià)自己的醫(yī)患溝通能力,增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。同時(shí),對(duì)照量表的評(píng)定結(jié)果補(bǔ)缺補(bǔ)差,這對(duì)學(xué)生積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和提高醫(yī)患溝通能力很有幫助。
關(guān)鍵詞:聲樂(lè) 心理學(xué) 意義 內(nèi)容 方法
近年來(lái),世界各國(guó)各領(lǐng)域,興起一股“心理學(xué)熱”,研究種類(lèi)分理論心理學(xué)(包括普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、生理心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等)和應(yīng)用心理學(xué)(包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、教育心理學(xué)、工業(yè)心理學(xué)、文化心理學(xué)、體育心理學(xué)等)兩大類(lèi)。
文化心理學(xué)作為心理學(xué)的一個(gè)分支,其實(shí)是文化學(xué)與心理學(xué)的交叉學(xué)科或邊緣學(xué)科,它又分為藝術(shù)心理學(xué)、法律心理學(xué)、宗教心理學(xué)、道德心理學(xué)等。而藝術(shù)心理學(xué)又分為各藝術(shù)門(mén)類(lèi)及其分支的各種心理學(xué),例如音樂(lè)心理學(xué)、戲劇心理學(xué)、舞蹈心理學(xué)、美術(shù)心理學(xué)等。
聲樂(lè)心理學(xué)作為一門(mén)新興學(xué)科,目前在我國(guó)尚處于“在建”狀態(tài),為此,筆者不揣淺薄,就我國(guó)聲樂(lè)心理學(xué)的理論框架的構(gòu)建,提出若干淺見(jiàn),以作引玉之磚。
一、聲樂(lè)心理學(xué)研究的意義
聲樂(lè)心理學(xué)的研究,不是為了追時(shí)尚、趕時(shí)髦,參與“一窩蜂”的理論思潮,也不是為了獨(dú)出心裁、左道旁門(mén),而是對(duì)于聲樂(lè)藝術(shù)本身,具有極為重要的理論指導(dǎo)意義與實(shí)踐參照意義。它既可以從以人為本的高度來(lái)觀(guān)照聲樂(lè)藝術(shù),又可以從人性化的深度來(lái)探索聲樂(lè)藝術(shù)的奧秘,既可以豐富加深對(duì)人的本質(zhì)屬性的全理解,又可為人的社會(huì)生活實(shí)踐和聲樂(lè)藝術(shù)實(shí)踐服務(wù)。
未來(lái)的社會(huì)生活,對(duì)人的心理素質(zhì)的要求越來(lái)越高,心理學(xué)在社會(huì)的作用也得越來(lái)越大。我國(guó)“航天之父”錢(qián)學(xué)森教授早就提出,科學(xué)可分為自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、數(shù)學(xué)科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、人體科學(xué)、思維科學(xué)六大門(mén)類(lèi),而聲樂(lè)心理學(xué)則屬于人體科學(xué)與思維科學(xué)的雙重范疇。
音樂(lè)是人類(lèi)創(chuàng)造的一種聲音藝術(shù),它既是人類(lèi)社會(huì)中最早出現(xiàn)的一種藝術(shù)形式,又是人們?nèi)粘I钪邢矏?ài)且不可或缺的藝術(shù)種類(lèi)之一。正如恩格斯所說(shuō):“在一切藝術(shù)中,只有音樂(lè)才能產(chǎn)生與廣大群眾的合作,同時(shí)在表達(dá)力量上,音樂(lè)也是優(yōu)勝者?!蓖瑯?恩格斯也指出:“心理學(xué)是人類(lèi)最美麗的花朵?!倍皟?yōu)勝者”與“最美麗的花朵”相結(jié)合的聲樂(lè)心理學(xué),無(wú)疑對(duì)于聲樂(lè)藝術(shù),具有更重要的導(dǎo)向意義。
二、聲樂(lè)心理學(xué)研究的內(nèi)容
聲樂(lè)心理學(xué)是人體學(xué)與思維科學(xué)的深入與拓展,它研究、觀(guān)察、體驗(yàn)、探討人們?cè)谶M(jìn)行聲樂(lè)活動(dòng)時(shí)的規(guī)律與特點(diǎn),了解人們?cè)诼晿?lè)活動(dòng)中的行為特征,并對(duì)其行為予以描述、解讀、控制、預(yù)測(cè)。
具體而言,聲樂(lè)心理學(xué)研究的內(nèi)容,主要有以下幾大層面:
第一,研究聲樂(lè)活動(dòng)中的心理活動(dòng)。又分為以下幾點(diǎn):一是想象。想象是人腦對(duì)已有表象進(jìn)行加工而創(chuàng)造新形象的過(guò)程,是人的創(chuàng)造活動(dòng)的一個(gè)必要因素。想象作為一種高級(jí)認(rèn)識(shí)過(guò)程,是藝術(shù)、設(shè)計(jì)、科學(xué)、文學(xué)、音樂(lè)以及任何創(chuàng)造性活動(dòng)的一個(gè)必備元素。德國(guó)著名美學(xué)家黑格爾認(rèn)為最杰出的藝術(shù)本領(lǐng)就是想象。想象作為一支能夠復(fù)雜的心理活動(dòng),就有多樣性、具象性等特點(diǎn)。二是情感。情感作為一種審美心理因素,同樣具有非常重要的作用,心理學(xué)認(rèn)為,人的情感總是針對(duì)特定的對(duì)象產(chǎn)生的。列夫?托爾斯泰說(shuō):“人們用語(yǔ)言互相傳達(dá)思想,而人們用藝術(shù)互相傳達(dá)情感。藝術(shù)活動(dòng)是以下面這一事實(shí)為基礎(chǔ)的:一個(gè)用聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)接受別人所表達(dá)的感情的人,能夠體驗(yàn)到那個(gè)表達(dá)自己感情的人所體驗(yàn)過(guò)的同樣的感情。”黑格爾指出:“音樂(lè)所持有的因素是單純的內(nèi)心方面的因素,即本身無(wú)形的情感。”我國(guó)漢代的《毛詩(shī)序》也說(shuō):“情動(dòng)于中而形于言,言之不足故嗟嘆之,嗟嘆之不足故詠歌之,詠歌之不足,不知手之舞之,足之蹈之也?!比抢斫?。理解是逐步認(rèn)識(shí)事物之間的聯(lián)系、關(guān)系,直至認(rèn)識(shí)其本質(zhì)、規(guī)律的一種思維活動(dòng),分為直接理解與間接理解兩種。
第二,研究聲樂(lè)活動(dòng)中的心理特征。包括思維達(dá)到較高和較成熟的程度、社會(huì)情感得到充分發(fā)展、自我意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)等。
第三,研究聲樂(lè)活動(dòng)中的心理狀態(tài)。又分為聲樂(lè)訓(xùn)練的心理狀態(tài)、非演出的心理狀態(tài)、演出的心理狀態(tài)等。
第四,研究聲樂(lè)活動(dòng)中的心理訓(xùn)練方法。主要有想象訓(xùn)練法、自我暗示訓(xùn)練法、放松訓(xùn)練法、集中注意力訓(xùn)練法、模擬訓(xùn)練法等。
第五,研究聲樂(lè)活動(dòng)中心理障礙的克服辦法。又分為樹(shù)立樂(lè)觀(guān)情緒、克服自卑心理、強(qiáng)化意志力、培養(yǎng)強(qiáng)烈的欲望、不斷充實(shí)自己、正確評(píng)估自己,克服虛榮心理、克服羞怯心理等。
三、聲樂(lè)心理學(xué)研究的方法
聲樂(lè)心理學(xué)的研究,要采用理論與實(shí)踐密切結(jié)合,理論來(lái)源于實(shí)踐,進(jìn)而又指導(dǎo)實(shí)踐的研究方法,力戒紙上談兵和故弄玄虛。
同時(shí),要引進(jìn)西方現(xiàn)代系統(tǒng)論的理論與方法,將整個(gè)聲樂(lè)心理學(xué)作為一個(gè)大的母系統(tǒng),下面各分支作為子系統(tǒng)與“子子”系統(tǒng),既研究各子系統(tǒng)與母系統(tǒng)的關(guān)系,又研究各子系統(tǒng)之間的關(guān)系,形成動(dòng)態(tài)的研究態(tài)勢(shì)。
作者_(dá)黃桂君
Author_Huang Guijun
單位_黑龍江省鶴崗師范高等專(zhuān)科學(xué)校音樂(lè)系
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)研究生;心理健康;SCL-90;醫(yī)學(xué)心理學(xué)
34 medical students graduate Mental Health Survey
WU Qing, ZHANG Hua, LIU Shao-xuan.The 5th Affiliated Hospital Of Sun Yat-Sen UniversityOffice ofPostgraduate Student Affairs, Zhuhai 519000,China
【Abstract】 Objective To discuss mental health of new medical postgraduates.Methods The psychiatric symptoms self-evaluation scale SCL-90 was used to investigate situation of 34 new medical postgraduates’ mental health and the result was compared with the national norm. Results 11.8% of the investigatees have mental health problems, among which are compulsion, interpersonal sensitivity, anxiety, paranoia etc. The difference between the total scoles by SCL-90 and by domestic norm is significant about somatization, compulsion, depression, anxiety, paranoia and mental illness; there is no significance about sex. Conclusion New medical postgraduates have individually mental health problems. Schools should pay attention and give intervention. Medical psychology courses are likely to affect student’s psychological health, and specific evidence needs further experiments.
【Key words】 Medical postgraduates;Mental healthSCL-90;Medical psychology
1 問(wèn)題提出
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理健康越來(lái)越受到重視。高校大學(xué)生由于生理、心理和社會(huì)角色的獨(dú)特性,常常會(huì)受到各種壓力和挫折,給其心理發(fā)展和健康帶來(lái)威脅。關(guān)注大學(xué)生心理問(wèn)題,提高大學(xué)生心理健康水平,已成為社會(huì)研究的熱點(diǎn)之一。近年來(lái)國(guó)內(nèi)有不少關(guān)于大學(xué)生心理健康的調(diào)查研究[1-3],而醫(yī)學(xué)研究生作為其中一個(gè)特殊群體,不僅要承受因找不到工作而要完成更高層次學(xué)業(yè)的壓力,還要面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的社會(huì)環(huán)境,此外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)務(wù)工作者必須掌握心理學(xué)知識(shí),樹(shù)立生物-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的新理念[4],因而作者對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的心理狀況作了調(diào)查。不但要通過(guò)調(diào)查,了解醫(yī)學(xué)研究生各年齡階段的心理特征,掌握心理因素對(duì)疾病和健康的影響作用,全面認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì),提高診斷、治療和護(hù)理水平。更重要的是,掌握醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況和存在的心理問(wèn)題,才能有的放矢地開(kāi)展好醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)管理工作,才能有效地提高學(xué)生的整體心理健康水平。
2 研究方法
2.1 研究對(duì)象 廣東省某大學(xué)醫(yī)學(xué)院新入校的研究生34名,其中男16名 (47%),女18名 (53%),平均(25.68±2.91)歲。
2.2 研究工具 應(yīng)用癥狀自評(píng)量表 (SCL-90),SCL-90量表由Derogatis[5]編制,包含90個(gè)項(xiàng)目,每一項(xiàng)目按l~5級(jí)評(píng)分,無(wú)癥狀 1分,很輕2分,中度3分,偏重4分,嚴(yán)重癥狀為5分,將SCL-90得分歸納為總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)以及因子分,作為本研究的心理健康水平指標(biāo)。SCL-90量表包括9個(gè)因子,分別是軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性,每一個(gè)因子反映患者某方面的癥狀,可以包含數(shù)個(gè)項(xiàng)目,通過(guò)因子分可了解癥狀分布特點(diǎn),其中“軀體化”主要反映其身體各種不適感,包括頭痛、背痛、肌肉酸痛等以及焦慮的其他軀體表現(xiàn);“精神病性”主要反映各式各樣的精神病和癥狀。本量表經(jīng)過(guò)大樣本的人群測(cè)試證明具有較好的信度和效度,目前為國(guó)際上通用的癥狀自評(píng)量表,主要用于反映受試者有無(wú)各種心理癥狀及其嚴(yán)重程度,總分反映病情的嚴(yán)重程度,因子分反映受試者在各因子項(xiàng)目的癥狀及其嚴(yán)重程度,得分越高,說(shuō)明癥狀越重。本研究中,凡任一因子分得分≥2者篩查為陽(yáng)性。 本測(cè)驗(yàn)信度高,其折半信度系數(shù)為0.91,重測(cè)的相關(guān)系數(shù)為0.667~0.863。
2.3 研究步驟 各研究生新生在預(yù)訂時(shí)間來(lái)報(bào)到,自填量表時(shí)給予統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。采用SPSS 11.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,并與國(guó)內(nèi)18~29歲青年組的常模進(jìn)行比較[6],采用t檢驗(yàn)。
3 結(jié)果與分析
3.1 34名醫(yī)學(xué)研究生在scl-90量表上的得分結(jié)果:34名研究生中,因子分≥2的學(xué)生4名,占總?cè)藬?shù)的11.8%。篩查陽(yáng)性者因子分布情況中突出的因子為強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、偏執(zhí)等 。見(jiàn)表1。
表1
所有學(xué)生在scl-90量表的結(jié)果分析
項(xiàng)目平均分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)差陽(yáng)性人數(shù)陽(yáng)性率(%)
軀體化0.210.1900
強(qiáng)迫0.510.4512.99
人際關(guān)系0.480.3912.99
抑郁0.450.4000
焦慮0.330.3512.99
敵對(duì)0.270.3000
恐怖0.110.1600
偏執(zhí)0.310.4012.99
精神病性0.230.2400
總分30.4722.7100
總均分0.340.2500
3.2 醫(yī)學(xué)研究生心理健康與國(guó)內(nèi)常模的比較 醫(yī)學(xué)研究生的軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性、性項(xiàng)目數(shù)和總分與國(guó)內(nèi)常模間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2
醫(yī)學(xué)研究生SCI一90因子分與國(guó)內(nèi)常模比較(x±s)
項(xiàng)目醫(yī)學(xué)研究生(N=34)國(guó)內(nèi)常模(N=78)t值P值
軀體化0.21±0.191.34±0.452.710.01
強(qiáng)迫0.51±0.451.69±0.614.070.00
人際關(guān)系0.48±0.391.76±0.670.660.52
抑郁0.45±0.401.57±0.612.890.01
焦慮0.33±0.351.42±0.433.210.00
敵對(duì)0.27±0.301.50±0.571.830.07
恐怖0.11±0.161.33±0.471.630.11
偏執(zhí)0.31±0.401.52±0.602.340.02
精神病性0.23±0.241.36±0.472.940.00
總分30.47±22.71129.96±38.764.080.00
3.3 不同性別醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況的比較 不同性別醫(yī)學(xué)研究生SCL-90各因子的得分間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。見(jiàn)表2。
表3
不同性別醫(yī)學(xué)研究生SCL-90因子分(x±s)
項(xiàng)目男(N=16)女(N=18)t檢驗(yàn)
軀體化0.18±0.160.24±0.22-0.89
強(qiáng)迫0.48±0.520.54±0.39-0.90
人際關(guān)系0.58±0.450.39±0.301.43
抑郁0.45±0.390.45±0.410.02
焦慮0.23±0.260.41±0.40-1.53
敵對(duì)0.32±0.360.23±0.240.88
恐怖0.07±0.140.15±0.16-1.50
偏執(zhí)0.39±0.500.26±0.260.94
精神病性0.25±0.230.22±0.260.33
總分30.69±22.8130.28±23.280.05
總均分0.34±0.250.34±0.260.05
4 討論與結(jié)論
研究生處在青春發(fā)育后期,特點(diǎn)是自身生理、心理活動(dòng)變化較大,自我調(diào)節(jié)和自我控制能力逐漸增強(qiáng),心理調(diào)節(jié)能力進(jìn)一步提高,容易應(yīng)對(duì)各種各樣的心理困惑與心理障礙。有學(xué)者提出每年約有 12%的學(xué)生需要心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)幫助。近幾年,隨著社會(huì)的發(fā)展,越來(lái)越多的人重視心理健康,學(xué)校也逐日健全心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu),擔(dān)負(fù)起學(xué)生心理健康發(fā)展的重任,兼有預(yù)防與治療的作用。醫(yī)學(xué)研究生在大學(xué)期間已經(jīng)知道這些機(jī)構(gòu)特點(diǎn),遇到解決不了的心理困惑就有可能求助于這些機(jī)構(gòu),某種程度上,減輕其出現(xiàn)心理問(wèn)題的可能性。但醫(yī)學(xué)研究生作為一個(gè)特殊群體,不僅要承受較大的就業(yè)生存壓力,還要不斷地努力學(xué)習(xí),在功課方面與人競(jìng)爭(zhēng),心理壓力明顯較大[8]。
本研究顯示,11.8%的醫(yī)學(xué)研究生存在心理健康問(wèn)題,強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、偏執(zhí),心理健康問(wèn)題高于其他大學(xué)生心理問(wèn)題的發(fā)生率,而與既往國(guó)內(nèi)報(bào)道結(jié)果相似,說(shuō)明貧困大學(xué)生與其他在校大學(xué)生存在的心理問(wèn)題有一定的共性??赡芘c青年心理發(fā)育欠成熟,缺乏適應(yīng)或應(yīng)付環(huán)境的經(jīng)驗(yàn)和能力有關(guān)。
醫(yī)學(xué)研究生SCL-90各因子得分除人際敏感、敵對(duì)、恐怖外的因子均低于國(guó)內(nèi)常模組,從一定程度上反映了醫(yī)學(xué)研究生心理衛(wèi)生狀況在總體水平上明顯高于同齡人,經(jīng)了解醫(yī)學(xué)研究生在校期間都學(xué)過(guò)心理學(xué)相關(guān)的學(xué)科,尤其很多同學(xué)都修完醫(yī)學(xué)心理學(xué)[9]。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)的一個(gè)分支,是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)交叉學(xué)科,學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)完整的理論學(xué)習(xí)和心理技能的訓(xùn)練以及心理疾病病案分析,可能使學(xué)生們的心理衛(wèi)生水平明顯提高,特別是若有不同心理問(wèn)題的學(xué)生,通過(guò)心理咨詢(xún)和心理指導(dǎo),使許多心理問(wèn)題消滅在萌芽中,有的心理癥狀得到改善或消失。所以各因子的均分與全國(guó)青年常模組比較已無(wú)明顯差異。而具體的實(shí)證有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。強(qiáng)迫因子分高可能是因?yàn)榇髮W(xué)生從小學(xué)讀到大學(xué),一直處于不斷升級(jí)的考試應(yīng)激狀態(tài),大學(xué)淘汰制度帶來(lái)的思想壓力不比中學(xué)時(shí)期少,長(zhǎng)期處于這種緊迫狀態(tài)容易發(fā)展成為臨床強(qiáng)迫狀態(tài)。焦慮、抑郁因子分高可能與處于心理負(fù)荷狀態(tài)、課程繁重、經(jīng)濟(jì)困擾、迫切希望經(jīng)濟(jì)獨(dú)立、希望與現(xiàn)實(shí)存在差距、心理不平衡等有關(guān)。
男、女醫(yī)學(xué)研究生在心理健康方面的表現(xiàn)尚未發(fā)現(xiàn)差異,這說(shuō)明男、女學(xué)生在該時(shí)期的心理發(fā)育大致趨于一致。另外,醫(yī)學(xué)研究生與同齡人及其他學(xué)生的心理狀況相比,既有共同的心理特征,又有其獨(dú)特的心理活動(dòng),作為一特殊人群心理問(wèn)題有著一定的特殊性,學(xué)校應(yīng)注意這一群人,在其入學(xué)初始就應(yīng)著手開(kāi)展各種形式的心理咨詢(xún)工作,以幫助其適應(yīng)學(xué)校醫(yī)院生活、盡快提高心理適應(yīng)能力,為完成以后的學(xué)習(xí)任務(wù)打好堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ),為社會(huì)輸送合格人才。
參 考 文 獻(xiàn)
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