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【關(guān)鍵詞】《婦產(chǎn)科護理學(xué)》;實踐教學(xué);改革
當(dāng)前,醫(yī)學(xué)教育改革正在不斷的發(fā)展和推進過程中,要對傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理實踐教學(xué)中存在的問題進行分析,并采取有效的措施進行解決,才能為社會培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。教學(xué)改革包括改革教學(xué)觀念,加強師資隊伍力量的建設(shè)、加強技能訓(xùn)練和考核,完善實踐教學(xué)模式等。
1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理學(xué)實踐性教學(xué)中存在的主要問題
1.1教學(xué)的理念缺乏先進性
一直以來,我國傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科實踐性教學(xué),都屬于婦產(chǎn)科護理理論教學(xué)的范疇,在進行實際的教學(xué)過程中,由于受到傳統(tǒng)教學(xué)思想的影響,導(dǎo)致目前教師的教學(xué)理念缺乏先進性,重視理論多于重視時間。這種教學(xué)模式已經(jīng)難以滿足社會發(fā)展的需要,更加不能順應(yīng)社會對于臨床型護理人才的需求。
1.2陳舊的教學(xué)方法與內(nèi)容
就針對于目前的實際情況來看,在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》的實際教學(xué)過程中,其所采用的通常都是傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法,對于學(xué)生的動手能力缺乏培養(yǎng),導(dǎo)致臨床型高素質(zhì)護理人才的理念難以實現(xiàn)。再加上近年來我國婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)與操作的方法沒有得到及時的更新,導(dǎo)致其出現(xiàn)了技術(shù)與實踐相脫節(jié)的問題[1]。
1.3缺乏必要的實踐教學(xué)條件
由于婦產(chǎn)科疾病往往都會涉及到女性的生殖系統(tǒng),因此,在實際的護理過程當(dāng)中,患者往往會表現(xiàn)出焦慮、害羞甚至是抗拒等情緒,因此,導(dǎo)致婦產(chǎn)科的護理實踐教學(xué)難度相對來說要大一些。而在實際的教學(xué)過程中,護理學(xué)實訓(xùn)室是一個重要的技能訓(xùn)練場所,但是,由于目前其所用到的人體模型仿真程度比較低,并且價格較為昂貴,因此難以滿足實踐教學(xué)要求。
1.4臨床實習(xí)的教學(xué)效果不高
要想成為一名合格的護士,就少不了要進行臨床見習(xí)與實習(xí),從某種意義上來說,對這個過程的管理和重視程度,能夠在很大程度上影響到護理實踐性教學(xué)的效果。然而,就針對于目前的實際情況來看,臨床實習(xí)的教學(xué)并沒有取得應(yīng)有的效果,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不佳。
2《婦產(chǎn)科護理學(xué)》實踐教學(xué)的改革措施
2.1及時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念
現(xiàn)階段,在長期的社會發(fā)展過程中,國家也進一步加大了對衛(wèi)生保健的投入力度,有效的釋放了群眾對于就醫(yī)的需求和能力。在這樣的社會背景下,人們對醫(yī)療衛(wèi)生水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都有了更高的要求,因此,在進行實際的學(xué)習(xí)過程中,要求護士不僅要具備扎實的護理專業(yè)知識,同時也要提升自身的綜合能力。要想實現(xiàn)這一目標(biāo),就要求護理教學(xué)應(yīng)當(dāng)及時改變教學(xué)理念,注重對學(xué)生綜合能力與素質(zhì)水平的培養(yǎng),堅持以能力培養(yǎng)為目標(biāo),強化對學(xué)生綜合能力的重視。
2.2采用新型的教學(xué)方法
2.2.1病案討論法
通過運用病案討論法,能夠更加生動形象的將問題展現(xiàn)出來,并以此來引起學(xué)生的關(guān)注于積極性。并且,通過運用病案討論法,不僅能夠強化學(xué)生們對于知識的理解,同時也能更好的培養(yǎng)學(xué)生的問題解決能力[2]。例如,在進行對產(chǎn)后出血患者護理方法的教學(xué)時,其重點教學(xué)內(nèi)容,在于明確產(chǎn)后出血的原因。因此,在課堂教學(xué)過程中,可以通過病例展示的方式,幫助護生掌握這一難題。例如:患者年齡27歲,足月臨產(chǎn),因第二產(chǎn)程延長行胎吸助娩,新生兒體質(zhì)量4000g,胎兒娩出時伴陰道持續(xù)大量流血,呈鮮紅色,有凝血塊。通過這個病例,讓學(xué)生們根據(jù)診斷,來得出軟產(chǎn)道損傷及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的特點,能夠在很大程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并且,通過對病例的分析與理解,也能夠更好的提高學(xué)生的問題分析與解決能力。
2.2.2角色扮演法
從本質(zhì)上來說,角色扮演法能夠貫徹落實以學(xué)生為主體的教學(xué)方針,并通過讓學(xué)生充當(dāng)觀眾或者演員的角色,變被動為主動,積極的參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,在進行“自然流產(chǎn)”的課程教學(xué)過程中,因為針對先兆流產(chǎn)患者所進行的心理護理有著很高的地位,而學(xué)生們對這一點有比較難以掌握,因此,教師可以通過運用角色扮演的方式,由教師扮演孕婦,學(xué)生扮演護士。在實際的表演過程中,教師需要將先兆流產(chǎn)患者的常見心理問題表現(xiàn)出來,并以此來引導(dǎo)學(xué)生,借助于自己學(xué)過的知識,對其進行心理護理工作。這樣一來,不僅能夠有效的活躍課堂氣氛,也能實現(xiàn)教學(xué)效果的改善。
2.3強化對婦產(chǎn)科護理技能的訓(xùn)練
從某種意義上來說,通過課堂練習(xí)與課后訓(xùn)練之間的充分結(jié)合,能夠幫助學(xué)生們對于課堂上所講解的各種操作技術(shù)有一個深入的掌握。例如,在進行“會陰擦洗“操作課的講授之后,教師可以安排學(xué)生在自習(xí)時間相互操作,并且在這個過程當(dāng)中,教師也應(yīng)當(dāng)對其進行輪流的講解指導(dǎo)。這樣一來,就能夠有效的解決課時不多問題。長期以來,在婦產(chǎn)科護理學(xué)的考核大綱大昂中,都會把科護理學(xué)的技能考核成績單獨的列出來,這樣一來,不僅能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性,同時也能引導(dǎo)其自主的參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中。
2.4強化對臨床實習(xí)管理的重視性
從某種意義上來說,臨床實習(xí)的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn),不僅要充分滿足教學(xué)大綱的要求,同時也要具有足夠的可操作性,確保每個環(huán)節(jié)都能夠落實到位。例如,就針對于護生的病房實習(xí)過程來說,要求其必須要對婦科手術(shù)患者的圍術(shù)期護理有一個充分的掌握,并為婦科疾病患者制定詳細(xì)的護理計劃等。為了能夠達到這一標(biāo)準(zhǔn),就要求每位護生分管3~5張病床,在每日的查房時間,要求護生必須要在床邊進行患者情況的匯報,并對其進行護理體格檢查。只有通過制定詳細(xì)的實習(xí)內(nèi)容,并對其進行嚴(yán)格的管理,才能迅速的提升護生的臨床應(yīng)用能力,確保其能夠?qū)φw護理的方法與要求有一個全面的理解與掌握。
3結(jié)論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中,對于綜合型高素質(zhì)人才的需求也越來越高。因此,在實際的婦產(chǎn)實踐教學(xué)過程中,要求我們必須要針對實際情況,對教學(xué)中存在的問題進行認(rèn)真分析,并及時轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,改進教學(xué)方法,加強婦產(chǎn)科護理基本技能訓(xùn)練和和考核,加強學(xué)生的臨床實習(xí)管理等,實現(xiàn)實踐與理論的全面結(jié)合,從而更好的促進護理人員整體素質(zhì)的提升,并以此來推動現(xiàn)代護理教學(xué)的發(fā)展進步。
作者:高莉 單位:黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻
近段時間,我們醫(yī)院也就是xxx市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科正在積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),通過我們的“微笑服務(wù),滿意待患”讓病人感覺我們醫(yī)務(wù)工作者是與他們站在同一戰(zhàn)線,這能增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心,同時也能讓患者在我們醫(yī)院就醫(yī)時感受到溫暖
為確保這一優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實施:我們科室主要從三方面做起
一 科學(xué)管理強素質(zhì):婦產(chǎn)科工作復(fù)雜繁重,風(fēng)險較大,特別是產(chǎn)科母子兩條生命掌握在我們醫(yī)務(wù)人員中。為給患者提供安全滿意的服務(wù),我們婦產(chǎn)科實施了科學(xué)管理,把制度建設(shè)及其貫徹落實工作牢牢抓在手上,通過每天的交班,使每天的工作有條不紊的進行。我覺得婦產(chǎn)科是一支敬業(yè)奉獻的團隊,管理出素質(zhì),出成績,以制度管人,以制度調(diào)動人的積極性,使科室工作順利進行,得到社會的認(rèn)可。
二 優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹形象:醫(yī)院應(yīng)給病人 信任感、安全感、親切感,有了這“三感”服務(wù)質(zhì)量就在其中了。但這三感離不開高質(zhì)量的技術(shù)和周到細(xì)致的服務(wù)。近幾年,科室在醫(yī)院的支持下,先后派醫(yī)務(wù)人員外出進修學(xué)習(xí),同時積極聯(lián)系專家來我院講學(xué),會診,指導(dǎo)。對我們年輕醫(yī)務(wù)人員傳、幫、帶,使我們的技術(shù)水平不斷提高,給病人減輕了不少痛苦,科室對新技術(shù)高度重視,科主任以身作則,孜孜以求,不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)。
三 親情服務(wù)暖人心:優(yōu)質(zhì)的服務(wù)更是讓患者獲得信任感、安全感、親切感的基礎(chǔ)。我們堅持在醫(yī)務(wù)人員中開展“假如我是一名患者”的換位思考,并從規(guī)范的言語和親人般的行為做起,通過我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)讓患者感到的是溫馨提示、知情告知,而不是剛硬條款;聽到的是親切問候、和藹解釋,而不是“生、冷、硬、頂。
我一直都覺得非常驕傲和自豪,因為我的工作是迎接新生命的到來,雙手托起的是明天的希望,祖國的花朵??粗粋€個活潑可愛的小天使的降臨,內(nèi)心會感到無比的喜悅。產(chǎn)房的工作極富有挑戰(zhàn)性,我們面對的是即將成為母親的人,我們必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,確保新生兒順利安全的到來,容不得我們半點疏忽。在分娩過程中經(jīng)常會碰到突發(fā)狀況,也讓我們心理緊張,另一方面也挺危險,因為我們常接觸血液,不小心就有可能感染上傳染病。盡管我們的工作很臟很累,但付出的汗水會得到回報,當(dāng)我們聽到新生兒來到世上那第一聲有力的啼哭,看到一個又一個的家庭快樂的從這里走出去,我們心里是充滿幸福的,生命帶給了我們無限的感動。“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”,進一步拉近了我們與患者之間的距離,并在社會中得到了人們的一致好評。
XX年婦產(chǎn)科護理服務(wù)工作計劃二
一、加強護理人員的規(guī)范化培訓(xùn),尤其是急救技術(shù)、??浦R和法律法規(guī)知識的培訓(xùn),不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平,更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,按護理部計劃強化基礎(chǔ)護理知識為主,引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達標(biāo)。
2.加強專科技能的培訓(xùn):制定出??评碚摗⒎?、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識,提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,組織學(xué)習(xí)專科知識,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末,定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2、護士長為總帶教老師,護士長首日負(fù)責(zé)制,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排護理查房,了解實習(xí)計劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強科研意識,每人論文1-2篇,力爭年開展新技術(shù)項目1項。
七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識,認(rèn)真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn),善于進行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī),堅持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控,強化量化管理,保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優(yōu)懲劣。
十、不斷加強醫(yī)護,護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作,增進協(xié)調(diào),處理好人際、科際關(guān)系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作,持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃,按質(zhì)按量完成。
十一、加強人性化服務(wù),創(chuàng)立溫馨病房,營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房,增強科研意識,不斷探索進取。
十三、護士年內(nèi)1-2篇論文 .
十四、重視護理臨床帶教,并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約,勤儉持家,做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)。對法律知識教育,不定期考核,增強法律意識,以法服務(wù)病人,以法保護自己。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護理; 實訓(xùn)基地; 建設(shè)
近些年來,我國護理職業(yè)教育實訓(xùn)基地建設(shè)工作不斷得到加強。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》【sup】[1]【/sup】指出,大力推行工學(xué)結(jié)合,突出實踐能力培養(yǎng);實驗、實訓(xùn)、實習(xí)是課程教學(xué)改革的三個重要環(huán)節(jié);加強實訓(xùn)實習(xí)基地建設(shè)是高職院校改善辦學(xué)條件、提高教學(xué)質(zhì)量的重點。在實訓(xùn)基地中對學(xué)生進行實際訓(xùn)練,是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力、基本技能和職業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
為適應(yīng)新形勢下對護理人才培養(yǎng)的要求,筆者所在學(xué)校同許多其他高職護理學(xué)院一樣,積極建設(shè)能夠資源共享,集教學(xué)、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)服務(wù)為一體的職業(yè)教育實訓(xùn)基地,為培養(yǎng)、培訓(xùn)高素質(zhì)技能型人才提供了條件保障,為實現(xiàn)素質(zhì)教育,提高學(xué)生護理操作技能提供了良好的實踐平臺。
1 婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)基地的建立
2006~2008年,本校在省市級領(lǐng)導(dǎo)支持下,投入1000余萬元資金,建立護理實訓(xùn)基地,占地5000余平方米,各種大型仿真實訓(xùn)器材設(shè)備200余臺(件);同時于2008年5月確定為省級職業(yè)教育示范性實訓(xùn)基地建設(shè)項目。作為實訓(xùn)中心重要的組成部分,婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)室總面積1000余平方米,各種先進模型設(shè)備總資產(chǎn)100余萬元;主要為本校大、中專護理、助產(chǎn)、社區(qū)護理等專業(yè)的婦產(chǎn)科護理課程提供實訓(xùn)教學(xué)服務(wù),是學(xué)生進行婦產(chǎn)科護理技術(shù)實踐的重要場所。
1.1 明確??茖嵱?xùn)基地的建設(shè)目標(biāo)及功能定位 筆者所在系護理實訓(xùn)中心建設(shè)的總體目標(biāo)是:創(chuàng)建省內(nèi)先進的示范性職業(yè)教育實踐教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),成為“設(shè)備先進、環(huán)境仿真、管理規(guī)范、銜接臨床”的省級護理職業(yè)教育實訓(xùn)基地。在此目標(biāo)下,婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)室將本學(xué)科實訓(xùn)建設(shè)定位為:進行護理專業(yè)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實踐操作培養(yǎng)的教學(xué)基地;校內(nèi)實訓(xùn)與醫(yī)院實習(xí)的過渡紐帶;拓展社會服務(wù)的職業(yè)技能培訓(xùn)基地。
1.2 實訓(xùn)項目設(shè)置科學(xué),創(chuàng)設(shè)接軌臨床的仿真實訓(xùn)環(huán)境 婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)室建立之初,筆者所在學(xué)校即制定了較為合理的新建設(shè)規(guī)劃。依照護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置及學(xué)科教學(xué)大綱要求,完善實訓(xùn)基地硬件建設(shè),提高其先進性、科學(xué)性,采用“請進來走出去”的舉措,先后由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶隊,組織專業(yè)教師和實訓(xùn)教師等,前往滄州、寧波、鄭州、成都等地的職業(yè)教育實訓(xùn)基地參觀學(xué)習(xí),多次邀請各附屬醫(yī)院護理專家參與研究建設(shè)。經(jīng)過校內(nèi)外專家組反復(fù)論證,規(guī)劃明確了婦產(chǎn)科實訓(xùn)基地建設(shè)方案,從儀器設(shè)備購進計劃、實訓(xùn)基地面積的確定,到仿真實訓(xùn)項目的設(shè)置,貫穿滲透了先進職教理念與緊密銜接臨床的建設(shè)宗旨。結(jié)合臨床護理工作標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)要求,科學(xué)設(shè)置了婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)項目,如產(chǎn)前檢查護理技術(shù)、婦科檢查護理技術(shù)、平產(chǎn)接生護理配合、新生兒窒息復(fù)蘇護理配合、婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后護理技術(shù)等十余項??谱o理實訓(xùn)項目。同時,為創(chuàng)設(shè)與臨床更接近的仿真環(huán)境,根據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科病房的設(shè)置特點,從模擬產(chǎn)房、母嬰病房、婦科診室、新生兒沐浴室的布局、設(shè)施,到器械、設(shè)備的配套,均做到與真實醫(yī)院環(huán)境相接近,使學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中有進入醫(yī)院病房的“零距離”體驗。目前已建立和使用的有仿真產(chǎn)房(包括待產(chǎn)室、治療室、刷手間、產(chǎn)室)、母嬰病房、新生兒沐浴室等,將學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)角色培養(yǎng)滲透在實訓(xùn)教學(xué)中,充分滿足護理、助產(chǎn)、社區(qū)護理等專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課程實訓(xùn)需要與能力培養(yǎng)。
2 規(guī)范實訓(xùn)教材,完善實訓(xùn)教學(xué)手段
根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式要求,筆者所在系編撰了校本教材《護理專業(yè)實訓(xùn)指導(dǎo)》、《臨床護理實訓(xùn)報告》,作為實訓(xùn)教學(xué)配套用書。婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)大綱、各實訓(xùn)項目操作流程、學(xué)生實訓(xùn)綜合評價等均已完善,在各專業(yè)、各層次教學(xué)中已成為重要教學(xué)手段。其次,為加強學(xué)生能按操作標(biāo)準(zhǔn)進行反復(fù)練習(xí),通過多媒體手段鞏固課堂實訓(xùn)操作和實踐技能,婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)室安裝了示教和反示教投影系統(tǒng),先后購置了多臺電腦和觸屏多媒體學(xué)習(xí)系統(tǒng),內(nèi)裝婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)學(xué)習(xí)軟件、各項護理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)及流程、婦科及產(chǎn)科護理操作錄像及測試題等。學(xué)生可通過這些現(xiàn)代化教學(xué)手段,實現(xiàn)自學(xué)、自練、自評,學(xué)會自我管理,提高自主學(xué)習(xí)能力和實踐能力。
3 規(guī)范化管理,加強實訓(xùn)師資隊伍建設(shè)
在護理實訓(xùn)中心統(tǒng)一調(diào)配下,婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)室在實訓(xùn)教學(xué)安排、實訓(xùn)室分配使用、人員調(diào)配等方面亦實行統(tǒng)一管理。建立和完善了各項規(guī)章制度,使日常教學(xué)管理科學(xué)、規(guī)范,并在系內(nèi)率先實行了6S管理模式【sup】[2]【/sup】,極大提高了工作效率和教學(xué)質(zhì)量,有利于實訓(xùn)基地的長期可持續(xù)發(fā)展。同時,優(yōu)化實訓(xùn)教師隊伍,加快師資隊伍建設(shè);2009年,一位實訓(xùn)教師選派赴馬來西亞考察學(xué)習(xí);目前在讀碩士研究生5人;鼓勵本專業(yè)實訓(xùn)教師進入婦產(chǎn)科臨床護理崗位工作,要求每人不少于一年的臨床實踐,對提高實訓(xùn)指導(dǎo)教師的教學(xué)和專業(yè)技能起到了良好的促進作用。
4 拓展社會服務(wù)功能
實訓(xùn)基地除了服務(wù)校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)外,還應(yīng)成為培訓(xùn)和考核現(xiàn)有技術(shù)應(yīng)用型人才和進行繼續(xù)教育、職業(yè)技能鑒定的重要基地【sup】[3]【/sup】。2007年以來,筆者所在系利用資源優(yōu)勢,發(fā)揮社會服務(wù)職能,先后舉辦了家庭母嬰保健師短期培訓(xùn)班;開展護理自考助學(xué)課程;對附院歷年新聘護士的崗前培訓(xùn)200余人;市級社區(qū)護士培訓(xùn)班兩期,均得到學(xué)員好評。目前,筆者所在系正積極申報衛(wèi)生部護理職業(yè)技能鑒定考點,以此為豫西南護理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)能力提高創(chuàng)建更好的平臺。
參 考 文 獻
[1] 教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見.(教高2006第16號)
[2] 龔海蓉.6S管理法在基地管理中的應(yīng)用.第十一屆高職高專護理教育研討會論文匯編.長春:長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,2010.
又一個新的起點,又一輪努力的新開始,用新的希望,充滿新一年的征程。計劃也是新的突破:
一、加強細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機性強,平時工作習(xí)慣差,做護士長忙于日常事務(wù),疏于管理,2010年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫
穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護理計劃,責(zé)任護士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達到提高業(yè)務(wù)水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R,規(guī)范??萍膊∽o理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊?,便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強??茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及??谱o理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊,加強健康宣教工作。
設(shè)計??平】到逃謨?,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達,設(shè)計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目,開展科研工作。
已申請護理科研項目:中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進行統(tǒng)計學(xué)分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習(xí)開展科研的知識,提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理,完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
在帶教王老師的指導(dǎo)下,每個星期我們都獲得了理論的灌輸,如:??频闹R要點,注意事項,護理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時應(yīng)注意什么,雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W(xué)習(xí),此外在產(chǎn)房的時候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓(xùn),努力更正,爭取做好。
通過婦產(chǎn)科實習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理,異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進展情況,如互動式親情沐寓導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術(shù),開展護理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實踐技能。
產(chǎn)科的實習(xí)工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會努力積極地去做好!到**醫(yī)院為期四個月的實習(xí)馬上就要結(jié)束了,這幾個月來,在單位領(lǐng)導(dǎo)教師們的精心培育和領(lǐng)導(dǎo)下,通過自身的不斷努力,無論思想上,學(xué)習(xí)上還是工作上,我都學(xué)到了很多很多。雖然仍然有很多陌生的地方,但這次實習(xí)自己能夠讓理論知識結(jié)合實際,是對知識一次非常重要的升華,下面是我這次實習(xí)鑒定。
在思想上,我積極參加政治學(xué)習(xí),堅持四項基本原則,擁護黨的各項方針政策,自覺遵守各項法規(guī)。以馬列主義、毛XX思想、鄧XX理論為指導(dǎo)。與時具進,開拓創(chuàng)新,認(rèn)真學(xué)習(xí),‘xxx'的思想及‘xxx’的內(nèi)容來嚴(yán)格要求自己。
[關(guān)鍵詞]安全護理管理模式;婦產(chǎn)科手術(shù)室;常規(guī)護理管理;應(yīng)用效果
近些年,隨醫(yī)療水平和社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,使得對于傳統(tǒng)的疾病治療服務(wù),逐步漸變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護理管理服務(wù),而對于婦產(chǎn)科護理管理模式,提出安全護理管理應(yīng)用價值較高。手術(shù)室為重要治療場所,手術(shù)管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護理人員術(shù)中各項護理操作,對于工作中的危險和不安全事件有預(yù)見性,減少術(shù)中發(fā)生風(fēng)險事件的發(fā)生率。相關(guān)人士調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用安全護理管理模式可有效降低婦產(chǎn)科患者在臨床護理工作的風(fēng)險,該文就該院64例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進行分組,詳細(xì)研究實施常規(guī)護理管理聯(lián)合安全護理管理模式后臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料選取2015年12月—2016年12月前來該院婦產(chǎn)科進行手術(shù)64例患者住院病歷,對其進行詳細(xì)的回顧與分析,將其隨機分為觀察組和對照組,每組32例,統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)其中患者對照組年齡范圍為22~54歲,平均年齡為(43.3±4.2)歲,子宮全切術(shù)11例,宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)9例,子宮肌瘤切除術(shù)8例,附件囊腫切除術(shù)6例。而觀察組中患者年齡范圍為23~56歲,平均年齡為(44.8±3.9)歲,其中子宮全且術(shù)10例,宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)10例,子宮肌瘤切除術(shù)7例,附件囊腫切除術(shù)7例。排除兩組患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病,并與患者和家屬溝通,告知相關(guān)事宜和注意事項,并簽署知情同意書,以取得患者和家屬配合。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)年齡、患病情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有對比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組
給予對照組患者實施常規(guī)護理管理模式。
1.2.2觀察組
給予觀察組患者在常規(guī)護理管理基礎(chǔ)上實施安全護理管理模式,詳細(xì)護理措施如下:①開放靜脈通路,要求穿刺后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行書寫穿刺時間和日期,并根據(jù)穿刺部位進行適當(dāng)固定,固定應(yīng)力度適宜,避免力度過大導(dǎo)致局部血液循環(huán)減慢,甚至由于手術(shù)時間長導(dǎo)致壞死。②擺放,手術(shù)室管理者應(yīng)要求護理人員協(xié)助患者擺放,對于側(cè)立式手術(shù)應(yīng)進行約束帶固定,避免由于患者麻醉后肢體失去自主支配能力導(dǎo)致傾倒,而發(fā)生不安全事故。③各項儀器連接線,手術(shù)護管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護理人員連接線的連接,且避免各連接線壓迫血壓。④定期培訓(xùn)和考核,手術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織護理人員進行培訓(xùn)和階段性考核,培訓(xùn)應(yīng)采用模擬全程,配備配臺護士和巡臺護士,并針對于各個護理點制定設(shè)置相應(yīng)分?jǐn)?shù),將階段性考核分?jǐn)?shù)與護理人員的業(yè)績獎金掛鉤,提升護理人員自主學(xué)習(xí)能力,以及配臺和巡臺護士的默契能力,同時強化護理人員對各知識點和管理制度的了解能力[1]。⑤交接班細(xì)化,手術(shù)室管理中應(yīng)細(xì)化手術(shù)室護理工作內(nèi)容,以及相關(guān)交接班事宜,如上下班交接班、術(shù)中巡臺交接班等。且在術(shù)中交接班時,應(yīng)詳細(xì)核對患者信息,如輸血、擺放、術(shù)中用藥名稱和量、配臺紗布數(shù)量、麻醉師簽字以及患者術(shù)中出入量等,雙方交接護士應(yīng)簽字,交接班針對于可能發(fā)生壓瘡部位進行觀察和適當(dāng)按摩,促進血液循環(huán),以及患者出手術(shù)室以病房護士或重癥監(jiān)護室護士交接班時應(yīng)詳細(xì)交接患者術(shù)中用藥情況,待患者生命體征平穩(wěn)方可交接完畢。⑥溝通技巧,要求護理人員與患者和家屬溝通應(yīng)保持和藹可親、平易近人,語言應(yīng)通俗易懂,避免使用過度術(shù)語,導(dǎo)致患者和家屬由于聽不懂而導(dǎo)致緊張和恐懼,查閱相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn),患者情緒的改變可導(dǎo)致患者生命體征發(fā)生變化,可直接影響患者手術(shù)質(zhì)量和后期恢復(fù)效果。且護理人員應(yīng)為防范醫(yī)療糾紛,應(yīng)注意與患者和家屬溝通應(yīng)注意方式方法,避免由于表述不清發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。⑦心理護理,護理人員應(yīng)適當(dāng)給予患者心理護理,告知術(shù)中相應(yīng)防范安全注意事項和相關(guān)事宜,降低術(shù)中發(fā)生不安全事件[3]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者在術(shù)中護理糾紛和護理差錯發(fā)生情況,以及采用手術(shù)管理者自制的護理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者對臨床護理滿意度。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
該次統(tǒng)計臨床護理滿意度采用科室負(fù)責(zé)人自制的滿意度調(diào)查問卷,每份調(diào)查問卷為百分制,85~100分為非常滿意,70~84分為滿意,60~69分為一般滿意,60分以下為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算處理,組間計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者護理糾紛和護理差錯發(fā)生率
對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者護理糾紛和護理差錯發(fā)生率明顯較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2對比兩組患者對臨床護理滿意度
對比兩組患者對臨床護理的滿意度發(fā)現(xiàn),觀察組為93.75%,而對照組為78.13%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2.
3討論
手術(shù)室為醫(yī)院重要組成部分,而對于評價手術(shù)室治療的服務(wù)質(zhì)量評價好壞,主要有兩方面,一方面為術(shù)者的操作,而另一方面為護理人員的配合和相關(guān)護理操作[4],而對于婦產(chǎn)科患者患者特殊特點,發(fā)生不安全因素應(yīng)提高重視率,傳統(tǒng)手術(shù)主要為保證手術(shù)順利進行,而未將護理工作細(xì)化,往往由于護理人員工作的疏忽,可導(dǎo)致患者發(fā)生相應(yīng)不安全事件,如輸液配伍錯誤、預(yù)防壓瘡工作、漏記出入量記錄、器械核對不清等[5],這就需要手術(shù)室管理者提升手術(shù)室護理管理安全性。而安全護理管理模式就是為提升手術(shù)室管理人員對護理人員在手術(shù)室工作中患者安全性而提出的,總結(jié)安全護理管理模式為科室護理人員應(yīng)強化和完善相關(guān)規(guī)章制度,階段性對護理人員進行培訓(xùn)和學(xué)習(xí),并學(xué)習(xí)和培訓(xùn)期間應(yīng)采用全場景模擬,提升護理人員工作的默契度[6]?;仡櫾摯握{(diào)查發(fā)現(xiàn),給予觀察組患者實施安全護理模式后護理人員護理糾紛和護理差錯發(fā)生率明顯較對照組單純實施常規(guī)護理操作的發(fā)生率低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而采用手術(shù)室負(fù)責(zé)人自制滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度明顯較對照高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,應(yīng)用安全護理管理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護理中可大幅度降低護理工作中的糾紛和差錯發(fā)生,提升臨床護理滿意度以及整體服務(wù)質(zhì)量。
[參考文獻]
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[5]溫曲英,徐月娥,葉新蘭.安全隱患自查模式在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015(11):145-148,152.
一、加強細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機性強,平時工作習(xí)慣差,做護士長忙于日常事務(wù),疏于管理,20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護理計劃,責(zé)任護士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達到提高業(yè)務(wù)水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R,規(guī)范??萍膊∽o理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊?,便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強??茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及專科護理水平。
四、設(shè)計使用??平】到逃謨裕訌娊】敌坦ぷ?。
設(shè)計??平】到逃謨?,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達,設(shè)計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目,開展科研工作。
已申請護理科研項目:中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進行統(tǒng)計學(xué)分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習(xí)開展科研的知識,提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理,完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
甘肅省華池縣婦幼保健站 甘肅省華池縣 745600
【摘 要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理理念的進步,圍手術(shù)期護理越來越受到關(guān)注和重視,婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護理不僅要面對女性特有的生理結(jié)構(gòu),還要面對手術(shù)給女性患者帶來的心理傷害,因此其圍手術(shù)期護理具有更高的要求和更多的內(nèi)容,圍手術(shù)期護理水平的高低也直接影響著患者疾病的轉(zhuǎn)歸和愈后。為研究圍手術(shù)期護理對于疾病轉(zhuǎn)歸的影響,筆者選用該院婦產(chǎn)科自2012 年1 月至2013 年3 月之間收治的腹部手術(shù)患者60 例,施行術(shù)前評估、術(shù)前護理、術(shù)后護理、心理疏導(dǎo)等一系列的圍手術(shù)期護理,觀察圍手術(shù)期護理對于疾病轉(zhuǎn)歸和患者心理狀態(tài)的影響,結(jié)果顯示經(jīng)過科學(xué)全面的圍手術(shù)期護理,患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少,住院期間患者的生命質(zhì)量和心理健康程度明顯提高。因此,全面科學(xué)的圍手術(shù)期護理不僅能夠促進患者疾病的良好轉(zhuǎn)歸和愈后,并能在最大程度上減輕手術(shù)和疾病給患者心理帶來的傷害。
關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科手術(shù);圍手術(shù)期護理
圍手術(shù)期護理是指圍繞整個圍手術(shù)期(即從病人決定接受手術(shù)治遼開始至手術(shù)后康復(fù)的一段時間),進行科學(xué)全面的護理,其護理時間約為術(shù)前5-7 天至術(shù)后7-12天。隨著護理觀念的進步,圍手術(shù)期的護理越來越受到關(guān)注和重視,女性患者心思細(xì)膩、意志力較薄弱,一些婦科手術(shù)會造成女性患者身體的殘缺如子宮切除、卵巢切除等,這就使婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護理不僅要面對女性特有的生理結(jié)構(gòu),還要面對手術(shù)給女性患者帶來的心理傷害,因此其圍手術(shù)期護理具有更高的要求和更多的內(nèi)容,圍手術(shù)期護理水平的高低也直接影響著患者疾病的轉(zhuǎn)歸和愈后。為研究圍手術(shù)期護理對于疾病轉(zhuǎn)歸的影響,選用我院婦產(chǎn)科自2012 年1 月至2013 年3 月之間收治的腹部手術(shù)患者60 例,施行術(shù)前評估、術(shù)前護理、術(shù)后護理、心理疏導(dǎo)等一系列的圍手術(shù)期護理,觀察圍手術(shù)期護理對于疾病轉(zhuǎn)歸和患者心理狀態(tài)的影響,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:
1 一般資料
婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者60 例,年齡在18 歲至56 之間,平均年齡32.5 歲,其中妊娠合并闌尾炎3 例,異位妊娠10 例,剖宮產(chǎn)20 例,子宮切除12 例,卵巢囊腫切除12 例,輸卵管囊腫切除3 例。術(shù)前合并呼吸系統(tǒng)疾病者7 例,合并心血管疾病者12 例,合并貧血者5 例,糖尿病者2 例。患者受教育程度從小學(xué)到大學(xué)不等。改組病例自患者入院至患者康復(fù)出院整個過程施行精心的圍手術(shù)期護理并重視對患者的心理疏導(dǎo)和健康教育,結(jié)果改組病例中無1 例嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥,輕癥并發(fā)癥都得到了及時的發(fā)現(xiàn)和治療,患者住院期間心情愉快,病情恢復(fù)良好。
2 術(shù)前評估
術(shù)前評估在護理中常常被忽視,很多患者的護理診斷都是建立在閱讀醫(yī)生病例的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,而護士和醫(yī)生的分工是不同的,護理診斷的內(nèi)容是不同于醫(yī)生的病例診斷的,這就導(dǎo)致患者的很多細(xì)節(jié)被忽略,因此在圍手術(shù)期護理中護理人員要親力親為的主動搜集全面的患者資料,并做好術(shù)前評估。其內(nèi)容包括患者的基本情況,如姓名、年齡、受教育的程度、心理狀態(tài)、性格、精神、營養(yǎng)、末次月經(jīng)、生命體征等?;颊叩募韧∈肥切g(shù)前評估的關(guān)鍵,如合并呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、心臟病等,要及時掌握病情,并根據(jù)醫(yī)囑作出相應(yīng)的護理措施,以便手術(shù)的順利進行。
在手術(shù)前要明確手術(shù)的適應(yīng)證和手術(shù)的目的,了解擬行手術(shù)的名稱、手術(shù)日期和麻醉方式,并檢查患者術(shù)野皮膚的狀況,了解術(shù)前相關(guān)檢查和檢查結(jié)果。我院在患者入院后進行手術(shù)前由護理人員進行一次術(shù)前探視,時間根據(jù)具體情況決定,一般為20-30 分鐘,根據(jù)探視結(jié)果,作出術(shù)前評估,并制定出個體化的護理計劃,并由高級護士和護士長審核,確定護理措施的實施。
術(shù)前評估是對患者手術(shù)前的階段性評估,根據(jù)評估結(jié)果制定出個體化的護理計劃和護理措施,對提高手術(shù)護理的質(zhì)量,確保手術(shù)安全意義重大。
3 術(shù)前護理
(1)心理支持。手術(shù)是一種心理應(yīng)激,面對手術(shù),病人都會有或輕或重的焦慮和恐慌,尤其是女性患者心思細(xì)膩、意志力相對薄弱,對于手術(shù)的恐懼和焦慮心理也就更為嚴(yán)重,妊娠期的手術(shù)如妊娠期闌尾炎、剖宮產(chǎn),女性患者出于對孩子的擔(dān)心,在手術(shù)前表現(xiàn)出的恐慌和焦慮也就更為突出,輕者影響患者的正常起居和睡眠,嚴(yán)重者影響到麻醉和手術(shù)的順利進行,因此手術(shù)前的心理評估和心理支持至關(guān)重要。(2)術(shù)前并發(fā)癥的護理。手術(shù)前按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前檢查與檢驗,并對患者的術(shù)前并法癥做好有效的護理,高血壓患者按時按醫(yī)囑服用降壓藥,務(wù)必使患者的血壓在手術(shù)前控制在一個正常的范圍之內(nèi);心臟病患者應(yīng)請??漆t(yī)生會診并給出醫(yī)療方案,在手術(shù)前使患者的心臟功能趨于穩(wěn)定;糖尿病患者積極控制血糖,必要時使用胰島素控制血糖,防止因血糖過高造成術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生;貧血患者必要時輸血治療,血小板低于50x109/L 時按醫(yī)囑輸入血小板;伴發(fā)呼吸道感染者積極采用抗生素治療感染,擇期手術(shù)待感染控制后進行,緊急手術(shù)在手術(shù)后采用有效抗生素控制感染。睡眠障礙者給予鎮(zhèn)靜藥物。
(3)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。手術(shù)前檢查術(shù)野皮膚有無瘢痕、破損、感染等,術(shù)前1 日主患者洗澡、洗頭,做好個人衛(wèi)生,術(shù)前備皮,腹部手術(shù)備皮的范圍上至劍突,下至上1/3 處,兩旁至腋中線,做好臍部清潔。
(4)腸道準(zhǔn)備。不涉及到腸道的手術(shù)婦科手術(shù),如剖宮產(chǎn)、附件切除等,手術(shù)前1 天可用開塞露或肥皂水灌腸,手術(shù)前晚流質(zhì)飲食,術(shù)前8 小時禁食禁水。涉及到腸道的婦科手術(shù),如宮頸癌等惡性腫瘤手術(shù),術(shù)前3 天開始半流質(zhì)飲食并口服消炎藥,手術(shù)前2 天進食流質(zhì)飲食,并與手術(shù)前晚清潔灌腸。
(5)手術(shù)當(dāng)日的護理。手術(shù)當(dāng)日需按照醫(yī)囑給患者注射麻醉輔助劑阿托品、苯巴比妥等,并放置導(dǎo)尿管,囑咐患者做好個人物品的安全處置,進入手術(shù)室時進一步核對患者的姓名、住院號、手術(shù)名稱和手術(shù)帶藥等信息。
4 術(shù)后護理
(1)術(shù)后一般護理。手術(shù)后患者回到病房護理人員協(xié)助患者過床,并根據(jù)麻醉方式的不同選擇不同,全麻患者,放置去枕平臥位,并把頭偏向一側(cè),直至患者清醒為止;硬膜外麻患者去枕平臥6 小時;蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者去枕平臥12 小時。
患者進入病房后每30 分鐘測量血壓、脈搏、呼吸一次,直至患者生命體征平穩(wěn)為止。
每日測量體溫4 次,發(fā)現(xiàn)術(shù)后高熱,及時查明原因并上報。每日查看敷料是否干燥、清潔,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。
(2)術(shù)后疼痛的護理。術(shù)后疼痛是手術(shù)后必然出現(xiàn)的癥狀,一般在術(shù)后4-6 小時出現(xiàn),當(dāng)疼痛出現(xiàn)后,教會患者減輕疼痛的技巧,如進行深呼吸、分散注意力、聽聽輕音樂等,囑咐患者家屬幫助患者按壓合谷、內(nèi)關(guān)等穴位以減輕疼痛,疼痛嚴(yán)重影響患者休息者可遵醫(yī)囑給予止疼藥物。
(3)引流管道及導(dǎo)尿管的護理。手術(shù)后要定時查看引流管道是否通暢,引流液的量、色、性質(zhì)是否正常。放置導(dǎo)尿管的要每日更換導(dǎo)尿袋,每日消毒外陰兩次,防止上行感染尿道,拔管前2-3 天,應(yīng)夾緊尿管,每2 個小時開放一次,拔出尿管后囑患者多飲水并努力排尿,爭取在拔管后的2-4 個小時內(nèi)恢復(fù)正常排尿。
(4)術(shù)后腹脹的護理。術(shù)后腸脹氣是腹部手術(shù)常見的術(shù)后并發(fā)癥,頑固性腸脹氣處理較為麻煩,嚴(yán)重者影響患者術(shù)后傷口的愈合,甚至引發(fā)術(shù)后肺部感染和下肢栓塞的發(fā)生,因此應(yīng)積極預(yù)防?;颊咝g(shù)后盡早進食和盡早運動是恢復(fù)腸蠕動的關(guān)鍵,沒有涉及到腸道的腹部手術(shù)在術(shù)后8 小時就可以少量多次進食一些除牛奶、豆?jié){外的流質(zhì)飲食,以促進胃腸蠕動,恢復(fù)腸胃功能,促進腸道積氣的排出?;颊咝g(shù)后應(yīng)盡早運動,患者在術(shù)后8 小時就應(yīng)該在床上做屈腿、翻身運動,術(shù)后24 小時督促患者在家屬和護理人員的幫助下下床運動,以促進胃腸功能的恢復(fù),并減少下肢靜脈血栓形成的幾率。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理理念的進步,圍手術(shù)期護理越來越受到關(guān)注和重視,護理工作也不僅僅停留在護理技術(shù)的層次上,而是向倫理、心理、人文關(guān)懷的深層次發(fā)展,而婦產(chǎn)科護理面對女性特有的生理結(jié)構(gòu)和較為細(xì)膩脆弱的情感,應(yīng)不斷豐富圍手術(shù)期護理的內(nèi)容,提高圍手術(shù)期護理的質(zhì)量。
參考文獻
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她的職業(yè)是醫(yī)生,這“醫(yī)生”二字是大寫的,包含著她的職業(yè)道德、醫(yī)術(shù)仁心,包含著她的理想主義和執(zhí)著精神。
讀李伯如的從業(yè)事跡,給人們留下最深刻印象的是一連串?dāng)?shù)字:
40年奮戰(zhàn)在在風(fēng)險高、難度大的婦產(chǎn)臨床第一線,單憑“40年”這個數(shù)字,就足以讓人肅然起敬;
她親自搶救的疑難、危重癥患者400多人,經(jīng)她治療、接產(chǎn)的女性患者2萬多人,無一例差錯;
她帶領(lǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員攻關(guān)立項,獲國家、省、市科技進步獎13項,在國家級、省級刊物發(fā)表《腹腔鏡手術(shù)在治療婦科疾病中的應(yīng)用》、《陰道超聲直視下子宮輸卵管通水術(shù)的研究》等論文30多篇;
她組織的“子宮內(nèi)膜異位的免疫研究”課題居國內(nèi)領(lǐng)先水平,開展婦科腹腔鏡技術(shù)、陰式B超技術(shù)均填補了省內(nèi)空白。
沒有時間品味辛苦,沒有時間享受安逸,她把自己的一切精力,都用來在冰城女性中間傳遞大愛。這位為孕產(chǎn)婦服務(wù)了40年的婦產(chǎn)科專家,退休后依然堅持戰(zhàn)斗在她摯愛的醫(yī)療戰(zhàn)線上,懷著一顆醫(yī)務(wù)工作者強烈的責(zé)任心,繼續(xù)為廣大婦女朋友服務(wù),發(fā)揮余熱。
用李伯如的話說,為女性健康服務(wù)是她終生不懈追求的奮斗目標(biāo)。生命不息,奮斗不止,她忘我的境界,平凡的崗位,非凡的業(yè)績,贏得了患者和同行的尊敬和愛戴。
2010年1月,李伯如又挑起了瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長的重任,她親自組織全院會診,討論疑難病例。
春節(jié)剛過完,一對夫妻手捧鮮花走到她面前,感謝李教授及時施救,保住了母子性命。
原來2月6日,道外區(qū)一高齡產(chǎn)婦突然高燒不退,9日晚入住瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院,情況危急,嬰兒很可能因嚴(yán)重缺氧窒息死亡,孕婦的性命也受到威脅。時間就是生命!李伯如憑多年的臨床經(jīng)驗準(zhǔn)確判斷出孕婦的炎癥并果斷處理,次日孕婦順利分娩。聽到新生兒響亮的哭聲,產(chǎn)婦笑了,陪護她的丈夫也笑了。當(dāng)時的險境,患者家屬卻是通過護士才得知,而李伯如對自己救人于危難之中的貢獻卻絲毫不提。這樣的醫(yī)生,令人敬佩其高超醫(yī)術(shù)的同時,更對她平和低調(diào)的為人充滿敬意。
從事婦產(chǎn)科工作40年來,李伯如已經(jīng)記不清搶救過多少名危急產(chǎn)婦了。可是,產(chǎn)婦們卻對她記憶猶新。
一天,一名25歲的產(chǎn)婦來到瑪麗亞指名要李大夫接生。產(chǎn)婦的媽媽告訴李伯如,25年前,她就是李伯如親自接生的一名產(chǎn)婦。當(dāng)時,她生下女兒后大出血并休克,李伯如她們搶救了她三天三夜,令她起死回生,終身難忘。如今,女兒也要生產(chǎn)了,同樣是虛弱體質(zhì)、心臟病,并伴有出血等高危癥狀,女兒的媽媽擔(dān)心當(dāng)年的情景重演,唯有把女兒交給李伯如心里才踏實。
就在筆者寫稿的前兩天,李伯如在睡夢中被急促的電話聲叫醒,放下電話,她立即趕赴醫(yī)院。原來巴彥縣一名產(chǎn)婦被急送瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院,這位先天智障的女青年患有血小板減少癥、妊娠高血壓疾病且重度貧血。面對這樣一個隨時都有生命危險的產(chǎn)婦,有人擔(dān)心地勸李伯如:
“讓她轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院吧,風(fēng)險太大了?!?/p>
李伯如想到的卻不是這些,治病救人是她的職責(zé)。就是這位經(jīng)幾家基層醫(yī)院專家會診都無可奈何的患者,在李伯如率領(lǐng)瑪麗亞醫(yī)務(wù)人員及時施救與精心護理下,奇跡般平安地生下一名早產(chǎn)男嬰??紤]到患者困難的家境,醫(yī)院還為其減免了部分醫(yī)藥費。女青年的丈夫和親屬滿懷感激之情將一面“醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德高尚”的錦旗送到了瑪麗亞產(chǎn)科病房。
如此動人的事例在李伯如40年的職業(yè)生涯中不勝枚舉,一萬多個經(jīng)她手降臨人間的新生命的背后幾乎都有一段動人的故事……
“婦產(chǎn)科工作是高危工作,稍有不慎或大意,就可能危及母嬰二人的安全。”李伯如說。因此,她認(rèn)真對待每一次手術(shù),每一個細(xì)節(jié)都在她的周詳考慮之中,從不掉以輕心。
李伯如對筆者說:“每次上手術(shù)臺,就什么事都忘了,天大的事也擱在一邊,眼里只有病人,心里只有手術(shù)?!?/p>
在省內(nèi)孕產(chǎn)婦中流傳著這樣一句話――“生孩子就找李伯如”,李伯如的精湛技術(shù)和熱心態(tài)度,讓待產(chǎn)家庭放心地將兩條人命托付給她;另一方面,想患者之所想,急患者之所急,也成了李伯如全年無休,不間斷地奮戰(zhàn)在工作崗位的主要原因。今年的大年三十,來不及享受天倫之樂,李伯如就從家里趕到醫(yī)院,因為那里有多位患者家屬殷切的期盼。甚至其他醫(yī)院有大夫難于應(yīng)對的急診也會主動聯(lián)系到李伯如。由于瑪麗亞醫(yī)院的好口碑,加上今年產(chǎn)婦扎堆搶生“虎娃”,從初一到初十,瑪麗亞醫(yī)院便接診了100多位產(chǎn)婦,于是,李伯如忙得不可開交。
“一個好醫(yī)生應(yīng)該有高度的責(zé)任心,每一個決定都必須是深思熟慮的結(jié)果?!奔用爽旣悂嗎t(yī)院也同樣是李伯如多方考慮后的決定。
瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院經(jīng)過多年發(fā)展,曾多次受到上級行政部門的認(rèn)可和褒獎,連續(xù)三年被評為哈爾濱市新生兒疾病篩查先進單位,更是名醫(yī)云集……更為關(guān)鍵的是瑪麗亞醫(yī)院近年來引進了許多國際領(lǐng)先的檢測設(shè)備和診療設(shè)備。
而最終讓李伯如下定決心加盟“瑪麗亞”還是在得知瑪麗亞醫(yī)院全面推廣“人本位”的醫(yī)療模式后,這與自己多年來孜孜以求的醫(yī)療精神非常相符,正是自己踐行醫(yī)術(shù)仁心的最佳平臺。
李伯如說:“其實一個醫(yī)生真正的幸福是用她的才智、辛勞換來求醫(yī)者的康復(fù)。而瑪麗亞醫(yī)院能讓這種幸福得到延伸!”
“僅僅是微笑服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決問題,為病人治好病才是醫(yī)德的最高境界?!崩畈邕@樣告訴全院醫(yī)護工作者。
她深知,民營醫(yī)院如果想在醫(yī)療體系激烈的競爭中站穩(wěn),除了高品質(zhì)的服務(wù)優(yōu)勢外,必須依靠先進的診療設(shè)備和過硬的專家隊伍。外塑形象,內(nèi)強素質(zhì),如今的瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院在攻克技術(shù)難點上毋庸置疑,醫(yī)院形成以李伯如為主的精干技術(shù)隊伍,專業(yè)致力于龍江女性健康的研究與治療。
在醫(yī)院的服務(wù)理念上,瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院哈市首推“人本位醫(yī)療”的服務(wù)新模式,從懷孕到生產(chǎn)噓寒問暖10個月,全程有醫(yī)護人員擔(dān)任保健指導(dǎo)、陪護、隨訪,免費車接車送。醫(yī)院還開辟產(chǎn)科綠色通道,簡易就醫(yī)程序,方便急診孕婦。產(chǎn)婦生產(chǎn)住院這幾天也全程不用陪護,從幫寶寶換尿片、喂奶、到產(chǎn)婦的保健都有護士全程護理。真正實現(xiàn)了“以人為本”。
瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院開展的孕婦學(xué)校里一對特殊的夫妻引起了筆者的注意,他們已僑居英國,這次千里迢迢回來,在瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院登記待產(chǎn)。筆者問及他們選擇瑪麗亞的理由,魏先生笑說:
“我希望給愛人一個良好的待產(chǎn)環(huán)境,這里的條件不亞于國外的孕產(chǎn)中心,而且婦產(chǎn)科高手云集,我們也算百里挑一了?!?/p>
“做人不能總要求收入,作為醫(yī)務(wù)工作者,不計報酬、一心一意為患者服務(wù)是為醫(yī)者的職責(zé)?!崩畈缛缡钦f,在她的表率作用下,全院所有醫(yī)務(wù)工作者拒收患者饋贈的紅包、拒絕病人請吃喝,廉潔行醫(yī)。并且實行“一日清單、透明消費”制度,全力打造老百姓信得過的醫(yī)院。
這質(zhì)優(yōu)價低的服務(wù)與廣大市民對民營醫(yī)院的“高投入必高收費”的印象截然相反。這些因素,為瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院樹立了較高的公眾信任度,患者就診量每月都不斷增加,如今產(chǎn)科已躍居全市第三,并被評為優(yōu)秀科室;同樣是這些因素,使李伯如對醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的發(fā)展后勁和競爭力信心十足。