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鑒定一:手術(shù)室護(hù)士自我鑒定
三個月的實(shí)習(xí)生活似彈指一揮間,從剛踏出學(xué)校大門時的失落與迷茫,到現(xiàn)在走上工作崗位的從容,坦然。我知道,這又是我人生中的一大挑戰(zhàn),角色的轉(zhuǎn)換。實(shí)習(xí)期間,雖然我換了兩次工作,但是對于任何工作一貫謙虛謹(jǐn)慎、認(rèn)真負(fù)責(zé)。如今的我在現(xiàn)任部門多次受到主任的稱贊。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間,通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐,我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則,熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實(shí)踐,我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
首先:熟悉了手術(shù)室的特殊環(huán)境要求,手術(shù)間設(shè)備的使用。加深了對各項(xiàng)規(guī)章制度的了解,知道了手術(shù)室工作人員的分工,并根據(jù)分工不同所應(yīng)完成的工作。了解了怎樣配合麻醉師工作,及發(fā)生意外時的處理方法。掌握了各種手術(shù)臥位,根據(jù)手術(shù)的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法。
其次:進(jìn)一步掌握了無菌概念及無菌技術(shù),學(xué)習(xí)了各種消毒方法,無菌物品的分類原則及原理。多次練習(xí)了洗手,穿無菌衣,戴無菌手套,手術(shù)臺上傳遞無菌物品。知道了手術(shù)前所做的準(zhǔn)備,手術(shù)過程中手術(shù)護(hù)士及巡回護(hù)士的配合,手術(shù)記錄單的填寫。術(shù)后器械、敷料、手術(shù)間的消毒處理。
通過在手術(shù)室這段時間的實(shí)習(xí),我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng),謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善自己的不足之處,保持自己的優(yōu)點(diǎn),爭取在今后的工作中,取得更大的進(jìn)步。
鑒定二:手術(shù)室護(hù)士自我鑒定
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下,在科主任,護(hù)士長及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下,我在思想和工作上取得了很大進(jìn)步?,F(xiàn)作自我鑒定如下:
一、在思想政治方面,積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度,以病人為中心,嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,視病人如親人,堅持以質(zhì)量為核心,病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,加班加點(diǎn),樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合,團(tuán)結(jié)協(xié)作,打造和諧的工作氛圍,保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作,配合各科室做好搶救工作,工作中團(tuán)結(jié)同事,積極進(jìn)取,嚴(yán)格查對,嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕差錯事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來,我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取,掌握了各科手術(shù)配合步驟如:普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等,加深了自己的無菌觀念和操作要求。
回顧過去的一年我感慨萬千,展望20xx年我信心百倍,在新一年的工作中我將克服20xx年度自身的一切不足,取長補(bǔ)短,戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業(yè)務(wù)水平,爭取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業(yè)績。
鑒定三:手術(shù)室護(hù)士自我鑒定
短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲,回顧這段時間的實(shí)習(xí)生活,我感受很深。手術(shù)室是我來本院實(shí)習(xí)的第一個科室,在這個科室里,有兩個老師帶過我,她們都很耐心,教會了我很多。
手術(shù)室護(hù)士實(shí)習(xí)是對書本知識的強(qiáng)化和補(bǔ)充,實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間所接受教育,是將來能否成為一位出色的護(hù)理人員的關(guān)鍵所在。如何提高手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量,手術(shù)室管理者起著關(guān)鍵作用。如按實(shí)綱要求制定出實(shí)習(xí)計劃、目的、安排德才兼?zhèn)涞膸Ы汤蠋?規(guī)范帶教方法,營造良好實(shí)習(xí)帶教氛圍,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理理論考試,及護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練考核。使護(hù)生把理論充分運(yùn)用到實(shí)際工作中去。
1 制定具體實(shí)習(xí)計劃、目的
按護(hù)理部安排、根據(jù)實(shí)習(xí)時間、實(shí)綱要求、手術(shù)室??铺攸c(diǎn),制定出具體的實(shí)習(xí)計劃。帶教中轉(zhuǎn)變教育的思想和觀念,在“教”、“學(xué)”、“管”三方面建立適應(yīng)現(xiàn)代臨床教學(xué)體制,以學(xué)生為主體,以老師為主導(dǎo),以管理為基礎(chǔ),充分發(fā)揮學(xué)生的能動性和學(xué)習(xí)的積極性,注重能力素質(zhì)培養(yǎng)。例如護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)2周,第一周介紹手術(shù)室環(huán)境布局、功能流程、手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)宣教,手術(shù)室一般規(guī)章制度:包括手術(shù)室一般規(guī)則、更衣更鞋制度、手術(shù)室各種班次、接送病人制度等。了解手術(shù)后器械的交換、清洗、上油、包裝及擺放。配合老師完成中小手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中病人觀察護(hù)理及術(shù)后整理,參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、術(shù)前訪視健康教育。第2周,在老師的帶教和協(xié)助下獨(dú)立完成小手術(shù)的洗手、巡回工作,掌握手術(shù)室無菌技術(shù)操作,如闌尾切除術(shù)、四肢手術(shù)消毒、鋪置無菌單等,要求護(hù)生每項(xiàng)操作做到“看”、“想”、“做”、“評價”既老師操作時認(rèn)真看,操作后對操作程度認(rèn)真思考,在老師指導(dǎo)下多進(jìn)行實(shí)踐體會、自我評價和老師評價相結(jié)合[1]。實(shí)習(xí)結(jié)束前由帶教老師對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論、操作技能考核,作出實(shí)習(xí)鑒定,護(hù)士長隨時抽查,定期參與考核。
2 建立融洽的師生關(guān)系
帶教老師言行舉止對實(shí)習(xí)生的手術(shù)室實(shí)習(xí)及今后的工作起著非常重要影響,護(hù)士長嚴(yán)格選拔帶教老師是加強(qiáng)對護(hù)生操作訓(xùn)練,選擇醫(yī)德高尚、責(zé)任心強(qiáng)、工作作風(fēng)好、理論知識扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、溝通交流經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師和高年資的護(hù)師做帶教老師。能以身作則、言傳身教,才能提高護(hù)生的護(hù)理能力和技術(shù)操作水平,護(hù)士長和帶教老師定期征求實(shí)習(xí)護(hù)生的意見和建議,根據(jù)情況加以解決和整改,提高帶教質(zhì)量和效果。營造良好師生關(guān)系。
3 營造良好的實(shí)習(xí)帶教氛圍
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,鞏固已學(xué)知識的有效途徑,是樹立服務(wù)意識,養(yǎng)成專業(yè)素質(zhì),提高技術(shù)水平,培養(yǎng)工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而從學(xué)校到醫(yī)院,在生活環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方法等方面有很大差異,醫(yī)院護(hù)理人員必須在護(hù)理部及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,做好一切帶教工作,營造良好的實(shí)習(xí)帶教氛圍是護(hù)生實(shí)習(xí)前提,而護(hù)士長組織管理是影響手術(shù)室實(shí)習(xí)最主要因素。每接一批新的實(shí)習(xí)護(hù)生,護(hù)士長及帶教老師熱情接待,根據(jù)實(shí)綱,制定實(shí)習(xí)計劃,護(hù)士長介紹手術(shù)室環(huán)境布局、功能流程、規(guī)章制度、手術(shù)室工作特點(diǎn)及實(shí)習(xí)中注意事項(xiàng)。帶教老師按照大綱要求,安排實(shí)習(xí)任務(wù),使護(hù)生明確實(shí)習(xí)要求,做到心中有數(shù)、有的方矢,使每位護(hù)生在良好的實(shí)習(xí)環(huán)境中完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。
4 教學(xué)方法規(guī)范化
4.1 帶教老師行為要求著裝符合要求、舉止得體、能以身作則,將好思想、好作風(fēng)、好技術(shù)傳授給實(shí)習(xí)護(hù)生,能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,為實(shí)習(xí)生樹立良好形象。帶教中能做到膽大心細(xì)、放手不放眼。工作中能及時發(fā)現(xiàn)、了解護(hù)生的心理變化、善于誘導(dǎo)和溝通、消除護(hù)生的緊張情緒。
4.2 培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任心護(hù)士長及帶教老師,要加強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理工作責(zé)任感,使護(hù)生要有嚴(yán)格工作方法、嚴(yán)肅工作態(tài)度、樹立熱愛護(hù)理專業(yè)的奉獻(xiàn)精神、以病人為中心的理念,樹立正確的人生觀及價值觀,對護(hù)理工作養(yǎng)成精益求精、一絲不茍的工作作風(fēng),對病人如親人、處處為病人著想,在儀表、語言、動作規(guī)范化,使護(hù)生對護(hù)士美好形象的追求,培養(yǎng)對護(hù)理事業(yè)自豪感。
4.3 嚴(yán)格查對制度在帶教過程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度,如:物品清點(diǎn)查對制度、接送病人制度、給藥制度、標(biāo)本管理制度等。加強(qiáng)消毒、滅菌、無菌技術(shù)操作規(guī)程和無菌觀念,防止差錯事故發(fā)生,帶教老師對護(hù)生做到放手不放眼,使護(hù)生明白護(hù)士工作與病人生命息息相關(guān),不能有半點(diǎn)疏忽大意,任何操作都要認(rèn)真、及時、正規(guī)。
4.4 手術(shù)室整體護(hù)理觀念培養(yǎng)帶教過程中為護(hù)生灌輸整體護(hù)理觀念,建立以病人為中心、以人的健康為中心的護(hù)理觀念,把手術(shù)病人看作一個整體。做好圍觀手術(shù)期護(hù)理,如帶教老師鼓勵護(hù)生積極與病人溝通,介紹手術(shù)環(huán)境、術(shù)前須知、患者進(jìn)出手術(shù)室的大致過程、要求、心理疏導(dǎo)等,樹立手術(shù)成功的信心,避免不必要擔(dān)憂,讓病人輕松接受手術(shù)治療護(hù)理,提高病人健康意識,提高自我保健能力。
護(hù)生實(shí)習(xí)階段從一名學(xué)生過渡到一個合格護(hù)理人員的轉(zhuǎn)變階段,如何保證手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)效果,護(hù)士長起著重要作用,管理者能組織一支高素質(zhì)帶教隊(duì)伍,在實(shí)習(xí)中有組織、有計劃、有目的、有記錄、有考核評價,對護(hù)生實(shí)施正確的素質(zhì)教育,按實(shí)習(xí)計劃進(jìn)行護(hù)理理論和操作培訓(xùn),才能保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。才能培養(yǎng)出優(yōu)秀護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)生 安全防護(hù) 知識培訓(xùn) 效果
AbstractObjective:To evaluate the effect of the safety knowledge and technique training in nursing students.Method:Before the nursing students entered operating room,they were trained on regulations,nursing technical norms and using electrical equipment,the code of behavior and language,self-protection.During the later period of the clinical practice,the theory and nursing technique of the nursing students were test.Rusults:The quality rates of theory and technique manipulation test were 89.2% and 92.7%,3 needle stick injuries and 2 nursing flaws occurred , no error occurred in nursing students.Conclusion:In the course of training operating room's nursing students,strengthening the training for safety consciousness is the most important measure of guaranteeing the safety of patients and themselves,not only improve the quality of nursing,reduce nursing disputes and self-harm,but also improve the nursing students own quality.
Key Wordsnursing students;safety protection;knowledge training;effect
手術(shù)室是外科治療的重要場所,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,手術(shù)量的增多、連臺手術(shù)的開展、儀器設(shè)備、手術(shù)器材的更新等,差錯事故的發(fā)生將成為護(hù)理工作中的一大障礙,任何的疏忽大意都可能釀成嚴(yán)重的后果而造成終身遺憾。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論到實(shí)踐,從護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要階段,護(hù)生常因缺乏足夠的安全防范意識和知識技能而發(fā)生護(hù)理差錯,引起護(hù)理糾紛或自身傷害,針對這一情況,本院手術(shù)室在護(hù)生帶教中,強(qiáng)化安全防范知識教育、培訓(xùn),收到了良好的效果,現(xiàn)將方法和結(jié)果報告如下。
資料與方法
2008~2009年在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生68名中,男6名,女62名,年齡17~23歲,平均21.5歲;學(xué)歷均為大專。
培訓(xùn)方式:統(tǒng)一制訂計劃、統(tǒng)一規(guī)范、集中訓(xùn)練與分散訓(xùn)練相結(jié)合,采取多媒體授課、小講課、操作演示、實(shí)例分析等。
培訓(xùn)時間:從護(hù)生入手術(shù)室開始直到實(shí)習(xí)結(jié)束。
培訓(xùn)內(nèi)容:①入室前告知:手術(shù)室是患者外科治療的重要手段,任何進(jìn)入和參與手術(shù)的人員都會影響到手術(shù)的安全性,初入室要聽從老師安排,不可隨意走動,多看多聽,不急于操作;醫(yī)護(hù)人員著裝:手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格的著裝要求不僅是做好一切無菌技術(shù)的前提,更是一道保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的雙向屏障。規(guī)范戴口罩帽子,按區(qū)域更衣?lián)Q鞋;介紹手術(shù)室環(huán)境,潔凈手術(shù)室工作原理,了解非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分,無菌物品、非無菌物品的存放保管原則。②規(guī)章制度教育:組織護(hù)生學(xué)習(xí)手術(shù)室相關(guān)制度:手術(shù)室安全管理、手術(shù)室查對、手術(shù)物品清點(diǎn)、手術(shù)標(biāo)本管理、患者身份識別、消毒隔離、安全用藥、病人接送、衛(wèi)生清潔、參制等制度,并以實(shí)例講解遵守各項(xiàng)制度的重要性。如做錯手術(shù)病人、做錯手術(shù)部位、手術(shù)用物遺留體腔、感染導(dǎo)致手術(shù)失敗等現(xiàn)象。讓護(hù)生明白這些和手術(shù)室護(hù)士的工作密切相關(guān)。學(xué)習(xí)巡回護(hù)士、器械護(hù)士的工作職責(zé),了解護(hù)理記錄單的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性和法律性,準(zhǔn)確及時、客觀真實(shí)、詳細(xì)具體、各種記錄保持一致,且不可涂改。③技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn):入科后先由教學(xué)組長集中訓(xùn)練外科刷手、無觸及戴手套、穿脫手術(shù)衣、無菌器械臺建立、無菌物品臺上供應(yīng)、穿針引線等,后隨帶教老師在手術(shù)配合過程中逐項(xiàng)熟悉掌握,帶教老師放手不放眼,尤其注意無菌操作、正確的手術(shù)擺放。④電器的安全使用:手術(shù)室常用電器有高頻電刀,氣壓止血儀,要讓護(hù)生了解儀器使用的目的、注意事項(xiàng),使用不當(dāng)?shù)牟涣己蠊?,護(hù)生要在老師監(jiān)督指導(dǎo)下使用電器。⑤語言行為規(guī)范:手術(shù)室護(hù)士在與患者交往中,語言行為表現(xiàn)直接影響護(hù)患關(guān)系,一句不負(fù)責(zé)任的言語或術(shù)中醫(yī)護(hù)人員嬉戲,大聲談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,甚至手術(shù)中接打手機(jī),都可能引發(fā)糾紛,特別是遇到病人不愿公開的隱私、突發(fā)意外時,護(hù)生不可張揚(yáng),慌亂異常,這些不僅給患者心理上造成不良刺激,也會影響護(hù)生在患者心目中的形象。⑥自身防護(hù)培訓(xùn):手術(shù)室護(hù)士在為病人實(shí)施護(hù)理措施的過程中,存在著物理、化學(xué)、生物、心理等因素的影響,對其進(jìn)行常見技能的培訓(xùn),包括接觸體液、處理血跡、防護(hù)用具的使用、帶手套脫手套方法、處理針頭銳器、開安瓿的方法、操作前后手衛(wèi)生、七步方法洗手、化療藥物配置、體液濺入眼的處理、針刺傷的處理方法、接觸化學(xué)消毒劑帶防護(hù)手套、C型臂透視的防護(hù)等。
考核方法:在實(shí)習(xí)過程中隨機(jī)提問和操作考核,實(shí)習(xí)后期對護(hù)生進(jìn)行理論和操作技能的考核。理論≥70分、技術(shù)操作≥85分為合格,考核不達(dá)標(biāo)者加強(qiáng)練習(xí)直到考核合格,方可在老師監(jiān)督下獨(dú)立操作,同時統(tǒng)計實(shí)習(xí)期間有無護(hù)理糾紛和差錯事故發(fā)生。
結(jié) 果
實(shí)習(xí)后期對護(hù)生進(jìn)行理論和操作技能考核,理論合格率89.2%,操作合格率92.7%,實(shí)習(xí)期間針刺傷3例,護(hù)患糾紛2例,無護(hù)理差錯發(fā)生。
討 論
護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化和延續(xù),是適應(yīng)角色和崗位的基礎(chǔ)。在患者自我保護(hù)意識日漸增強(qiáng),醫(yī)療糾紛日趨增多,糾紛處理難度日益增大的情況下,手術(shù)室對護(hù)生采取集中操作、模擬示教、案例分析再分散訓(xùn)練,強(qiáng)化理論知識,提高對職業(yè)暴露危害的認(rèn)識,增強(qiáng)在臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)能力,有利與提高護(hù)生的整體業(yè)務(wù)素質(zhì),減少護(hù)理不良事件發(fā)生。①臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`的交界期,大多護(hù)生對手術(shù)室陌生,充滿期待和神秘感,急于操作。入室前的告知讓護(hù)生了解個人與手術(shù)成敗的關(guān)系,從而從各方面規(guī)范自己的行為。②規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范差錯事故發(fā)生的基本措施,過硬的技術(shù)是架起患者及家屬對護(hù)理人員理解與信任的橋梁[1],通過規(guī)章制度學(xué)習(xí)和技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn),使他們認(rèn)識到上班不履行職責(zé),不嚴(yán)格遵守制度,不規(guī)范操作是導(dǎo)致護(hù)理差錯發(fā)生的隱患。護(hù)理文書重要性的學(xué)習(xí),使護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理文書是以書面記錄與保存的檔案,是整個醫(yī)療文件的重要組成部分,與醫(yī)療記錄同樣具有法律效力的證明文件。③手術(shù)室電器使用不當(dāng)導(dǎo)致灼傷、氣壓止血帶并發(fā)癥等,通過培訓(xùn)使護(hù)生了解電器使用原理,工作的安全范圍,從而減少不良事件發(fā)生。④護(hù)理是一項(xiàng)服務(wù)專業(yè),實(shí)習(xí)護(hù)生受自身知識素質(zhì)的影響,不能正確解答病人疑問,不知該說什么甚至解答錯誤,引起病人不滿。良好的護(hù)患關(guān)系可以降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。通過在帶教過程中溝通技巧的培訓(xùn),使護(hù)生提高了與患者溝通的能力,并注意了與專業(yè)有關(guān)方面知識的掌握,提高了自身素質(zhì)。⑤強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)知識及技能培訓(xùn),有利于提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識,護(hù)生雖然對此也有一定的認(rèn)識,但防護(hù)知識還不完備,不知道如何防護(hù)才是正確的;護(hù)生對自身沒有嚴(yán)格要求,貪圖省事;在校護(hù)理教學(xué)相對滯后[2],帶教過程中仍需邊講邊做,通過講解示范、指導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng),使職業(yè)防護(hù)成為習(xí)慣行為,避免護(hù)生受到職業(yè)傷害。
臨床實(shí)習(xí)期是幫助護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要階段,也是護(hù)生走向社會,服務(wù)社會的開始,護(hù)生的安全防護(hù)知識和技能都相對薄弱,容易發(fā)生護(hù)理糾紛和自身傷害。我們通過對護(hù)生進(jìn)行入科前的告知、規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、電器安全使用、語言行為規(guī)范、自身防護(hù)等方面的培訓(xùn),認(rèn)識到對護(hù)生進(jìn)行安全防范措施培訓(xùn),不但是提高護(hù)理質(zhì)量,維護(hù)病人和自我安全的保證,也是防止護(hù)理缺陷,減少護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;綜合教學(xué)模式;護(hù)理帶教
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)22-0185-02
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性很強(qiáng),無菌技術(shù)要求較高,整體協(xié)作性強(qiáng),應(yīng)急反應(yīng)快,??萍寄芘c其他臨床科室有著本質(zhì)區(qū)別,而在護(hù)理教學(xué)中關(guān)于手術(shù)室的內(nèi)容比較少,學(xué)生們在進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時,往往感到陌生和緊張、恐懼。據(jù)多項(xiàng)研究顯示,護(hù)士的實(shí)際臨床能力與臨床期望間存在著一些差距,我們需要進(jìn)一步去完善培養(yǎng)模式。由此我科在傳統(tǒng)“一對一”手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,結(jié)合了其他多種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn),應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士的臨床帶教中。
一、資料與方法
1.資料。我科共接收學(xué)生129人,其中重醫(yī)護(hù)理學(xué)院50人,三峽醫(yī)高專47人,山東力明科技學(xué)院及自聯(lián)生22人,內(nèi)江醫(yī)科學(xué)院10人。
2.方法。手術(shù)器械的認(rèn)識。對于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進(jìn)行對照,講解開臺前各類器械包的準(zhǔn)備,各種特殊器械的使用方法。如各類血管鉗、特殊縫合線的規(guī)格及使用方法對他們進(jìn)行詳細(xì)的講解,并把他們應(yīng)用到實(shí)際工作中,從而達(dá)到理解并掌握的目的。
3.布置實(shí)習(xí)護(hù)士術(shù)前對手術(shù)部位的解剖。例如:剖腹產(chǎn)、甲狀腺、闌尾手術(shù)解剖等知識的學(xué)習(xí),使他們在術(shù)前對手術(shù)部位有清晰的感性認(rèn)識,在手術(shù)過程中進(jìn)行印證,使理論與實(shí)踐得到很好的結(jié)合,在帶教老師的指導(dǎo)下能獨(dú)立完成中小型手術(shù)的配合。
二、評選帶教老師
帶教老師應(yīng)思想品德好,具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),責(zé)任心要特別強(qiáng),專業(yè)理論與實(shí)際水平要特別高,在實(shí)際工作中要注意護(hù)生的生活、工作和學(xué)習(xí)等多方面情況,因人而異,注意觀察他們平時生活和工作中的各種優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),激發(fā)他們刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)理論和專業(yè)技能水平,使他們很快地掌握手術(shù)室的各項(xiàng)技能。帶教老師要以身作則起表率作用,善于溝通,具有耐心、細(xì)心的教學(xué)技巧,并具備一定的探索創(chuàng)新精神和樂于培養(yǎng)新人的責(zé)任心。臨床帶教老師要求主要是大專水平及以上學(xué)歷,護(hù)師和主管護(hù)師以上的職稱,應(yīng)該具有理論水平高和業(yè)務(wù)技術(shù)較熟練、豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心特別強(qiáng)。帶教教師在臨床護(hù)理操作中要求系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和程序化,無菌技術(shù)要求特別嚴(yán)格,鼓勵護(hù)生積極多操作,帶教教師在工作中要放手不放眼,減少他們的各種顧慮,從而提高他們的實(shí)際動手能力,使他們更快地掌握無菌操作,以順利完成實(shí)習(xí)工作為臨床護(hù)理工作輸送大批的優(yōu)秀護(hù)理人才。臨床實(shí)習(xí)是一項(xiàng)比較系統(tǒng)的工作,積極探索適合手術(shù)室教學(xué)特點(diǎn)的、以護(hù)士為主體的教學(xué)模式,也是提高臨床教師和護(hù)士自身素質(zhì)的重要途徑。
三、帶教方法
1.在進(jìn)入手術(shù)室的第一、二天由帶教老師講解手術(shù)室的環(huán)境與各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)合本科室的帶教計劃進(jìn)行教學(xué),堅持放手不放眼的原則,首先要求要熟悉進(jìn)手術(shù)室時一定要換好手術(shù)鞋、穿手術(shù)衣、戴口罩、戴手術(shù)帽,頭發(fā)不能露外面,了解手術(shù)室的一般布局及手術(shù)室的分區(qū),了解一般物品的擺放及各種手術(shù)的基本擺放,外科的六步洗手法及各種護(hù)理文件的書寫和一般手術(shù)的操作流程,了解洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的基本職責(zé),讓護(hù)生較快點(diǎn)熟悉手術(shù)室的工作環(huán)境。
2.在護(hù)理工作中常常利用多媒體集中方式進(jìn)行授課,講解并示范手術(shù)室各種常用物品存放位置及各種手術(shù)器械存放位置,常用器械的名稱及擺放,常用敷料的折疊消毒及打包的方法,講解無菌手術(shù)衣的穿脫方法,一般手術(shù)物品及器械的清點(diǎn)和傳遞方法,手術(shù)刀的正確安裝各種縫針的正確使用方法,了解常用無菌布內(nèi)的正確折疊方法等。對于特殊和易混淆問題要著重講解并反復(fù)練習(xí)進(jìn)行強(qiáng)化。
3.進(jìn)行臨床帶教要對帶教老師進(jìn)行合理安排,固定由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生參與一般手術(shù)的配合,在護(hù)生參與手術(shù)前帶教教師首先手術(shù)前一天對手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪試,了解病人的一般情況,做好病人的思想工作,減少病人對手術(shù)中的顧慮,使病人更好地配合手術(shù),給病人及家屬講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等。帶教老師要帶領(lǐng)護(hù)士分別進(jìn)行首要步驟,巡回工作的意義特別重大,對護(hù)生耐心細(xì)致地講解手術(shù)中的情況,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對工作,做好手術(shù)的各項(xiàng)核查工作,如病人入手術(shù)室前應(yīng)檢查病人腕帶,核對病人的性格、性別、年齡、住院號、血型、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中各種物品的清點(diǎn),盡快熟悉常見手術(shù)物品的準(zhǔn)備及術(shù)中的傳遞技能。在帶教老師的指導(dǎo)下正確地完成手術(shù)標(biāo)本的處理流程,使護(hù)生很快地完成一般常見手術(shù)的配合及手術(shù)間未處理工作。
4.無菌觀念必須嚴(yán)格,加強(qiáng)安全的自我防護(hù),在手術(shù)室護(hù)理工作中做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在臨床護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,熟悉正確的外科六步洗手法,在手術(shù)室護(hù)理工作中主要是以無菌技術(shù)操作為主,是控制手術(shù)切口感染和預(yù)防的關(guān)鍵,護(hù)士剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)自我防護(hù)意識不夠,因此需要帶教老師對護(hù)生做好安全防護(hù)知識的宣傳和講解。
5.教學(xué)計劃中引入教學(xué)病例查房(如闌尾炎手術(shù)教學(xué)查房),讓護(hù)士帶著問題去學(xué)習(xí)。護(hù)理查房是實(shí)習(xí)護(hù)士在短暫的手術(shù)室學(xué)習(xí)階段將理論與實(shí)際現(xiàn)結(jié)合的重要途徑。首先提問護(hù)士手術(shù)室學(xué)習(xí)內(nèi)容,護(hù)士回答后帶教老師進(jìn)行分析并總結(jié),針對教學(xué)查房準(zhǔn)備情況及存在的問題進(jìn)行解答,以手術(shù)問題為基礎(chǔ),以手術(shù)配合為線,內(nèi)容有患者的術(shù)前訪視,接患者流程,患者錄手術(shù)室是幾次核查,手術(shù),用物、麻醉方法、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥等等,通過整體護(hù)理教學(xué)模式,可有效提高護(hù)士的理論知識與操作水平整體觀念。
6.認(rèn)真細(xì)致地做好手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度的v解。使護(hù)生掌握正確的安全意識,在臨床護(hù)理工作中我們可以利用各種正、反面教材的講解,使學(xué)生可以通過以前護(hù)生入手術(shù)室的一些不規(guī)范操作的錯誤進(jìn)行不斷總結(jié),時刻樹立安全意識。
7.我們可以制作幻燈片補(bǔ)充教學(xué)的內(nèi)容,通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作內(nèi)容等制成實(shí)物與圖例結(jié)合的幻燈片,將它們進(jìn)行對比講解,將無菌技術(shù)如正確的靜脈輸液法、無菌藥液的抽吸法、導(dǎo)尿術(shù)、無菌手術(shù)衣的穿脫法、無菌持物鉗的使用方法、正確的外科洗手法以及巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的工作流程制成精美的幻燈片對護(hù)生進(jìn)行正確的講解,以加深的印象并形成整體的理論體系,使其在學(xué)習(xí)過程中體會并掌握。
四、對護(hù)士的評價
1.將護(hù)生平時的考核成績和期末的考核成績相結(jié)合。將平時的考試成績占50%,期末的考試成績占50%,兩者考核成績相加就是這個護(hù)生總的實(shí)習(xí)成績。它包括理論考核和技能考核。
2.在護(hù)生出科前必須對這個護(hù)生進(jìn)行出科前的考核,要分別對他們進(jìn)行理論和技能考核,其考核的主要內(nèi)容為:外科無菌技術(shù)的操作方法,正確的外科洗手法,無菌持物鉗的使用方法,穿脫無菌手術(shù)衣法,無菌手套的戴、脫方法,手術(shù)室巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的職責(zé),靜脈穿刺法,無菌物品的擺放及使用方法,常規(guī)手術(shù)正確的擺放及術(shù)中配合,術(shù)后物品的處理方法等。操作熟練者為優(yōu)秀,一般熟練者為良好,不熟練者為差,最后護(hù)士長為他們進(jìn)行綜合測評。
五、效果及體會
通過以上的手術(shù)室綜合教學(xué)模式達(dá)到了臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用目的,合格率達(dá)到了98.5%,臨床教學(xué)活動內(nèi)容得到了豐富的拓展,使手術(shù)室護(hù)生提高了護(hù)理理論與操作技能,明確了實(shí)習(xí)的目的和方向,提高了學(xué)習(xí)積極性,也提高了帶教老師的綜合能力,使手術(shù)室的帶教工作得到系統(tǒng)化、準(zhǔn)確化。通過對護(hù)士的帶教工作,我們體會到首先要加強(qiáng)對帶教老師綜合素質(zhì)培養(yǎng),同時帶教過程中應(yīng)使護(hù)生理論與實(shí)際相結(jié)合,提高護(hù)士分析問題、解決問題能力,使其盡快進(jìn)入角色,順利完成走向臨床的第一步,為將來的護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ),爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)士。
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The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching
XIE Qi-ling,KANG Zhong-qin,WU Qing-pei
(Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University,Yongchuan,Chongqing 402160,China)
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理;護(hù)生帶教
【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0476-02
我院是一家集醫(yī)療和教學(xué)為一體的綜合性醫(yī)院,每年接受各醫(yī)學(xué)院校生三百多人。作為醫(yī)院的臨床科室――手術(shù)室,其具有工作節(jié)奏快,急診手術(shù)多,搶救過程緊張,人員復(fù)雜,器械設(shè)備繁多更新快,無菌操作要求嚴(yán)格等特點(diǎn),讓每批來我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生感到害怕、緊張,無所適從。為了讓實(shí)習(xí)護(hù)士盡快熟悉手術(shù)室特殊環(huán)境,盡快掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù),提高工作效率,順利完成實(shí)習(xí),是每位手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熣J(rèn)真思考的問題。通過多年的手術(shù)室?guī)Ы虒?shí)踐,不斷總結(jié)和改進(jìn),從而對如何做好護(hù)理帶教有一定體會,現(xiàn)總結(jié)如下。
1良好的溝通
帶教者應(yīng)樹立正確的指導(dǎo)思想,認(rèn)識到今天是實(shí)習(xí)護(hù)士,明天將是我們護(hù)理隊(duì)伍的成員,如果帶不好,勢必會影響到護(hù)理質(zhì)量乃至護(hù)理事業(yè)發(fā)展。因此,應(yīng)以對護(hù)理事業(yè)高度負(fù)責(zé)精神,制定和執(zhí)行帶教計劃,做好良好溝通。護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室,先是對手術(shù)充滿好奇,對每項(xiàng)工作都表現(xiàn)出興趣、熱情、關(guān)注。由于手術(shù)室屬于封閉科室,環(huán)境陌生,工作節(jié)奏快,急診搶救手術(shù)緊張,人員復(fù)雜,器械儀器繁多,從而給護(hù)生心理帶來很大壓力,帶教老師應(yīng)隨時與護(hù)生進(jìn)行心理溝通,及時了解護(hù)生心理存在哪些問題,從而給予開導(dǎo)。對于性格比較內(nèi)向的護(hù)生,可以提倡采用書寫的方法進(jìn)行溝通,從而減輕壓力,輕松面對手術(shù)室的實(shí)習(xí)工作。
2樹立典范,加強(qiáng)帶教老師的責(zé)任
手術(shù)室的每位護(hù)理人員都起著帶教的作用,身傳重于言教。每位老師應(yīng)以身作責(zé),認(rèn)識到自身的價值和責(zé)任,特別是帶教老師,必須認(rèn)真做到為人師表,無論在思想上、事業(yè)心、責(zé)任感、品德和作風(fēng)等各方面都應(yīng)為護(hù)生做好典范。帶教老師還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),充實(shí)自己的知識,不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。有些帶教老師帶教工作認(rèn)識不足,認(rèn)為護(hù)生反應(yīng)慢,又由于手術(shù)急,總覺得護(hù)生礙手礙腳,工作效率低,就讓護(hù)生跑腿干雜活,等熟悉再學(xué)業(yè)務(wù),從而使護(hù)生積極性不高,縮手縮腳,帶教老師應(yīng)要從思想上引起重視。通過學(xué)生對老師的評價及時發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題并及時給予改進(jìn),使帶教老師的教學(xué)設(shè)計能力、授科內(nèi)容的組織能力與接受應(yīng)用能力都有不同程度的提高。要不斷強(qiáng)化帶教意識及正確處理教與學(xué)的關(guān)系,取得雙向進(jìn)步。
3教學(xué)步驟
依照實(shí)綱,結(jié)合本科的??铺攸c(diǎn)和實(shí)際情況,制訂教學(xué)計劃和手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識。在護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室的第一天進(jìn)行集中授課,了解手術(shù)室的制度,熟悉環(huán)境,建立嚴(yán)格的無菌觀念,熟悉常用器械、敷料的名稱和用途,以及打包方法。講解手術(shù)室的基本理論知識,進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作實(shí)踐的演示,護(hù)生之間互換角色,進(jìn)行手術(shù)過程模擬練習(xí)。督促護(hù)生在第一化練習(xí)諸如外科手消毒、穿脫無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、術(shù)中器械的整理和傳遞方法等基本??撇僮?,增加學(xué)生對護(hù)理實(shí)踐感性認(rèn)識。第二周,熟悉洗手和巡回的護(hù)士工作流程,學(xué)會手術(shù)室的??谱o(hù)理技術(shù)操作,如無菌器械臺的鋪置,無菌傳物鉗的使用,穿脫無菌衣,層流手術(shù)間的管理等。第三周,在帶教老師的指導(dǎo)下能獨(dú)立配合常見中、小手術(shù)的巡回,以及掌握正確的術(shù)后器械處理和手術(shù)間整理工作。
4減輕護(hù)生對手術(shù)室的心理壓力
帶教組長提前拿到輪轉(zhuǎn)護(hù)生的名單,向示教室老師和前幾個輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W(xué)生的情況,做到心中有數(shù),從而因材施教,并提前安排好班次。由于手術(shù)室的環(huán)境和護(hù)理工作特點(diǎn)與病房截然不同,護(hù)生們對手術(shù)室感到神秘而恐懼。護(hù)生第一天進(jìn)入手術(shù)室時帶教組長應(yīng)提前等待在手術(shù)室,熱情接待,主動介紹自己,增加彼此之間親近感,入室后全面介紹手術(shù)室的環(huán)境布局,了解各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)室的工作性質(zhì)、特點(diǎn),使其減少對手術(shù)室的陌生感和恐懼感。
5規(guī)范帶教方案
隨著社會學(xué)歷教育的加強(qiáng),護(hù)生中出現(xiàn)中專、大專、本科不同學(xué)歷。面對不同學(xué)歷的護(hù)生,應(yīng)積極規(guī)范教案,制定合理的教學(xué)方案,合理安排相應(yīng)資力的帶教老師,不斷改進(jìn)帶教方法,對護(hù)生應(yīng)做到“一看、二講、三示范、四動手、五總結(jié)”:①讓護(hù)生熟悉環(huán)境,觀看老師操作。 ②對操作逐步進(jìn)行講解。 ③認(rèn)真示范,理論聯(lián)系實(shí)際。 ④護(hù)生自己操作,帶教老師放手不放眼。 ⑤對護(hù)生操作進(jìn)行總結(jié)分析再講解。 通過這五步護(hù)生將理論聯(lián)系臨床,在操作中鞏固理論知識。在帶教實(shí)踐中,要實(shí)施專人負(fù)責(zé)帶教,做到每位護(hù)生隨時有帶教老師指導(dǎo),讓每個人都有相對均等的機(jī)會上臺實(shí)踐。通過分階段的學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)護(hù)士從學(xué)習(xí)制度到熟悉各種操作,乃至獨(dú)立完成手術(shù)工作,最終到達(dá)理想帶教的目的。
6督促檢查,放手不放眼。
護(hù)生每次進(jìn)行的護(hù)理操作,帶教老師都必須認(rèn)真督促檢查,分析操作中存在的問題,并加以指導(dǎo)。由于人們生活水平的提高,法律意識的健全,自我保護(hù)意識加強(qiáng),醫(yī)療糾紛隨之增多。帶教老師在讓護(hù)生進(jìn)行獨(dú)立操作的同時,做到放手不放眼,盡量減少因護(hù)生獨(dú)立操作而帶來護(hù)理上的醫(yī)療糾紛。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個人總結(jié)
這個學(xué)期,我們到xx醫(yī)院見習(xí)了一個學(xué)期,都受益頗多,現(xiàn)將實(shí)習(xí)情況做一自我總結(jié):
一、理論與臨床的橋梁
通過臨床的見習(xí),我們才真正懂得了什么是“望、聞、問、切”,知道了如何“理、法、方、藥”。盡管只是膚淺的認(rèn)識,但畢竟是入門了?,F(xiàn)在,一個不太復(fù)雜病情的病人來到我們面前,我們不再手足無措,懂得從哪里著手,診斷處方。
首先,中醫(yī)被人們認(rèn)為最神奇也最考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的就是把脈了。通過臨床的見習(xí),我們跟隨老師認(rèn)識了幾種常見的脈象,把抽象的理論現(xiàn)實(shí)化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結(jié)合,分析各種脈象出現(xiàn)的原因,考慮藥物的應(yīng)用。當(dāng)然,我們都只是粗劣的認(rèn)識這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來,比如濡脈,今后我們一定要加強(qiáng)這發(fā)面的體驗(yàn)。
藥量的運(yùn)用是一大學(xué)問,我們挨了不少批評,主要就在于不善于從病情分析,考慮整個藥方的藥量,病有多重,得用多大的量;寒熱虛實(shí),方該便溫還是清,或補(bǔ)或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀,把質(zhì)輕的藥開得很大量,把質(zhì)重的藥量開得很小量,惹了很多笑話。通過見習(xí),我們掌握了不少藥量的運(yùn)用方法,也懂得了要深入了解藥物還要進(jìn)入藥方,真正的認(rèn)識到藥物的性質(zhì)。
而且見習(xí)期間,同學(xué)們大都捧著方劑和中藥書在開方,實(shí)際上這是一個復(fù)習(xí)的過程。我們鞏固了方藥知識,加深了對其的理解,這是很一大收獲。所以我覺得以后的見習(xí)中,更應(yīng)該及時復(fù)習(xí)運(yùn)用到的知識,真正的吃透這些知識。
二、認(rèn)識了幾套不同的中醫(yī)思維體系
我們早就知道了同一病人不同的醫(yī)生可以開出不同卻同樣有效的方,但通過見習(xí),我們才真正體會到這句話的精湛。
就拿xx老師和xx老師來說,同是我們中醫(yī)系德高望重的老師,醫(yī)術(shù)和療效是肯定的。面對同樣的舌苔厚膩,脾虛濕困,xx老師可能認(rèn)為不用生熟地黨參健脾,濕就會源源不斷的化生;而xx老師則可能認(rèn)為滋補(bǔ)會助長濕邪,而且濕太重根本無法補(bǔ)。因此,我覺得我們應(yīng)該認(rèn)真揣摩,形成一套自己的見解。另一方面,我們可以發(fā)現(xiàn)老師大多有自己擅長的領(lǐng)域,比如吳老師對脾胃系疾病很有一套辦法,xx老師在婦科疾病是專家,xx老師對腫瘤的治療有較多認(rèn)識,朱老師擅長運(yùn)用經(jīng)方。我們可以根據(jù)不同的老師,有側(cè)重的學(xué)習(xí),了解各領(lǐng)域的用藥偏重,掌握不同病癥的用藥方法。
三、練習(xí)了針灸推拿的動手能力
在針灸科的見習(xí),我們最大的收獲可能在于每個人都學(xué)會了進(jìn)針,拔火罐的技術(shù)更是熟練。在這期間,我們從驚嘆老師的手法到自己學(xué)會針灸,滿意的看著病人身上一個個拔火罐后的痕跡,這是個巨大的進(jìn)步?,F(xiàn)在我們都敢于給自己同學(xué)甚至病人進(jìn)行一些比較安全穴位的針灸,基本上掌握了常用穴的尋找方法和進(jìn)針方法。學(xué)會了對不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識是書本上無法學(xué)到的。
還有一個很重要的收獲應(yīng)該是我們知道了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾?。針灸是有?chuàng)性的治療方法,我們要嚴(yán)謹(jǐn),以防止漏針和或按壓不充分而流血,這后果是難于想象的。
并且我們學(xué)會了要與病人交朋友。很多病人對針灸帶有一種恐懼感,甚至可能導(dǎo)致暈針,在針灸時適當(dāng)?shù)呐c病人交談可以放松他們的情緒,有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況,告訴他們恢復(fù)健康應(yīng)該做到或避免的東西。
現(xiàn)在想來,實(shí)際上我們沒有把握很多學(xué)習(xí)的時刻,比如起針,我們都做到厭煩了,就像拔草似的把針給一根根的拔起來,沒想到這是認(rèn)識穴位的很好時機(jī),我們可以認(rèn)真辨認(rèn)穴位的取法,進(jìn)針的方向。
還有一點(diǎn)我覺得我們見習(xí)管理不夠完善,比如很多同學(xué)沒去,老師也不會發(fā)現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)了也不會管,自由度很大。這樣會導(dǎo)致一些同學(xué)懶散起來。還有我們輪到跟隨比較年輕的老師時,他們病人往往比較少,同學(xué)們就無所事事地在那閑聊一下午。因?yàn)槿硕?,也沒辦法在那里自習(xí)。這樣的話,我覺得老師可以準(zhǔn)備一些他們以前的病例,也可以讓我們掌握更多的知識,不至于虛度光陰。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個人總結(jié)
從實(shí)習(xí)生涯開始,不斷適應(yīng)新的環(huán)境成了一個我們必然要應(yīng)對的現(xiàn)實(shí),每個科室四周的時刻,不長不短,但相同的時刻里,不一樣的卻是感受與回憶。
手術(shù)室,雖然一道小小的門,但似乎隔出了兩個世界,這扇門聚集了無數(shù)焦急等待的目光,這扇門也承載了無數(shù)工作者的追求與付出。那里,對于患者來說是一個神秘而寄托于期望的地方;對于家屬來說是一個不舍離開而又萬分牽掛的地方;對于醫(yī)生來說是一個搶救生命實(shí)現(xiàn)自我價值的地方;對于手術(shù)室護(hù)士來說是一個呵護(hù)生命奉獻(xiàn)自我像家一樣的'地方;對于初出茅廬的我們,那里是把我們對生命的敬畏轉(zhuǎn)化為工作熱情的地方,是我們擺正自己的位置,從基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的地方,是我們把書上學(xué)到的南丁格爾精神透過實(shí)踐深深扎入心底的地方。在那里,我們竭盡全力,只為更加接近我們的夢想。
初次進(jìn)入手術(shù)室感覺要比其他科室陌生,人們都穿著相同的衣服,戴著帽子、口罩,各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措,不知該做什么,該如何去做。而這時,細(xì)心而認(rèn)真的帶教老師們?yōu)槲覀冎敢朔较?,從基本的小事開始,悉心教導(dǎo)我們,并給我們適應(yīng)和練習(xí)機(jī)會,讓我們從迷茫的境地中走出來,以一份自信與熱情迎接我們的實(shí)習(xí)生活。從一無所知到慢慢熟悉,再到能夠獨(dú)立完成一些基本的工作任務(wù)與操作,雖然每一天重復(fù)著一樣的事情,但我們已將其轉(zhuǎn)換為一種習(xí)慣,正因從中我們學(xué)習(xí)到了書本上不曾包含的知識,也感受到了老師對我們的幫忙與愛護(hù)。
我個人認(rèn)為,帶教老師最重要的并不是教會我們多少知識,而是教會我們?nèi)绾紊頌橐幻中g(shù)室護(hù)士所應(yīng)具備的素質(zhì)以及為人處事的原則。所謂先學(xué)會做人再學(xué)如何做事,堅信在手術(shù)室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵,而老師所反復(fù)要求的“慎獨(dú)”精神我們也一向謹(jǐn)記于心。很感謝老師對我們的寬容與幫忙,可能我們只是上百名實(shí)習(xí)生中的一個,但對于我們來說,手術(shù)室的老師們卻成為永不磨滅的記憶,在這屈指可數(shù)的實(shí)習(xí)科室中,手術(shù)室可能是最個性也是最難忘的一站,當(dāng)然,期望有機(jī)會我們還能夠再回到那里。
雖然即將離開,但不會忘記老師的教導(dǎo),不會忘記以前一向“駐守”的手術(shù)間,不會忘記這一片象征生命莊嚴(yán)與期望的綠色,不會忘記我們在手術(shù)室經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,我們把所經(jīng)歷的當(dāng)做是一種鍛煉與磨礪,為我們以后的學(xué)習(xí)與生活打下更好的基礎(chǔ)。堅信,無影燈會像一座燈塔一樣為我們前進(jìn)的道路增光添亮。
如今,我們將步入下一個科室,期望手術(shù)室的各位老師工作順利,而我們也將把手術(shù)室的工作精神與要求銘記于心。我們不曾停止腳步,正因心中的夢想;我們不曾放下,正因只有自己能決定命運(yùn)的方向;我們不得迷失,正因謙遜與好學(xué)是每個人應(yīng)所具備的品質(zhì);我們不曾遺忘,正因?qū)兔ψ约旱娜艘膽迅卸?,真誠感謝,不起道別,期望我們有機(jī)會還會再見。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個人總結(jié)
帶著一份希翼和一份茫然來到了楚雄州醫(yī)院,開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此,我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對象將從老師,同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護(hù)士,病人。對于這三大轉(zhuǎn)變,對于如何做一個合格的實(shí)習(xí)護(hù)士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手。
手術(shù)室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞,手術(shù)室的一道門將里外分割成兩個世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術(shù)室是另我最向往的科室,正因手術(shù)室對我來說很神秘,我?guī)е闷嫘膩淼绞中g(shù)室實(shí)習(xí)。
每一天早晨八點(diǎn)上班,更換好鞋戴好帽子口罩,換好手術(shù)室衣服才能進(jìn)入限制區(qū),更加增強(qiáng)了自己的無菌觀念,進(jìn)入手術(shù)室的第一天,老師便對手術(shù)室的環(huán)境于器械向我們做了大致的說,讓我認(rèn)識到了解環(huán)境和認(rèn)識器械的重要好處——讓我們在最短的時刻內(nèi)找到所需的物品,同時使我們認(rèn)識到時刻就是生命。我們務(wù)必爭分奪秒!
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間很榮幸上了兩臺手術(shù),是剖宮產(chǎn),我僅僅是幫忙持吸引器為了更好的節(jié)約手術(shù)時刻,但是從內(nèi)心里還是感覺機(jī)會的來之不易,從每一個小步驟中我深刻體會到了手術(shù)過程中無菌要求的嚴(yán)格程度。我從刷手學(xué)起到穿手術(shù)衣,戴無菌手套。每一步都嚴(yán)格要求自己,以到達(dá)無菌的要求。在手術(shù)室我還學(xué)會了扎套管針,打大包,打器械包等。
在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中,強(qiáng)化了我的無菌觀念,增加了無菌原則意識,讓我對洗手護(hù)士和巡迴護(hù)士的工作任務(wù)有了深刻地認(rèn)識和了解,使我加懂得工作之間與護(hù)士地配合,與醫(yī)生配合的重要性。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)的日子很短暫,使我了解到手術(shù)室刷手的步驟;認(rèn)識手術(shù)器械;開,打無菌包;穿脫手術(shù)衣;戴脫無菌手套;無菌用物之供給;裝卸刀片;學(xué)會手術(shù)記錄單的填寫;手術(shù)前,中,后器械的清點(diǎn)等。每一個環(huán)節(jié)都是不可忽略的部分。對我來說,每個部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。原來,只有實(shí)踐過才知道百看不如一練
在手術(shù)室一個月的實(shí)習(xí)生活中感覺自己收獲很多,增長了很多見識包括護(hù)理知識上,也包括人際關(guān)聯(lián)方面。
在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。
以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通。
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹立良好的社會形象,推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,我院堅持以病人為中心,在尊重、明白、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人帶給溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴(yán),重視病人的人格心理需求,以限度地滿足病人的生理及心理需求,透過方便、快捷、熱情周到地為病人帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù),從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù),提高人性化服務(wù)的理念,從服務(wù)對象的特點(diǎn)和個性出發(fā),開展護(hù)理服務(wù),以尊重病人,服務(wù)于病人,順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn),不斷改善服務(wù)措施。首先,職責(zé)護(hù)士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬說病區(qū)環(huán)境,作息時刻、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,及時發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡,了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時刻,安慰鼓勵病人,盡的發(fā)奮解決病人的后顧之憂。第三,帶給規(guī)范化服務(wù),做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件,護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用,無形中督促了各科護(hù)士主動去觀察病情,又增加了護(hù)患溝通??s短了護(hù)患之間的距離,有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室 護(hù)工 規(guī)范化 管理 培訓(xùn) 安全防護(hù)
The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation
Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.
Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P
Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection
【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0180-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理的開展,護(hù)士的工作日益增加。為了使手術(shù)室護(hù)士更多更好地從事其專業(yè)技術(shù)工作,越來越多的手術(shù)室利用護(hù)工承擔(dān)非護(hù)理性技術(shù)工作。但由于護(hù)工文化程度低,非專業(yè)技術(shù)人員,缺乏相關(guān)的專業(yè)知識,并缺乏系統(tǒng)的管理,對手術(shù)安全及護(hù)工的職業(yè)安全帶來隱患。本文就手術(shù)室護(hù)工管理與培訓(xùn)進(jìn)行分析,并提出管理與培訓(xùn)對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料。2008-2009年度在我院手術(shù)室工作的護(hù)工41名,其中男性12名,女性29名。年齡29~48歲;文化程度:小學(xué)21人,初中16人,中專4人。工作時間最長11年,最短3個月。隨機(jī)分成2組,分屬2間手術(shù)室,實(shí)驗(yàn)組21例采用規(guī)范管理與培訓(xùn),對照組20例采用傳統(tǒng)的管理與崗前培訓(xùn)。
1.2 規(guī)范管理與培訓(xùn)方法。采用短期崗前培訓(xùn),加長期持續(xù)的培訓(xùn),實(shí)行“導(dǎo)師制”分級管理,上級對組內(nèi)下級進(jìn)行負(fù)責(zé),設(shè)立護(hù)工長,對科內(nèi)護(hù)工進(jìn)行管理,并接受科室護(hù)士長的管理,具體如下:
1.2.1 護(hù)工的管理進(jìn)行分級管理,通過統(tǒng)一考核評價方法,將護(hù)工分成1、2、3級,定崗定編,按照金字塔結(jié)構(gòu),進(jìn)行“導(dǎo)師制”分組管理,上級對下級負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和安全教育,并設(shè)立一護(hù)工長,對科內(nèi)護(hù)工進(jìn)行全盤掌控,護(hù)工長可由護(hù)工中提拔,護(hù)工長接受科內(nèi)主管護(hù)士(長)管理,并制定護(hù)工考核提拔方案,根據(jù)工作年限、業(yè)績、平時工作考核進(jìn)行綜合評價,決定其級別升降。
1.2.2 護(hù)工的規(guī)范培訓(xùn)方案 護(hù)工的培訓(xùn)實(shí)行短期崗前培訓(xùn),進(jìn)入實(shí)習(xí)期,由組內(nèi)一3級護(hù)工進(jìn)行跟教,跟帶3個月,考核合格聘為3級護(hù)工,考核不合格繼續(xù)實(shí)習(xí)期。工作中實(shí)行持續(xù)的培訓(xùn)方案,由護(hù)工長制定長期的培訓(xùn)方案,定期組織學(xué)習(xí)講解,對于重點(diǎn)問題實(shí)行班前強(qiáng)調(diào),班后總結(jié)的強(qiáng)化方案。
1.2.3 護(hù)工的培訓(xùn)內(nèi)容 主要包括。①手術(shù)室基礎(chǔ)知識培訓(xùn),包括手術(shù)室的組織結(jié)構(gòu),手術(shù)的基本分類與編排原則,不同手術(shù)室的處理原則等;②安全防護(hù)知識培訓(xùn),包括接觸患者血液、體液時的防護(hù)、接觸利器時的防護(hù)、職業(yè)暴露的處理方法、處理感染手術(shù)敷料、血液、體液時的防護(hù)、配制消毒液時的防護(hù)、傳授他們洗手的正確方法。③強(qiáng)化自我保護(hù)意識,加強(qiáng)對血源性傳染病的教育,讓其認(rèn)識到防護(hù)的重要性,并牢固樹立起自我保護(hù)的意識。④安全防護(hù)設(shè)備使用技能培訓(xùn),在護(hù)工工作場所,張貼如何洗手示意圖,配置防護(hù)眼鏡,配置防水圍裙、袖套、防水靴等等并強(qiáng)化護(hù)工的使用技能。
1.3 傳統(tǒng)的管理培訓(xùn)。分管護(hù)士長分管及采用崗前培訓(xùn),工作中以自行學(xué)習(xí)為主,發(fā)現(xiàn)問題時指出改進(jìn)。
1.4 觀察評價方法。采用調(diào)查問卷和閉卷考核相結(jié)合的方式進(jìn)行評價,問卷主要內(nèi)容包括以下內(nèi)容:①接觸患者血液、分泌物、排泄物時有無戴口罩、手套。②皮膚被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接觸尖利利器時有無受到損傷。④被利器刺傷后有無正確處理傷口。⑤在處理感染手術(shù)敷料、血液、體液時有無保護(hù)措施。⑥對手術(shù)室常用化學(xué)消毒劑配制有無進(jìn)行防護(hù)??己藘?nèi)容只要包括手術(shù)室基礎(chǔ)知識、安全防護(hù)知識、安全防護(hù)設(shè)備的使用技能等。調(diào)查問卷總分20分,考核總分100分,分別于崗前、上崗后1月、3月、6月進(jìn)行考核。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)采用SAS8.1統(tǒng)計軟件處理,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (X±S)表示,進(jìn)行t,X2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
傳統(tǒng)的集中培訓(xùn)組在短期的集中培訓(xùn)后,護(hù)工的安全防護(hù)知識和技能得到明顯提高,在上崗初期考核分值明顯高于規(guī)范的管理培訓(xùn)組,但其在之后由于缺乏持續(xù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和強(qiáng)化訓(xùn)練,其安全防護(hù)知識逐漸遺忘,在上崗后3月、6月的考核中分值明顯下降。規(guī)范管理與培訓(xùn)組護(hù)工的安全防護(hù)知識和技能考核分值不斷上升,在上崗后3月、6月的對照中,明顯高于對照組,差異顯著(P
3 討論
隨著醫(yī)療分工細(xì)化,手術(shù)室護(hù)工隊(duì)伍越來越長大,并完成了大量非護(hù)理技術(shù)性工作,避免了因這些工作占去護(hù)士大量的工作時間而造成護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。在手術(shù)室護(hù)工成了一個不可缺少的重要補(bǔ)充,但由于護(hù)工基礎(chǔ)知識水平低下,沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),缺乏系統(tǒng)的管理,在工作中對手術(shù)安全及護(hù)工的職業(yè)安全均造成一定的隱患,嚴(yán)重可造成醫(yī)院感染事故發(fā)生、醫(yī)院傳染病的傳播和護(hù)工的職業(yè)暴露。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)工的管理為松散的管理,不利于護(hù)工的知識和技術(shù)的提高和持續(xù)發(fā)展,對于不同技術(shù)水平的護(hù)工不能在級別工資中體現(xiàn),缺乏激勵措施,未能體現(xiàn)公平公正的原則。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)工的培訓(xùn)采用崗前培訓(xùn),上崗后缺乏持續(xù)性培訓(xùn),護(hù)工的技能在培訓(xùn)后短期得到提升,但在之后的工作過程中將遺忘大部分,帶來職業(yè)安全隱患。
護(hù)工的規(guī)范管理與培訓(xùn)采用系統(tǒng)的管理,在橫向和縱向一體化管理,實(shí)行“導(dǎo)師制”分級管理,形成一系統(tǒng)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砟J?,并以工資形式體現(xiàn)技能級別的不同,體現(xiàn)了公平公正的原則,并能激勵護(hù)工不斷上進(jìn),以護(hù)工的內(nèi)在動力自發(fā)的提高職業(yè)技能。在此基礎(chǔ)實(shí)行可持續(xù)的培訓(xùn)方案,由護(hù)工長進(jìn)行護(hù)工的培訓(xùn)和管理,更能貼近護(hù)工,培訓(xùn)效果更佳,由于可持續(xù)培訓(xùn)方案的實(shí)施,護(hù)工的職業(yè)技能能得到可持續(xù)的提高,避免了因時間而遺忘。作者認(rèn)為,規(guī)范的管理培訓(xùn)能很好的提高護(hù)工的安全防護(hù)技能,能很好的實(shí)施護(hù)工的管理,值得推廣。但是同時由于文中所述的管理體系適合大醫(yī)院護(hù)工數(shù)量多的科室進(jìn)行實(shí)施,而護(hù)工數(shù)量小的不宜采用此管理培訓(xùn)方案。
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1.1研究對象
我院2010級本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生115人。
1.2設(shè)計實(shí)訓(xùn)過程
根據(jù)教材內(nèi)容及臨床真實(shí)工作過程設(shè)計訓(xùn)練內(nèi)容及流程。實(shí)訓(xùn)學(xué)時8學(xué)時。
1.2.1訓(xùn)練內(nèi)容
工作準(zhǔn)備(更換洗手衣、戴口罩和帽子)手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備(外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套)、無菌器械臺的準(zhǔn)備、手術(shù)的擺放、無菌器械臺的管理及術(shù)中配合、協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾、手術(shù)后的整理等。
1.2.2操作流程
①器械護(hù)士實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目:器械包、布類包的準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備(手臂消毒,穿無菌手術(shù)衣,戴無菌手套)無菌器械臺的管理協(xié)助消毒鋪巾術(shù)中配合與術(shù)中的無菌原則手術(shù)物品的清點(diǎn)(開腹前、關(guān)腹前、術(shù)后)術(shù)后器械的整理。②巡回護(hù)士實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目:接手術(shù)病人,建立靜脈通道(口述)配合麻醉(口述)安置手術(shù)手術(shù)物品的清點(diǎn)(開腹前、關(guān)腹前、術(shù)后)協(xié)助消毒鋪巾術(shù)中觀察,送手術(shù)病人回病房(口述)術(shù)后整理。
1.3實(shí)訓(xùn)方法
1.3.1準(zhǔn)備階段
①角色扮演分組:學(xué)生自愿結(jié)合,每組4人,分別扮演巡回護(hù)士、器械護(hù)士、手術(shù)者、手術(shù)第一助手。②場景準(zhǔn)備:模擬手術(shù)室———包括更衣間、器械敷料間、無菌洗手間、手術(shù)間。手術(shù)間含手術(shù)床、無影燈、輸液架、麻醉機(jī)、器械臺、各種器械包等真實(shí)手術(shù)用品,按手術(shù)室要求合理擺放。
1.3.2實(shí)施階段
①教師角色扮演示教:按臨床真實(shí)手術(shù)室工作流程進(jìn)行演示。②學(xué)生小組合作性練習(xí):學(xué)生按角色扮演小組參考教師的示范分別扮演巡回護(hù)士、器械護(hù)士、手術(shù)者、手術(shù)第一助手進(jìn)行演練,一個流程結(jié)束后交換角色練習(xí)。由于所需時間較長,課后開放實(shí)訓(xùn)室讓學(xué)生反復(fù)演練。
1.4評價方法
1.4.1組內(nèi)成員及組間互評
以小組為單位,在每次情景訓(xùn)練結(jié)束后,組員之間進(jìn)行評價,相互找出存在問題,小組間相互找出優(yōu)點(diǎn)與不足,以免重復(fù)發(fā)生。
1.4.2教師點(diǎn)評和小結(jié)
各組學(xué)生表演完畢,在組間互評后,教師當(dāng)場點(diǎn)評學(xué)生的表演內(nèi)容和表演過程中存在的問題,并提出改進(jìn)措施。
1.4.3技能操作考核
技能考核參考教師自定的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場考試。考核按操作流程進(jìn)行打分,要求動作規(guī)范,符合無菌操作原則,全體學(xué)生均由同一組教師嚴(yán)格按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。
1.5教學(xué)效果評價
實(shí)訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放自制調(diào)查問卷,發(fā)放問卷115份,收回有效問卷115份,有效回收率100%。
2討論
2.1激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量良好的學(xué)習(xí)
環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成功的外部條件[4]。采用綜合情景模擬教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備及物品真實(shí),與臨床一致,將學(xué)生置身于手術(shù)場景之中,體驗(yàn)他們所扮演的角色價值,增強(qiáng)了做好一名手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心和自信心,因而調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性[5]。通過角色扮演,活躍了課堂氣氛,把模擬手術(shù)室變成學(xué)生的舞臺,學(xué)生作為表演者,按照真實(shí)的手術(shù)室護(hù)理流程進(jìn)行工作,并進(jìn)行不同的角色轉(zhuǎn)換,充分展現(xiàn)自我,有了“質(zhì)”的飛躍,提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。
2.2提高了學(xué)生手術(shù)室護(hù)理的綜合能力,強(qiáng)化了無菌觀念
情景模擬教學(xué)可提高學(xué)生的綜合能力[6]。多年來在手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采取的傳統(tǒng)片段教學(xué)方式,使進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生很難短時間適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作,動手能力差。而綜合情景模擬教學(xué)法完全模擬臨床真實(shí)手術(shù)室工作流程,使學(xué)生對手術(shù)室護(hù)理工作的分工與配合、不同崗位的工作流程有了整體把握,較系統(tǒng)地掌握了手術(shù)室護(hù)理操作技能,增強(qiáng)了自信心,縮短了與臨床護(hù)理實(shí)踐的距離,為順利進(jìn)入臨床手術(shù)室的實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)[5]。同時,綜合情景模擬訓(xùn)練提供了一個與臨床手術(shù)室相同的工作環(huán)境,使學(xué)生必須按照臨床手術(shù)室的護(hù)理流程進(jìn)行工作,時刻提醒自己處于臨床工作狀態(tài),自覺遵守?zé)o菌操作原則,強(qiáng)化無菌觀念[2]。
2.3培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神,鍛煉了溝通交流能力綜合
醫(yī)院骨科護(hù)士實(shí)習(xí)心得1
一轉(zhuǎn)眼,一個月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。骨科是我第一個去的科室,雖然在這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累,還是挺讓人開心的。
每天查房、換藥、寫病程錄,生活就這樣重復(fù)的忙碌中度過,學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單,寫病歷,換藥、拆線、上手術(shù)等,基本上都是從0開始,我也第一次知道看似簡單的操作實(shí)施起來竟然這么困難。在骨科實(shí)習(xí)的一個月里,在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中,腰椎間盤突出很常見,是腰腿痛最常見原因,90%以上發(fā)生在l4-5\l5s1椎間隙,腰痛伴坐骨神經(jīng)痛,馬尾神經(jīng)受壓,腰椎_線片刻表現(xiàn)未腰椎變直或側(cè)凸相應(yīng)椎間隙變窄,椎體骨質(zhì)增生。手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的,而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的,而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室受過訓(xùn)練,所以在手術(shù)室也很順利。
在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。 這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西,也認(rèn)識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧。
醫(yī)院骨科護(hù)士實(shí)習(xí)心得2
光陰似箭,一晃眼,走進(jìn)__-_市一醫(yī)院,來到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來,我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中,有成功的喜悅,也有失敗的辛酸。接觸到臨床后,發(fā)現(xiàn),自己不僅要有扎實(shí)的理論,熟練的臨床操作,良好的職業(yè)道德,還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結(jié)束,但我對自己的要求會更加嚴(yán)格,特自我鑒定如下:
在思想上,有很強(qiáng)的上進(jìn)心,勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的,積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同事。
在學(xué)習(xí)上,嚴(yán)格要求自己,憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學(xué),態(tài)度端正,目標(biāo)明確,基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能,熟練的掌握了??浦R和各項(xiàng)??谱o(hù)理操作,作到了理論聯(lián)系實(shí)際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外,還注意各方面知識的擴(kuò)展,廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識,從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在工作上,我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事,正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,做好基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題,及時上報,及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際,遇到不懂的問題能及時向護(hù)士長及年資深的老師請教,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù),做到舉止文明、態(tài)度和藹,急病人所急,想病人所想。積極與患者溝通,及時了解他們的心理動態(tài),以便讓患者接受更好的治療,并做好健康宣教。
在生活上,養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,生活充實(shí)而有條理,以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方,誠實(shí)守信,樂于助人,擁有自己的尺度均衡的處事原則,能與同事們和睦相處,積極參加各項(xiàng)課外活動,從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫(yī)護(hù)工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進(jìn),不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員,以無愧于白衣天使的光榮稱號!
醫(yī)院骨科護(hù)士實(shí)習(xí)心得3
在骨科實(shí)習(xí)的一個月里,大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個,值過三個夜班,一個周末白班??梢哉f,通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理,使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的,還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30天里,痛苦與快樂并存。而最大的痛苦,莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類,按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位,而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位。當(dāng)一個下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位,那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的,當(dāng)我們消過腿的正面及側(cè)面之后,你就會發(fā)現(xiàn)問題,腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒?對,你的想法完全正確——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠(yuǎn)沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛,沒什么大不了的。可是,當(dāng)腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其鋒利的刀,如果我們單純的抬高患肢,在重力作用下,骨折錯開的角度越大,周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好,胳膊擰不過大腿,當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘,你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你會后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵,是不是有點(diǎn)痛苦啊?