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關(guān)鍵詞:班風(fēng);班級(jí)管理;心理素質(zhì);養(yǎng)成教育
中圖分類(lèi)號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2012)31-0318-02
一、明確培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建管理平臺(tái)
班級(jí)目標(biāo)是班集體發(fā)展的規(guī)劃,是教育每一個(gè)成員的主題。它把全班師生連接在一起、團(tuán)結(jié)在一起,成為全班師生統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和行動(dòng)的綱領(lǐng)。
目標(biāo)確定應(yīng)力求避免“好高騖遠(yuǎn),虛無(wú)縹緲”,避免假、大、空,脫離實(shí)際。它有近期和長(zhǎng)期之分。近期目標(biāo)通常在不同的時(shí)間段,結(jié)合學(xué)生的情況而定。長(zhǎng)期目標(biāo)以學(xué)期或?qū)W年等時(shí)間段來(lái)制定。比如把班級(jí)長(zhǎng)期目標(biāo)設(shè)定為:以‘誠(chéng)信’為主線,抓好綜合素質(zhì)培養(yǎng),樹(shù)立“誠(chéng)信、勤奮、守紀(jì)、進(jìn)取”的優(yōu)良班風(fēng),力爭(zhēng)把學(xué)生培養(yǎng)成為全面發(fā)展,有理想、有文化、講文明、有作為的人等等。
心理學(xué)在強(qiáng)化理論方面有這樣的論述:人和動(dòng)物有一種本能,他們總能自主的做出許多行為。凡是受到強(qiáng)化的行為,以后出現(xiàn)的可能性就會(huì)增加;凡是沒(méi)有受到強(qiáng)化的行為 ,以后出現(xiàn)的可能性就會(huì)下降。為了實(shí)現(xiàn)班級(jí)管理目標(biāo),有效的形成學(xué)生的認(rèn)知和優(yōu)良品德的養(yǎng)成,制定針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的行為規(guī)范實(shí)施細(xì)則,構(gòu)建一個(gè)班級(jí)管理平臺(tái)必不可少。
行為規(guī)范實(shí)施細(xì)則通過(guò)量化將考核分成四大塊:學(xué)風(fēng)、行為、衛(wèi)生和文體活動(dòng)。考核內(nèi)容既有規(guī)定,又鼓勵(lì)個(gè)性化發(fā)展。考核做到組織落實(shí),責(zé)任落實(shí)??己私Y(jié)果每周在班會(huì)上予以公布,班長(zhǎng)總結(jié),輔導(dǎo)員點(diǎn)評(píng),利用班會(huì)大造輿論表?yè)P(yáng)好人好事,指出存在問(wèn)題。
現(xiàn)代著名教育家陶行知先生說(shuō)過(guò),“教育就是培養(yǎng)習(xí)慣”。良好的氛圍能不斷陶冶人的心靈,潛移默化營(yíng)造好的品質(zhì)。圍繞班級(jí)培養(yǎng)目標(biāo)展開(kāi)的行為規(guī)范教育和考核,就是營(yíng)造這種氛圍的有效嘗試。
教室和寢室衛(wèi)生值日是每個(gè)學(xué)生課余的一項(xiàng)義務(wù)。要求學(xué)生不僅當(dāng)作一種勞動(dòng),更重要的是通過(guò)勞動(dòng)鍛煉自己,培養(yǎng)敬業(yè)精神、認(rèn)真負(fù)責(zé)工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)。對(duì)于曠勞行為,不輕易放過(guò)。除必要的考核之外,輔導(dǎo)員都要談話,詢問(wèn)原因,指出曠勞存在的危害性。
二、把好選拔關(guān)注重培養(yǎng)班級(jí)管理骨干隊(duì)伍
班級(jí)管理的成敗班干部起著十分重要的作用,注重選拔關(guān),把有管理潛質(zhì)并有為同學(xué)服務(wù)精神的學(xué)生選拔到班干部的行列中來(lái),把他們培養(yǎng)成為團(tuán)結(jié)一心、富有主動(dòng)精神、盡心盡責(zé)的學(xué)生骨干,充分調(diào)動(dòng)他們的積極性,直接關(guān)系到班級(jí)管理的成敗。輔導(dǎo)員要調(diào)整自己的角色,更新觀念,讓自己從原來(lái) “家長(zhǎng)”、“保姆”的角色,變成班級(jí)管理工作的組織者、引導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者,幫助學(xué)生搭建一個(gè)展示管理能力,自主管理的舞臺(tái)。
確定班干部,輔導(dǎo)員不能搞“一言堂”包辦指定,也不完全按投票的多寡來(lái)確定。要保持學(xué)生干部持續(xù)不衰的朝氣,就要給每個(gè)學(xué)生都提供鍛煉機(jī)會(huì)。每學(xué)期班委會(huì)最好改選一次,采用自我推薦,競(jìng)選演講、民主投票,再由輔導(dǎo)員根據(jù)操行考核與被選同學(xué)自身特點(diǎn),結(jié)合競(jìng)選職位進(jìn)行最后分工。
班干部的競(jìng)選演講是給每個(gè)學(xué)生提供展現(xiàn)自我,鍛煉膽量、提高語(yǔ)言表達(dá)能力的機(jī)會(huì)。隨著在校時(shí)間的遞增,同學(xué)們的這種意識(shí)不斷增強(qiáng),參與精神十分高漲。
對(duì)于班干部的任用,要建立在充分信任的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)其大膽管理。一般說(shuō)來(lái),學(xué)生干部工作熱情較高,但管理經(jīng)驗(yàn)缺乏,工作簡(jiǎn)單,有時(shí)不講究方式方法。輔導(dǎo)員要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,本著從嚴(yán)要求的精神,給學(xué)生干部管理方法的指導(dǎo),循循善誘,做好思想工作。
對(duì)班干部既要鼓勵(lì)大膽工作,又要實(shí)行有效監(jiān)督。這種監(jiān)督一看能否做到以身作則,起好的表率作用;二看在行使班級(jí)考核權(quán)中能否堅(jiān)持公平、公正,不詢私情。這項(xiàng)工作可以由直接向輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)的班委民主評(píng)議小組來(lái)承擔(dān),每?jī)芍芤辉u(píng)、月總評(píng),考評(píng)結(jié)果作為操行考核以及優(yōu)秀學(xué)生干部考核的依據(jù)。
三、想方設(shè)法培養(yǎng)優(yōu)良的團(tuán)隊(duì)精神增強(qiáng)集體榮譽(yù)感
學(xué)生的構(gòu)成來(lái)自不同地域,成分相對(duì)復(fù)雜。其個(gè)人條件相差較大,而性格也千差萬(wàn)別。一部分學(xué)習(xí)用功,表現(xiàn)較好的學(xué)生,其性格內(nèi)向孤僻;而學(xué)習(xí)上不思進(jìn)取,表現(xiàn)不好的學(xué)生目空一切,我行我素,心理素質(zhì)很不穩(wěn)定。這樣的班級(jí)常常缺乏凝聚力,班級(jí)活動(dòng)無(wú)人問(wèn)津,好似一盤(pán)散沙。
如何化解這些矛盾呢?第一,開(kāi)展豐富多彩而形式多樣的集體活動(dòng);一個(gè)好的班級(jí),集體活動(dòng)不可缺??梢酝ㄟ^(guò)參加集體活動(dòng)讓學(xué)生逐漸加深對(duì)集體的理解和感情。每次活動(dòng)都應(yīng)該提出一個(gè)活動(dòng)主題,明確提出活動(dòng)目的。從而使每次活動(dòng)都能達(dá)到效果最大化。第二,堅(jiān)持正面教育,堅(jiān)持用具有時(shí)代感的先進(jìn)人物、事跡感染,熏陶學(xué)生?!爸灰泻阈模F棒磨成針”,用潛移默化地力量一定能感染,熏陶,陶冶學(xué)生的情操。教室里懸掛具有激勵(lì)作用的條幅、字畫(huà)。組織學(xué)生到偉人紀(jì)念地參觀,組織開(kāi)展學(xué)雷鋒知識(shí)競(jìng)賽,學(xué)雷鋒演講主題班會(huì),尋找日常生活中現(xiàn)代雷鋒的事例,聯(lián)系實(shí)際,聯(lián)系自己,大力培養(yǎng)“六愛(ài)”感恩之心。班會(huì)上還可以結(jié)合國(guó)內(nèi)外發(fā)生的重大事件,對(duì)學(xué)生進(jìn)行理想主義教育、國(guó)情教育以及集體主義教育,增進(jìn)學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷。第三,用身邊榜樣的力量感染人。用身邊的先進(jìn)典型激勵(lì)學(xué)生,是正面教育的最好方法。正面宣傳比反面批評(píng)使人容易接受,更能激發(fā)人的進(jìn)取心。身邊的榜樣生動(dòng)、直觀,是一部活生生的好教材,非常容易讓學(xué)生產(chǎn)生模仿、攀比的心理。同樣是學(xué)生,別人能做,為什么自己不能做?這樣相互攀比往往會(huì)不自覺(jué)地產(chǎn)生一種有潛質(zhì)的、有追求的動(dòng)力源,激發(fā)學(xué)生積極進(jìn)取。第四,參加集體活動(dòng)是班級(jí)考核的重要內(nèi)容。對(duì)踴躍參加班級(jí)活動(dòng)的學(xué)生予以表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)不參加班級(jí)活動(dòng)的學(xué)生進(jìn)行批評(píng)教育,并在操行考核中予以體現(xiàn)。第五,班級(jí)活動(dòng)后總結(jié)是提升活動(dòng)目的的關(guān)鍵環(huán)節(jié)??偨Y(jié)會(huì)上由學(xué)生暢談感想,班長(zhǎng)或輔導(dǎo)員點(diǎn)評(píng)。不僅總結(jié)活動(dòng)中可圈可點(diǎn)的事例,更要對(duì)同學(xué)中團(tuán)結(jié)友善、熱情助人、維護(hù)集體榮譽(yù)的閃光點(diǎn)大加宣傳和贊揚(yáng)。
四、創(chuàng)設(shè)“互愛(ài)”的班級(jí)人際關(guān)系環(huán)境
馬克思和恩格斯曾經(jīng)指出:“人創(chuàng)造環(huán)境,同樣環(huán)境也創(chuàng)造人。人的活動(dòng),無(wú)論是心理活動(dòng)還是行為活動(dòng),都是由一定的環(huán)境條件所激發(fā),其活動(dòng)過(guò)程受環(huán)境條件所制約?!?/p>
環(huán)境對(duì)學(xué)生的思想塑造和健康成長(zhǎng)影響很大,心理健康教育應(yīng)當(dāng)滲透在校學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)他時(shí)刻生活在班集體中,只要擁有良好的班風(fēng)、學(xué)風(fēng),就易形成民主、和諧上進(jìn)的情感氣氛,就有利于學(xué)生之間,師生間思想、情趣、情操等的相互感應(yīng),有宜于培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)。
熱愛(ài)學(xué)生是輔導(dǎo)員必須具備的職業(yè)情感,是良好師生關(guān)系得以存在和發(fā)展的基礎(chǔ),是營(yíng)造優(yōu)秀班級(jí)的重要因素。關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步,更要關(guān)心學(xué)生的思想、生活和情感變化,做到不偏愛(ài),一視同仁。
正確對(duì)待學(xué)生的情感障礙及行為障礙,給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)。有些學(xué)生心理上存有缺陷,自卑感較強(qiáng),常為自己某些方面的欠缺,如高考分?jǐn)?shù)低文化基礎(chǔ)差,身材矮小、相貌一般、家境貧寒、不善交際而苦惱,情緒消沉,甚至破罐破摔。這些學(xué)生往往具有集體活動(dòng)不參加,公眾場(chǎng)合縮頭縮腦,綜合測(cè)評(píng)后進(jìn)的特點(diǎn)。對(duì)這些學(xué)生輔導(dǎo)員要主動(dòng)與其談話、關(guān)心他們,鼓勵(lì)他們端正學(xué)習(xí)態(tài)度,并與任課教師配合共同培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)幫助他們打破自我封閉,擴(kuò)展交往空間,積極參加學(xué)校各種活動(dòng),不斷戰(zhàn)勝自我。
學(xué)生中或多或少有一些“問(wèn)題”學(xué)生。對(duì)于他們,輔導(dǎo)員常常有恨鐵不成鋼的心理,用智慧和道理教育說(shuō)服學(xué)生,實(shí)現(xiàn)師生之間心理的溝通是獲得最佳教育效果的必由之路。用積極的態(tài)度挖掘特別是“問(wèn)題”學(xué)生的“閃光點(diǎn)”,及時(shí)在全班宣傳和表?yè)P(yáng),增強(qiáng)他們做人的自尊心和自豪感,促進(jìn)他們認(rèn)識(shí)自我、戰(zhàn)勝自我、完善自我的信心。忌諱簡(jiǎn)單粗暴的訓(xùn)斥,冷嘲熱諷的挖苦。
五、班級(jí)文化建設(shè)促進(jìn)學(xué)生道德情操培養(yǎng)
學(xué)生每天的課余時(shí)間比較充足,把這個(gè)時(shí)間段利用起來(lái)是教育工作者們應(yīng)該重視的。
應(yīng)讓圖書(shū)閱覽室、活動(dòng)室、體育館等場(chǎng)所都成為育人的場(chǎng)所,寓教于樂(lè),寓教于學(xué)。堅(jiān)持做到活動(dòng)經(jīng)?;瑑?nèi)容主題化。比如:每月一次的讀書(shū)讀報(bào)感想報(bào)告會(huì),班級(jí)學(xué)習(xí)園地、黑板報(bào);以寢室為單位輪流出版班級(jí)小報(bào)紙,有計(jì)劃地開(kāi)展班級(jí)運(yùn)動(dòng)會(huì)、班級(jí)專(zhuān)業(yè)技能比賽,節(jié)假日自編自演文藝節(jié)目等。
六、班級(jí)管理到位促進(jìn)學(xué)生良好行為養(yǎng)成
好的班級(jí)管理營(yíng)造良好的班風(fēng),為學(xué)生在校的全面成長(zhǎng)提供了好的育人環(huán)境。學(xué)習(xí)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、敬業(yè)意識(shí)和職業(yè)道德的形成,使學(xué)生從過(guò)去的“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”;變“被動(dòng)學(xué)”為“主動(dòng)學(xué)、樂(lè)于學(xué)”,提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量,形成了“尊師、守紀(jì)、勤奮、多能”的濃郁學(xué)風(fēng)。如同杜甫的詩(shī)云:“好雨知時(shí)節(jié),當(dāng)春乃發(fā)生。隨風(fēng)潛入夜,潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”。
在對(duì)班級(jí)管理過(guò)程中,我深切感受到:一個(gè)優(yōu)秀班集體的形成過(guò)程無(wú)論對(duì)于學(xué)生優(yōu)良思想品質(zhì)還是健康心理素質(zhì)養(yǎng)成起著決定性的影響。搞好班集體要首先建立一個(gè)內(nèi)部團(tuán)結(jié)、作風(fēng)民主、關(guān)心同學(xué)、樂(lè)于助人的班委會(huì)。通過(guò)積極的思想教育、開(kāi)展豐富多彩的集體活動(dòng)、創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。結(jié)合細(xì)致、嚴(yán)格的教育管理方法,持之以恒的堅(jiān)持下去,具有互助友愛(ài)、和睦、溫馨、積極向上的班集體一定能夠?qū)崿F(xiàn)。一個(gè)有利于學(xué)生身心健康成長(zhǎng)的環(huán)境一定能夠營(yíng)造成功。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:施工現(xiàn)場(chǎng);消防治安;健康管理
中圖分類(lèi)號(hào):D035.36 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):A 文章編號(hào):2306-1499(2013)04-(頁(yè)碼)-頁(yè)數(shù)
1.消防和治安保衛(wèi)措施
1.1消防措施
主要是:(1)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)后,按照“預(yù)防為主,防消結(jié)合”的方針和“隱患險(xiǎn)于明火,防范勝于救災(zāi),責(zé)任重于泰山”,建立健全工地消防領(lǐng)導(dǎo)組織和專(zhuān)設(shè)機(jī)構(gòu),切實(shí)做好消防安全工作,明確責(zé)任,使各項(xiàng)防護(hù)措施落到實(shí)處。(2)建立消防安全體系,做到統(tǒng)一指揮,快速反應(yīng),要求快速、簡(jiǎn)潔、明了、準(zhǔn)確?,F(xiàn)場(chǎng)消防小組經(jīng)常進(jìn)行消防器材的檢查、定期進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)和消防演習(xí),確?,F(xiàn)場(chǎng)消防安全。(3)嚴(yán)格執(zhí)行主管部門(mén)施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全要求,在施工現(xiàn)場(chǎng)、生活區(qū)按規(guī)定設(shè)置消防欄,針對(duì)不同的危險(xiǎn)源配不同的消防器材。施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)專(zhuān)用消防水管,配置消火栓、滅火機(jī)、滅火器、滅火砂和消防水龍帶。(4)如發(fā)生火災(zāi),施工現(xiàn)場(chǎng)的任何一名施工人員都應(yīng)迅速呼喊周?chē)鳂I(yè)人員投入火災(zāi)撲救,同時(shí)立即向領(lǐng)導(dǎo)組匯報(bào)并報(bào)警。(5)若發(fā)生電焊或氣焊所引起的火災(zāi),立即切斷電源或氣源,組織人員疏散,將氧氣、乙炔瓶等易燃易爆物品及時(shí)轉(zhuǎn)移到安全地帶。同時(shí)組織人員利用現(xiàn)場(chǎng)滅火設(shè)施和器材滅火,并拔打火警電話,組織好消防車(chē)的進(jìn)出場(chǎng)工作。(6)消防隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,由現(xiàn)場(chǎng)指揮人員報(bào)告火勢(shì)和撲救情況,以及周?chē)姎夤芫€、油料、易燃易爆物品的安全情況,并服從公安消防隊(duì)統(tǒng)一指揮調(diào)配。(7)在火災(zāi)原因調(diào)查清楚后,方可處理火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),恢復(fù)施工生產(chǎn)。(8)嚴(yán)格執(zhí)行“三級(jí)動(dòng)火審批制度”,加強(qiáng)對(duì)易燃易爆危險(xiǎn)品的管理。
1.2治安保衛(wèi)措施
主要是:(1)建立健全創(chuàng)建治安合格工地領(lǐng)導(dǎo)組織和專(zhuān)設(shè)機(jī)構(gòu)以及群防群治的綜治網(wǎng)絡(luò),從領(lǐng)導(dǎo)和制度上確保創(chuàng)建工作各項(xiàng)指標(biāo)落到實(shí)處;同時(shí),抽調(diào)相應(yīng)的人力、物力和財(cái)力,為切實(shí)做好創(chuàng)建合格工地活動(dòng)提供有力的物質(zhì)保障。(2)排除一切不安定因素,維護(hù)工地政治穩(wěn)定。項(xiàng)目部各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要增強(qiáng)憂患意識(shí),深入細(xì)致地做好職工隊(duì)伍的思想政治工作,引導(dǎo)職工正確認(rèn)識(shí)和處理各種利益關(guān)系,抓住熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題,搞好教育疏導(dǎo),及時(shí)化解矛盾,千方百計(jì)把問(wèn)題解決在內(nèi)部,解決在萌芽狀態(tài),防止矛盾激化引發(fā)群眾性鬧事事件。(3)積極參加、配合業(yè)主和地方公安機(jī)關(guān)組織的統(tǒng)一行動(dòng),打擊各種違法犯罪活動(dòng),凈化施工現(xiàn)場(chǎng)和周邊治安環(huán)境。(4)開(kāi)展治安專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng),主要檢查發(fā)現(xiàn)治安隱患漏洞并采取有效措施予以整改。依靠當(dāng)?shù)卣?、單位、治保組織,開(kāi)展“共建”、“共治”活動(dòng),落實(shí)以巡邏為主要內(nèi)容的治安聯(lián)防聯(lián)治預(yù)案,減少工地不安全因素。并制定處置各類(lèi)突發(fā)事件的措施,牢牢掌握維護(hù)治安穩(wěn)定的主動(dòng)權(quán)。(5)加強(qiáng)外部勞務(wù)治安管理,按照嚴(yán)格審查、嚴(yán)格登記、嚴(yán)格教育、嚴(yán)格管理、嚴(yán)格清退的“五嚴(yán)”要求,切實(shí)落實(shí)防范、管理措施,促進(jìn)外部勞務(wù)管理步入規(guī)范化、制度化軌道。(6)對(duì)賭博、、傳看黃色影像等丑惡現(xiàn)象進(jìn)行綜合治理,同時(shí)認(rèn)真抓好工地文化建設(shè),組織開(kāi)展豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng),遏制各種丑惡現(xiàn)象在內(nèi)部和工地的蔓延,促進(jìn)企業(yè)精神文明建設(shè)。(7)加強(qiáng)法制宣傳教育,采取多種有效形式,有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有步驟地宣傳法律知識(shí)、提高職工群眾政治素質(zhì)、道德水平和法律意識(shí),依法管理企業(yè),依法管理隊(duì)伍,依法維護(hù)企業(yè)和個(gè)人的正當(dāng)權(quán)益。(8)加強(qiáng)危險(xiǎn)品治安管理,按照確保安全、服務(wù)生產(chǎn)的要求,嚴(yán)密購(gòu)買(mǎi)、運(yùn)輸、貯存、保管、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的安全防范管理,確保安全,萬(wàn)無(wú)一失。強(qiáng)化門(mén)衛(wèi)值班制度,在重點(diǎn)部位安裝防盜報(bào)警設(shè)施,對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的工程材料和重要機(jī)械設(shè)備固定專(zhuān)人值班看管,責(zé)任到人。(9)根據(jù)維護(hù)工地治安的需要,進(jìn)一步加強(qiáng)治安防范隊(duì)伍建設(shè)。建立和充實(shí)治安巡邏隊(duì)、聯(lián)防隊(duì)等組織機(jī)構(gòu)隊(duì)伍,完善制度,搞好培訓(xùn),嚴(yán)格管理,提高人員素質(zhì),發(fā)揮組織作用,增強(qiáng)群防群治工作的生機(jī)和活力。(10)加強(qiáng)交通安全和消防管理,有效預(yù)防和減少各類(lèi)治安災(zāi)害事故發(fā)生。交通安全管理要以防事故、保安全、促生產(chǎn)為目標(biāo),加強(qiáng)對(duì)車(chē)勤人員的安全教育,落實(shí)交通安全責(zé)任制,杜絕各類(lèi)事故的發(fā)生。消防工作要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全消防規(guī)范,加強(qiáng)防火宣傳,切實(shí)落實(shí)逐級(jí)防火責(zé)任制,努力消除各類(lèi)火災(zāi)隱患。(11)做好內(nèi)部各項(xiàng)安全防范工作。貫徹“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,搞好治安綜合治理,推行治安承包責(zé)任制,建立值班、守衛(wèi)和巡守人員崗位責(zé)任制,定期檢查評(píng)比,兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰,調(diào)動(dòng)各部門(mén)及全體職工的工作積極性,圍繞深入開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng),齊抓共管,密切配合,確保治安綜合治理工作跨上新臺(tái)階。(12)建立考評(píng)機(jī)制,把做好創(chuàng)建治安合格工地活動(dòng)列入項(xiàng)目管理的重要議事日程,一起部署、一起落實(shí)、一起考評(píng),獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,確保創(chuàng)建質(zhì)量。
2.健康保證措施
主要是:(1)依照GB/T28001標(biāo)準(zhǔn)制定并實(shí)施相應(yīng)的職業(yè)健康與安全方面的制度和措施,建立現(xiàn)場(chǎng)各區(qū)域的衛(wèi)生責(zé)任人制度,責(zé)任人名單上墻。定期搞好環(huán)境衛(wèi)生,清理垃圾,施藥除“四害”,保持現(xiàn)場(chǎng)清潔、無(wú)臭味。(2)施工現(xiàn)場(chǎng)堅(jiān)持工完料清,建筑及生活垃圾必須集中堆放、集中袋裝、及時(shí)清運(yùn),并運(yùn)往指定地點(diǎn)棄置。不用的料具和機(jī)械設(shè)備及時(shí)清退出場(chǎng),保持場(chǎng)內(nèi)整潔。(3)施工現(xiàn)場(chǎng)在大門(mén)處設(shè)沖洗槽,保證離開(kāi)施工現(xiàn)場(chǎng)的車(chē)輛不帶泥上路。(4)裝運(yùn)建筑材料、土石方、建筑垃圾及工程渣土的車(chē)輛,采取有效措施,保證不污染道路和環(huán)境。(5)宿舍隨時(shí)保持清潔、干爽、整潔有序,桌床、衣柜尺寸統(tǒng)一。(6)生活區(qū)食堂要有衛(wèi)生許可證,食堂工作人員須有健康證,食堂生、熟食操作分開(kāi),熟食設(shè)置防蠅罩,禁止使用非食用塑料袋制品作食容器。(7)聘用專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生防疫部門(mén)定期對(duì)工程現(xiàn)場(chǎng)和駐地進(jìn)行防疫和衛(wèi)生的專(zhuān)業(yè)檢查和處理,包括消滅白蟻、鼠害、蚊蠅和其它害蟲(chóng),以防對(duì)施工人員、現(xiàn)場(chǎng)和永久工程造成任何危害。
相信經(jīng)過(guò)以上的綜合治理,施工現(xiàn)場(chǎng)的消防治安保衛(wèi)及健康管理工作,一定會(huì)有大的積極的改觀。
參考文獻(xiàn)
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[3]田樹(shù)茂,楊志遠(yuǎn).建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J],內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì),009年07期
關(guān)鍵詞:健康管理;中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)
DOI:10.19354/ki.42-1616/f.2016.17.41
一、健康管理概況
(一)健康管理定義。健康管理最早出現(xiàn)在歐美國(guó)家,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,其逐漸由原來(lái)的衍生品發(fā)展成為一個(gè)具有自身存在意義的獨(dú)立行業(yè)。實(shí)踐證明,健康管理的發(fā)展不僅有效改善人民生命質(zhì)量,還有效降低了醫(yī)療費(fèi)用。隨著居民患慢性病人數(shù)的上升,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重,健康管理開(kāi)始走進(jìn)我國(guó)人民的視野,成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。因健康管理在不同的領(lǐng)域被定義不同的內(nèi)容與意義,所以還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的概念解釋其含義。通過(guò)對(duì)各位學(xué)者文章的總結(jié)、歸納,健康管理的定義是指通過(guò)全面的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估個(gè)體或群體的健康,根據(jù)得到的結(jié)果為其提供有關(guān)健康的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)并且對(duì)相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和維護(hù)的全過(guò)程[1]。
(二)健康管理發(fā)展?fàn)顩r。2001年第一家健康管理公司在我國(guó)注冊(cè)成功,開(kāi)啟我國(guó)健康管理之路。2005年“健康管理師”正式被寫(xiě)入職業(yè)目錄,中華醫(yī)學(xué)會(huì)先后組織召開(kāi)七屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)論壇與健康管理學(xué)術(shù)會(huì)議,2009年組建新一屆“健康管理師委員會(huì)”,負(fù)責(zé)制定健康管理師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,健康管理師教材的編寫(xiě),健康管理師的培訓(xùn)與考評(píng)。2011年選擇上海為健康管理的區(qū)域試點(diǎn),2012年開(kāi)展第一期的健康管理師培訓(xùn)工作,主要參與對(duì)象為社區(qū)的全科醫(yī)生、護(hù)士以及其他的相關(guān)人員。由于健康管理剛開(kāi)始在中國(guó)發(fā)展,其還存在很多的問(wèn)題,如下:相關(guān)政策法規(guī)和健康管理體系不健全;?醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的健康管理意識(shí)淡??;健康管理高素質(zhì)技能型人才的匱乏;
二、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)簡(jiǎn)述
體質(zhì)是一種具有相對(duì)穩(wěn)定的人體特質(zhì),受先天因素和后天因素的影響,表現(xiàn)出來(lái)的一種形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)綜合的穩(wěn)定特質(zhì)。根據(jù)王琦教授的劃分,個(gè)體生命的體質(zhì)可以劃分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、淤血質(zhì)、特稟質(zhì)。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)已經(jīng)逐漸發(fā)展成一門(mén)學(xué)科,其存在發(fā)展的意義在于幫助人們由疾病的重視轉(zhuǎn)變成人的重視,從而為中醫(yī)個(gè)體化診療提供可靠的依據(jù),為臨床治療提供借鑒意義,使中醫(yī)治未病理論不斷豐富與發(fā)展?,F(xiàn)階段的重要任務(wù)就是將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論運(yùn)用到健康管理,從而實(shí)現(xiàn)治未病。將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用于健康健康管理中,按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以個(gè)人體質(zhì)為依據(jù)將人群分成正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì),其分別對(duì)應(yīng)的健康人群和亞健康人群;對(duì)于亞健康人群而言,目前中醫(yī)臨床上無(wú)法給出確定的疾病診斷以及中醫(yī)證型,僅可以劃分中醫(yī)體質(zhì)分型,并提出相應(yīng)的健康體質(zhì)改善計(jì)劃。根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)論,一部分亞健康人群沒(méi)有必要到醫(yī)院就診治療,僅需適當(dāng)?shù)慕】倒芾肀隳塬@得良好成效,可以有效降低個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)性以及疾病的發(fā)病率。
三、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在健康管理中的應(yīng)用
通過(guò)健康管理,可以及早采取疾病干預(yù)措施,從而降低疾病的發(fā)生率,增加健康壽命的延長(zhǎng)。目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康管理中開(kāi)展了中醫(yī)體檢,即中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論,運(yùn)用中醫(yī)辨證方法,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢,綜合判斷受檢者的體質(zhì)狀態(tài)和易患疾病。根據(jù)受檢者的體質(zhì)分型結(jié)果,制定相應(yīng)的預(yù)防、保健、中藥凋理等干預(yù)措施,從飲食、起居、藥物、運(yùn)動(dòng)、心理等方面著手,為顧客制定個(gè)性化的養(yǎng)生保健方案,使其少得病或不得病,從而降低個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療開(kāi)支。在健康管理中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)有利于根據(jù)患者體質(zhì)類(lèi)型采取不同的措施對(duì)疾病進(jìn)行早期干預(yù),因不同體質(zhì),其疾病的癥狀也是不相同。因體質(zhì)不同,其導(dǎo)致的生理特征、病理變化也不盡相同,考慮到各種內(nèi)外因素的影響,對(duì)疾病的預(yù)防和治療也應(yīng)因人而異,綜合考慮。健康管理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)差異,為其建立個(gè)性化的健康管理。通過(guò)運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù),將患者的各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、化驗(yàn)指標(biāo)儲(chǔ)存起來(lái),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的終身化。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)還可對(duì)西醫(yī)體檢中指標(biāo)正常,但已是偏頗不衡的體質(zhì)狀態(tài)進(jìn)行健康管理,更好地滿足不同健康體檢人群的需求。
在健康管理中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),以個(gè)體體質(zhì)為依據(jù),通過(guò)對(duì)不同體質(zhì)的管理,達(dá)到預(yù)防疾病或者減少生病的目標(biāo),以“治其未生,治其未成”為核心理念,針對(duì)不同的健康狀況和不同的個(gè)體體質(zhì),在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的理論指導(dǎo)下,為個(gè)體提供系統(tǒng)的健康管理建議,通過(guò)采取中藥調(diào)理、針灸按摩、冬病夏治、膏方調(diào)養(yǎng)以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在健康管理中的根本目的[6]。在健康管理中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),不僅可以促進(jìn)健康管理的發(fā)展,還有利于中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新,讓更多的人了解中醫(yī)藥文化。
〔關(guān)鍵詞〕個(gè)人健康信息管理;知識(shí)圖譜;定量分析
〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G203 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1008-0821(2012)09-0041-07
個(gè)人健康信息管理(personal health information management,PHIM)是個(gè)人信息管理(personal information management,PIM)的一個(gè)重要組成部分。PHIM通常包括為預(yù)防潛在疾病,幫助處理可能的健康危險(xiǎn),治療或是照料自己和家人所進(jìn)行的關(guān)于信息交互、使用、檢索和存儲(chǔ)的活動(dòng)。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō),個(gè)人健康信息管理都是一個(gè)終身的活動(dòng),比如需要保存哪些健康信息、預(yù)防哪些疾病、什么時(shí)候進(jìn)行健康檢查等。鑒于個(gè)人健康信息管理這一領(lǐng)域變得越來(lái)越重要,本文利用知識(shí)圖譜對(duì)國(guó)外PHIM領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行了可視化分析研究,希望得出的結(jié)論能夠給我國(guó)的個(gè)人健康信息管理研究提供借鑒和啟示。
1 數(shù)據(jù)來(lái)源、理論基礎(chǔ)和研究思路
本文于2011年12月21日使用Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)作為數(shù)據(jù)來(lái)源,使用主題詞“Personal Health Information Management”進(jìn)行檢索,共檢索到文獻(xiàn)816篇。將時(shí)間跨度設(shè)定為2000-2011年,文獻(xiàn)類(lèi)型設(shè)定為期刊論文(article)、會(huì)議論文(proceeding paper)和綜述(review),Refined retrieval was 739 literature本文使用Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)和citespaceII軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析,在此基礎(chǔ)上,得出一些有意義的結(jié)論。
2 研究現(xiàn)狀
本文對(duì)個(gè)人健康信息管理領(lǐng)域中的文獻(xiàn)信息量、論文作者和主要研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。
2.1 文獻(xiàn)信息量統(tǒng)計(jì)分析
發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量在一定程度上代表了某個(gè)領(lǐng)域的研究水平與發(fā)展趨勢(shì)。表1和圖1顯示的是2000-2011年P(guān)HIM領(lǐng)域發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量及其增長(zhǎng)趨勢(shì),其中2011年的數(shù)據(jù)只統(tǒng)計(jì)到12月21日,還存在一些發(fā)表但未被檢索的文獻(xiàn),因此暫不做分析。從圖1我們可以看出,PHIM領(lǐng)域的文獻(xiàn)量,除2006年略有下降之外,其它年份均呈上升趨勢(shì)。
核心作者(或高產(chǎn)作者)是指在某一領(lǐng)域中發(fā)表了多篇文章的作者。通過(guò)對(duì)作者的發(fā)表文章數(shù)量和被引頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,可以得出該領(lǐng)域中的核心作者及其學(xué)術(shù)影響力。本文選取發(fā)表文章數(shù)量為4篇及以上的作者為高產(chǎn)作者,如表2所示:
從表2可以看出,發(fā)表文章數(shù)量最多的作者是Kim Y.,他來(lái)自華盛頓大學(xué),主要研究個(gè)人健康信息系統(tǒng)及其在轉(zhuǎn)診管理中的作用、個(gè)人健康記錄、尤其是應(yīng)用于老年人這一群體的個(gè)人健康記錄的使用。Soh C.B.來(lái)自于新加坡南洋理工大學(xué),他主要研究面向遠(yuǎn)程診斷的分布式架構(gòu)、應(yīng)用于家庭護(hù)理的基于PDA的心電圖檢測(cè)器、以及應(yīng)用于個(gè)人移動(dòng)健康監(jiān)控的基于知識(shí)的心電圖分析器。Brennan P.F.來(lái)自威斯康辛大學(xué),主要從技術(shù)的角度來(lái)研究個(gè)人健康信息管理,并從技術(shù)角度提出了如何更好的管理個(gè)人健康信息的對(duì)策。Kim E.也來(lái)自美國(guó)的華盛頓大學(xué),他主要研究以患者為中心的個(gè)人健康信息管理系統(tǒng)以及該系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、使用和評(píng)估。Blobel B.來(lái)自德國(guó)的雷根斯堡大學(xué),他主要從事個(gè)人健康信息管理和機(jī)遇網(wǎng)絡(luò)的電子健康記錄中的個(gè)人隱私和信息安全的研究。Horan T.A.來(lái)自美國(guó)的克萊蒙特研究生大學(xué),他主要從隱私和技術(shù)的角度研究了個(gè)人健康信息管理,并提出將云計(jì)算應(yīng)用于PHIM,此外,他還特別研究了殘疾人的個(gè)人健康信息管理問(wèn)題。Kim E.H.和Lober W.B.都來(lái)自于華盛頓大學(xué),他們與Kim Y.多次合作撰寫(xiě)論文,研究重點(diǎn)也相似。Lavanya J.也來(lái)自新加坡南洋理工大學(xué),他與Soh C.B.多次合作撰寫(xiě)論文,他們的研究領(lǐng)域類(lèi)似。Siek K.A.來(lái)自科羅拉多大學(xué),他主要從藥物治療與管理的角度研究了個(gè)人健康信息管理。
2.3 主要研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)分析
本文統(tǒng)計(jì)了在7篇以上的機(jī)構(gòu),統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表3所示:
從論文的發(fā)表數(shù)量上來(lái)看,華盛頓大學(xué)以24篇的數(shù)量名列第一。排在第二位的是多倫多大學(xué)。第三和第四位的是加拿大麥克馬斯特大學(xué)和美國(guó)的哈佛大學(xué)。
從地區(qū)來(lái)看,美國(guó)(6所)占了發(fā)文機(jī)構(gòu)總量的一半以上,這在一定程度上說(shuō)明美國(guó)在個(gè)人健康信息管理這一研究領(lǐng)域具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)影響力。加拿大(4所)的發(fā)文數(shù)量也相當(dāng)大,位于第二。從表3我們可以看出,較多的高產(chǎn)機(jī)構(gòu)主要分布在美國(guó)和加拿大,說(shuō)明北美的個(gè)人健康信息管理研究位居世界前列。在這11所高產(chǎn)機(jī)構(gòu)中,有10所都是高校,另外一所是美國(guó)的布萊根婦女醫(yī)院,這表明目前為止,高等院校仍是PHIM研究的主要場(chǎng)所。
3 研究熱點(diǎn)及前沿
本章利用citespaceII對(duì)個(gè)人健康信息管理的學(xué)科領(lǐng)域和知識(shí)基礎(chǔ)、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了分析。
3.1 研究學(xué)科領(lǐng)域分析
從數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索結(jié)果來(lái)看,關(guān)于個(gè)人健康信息管理的研究學(xué)科共涉及94個(gè)小類(lèi),進(jìn)一步分析可以看出,其主要涉及的學(xué)科有計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、工程學(xué)以及各類(lèi)醫(yī)學(xué)。
【關(guān)鍵詞】六榕社區(qū) 健康管理專(zhuān)員 高血壓 效果
中圖分類(lèi)號(hào):R544 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2011)7-003-03
Evaluation of Hypertension Management Mode of GuangZhou Liurong Community Using ‘The Health Care Administrator’ as One of The Key Management Member
CHEN JianyingLI Jiehan CHEN Weijun YANG Lizhen TANG Meishan
(Yuexiu district Liurong community health service center in Guangzhou, School of Public Health in Guangzhou University, Guangzhou 510180,Guangdong)
【Abstract】Objective To evaluate the effect of the mode using ‘the health care administrator’ as the key member in the health management teamthroughoutthe management process. Method in the year of 2009 to 2010, the health management team made a plan for 1580 patients with essential hypertension, the plan was consist of health education, follow-up, individual health interventions. The whole plan was control by the ‘the health care administrator’. Results (1) There is a decrease in systolic and diastolic blood pressure after the plan, which has the statistically significant (P
【Key words】Liurong Community health care administrator hypertension effect
高血壓病是最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病,也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素,隨著高血壓患病率的逐年上升,它已成為嚴(yán)重危害居民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題,是當(dāng)前社會(huì)各界關(guān)注的重要課題,以社區(qū)為平臺(tái)開(kāi)展慢性病防治勢(shì)在必行[1]。本中心從2007年開(kāi)始探討有全科責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)轄區(qū)高血壓患者的防治工作,但經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐,并沒(méi)有取得預(yù)期的效果。因此,如何開(kāi)展適合本地區(qū)的高血壓等慢性病管理模式成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一大重點(diǎn)和難點(diǎn)。本中心于2009年1月開(kāi)始在責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)中增加健康管理專(zhuān)員共同管理社區(qū)高血壓患者的新嘗試。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象來(lái)自目前正在進(jìn)行的“廣州市六榕社區(qū)心腦血管病發(fā)病危險(xiǎn)預(yù)警及綜合防治模式的研究”中篩查出來(lái)的高血壓患者及其他途徑發(fā)現(xiàn)的社區(qū)高血壓患者,共1585例,其中男性720例(45.43 %),女性865例(54.57%),年齡35~85歲,平均年齡(67.79±10.81)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)為本轄區(qū)常住人口,具有上一年度的社區(qū)基線調(diào)查資料;(2)符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)繼發(fā)性高血壓患者;(2)有明顯智力障礙、意識(shí)障礙者;(3)有嚴(yán)重急慢性軀體疾病患者。(4)本人不愿意被管理的。
1.2 研究方法
1.2.1 組織社區(qū)高血壓管理團(tuán)隊(duì)
1.2.2 組建高血壓疾病管理團(tuán)隊(duì) 把原中心預(yù)防保健科承擔(dān)專(zhuān)線管理任務(wù)的3名護(hù)師及一名公衛(wèi)醫(yī)師經(jīng)過(guò)“疾病管理理念、臨床診療知識(shí)、基本技能、行為指導(dǎo)技巧、管理技巧、服務(wù)技巧“六大方面系統(tǒng)培訓(xùn)的4名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任健康管理專(zhuān)員,分別與2-3名責(zé)任醫(yī)師組建成4個(gè)高血壓疾病管理團(tuán)隊(duì),管理本中心所轄10個(gè)社區(qū)的高血壓患者。
1.2.3 管理方法 社區(qū)綜合管理干預(yù)時(shí)間為2009年1月~2010年12月。
由高血壓疾病管理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展個(gè)體化綜合干預(yù)的方法:(1)由健康管理專(zhuān)員負(fù)責(zé)為通過(guò)各種渠道(門(mén)診就診、社區(qū)義診、咨詢、健康講座、健康體檢、專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、社區(qū)診斷等)發(fā)現(xiàn)的每位高血壓患者進(jìn)行統(tǒng)一的健康調(diào)查(內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、患者的生活方式、疾病史、服藥情況、體檢情況、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度、疾病管理人員滿意度等);(2)與責(zé)任醫(yī)師綜合評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素,劃分管理等級(jí)并制定個(gè)體化管理方案及計(jì)劃;(3)執(zhí)行管理計(jì)劃,切實(shí)做好病例的追蹤隨訪;(4)協(xié)同責(zé)任醫(yī)師利用本中心建立的“健康小屋”及社區(qū)的“健康大講堂“等陣地,開(kāi)展多種形式的慢性病健康教育及健康促進(jìn)活動(dòng),指導(dǎo)病人進(jìn)行自我管理,督促患者生活方式和日常行為的改變;(5)對(duì)身體條件允許的患者介紹到在本中心健康廣場(chǎng)舉辦的太極拳免費(fèi)培訓(xùn)班進(jìn)行太極拳系統(tǒng)培訓(xùn);(6)配合責(zé)任醫(yī)師指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行藥物治療;(7)定期為患者安排體檢;(8)對(duì)病情變化或危重在社區(qū)內(nèi)難以解決及時(shí)與責(zé)任醫(yī)生協(xié)商轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;(9)收集的信息由健康管理專(zhuān)員及時(shí)錄入由本中心自行開(kāi)發(fā)的慢性病管理信息系統(tǒng),并在使用過(guò)程中根據(jù)不斷提高的信息化要求完善、升級(jí)系統(tǒng)。
1.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)
(1)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):參考中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[2]
(2)吸煙與否:①?gòu)牟晃?;②曾吸煙已?年以上;③正在吸;飲酒與否:①?gòu)牟伙?;②已?年以上;③現(xiàn)經(jīng)常飲;限鹽:每天攝入鹽90cm,女性>85cm;睡眠質(zhì)量分為:睡眠質(zhì)量好、一般、差。
1.4 數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
通過(guò)對(duì)本中心自主研發(fā)的慢性病管理信息系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)校正,并使用SPSS 11.0 for windows統(tǒng)計(jì)分析軟件,根據(jù)資料的性質(zhì)選擇適合的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后血壓情況比較
健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理后收縮壓、舒張壓均有下降,與管理前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,見(jiàn)表1)。
表1 健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后血壓情況比較(x±s,mmHg)
Table 1 Comparison of BP before and after managements among hypertensive patients by the health administrator
2.2 健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后管理率、知曉率、治療率、控制率、滿意率的比較
健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理后管理率、知曉率、治療率、控制率和對(duì)疾病管理的滿意率均有明顯提高,與管理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,見(jiàn)表2)。
表2 健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后管理率、知曉率、治療率、
控制率、滿意率的比較[n(%)]
Table 2 Comparison of the rate of management, awareness, treatment, BP control and satisfaction before and after managements among hypertensive patients by the health administrator
2.3 健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后生活方式變化的比較
健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理后生活方式均有所改善,其中患者的飲酒、限鹽、限油、體育運(yùn)動(dòng)情況有明顯改善,與管理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,見(jiàn)表3)。
表3 健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后生活方式變化的比較[n(%)]
Table 3 Comparison of life style before and after managements among hypertensive patients by the health administrator
2.4管理期內(nèi)急性心腦血管事件發(fā)生率及失訪情況
管理后1580人完成兩年的隨訪,管理率為99.68%,其中因患者遷出失訪3例,因事件死亡1例,非事件死亡1例,急性心腦血管事件發(fā)生4例,發(fā)生率為0.25%。
2.5 社區(qū)疾病管理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平比較
以提高參與社區(qū)疾病管理的醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平,中心加大相關(guān)人員繼續(xù)教育及考核的力度,管理后參加中心外繼續(xù)教育2次以上培訓(xùn)率、由中心組織的每年一度的專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核良好以上率均較管理前大幅提高,與管理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,見(jiàn)表4)
表4社區(qū)疾病管理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平比較[n(%)]
Table 4 Comparison of the knowledge of the disease before and after anagements among the management staff
3 討論
原發(fā)性高血壓是目前人類(lèi)健康面臨的最主要挑戰(zhàn),是第二次衛(wèi)生革命奮斗的目標(biāo),是今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)最主要的衛(wèi)生工作 [4]。近年來(lái)衛(wèi)生部心血管病防治中心向全國(guó)各地推行 “全國(guó)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理”項(xiàng)目,在我國(guó)掀起了社區(qū)防治高血壓的熱潮。但由于我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)水平差別較大,基本醫(yī)療條件相差懸殊,地方政府重視程度不同等原因,致我國(guó)大部分地區(qū)目前仍存在防治分離,慢病防治的效果差、工作重復(fù)、資源浪費(fèi)嚴(yán)重。廣州雖然是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),但對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)公益性的補(bǔ)償機(jī)制尚未健全,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展還相對(duì)滯后于相同層次的發(fā)達(dá)城市,服務(wù)方式仍未從原被動(dòng)服務(wù)完全向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變,故一直以來(lái)以社區(qū)全科責(zé)任醫(yī)生為主的慢病管理模式因醫(yī)生還承擔(dān)較大的基本醫(yī)療任務(wù),在患者的隨訪、生活方式的干預(yù)等方面難以系統(tǒng)、規(guī)范 地開(kāi)展,致使管理效果不顯著。
隨著各地開(kāi)展高血壓社區(qū)綜合防治的過(guò)程中不斷積累的經(jīng)驗(yàn),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展得較快的地區(qū)在原有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理的基礎(chǔ)上提出個(gè)體化管理的模式,其基本特點(diǎn)是在團(tuán)隊(duì)中設(shè)置“健康管理專(zhuān)員”這個(gè)崗位,“健康管理專(zhuān)員”的工作職責(zé)是在責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)化管理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)患者的個(gè)體化行為干預(yù)[5-6]。本中心開(kāi)展以“健康管理專(zhuān)員“為骨干之一的健康管理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展社區(qū)高血壓管理, “健康管理專(zhuān)員”作為全科責(zé)任醫(yī)生與患者間的橋梁主動(dòng)開(kāi)展服務(wù),改變了原來(lái)傳統(tǒng)的坐堂式服務(wù);利用中心健康小屋、健康廣場(chǎng)及社區(qū)內(nèi)的健康大講堂內(nèi)豐富的健康教育及健康促進(jìn)設(shè)施與設(shè)備,利用信息化管理軟件,通過(guò)對(duì)患者的全程管理(管理率從原82.03%提高到99.68%),提高了對(duì)高血壓疾病的知曉率、服藥率、控制率的同時(shí)改變不良的行為模式,在管理的過(guò)程中,隨著患者日益增長(zhǎng)的對(duì)健康知識(shí)的需求,對(duì)管理團(tuán)隊(duì)的要求更高了,中心也加大了對(duì)疾病管理人員更系統(tǒng)、更深層次的培訓(xùn),在兩年的管理過(guò)程中,人才隊(duì)伍的整體水平得到大幅提高,社區(qū)慢病患者對(duì)中心疾病管理團(tuán)隊(duì)的滿意度也大幅提高了。在這種模式中,提高患者依從性和自我管理能力、促進(jìn)公共衛(wèi)生資源的合理利用,提高慢病管理效率,將對(duì)社區(qū)開(kāi)展慢性非傳染性疾病防治項(xiàng)目起到一定的推動(dòng)意義,為現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制尚未十分完善的現(xiàn)實(shí)狀況下為衛(wèi)生管理部門(mén)及衛(wèi)生決策部門(mén)實(shí)施慢性病的防治規(guī)劃的具體方式提供可能,為選擇成本小、效益高的慢病控制模式提供一定依據(jù)。
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及其與心理健康的關(guān)系進(jìn)行探討。
一、研究方法
(一)研究對(duì)象。
本研究隨機(jī)抽取了254名中專(zhuān)生組成被試樣本進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中,07級(jí)73人,08級(jí)89人,09級(jí)92人;男生108人,女生146人;城市學(xué)生101人,農(nóng)村學(xué)生153人;獨(dú)生子女 40人,非獨(dú)生子女214人。
(二)研究工具。 ①采用Derogatis編制國(guó)內(nèi)王征宇翻譯的癥狀自評(píng)量表 (SCL-90量表)。②采用由湖南醫(yī)科大學(xué)肖水源編制的《社會(huì)支持評(píng)定量表》。該量表共十個(gè)條目,包括客觀支持(3條),主觀支持(4條)和對(duì)社會(huì)支持的利用度(3條)(以下簡(jiǎn)稱利用度)等三個(gè)維度。由于在校學(xué)生交往對(duì)象主要是父母、老師和同學(xué),而《社會(huì)支持評(píng)定量表》恰恰缺少“老師的支持”一項(xiàng),考慮到中專(zhuān)生的實(shí)際情況,我們對(duì)量表的一些項(xiàng)目進(jìn)行了修訂。具體修訂方案如下:即將第4題中的“你與同事”改為“你與同學(xué)”,“有些同事”、“大多數(shù)同事”改為“有些同學(xué)”、“大多數(shù)同學(xué)”;第6、7題中的“同事”選項(xiàng)改為“同學(xué)”;第5、6、7題中增加“老師”支持選項(xiàng)。修訂后的量表的分半信度為0.83,說(shuō)明該量表仍具有較高的信度和效度。③采用由M.Bond(加拿大)編制路敦躍翻譯修
(三)方法。
采用集體施測(cè)方式,以指導(dǎo)語(yǔ)指示被試填答問(wèn)卷。采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
二、研究結(jié)果
(一)中專(zhuān)生社會(huì)支持、防御方式與心理健康的相關(guān)關(guān)系(見(jiàn)表1)。
表1 中專(zhuān)生社會(huì)支持、防御方式與SCL-90各因子的相關(guān)分析(r)
注:*<0.05,**P<0.01,*** P<0.001 (下同)
(二)心理健康者與心理問(wèn)題者社會(huì)支持、防御方式評(píng)分比較。以SCL―90總均分≥2作為異常標(biāo)準(zhǔn),把被試分為心理健康者和心理問(wèn)題者兩組。二者比較結(jié)果詳見(jiàn)表2。
表2 心理健康者與心理問(wèn)題者社會(huì)支持、
防御方式評(píng)分情況比較(X±S)
三、討論
中專(zhuān)生的社會(huì)支持情況不存在年級(jí)、性別、城鄉(xiāng)來(lái)源、是否獨(dú)生子女等差異,這說(shuō)明中專(zhuān)生的社會(huì)支持狀況良好。這可能與學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)其關(guān)心愛(ài)護(hù)、學(xué)校老師的耐心教育引導(dǎo)有關(guān)。
通過(guò)不同年級(jí)學(xué)生防御方式的比較,我們可以看到,隨著年級(jí)的升高,學(xué)生對(duì)成熟防御機(jī)制的利用度在不斷的提升,這說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng),學(xué)生的成熟防御機(jī)制逐步得到發(fā)展和提高,這與人的心智的成熟有著必然的聯(lián)系。
男生在投射、被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、伴無(wú)能之全能、消耗傾向、掩飾因子條目上得分顯著高于女生。這可能與男生本身具有的愛(ài)面子、沖動(dòng)好斗等特性有關(guān)。
城鄉(xiāng)學(xué)生在制止條目上的差異、非獨(dú)生子女與獨(dú)生子女在假利他性條目上的差異則與家庭教育態(tài)度、方式的不同有關(guān)。城鄉(xiāng)間文化的差異常導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)子女教育方式的不同。一般來(lái)說(shuō),獨(dú)生子女在家庭中相對(duì)嬌寵一些,更易養(yǎng)成一些自私、利己、自我中心等性格;而非獨(dú)生子女則由于家庭環(huán)境的影響,更多的學(xué)會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、分享、合作等個(gè)性。
中專(zhuān)生的心理健康水平與其常采用的防御方式之間均存在著一定的相關(guān):與不成熟的防御機(jī)制存在顯著正相關(guān),說(shuō)明中專(zhuān)生的心理健康水平越低,其采用不成熟防御機(jī)制的次數(shù)越多。
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[3]施建鋒,馬劍虹.社會(huì)支持研究有關(guān)問(wèn)題探討[J].人類(lèi)工效學(xué),2003.9(1).
[4]王征宇,癥狀自評(píng)量表(SCL―90)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1993(增刊):31―36.
【關(guān)鍵詞】高職院校;大學(xué)生;健康管理
0 前言
現(xiàn)代健康的含義并不僅僅是傳統(tǒng)所指的身體沒(méi)有病而已。根據(jù)“世界衛(wèi)生組織”的解釋?zhuān)航】挡粌H指一個(gè)人沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象,而是指一個(gè)人生理上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。這就是現(xiàn)代關(guān)于健康的較為完整的科學(xué)概念。[1]
健康的四大基石分別是:合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、生活規(guī)律、心理平衡。
而現(xiàn)在的高職大學(xué)生對(duì)于自身體質(zhì)健康的認(rèn)知過(guò)于樂(lè)觀,從而忽視了健康管理的必要性,肆意揮霍青春,透支健康。有些大學(xué)生不能承受體育鍛煉的辛苦,對(duì)體育運(yùn)動(dòng)不感興趣,怕受傷,沒(méi)有鍛煉場(chǎng)所等原因而不積極參加體育鍛煉。有些大學(xué)生認(rèn)為自己年輕,經(jīng)常熬夜上網(wǎng),晚睡晚起。有些大學(xué)生把身體是否有疾病作為衡量健康的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)體質(zhì)健康的概念理解比較狹隘。
1 研究對(duì)象
本文以威海市所屬的威海職業(yè)學(xué)院和山東藥品食品職業(yè)學(xué)院兩所高職院校的三年制的600名學(xué)生為研究對(duì)象。采取分層、隨機(jī)抽樣的方法抽取調(diào)查樣本。并對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷發(fā)放采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、現(xiàn)場(chǎng)回收的形式。共發(fā)放問(wèn)卷600份,收回問(wèn)卷600份,有效問(wèn)卷595份,有效回收率99.2%。
2 研究結(jié)果分析
根據(jù)表1,我們可以看出,學(xué)生認(rèn)為維護(hù)體質(zhì)健康最重要的三個(gè)方法是:自身積極鍛煉、保持良好心態(tài)、規(guī)律作息習(xí)慣。注意膳食平衡排在第四位。這正好與健康的四大基石:合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、生活規(guī)律和心理平衡一一對(duì)應(yīng)。說(shuō)明大學(xué)生都知道怎樣去維護(hù)和管理自身的體質(zhì)健康。
表1 學(xué)生對(duì)維護(hù)體質(zhì)健康方法重要程度統(tǒng)計(jì)表
表2 健康維護(hù)和健康管理調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表
2.1 吸煙、酗酒
吸煙對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)損壞最大。從表2中大學(xué)生吸煙情況來(lái)看,有75%的學(xué)生從不吸煙;有11.4%的學(xué)生偶爾吸煙,這部分學(xué)生應(yīng)該是開(kāi)始嘗試去吸煙;吸煙情況一般的學(xué)生有5.9%,這部分學(xué)生可能還沒(méi)有染上煙癮,但是在成癮的邊緣;有7.7%的學(xué)生經(jīng)?;蛎刻煳鼰煟@部分學(xué)生已經(jīng)吸煙成癮。 吸煙有害身體健康,這是眾所周知的科學(xué)結(jié)論,但是除了從不吸煙的學(xué)生以外,還有1/3的學(xué)生有吸煙的情況,這應(yīng)該引起學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生本人的重視,努力改變這種狀況。
酗酒對(duì)人體的心腦肝腎都有傷害。從表2中大學(xué)生酗酒情況來(lái)看,有65%的學(xué)生從來(lái)不酗酒,有26.6%的學(xué)生偶爾酗酒,有2%的學(xué)生經(jīng)常酗酒。大學(xué)生經(jīng)常會(huì)參加一些宴會(huì),比如過(guò)生日、慶功、離別等等,中國(guó)的酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng),有些場(chǎng)合少不了要喝酒,特別是男生,但是要注意飲酒要適量。
2.2 睡眠情況
熬夜會(huì)造成人體的生物鐘紊亂,機(jī)體免疫力下降。從表2中可以看出,有20.7%的學(xué)生從不熬夜,有54.8%的學(xué)生偶爾熬夜,有9.1%的學(xué)生經(jīng)?;蛎刻彀疽?。學(xué)生熬夜一般都是玩手機(jī)和電腦?,F(xiàn)在手機(jī)越來(lái)越智能化,在功能上和一臺(tái)電腦差不多,學(xué)生對(duì)手機(jī)的依賴性和迷戀程度越來(lái)越高,有的學(xué)生通宵玩游戲。因此,學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)宿舍的管理,對(duì)學(xué)生加強(qiáng)健康教育,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到熬夜的不良后果。
失眠雖不屬于危重疾病,但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康,并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病證。從表2中可以看出,有32.4%的學(xué)生從不失眠,有52.9%的學(xué)生偶爾失眠,有6.4%的學(xué)生經(jīng)?;蛎刻焓?。這說(shuō)明,學(xué)生的睡眠狀況還是比較好的。
2.3 飲食習(xí)慣
在表2的統(tǒng)計(jì)中,有49.2%的學(xué)生每天堅(jiān)持吃早餐,有21.7%的學(xué)生經(jīng)常吃早餐,有8.2%的學(xué)生偶爾吃早餐,有5.2%的學(xué)生從不吃早餐。學(xué)生偶爾吃或者不吃早餐的占13.4%。而且學(xué)校要求一、二年級(jí)跑早操,如果沒(méi)有早操的約束,不吃早餐的學(xué)生所占的比例將會(huì)更大。
根據(jù)表2學(xué)生吃東西是否狼吞虎咽的調(diào)查中,我們可以看出經(jīng)?;蛎刻斐詵|西狼吞虎咽的學(xué)生占12.3%,偶爾狼吞虎咽的占37.8%,從不狼吞虎咽的占19.3%。吃東西狼吞虎咽會(huì)加重腸胃的負(fù)擔(dān),影響身體健康。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看,大學(xué)生這方面的飲食習(xí)慣還是比較好的。
2.4 心理健康情況
高職大學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力要小于本科生,但同樣也要面臨各種考試的壓力,先進(jìn)的評(píng)選、獎(jiǎng)助學(xué)金的評(píng)選等方面的壓力,還有就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻等,學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈。從而造成學(xué)生長(zhǎng)期處于緊張中,心理失調(diào)。在表2中,有9.9%的學(xué)生經(jīng)常或每天感覺(jué)學(xué)習(xí)壓力大,從不或偶爾感覺(jué)學(xué)習(xí)壓力大的占48.9%;有6.7%的學(xué)生經(jīng)常或每天感覺(jué)緊張焦慮,63%的學(xué)生從不或偶爾感覺(jué)緊張焦慮;在生活的幸福感上,有57.2%的學(xué)生經(jīng)?;蛎刻旄杏X(jué)快樂(lè)、幸福,11.8%的學(xué)生從不或偶爾感覺(jué)快樂(lè)、幸福。從上面的統(tǒng)計(jì)分析,高職大學(xué)生總體的心理健康狀況良好,但也有10%左右的學(xué)生在思想上和心理上存在一定的問(wèn)題,需要教師加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育,引導(dǎo)學(xué)生正確的釋放壓力,豐富學(xué)習(xí)生活。
2.5 體育鍛煉
表3 學(xué)生每周參加體育鍛煉的次數(shù)統(tǒng)計(jì)
根據(jù)表3大學(xué)生每周體育鍛煉的次數(shù)統(tǒng)計(jì)顯示,從不參加體育鍛煉的學(xué)生占8.2%,每周參加1-2次的學(xué)生占42.7%,每周參加2-3次的學(xué)生占26.1%,每周參加3-4次的學(xué)生占9.7%,每周參加5次以上的占13.3%。大學(xué)生每周參加1-2次的學(xué)生比較多,高職大學(xué)生參加體育鍛煉的積極性不高,遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到“每天鍛煉一小時(shí)”的要求。
綜合上述,大部分學(xué)生能注意維護(hù)和管理自己(下轉(zhuǎn)第307頁(yè))(上接第224頁(yè))的健康,不熬夜,飲食習(xí)慣較好,心理健康水平較高;但有1/3的學(xué)生有吸煙的情況,這應(yīng)該引起學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生本人的重視;在心理健康上,學(xué)校也應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生心理方面的輔導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生正確的釋放壓力,豐富學(xué)習(xí)生活;在體育鍛煉上大學(xué)生參加鍛煉的積極性也不高,學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能的指導(dǎo),并增加體育鍛煉的場(chǎng)地和設(shè)施,引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)的去參加體育活動(dòng)。
關(guān)鍵詞:高校學(xué)生;體質(zhì)健康測(cè)試;分析與思考
中圖分類(lèi)號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9132(2016)31-0019-02
DOI:10.16657/ki.issn1673-9132.2016.31.010體質(zhì)健康測(cè)試工作的開(kāi)展不僅是檢驗(yàn)高校學(xué)生健康狀況的重要手段,也是激發(fā)學(xué)生參與體育鍛煉的有效措施。對(duì)于其測(cè)試工作的開(kāi)展,大部分高校都是按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求按部就班地進(jìn)行,而各院校的測(cè)試達(dá)標(biāo)率與優(yōu)秀率也一直居于高位。然而,學(xué)生實(shí)際的體質(zhì)健康狀況卻在逐漸降低。對(duì)此,各高校也應(yīng)針對(duì)其中存在的問(wèn)題,探索科學(xué)有效的解決措施。
一、高校體質(zhì)健康測(cè)試工作現(xiàn)狀分析
首先,對(duì)于體質(zhì)健康測(cè)試工作的組織者,也就是學(xué)校和教師,在選擇測(cè)試方式時(shí)沒(méi)有充分考慮院校發(fā)展條件,測(cè)試工作的實(shí)施力度不到位,相關(guān)工作人員也沒(méi)有認(rèn)真細(xì)致的對(duì)待每項(xiàng)檢測(cè)工作,使得檢測(cè)工作的實(shí)施無(wú)法取得理想效果。同時(shí),在開(kāi)展測(cè)試工作過(guò)程中也沒(méi)有注重加強(qiáng)與體育課程以及體育實(shí)踐活動(dòng)的聯(lián)系,學(xué)生的參與體育鍛煉的興趣與動(dòng)機(jī)無(wú)法在參與測(cè)試活動(dòng)過(guò)程中得到全面培養(yǎng)。而實(shí)際測(cè)試過(guò)程中,很多學(xué)校也沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)采用高質(zhì)量的測(cè)試儀器,或者是上報(bào)結(jié)果存在虛假情況等[1]。
其次,對(duì)于實(shí)施者來(lái)講,在具體實(shí)施過(guò)程中,對(duì)于測(cè)試工作的意義、內(nèi)容和精神等,很多教師都沒(méi)有進(jìn)行深入的了解,工作積極性較低,進(jìn)而導(dǎo)致測(cè)試工作往往難以獲得預(yù)期的效果,測(cè)試結(jié)果的真實(shí)性也無(wú)法得到有力保障。
再者,對(duì)于測(cè)試對(duì)象,也就是學(xué)生來(lái)講,很多學(xué)生對(duì)其測(cè)試都不感興趣,并消極對(duì)待測(cè)試,進(jìn)而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果往往與實(shí)際存在很大差異,可靠性不高。同時(shí),其測(cè)試指標(biāo)與體系也有待完善,代表性不高。當(dāng)前,對(duì)于各高校開(kāi)展的學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試來(lái)講,除目的、意義與指導(dǎo)思想外,其在評(píng)價(jià)體系、組織實(shí)施等相關(guān)環(huán)節(jié)都存在諸多不足,對(duì)此必須要探索出科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)策略。
二、完善高校學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試工作的策略
一是提高學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體質(zhì)健康測(cè)試工作的重視。針對(duì)當(dāng)前的高校教育體制來(lái)看,對(duì)于體制健康測(cè)試工作的開(kāi)展,只有各高校領(lǐng)導(dǎo)給予足夠重視,其工作才能夠順利進(jìn)行,存在的問(wèn)題也能夠得到有效解決。體育部門(mén)不能僅僅充當(dāng)邊緣化的角色,而是應(yīng)該先做好自身各項(xiàng)工作,科學(xué)合理的規(guī)劃與安排,并積極邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體質(zhì)健康測(cè)試工作進(jìn)行觀摩與指導(dǎo),同時(shí),還要針對(duì)體制測(cè)試工作的重要意義做出進(jìn)一步的溝通,進(jìn)而不斷提升院校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其測(cè)試工作的重視[2]。
二是提升教師的綜合素養(yǎng),增強(qiáng)其責(zé)任感。對(duì)于體制教師來(lái)講,應(yīng)突破傳統(tǒng)理念的束縛,擺脫得過(guò)且過(guò)的思想,積極主動(dòng)地承擔(dān)體質(zhì)測(cè)試任務(wù),并認(rèn)真對(duì)待每項(xiàng)測(cè)試工作。在具體實(shí)施過(guò)程中,教師也要積極發(fā)揮自身的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),針對(duì)院校實(shí)際發(fā)展情況,以及高校學(xué)生體質(zhì)健康的發(fā)展特點(diǎn),選擇更加科學(xué)有效的測(cè)試方法。同時(shí),教師應(yīng)該針對(duì)體質(zhì)測(cè)試的主要內(nèi)容,為學(xué)生傳授規(guī)范的體質(zhì)測(cè)試操作方式,指導(dǎo)其反復(fù)練習(xí),達(dá)到熟練操作。在實(shí)際測(cè)試前,教師還要帶領(lǐng)學(xué)生做好拉伸等準(zhǔn)備練習(xí)活動(dòng)。高校體質(zhì)測(cè)試的主要目的之一就是促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)地參與體育鍛煉,進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)的不斷提升。所以,體育教師應(yīng)準(zhǔn)確把握體質(zhì)測(cè)試過(guò)程中的契機(jī),逐漸向廣大高校學(xué)生滲透加強(qiáng)體育鍛煉的重要性,并為學(xué)生傳授一些規(guī)范、有趣的體育鍛煉方法,并以此來(lái)激發(fā)學(xué)生參與體育鍛煉的興趣和積極性,形成正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉意識(shí)與習(xí)慣。
三是將學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果與評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等方面掛鉤。高校體質(zhì)健康測(cè)試工作主要是圍繞學(xué)生來(lái)展開(kāi)的,而體質(zhì)測(cè)試工作的目標(biāo)也是為學(xué)生的體制健康提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生身體健康水平的不斷提升。然而,就目前測(cè)試工作現(xiàn)狀來(lái)看,對(duì)于體制測(cè)試工作大部分學(xué)生都缺乏正確、全面的認(rèn)識(shí),并采用各式各樣的手段來(lái)應(yīng)付測(cè)試工作。這也是高校體質(zhì)健康檢測(cè)工作一直難以獲得理想效果,以及檢測(cè)結(jié)果真實(shí)性不高的主要原因之一。而在應(yīng)試教育背景下,要想使這一現(xiàn)狀得到有效改善,就必須將學(xué)生測(cè)試成績(jī)與學(xué)分,以及畢業(yè)保研等方面相掛鉤。以此來(lái)引起學(xué)生對(duì)測(cè)試工作的重視,引導(dǎo)其樹(shù)立正確的測(cè)試?yán)砟?,并積極主動(dòng)地配合學(xué)校教師開(kāi)展相關(guān)體制測(cè)試工作,進(jìn)而為測(cè)試結(jié)果的真實(shí)性、可靠性提供有力保障[3]。
四是學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)測(cè)試設(shè)備、場(chǎng)地的更新與維護(hù)。除學(xué)校、教師和學(xué)生的重視程度外,體質(zhì)測(cè)試設(shè)備與場(chǎng)地等方面,對(duì)其測(cè)試工作的順利開(kāi)展也有著關(guān)鍵影響。所以,其相關(guān)設(shè)備與場(chǎng)地,各院校一定要安排專(zhuān)人進(jìn)行維護(hù)和更新,特別是在測(cè)試工作開(kāi)展前,一定要進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的檢查和校對(duì),確保測(cè)試工作的順利進(jìn)行。在檢查和校對(duì)過(guò)程中,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)院校,并實(shí)施科學(xué)有效的解決措施。同時(shí),學(xué)校還要積極引進(jìn)科學(xué)、新穎的測(cè)試設(shè)備,從而促進(jìn)測(cè)試工作質(zhì)量與效率不斷提升,也能夠?yàn)閷W(xué)生的體質(zhì)健康提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
[關(guān)鍵詞] 階梯式;健康宣教;PDCA;生活質(zhì)量
[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2014)23-0084-03
[Abstract] Objective To make ladder type health education combined with the PDCA cyclemanagement used to daily care of patients with chronic heart failure, then investigated its effect of the quality of life of patients and improving cardiac function in action. Methods Selectd 80 cases of patients with chronic heart failure form January 2012 to January 2013, then they were randomly divided into control group and experimental group, patients of control group received routine nursing and health education group, patients of experimental group received ladder type health education combined with the PDCA cyclemanagement, after observation period, compared cardiac function and the quality of life of two groups. Results The patients of experimental group’cardiac function and the quality of life were better than control group after the ladder type health education with PDCA Cyclemanagement treatment had significant difference(P
[Key words] Ladder type; Health education; PDCA; Quality of life
慢性心力衰竭(heart failure)是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心室收縮功能下降,射血功能受損,心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血,臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難,無(wú)力而致體力活動(dòng)受限和水腫,極易使患者產(chǎn)生負(fù)面心理情緒,不利于患者的正常生活[1,2]。目前,在臨床中該病的主要以防止和延緩疾病的進(jìn)程為主,改善患者心衰的癥狀,以此延長(zhǎng)患者的生命,因此一種合理有效的健康宣講以及護(hù)理方式對(duì)改善慢性心力衰竭患者的心臟功能以及術(shù)后生活質(zhì)量有著重要意義[3,4]。為了更好地改善慢性心力衰竭患者的臨床治療效果,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,2012年1月~2013年1月我院嘗試將階梯式宣講結(jié)合PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理之中,取得理想效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取2012年1月~2013年1月于我院確診治療的慢性心力衰竭80例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組 40例。對(duì)照組男 24例,女 16例,年齡 45~74歲,平均(58.12±3.72)歲,按美國(guó)心臟病協(xié)會(huì) (NYHA)心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),心功能處于第二級(jí)患者19 例、第三級(jí)患者17例、第四級(jí)患者4例; 實(shí)驗(yàn)組男 25例, 女15例,年齡 46~77歲,平均(59.72±3.84)歲,心功能處于第二級(jí)患者18 例、第三級(jí)患者15例、第四級(jí)患者7例,兩組患者在年齡、性別以及病情嚴(yán)重程度等一般資料方面均無(wú)明顯性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上采用階梯式宣講方式結(jié)合PDCA循環(huán)管理模式,具體方法如下。
1.2.1 計(jì)劃(plan) 收集信息 建立患者特征表,表中主要包括心理狀況(焦慮抑郁程度)、病情的嚴(yán)重程度以及個(gè)人信息3個(gè)維度,待患者入院后,統(tǒng)計(jì)患者的一般性信息,指導(dǎo)患者填寫(xiě)此表,之后,由護(hù)理人員統(tǒng)一收集并交予主治醫(yī)師,由主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每位患者的填表情況初步制定出護(hù)理計(jì)劃以及宣講重點(diǎn)。
1.2.2 實(shí)施(do) 分類(lèi) 根據(jù)患者心力衰竭的嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi),并調(diào)整病房,盡可能使每個(gè)病區(qū)內(nèi)患者的病情一致,方便護(hù)理人員后期的宣講。叮囑患者盡可能充分臥床休息,保證充足的休息和睡眠時(shí)間,針對(duì)患者病情可在護(hù)理人員的協(xié)助下適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些自主活動(dòng),協(xié)助患者進(jìn)行日常的生活起居,一旦患者出現(xiàn)疲憊、氣急狀況應(yīng)立刻向醫(yī)生匯報(bào)。此外應(yīng)該對(duì)心力衰竭患者嚴(yán)格限鹽限水,根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度不同,護(hù)理人員可適當(dāng)放寬患者的要求。
階梯式宣教。慢性心力衰竭患者剛?cè)朐簳r(shí),一般伴隨嚴(yán)重的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,極不利于患者病情的治療與恢復(fù),對(duì)此,我院主要分3個(gè)階段,循序漸進(jìn)地對(duì)患者進(jìn)行宣講,具體如下:第一階段(患者入院1周內(nèi)):此階段的主要目的是消除患者的焦慮和不安,初步幫助患者熟悉環(huán)境,建立信任感,打消顧慮。主要以集體宣教為主,由護(hù)理人員以集體講解的方式向患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度,使患者對(duì)醫(yī)院的周?chē)h(huán)境有初步了解,消除患者的陌生感;其次,由護(hù)理人員深入患者之中,與患者進(jìn)行一對(duì)一交流,了解每位患者的焦慮情況,聆聽(tīng)患者的所思所想,并對(duì)患者進(jìn)行必要的安慰和勸解,以患者為中心,幫助其初步建立生活圈。第二階段(患者入院2周內(nèi)直至患者出院前):此階段主要目的是待患者情緒穩(wěn)定后向其介紹病情的一些基本信息,以集體和個(gè)人的形式對(duì)患者進(jìn)行宣教,向患者講述的內(nèi)容包括慢性心力衰竭病情的病因、發(fā)展、藥物的識(shí)別、副作用、治療過(guò)程以及治療中的一些注意事項(xiàng),集體宣教主要以視頻和小手冊(cè)的形式進(jìn)行,以此幫助患者認(rèn)識(shí)到積極的情緒、健康的飲食運(yùn)動(dòng)以及配合治療對(duì)患者病情恢復(fù)的作用。第三階段(患者出院后直到觀察期結(jié)束):此階段的主要目的是患者出院后進(jìn)一步幫助患者建立積極的情緒,強(qiáng)化康復(fù)的信心,以提高患者的生活質(zhì)量。出院后,往往由于沒(méi)有護(hù)理人員的陪伴和開(kāi)導(dǎo),患者的焦慮情緒會(huì)再次出現(xiàn),影響患者的正常生活和病情康復(fù),護(hù)理人員主要通過(guò)電話定期對(duì)患者以及家屬進(jìn)行隨訪,了解患者的病情恢復(fù)情況,并給予一定的指導(dǎo),告知患者疾病復(fù)發(fā)的初始癥狀,并開(kāi)導(dǎo)患者,重點(diǎn)和家屬進(jìn)行溝通,要求家屬以積極的情緒陪伴患者左右,多鼓勵(lì)患者,使患者時(shí)刻體會(huì)到家庭的支持和溫馨的力量,叮囑患者家屬經(jīng)常協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,減少食鹽的攝入,避免過(guò)度勞累,幫助患者建立健康的生活方式,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。
1.2.3 檢查(check) 患者檢查 由于慢性心力衰竭病情復(fù)發(fā)性反復(fù)性較強(qiáng),因此每天護(hù)理人員都要對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)囑遵從性檢查以及患者病情進(jìn)行監(jiān)控,察看患者是否有不利于康復(fù)的不當(dāng)行為,通過(guò)每天與患者的交談,留意患者的表情情緒變化,并對(duì)患者每天的病情和情緒進(jìn)行詳細(xì)記錄,一旦發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。護(hù)理人員檢查實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,全面對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度和防范措施實(shí)施情況進(jìn)行定期、不定期的檢查,如有操作不當(dāng)狀況,應(yīng)及時(shí)糾正,并詳細(xì)記錄,及時(shí)總結(jié)。
1.2.4 處理(action) 針對(duì)檢查、健康宣講,特別是在患者出院后通過(guò)電話隨訪發(fā)現(xiàn)患者身心出現(xiàn)較為集中的問(wèn)題時(shí)應(yīng)交由醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行集中討論,針對(duì)性地制定出科學(xué)有效的解決方法,并及時(shí)反饋給患者。
1.3 觀察指標(biāo)
在生活質(zhì)量方面,采用國(guó)際上公認(rèn)的生活質(zhì)量量表(SF-36)標(biāo)準(zhǔn)版,其調(diào)查維度包含生理功能、機(jī)能狀況、疼痛、心理及情感狀態(tài)、一般健康狀況評(píng)價(jià)等共36項(xiàng),總分范圍0~100分,得分越高代表生活質(zhì)量越好[4];在患者臨床療效方面,選取美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(NYHA) 心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):第一級(jí):日?;顒?dòng)無(wú)心力衰竭癥狀,第二級(jí):日?;顒?dòng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀例如呼吸困難;第三級(jí):低于日常活動(dòng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀;第四級(jí):在休息時(shí)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):有效:心力衰竭基本控制或心功能提高一級(jí)以上;無(wú)效:心功能改善不及一級(jí)、無(wú)變化或惡化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較
在觀察期(6個(gè)月)后,對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量SF-36量表檢測(cè),結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者在接受過(guò)階梯式宣講結(jié)合PDCA循環(huán)管理模式的護(hù)理后,生活質(zhì)量較對(duì)照組在各個(gè)維度以及生活質(zhì)量總分均有明顯的提高,見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者臨床療效比較
研究表明,實(shí)驗(yàn)組患者在接受階梯式宣講結(jié)合PDCA循環(huán)管理模式的護(hù)理模式后,31例患者的臨床療效得到明顯改善,僅有9例患者無(wú)效,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P
3 討論
研究表明[5,6],慢性心力衰竭目前的并發(fā)率逐年提高,由于其病程較長(zhǎng),心臟功能的病變,嚴(yán)重限制了患者的日常工作和社交活動(dòng),特別是在患者入院后,對(duì)病情的不了解,極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,不利于疾病的康復(fù),嚴(yán)重影響患者的正常生活。因此對(duì)患者進(jìn)行PDCA循環(huán)管理的方法護(hù)理方式,并將健康宣講融合其中,結(jié)果表明,對(duì)提高患者的生活質(zhì)量以及臨床心臟功能的改善有明顯作用。實(shí)驗(yàn)組患者在接受新的護(hù)理方式后,患者在生活質(zhì)量方面的軀體功能、社區(qū)功能、情感角色、精神健康以及總體健康方面的得分分別為(90.35±12.06)、(80.09±18.64)、(75.55±23.32)、(76.43±18.65)、(560.82±48.86),較對(duì)照組患者有明顯的提高。階梯式健康宣講由淺及深,按照時(shí)間順序,有重點(diǎn)地針對(duì)各個(gè)階段患者的注意問(wèn)題進(jìn)行推進(jìn)式宣講,不僅可以最大限度提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí),幫助患者改變不良生活習(xí)慣,而且能從思想和意識(shí)上消除患者的負(fù)面情緒,逐步提高患者自我護(hù)理能力,從而改善患者生活質(zhì)量[7];而在臨床療效方面,實(shí)驗(yàn)組有77.50%的患者心臟功能改善,而對(duì)照組只有55.00%的患者的病情得到明顯改善,卻有高達(dá)18例(45.00%)患者無(wú)明顯改善,可以明顯看出,階梯式宣講結(jié)合PDCA循環(huán)管理模式的護(hù)理模式可以促使心臟功能明顯改善。
慢性心力衰竭一般病程長(zhǎng),反復(fù)性強(qiáng),因此改善患者的不良情緒和生活習(xí)慣對(duì)患者病情有重要意義。針對(duì)于此,階梯型宣講方式由住院開(kāi)始一直延續(xù)到患者出院,首先穩(wěn)定患者的情緒,通過(guò)介紹醫(yī)院的一些基本制度消除患者的陌生感和負(fù)面情緒,而后在此基礎(chǔ)上,通過(guò)集體或個(gè)人的方式對(duì)患者進(jìn)行心力衰竭相關(guān)知識(shí)的講授,借以減輕心理情緒對(duì)疾病的影響,增強(qiáng)患者自信心,提高知識(shí)的傳授效率,最后在患者出院后通過(guò)電話隨訪方式結(jié)合患者病情行病情復(fù)發(fā)知識(shí)的講述,以求盡早發(fā)現(xiàn)不良癥狀,及時(shí)治療。如此有階段、有目的、循序漸進(jìn)地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教不僅可以確保患者高效率的掌握病情知識(shí),而且可以更好地消除患者的負(fù)面情緒,提高生活質(zhì)量。而PDCA循環(huán)管理模式即Plan(計(jì)劃)、Do(實(shí)施)、Check(查核)、Action(處置),是從事持續(xù)改進(jìn)過(guò)程中提高質(zhì)量管理的一種基本方法,其整個(gè)過(guò)程凸顯著有效性和邏輯性,將階梯式宣講方式與此結(jié)合,更可以體現(xiàn)護(hù)理過(guò)程的人性化、高效化[8,9]。
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級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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