凈化手術(shù)室精選(九篇)

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第1篇：凈化手術(shù)室范文

關(guān)鍵詞：凈化手術(shù)室；溫度過熱；免費(fèi)取冷；空冷器

中圖分類號：TU246 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-2374（2014）01-0164-02

1 凈化手術(shù)室過熱

手術(shù)室一般位于建筑的內(nèi)區(qū)，當(dāng)整棟建筑都有空調(diào)系統(tǒng)時，手術(shù)部的維護(hù)結(jié)構(gòu)基本處于恒溫狀態(tài)，不受外部環(huán)境溫度變化的影響。維護(hù)結(jié)構(gòu)的熱傳導(dǎo)可以保證手術(shù)室在不開空調(diào)系統(tǒng)時，也能維持與周圍房間相同的溫度（例如冬季供暖18℃～22℃）。目前國內(nèi)流行的凈化手術(shù)室平面布局為雙通道型，手術(shù)室為清潔走廊和潔凈走廊（設(shè)計(jì)溫度22℃～24℃），手術(shù)室內(nèi)人員、燈具、設(shè)備散熱需要依靠手術(shù)室自身的凈化空調(diào)系統(tǒng)來調(diào)節(jié)。

下面以百級手術(shù)室（送風(fēng)10000m3/h、新風(fēng)1000m3/h）為例討論手術(shù)室的過熱情況。手術(shù)室得熱量為圍護(hù)結(jié)構(gòu)傳熱Qw、室內(nèi)設(shè)備人員散熱Q、得冷量為Qs，則手術(shù)室內(nèi)熱量變化ΔQ為：

ΔQ=Qw+Q+Qs

熱量變化就是空氣處理機(jī)組要消除的負(fù)荷，下面逐項(xiàng)分析：

1.1 維護(hù)結(jié)構(gòu)傳熱Qw

維護(hù)結(jié)構(gòu)通過周圍房間的熱傳導(dǎo)維持手術(shù)室的室內(nèi)溫度，使手術(shù)部溫度趨于平衡。

1.2 手術(shù)室設(shè)備人員散熱Q

手術(shù)部的熱負(fù)荷由醫(yī)療設(shè)備、燈具、人員的散熱組成，根據(jù)手術(shù)室級別類型的不同，百級手術(shù)室熱負(fù)荷一般估算為6kW，其中燈具散熱1.68kW，設(shè)備散熱1.5kW，人員散熱2.82kW。

Q=Q1+Q2+Q3

式中：

Q—總散熱量

Q1—手術(shù)室燈具散熱量

Q2—手術(shù)室設(shè)備散熱量

Q3—手術(shù)室人員散熱量

1.3 得冷量Qs

供暖季，一般空調(diào)系統(tǒng)無制冷能力，得冷量等于新風(fēng)所提供冷量。以東北某地區(qū)為例：冬季新風(fēng)干球溫度為-29℃、相對濕度為74%，回風(fēng)溫度為24℃、相對溫度為50%，將新風(fēng)預(yù)熱至5℃后，新回風(fēng)混合后為干球22.1℃、相對濕度50.6%，計(jì)算得新風(fēng)焓差為18.6kJ/（kg·干空氣），得冷量=-6.2kW。

則手術(shù)室熱量變化為：

ΔQ=Q-Qs=-0.2kW

即供暖季百級手術(shù)室有0.2kW的熱負(fù)荷，需要執(zhí)行空調(diào)供熱模式。但在凈化手術(shù)室的實(shí)際應(yīng)用中存在以下五個因素，使得手術(shù)室出現(xiàn)過熱的情形：

（1）為防止機(jī)組盤管凍裂，新風(fēng)往往預(yù)熱到大于5℃才送入空氣處理機(jī)組；（2）由于系統(tǒng)老化，過濾器更換不及時等原因造成新風(fēng)量達(dá)不到設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)；（3）《GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》征求意見稿中有減少新風(fēng)量的趨勢，降低了通過加大新風(fēng)量以控制手術(shù)室過熱的可能性；（4）空氣循環(huán)機(jī)組風(fēng)機(jī)的散熱變相增加了手術(shù)室的熱負(fù)荷；（5）冬季一般采用的蒸汽加濕會造成手術(shù)室顯熱的增加。

綜合上述幾個方面，類比夏季制冷工況，在手術(shù)室過熱時，我們設(shè)定與夏季相同的送風(fēng)溫度（一般為21℃），根據(jù)送風(fēng)量的不同，百級手術(shù)室具有10kW左右的制冷能力，千級、萬級手術(shù)室分別有5kW、3kW的制冷能力，完全可以實(shí)現(xiàn)消除冬季手術(shù)室室內(nèi)過熱的目的。

但在寒冷季制冷機(jī)組制冷能力受到很大限制，許多冷水機(jī)組在氣溫5℃以下就停止工作，所以需要尋找節(jié)能環(huán)保的替代冷源。

2 冷卻塔供冷方案

當(dāng)室外空氣溫度低于一定數(shù)值時，可以直接利用空氣中的“免費(fèi)冷源”直接或間接向空調(diào)系統(tǒng)供冷。對于普通空調(diào)系統(tǒng)，可以采用將室外新風(fēng)直接引入的方式利用“免費(fèi)冷源”；而凈化空調(diào)系統(tǒng)對空氣的質(zhì)量有較高要求，需要在不增加新風(fēng)量的情況下消除室內(nèi)冷負(fù)荷，即間接“免費(fèi)取冷”。間接取冷一般通過冷卻塔，根據(jù)各地氣候條件的差異，采用不同的冷卻塔供冷形式。

2.1 開式冷卻塔供冷

開式冷卻塔（簡稱開塔）直接冷卻噴淋水，得到15℃的高溫冷水，可以作為空調(diào)機(jī)組在過渡季和冬季等不除濕工況下的冷源?？紤]冷幅為4℃，在室外濕球11℃以下（此時干球溫度在16℃左右）的環(huán)境下均可以使用此種方式取冷。

此系統(tǒng)效率較高，但是也存在以下問題：（1）開塔不能在0℃以下使用；（2）開塔冷卻的工質(zhì)直接接觸大氣，水質(zhì)較差。

如果將開塔冷卻的噴淋水經(jīng)過板換得到清潔的冷媒水，則屬于開塔間接供冷。考慮板換帶來的換熱溫差，為得到15℃高溫冷水，系統(tǒng)可以在室外濕球溫度10℃以下，0℃以上的環(huán)境使用。

2.2 閉式冷卻塔供冷

系統(tǒng)等同于將開塔間接供冷系統(tǒng)的板換放置到開塔內(nèi)組成閉塔，從而保證冷媒水的清潔的形式，系統(tǒng)運(yùn)行溫度區(qū)間等同于開塔間接供冷系統(tǒng)。

在環(huán)境溫度低于0℃時，可以停掉管外噴淋水，只利用空氣冷卻管內(nèi)工質(zhì)，即采用空冷的形式，但會降低閉塔的換熱效率，并且也存在凍壞閉塔換熱盤管的風(fēng)險(xiǎn)。

系統(tǒng)適用于我國長江中下游冬季不易結(jié)冰的區(qū)域，以南京為例，每年有1～3月、12月的平均濕球溫度低于10℃，可采用此系統(tǒng)。

2.3 空冷器供冷

系統(tǒng)包括設(shè)置于戶外的空冷器、機(jī)房內(nèi)的換熱器以及管路系統(tǒng)，空冷器中的乙二醇水溶液等抗凍工質(zhì)經(jīng)空氣冷卻后輸送到機(jī)房內(nèi)，再通過換熱器冷卻蓄水箱中的冷媒水，此冷媒水作為凈化空調(diào)機(jī)組冷源使用。

由于空冷器的冷卻極限是環(huán)境的干球溫度，為得到15℃高溫冷水，環(huán)境干球溫度需低于10℃（濕球溫度約為6℃）。在我國北方地區(qū)，此系統(tǒng)有半年左右的可利用時間。以哈爾濱為例，每年有1～4月、10～12月的平均干球溫度低于10℃。

3 凈化手術(shù)室供冷系統(tǒng)

以哈爾濱某醫(yī)院的氣候條件為例，我們選取空冷器冬季供冷方案。系統(tǒng)如圖1，主要包括空冷器、換熱水箱、水泵等設(shè)備，還需要特殊定制的空氣處理機(jī)組與之配合。在傳統(tǒng)空氣處理機(jī)組中再加入一冷卻段，此段不能與夏季表冷段共用，考慮到冬季加濕比較困難，此段需位于加濕段后，出風(fēng)口前。

圖1 空冷器冬季供冷系統(tǒng)圖

3.1 系統(tǒng)實(shí)施過程

3.1.1 系統(tǒng)包括兩個循環(huán)，分別是乙二醇水溶液循環(huán)和冷媒水循環(huán)，其中除空氣冷卻器（2）放置于室外，其他設(shè)備均放置于室內(nèi)，做好保溫。

3.1.2 乙二醇水溶液首選通過變頻泵（3）輸送至空氣冷卻器（2），在其中通過換熱，得到室外環(huán)境中的冷量，然后流回?fù)Q熱水箱（5）的換熱管內(nèi)，進(jìn)入下一個

循環(huán)。

3.1.3 經(jīng)過換熱水箱（5）冷卻的冷媒水送入空氣循環(huán)機(jī)組（7）的換熱盤內(nèi)，冷卻室內(nèi)空氣后流回?fù)Q熱水箱（5）中進(jìn)行下一個循環(huán)。

3.2 系統(tǒng)控制過程

3.2.1 為便于空氣循環(huán)機(jī)組（7）制冷量的控制和節(jié)省乙二醇變頻泵（3）的泵功，需要控制出水溫度恒定，通過測溫點(diǎn)T1的反饋值調(diào)節(jié)乙二醇變頻泵的轉(zhuǎn)速。

3.2.2 通過測溫點(diǎn)T2得到的溫度反饋至調(diào)節(jié)風(fēng)機(jī)（1）的起停，當(dāng)T2高于設(shè)定值時，啟動風(fēng)機(jī)（1），加速乙二醇水溶液的冷卻；當(dāng)T2低于設(shè)定值時，關(guān)閉風(fēng)機(jī)（1），這樣既可以保護(hù)管殼式換熱器不被凍裂，也節(jié)省了風(fēng)機(jī)電耗。

3.2.3 為在不同數(shù)量的空氣循環(huán)機(jī)組（7）的情況下節(jié)省冷媒水變頻泵功，設(shè)定冷媒水循環(huán)系統(tǒng)的壓力采集點(diǎn)，根據(jù)空氣循環(huán)機(jī)組（7）數(shù)量的不同帶來的系統(tǒng)循環(huán)壓力的變化，調(diào)整冷媒水變頻泵的頻率。

為防止加濕后的空氣有凝水析出，所以冬季冷盤管內(nèi)水溫要不低于15℃，按常規(guī)5℃溫差設(shè)定冷盤管進(jìn)水15℃，回水20℃；按照乙二醇水溶液與冷媒水5℃換熱溫差計(jì)算，乙二醇水溶液進(jìn)換熱水箱溫度為10℃，回空冷器溫度為15℃。此系統(tǒng)可在環(huán)境溫度低于10℃的環(huán)境中使用，溫度越低，空冷器換熱效果越好。

4 結(jié)語

位于建筑內(nèi)區(qū)的凈化手術(shù)室與外界“隔絕”，存在冬季過熱的問題。

寒冷季節(jié)，大樓一般不提供冷源，冷水機(jī)組呈低溫保護(hù)狀態(tài)不能正常啟動?！皟艋中g(shù)室供冷系統(tǒng)”可以從室外“免費(fèi)取冷”，很好地解決凈化手術(shù)室冬季過熱的

問題。

以環(huán)境溫度為10℃為切換溫度，低于此溫度，可以使用此系統(tǒng)“免費(fèi)取冷”，當(dāng)環(huán)境高于此溫度時，手術(shù)室進(jìn)入過渡季工況，可以直接開啟冷水機(jī)組制冷。

參考文獻(xiàn)

[1] 許鐘麟.潔凈室及其受控環(huán)境設(shè)計(jì)[M].北京：化學(xué)

工業(yè)出版社，2008：344-347.

[2] 李永安，常靜，徐廣利.閉式冷卻塔供冷系統(tǒng)氣象條

第2篇：凈化手術(shù)室范文

【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)代凈化手術(shù)室 診察設(shè)備系統(tǒng) 質(zhì)量控制

[Abstract] This paper describes the purification of the modern operating room (shoushushi) the development of theory, composition, logistics, distribution and technology, and from project tendering, design, construction, inspection and maintenance training system proposed hospital quality assurance clean operating room and quality control details.

[Key words] Diagnostic equipment; Modern purification operating room; System and its quality control

引 言

傳統(tǒng)手術(shù)室未采用空氣凈化處理，必須依靠藥物化學(xué)方法進(jìn)行消毒處理，并采用抗生素控制人體的感染率。傳統(tǒng)手術(shù)部沒有建立科學(xué)的物流路線，手術(shù)醫(yī)用車室非密封結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致手術(shù)部運(yùn)作混亂，造成大面積的交叉污染；傳統(tǒng)手術(shù)室基本配套設(shè)施、器械外露，控制系統(tǒng)簡單，妨礙醫(yī)務(wù)人員操作，難以滿足要求。

1、現(xiàn)代凈化手術(shù)室的發(fā)展

空氣處理技術(shù)的發(fā)展最早起源于軍事與電子工業(yè)。在朝鮮戰(zhàn)爭中，美國發(fā)現(xiàn)其大量電子儀器失靈，返修率甚高，最終找到主要原因在于灰塵。這是潔凈室技術(shù)的起源。隨著大規(guī)模集成電路的發(fā)展，lmm2大的硅片光刻數(shù)十萬個半導(dǎo)體元件，工藝要求塵粒達(dá)到相應(yīng)的潔凈度。

2現(xiàn)代凈化手術(shù)室系統(tǒng)

2.1凈化原理

空氣凈化的主要原理是通過控制手術(shù)室內(nèi)空氣過濾、截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、氣流方向、回風(fēng)、排風(fēng)、靜壓差來達(dá)到控制手術(shù)區(qū)內(nèi)的懸浮菌濃度，從而達(dá)到凈化的效果。

2.2凈化手術(shù)室系統(tǒng)的構(gòu)成

凈化手術(shù)室系統(tǒng)主要由凈化系統(tǒng)、鋼板手術(shù)室、手術(shù)室內(nèi)基本設(shè)施三部分構(gòu)成。凈化系統(tǒng)由凈化送風(fēng)天花、凈化空氣處理機(jī)及送回風(fēng)管路、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)組成。鋼板手術(shù)室由八角形氣密封鋼板墻面和導(dǎo)電地板膠組成。手術(shù)室基本設(shè)施包括吊塔、無影燈、手術(shù)床、內(nèi)嵌式控制面板、醫(yī)用氣體輸出口、麻醉氣體排放裝置、電動感應(yīng)氣密門、內(nèi)嵌式不銹鋼器械柜、內(nèi)嵌式觀片燈、內(nèi)嵌式保溫及保冷柜、漏電檢測保護(hù)裝置和呼叫對講、背景音樂等弱電系統(tǒng)、攝像監(jiān)控等。

2.3凈化手術(shù)室系統(tǒng)的物流

潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和通道形式應(yīng)符合功能流程短捷和潔污分明的原則，根據(jù)醫(yī)院手術(shù)區(qū)具體平面、結(jié)構(gòu)、通道設(shè)計(jì)最佳的布局以滿足人、物凈化流程，防止交叉感染。

2.4潔凈手術(shù)部功能布局

潔凈手術(shù)部由凈化手術(shù)室和為手術(shù)室服務(wù)的輔助功能用房組成。潔凈手術(shù)部應(yīng)自成一區(qū)，并宜與其密切相關(guān)的外科護(hù)理單元臨近，應(yīng)嚴(yán)格分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)置緩沖室或傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區(qū)，不同區(qū)之間宜設(shè)置分區(qū)隔斷門。潔凈區(qū)――各種等級的凈化手術(shù)室，手術(shù)準(zhǔn)備室，刷手間，無菌敷料和器械存放室，一次性物品和精密儀器室，恢復(fù)室，病人換車處，潔手術(shù)專用設(shè)備凈走廊等。非潔凈區(qū)――醫(yī)生、護(hù)士值班室，示教室，敷料打包、高壓消毒室，器械潔凈清洗室，石膏室，冰凍切片室，換鞋、更衣、浴、風(fēng)淋室。凈化空調(diào)機(jī)組、手術(shù)特殊醫(yī)用氣體中心站和配電，一般應(yīng)單獨(dú)集中在一層(設(shè)備層)。

2.5潔凈手術(shù)部施工安裝工藝

鋼板手術(shù)室采用消毒滅菌設(shè)備高承重結(jié)構(gòu)框架，加貼進(jìn)口背板的八角形鋼板，結(jié)構(gòu)與房屋、鋼板與結(jié)構(gòu)、鋼板之間采用平爆螺絲等固定，所有連接角均需處理成大于90OC并實(shí)現(xiàn)圓弧過渡，接縫處采用金屬材料填充，經(jīng)打磨形成光滑無縫之氣密封內(nèi)殼。墻面噴涂防裂、抗菌涂料，地面經(jīng)地流平處理后鋪貼導(dǎo)電PVC地板膠。天花吊頂為設(shè)檢修口的上人吊頂。所有的鋼結(jié)構(gòu)、鋼板墻及天花都可靠接地，地阻

空氣凈化系統(tǒng)不得用通用機(jī)組、普通天花代替專用凈化機(jī)組、專用凈化天花，空氣處理機(jī)應(yīng)為變頻控制。潔凈風(fēng)管應(yīng)用優(yōu)質(zhì)鍍鋅板現(xiàn)場經(jīng)多次消毒清潔處理后制作，管路應(yīng)短、直、順，盡量減少管件，并在適當(dāng)距離或位置安裝消毒檢查接頭。禁止將普通空調(diào)的：安裝工藝運(yùn)用于潔凈空調(diào)。

3凈化手術(shù)室系統(tǒng)的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制

3.1工程招標(biāo)

凈化手術(shù)室系統(tǒng)工程技術(shù)復(fù)雜，設(shè)備、材料昂貴，施工工藝要求高，因而投資巨大。所以，在確定中標(biāo)單位時，―定要慎重。招標(biāo)前一定要組織相關(guān)人員對國內(nèi)同等規(guī)模的工程進(jìn)行廣泛的調(diào)研與實(shí)地考察，借鑒別人科學(xué)合理的設(shè)計(jì)與配置，吸取別人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對投標(biāo)公司的資質(zhì)、業(yè)績、工程質(zhì)量、售后服務(wù)等進(jìn)行全面對比分析，以確定重點(diǎn)投標(biāo)單位。在考察論證的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的實(shí)際編制工程招標(biāo)書，對招標(biāo)內(nèi)容，工程范圍，技術(shù)要求，施工工藝，設(shè)備、基本配套設(shè)施、材料的規(guī)格、性能和數(shù)量等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定。最后公開招標(biāo)，選擇資信好、業(yè)績突出、設(shè)計(jì)方案科學(xué)合理、設(shè)備及材料配置優(yōu)良、質(zhì)量保證體系健全、售后服務(wù)承諾優(yōu)惠、價(jià)格合理的投標(biāo)公司。

3.2總體市局設(shè)計(jì)

根據(jù)上述凈化手術(shù)室系統(tǒng)的構(gòu)成、物流、功能分區(qū)、安裝工藝及醫(yī)院要求，邀請專業(yè)建筑設(shè)計(jì)單位和凈化手術(shù)室系統(tǒng)，工程中標(biāo)公司對擬建潔凈手術(shù)部樓層進(jìn)行總體布局設(shè)計(jì)，以確定潔凈區(qū)、非潔凈區(qū)、凈化機(jī)組和醫(yī)用氣體中心站的確切區(qū)域位置，建立科學(xué)的物流路線，使得凈化手術(shù)室和輔助功能用房配置合理，并進(jìn)行隔斷、外孔等上建配合施工。

3.3施工管理

醫(yī)院應(yīng)派駐工地代表，全權(quán)代表醫(yī)院審核施工預(yù)算、方案，協(xié)調(diào)解決土建、水、電等配合與供應(yīng)等問題，監(jiān)督檢查工程質(zhì)量、進(jìn)度，負(fù)責(zé)工程期間設(shè)備材料到場的驗(yàn)收和工程質(zhì)量驗(yàn)收。對進(jìn)場的設(shè)備、材料，若發(fā)現(xiàn)與合同材料、設(shè)備清單的規(guī)格、型號、產(chǎn)地、數(shù)量不符，質(zhì)檢、報(bào)關(guān)材料、技術(shù)資料不全，運(yùn)輸途中損壞等現(xiàn)象，工地代表有權(quán)拒收。對不按標(biāo)準(zhǔn)施工、安裝的工序，工地代表有權(quán)責(zé)令其限期改正。

3.4工程醫(yī)用臺驗(yàn)收

凈化手術(shù)室系統(tǒng)工程應(yīng)分三次驗(yàn)收即中間及隱蔽工程驗(yàn)收、裝修及安裝工程驗(yàn)收和凈化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收。中間及隱蔽工程驗(yàn)收――工程具有掩蓋條件或國家技術(shù)規(guī)范要求中間驗(yàn)收的內(nèi)容，包括潔凈手術(shù)室結(jié)構(gòu)、鋼板，空氣凈化系統(tǒng)風(fēng)管，醫(yī)用氣體管道、閥門以及綜合布線。裝修及安裝工程驗(yàn)收――凈化手術(shù)室、潔凈走廊和輔助功能用房的凈化天花、墻面及地面，風(fēng)機(jī)的風(fēng)量、轉(zhuǎn)速及其平衡，靜壓及其調(diào)整，自動控制運(yùn)行，高效過濾器檢漏。凈化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收――截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、靜壓差、潔凈度級別、溫濕度、新風(fēng)量、細(xì)菌濃度、照度和噪聲。驗(yàn)收依據(jù)為中國醫(yī)療衛(wèi)生建筑專業(yè)委員會頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。

3.5維修保養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)

由于凈化手術(shù)室系統(tǒng)用以手術(shù)搶救，因此確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)非常重要。系統(tǒng)一旦交付使用，必須立即進(jìn)行維修保養(yǎng)的技術(shù)培訓(xùn)。本系統(tǒng)涉及醫(yī)學(xué)工程、機(jī)電、暖通等專業(yè)，應(yīng)配備1-2名相關(guān)專業(yè)的責(zé)任心強(qiáng)的專(兼)職維修工程技術(shù)人員，以完成系統(tǒng)的定期保養(yǎng)和故障檢修工作。培訓(xùn)內(nèi)容包括凈化機(jī)組運(yùn)轉(zhuǎn)測試檢查與維修；監(jiān)控電路系統(tǒng)故障檢查與維修；自動門運(yùn)行故障的檢查與維修；高、中、初效過濾器的保養(yǎng)與更換；冷、熱水盤管、電磁閥的檢查與保養(yǎng)；吊塔、無影燈、手術(shù)床、高壓消毒鍋爐的運(yùn)行故障檢查與維修；醫(yī)用氣體系統(tǒng)氣站、管道、終端及其測控系統(tǒng)故障檢查與維修；手術(shù)室背景音樂、全景攝像監(jiān)控系統(tǒng)故障檢查與維修；洗手消毒自動恒溫噴頭的故障檢查與維修；手術(shù)室照度、溫濕度、噪音的檢測與維修；手術(shù)室空氣微粒、靜壓、風(fēng)速、泄漏的定期檢測。 很抱歉，因?yàn)槟诰W(wǎng)易相冊了違規(guī)信息，賬號被屏蔽。被屏蔽期間他人無法訪問您的相冊。

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第3篇：凈化手術(shù)室范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng) 工作模式 系統(tǒng)維護(hù)

中圖分類號：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）03（c）-0244-02

1 凈化空調(diào)系統(tǒng)的基本工作模式

1.1 系統(tǒng)的分類及組成

醫(yī)院手術(shù)室層流凈化空調(diào)系統(tǒng)按照設(shè)備設(shè)置情況可以分為三類，分別是集中式、半集中式和分散式系統(tǒng)，在現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院使用的都是集中式空調(diào)系統(tǒng)。集中式空調(diào)系統(tǒng)由冷站系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)組成，冷站系統(tǒng)為凈化系統(tǒng)提供熱源或冷源，通過熱水或冷水經(jīng)過表冷器對空調(diào)機(jī)組的空氣進(jìn)行加熱或降溫；凈化系統(tǒng)由空調(diào)機(jī)組和送回風(fēng)管道系統(tǒng)組成[1]。

醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的主要設(shè)備有空氣過濾器、循環(huán)風(fēng)機(jī)、表冷器、加熱加濕裝置、溫度/濕度傳感器、壓力變送器、風(fēng)量調(diào)節(jié)閥和監(jiān)控設(shè)備等?？諝膺^濾器在系統(tǒng)中分為粗效、中效和高效三級過濾，實(shí)現(xiàn)凈化處理空氣的目的；表冷器和加熱加濕裝置主要用來調(diào)節(jié)空氣溫度和濕度，溫度/濕度傳感器用來進(jìn)行監(jiān)測，并將所測到數(shù)據(jù)顯示在監(jiān)控設(shè)備上；循環(huán)風(fēng)機(jī)的作用是為系統(tǒng)提供流動空氣，風(fēng)量調(diào)節(jié)閥控制流動空氣產(chǎn)生風(fēng)量的大小。

1.2 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則

通常來說，醫(yī)院是結(jié)合利用通風(fēng)系統(tǒng)和凈化空調(diào)系統(tǒng)共同工作，來實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)的良好空氣質(zhì)量與室內(nèi)環(huán)境。醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)的空氣調(diào)節(jié)與我們?nèi)粘Ｉ罟ぷ髦械氖覂?nèi)空氣調(diào)節(jié)不同，手術(shù)室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)更注重凈化作用，對空氣中的無菌、氣流流向、風(fēng)速和適應(yīng)手術(shù)室的溫度濕度等方面都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求，而層流凈化空調(diào)系統(tǒng)既能夠?qū)︶t(yī)院所有手術(shù)室進(jìn)行統(tǒng)一集體控制，又能夠?qū)蝹€手術(shù)室進(jìn)行特殊單獨(dú)調(diào)節(jié)控制管理，可以適用于醫(yī)院手術(shù)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)要求[2]。

手術(shù)室層流凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則一般情況下要滿足以下三點(diǎn)需求。

（1）手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)與其輔助用房的空調(diào)系統(tǒng)分開設(shè)置。

（2）對于I級潔凈手術(shù)室和II級潔凈手術(shù)室要分別采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)對室內(nèi)空氣進(jìn)行調(diào)節(jié)控制處理。

（3）III級潔凈手術(shù)室和IV級潔凈手術(shù)室可以多間手術(shù)室共用一個凈化空調(diào)系統(tǒng)，但系統(tǒng)的新風(fēng)應(yīng)該滿足既可以采用集中處理方式，也可以采用各個分系統(tǒng)單獨(dú)處理模式，形成各個手術(shù)室完全獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。

潔凈手術(shù)室通常都是采用多機(jī)集中式空調(diào)系統(tǒng)，系統(tǒng)包括新風(fēng)機(jī)組、多臺循環(huán)空調(diào)機(jī)組、排風(fēng)機(jī)組等并將所有的機(jī)組集中安裝在空調(diào)機(jī)房中，最后由安裝在送風(fēng)管末端手術(shù)室頂部的高效過濾器過濾后送入手術(shù)室內(nèi)。

1.3 凈化空調(diào)系統(tǒng)各功能段簡介

醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)由空調(diào)機(jī)組和送風(fēng)管道組成?？照{(diào)機(jī)組根據(jù)項(xiàng)目需求安裝在空調(diào)機(jī)房中，設(shè)備存放于專門定制的機(jī)柜里，機(jī)組各個功能段的排序結(jié)構(gòu)符合國家相關(guān)規(guī)定，送風(fēng)管道由生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)安裝[3]?？照{(diào)機(jī)組分為新風(fēng)機(jī)組和循環(huán)機(jī)組，兩部分結(jié)構(gòu)大致相同，其中各獨(dú)立的功能段作用如下。

（1）新風(fēng)過濾段。新風(fēng)機(jī)組和循環(huán)機(jī)組中都存在新風(fēng)過濾段，其一般位于機(jī)組的最前端，主要作用是過濾掉空氣中較大顆粒的塵埃，主要由風(fēng)閥、粗效過濾器、壓差傳感器和風(fēng)閥控制器組成。

（2）預(yù)加熱段。預(yù)加熱段只存在于新風(fēng)機(jī)組中，它的作用是在冬季將抽取到的室外空氣先進(jìn)行預(yù)加熱，再送入新風(fēng)機(jī)組其他功能段進(jìn)行處理。

（3）新風(fēng)回風(fēng)混合段。只存在于循環(huán)機(jī)組中，在這里經(jīng)新風(fēng)機(jī)組預(yù)處理的新風(fēng)和手術(shù)室回風(fēng)充分混合后再經(jīng)過循環(huán)機(jī)組的處理才能送入手術(shù)室內(nèi)。

（4）風(fēng)機(jī)段。風(fēng)機(jī)段是由變頻風(fēng)機(jī)、壓差傳感器、變頻器等設(shè)備組成。

（5）均流段。通常位于風(fēng)機(jī)段后面，主要是起到均衡氣流的作用，另一方面還便于機(jī)組內(nèi)設(shè)備的檢修與更換。

（6）冷卻、加熱段。一般指表冷段和加熱段。表冷器接通冷源時實(shí)現(xiàn)對凈化空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)、回風(fēng)進(jìn)行降溫冷卻處理；加熱段是當(dāng)接通熱源時，實(shí)現(xiàn)對空氣加熱處理。

（7）加濕段。一般位于中效過濾段之后，主要作用是防止中效過濾器濕度太大而滋生細(xì)菌。

（8）中效過濾段。一般位于循環(huán)機(jī)組的末端，采用的是中效過濾器，主要作用是過濾掉空氣中直徑在10 pm以上的灰塵，還對末端的高效過濾器起保護(hù)作用。

（9）臭氧消毒段。一般位于循環(huán)風(fēng)機(jī)中的風(fēng)機(jī)段后面，作用是對風(fēng)機(jī)中空氣進(jìn)行消毒處理。

2 凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理與維護(hù)

下面結(jié)合在層流手術(shù)室日常管理維護(hù)中遇到的具體問題對空調(diào)系統(tǒng)的管理與維護(hù)進(jìn)行探討。

（1）遇到問題：手術(shù)室內(nèi)溫、濕度在調(diào)節(jié)過程中波動范圍較大，無法滿足規(guī)定要求。

分析主要原因：①在溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)控制過程中，調(diào)節(jié)次序混亂；②控制手段落后，例如在夏季沒有進(jìn)行充分除濕就開始降溫，導(dǎo)致室內(nèi)溫度降低過快，實(shí)際溫度數(shù)值超標(biāo)；③沒有對新風(fēng)系統(tǒng)帶來的流動空氣進(jìn)行有效地溫、濕度處理。

解決方法：首先對新風(fēng)系統(tǒng)加裝溫、濕度控制調(diào)節(jié)裝置，增加定風(fēng)量閥，然后對員工進(jìn)行充分培訓(xùn)，先調(diào)節(jié)濕度，再調(diào)節(jié)溫度，最后增加傳感器、變頻器等元件對手術(shù)室內(nèi)狀況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，根據(jù)得到的第一手資料及時控制層流凈化調(diào)節(jié)空調(diào)系統(tǒng)。

（2）遇到問題：手術(shù)室內(nèi)風(fēng)壓偏離，不同區(qū)域內(nèi)的氣流流向和壓力分布不合理，產(chǎn)生的正壓不夠穩(wěn)定。

分析主要原因：層流凈化空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)閥門控制出現(xiàn)問題。

解決方案：檢查各個定風(fēng)量閥門是否使用正常，包括系統(tǒng)的新風(fēng)支管、排風(fēng)支路上的各個自動調(diào)節(jié)閥和手動調(diào)節(jié)閥；在中效過濾器使用滿一年、高效過濾器使用滿三年時分別進(jìn)行更換維修，并調(diào)整正壓。若發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)回風(fēng)及排風(fēng)量，壓差變化不夠明顯，則將回風(fēng)量至于最大，調(diào)整新風(fēng)支管的定風(fēng)量閥門，實(shí)現(xiàn)壓差變化允許范圍內(nèi)的平順調(diào)節(jié)。

（3）遇到問題：手術(shù)室內(nèi)在夏季濕度偏高。

分析主要原因：由于夏季外界空氣濕度偏高，所以在使用空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)時，要首先將新風(fēng)的濕度除去，才可以使得手術(shù)室內(nèi)空氣濕度保持在40%～60%。

解決方案：首先需要增設(shè)氟表制冷設(shè)備，對新風(fēng)進(jìn)行降溫除濕，將溫度降到18 ℃左右，與回風(fēng)混合后進(jìn)行二次降溫除濕，當(dāng)濕度保持在允許范圍區(qū)間后，將空氣加熱至手術(shù)室要求溫度區(qū)間。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，控制冷凍水溫度在7 ℃以下時，空調(diào)機(jī)組具備較強(qiáng)的降溫能力，手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度都基本能夠控制在規(guī)定范圍之內(nèi)[4]。

在日常工作中，還需要注意層流凈化空調(diào)系統(tǒng)的維護(hù)項(xiàng)目[5]。

（1）新風(fēng)進(jìn)口粗效過濾器，需要半個月清洗一次。

（2）由于手術(shù)室內(nèi)存在類似被單、面紗等游離絮狀物，所以一個月要對回風(fēng)口進(jìn)行清潔維護(hù)一次。

（3）定期對手術(shù)室四壁、吊塔及儀器表面進(jìn)行清潔，對于空調(diào)系統(tǒng)也有著一定的幫助。

（4）定期對水系統(tǒng)進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)。

（5）對水過濾器進(jìn)行定期拆洗，尤其是在冬季供熱停止后，要對使用熱媒水的管道進(jìn)行沖刷。

（6）對空調(diào)水系統(tǒng)的壓力表定期檢查，如出現(xiàn)偏差較大情況，及時進(jìn)行維修更換。

3 結(jié)語

醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)需要利用層流凈化空調(diào)系統(tǒng)排除有害氣體，引入新鮮清潔空氣，控制室內(nèi)溫度和濕度，滿足人體衛(wèi)生及手術(shù)的清潔環(huán)境，整個系統(tǒng)的每一個環(huán)節(jié)都需要及其細(xì)致，設(shè)立專業(yè)人員進(jìn)行定期維護(hù)，是維持系統(tǒng)正常運(yùn)行的有效方法。

建筑需要大量新鮮、潔凈的空氣來稀釋有害氣體，滿足人體衛(wèi)生需求并補(bǔ)償室內(nèi)的排風(fēng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秀玲.綜合醫(yī)院手術(shù)部潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路探討[J].醫(yī)藥工程設(shè)計(jì)，2009（3）.

[2] 齊研.某潔凈手術(shù)部凈化空調(diào)自控系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].硅谷，2010（9）.

[3] 傅夢.潔凈手術(shù)部建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量管理[D].天津大學(xué)，2006.

第4篇：凈化手術(shù)室范文

【關(guān)鍵詞】數(shù)字一體化；手術(shù)室；應(yīng)用前景

一、數(shù)字一體化手術(shù)室功能特點(diǎn)

潔凈手術(shù)室系統(tǒng)與數(shù)字化系統(tǒng)的結(jié)合將是未來“數(shù)字一體化手術(shù)室”的發(fā)展趨勢。從醫(yī)院的需求角度來講，一體化手術(shù)室需滿足以下幾個特點(diǎn)：

（1）為保證醫(yī)院手術(shù)室五年內(nèi)不落后，必須考慮到手術(shù)室將來的可拓展性和對設(shè)備的兼容性。

（2）實(shí)現(xiàn)真正的全高清：包括攝像主機(jī)的全高清、圖像記錄系統(tǒng)的全高清、手術(shù)室內(nèi)視頻的全高清、手術(shù)室與示教室的視頻傳送的全高清、手術(shù)室與主任辦公室的視頻傳送的全高清。

（3）可以對手術(shù)室內(nèi)的腔鏡設(shè)備、各主流品牌的手術(shù)床、各主流品牌的電刀等進(jìn)行集中控制。

（4）為方便操作，需要中文的操作界面和原型化的控制界面。

（5）可以在手術(shù)室直接調(diào)用B超、X 光、CT、MRI、DSA 等圖片、也可以直接調(diào)用患者的病案。

（6）可以兼容并控制不同品牌的全高清內(nèi)窺鏡的圖像。

二、基本功能介紹

2.1數(shù)字一體化手術(shù)室的基本功能主要包括以下四個組成部分。

①一體化手術(shù)室影音管理系統(tǒng)（SwitchPoint Infinity）；

②一體化手術(shù)室集中控制系統(tǒng)（Sidne Suite）；

③一體化手術(shù)室存儲系統(tǒng)（SDC Ultra）；

④一體化手術(shù)室交互式示教系統(tǒng)（Telemedicine）。

2.2主要設(shè)備及基本功能。

①集成了內(nèi)置攝像機(jī)的手術(shù)照明設(shè)備： 通過觸摸屏進(jìn)行中央控制的手術(shù)照明設(shè)備、內(nèi)置攝像機(jī)的室內(nèi)照明的中央控制。

②手術(shù)室設(shè)備： 采用觸摸屏的中央控制：預(yù)編程的系統(tǒng)配置節(jié)省了手術(shù)準(zhǔn)備和更替時間。

③手術(shù)床： 采用觸摸屏控制的可調(diào)性手術(shù)臺。

④檔案管理： 記錄手術(shù)中發(fā)生的重要事件。

⑤視頻轉(zhuǎn)播： 可靈活獲取圖像數(shù)據(jù)。

⑥視頻會議： 能夠在無菌區(qū)里使用的專業(yè)通訊工具。

⑦吊臂： 可以整潔和安全擺放設(shè)備。

三、一體化手術(shù)室的特點(diǎn)

3.1充分整合設(shè)備

無菌區(qū)的觸摸屏可實(shí)現(xiàn)這樣的整合，如常做的腔鏡手術(shù)中的光源，用這套系統(tǒng)后，調(diào)整光源時，就不必走到設(shè)備面板進(jìn)行操作，而是通過觸摸屏，在上面點(diǎn)擊，即可調(diào)整光源的亮度。在觸摸屏上出現(xiàn)一個操作界面，與設(shè)備實(shí)物是一模一樣的。這給醫(yī)生帶來的最大的方便是，原來如何使用設(shè)備，現(xiàn)在就如何使用。一方面是方便，另一方面是把安全性考慮在里面，因?yàn)楹芏噌t(yī)生要長時間的看腔鏡。同時，還可以得到實(shí)時的各種參數(shù)，這對手術(shù)室內(nèi)的所有醫(yī)療設(shè)備的控制，如手術(shù)床、無影燈等很有意義。

結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)，從硬件和軟件上進(jìn)行整合集成，這使設(shè)備的使用功能更加優(yōu)化，更符合醫(yī)生在手術(shù)中對各種條件的需要，更適合現(xiàn)代各種類型的手術(shù)技術(shù)和手術(shù)室操作規(guī)定的要求。

3.2實(shí)現(xiàn)信息傳輸及存儲

在觸摸屏上，醫(yī)生可把手術(shù)的靜態(tài)照片或者是連續(xù)的錄像保存下來，同時還能錄音，得到聲音、文字和手術(shù)內(nèi)鏡圖像的全部資料，以高質(zhì)量的格式存儲在DVD、CD、計(jì)算機(jī)硬盤或者醫(yī)院服務(wù)器等多種存儲介質(zhì)上，實(shí)現(xiàn)信息的傳輸和存儲，同時，觸摸屏可以多種格式與患者個人數(shù)據(jù)單元聯(lián)接。

3.3信息共享

因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng)來進(jìn)行圖像的音頻和視頻交流，因此，在醫(yī)院的任何一個地方，只要有瀏覽器，醫(yī)生即可看見手術(shù)室內(nèi)的所有情況。這對于很多醫(yī)生來說，不需要換衣服、洗手就可以看到手術(shù)室內(nèi)的場景。

手術(shù)醫(yī)生作為治療方案的決策者，其診斷、治療水平及術(shù)中疑難雜癥的解決速度，會直接影響病人治愈率。所以，醫(yī)療群體在手術(shù)過程中，還應(yīng)能夠訪問為完成其診療活動所必須的醫(yī)療信息，如PACS （CT、MRI、X-Ray等）、HIS、LIS 等的信息資料 。

3.4實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診

建立不同醫(yī)療單位之間、醫(yī)師和患者之間的聯(lián)系，完成遠(yuǎn)程咨詢、診治、教學(xué)、學(xué)術(shù)研究和信息交流任務(wù)，形成醫(yī)學(xué)專家之間，醫(yī)生與患者之間的一種全新的診斷模式，這對醫(yī)院來說，無疑是很大的便利。

潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，是醫(yī)院外科最核心的部分；它也是現(xiàn)代化醫(yī)院的一個重要標(biāo)志，它體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院的設(shè)施水平、醫(yī)療水平和管理水平。現(xiàn)代化的潔凈手術(shù)室應(yīng)該是潔凈化、數(shù)字化和人性化三者構(gòu)成的有機(jī)統(tǒng)一體。數(shù)字一體化手術(shù)室在國內(nèi)越來越成為一個火熱的話題，目前在中國大陸地區(qū)提供專業(yè)的一體化手術(shù)室項(xiàng)目的廠家數(shù)量較少，需進(jìn)一步發(fā)展。潔凈手術(shù)室系統(tǒng)與數(shù)字化系統(tǒng)的結(jié)合將是未來數(shù)字一體化手術(shù)室發(fā)展的必然趨勢。除醫(yī)療儀器數(shù)字化外，潔凈手術(shù)室自身就是一臺依靠數(shù)字化控制的設(shè)備系統(tǒng)，僅空調(diào)系統(tǒng)就要監(jiān)測和控制每間手術(shù)室的溫度、濕度、壓力、通風(fēng)量、新風(fēng)量等參數(shù)，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。潔凈手術(shù)室要嚴(yán)格控制人員流動，完善內(nèi)部通訊系統(tǒng)，可確保術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的信息溝通。為了直觀地了解有手術(shù)的房間使用情況，安裝全方位數(shù)字電視監(jiān)控系統(tǒng)也是必要的。手術(shù)安排、人員安排、器材的消毒和消耗品儲備管理，以及每臺手術(shù)的全過程記錄管理（時間、人員、麻醉、手術(shù)信息）等，這一系列復(fù)雜的過程也要進(jìn)行計(jì)算機(jī)綜合信息管理。通過在手術(shù)室內(nèi)設(shè)立中央控制室，對這些設(shè)備和系統(tǒng)進(jìn)行集中控制和管理，整合成一個中央控制系統(tǒng)；這樣可直觀顯示并控制整個手術(shù)室內(nèi)狀況，同時經(jīng)過接口可與外界進(jìn)行信息交流。

四、一體化手術(shù)室的發(fā)展趨勢

一體化手術(shù)室通過整合手術(shù)室內(nèi)設(shè)備、信息資源和醫(yī)院各科室資源，使原來的“信息孤島”變成了無處不在的信息中心，患者信息在此得到最佳融合，為提供高效手術(shù)服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會主任委員、華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院副院長張強(qiáng)先生認(rèn)為，基于影像導(dǎo)航系統(tǒng)、虛擬手術(shù)系統(tǒng)和機(jī)器人系統(tǒng)綜合構(gòu)建的手術(shù)室代表著一體化手術(shù)室的智能發(fā)展方向。

影像導(dǎo)航技術(shù)的應(yīng)用促進(jìn)了微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。通過手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，醫(yī)師不僅可以直接看到傳統(tǒng)手術(shù)的暴露部位，而且能看到不易觀察的部位，如手術(shù)部位周邊組織內(nèi)部的血管與神經(jīng)。醫(yī)生可根據(jù)手術(shù)規(guī)劃指定的路徑，精確執(zhí)行手術(shù)干預(yù)和操作手術(shù)器械。另外，將大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備如MRI、CT 與一體化數(shù)字手術(shù)室相結(jié)合，就形成了復(fù)合型手術(shù)室。復(fù)合型手術(shù)室能夠?qū)?shí)時MR/CT 影像傳送到外科導(dǎo)航系統(tǒng)中，并通過大屏幕實(shí)時顯示，為醫(yī)生提供最佳手術(shù)路徑及術(shù)中影像的動態(tài)變化。計(jì)算機(jī)技術(shù)和機(jī)器智能技術(shù)的不斷發(fā)展催生出機(jī)器人手術(shù)室，以達(dá)芬奇為代表的手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，以其高精度、穩(wěn)定性和良好的可操作性，為外科手術(shù)提供了更加便利的條件。從術(shù)前掃描、術(shù)前處理、手術(shù)模擬、手術(shù)規(guī)劃制定出最佳手術(shù)方案，交由機(jī)器人按程序進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，手術(shù)全過程體現(xiàn)出一體化手術(shù)室在計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)、自動控制技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)技術(shù)推動下的智能功能。

第5篇：凈化手術(shù)室范文

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化流程干預(yù)；手術(shù)室；感染；控制

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（b）-0154-04

Application of infection control in the operating room by refinement process intervention

HE Xiulian1 FENG Huiqiong2 SHEN Lihua1 LI Xuemei3

1.Operation Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China；2.The Laryngoscope Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China； 3.Department of Critical Care Medicine， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To research the effect of infection control in the operation room by refinement process intervention. Methods The sampling results from October 2014 to October 2015 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as control group， and the sampling results from November 2015 to October 2016 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as observation group. The conventional infection control scheme of operation room was used in control group， and the refinement process intervention was used in observation group. The qualified rates of sampling results， the incidence of potential safety concerns and the nursing quality grading of operation room of two groups were compared. Results The qualified rates of sampling results， including operation room air， body surface， medical staffs' hands， disinfectors， aseptic materials of observation group were higher than those of control group （P < 0.05）； the incidence rates of operation sequencing errors， lack of surgical instruments and the pollution of histopathological specimens of observation group were lower than those of control group （P < 0.05）； the grades of basic nursing， specific nursing， critical nursing， nursing record， environment and safety， first-aid pharmacy and instruments of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The use of refinement process intervention in infection control of operation room， can improve the qualified rates of sampling results， decrease the incidence of potential safety concern， and improve nursing quality. It is worthy of clinical application.

[Key words] Refinement process intervention；Operation room；Infection；Control

手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行有創(chuàng)操作的重要科室，手術(shù)室感染控制和患者預(yù)后恢復(fù)水平有著重要的關(guān)系[1-2]。手術(shù)類型復(fù)雜多樣、各項(xiàng)操作節(jié)奏較快、環(huán)節(jié)復(fù)雜多樣、人員流動頻繁，這些均給手術(shù)室感染控制帶來較大的難度[3-4]。手術(shù)室醫(yī)院感染控制是醫(yī)護(hù)人員共同努力的目標(biāo)和方向，護(hù)理人員在手術(shù)室工作的過程中扮演重要角色，是手術(shù)相關(guān)操作得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的實(shí)際維護(hù)者，同時也是控制手術(shù)室醫(yī)院感染的主要力量[5-6]。手術(shù)室護(hù)理人員需要一整套有效的、細(xì)致的流程化干預(yù)，才可以提高手術(shù)室感染控制的水平和效率，從而為改善醫(yī)院感染奠定基礎(chǔ)。本研究通過對南充市中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2014年10月～2016年10月手術(shù)室感染控制情況進(jìn)行分析，擬探討精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術(shù)室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手部、物體表面、消毒劑和無菌物品的采樣結(jié)果進(jìn)行觀察，將2014年10月～2015年10月采樣結(jié)果作為對照組，在此期間進(jìn)行手術(shù)1800例，手術(shù)類型：腹部手術(shù)600例，胸部手術(shù)500例，頭部手術(shù)200例，四肢手術(shù)500例，采用常規(guī)的手術(shù)室感染控制方案；將2015年11月～2016年10月采樣結(jié)果作為觀察組，此期間共進(jìn)行手術(shù)1800例，手術(shù)類型：腹部手術(shù)650例，胸部手術(shù)450例，頭部手術(shù)220例，四肢手術(shù)480例，采用精細(xì)化流程干預(yù)。本研究經(jīng)我院道德倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書。兩組患者手術(shù)類型無明顯差異，且在本項(xiàng)研究過程中，兩組手術(shù)室護(hù)理人員均未發(fā)生變化，避免了因手術(shù)室護(hù)理人員變化引起的研究結(jié)果偏倚。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)的手術(shù)室感染控制方案。通過醫(yī)院感染科對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識講座和指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括手術(shù)室院感硬件的更新、醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染的知識培訓(xùn)、強(qiáng)化院感意識、定期進(jìn)行抽樣監(jiān)測等[7-8]。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)手術(shù)室感染控制方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室感染控制的精細(xì)化流程干預(yù)措施。①加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員感染控制管理。手術(shù)室護(hù)理人員作為醫(yī)院預(yù)防感染的主體，感染控制工作需要落實(shí)到每個人身上，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員感染控制的主觀能動性，更好貫徹感染控制措施的實(shí)施，避免出現(xiàn)形式化工作。成立手術(shù)室感染控制管理小組，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的手術(shù)室感染控制知識水平。②強(qiáng)化手術(shù)室物品管理。建立手術(shù)室相關(guān)物品管理制度，用物規(guī)范從左邊放進(jìn)右邊取出，真正做到各類手術(shù)相關(guān)物品的分類存放；建立詳細(xì)的登記制度，使用者和歸還者均需要在登記簿上簽字。及時更新老舊設(shè)備，定期維護(hù)相關(guān)設(shè)備，并查漏補(bǔ)缺。③手術(shù)室環(huán)境管理。建立手術(shù)環(huán)境管理制度，重點(diǎn)在于手術(shù)室空氣消毒，手術(shù)室內(nèi)物品、地面、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、手術(shù)器械和手術(shù)醫(yī)護(hù)人員消毒，對于手術(shù)室內(nèi)可能存在的誘發(fā)感染的死角進(jìn)行定期清理和整治，加強(qiáng)手術(shù)室整體環(huán)境的建設(shè)。④定期考核和抽樣監(jiān)測。定期考核醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室預(yù)防感染相關(guān)知識，對考核結(jié)果和手術(shù)室相關(guān)操作記錄進(jìn)行備案記錄，針對相關(guān)問題提出整改意見，加以規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率情況 參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012年版）[9]，觀察手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結(jié)果合格率情況。

1.3.2 兩組手術(shù)室安全隱患事件發(fā)生率情況 觀察兩組手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不R全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染發(fā)生情況。

1.3.3 兩組手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評分情況 采用我院自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量考核方法，針對手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、危重癥護(hù)理、護(hù)理記錄、手術(shù)室環(huán)境及安全、急救藥品及器械情況進(jìn)行評分，每項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率比較

觀察組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結(jié)果合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組手術(shù)室安全隱患事件發(fā)生率比較

觀察組手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評分比較

觀察組手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重癥護(hù)理、護(hù)理記錄、手術(shù)室環(huán)境及安全、急救藥品及器械評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，配套措施逐步跟進(jìn)，滿足臨床實(shí)際需要，不僅僅是醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)療服務(wù)的期望，同時也是醫(yī)護(hù)人員不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的自身要求[10-11]。這些要求中包括手術(shù)室感染控制工作，通過各個方面共同作用，降低手術(shù)室感染的發(fā)生率，為患者獲得更好的手術(shù)效果和預(yù)后恢復(fù)水平奠定基礎(chǔ)。降低手術(shù)室感染發(fā)生的關(guān)鍵是手術(shù)室凈化。手術(shù)室感染控制在醫(yī)院感染工作中占有重要的地位，有數(shù)據(jù)顯示，目前手術(shù)室仍然是院感的高發(fā)性區(qū)域[12-14]。因而有效的干預(yù)措施，對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要的意義[15-16]。

精細(xì)化流程干預(yù)措施是近年來逐步新興的院感概念，其主要將院感管理流程的環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致劃分，并確保嚴(yán)格執(zhí)行，從而促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)到高度可控性的目的[17-18]。其中醫(yī)護(hù)人員的管理是主要內(nèi)容，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員是手術(shù)室感染控制的主體，應(yīng)對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，提高其院感知識儲備，取放無菌用物按固定方向進(jìn)行，要明確每一名醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，在手術(shù)室感染控制管理制度的基礎(chǔ)上加強(qiáng)創(chuàng)新和改進(jìn)，調(diào)動其積極性[19-22]。通過精細(xì)化流程干預(yù)可以優(yōu)化手術(shù)室物品和手術(shù)室環(huán)境管理，其中手術(shù)室物品合理管理是基本要求，同時也是手術(shù)室職業(yè)素養(yǎng)的本質(zhì)體現(xiàn)；加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理，主要是對手術(shù)室內(nèi)空氣、地面、物體表面進(jìn)行定時的消毒處理，精細(xì)化流程可以將各項(xiàng)手術(shù)環(huán)境消毒逐步細(xì)化，嚴(yán)格執(zhí)行。另外，考核也是精細(xì)化流程干預(yù)中的一個重要過程，通過多種形式考核，督促和改進(jìn)手術(shù)室感染控制工作，保證嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。精細(xì)化流程干預(yù)可以有機(jī)地結(jié)合人與環(huán)境、人與物品，將感染控制工作落實(shí)到細(xì)節(jié)，責(zé)任制度和獎懲制度為細(xì)節(jié)的落實(shí)提供根本保障。

有資料顯示，手術(shù)室空氣和醫(yī)護(hù)人員的手部是對手術(shù)室感染控制造成重要影響的兩個重要因素，這兩項(xiàng)采樣結(jié)果的合格率直接反映手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)性的高低[23-24]。手術(shù)室地面、物體表面反映了手術(shù)室保持凈化的有效性，同時也為手術(shù)室空氣和醫(yī)護(hù)人員手部采樣結(jié)果合格率提供保證[25]。本研究中觀察組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結(jié)果合格率均高于對照組，提示精細(xì)化流程干預(yù)可以更好地維護(hù)手術(shù)室凈化水平，提高手術(shù)室采樣結(jié)果的合格率。觀察組手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染發(fā)生率均低于對照組，提示精細(xì)化流程干預(yù)提高了醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和工作效率，降低了工作中錯誤的發(fā)生，減少了病理標(biāo)本感染的途徑。觀察組手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重癥護(hù)理、護(hù)理記錄、手術(shù)室環(huán)境及安全、急救藥品及器械評分均高于對照組，提示精細(xì)化流程干預(yù)可以更好地幫助手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員各司其職，各盡其能，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，完善手術(shù)室護(hù)理工作。

綜上所述，精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中應(yīng)用，可以提高手術(shù)室采樣結(jié)果合格率，降低安全隱患事件發(fā)生率，提高護(hù)理工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第6篇：凈化手術(shù)室范文

目的探討個體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的效果。方法收集我院接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者作為本次研究對象，分為100例研究組和100例對照組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個體化舒適護(hù)理。對比兩組患者入院時、出院時血壓及焦慮水平。結(jié)果研究組和對照組入院時收縮壓、舒張壓及焦慮水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);出院時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論本次研究認(rèn)為個體化舒適護(hù)理對減輕婦科腹腔鏡患者焦慮水平，維持血壓的穩(wěn)定有積極的作用。

［關(guān)鍵詞］舒適護(hù)理;腹腔鏡;焦慮;血壓

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，舒適護(hù)理逐步在臨床中進(jìn)行推廣，研究指出舒適護(hù)理可以使手術(shù)患者在生理和心理得到滿足，減輕對手術(shù)的擔(dān)憂及應(yīng)激反應(yīng)。因此本次研究擬收集2014年11月～2014年12月我院接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，探討個體化舒適護(hù)理的療效。

1資料與方法

1．1一般資料

收集2014年11月～2014年12月我院接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，手術(shù)類型為異位妊娠、卵巢囊腫及子宮肌瘤等。按隨機(jī)號碼表法分為兩組，100例研究組和100例對照組。研究組平均年齡(32．2±4．4)歲，對照組平均年齡(33．2±4．2)歲，兩組人員年齡、手術(shù)類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2護(hù)理方法

1．2．1對照組入院后接受常規(guī)護(hù)理

(1)入院教育:責(zé)任護(hù)士與患者溝通，講解腹腔鏡手術(shù)過程、護(hù)理配合要點(diǎn)。

(2)基礎(chǔ)護(hù)理:給予吸氧，建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑用藥，做好術(shù)前檢查。術(shù)前禁食8小時。做好手術(shù)區(qū)備皮，清潔消毒。

(3)術(shù)后護(hù)理:監(jiān)測患者生命體征，觀察傷口有無出血、滲血、滲液，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1．2．2研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個體化舒適護(hù)理

(1)術(shù)前護(hù)理:在患者病房降低醫(yī)療器械的使用頻率。注意保護(hù)患者的隱私。將打鼾的患者單獨(dú)安排在單人病房。晚上巡視病房時做到輕開關(guān)門。

(2)術(shù)中護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士向患者介紹手術(shù)環(huán)境及各種儀器功能，減輕患者陌生感和焦慮情緒。對患者提出的疑問，耐心傾聽，使患者有被尊重的感受。對患者介紹成功接受手術(shù)患者的經(jīng)驗(yàn)，說明腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)。

(3)術(shù)后護(hù)理:向患者介紹手術(shù)后注意事項(xiàng)，自我護(hù)理知識和技能，組織病友會進(jìn)行相互交流，使患者獲得舒適感。

1．3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者入院時、出院時血壓及焦慮水平。焦慮水平采用焦慮自評量表進(jìn)行評價(jià)［1］，總分80分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越高。

1．4統(tǒng)計(jì)分析方法

使用EconometricsViews6．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用x±s描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組和對照組入院時收縮壓、舒張壓及焦慮水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);研究組和對照組出院時收縮壓、舒張壓及焦慮水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

腹腔鏡手術(shù)作為一種應(yīng)激源可加重患者的焦慮感，對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。研究［2］指出手術(shù)前患者血壓波動會加大，會誘發(fā)高血壓危象、心肌缺血，延緩手術(shù)傷口的愈合?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，缺乏家屬的陪護(hù)，加上手術(shù)室的緊張氣氛，加重手術(shù)對患者的心理刺激，造成血壓升高［2］。本次研究顯示接受舒適護(hù)理的研究組在出院時收縮壓、舒張壓及焦慮水平明顯低于對照組。我們認(rèn)為在舒適護(hù)理的過程中使患者感受到醫(yī)務(wù)人員的對他的尊重，得到關(guān)心的體驗(yàn)，降低陌生感。還有研究［3］指出相對于基礎(chǔ)護(hù)理，舒適護(hù)理更注重患者的舒適感受的和滿意度，更能體現(xiàn)以患者為中心的一種以人為本的護(hù)理核心。而且舒適護(hù)理的另一個重要作用是在護(hù)理過程中能夠更進(jìn)一步拉近患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。綜上所述，我們認(rèn)為舒適護(hù)理更能獲得患者的認(rèn)可，使患者在住院期間處于滿足的舒適狀態(tài)，使其有信心面對手術(shù)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］汪向東，王希林，馬弘，等．心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］．北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，2006，204．

［2］陳素清．舒適護(hù)理模式在臨床中的運(yùn)用［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(20):644～645．

第7篇：凈化手術(shù)室范文

遠(yuǎn)洋氣化爐質(zhì)量佳

今年的油價(jià)不斷瘋長，能源問題越來越受到人們的關(guān)注，能源是現(xiàn)代社會賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，隨著能源的逐漸匱乏，目前全球都面臨著巨大的能源危機(jī)。21世紀(jì)國際上加大力度開發(fā)可再生能源，其中生物質(zhì)能是一種高效和廉價(jià)的綠色能源。我國是個農(nóng)業(yè)大國，地大物博，每年要產(chǎn)生大量的麥秸、谷殼、秸稈等生物質(zhì)廢棄物，這些生物質(zhì)并未得到充分的利用，大部分都被浪費(fèi)，即使以原始的簡單直接燃燒為主，熱效率低，而且有煙塵、余灰等污染，嚴(yán)重影響了生態(tài)環(huán)境。因此國家大力支持研究、開發(fā)利用生物質(zhì)廢棄物作為原料生產(chǎn)燃?xì)獾募夹g(shù)，而家用秸稈燃?xì)鉅t正好填補(bǔ)了這一空白。我國農(nóng)村的千家萬戶，氣化爐家家都需要，戶戶買得起，燃料不花錢，免費(fèi)用燃?xì)?，這一產(chǎn)品一定會在農(nóng)村漸漸普及，受到農(nóng)村朋友的極大歡迎，蘊(yùn)藏著巨大的商機(jī)。

氣化爐的諸多優(yōu)勢以及在農(nóng)村市場的廣闊前景，很多廠家都急于賺錢，技術(shù)上沒有過關(guān)，整個市場混亂不堪，產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊，大部分冒黑煙、火力不持久等技術(shù)缺陷的“問題爐”充斥市場。氣化爐技術(shù)需要完善，市場需要規(guī)范，質(zhì)量上佳的氣化爐憑借這一良好機(jī)遇，會迅速占領(lǐng)市場。

遠(yuǎn)洋科技有限公司是一家氣化爐專業(yè)的研發(fā)和生產(chǎn)企業(yè)，公司負(fù)責(zé)人意識超前，并且都有強(qiáng)烈的社會責(zé)任感，既看到氣化爐廣闊的前景，又發(fā)現(xiàn)當(dāng)前氣化爐存在的種種弊端。在兩年前就把目光投入到了氣化爐市場，成立專業(yè)氣化爐研發(fā)團(tuán)隊(duì)，投入了大量的人力、物力和財(cái)力，潛心研發(fā)技術(shù)最為先進(jìn)的新型氣化爐。在公司全體員工的共同努力下，公司最新研發(fā)的第六代、第七代新型氣化爐領(lǐng)先于同行，可燒大料，無需粉碎原料。新型凈化器把焦油和水汽分離得更徹底，燃?xì)飧?，無異味，無焦油味。燃燒時間可長達(dá)3―5小時，可用于做飯、洗浴、冬季供暖等。遠(yuǎn)洋公司給全國很多氣化爐廠提供散件，實(shí)力雄厚。遠(yuǎn)洋氣化爐推入市場后，就憑著強(qiáng)勁持久的火力和精致的做工，受到顧客的極大歡迎。遠(yuǎn)洋氣化爐為什么質(zhì)量這樣優(yōu)良？

11個精細(xì)模具做零件

諸多優(yōu)勢占市場

遠(yuǎn)洋氣化爐能夠燃燒各種大料，并且對火力和熱值沒有任何影響。市面上的一些氣化爐都用細(xì)料，或者細(xì)料與粗料相結(jié)合。遠(yuǎn)洋氣化爐的爐底設(shè)計(jì)精巧，進(jìn)風(fēng)角度和風(fēng)量能夠起到助燃作用，進(jìn)風(fēng)供氧方式獨(dú)特，火力強(qiáng)勁，即使是粗料也能充分燃燒。遠(yuǎn)洋氣化爐各種原料都能燃燒，無異味，無焦油味，更經(jīng)濟(jì)更實(shí)用。公司研發(fā)人員設(shè)計(jì)出了新型焦油過濾凈化器，使可燃?xì)怏w更加純凈，氣體燃燒時，火力更旺更持久。10瓦的鼓風(fēng)機(jī)有電沒電都能用，還很省錢，一個月用不上兩個電字。這些技術(shù)的改進(jìn)，是整個氣化爐行業(yè)的一次革命，為氣化爐在全國的推廣打下了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。

遠(yuǎn)洋氣化爐另一大優(yōu)勢更是別人無法超越。公司擁有自己的鑄造廠，研發(fā)團(tuán)隊(duì)精心設(shè)計(jì)了11個模具，包括爐圈模具、爐底模具、爐蓋板爐具、進(jìn)風(fēng)爐底爐具等，這些爐具生產(chǎn)氣化爐零配件專爐專用，質(zhì)量上佳，保證了氣化爐獨(dú)特品質(zhì)，模具非常精細(xì)，每一個模具的設(shè)計(jì)成本就在4000―10000元，同行無法模仿跟風(fēng)。氣化爐專用的風(fēng)機(jī)、灶頭都是自主生產(chǎn)，公司也嘗試運(yùn)用高分子原料做爐體，后來發(fā)現(xiàn)非常影響氣化爐的質(zhì)量，就改用了鑄鐵爐體，耐燒耐用，應(yīng)用30年沒什么問題。公司的鑄造廠可以大批量成產(chǎn)零配件，組裝成品氣化爐，這樣大大降低了產(chǎn)品成本，為氣化爐的推廣提供了價(jià)格優(yōu)勢。遠(yuǎn)洋科技公司給全國很多氣化爐廠家都提供散件，公司實(shí)力顯而易見。

遠(yuǎn)洋氣化爐運(yùn)輸成本低，為開拓全國市場提供了很多便利。由于零配件可以自由組裝，零配件所占空間很小，大大降低了運(yùn)輸成本。把零配件就地組裝，能夠使用的成品爐就可以推入市場。一臺氣化爐的零件從河北運(yùn)到河南，僅僅需要12元錢，不僅節(jié)約時間，還節(jié)省投資。大大方便了選項(xiàng)投資者，遠(yuǎn)洋公司全面扶持商，共享巨大市場。

免費(fèi)傳授技術(shù)

不收任何費(fèi)

遠(yuǎn)洋公司面向全國誠招各地經(jīng)銷商，各縣市獨(dú)家，確保經(jīng)銷商的利益。并可聯(lián)合辦廠，只需3000―5000元啟動資金，規(guī)?？纱罂尚?，靈活經(jīng)營。對于所有經(jīng)銷商，公司免費(fèi)傳授技術(shù)，并且不需要任何加盟費(fèi)用。遠(yuǎn)洋氣化爐最大的優(yōu)勢就是先進(jìn)技術(shù)與獨(dú)家生產(chǎn)零件相結(jié)合，這樣保證了產(chǎn)品上佳質(zhì)量。掌握先進(jìn)技術(shù)，沒有精細(xì)模具做出的零配件，氣化爐質(zhì)量無法保證。所以公司把技術(shù)免費(fèi)傳授給經(jīng)銷商，經(jīng)銷商掌握技術(shù)后，組裝成品氣化爐就可以銷售了。遠(yuǎn)洋氣化爐的價(jià)格要比市面上其他氣化爐高100元左右，但質(zhì)量有保證，顧客也能接受。經(jīng)銷商每臺氣化爐純利潤200―300元，一天銷售一臺，一個月純利潤就五六千元?？梢缘酱彐?zhèn)演示銷售，持久的火力以及方便快捷的優(yōu)勢一定能吸引很多顧客，效果好都能買，豈止能賣一臺，10臺也不在話下。

鄭重承諾：不收取任何加盟費(fèi)，免費(fèi)培訓(xùn)氣化爐技術(shù)。來人可自帶原料現(xiàn)場試燒，滿意后洽談合作。凡是在其他氣化爐廠家學(xué)習(xí)不成功、不滿意者，到遠(yuǎn)洋公司都可以免費(fèi)升級技術(shù)、學(xué)習(xí)技術(shù)，也希望對氣化爐感興趣的選項(xiàng)者實(shí)地考察，滿意后再合作。

地址：河北省張家口宣化縣洋河橋頭南遠(yuǎn)洋科技有限公司

第8篇：凈化手術(shù)室范文

1.1臨床資料：

我院自2012年8月至2013年8月收治的200例手術(shù)室患者作為參考組，其中男106例，女94例，年齡20~83歲，平均年齡（56.38±5.66）歲；自2013年9月至2014年9月收治的200例手術(shù)室患者為觀察組，其中男112例，女88例，年齡19~82歲，平均年齡（58.05±6.13）歲，兩組患者年齡、性別等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

參考組患者手術(shù)前接受常規(guī)詢問、對患者基本生理及心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，并將詳細(xì)的手術(shù)過程等告知患者，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等，術(shù)后患者對患者進(jìn)行必要的抗感染治療。觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理中則采用精細(xì)化管理，具體措施如下。

1.2.1精細(xì)化管理手術(shù)室環(huán)境：

手術(shù)室是醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)，患者發(fā)生感染情況與手術(shù)室環(huán)境的優(yōu)劣有著直接關(guān)系，因此醫(yī)院需要建立完善的手術(shù)室環(huán)境管理制度。如推車管理中，接送患者的推車需要使用內(nèi)外交換車，而供應(yīng)室消毒物品則需要采用特制的交換車進(jìn)行運(yùn)送。手術(shù)室內(nèi)地面定時消毒，手術(shù)室清潔相關(guān)工作均需濕式打掃，在對手術(shù)室地面進(jìn)行打掃時，需要注意保護(hù)地面，預(yù)防細(xì)菌、霉菌等在損傷處的滋生，而出現(xiàn)的感染現(xiàn)象。

1.2.2精細(xì)化管理手術(shù)室人員：

精細(xì)化管理要求不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，使其能夠不斷提高學(xué)習(xí)新理念、新知識等能力。在精細(xì)化管理的實(shí)施中，定期組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理，并不斷培養(yǎng)其認(rèn)真工作的意識，在實(shí)際護(hù)理操作中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守相關(guān)工作流程，從而有效杜絕醫(yī)療差錯的發(fā)生。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員思想教育，提高其責(zé)任心，不斷提高專業(yè)技能。

1.2.3精細(xì)化管理手術(shù)室用品：

通常手術(shù)室物品管理模式是多是由專職工作人員根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，然而現(xiàn)代化手術(shù)室工作量較大，同時醫(yī)療設(shè)備日益先進(jìn)及復(fù)雜化，落后的管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求，此時對手術(shù)室用品進(jìn)行精細(xì)化管理有著重要的臨床意義。手術(shù)室物品精細(xì)化管理是指在物品管理中，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理中，歸類存放物品、手術(shù)藥品，定期檢查物品，并進(jìn)行補(bǔ)充登記，對于出現(xiàn)的空缺、變質(zhì)、過期及污染現(xiàn)象，立即整改并更換。加強(qiáng)對手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，不斷提高手術(shù)室質(zhì)量及效率。

1.2.4精細(xì)化管理考核：

醫(yī)院組織科主任、護(hù)士長、責(zé)任醫(yī)師等組成考核小組，定期對手術(shù)室護(hù)理管理情況進(jìn)行觀察。在對精細(xì)化管理效果進(jìn)行考核時，考核人員不能僅限于看報(bào)表、聽匯報(bào)，而應(yīng)同時關(guān)注一線操作、業(yè)務(wù)管理上，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機(jī)制，醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患、工作經(jīng)驗(yàn)等填寫在記錄本上，并反饋給相關(guān)科室，進(jìn)行改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)：

觀察記錄兩組手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生情況，并對兩組護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括術(shù)前相關(guān)信息交流情況、護(hù)理人員形象及職業(yè)素質(zhì)、術(shù)中患者護(hù)理專業(yè)程度及手術(shù)室舒適度、護(hù)理人員安撫情況、患者知情度、術(shù)后護(hù)理人員巡視情況、患者康復(fù)指導(dǎo)情況、患者要求處理情況、出院指導(dǎo)等。各個項(xiàng)目分級為100分?；颊叱鲈簳r分發(fā)我院自擬患者對護(hù)理滿意調(diào)查表，主要包括護(hù)患溝通、手術(shù)室環(huán)境、操作技能、服務(wù)態(tài)度、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中銜接、術(shù)后護(hù)理及護(hù)理工作總體評價(jià)，采用10分制進(jìn)行打分，滿分為100分，其中非常滿意為80分以上，一般滿意為60~79分，不滿意為60分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者手術(shù)室中未出現(xiàn)護(hù)理差錯，參考組患者手術(shù)室中出現(xiàn)12例患者墜床、3例護(hù)理藥物注射錯誤，不良事件發(fā)生率為7.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組抗生素管理、感染質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、安全質(zhì)量管理評分與參考組比較有顯著差異（P<0.05）。

2.3觀察組患者對護(hù)理非常滿意125例（62.5%），滿意65例（32.5%），不滿意10例（5%），患者對護(hù)理滿意率為95%，參考組患者對護(hù)理非常滿意105例（52.5%），滿意50例（25%），不滿意45例（22.5%），患者對護(hù)理滿意率為77.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

第9篇：凈化手術(shù)室范文

【關(guān)鍵詞】 石灰石濕法脫硫 精確供漿 鈣硫比 含固量 脫硫效率 SO2濃度

1 依據(jù)及原理

石灰石濕法脫硫技術(shù)中，吸收塔理論供漿量可以精確計(jì)算出來，并不是隨意調(diào)整。但實(shí)際工程應(yīng)用中因系統(tǒng)各項(xiàng)參數(shù)是動態(tài)變化的，運(yùn)行調(diào)整中為顧及全系統(tǒng)平衡，人員根本無法時刻去計(jì)算吸收塔的理論供漿量，只能依據(jù)排放的SO2濃度和吸收塔內(nèi)PH值、液位來簡單調(diào)整供漿量平衡。有時會出現(xiàn)為了控制出口SO2不超標(biāo)而長時間超量供漿的情況，造成脫硫漿液變質(zhì)，最終導(dǎo)致參數(shù)異常，脫硫效率持續(xù)偏低，SO2排放超標(biāo)，甚至主機(jī)帶負(fù)荷受限制，石膏副產(chǎn)品品質(zhì)降低等一系列嚴(yán)重影響火電廠效益的綜合問題。鑒于此，本人經(jīng)過多方考慮和長期實(shí)際觀察，并經(jīng)過精確計(jì)算，制定以下方案。

1.1 計(jì)算原理、公式

（1）石灰石消耗量（CaCO3）=進(jìn)口煙氣流量×進(jìn)口SO2濃度×脫硫效率×（1mol CaCO3/1mol SO2）×鈣硫比÷石灰石純度×10-6（此為單位換算，換算后單位為Kg）；（2）石灰石含量/m3=石灰石漿液密度×33%（含固量）；（3）吸收塔供漿流量=石灰石消耗量÷石灰石含量/m3（如圖1）。

1.2 計(jì)算參數(shù)取值

上述計(jì)算式中：

1）1mol CaCO3/1mol SO2為相對分子質(zhì)量比值，即摩爾比值，為固定值100/64；2）脫硫效率我廠實(shí)際值大于95%，按實(shí)際取值，一般按95%～98%取值即可；3）鈣硫比我廠規(guī)程定為1.1，但實(shí)際取值1.03～1.05較好，可以有效避免原料浪費(fèi)；4）石灰石純度實(shí)際上需要對所購石料測定，但為方便計(jì)算，且多數(shù)石灰石原料純度介于90%～95%之間，因此可取值90%，也可結(jié)合實(shí)際取值；5）含固量33%該值是固體石灰石料與水比值為1：2.5～3時，計(jì)算得出1m3成品漿液中含固體石料百分比（其相對應(yīng)石灰石漿液密度1230kg/ m3）；6）石灰石漿液密度取值1230Kg/m3。

2 精細(xì)化供漿方案制定

依據(jù)上述原理公式和固定取值時，可以精確算出吸收塔精確供漿流量，并可根據(jù)各廠自身實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和修改。根據(jù)合山電廠67萬機(jī)組脫硫?qū)嶋H情況，本人綜合分析制定出以下精細(xì)供漿方案，為方便運(yùn)行人員調(diào)整而采取對比分析法供漿。

3 表格使用方法

首先看煙氣進(jìn)口SO2濃度來選擇相對應(yīng)的表，當(dāng)因機(jī)組容量和鍋爐類型不同而出現(xiàn)主機(jī)負(fù)荷和進(jìn)口煙氣流量偏差較大時，可以利用公式重新計(jì)算并根據(jù)自身實(shí)際制定。由于機(jī)組負(fù)荷變化只是影響進(jìn)口煙氣流量和SO2濃度，因此主要以煙氣流量和SO2濃度兩個重要指標(biāo)作為參照，將運(yùn)行調(diào)整中的實(shí)時供漿流量作為對比，進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以避免石灰石漿液浪費(fèi)同時達(dá)到增加系統(tǒng)脫硫效率的目的。

4 適用范圍及需注意因素

因合山電廠大部分時間使用的煤種為高硫煤，且參配煤含硫量經(jīng)常高于3.5，在3.5～5之間，其對應(yīng)脫硫入口SO2濃度高于6000mg/m3，個別時間段甚至達(dá)到9000mg/m3。而且我電廠脫硫系統(tǒng)自備濕磨機(jī)系統(tǒng)，可以利用石灰石原料自制石灰石粉和漿液，因此特別適用此方案來大大節(jié)省成本，同時提高脫硫效率，減少SO2排放濃度。

某些火電廠因煤種分布因素，自身燃燒低硫煤，其相對應(yīng)脫硫入口SO2濃度僅2000～4000mg/m3，對于脫硫吸收塔供漿流量的調(diào)整因素影響較小，基本不會出現(xiàn)超標(biāo)排放，因此并不需要用此方案。

有些火電廠并不自備濕磨機(jī)系統(tǒng)，而是直接采用石灰石粉成品原料來制備石灰石漿液，對于此類電廠，因石灰石粉成本較高，如何節(jié)約脫硫漿液，對于提高經(jīng)濟(jì)效益具有重要作用。此類電廠需要特別注意穩(wěn)定石灰石漿液密度，并根據(jù)此密度找到相對應(yīng)的含固量，同時適當(dāng)調(diào)高石灰石純度，可取值96%～97%，并降低鈣硫比可取值1.03，并依此重新計(jì)算供漿量數(shù)據(jù)，重新制定方案。這對于提高脫硫效率，減排SO2，減少脫硫供漿，減少成本開支，提高經(jīng)濟(jì)效益有重要意義。