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一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用
在市、縣行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的高度重視和支持下,我院緊抓深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之機(jī)遇,加強(qiáng)醫(yī)院管理,改善診療環(huán)境,優(yōu)化就診流程,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,不斷拓展業(yè)務(wù)范圍,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。
1、醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況:
按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》及《 2017年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的相關(guān)精神,醫(yī)院一是制定了《 中醫(yī)院人事制度改革實(shí)施方案》、《 自主招聘醫(yī)技藥護(hù)專業(yè)人員的管理規(guī)定》、《 中醫(yī)院行管考核管理規(guī)定》。二是成立了由院長(zhǎng) 同志任組長(zhǎng),其他班子成員和職能科室主任為成員的醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組。三是打破職工身份界限,實(shí)行短期、長(zhǎng)期聘用合同制,逐步完善晉級(jí)、晉升、降職、降級(jí)、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革,實(shí)行績(jī)效考核工資制。擴(kuò)大了單位內(nèi)部分配自主權(quán),將技術(shù)、管理、效益等生產(chǎn)要素納入分配方案之中,極大地調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。
2、國(guó)家基本藥物制度建設(shè)及實(shí)施情況
為貫徹落實(shí)《國(guó)家基本藥物制度》,醫(yī)院成立由 院長(zhǎng)任組長(zhǎng), 任副組長(zhǎng),藥劑科等科室負(fù)責(zé)人為成員的實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了醫(yī)院基本藥物的實(shí)施方案。 (1)、對(duì)基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)
醫(yī)院現(xiàn)有西藥品種203個(gè),中成藥品種114個(gè),共計(jì)710個(gè),其中基藥251個(gè),占全部藥品品規(guī)數(shù)79%。中藥飲片408種,中藥配方顆粒288個(gè),對(duì)以上藥品(包括非目錄藥品),醫(yī)院藥劑科通過(guò)醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)在網(wǎng)上實(shí)行統(tǒng)一集中采購(gòu),其藥物生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)合法,均為達(dá)標(biāo)企業(yè)。
(2)實(shí)施績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制
與實(shí)施國(guó)家基本藥物制度同步,醫(yī)院建立了以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核制度,完善了績(jī)效綜合考核和激勵(lì)機(jī)制,提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平,改善了服務(wù)質(zhì)量。為城鄉(xiāng)居民提供了基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(3)加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督
醫(yī)院嚴(yán)格基本藥物管理制度,強(qiáng)化了對(duì)基藥進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配環(huán)節(jié)的監(jiān)督,加強(qiáng)了對(duì)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),建立健全了藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處理機(jī)制,保證了基本藥物質(zhì)量和用藥安全。
3、在基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)政策的落實(shí):
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢(shì)作用,切實(shí)緩解看病難、看病貴等問(wèn)題,醫(yī)院根據(jù)國(guó)家有關(guān)精神,制定了一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策:一是向群眾大力宣傳中醫(yī)藥文化理念,引導(dǎo)民眾崇尚中醫(yī)、相信中醫(yī)、選擇中醫(yī),促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員熱愛(ài)中醫(yī)、使用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī);二是搞好中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新,組織中醫(yī)藥人員認(rèn)真學(xué)習(xí)四部(內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫?。┙?jīng)典著作,并認(rèn)真組織考試,近年中醫(yī)人員考試合格率為100%;三是鼓勵(lì)中醫(yī)人員運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和手段治療疾病,規(guī)定中醫(yī)門(mén)診處方量不得低于40%,中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%,住院部中醫(yī)處方量不低于50%,中藥治療不低于60%,銷售額不低于藥品銷售額的25%;四是中草藥處方量及收入較上年增長(zhǎng)迅速。2020年醫(yī)院中草藥處方數(shù)比去年同期增長(zhǎng)62%。中草藥收入:至2020年10月比去年同比增長(zhǎng)32.7%。五是非藥物療法治療人次占門(mén)診比例由之前的18.2%增加到23.5%,門(mén)診中藥處方比例達(dá)到36.58%,中藥飲片處方比例達(dá)31.52%。六是門(mén)診、住院病人平均費(fèi)用及住院天數(shù)穩(wěn)步下降,中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢(shì)得到充分體現(xiàn),社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度明顯提高。
4、在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)情況
一是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,開(kāi)展了門(mén)診預(yù)約服務(wù)和特殊病人的綠色通道,優(yōu)化了急診和門(mén)診流程,使病人隨到隨查,隨到隨治。二是改善就醫(yī)環(huán)境,開(kāi)展便民服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行單休日門(mén)診、“一站式服務(wù)”、“中醫(yī)藥特色護(hù)理”及“先診療后付費(fèi)”模式,極大地方便了患者就醫(yī)。三是努力建設(shè)中醫(yī)特色??疲t(yī)院針灸康復(fù)科、肛腸科現(xiàn)為渭南市重點(diǎn)中醫(yī)???。醫(yī)院從資金、人員、設(shè)備購(gòu)置等方面加大其建設(shè)力度,充分發(fā)揮其中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)和品牌效應(yīng)。四是落實(shí)市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策,將中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷費(fèi)用在原比例的基礎(chǔ)上逐步提高,鼓勵(lì)參合群眾選擇中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”治療手段。
二、中醫(yī)藥治未病工程的建設(shè)與推進(jìn)
醫(yī)院成立了中醫(yī)藥“治未病”工作領(lǐng)導(dǎo)小組和中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導(dǎo)小組,制定了中醫(yī)“治未病”工作的制度及職責(zé)。二是開(kāi)展了“治未病”診療項(xiàng)目20余項(xiàng),主要為:藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強(qiáng)對(duì)“治未病”工作情況的評(píng)估,進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作機(jī)制,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度,保障“治未病”各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。
三、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)
1、中醫(yī)科室建設(shè)及人員配置
醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合實(shí)際,合理設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等中醫(yī)藥臨床科室;同時(shí)設(shè)置了藥劑科、檢驗(yàn)科、功能科、放射科等醫(yī)技科室。醫(yī)院不斷引進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)等方面的中醫(yī)藥人員,優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)比例達(dá)61%。中藥專業(yè)技術(shù)人員3人,臨床科室負(fù)責(zé)人70%具備中級(jí)以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱,且從事相關(guān)專業(yè)六年以上或經(jīng)過(guò)西學(xué)中等培訓(xùn)。醫(yī)院目前開(kāi)設(shè)的6個(gè)病區(qū)中,4個(gè)病區(qū)設(shè)有中醫(yī)綜合治療室,門(mén)診中醫(yī)綜合治療區(qū)設(shè)在針灸康復(fù)科。
2、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)我院被白水縣衛(wèi)健局設(shè)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地,醫(yī)院成立了適宜技術(shù)推廣小組,設(shè)立了專門(mén)的多媒體技術(shù)推廣教室(100余平方米),負(fù)責(zé)全縣中醫(yī)藥培訓(xùn)與考核工作。醫(yī)院有中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專職管理人員2名,專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動(dòng)牽引椅等數(shù)十種適宜技術(shù)推廣設(shè)備,開(kāi)展了中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選項(xiàng)目8項(xiàng),如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術(shù)、溫補(bǔ)法治療慢性胃炎等。2020年全年,醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)3次,培訓(xùn)人員總數(shù)182余人。
3、對(duì)農(nóng)村或社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)
2020年,醫(yī)院基層指導(dǎo)科開(kāi)展了對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生
中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn),共計(jì)150余人參加。醫(yī)院與堯禾、收水、西固、雷村四個(gè)衛(wèi)生院建立了對(duì)口幫扶,采用接受進(jìn)行進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等形式,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。全年對(duì)口支援下派醫(yī)務(wù)人員共8人,接收基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修5余人。
四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和支農(nóng)工作
醫(yī)院派出1位年青醫(yī)師到省中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行理論和實(shí)踐的
全面培訓(xùn),以提高年青醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平。我院與陜西省中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體,與 市中醫(yī)醫(yī)院建立對(duì)口幫扶協(xié)作單位,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。另外,定期到社區(qū)進(jìn)行健康教育講座。
五、“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建評(píng)審工作。
今年3-8月份,醫(yī)院多次組織職工開(kāi)展創(chuàng)建“二甲”
中醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)會(huì),累計(jì)參加培訓(xùn)人員300余人次,讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確理解和熟練掌握《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合“全國(guó)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則”,多次去蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),并邀請(qǐng)市中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院專家來(lái)我院進(jìn)行指導(dǎo),9月12-14日,經(jīng)省級(jí)專家組的檢查評(píng)審與驗(yàn)收,于10月24日我院被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院(渭南市衛(wèi)健局【渭衛(wèi)發(fā)2020】39號(hào))。
六、師承教育情況
積極開(kāi)展師承教育,培養(yǎng)了??茖W(xué)術(shù)繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫(yī)師被陜西省任命為名老中醫(yī),醫(yī)院根據(jù)上級(jí)部門(mén)要求成立了名老中醫(yī)傳承工作室,并配備了示教室,制定了師承教育計(jì)劃與激勵(lì)措施,同時(shí)積極開(kāi)展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作,制定了《 中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作實(shí)施方案》,加強(qiáng)??茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng),配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎(chǔ)診療設(shè)備,同時(shí)配備了書(shū)柜、培訓(xùn)演講牌,購(gòu)買(mǎi)了中醫(yī)經(jīng)典書(shū)籍20余種,為名老中醫(yī)配備了助手,8名中青年中醫(yī)醫(yī)生為繼承人跟隨其學(xué)習(xí);
七、加強(qiáng)重點(diǎn)??平ㄔO(shè),發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)
針對(duì)醫(yī)院“針灸康復(fù)、肛腸”特色中醫(yī)科室及中西醫(yī)結(jié)合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優(yōu)勢(shì)明顯的臨床科室,醫(yī)院一是加大人力、財(cái)力及設(shè)備的支持力度,今年在重點(diǎn)專科建設(shè)上累計(jì)投資100余萬(wàn)元,做好了針灸康復(fù)肛腸市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科的評(píng)審驗(yàn)收工作。二是制定向中藥飲片、院內(nèi)制劑、中醫(yī)適宜技術(shù)傾斜的激勵(lì)方案,積極鼓勵(lì)重點(diǎn)科室開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究與應(yīng)用。三是聘請(qǐng)了全國(guó)中醫(yī)知名專家吳茂榮主任醫(yī)師到院坐診指導(dǎo)。
八、中醫(yī)文化宣傳
今年以來(lái),醫(yī)院投資15萬(wàn)元對(duì)院內(nèi)進(jìn)行了中醫(yī)文化氛圍建設(shè),院內(nèi)設(shè)立中醫(yī)文化墻,整修路面與綠化帶;綜合住院樓內(nèi)設(shè)置中醫(yī)文化展室,中醫(yī)文化壁柱,樓道內(nèi)懸掛中醫(yī)文化知識(shí)、中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)、健康教育等宣傳牌,設(shè)置老中醫(yī)傳承工作室、示教室,中醫(yī)藥氛圍濃厚。
積極響應(yīng)上級(jí)主管部門(mén)的號(hào)召,下基層、進(jìn)村鎮(zhèn)進(jìn)行宣傳中醫(yī)藥文化大型義診活動(dòng)5次,在縣城廣場(chǎng)積極參加中醫(yī)藥法頒布一周年大型義診活動(dòng)、世界肝炎日、愛(ài)耳日、結(jié)核病、艾滋病防治、預(yù)防接種等宣傳義診活動(dòng)13次。
九、控感工作
1、按照上級(jí)部門(mén)要求,醫(yī)院建離了醫(yī)療廢物貯存點(diǎn),配置了專職人員、防護(hù)用品、消毒用品及監(jiān)控設(shè)施,1到10月份醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)出院病例467人次,無(wú)醫(yī)院感染病例,無(wú)漏報(bào)病例,醫(yī)院感染率0%。院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)4次,考試2次,培訓(xùn)合格率90%??剖易龅结t(yī)療廢物分類收集,院內(nèi)及運(yùn)送途中無(wú)醫(yī)療廢物流失、泄露、買(mǎi)賣(mài)等情況,無(wú)意外事故發(fā)生。1-10月份共收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物2621.56公斤。
2、1-10月份共上報(bào)傳染病15例(乙肝15例)、肺結(jié)核疑似病人0例、無(wú)手足口病0例。查現(xiàn)行病例無(wú)漏報(bào)。傳染病知識(shí)培訓(xùn)4次,傳染病知識(shí)考試2次,合格率95%。3-4月份分別進(jìn)行結(jié)核病、瘧疾防治知識(shí)宣傳各1次。
十、護(hù)理工作
(1)、根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,完善各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo),完善各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度,提高護(hù)理質(zhì)量,提高患者滿意度。
一、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r
“”時(shí)期,全區(qū)中醫(yī)藥三級(jí)服務(wù)體系日趨完善,中醫(yī)藥防治能力和服務(wù)可及性顯著增強(qiáng),中醫(yī)藥文化不斷普及,成功創(chuàng)建為全國(guó)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位,中醫(yī)藥事業(yè)得到持續(xù)、快速、健康發(fā)展,在保障人民群眾健康和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展方面發(fā)揮了不可替代的作用。至年末,全區(qū)共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)360家,其中區(qū)級(jí)公立綜合醫(yī)院3家、民營(yíng)醫(yī)院4家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站26家,鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家,規(guī)范化村衛(wèi)生室99家。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有中醫(yī)診療科室和中藥房。共設(shè)病床314張,其中中醫(yī)病床66張、中西醫(yī)結(jié)合床位44張,全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有中醫(yī)藥正高級(jí)職稱7人,副高級(jí)職稱18人,中級(jí)職稱26人,初級(jí)職稱18人,中藥劑師(士)29人,中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員98人。目前,已建成獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)6個(gè),以開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站10家,建成全區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)基地1個(gè)。
二、指導(dǎo)思想和發(fā)展目標(biāo)
指導(dǎo)思想:深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線,以人民群眾對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療保健需求為根本出發(fā)點(diǎn),遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,大力實(shí)施人才戰(zhàn)略,著力推進(jìn)繼承和創(chuàng)新,保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),不斷推進(jìn)全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
主要目標(biāo):到2015年,基本建立起比較完善的、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、滿足人民群眾健康需求的中醫(yī)藥服務(wù)體系;中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和防病治病能力顯著增強(qiáng);農(nóng)村和城市社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)逐年提高,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮重要作用;中醫(yī)藥人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不斷改善,中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng),逐步建立醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、養(yǎng)生功能齊全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)體系。
三、主要任務(wù)
(一)加快中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)
按照“調(diào)整、鞏固、完善、提高”的原則,堅(jiān)持“小綜合、大??啤钡陌l(fā)展思路,優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置,完成醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),建成中醫(yī)特色突出、綜合服務(wù)功能較強(qiáng)的區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院。加強(qiáng)區(qū)中醫(yī)院建設(shè),成立全區(qū)中醫(yī)醫(yī)療和技術(shù)指導(dǎo)中心,充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭帶動(dòng)和技術(shù)指導(dǎo)作用,積極開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥對(duì)口扶持和技術(shù)合作。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)建設(shè),全面提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。
以創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村基層社區(qū)中醫(yī)先進(jìn)單位為目標(biāo),加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),不斷改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施,開(kāi)展中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè),加強(qiáng)培訓(xùn)和適宜技術(shù)的推廣,增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力,爭(zhēng)取建設(shè)2--3個(gè)省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。同時(shí),不斷強(qiáng)化城市社區(qū)中醫(yī)藥工作,使中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋更廣、服務(wù)能力更強(qiáng),鞏固國(guó)家級(jí)中醫(yī)工作先進(jìn)單位成果。
加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化基礎(chǔ)建設(shè),加快信息技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,提高中醫(yī)藥行業(yè)的信息管理和信息技術(shù)應(yīng)用水平,促進(jìn)中醫(yī)藥管理現(xiàn)代化。
(二)突出特色項(xiàng)目建設(shè),充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和作用
1、繼續(xù)實(shí)施“三名”戰(zhàn)略。走名醫(yī)帶名科、名科促名院的中醫(yī)特色發(fā)展之路,全面提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。建立激勵(lì)機(jī)制,為中醫(yī)人才成長(zhǎng)創(chuàng)造良好條件,造就新一代名中醫(yī)。全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)具有中醫(yī)特色的“中醫(yī)館”,全面開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。啟動(dòng)實(shí)施“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)計(jì)劃”,培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)學(xué)科帶頭人和中醫(yī)骨干。
2、推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合工作。充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)資源和診療優(yōu)勢(shì)作用,不斷提高中西醫(yī)結(jié)合防治疾病和科技創(chuàng)新能力?!笆濉逼陂g舉辦在職西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)習(xí)班,培養(yǎng)一批能中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,為我區(qū)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
3、推廣特色中醫(yī)服務(wù)。大力推廣中醫(yī)藥50項(xiàng)適宜技術(shù),探索推廣機(jī)制,加強(qiáng)師資培訓(xùn),建立評(píng)價(jià)體系,完善考核監(jiān)督,提高推廣實(shí)效。篩選10--20項(xiàng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健適宜技術(shù),在全區(qū)推廣。開(kāi)展民間中醫(yī)藥獨(dú)特診療技術(shù)和單驗(yàn)方的整理工作,制定臨床療效評(píng)價(jià)方案,篩選、評(píng)價(jià)一批安全、有效、適宜應(yīng)用的技術(shù)方法、方藥,整理規(guī)范并加以推廣。
(三)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),提高中醫(yī)藥服務(wù)水平
以提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平和管理水平為重點(diǎn),加強(qiáng)中醫(yī)藥急診急救能力建設(shè),重點(diǎn)改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診急救基礎(chǔ)設(shè)施,加強(qiáng)中醫(yī)藥臨床科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),強(qiáng)化急診急救技術(shù)培訓(xùn),對(duì)區(qū)級(jí)以上綜合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的應(yīng)急技能培訓(xùn)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生管理法律法規(guī),建立健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理制度,完善行業(yè)管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系和評(píng)價(jià)體系建設(shè),建立并完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)“院、科、組”三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織,逐步形成衛(wèi)生行政部門(mén)宏觀監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理的科學(xué)監(jiān)管體系。
(四)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng),提高隊(duì)伍整體素質(zhì)
加強(qiáng)中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作,建立和完善中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地,實(shí)施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),加速中醫(yī)藥隊(duì)伍知識(shí)和技術(shù)更新,提高臨床防病治病能力。加強(qiáng)在職人員學(xué)歷學(xué)位教育,提高在職中醫(yī)藥人員的整體素質(zhì)。加快農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng),實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)學(xué)歷教育,對(duì)農(nóng)村基層優(yōu)秀中醫(yī)的成才規(guī)律與臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和推廣,加快鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)步伐,積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù),完成區(qū)級(jí)中醫(yī)藥臨床技術(shù)骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)專病骨干的培訓(xùn)任務(wù)。
(五)加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作
發(fā)揮中醫(yī)藥防治常見(jiàn)病、多發(fā)病臨床療效確切、價(jià)格相對(duì)低廉的優(yōu)勢(shì),有效緩解目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資和支付水平比較低的矛盾。開(kāi)展在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)中發(fā)揮中醫(yī)藥作用的試點(diǎn)工作,在條件成熟的鎮(zhèn)開(kāi)展院內(nèi)中藥制劑調(diào)劑使用試點(diǎn)。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè),突出中醫(yī)藥??疲▽2。┨厣?,逐步形成技術(shù)優(yōu)勢(shì)。完善村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)基本設(shè)施,積極應(yīng)用和開(kāi)展中醫(yī)藥診療技術(shù),每個(gè)村衛(wèi)生室至少要有一名中醫(yī)或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生運(yùn)用中西兩法為農(nóng)村居民防治疾病。
(六)積極發(fā)展中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生保健等方面的資源優(yōu)勢(shì),轉(zhuǎn)變中醫(yī)藥的服務(wù)理念,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,完善服務(wù)功能,研究制定中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)劃和具體措施。在鞏固和提高基本醫(yī)療服務(wù)能力的基礎(chǔ)上,提高中醫(yī)藥在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的服務(wù)能力和水平,積極開(kāi)展中醫(yī)藥對(duì)亞健康人群的服務(wù)項(xiàng)目。大力開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥健康產(chǎn)品,形成特色品牌優(yōu)勢(shì)。鼓勵(lì)、吸納社會(huì)力量和資金參與,共同發(fā)展中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持政府在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)地位,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),制定相關(guān)政策,定期召開(kāi)聯(lián)席工作會(huì)議,研究工作,解決問(wèn)題。各鎮(zhèn)街、各有關(guān)部門(mén)都要完善相應(yīng)組織,加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),把中醫(yī)藥工作列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和年度考核目標(biāo),積極推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
王寶玉,李輝,劉志國(guó),金在艷,劉世剛,郭玉峰,花寶金
【關(guān)鍵詞】 冬病夏治;消喘膏;穴位貼敷;呼吸道疾病;社區(qū)醫(yī)療;適宜技術(shù)
支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和變應(yīng)性鼻炎是常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,近年來(lái),隨著工業(yè)化進(jìn)展、現(xiàn)代生活方式和生態(tài)環(huán)境的急劇變化,其患病率明顯升高。這些疾病具有反復(fù)發(fā)作、漸進(jìn)加重的特點(diǎn),危害人民健康,也造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。減少這些多發(fā)病的急性發(fā)作、延緩病情進(jìn)展,挖掘、推廣富有中醫(yī)藥特色的防治方法是社會(huì)發(fā)展的重大需求。1955年,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院的老專家在古方基礎(chǔ)上,率先研究開(kāi)發(fā)冬病夏治消喘膏穴位貼敷療法,用于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防治取得滿意療效[1];并通過(guò)一系列科研協(xié)作、論文和培訓(xùn)等形式進(jìn)行廣泛推介,推動(dòng)了該療法在全國(guó)的普及應(yīng)用。近年來(lái),我們依托社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),進(jìn)行了貼敷療法社區(qū)推廣的有益嘗試,取得了一定的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)總結(jié)如下。
1 理論依據(jù)和臨床應(yīng)用
冬病夏治是以《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根”為理論基礎(chǔ)而形成的一種治療方法。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多因正氣虛弱,感受風(fēng)寒而誘發(fā),且常于冬季發(fā)作和加重,稱為“冬病”。根據(jù)天人相應(yīng)的原理,在人體開(kāi)泄、榮衛(wèi)通達(dá)、便于藥物吸收的夏季,運(yùn)用溫?zé)嵘⑿八幬镆苑鲋龤?、祛除?nèi)伏寒邪,故稱“夏治”,可以減少冬季疾病發(fā)作甚至達(dá)到治愈的目的,達(dá)到“治未病”的效果。消喘膏穴位貼敷療法來(lái)源于清代《張氏醫(yī)通》的“白芥子涂法”,采用白芥子、生姜、麻黃、白芷等藥物制成丸劑——“消喘膏”,三伏時(shí)節(jié)在背部肺俞、心俞和膈俞進(jìn)行貼敷,每伏貼治1次,每年依據(jù)伏天次數(shù)完成3~4次治療。
2 社區(qū)推廣的意義
慢性呼吸系統(tǒng)疾病在我國(guó)的發(fā)病率居高不下,其中慢性阻塞性肺疾病在40歲以上人群的發(fā)病率為8.2%,農(nóng)村患病率高于城市,支氣管哮喘的發(fā)病率為1%,但在12歲以下兒童高達(dá)2%~5%[2]。這些疾病的反復(fù)發(fā)作和加重將導(dǎo)致生活質(zhì)量降低、勞動(dòng)力的喪失;且病程長(zhǎng),需長(zhǎng)期用藥、隨訪和管理。目前,我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)在慢性病的防控中發(fā)揮了越來(lái)越大的作用,因此,冬病夏治消喘膏穴位貼敷療法作為適宜技術(shù),可在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中廣泛推廣。
首先,長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐證實(shí)冬病夏治消喘膏穴位貼敷療法有確切療效。該療法在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院歷經(jīng)50余年的臨床應(yīng)用,在各級(jí)科研基金的資助下,完成了多個(gè)課題以驗(yàn)證其
有效性和安全性。經(jīng)統(tǒng)計(jì),歷年共總結(jié)支氣管哮喘患者1 062例,總有效率為77.4%;慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病患者3 059例,有效率為81.09%;變應(yīng)性鼻炎患者103例,有效率為63.11%;反復(fù)外感患者386例,有效率為70.5%。研究表明,本療法可顯著降低慢性呼吸系統(tǒng)疾病的急性加重次數(shù),減少了進(jìn)一步醫(yī)療干預(yù)的次數(shù),對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防治取得了可重復(fù)的肯定療效;并且降低了社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān),發(fā)揮未病先防、已病防變的作用[3],符合目前醫(yī)療保障體系改革的總體目標(biāo)和要求。
其次,編寫(xiě)完成《冬病夏治消喘膏穴位貼敷療法的操作規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱“《操作規(guī)范》”),易于規(guī)范掌握。在總結(jié)多年貼敷經(jīng)驗(yàn)和臨床研究成果的基礎(chǔ)上,本院從藥物、穴方、貼敷方法、皮損處理等方面統(tǒng)一貼敷治療流程,并通過(guò)專家論證?!恫僮饕?guī)范》的整理使本療法操作簡(jiǎn)便、學(xué)之能用的特點(diǎn)得以彰顯。而且,本療法費(fèi)用低廉,醫(yī)療負(fù)擔(dān)較小,使用安全,多年應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),符合中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣要求。
第三,本療法的社區(qū)推廣既可滿足群眾醫(yī)療需要,又能減輕大中型醫(yī)院的就診壓力。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院每年貼敷患者超過(guò)2萬(wàn)名,僅三伏當(dāng)天的來(lái)診患者就達(dá)8000名,很多老患者凌晨四五點(diǎn)即來(lái)排隊(duì),貼敷時(shí)節(jié)的患者就診很不方便;另一方面,為承擔(dān)這種大型貼敷醫(yī)療活動(dòng),本院投入了大量的人力、物力用于秩序維持、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)和相應(yīng)醫(yī)療保障,限制了貼敷規(guī)模的逐步擴(kuò)大;同時(shí),貼敷場(chǎng)面的龐雜混亂使得相關(guān)科研工作難以開(kāi)展,無(wú)法保證對(duì)患者的隨診和管理。在社區(qū)醫(yī)療體系開(kāi)展貼敷治療的推廣普及,可實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)中心和大型醫(yī)院的雙贏。
3 社區(qū)推廣經(jīng)驗(yàn)
2006年以來(lái),中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院以北京市通州區(qū)中醫(yī)院為中心進(jìn)行了社區(qū)推廣的試點(diǎn)觀察,積累了以下的經(jīng)驗(yàn)。
3.1 以《操作規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)化貼敷流程,以授課加相互貼敷完成社區(qū)醫(yī)療人員培訓(xùn)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院組織??漆t(yī)生針對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員解讀《操作規(guī)范》,根據(jù)反饋意見(jiàn),完善《操作規(guī)范》,并以以往貼敷素材制成培訓(xùn)光盤(pán)。另外,由二級(jí)醫(yī)院分批組織社區(qū)醫(yī)療站醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn),每次人數(shù)控制在20名之內(nèi),以《操作規(guī)范》為主要教材,輔以影像資料,系統(tǒng)講解適應(yīng)癥判定、藥物管理、貼敷操作和皮膚反應(yīng)處理等相關(guān)知識(shí),授課中指導(dǎo)學(xué)員相互貼敷,保證各社區(qū)服務(wù)站人員可獨(dú)立完成,并將《操作規(guī)范》單行本發(fā)放到各個(gè)服務(wù)站。經(jīng)過(guò)以上培訓(xùn)的人員在近2年三伏貼敷中承擔(dān)了主要工作,并經(jīng)抽檢,貼敷質(zhì)量全部合格。
3.2 與二級(jí)醫(yī)院聯(lián)合,利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行輻射推廣
目前,我國(guó)社區(qū)醫(yī)療體系的構(gòu)建基本完成,部分二級(jí)醫(yī)院同時(shí)承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的職責(zé),管轄多個(gè)社區(qū)服務(wù)站,形成初級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。在貼敷療法的推廣中,我們主要加強(qiáng)與二級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合,由二級(jí)醫(yī)院來(lái)動(dòng)員、安排、協(xié)調(diào)下屬10余個(gè)服務(wù)站的具體貼敷工作,而大型醫(yī)院主要向二級(jí)醫(yī)院提供藥物資源和技術(shù)保障。通過(guò)2年三伏貼治的實(shí)踐檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)此模式分工明確,保障得力。
3.3 以科研課題帶動(dòng)社區(qū)推廣,提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的科研素養(yǎng)
20世紀(jì)七八十年代,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院在東北、華北區(qū)推廣穴位貼敷療法時(shí),就以科研課題為載體,完成科研項(xiàng)目的同時(shí)也促使本療法在兄弟單位順利開(kāi)展起來(lái)。本次社區(qū)推廣工作吸取以往有益經(jīng)驗(yàn),以科研協(xié)作形式推進(jìn)本療法的普及。具體步驟是:由三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合二級(jí)醫(yī)院完成科研項(xiàng)目申請(qǐng),三級(jí)醫(yī)院提供科研方案和臨床觀察表,并進(jìn)行參加人員的臨床試驗(yàn)規(guī)范培訓(xùn),二級(jí)醫(yī)院遴選符合條件的服務(wù)站參加課題,社區(qū)服務(wù)站利用已建立的轄區(qū)人員健康檔案,完成病例納入、臨床問(wèn)卷填寫(xiě),課題所需的部分檢查和化驗(yàn)由二級(jí)醫(yī)院完成。在課題進(jìn)展中發(fā)現(xiàn),社區(qū)服務(wù)站的加入很好地保證了病例隨訪的及時(shí)和細(xì)致,課題的實(shí)施促使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的科研能力得到提升,也加強(qiáng)了社區(qū)醫(yī)療對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的管理和教育水平。
4 展望和設(shè)想
幾年來(lái)的社區(qū)推廣實(shí)踐表明,以《操作規(guī)范》為核心的穴位貼敷適宜技術(shù)既富有中醫(yī)特色,發(fā)揮了“治未病”的優(yōu)勢(shì),又具有簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉的特點(diǎn),能讓更多的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在較短的時(shí)間內(nèi)熟悉和掌握,從而為廣大的社區(qū)患者提供服務(wù)。這既解決了群眾就醫(yī)難的問(wèn)題,又減輕了大醫(yī)院的就診壓力,為國(guó)家和個(gè)人節(jié)省了醫(yī)療開(kāi)支,有廣闊的社區(qū)推廣前景。隨著前期社區(qū)推廣試點(diǎn)的完成,我們擬進(jìn)一步開(kāi)展:①依托專業(yè)協(xié)會(huì)的學(xué)術(shù)體系,以協(xié)會(huì)規(guī)范的形式《操作規(guī)范》,并由音像出版部門(mén)出版發(fā)行相關(guān)的光盤(pán)資料,擴(kuò)大在國(guó)內(nèi)外的影響;②舉辦全國(guó)性的技術(shù)培訓(xùn)班,著重于邊緣地區(qū)和貧困地區(qū)基層醫(yī)生的培訓(xùn),進(jìn)一步拓展本療法推廣應(yīng)用范圍,切實(shí)為慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者提供優(yōu)質(zhì)、簡(jiǎn)便的治療方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 中醫(yī)研究院針灸研究所第四研究室.背部腧穴貼消喘膏治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中華內(nèi)科雜志,1966,14(2):109-110.
剛才,市農(nóng)業(yè)局、工信委、藥監(jiān)局和、的負(fù)責(zé)同志以及三個(gè)企業(yè)的代表作了交流發(fā)言,介紹了各自在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)方面所做的工作和取得的經(jīng)驗(yàn),很有特點(diǎn)和借鑒意義。常市長(zhǎng)作了重要講話,總結(jié)了縣的經(jīng)驗(yàn)和做法,強(qiáng)調(diào)了推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的重要性和緊迫性,明確了今后的目標(biāo)任務(wù)和工作要求,具有很強(qiáng)的針對(duì)性、指導(dǎo)性和可操作性。貫徹會(huì)議精神,就是要貫徹落實(shí)好常市長(zhǎng)的講話精神。下面,我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見(jiàn)。
一要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)全市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作的重要性。推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作既是保障中醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量和人類藥品消費(fèi)安全,增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)農(nóng)民增收、企業(yè)增效的重要手段,也是關(guān)系產(chǎn)業(yè)能否存續(xù)和發(fā)展的關(guān)鍵措施。因此,如果不推行中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化,提高產(chǎn)品質(zhì)量,不但打造“中國(guó)藥都”的戰(zhàn)略和已經(jīng)形成的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)要受到影響,而且已經(jīng)占有的市場(chǎng)份額也可能受到損失。當(dāng)前,我市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基本完成了產(chǎn)業(yè)聚集和規(guī)模擴(kuò)張的歷史性跨越,開(kāi)始步入標(biāo)準(zhǔn)化種植、規(guī)?;A藏、精細(xì)化加工、市場(chǎng)化營(yíng)銷的發(fā)展階段??梢哉f(shuō),推進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)已成為全市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)必然要求,而標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)工作已成為其中的一個(gè)關(guān)鍵。全市各級(jí)、各部門(mén)尤其是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要切實(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到這次會(huì)議精神上來(lái),結(jié)合各自工作實(shí)際,認(rèn)真做好安排部署,抓好工作任務(wù)落實(shí),努力把中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作提高到一個(gè)新的水平。
二要盡快健全和完善中藥材種植生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。我市現(xiàn)有中藥材種植生產(chǎn)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)共有20項(xiàng),這20項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)了省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局審定頒布并已經(jīng)組織實(shí)施。目前,市農(nóng)業(yè)局和有關(guān)縣區(qū)初步制定了的20個(gè)中藥材標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),正在申報(bào)中,尚未通過(guò)專家審議和頒布實(shí)施。嚴(yán)格來(lái)講,我們欠賬較多,還有許多標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有制定和申報(bào)。因此,要把標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)的制定放在首位,抓好標(biāo)準(zhǔn)的制定、申報(bào)和頒布實(shí)施,做到各環(huán)節(jié)生產(chǎn)有標(biāo)準(zhǔn)、工作有規(guī)范、質(zhì)量有保證。尤其是要依托與我們已經(jīng)建立起合作關(guān)系的科研院所、高等學(xué)校的科研力量和技術(shù)手段,加強(qiáng)中藥生產(chǎn)質(zhì)量及安全標(biāo)準(zhǔn)體系的創(chuàng)新研究,積極建立地方性標(biāo)準(zhǔn),申報(bào)爭(zhēng)取成為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
三要加大中醫(yī)藥企業(yè)GMP認(rèn)證工作力度。目前,我市大宗道地藥材飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和炮制加工方法都具有既定標(biāo)準(zhǔn),一些企業(yè)由于各方面原因沒(méi)有進(jìn)行GMP認(rèn)證,一些飲片加工大戶傳統(tǒng)手工作坊式的生產(chǎn)模式仍大量存在。全市現(xiàn)有的95戶較大規(guī)模中醫(yī)藥加工企業(yè),通過(guò)飲片和藥品生產(chǎn)線GMP認(rèn)證的僅有41戶,不到一半。按照“十二五”全市中醫(yī)藥GMP認(rèn)證企業(yè)達(dá)到100戶的發(fā)展目標(biāo),工作任務(wù)還很艱巨。因此,藥監(jiān)部門(mén)要繼續(xù)幫助指導(dǎo)中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)取得《藥品生產(chǎn)許可證》,加強(qiáng)中藥飲片生產(chǎn)技術(shù)管理人員的培訓(xùn)工作,對(duì)軟件資料編寫(xiě)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。要對(duì)新建、改建企業(yè)的工藝流程、廠房布局、生產(chǎn)設(shè)備和設(shè)施布置等進(jìn)行嚴(yán)格審查和把關(guān),確保廠房設(shè)計(jì)既符合GMP要求,又滿足地產(chǎn)中藥材的傳統(tǒng)加工工藝要求,幫助企業(yè)積極開(kāi)展GMP認(rèn)證工作。
四要加強(qiáng)流通企業(yè)GSP認(rèn)證和日常監(jiān)管工作。2008年以來(lái),我市藥材流通領(lǐng)域曾經(jīng)出現(xiàn)的歐當(dāng)歸冒充當(dāng)歸和獨(dú)活及其飲片的違法行為,雖然經(jīng)過(guò)市政府組織的專項(xiàng)整治,成果比較顯著,但仍然有部分經(jīng)營(yíng)企業(yè)違規(guī)經(jīng)銷,對(duì)“岷歸”的市場(chǎng)品牌和道地性形成了不良影響。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止6月底,全市通過(guò)GSP認(rèn)證的藥品、藥材批發(fā)企業(yè)只有42家。因此,要繼續(xù)加大對(duì)流通企業(yè)的GSP認(rèn)證,強(qiáng)化企業(yè)的誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)理念和意識(shí),不斷加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥流通領(lǐng)域的監(jiān)管。
2009年工作回顧
2009年是“十一五”開(kāi)局之年,也是我省推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展并取得重大成績(jī)的一年。一年來(lái),在廳黨組和廳領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)下,全省衛(wèi)生科教系統(tǒng)圍繞和諧社會(huì)建設(shè)的大局,踐行“三個(gè)代表”重要思想,堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬衛(wèi)生科教工作的全局,上下齊心,努力工作,認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)、全省衛(wèi)生工作會(huì)議及全省衛(wèi)生科教工作會(huì)議精神,取得了較好成績(jī)。
一、確定“十一五”衛(wèi)生科教工作方向
2009年3月,召開(kāi)了全省衛(wèi)生科教工作會(huì)議,姚志彬廳長(zhǎng)做了重要講話,黃小玲書(shū)記作了《樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀,依靠科技和教育,推動(dòng)我省衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展》的工作報(bào)告。會(huì)議總結(jié)了“十五”期間我省衛(wèi)生科教工作,部署了“十一五”衛(wèi)生科教工作,制定了《廣東省“十一五”衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)劃》、《廣東省“十一五”醫(yī)學(xué)??平ㄔO(shè)計(jì)劃》和《廣東省“十一五”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃》。會(huì)議確定我省在“十一五”期間衛(wèi)生科教工作的方向:堅(jiān)持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重,統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展,增進(jìn)人民身心健康;加強(qiáng)基礎(chǔ)研究,增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力,注重關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān),提高重大疾病防治水平,實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展,提高醫(yī)學(xué)科技競(jìng)爭(zhēng)力;加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)。堅(jiān)持科教工作與疾病預(yù)防控制相結(jié)合,堅(jiān)持科教工作與臨床相結(jié)合,堅(jiān)持科教工作與推廣適宜技術(shù)相結(jié)合。
一是以加強(qiáng)??平ㄔO(shè)為重點(diǎn),全面提升醫(yī)學(xué)技術(shù)整體水平。通過(guò)優(yōu)化布局,調(diào)整結(jié)構(gòu),多層共建,加大投入,重點(diǎn)建設(shè)30個(gè)左右重點(diǎn)??疲?0個(gè)左右特色??啤?/p>
二是以加快科技創(chuàng)新為突破口,集中力量組織重大項(xiàng)目攻關(guān)。重點(diǎn)加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域研究,包括重點(diǎn)傳染性疾病防治與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警預(yù)測(cè)和應(yīng)急能力研究,重大慢性疾病的基礎(chǔ)、防治與控制研究,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及健康促進(jìn)模式研究,農(nóng)村適宜技術(shù)研究,老年性疾病防治的研究,環(huán)境、職業(yè)危害和傷害防治技術(shù)研究,出生缺陷防治研究以及注重現(xiàn)代科技在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用。
三是以實(shí)施“十一五”衛(wèi)生人才規(guī)劃為動(dòng)力,加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)。以項(xiàng)目為龍頭,以學(xué)科為依托,力爭(zhēng)培養(yǎng)全國(guó)著名專家醫(yī)學(xué)院士2-3人,培養(yǎng)各類學(xué)科帶頭人500名,逐步建立學(xué)科、年齡結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生科技人才隊(duì)伍;加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才、全科醫(yī)學(xué)人才、農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn),提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,為解決[由網(wǎng)站收集整理]“看病難、看病貴”提供技術(shù)保障。
四是以提高整體素質(zhì)為目的,大力開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后教育。進(jìn)一步建立和完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度、開(kāi)展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作以及健全全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研課題管理,提高衛(wèi)生科研質(zhì)量型研究,兼顧地區(qū)單位與專業(yè)分布。
貫徹落實(shí)我廳《關(guān)于加強(qiáng)廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目后期管理的通知》粵衛(wèi)〔2004〕69號(hào),對(duì)科研課題的結(jié)題、延期嚴(yán)格把關(guān),督促各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)所屬單位立項(xiàng)課題的管理,對(duì)不按要求完成課題的個(gè)人或單位實(shí)行暫停受理或限額受理的措施,該項(xiàng)工作目前已取得初步的成效。據(jù)對(duì)已到期結(jié)題的2002/2003年度基金課題結(jié)題統(tǒng)計(jì),兩年的申報(bào)結(jié)題率分別為82.09%、86.84%。批準(zhǔn)結(jié)題率分別為64.37%、70.04%。
三、衛(wèi)生科研工作取得了新的突破
一、
二、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng),這也是省人民醫(yī)院近15年來(lái)首次有可能以第一完成單位獲得省科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
四、依法規(guī)范生物安全管理
五、依法規(guī)范輔助生殖技術(shù)管理
一是認(rèn)真組織申報(bào)衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)基地。為進(jìn)一步加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)管理,轉(zhuǎn)發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)人類輔助生殖技術(shù)及人類庫(kù)培訓(xùn)基地認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)定的通知》、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)人類輔生殖技術(shù)與人類庫(kù)校驗(yàn)實(shí)施細(xì)則的通知》,做好省內(nèi)培訓(xùn)基地的申報(bào)。目前我省有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院兩家機(jī)構(gòu)獲批準(zhǔn)為衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)基地,廣東省計(jì)劃生育專科醫(yī)院獲批準(zhǔn)為衛(wèi)生部人類庫(kù)培訓(xùn)基地。
二是組織受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)開(kāi)展輔助生殖技術(shù)。2009年受理5家單位申報(bào)體外受精/胚胎移植及其衍生技術(shù),我廳組織專家對(duì)5個(gè)單位進(jìn)行初審,出具初審意見(jiàn)后,上報(bào)衛(wèi)生部,衛(wèi)生部組織對(duì)這5個(gè)單位的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審工作,其中3家機(jī)構(gòu)獲準(zhǔn)試運(yùn)行開(kāi)展體外受精/胚胎移植技術(shù)。
三是嚴(yán)格把關(guān),開(kāi)展夫精人工授精技術(shù)。2009年組織有關(guān)專家,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn),對(duì)第三批申報(bào)開(kāi)展夫精人工授精技術(shù)的25所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審,除2個(gè)單位因故申請(qǐng)取消評(píng)審?fù)猓灿?所單位獲準(zhǔn)正式開(kāi)展夫精人工授精技術(shù),試運(yùn)行一年的3所,校驗(yàn)基本合格1所,未通過(guò)10所。
六、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)廣大農(nóng)村居民服務(wù)。
七、開(kāi)展農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員教育培訓(xùn)的督導(dǎo)
為加強(qiáng)我省農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員教育培訓(xùn)的管理,保證教學(xué)質(zhì)量和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的落實(shí),切實(shí)提高農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員教育培訓(xùn)督導(dǎo)方案的通知》粵衛(wèi)辦〔2005〕43號(hào)要求,我處委托廣東省衛(wèi)生職業(yè)教育協(xié)會(huì)于2009年11月份組織專家對(duì)承擔(dān)我省農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育和在職培訓(xùn)的19所中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校進(jìn)行實(shí)地督導(dǎo),重點(diǎn)督查經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況及培訓(xùn)質(zhì)量。通過(guò)督導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)困難和問(wèn)題,采取有效措施,提高我省農(nóng)村基層在職衛(wèi)技人員培訓(xùn)質(zhì)量,推動(dòng)我省衛(wèi)生職業(yè)教育的改革和發(fā)展。
八、開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地評(píng)估認(rèn)定
九、開(kāi)展??漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地評(píng)審工作
十、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作取得實(shí)效
根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定,繼續(xù)做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。制定了《廣東省“十一五”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃》,采取多種形式、多種途徑開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。認(rèn)真做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的審批、立項(xiàng)及后期管理工作。2009年獲批國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目262項(xiàng),公布省級(jí)項(xiàng)目504項(xiàng)。我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作得到了衛(wèi)生部的充分肯定,2009年我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)被衛(wèi)生部評(píng)為“全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作先進(jìn)單位”,并在全國(guó)會(huì)議上作了經(jīng)驗(yàn)交流。
積極組織編寫(xiě)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教材。我處與廳應(yīng)急辦共同組織專家編寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)》9個(gè)分冊(cè),該系列教材納入省人事廳全省繼續(xù)教育教材,作為全省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必修課。
一、充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的重要性
我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家,老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加,老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著,健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁,目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要,迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重大民生問(wèn)題,是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì),是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,有利于滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求,有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi)、增加就業(yè),有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定,對(duì)穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會(huì)具有重要意義。
二、基本原則和發(fā)展目標(biāo)
(一)基本原則。
保障基本,統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位,對(duì)有需求的失能、部分失能老年人,以機(jī)構(gòu)為依托,做好康復(fù)護(hù)理服務(wù),著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求;對(duì)多數(shù)老年人,以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主,通過(guò)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合,確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)普遍和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展,滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。
政府引導(dǎo),市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)。發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺(tái)政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場(chǎng)、營(yíng)造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用,統(tǒng)籌各方資源,推動(dòng)形成互利共贏的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用,營(yíng)造平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性。
深化改革,創(chuàng)新機(jī)制。加快政府職能轉(zhuǎn)變,創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式,積極推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù),激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力,提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,提升政策引導(dǎo)、服務(wù)監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性,促進(jìn)行業(yè)融合發(fā)展。
(二)發(fā)展目標(biāo)。
到2017年,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立,符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成,建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)),逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力,80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。
到2020年,符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立,醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享,覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
三、重點(diǎn)任務(wù)
(三)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。
鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作,建立健全協(xié)作機(jī)制,本著互利互惠原則,明確雙方責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道,為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù),確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援、合作共建。通過(guò)建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式,整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源,為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。
(四)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力,按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開(kāi)辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等,也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站,提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)的有關(guān)規(guī)定,符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn),并按規(guī)定由相關(guān)部門(mén)實(shí)施準(zhǔn)入和管理,依法依規(guī)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)要加大政策規(guī)劃支持和技術(shù)指導(dǎo)力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),支持有相關(guān)專業(yè)特長(zhǎng)的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。
(五)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。
充分依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無(wú)縫對(duì)接。發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展為老年人建立健康檔案,并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù),到2020年65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人,提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合,與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力,規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。
(六)鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求,通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式,舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí),要給社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則,凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的,不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié),明確并縮短審批時(shí)限,鼓勵(lì)有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式,支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求,積極開(kāi)發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂(lè)等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。
(七)鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。
鼓勵(lì)地方因地制宜,采取多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局,重點(diǎn)加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè),公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力,有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院要開(kāi)設(shè)老年病科,做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比,鼓勵(lì)其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床。全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號(hào)、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)多種形式、依法依規(guī)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作志愿者定期為老年人開(kāi)展義診。充分發(fā)揮中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥,下同)的預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì),大力開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。
四、保障措施
(八)完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策。
對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道,探索政府和社會(huì)資本合作(PPP)的投融資模式。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式,加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過(guò)由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)基本健康養(yǎng)老服務(wù),逐步擴(kuò)大購(gòu)買(mǎi)服務(wù)范圍,完善購(gòu)買(mǎi)服務(wù)內(nèi)容,各類經(jīng)營(yíng)主體平等參與。
(九)加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。
各級(jí)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要,做好用地規(guī)劃布局。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),可采取劃撥方式,優(yōu)先保障用地;對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件,并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣(mài)掛牌出讓土地的,應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣(mài)掛牌出讓方式。
(十)探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系。
繼續(xù)做好老年人照護(hù)服務(wù)工作。進(jìn)一步開(kāi)發(fā)包括長(zhǎng)期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,積極探索多元化的保險(xiǎn)籌資模式,保障老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求。鼓勵(lì)老年人投保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。建立健全長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制,探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。
落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策,為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。
(十一)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。
做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待。完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制,促進(jìn)人才有序流動(dòng)。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn),大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程,加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。
(十二)強(qiáng)化信息支撐。
積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn),利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等,推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接,整合信息資源,實(shí)現(xiàn)信息共享,為開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式,提高服務(wù)的便捷性和針對(duì)性。
五、組織實(shí)施
(十三)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)協(xié)同。
各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要高度重視,把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置,納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署,各地要及時(shí)制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)同配合,落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策,共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)展改革部門(mén)要將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計(jì)生、民政和發(fā)展改革部門(mén)要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接,加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作,制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。財(cái)政部門(mén)要落實(shí)相關(guān)投入政策,積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。國(guó)土資源部門(mén)要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門(mén)要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。老齡工作部門(mén)要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的合法權(quán)益保障工作。中醫(yī)藥管理部門(mén)要研究制定中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管,加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣,加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng),做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。
(十四)抓好試點(diǎn)示范。
國(guó)家選擇有條件、有代表性的地區(qū)組織開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn),規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。各地要結(jié)合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式,每個(gè)?。▍^(qū)、市)至少設(shè)1個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū),積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開(kāi)。衛(wèi)生計(jì)生、民政部門(mén)要會(huì)同相關(guān)部門(mén)密切跟蹤各地進(jìn)展,幫助解決試點(diǎn)中的重大問(wèn)題,及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法,完善相關(guān)政策措施。
1.武漢市黃陂區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),湖北武漢 430300;2.武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院(江漢大學(xué)第三附屬醫(yī)院),湖北武漢 430300
[摘要] 近年來(lái),我國(guó)大力推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,醫(yī)療保障制度不斷完善,醫(yī)療服務(wù)體系不斷健全,群眾享受到的醫(yī)療服務(wù)水平有了明顯的提高。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也提出了更高要求。因此,我們?cè)诳吹礁母锼〉玫某煽?jī)的同時(shí),也應(yīng)清醒的看到,在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中還存在著資源配置不均衡,服務(wù)可及性差、效率不高、費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快、質(zhì)量參差不齊等諸多問(wèn)題,廣大群眾普遍關(guān)注的“看病難、看病貴”問(wèn)題仍未得到根本解決。本文主要對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理服務(wù)過(guò)程中一些問(wèn)題進(jìn)行了探討,提出了一些如何提升經(jīng)濟(jì)發(fā)展的方法,供大家參考。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療衛(wèi)生管理體制;現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;新形勢(shì)
[中圖分類號(hào)] R19
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)06(b)-0050-02
[作者簡(jiǎn)介] 劉建華(1970-),研究生,現(xiàn)在職稱:副主任醫(yī)師,研究方向:衛(wèi)生計(jì)生管理。
黨的十六大報(bào)告提出要堅(jiān)持和完善基本經(jīng)濟(jì)制度, 深化國(guó)有資產(chǎn)管理體制改革, 提高全民族的健康素質(zhì), 形成比較完善的全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系,并把它作為全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,從而確定了衛(wèi)生部門(mén)在新階段所承擔(dān)的重要?dú)v史責(zé)任,明確了衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的方向。衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益性事業(yè),體現(xiàn)著人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益訴求,承擔(dān)著維護(hù)和促進(jìn)人民健康的光榮使命。黨和政府歷來(lái)高度重視衛(wèi)生工作,努力維護(hù)人民群眾身心健康。下面就目前黃陂區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展問(wèn)題進(jìn)行了探討。
1目前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的情況
全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已經(jīng)站在了新的歷史起點(diǎn)上,我們要充分認(rèn)識(shí)和把握當(dāng)前衛(wèi)生工作形勢(shì),面臨新的發(fā)展機(jī)遇,承載新的光榮使命,凝心聚力,務(wù)實(shí)創(chuàng)新。
①大力破解深層次矛盾是縱深推進(jìn)醫(yī)改的必然要求,需要衛(wèi)生工作迎難攻堅(jiān)、改革創(chuàng)新。經(jīng)過(guò)近五年的努力,我區(qū)深化醫(yī)改工作取得了初步的階段性成效,但也不能過(guò)于樂(lè)觀。隨著醫(yī)改的不斷深入,特別是基本藥物制度的實(shí)施和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的推進(jìn),將導(dǎo)致多方利益格局的重大調(diào)整,必將帶來(lái)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制等一系列深刻變革,醫(yī)改將真正進(jìn)入“深水區(qū)”,改革的難度將不斷增大。
②加快完善醫(yī)療衛(wèi)生體系是加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容,需要衛(wèi)生工作完善體系、提升內(nèi)涵。當(dāng)前和今后一段時(shí)期,是黃陂搶抓重大戰(zhàn)略機(jī)遇,全面建設(shè)小康社會(huì),推進(jìn)科學(xué)發(fā)展、跨越式發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,也是黃陂改革大推進(jìn)、開(kāi)放大突破、經(jīng)濟(jì)大發(fā)展、城鄉(xiāng)大建設(shè)的重要時(shí)期。
③更好惠及民生是推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的基本導(dǎo)向,需要衛(wèi)生工作提升水平、優(yōu)化服務(wù)。保障和改善民生,既是發(fā)展的目的,也是發(fā)展的動(dòng)力。衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的成效,最終要通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升和服務(wù)的改善來(lái)體現(xiàn)。
④提高駕馭和解決復(fù)雜問(wèn)題的能力是推動(dòng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的關(guān)鍵所在,需要衛(wèi)生工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新特色。要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生改革與發(fā)展全局,不斷加深對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和黃陂衛(wèi)生區(qū)情的認(rèn)識(shí),以深化改革為重點(diǎn),以加快發(fā)展為目標(biāo),不斷提高駕馭衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大局和解決復(fù)雜問(wèn)題的能力,努力走出一條具有中國(guó)特色符合黃陂實(shí)際的衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展、跨越式發(fā)展之路。
2努力開(kāi)創(chuàng)黃陂衛(wèi)生改革發(fā)展的新局面
今年是深入貫徹落實(shí)黨的十精神的開(kāi)局之年,是實(shí)施醫(yī)改和衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵之年,是武漢建設(shè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的起步之年,也是我區(qū)打造武漢北部醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心大有作為的一年。
(1)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,提高醫(yī)療保障水平。①提高新農(nóng)合保障水平。②是拓展基本藥物制度。③推進(jìn)公立醫(yī)院改革。④探索實(shí)施“醫(yī)療聯(lián)合體”模式。⑤實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。
(2)實(shí)施“四大工程”,構(gòu)筑醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“高地”。當(dāng)前,黃陂區(qū)衛(wèi)生工作重點(diǎn)實(shí)施和推進(jìn)硬件提檔、質(zhì)量提升、能力提高、管理促進(jìn)等“四項(xiàng)工程”,在加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中體現(xiàn)黃陂衛(wèi)生新特色、新追求和新作為,為武漢市國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)作出新貢獻(xiàn)。
①?gòu)?qiáng)化硬件建設(shè),著力夯實(shí)發(fā)展根基:進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源布局,強(qiáng)化項(xiàng)目建設(shè)管理,打牢基礎(chǔ)設(shè)施,改善硬件設(shè)施和群眾就醫(yī)環(huán)境。支持鼓勵(lì)區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院提高醫(yī)院規(guī)模和救治水平,確保區(qū)人民醫(yī)院順利通過(guò)三級(jí)醫(yī)院復(fù)審,加快推進(jìn)中醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等中醫(yī)院。加快區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科樓建設(shè)、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二期建設(shè),完成區(qū)120急救中心建設(shè)和區(qū)精神病院、木蘭衛(wèi)生院、前川衛(wèi)生院、魯臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體遷建工程。全力支持區(qū)婦幼保健院創(chuàng)建三級(jí)保健院,完成衛(wèi)生監(jiān)督大樓項(xiàng)目、疾控中心、血防醫(yī)院硬件提檔升級(jí)。②強(qiáng)化質(zhì)量管理,著力筑牢發(fā)展基礎(chǔ):一是加強(qiáng)質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全。以人民群眾滿意為宗旨,全面提升我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法,推行醫(yī)療安全法人負(fù)責(zé)制與分級(jí)責(zé)任制管理模式;二是完善監(jiān)督體系,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管力度。規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)運(yùn)行機(jī)制,社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)推進(jìn)覆蓋率100%。借鑒盤(pán)龍城衛(wèi)生監(jiān)督派駐所經(jīng)驗(yàn),在黃陂北部生態(tài)旅游區(qū)再建一家衛(wèi)生監(jiān)督派駐所,切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。建立村衛(wèi)生監(jiān)督信息員制度,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督全覆蓋、響應(yīng)快、規(guī)范化。③強(qiáng)化能力建設(shè),著力創(chuàng)新發(fā)展優(yōu)勢(shì):一是加強(qiáng)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。制定衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)激勵(lì)辦法。引進(jìn)特聘專家、高層次人才8人,招聘應(yīng)屆??埔陨蠈W(xué)歷38人。評(píng)選區(qū)級(jí)中醫(yī)名師8人,基層中醫(yī)名師10名,新增市級(jí)以上各學(xué)術(shù)委員會(huì)委員以上職務(wù)10人。啟動(dòng)“衛(wèi)生管理干部培養(yǎng)工程”,推進(jìn)首席衛(wèi)生監(jiān)督員、衛(wèi)生緊缺人才及基層復(fù)合人才等培養(yǎng)工作。探索建立考核體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),全面提升我區(qū)衛(wèi)生管理專業(yè)化水平。試點(diǎn)中心衛(wèi)生院高層次人才引進(jìn)工作。開(kāi)展繼續(xù)教育、全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)師適宜技術(shù)培訓(xùn),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)率不低于80%。④提升管理水平,著力優(yōu)化發(fā)展環(huán)境:一是提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。堅(jiān)持政府主導(dǎo),提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)到40元,村衛(wèi)生室按基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量分配比例原則上不低于40%。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室基本公衛(wèi)服務(wù)績(jī)效考核體系,根據(jù)考評(píng)結(jié)果下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。向全體市民免費(fèi)提供基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。
做好重大傳染病防控,鞏固“強(qiáng)基工程”成果,著力提高疾控中心服務(wù)能力,加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè),把疾控機(jī)構(gòu)建成基本公衛(wèi)項(xiàng)目指導(dǎo)中心,全面承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)、質(zhì)量控制、績(jī)效考核等業(yè)務(wù)。
強(qiáng)化老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群健康管理。
3積極樹(shù)立黃陂衛(wèi)生系統(tǒng)隊(duì)伍的新形象
當(dāng)前和今后一段時(shí)期,衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展任務(wù)更加繁重,責(zé)任更重要和工作更加復(fù)雜,加快衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展,保障人民的生活負(fù)擔(dān),促進(jìn)穩(wěn)定的負(fù)擔(dān),服務(wù)概況。我們必須牢牢把握的情況下,混凝心聚力,良好的治理,自我加強(qiáng)壓力,努力進(jìn)取,再接再厲踏上新的征程,群策群力開(kāi)創(chuàng)新的局面。
①必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)的意識(shí),提高能力。新形勢(shì)、新任務(wù)和新要求,需要新思想、新知識(shí)、新成果。加強(qiáng)學(xué)習(xí)比以往任何時(shí)候都顯得尤為重要。
②要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),服務(wù)概況。責(zé)任是付出,是奉獻(xiàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展,民生問(wèn)題已經(jīng)成為最大的政治問(wèn)題,健康是民生,衛(wèi)生預(yù)防工作不僅僅是一個(gè)救援,還是成為影響社會(huì)穩(wěn)定的重要因素,限制經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
③要強(qiáng)化運(yùn)作意識(shí),在爭(zhēng)取支持上下功夫。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,沒(méi)有一個(gè)良好的外部環(huán)境,衛(wèi)生部門(mén)就不可能破解難題,辦成實(shí)事。特別是我們的醫(yī)改工作、衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)等,都離不開(kāi)各級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門(mén)的重視支持。各醫(yī)療衛(wèi)生單位都要強(qiáng)化運(yùn)作意識(shí),把運(yùn)作貫穿于工作的各個(gè)方面和各個(gè)環(huán)節(jié),多為發(fā)展想辦法,多向外圍求支持,做到既要敢干,又要會(huì)干,變不利為有利、變不能為可能,千方百計(jì)把事情干成。
④增強(qiáng)發(fā)展意識(shí),整體考慮。當(dāng)前的衛(wèi)生工作,加快發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)。
停滯不前或發(fā)展步伐緩慢,都愧對(duì)區(qū)委、區(qū)政府的重托和信任。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要把握的狀況作為一個(gè)整體,規(guī)劃工作,堅(jiān)持抓重點(diǎn)與全面,把握兩個(gè)頭,勇敢的創(chuàng)新改革,突破發(fā)展,推動(dòng)衛(wèi)生工作。我們需要加強(qiáng)衛(wèi)生新聞宣傳,照顧群眾加強(qiáng)安全建設(shè)健康、促進(jìn)和諧穩(wěn)定的系統(tǒng)。
⑤要強(qiáng)化廉政意識(shí),在樹(shù)立形象上下功夫。衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭學(xué)習(xí)中央、省、市關(guān)于反腐倡廉、廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定,常修為政之德,常思貪欲之害,常懷律己之心,做到自重、自省、自警、自勵(lì)。
4 結(jié)語(yǔ)
在全區(qū)上下為建設(shè)幸福黃陂、美麗黃陂而努力奮斗的新的歷史時(shí)期,我們將在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,圍繞中心,服務(wù)大局,提振精神,增強(qiáng)能力,胸懷為民之情,恪守為民之責(zé),以務(wù)實(shí)創(chuàng)新的精神,真抓實(shí)干的作風(fēng),腳踏實(shí)地的干勁,扎實(shí)有效地推進(jìn)各項(xiàng)工作落實(shí),確保出色完成各項(xiàng)工作任務(wù),在服務(wù)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局,推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展中展示黃陂衛(wèi)生系統(tǒng)的新特色、新追求、新作為、新業(yè)績(jī),為建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、建成武漢北部醫(yī)療服務(wù)中心、建設(shè)幸福美麗黃陂作出新的更大的貢獻(xiàn)。
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參考文獻(xiàn)]
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(甘肅省岷縣婦幼保健站;岷縣衛(wèi)生局甘肅岷縣748400)【中國(guó)分類號(hào)】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-5511(2012)04-0650-01 1、引言在大力發(fā)展中醫(yī)藥、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)的良好形勢(shì)下,我院將針灸重點(diǎn)應(yīng)用在某些找不到原因的婦科功能病:閉經(jīng)、痛經(jīng)、慢性附屬器炎、月經(jīng)過(guò)多以及月經(jīng)過(guò)少等疾患。并且這方面的患者大都是經(jīng)過(guò)其他治療無(wú)效以后方改用針灸療法的。從2011年6月至12月底的半年中,我院使用針灸療法治療繼發(fā)性閉經(jīng)十四人效果明顯,令人驚奇,這里舉出以下幾個(gè)典型有效的例子.2、病例報(bào)告(一)王某,25歲,已婚,因停經(jīng)6個(gè)月,經(jīng)檢查證明非妊娠,亦無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn),遂行針灸治療。第一次針刺關(guān)元,合谷,三陰交,針后并在原穴各灸三炷;二日后進(jìn)行第二次治療,針刺腎俞,大腸俞,長(zhǎng)強(qiáng),也在針后各灸三炷。三日后月經(jīng)就來(lái)了,且無(wú)任何不適感。
(二)張某,23歲,已婚,閉經(jīng)已七個(gè)月,經(jīng)檢查證明非妊娠,亦無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn),曾先用內(nèi)泌素人工周期治療,一月后仍未來(lái)月經(jīng),即改用針灸。第一次針刺長(zhǎng)強(qiáng)、命門(mén),針后并各灸五炷,第二日就來(lái)月經(jīng),一般情況也正常。
(三)李某,28歲,已婚,月經(jīng)常不調(diào),近又因停經(jīng)三月余,來(lái)院求治,檢查證明無(wú)妊娠及其他異?,F(xiàn)象。曾先用自血療法及組織漿治療兩個(gè)療程,但均無(wú)效,遂使用針灸治療,每隔三日,進(jìn)行一次,先后共五次;第一次取穴長(zhǎng)強(qiáng)、大腸俞;第二次取穴仍為長(zhǎng)強(qiáng)、大腸俞;第三次取穴關(guān)元、中極、氣穴、大赫;第四次取穴腎俞、大腸俞、命門(mén);第五次取穴關(guān)元、中極、水道,歸來(lái)。以上各刺激點(diǎn)均為先針后灸各灸五炷。五次治療后的第六日即來(lái)月經(jīng),色量均正常,并且腰痛減輕。3、討論從以上資料可以看出:①單純針灸治療對(duì)閉經(jīng)的療效顯著,且無(wú)毒副作用,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,是已被廣大群眾認(rèn)可的治療方法。 ②不論是利用那種中醫(yī)針灸治療方法,均是以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整人體陰陽(yáng)為本,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證治療的思想及整體觀念。 雖然諸多醫(yī)家提出了種種治療方法,但仍存在有待于解決的問(wèn)題:①對(duì)針刺手法方面的報(bào)道較少,針灸除了選穴取穴對(duì)治療有著至關(guān)重要的影響外,針刺手法也是療效的一個(gè)重要方面。②各醫(yī)家選用的治療標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,為判定、比較療效帶來(lái)了一定的困難。因此需要進(jìn)一步加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)科研研究的力度,進(jìn)而更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)針灸治療閉經(jīng)的療效。 綜上所述,針灸治療閉經(jīng)無(wú)毒副作用,療效顯著,費(fèi)用適中,是值得臨床推廣的治療閉經(jīng)的好方法。淺談工程技術(shù)人才的培養(yǎng)陸曉文(廣西欽州市第二人民醫(yī)院設(shè)備科廣西欽州535000)【摘要】醫(yī)療設(shè)備在使用中出現(xiàn)故障是在所難免的,因故障不能及時(shí)排除,而導(dǎo)致工作不能順利進(jìn)行的原因則是多方面的,主要原因是醫(yī)療設(shè)備品種數(shù)量增加速度較快,維修設(shè)備的技術(shù)力量相對(duì)滯后。醫(yī)療設(shè)備的品種繁多,科技含量較高,涉及的知識(shí)面非常廣泛,有些設(shè)備專業(yè)性很強(qiáng),價(jià)值昂貴并且維修時(shí)牽扯人生與財(cái)產(chǎn)的安全問(wèn)題。因此對(duì)維修人員的素質(zhì)提出較高的要求。對(duì)一些大中型醫(yī)療設(shè)備的維修人員要進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),掌握迅速判斷和排除故障最科學(xué)最先進(jìn)的技術(shù)和方法?!娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;技術(shù)人才;器械維修【中圖分類號(hào)】R311.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511(2012)04-0651-02 當(dāng)今西方科學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)、研制、管理與維修是以市場(chǎng)為導(dǎo)向的,十分重視研究設(shè)備管理、維修與設(shè)備改造革新的關(guān)系,特別強(qiáng)調(diào)設(shè)備管理與維修以確保醫(yī)院的生存與發(fā)展,提出從管理決策人才、技術(shù)指導(dǎo)人才和維修專家三個(gè)層次上培養(yǎng)設(shè)備人才的戰(zhàn)略。國(guó)外醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)工程部以醫(yī)療設(shè)備的使用周期為研究對(duì)象,專門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備的使用周期內(nèi)的管理與技術(shù)保障并參與臨床醫(yī)學(xué)研究及設(shè)備的改進(jìn)設(shè)計(jì), 該部的臨床工程師, 生物醫(yī)學(xué)設(shè)備技師及臨床工程技師均由各大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的博士、碩士及本科生擔(dān)任,占全院醫(yī)務(wù)人員15 %~20 % 。相對(duì)照而言我國(guó)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在培養(yǎng)、使用和提高等各方面都無(wú)法比試,同時(shí)在醫(yī)院的地位和現(xiàn)狀又是令人擔(dān)憂的,很難肩負(fù)起醫(yī)院發(fā)展所負(fù)于的重任?,F(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修的存在問(wèn)題:1、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員流失嚴(yán)。八十年代中初期國(guó)內(nèi)部分醫(yī)科大學(xué)及工科院相繼開(kāi)設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程(BME)專業(yè),BME畢業(yè)紛紛進(jìn)入醫(yī)院從事醫(yī)療器械設(shè)備的維修工作,醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修曾一度輝煌。但是,大多數(shù)BME畢業(yè)生又先后離開(kāi)醫(yī)院。2、現(xiàn)行人員素質(zhì)偏低。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道,在我國(guó)醫(yī)院維修工作一線的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員多數(shù)為中等學(xué)歷,其主要來(lái)源為其它待業(yè)改行者,如護(hù)理人員改行、汽車維修人員改行等。這部分人員的技術(shù)主要源于工作實(shí)踐,未經(jīng)正規(guī)BME教育,技能單一,思維方式落后,缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能。3、維修手段落后。應(yīng)該說(shuō),我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)與美國(guó)70年代十分類似,屬于維修店。盡管隨意醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展,部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器,械設(shè)備的維護(hù)要求相差甚遠(yuǎn),維修工具,檢測(cè)手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對(duì)維修機(jī)構(gòu)的設(shè)備(設(shè)施)有更大的設(shè)人,因?yàn)檫@種投入的回報(bào)不是顯著的,難有立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟(jì)收益。4、管理制度滯后。盡管目前醫(yī)院管理制度已相對(duì)完善,然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū),多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有詳盡管理制度或管理制度滯后。在醫(yī)療儀器、設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維修、報(bào)廢和培訓(xùn)等方面缺少一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、科學(xué)的管理制度[1]。即使是建立了醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)管理制度的醫(yī)院,其制度也難以及時(shí)修訂與補(bǔ)充,與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)。特別是有關(guān)機(jī)構(gòu)人員組成,占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例,學(xué)歷要求,準(zhǔn)人資格等在衛(wèi)生政策制度中沒(méi)有明確的規(guī)定。鑒于對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí),筆者做了以下幾點(diǎn)探討:一、改變現(xiàn)有管理體制,使醫(yī)療設(shè)備效能最大化。醫(yī)院的發(fā)展,是靠先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),嚴(yán)格有序的科學(xué)管理;創(chuàng)新才是飛躍,是發(fā)展的根本。不創(chuàng)新將是死水一潭,所做的工作只是原地打圈圈沒(méi)有得到提升;創(chuàng)新的科學(xué)管理能使有限的資源進(jìn)行優(yōu)化組合,合理配置,最終實(shí)現(xiàn)更大范圍資源的科學(xué)合理共享,產(chǎn)生出比以前高出幾倍的效率,管理出效率更出效益是眾所周知的;各類醫(yī)療儀器是一種服務(wù)和增值于一體的物質(zhì)資源,是科技應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的成果,是醫(yī)院現(xiàn)代化水平和技術(shù)實(shí)力的標(biāo)志,是現(xiàn)代大醫(yī)院發(fā)展壯大的基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院都具有少則幾千萬(wàn)元多則幾億元的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備,但若沒(méi)有真正利用現(xiàn)代化科學(xué)管理理論進(jìn)行科學(xué)管理,讓配置更加科學(xué)合理,就不會(huì)讓它的作用得到更好的發(fā)揮?,F(xiàn)在對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)仍用舊觀念和過(guò)時(shí)的方法,即把醫(yī)療設(shè)備的總值作為一個(gè)很大的指標(biāo),總認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備的總值越大,管理水平就越高,各類效益就越好,醫(yī)院就越強(qiáng),呈現(xiàn)出重購(gòu)買(mǎi)輕管理的現(xiàn)象,致使部分設(shè)備不適合本地區(qū)常見(jiàn)病或不適合醫(yī)院對(duì)該學(xué)科的需求,而使用率下降或閑置損壞,造成對(duì)醫(yī)療設(shè)備資源的浪費(fèi)[2]。管理沒(méi)有跟上是造成設(shè)備浪費(fèi)的原因;用科學(xué)的管理理論進(jìn)行管理,明白不同的理論適合不同醫(yī)療系統(tǒng)的管理,注重理論和實(shí)踐的結(jié)合,更重要的是加強(qiáng)創(chuàng)新觀念的開(kāi)發(fā),和本地區(qū)醫(yī)院及廠商進(jìn)行適度溝通,利用靈活多變的形式進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用,使醫(yī)療設(shè)備效能的發(fā)揮達(dá)到最大化。二、建立健全規(guī)章制度。
(1)要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度,制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn),使維修工作程序和驗(yàn)收、計(jì)量有法可依、有據(jù)可憑,加快向依法管理型發(fā)展的步伐。 (2)積極營(yíng)造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度,改變維修企業(yè)性質(zhì)相對(duì)單一的現(xiàn)狀。 (3)促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。只有實(shí)現(xiàn)資源共享,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),配置不同層次的多專業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員,通過(guò)擴(kuò)大技術(shù)、設(shè)備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè),才能適應(yīng)發(fā)展的要求。目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術(shù)支持能自己獨(dú)立完成所有設(shè)備的維修,特別是大型醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時(shí)間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件,但要因不同的設(shè)備、不同的地區(qū)視不同情況來(lái)對(duì)待。 (4)國(guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快建立醫(yī)學(xué)工程師法,規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程機(jī)構(gòu)的名稱,明確界定醫(yī)學(xué)工程人員的職責(zé)范圍,制定科學(xué)的、合理的人員編制,并制定相應(yīng)的技能培訓(xùn)、考核以及職稱晉升、聘任等相關(guān)制度;要建立一個(gè)良好的激勵(lì)機(jī)制,對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程師的權(quán)利、義務(wù)和獎(jiǎng)懲做出明確的規(guī)定;同時(shí)還要關(guān)注生物醫(yī)學(xué)工程師的科研成果、技術(shù)革新和工作業(yè)績(jī),以穩(wěn)定生物醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍,提高和發(fā)展我國(guó)的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科,促進(jìn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展[3]。三、引進(jìn)人才,培養(yǎng)人才。人才是一個(gè)單位的寶貴財(cái)富,只有人才隊(duì)伍建設(shè)好了,事業(yè)才能興旺發(fā)達(dá)。在院黨委和政治部的關(guān)心和大力支持下,我們從88年開(kāi)始,先后從總后醫(yī)專、浙江大學(xué)、合肥工業(yè)大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、上海醫(yī)療器械高等??茖W(xué)校等高等院校引進(jìn)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生9名。這些大學(xué)畢業(yè)生到科里后,一是老同志作好傳、幫、帶;二是給他們壓擔(dān)子,大膽使用,使他們很快擔(dān)負(fù)起維修工作重任。對(duì)沒(méi)有學(xué)歷的同志,注重培養(yǎng),給予智力投資,給以多種形式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前已有5名同志參加了大專函授班學(xué)習(xí),1名同志完成了大學(xué)本科學(xué)業(yè),還有兩名同志準(zhǔn)備參加大專起點(diǎn)本科班考試。全科同志學(xué)技術(shù)、鉆業(yè)務(wù)的熱情很高。四、切實(shí)抓好技術(shù)能力。醫(yī)學(xué)工程保障人才培養(yǎng)和能力建設(shè)是為臨床提供服務(wù)的前提,這些能力包括安裝能力、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備維修能力、質(zhì)量檢測(cè)能力、計(jì)量檢定能力、醫(yī)療設(shè)備評(píng)估能力、臨床培訓(xùn)能力、器械相關(guān)醫(yī)療事故的鑒定能力和科研教學(xué)能力等。另外,大型醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)工程等工程項(xiàng)目的場(chǎng)地設(shè)計(jì)和技術(shù)評(píng)估能力以及對(duì)醫(yī)療設(shè)備資源配置合理、規(guī)模適宜的論證規(guī)劃能力也是醫(yī)學(xué)工程部門(mén)應(yīng)該具備的能力。臨床工程師基于多學(xué)科教育背景、臨床工程實(shí)踐和對(duì)醫(yī)院自身情況的熟悉,提供的建設(shè)規(guī)劃方案或論證報(bào)告很可能關(guān)系到醫(yī)院建設(shè)的百年大計(jì),這些貼近醫(yī)院、貼近臨床的高品質(zhì)的服務(wù)保障是院外和社會(huì)上無(wú)法提供的。有了這種能力,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理和臨床受益,醫(yī)療設(shè)備安全性提高了,病人也受益。抓好能力建設(shè)的關(guān)鍵是人才培養(yǎng)。一名生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科畢業(yè)的學(xué)生要經(jīng)過(guò)3到5年的實(shí)踐培養(yǎng),才能成為具備綜合能力服務(wù)于臨床的工程師。當(dāng)前,許多醫(yī)院的臨床工程隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊,人員教育背景混亂,下不了臨床,發(fā)揮不了醫(yī)學(xué)工程學(xué)科保障的職能,拖了醫(yī)院后腿。究其原因,除了醫(yī)工部門(mén)自身的基礎(chǔ)管理薄弱外,醫(yī)院不夠重視,人員編配比例過(guò)低,也是一大根源。與美國(guó)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程人員(臨床工程師、物理師、放射工程師、信息工程師和生物醫(yī)學(xué)工程技師)編配比例約占其人力資源的15%-20%,而國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院的比例不足1%-3%,二甲醫(yī)院的比例差距更為明顯。五、走科技開(kāi)發(fā)之路。醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)、管理及維修是醫(yī)學(xué)工程部的日常本職工作, 但是光做好本職工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的, 還必須具有代表本科的科研成果和學(xué)術(shù)論文。這里所說(shuō)的應(yīng)包括政治、學(xué)術(shù)和經(jīng)濟(jì)地位。從全國(guó)來(lái)看:醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)的建立,每年醫(yī)學(xué)年會(huì)的召開(kāi)都為醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展注入了強(qiáng)大的生命力,也吸引了許多醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生、研究生, 加入到這一隊(duì)伍,他們中的一些思維聰穎, 對(duì)臨床發(fā)展動(dòng)態(tài)反應(yīng)敏銳, 不滿足于原始簡(jiǎn)陋的儀器設(shè)備, 力圖用新的技術(shù), 原理或方法研制發(fā)展新儀器,運(yùn)用于臨床. 走理工醫(yī)結(jié)合的路, 研制新產(chǎn)品, 利用技術(shù)優(yōu)勢(shì)走(轉(zhuǎn)下頁(yè))國(guó)內(nèi)外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式的研究胡濱(天津市醫(yī)學(xué)考試中心天津300000)【中國(guó)分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511(2012)04-0652-01 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),是公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)體系建設(shè)的一個(gè)重要基礎(chǔ),對(duì)加快醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核評(píng)價(jià)是住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中的重要組成部分,是鑒定與保證培養(yǎng)成效的核心環(huán)節(jié)。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家住院醫(yī)師培訓(xùn)制度起步較早,其應(yīng)用的住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式是在不斷的研究和探討后逐步制定出來(lái)的;同時(shí),國(guó)內(nèi)部分省市亦在完善住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)體系方面做了許多有益的嘗試。為了學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外和國(guó)內(nèi)部分省市的經(jīng)驗(yàn),重點(diǎn)圍繞住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)方面的國(guó)內(nèi)外成果開(kāi)展了初步研究,并結(jié)合天津市的現(xiàn)狀,針對(duì)健全住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)體系提出具體的政策建議。一、國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式(一)發(fā)展概況:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度始于自19世紀(jì)末的德國(guó),現(xiàn)在美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家已經(jīng)建立起了較為完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培度,在其住院醫(yī)師培養(yǎng)的全過(guò)程中,標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)的考核與評(píng)估貫穿始終。美國(guó)于1992年建立了以授予??谱C書(shū)為目標(biāo)的考試程序,其醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需要通過(guò)第一步及第二步美國(guó)醫(yī)師資格考試,才有資格申請(qǐng)住院醫(yī)師培訓(xùn)。與美國(guó)相似,德國(guó)6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過(guò)三個(gè)階段的全國(guó)統(tǒng)一國(guó)家醫(yī)師資格考試,再經(jīng)過(guò)18個(gè)月的注冊(cè)前住院醫(yī)師培訓(xùn),考試合格后才能成為完全注冊(cè)住院醫(yī)師。在培訓(xùn)過(guò)程中,美國(guó)住院醫(yī)師要接受病案評(píng)審、培訓(xùn)期間考試、各學(xué)科委員會(huì)組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核等,用以考核評(píng)價(jià)其核心能力。加拿大要求在培訓(xùn)結(jié)束之后接受由加拿大皇家醫(yī)學(xué)院考試委員會(huì)組織的筆試、口試和技能考試的全國(guó)統(tǒng)一考試,住院醫(yī)師通過(guò)考試后獲得合格證書(shū)。日本則是通過(guò)書(shū)面、口試和實(shí)際操作三部分考試來(lái)確認(rèn)。英國(guó)自2005年開(kāi)始推動(dòng)"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)"計(jì)劃,并強(qiáng)調(diào)建立以工作場(chǎng)所為基礎(chǔ)的評(píng)估模式,歐洲地區(qū)、澳大利亞以及我國(guó)臺(tái)北地區(qū)廣泛使用該模式來(lái)評(píng)估住院醫(yī)師的教育效果。(二)美國(guó)住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)的新進(jìn)展:1、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)的組織管理:美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)是由美國(guó)醫(yī)學(xué)??莆瘑T會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)學(xué)??茖W(xué)會(huì)委員會(huì)等組成的自發(fā)性組織。美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員對(duì)每個(gè)??贫加幸粋€(gè)培訓(xùn)指南,確定總體要求,注明應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)指南進(jìn)行考核評(píng)價(jià),有完善的電腦管理系統(tǒng),每位住院醫(yī)師都有一整套的培訓(xùn)檔案。住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)或一般要求由美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)審定和批準(zhǔn),醫(yī)院各個(gè)??埔贫ㄔ敿?xì)的住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并予以實(shí)施。住院醫(yī)師培訓(xùn)地點(diǎn)在指定的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心,其資格由美國(guó)醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)認(rèn)定并每年進(jìn)行審核。2、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包含的六大核心能力:美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員提出住院醫(yī)師所應(yīng)具備的核心能力包括病人照顧、醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床工作中的學(xué)習(xí)與改善、人際溝通能力、專業(yè)素養(yǎng)和基于系統(tǒng)的臨床實(shí)踐等六項(xiàng)。3、考核評(píng)價(jià)形式:對(duì)住院醫(yī)師采取的評(píng)估形式包括在教育訓(xùn)練期間進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)和在教育訓(xùn)練結(jié)束時(shí)進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)兩種。形成性評(píng)價(jià)通常在教育訓(xùn)練進(jìn)行期間舉行,并把評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給住院醫(yī)師,以改善其今后的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)??偨Y(jié)性評(píng)價(jià)通常在教育訓(xùn)練結(jié)束時(shí)舉行,測(cè)量住院醫(yī)師是否達(dá)到??苹螂A段培訓(xùn)目標(biāo),判斷其是否具備在某醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展工作的能力。4、住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)"工具箱"的建立:2000年9月,美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證理事會(huì)(ACGME)和美國(guó)??漆t(yī)師委員會(huì)(ABMS)共同公布了《畢業(yè)后教育受訓(xùn)者能力考核方法表》。該表就像一個(gè)"工具箱",不同的??莆瘑T會(huì)都可以從中選用合理有效的考核方法來(lái)實(shí)施住院醫(yī)師培訓(xùn)的考核。
(三)英國(guó)住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)的新進(jìn)展:1、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)的組織管理:2003年英國(guó)四個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生部聯(lián)合出臺(tái)了"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)計(jì)劃",闡明了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育改革的方向。從2005年開(kāi)始,英國(guó)所有醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生都必須接受為期二年的住院醫(yī)師基礎(chǔ)訓(xùn)練計(jì)劃。住院醫(yī)師訓(xùn)練結(jié)束后,可選擇進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療、??漆t(yī)療或?qū)W術(shù)研究等領(lǐng)域。2、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包含的六點(diǎn)核心能力:英國(guó)醫(yī)學(xué)總理事會(huì)設(shè)定的住院醫(yī)師所應(yīng)具備的核心能力包括良好臨床照顧、維持跟得上時(shí)代的醫(yī)療專業(yè)、教學(xué)與訓(xùn)練并進(jìn)、良好醫(yī)患關(guān)系、良好團(tuán)隊(duì)協(xié)作和公正正直等六點(diǎn)。3、考核評(píng)價(jià)形式:同美國(guó)類似,英國(guó)的住院醫(yī)師采取的考核評(píng)價(jià)形式包括也在教育訓(xùn)練期間進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)和在教育訓(xùn)練結(jié)束時(shí)進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)兩種。4、英國(guó)新的綜合性住院醫(yī)師評(píng)價(jià)模式:自2007年八月開(kāi)始,英國(guó)皇家全科醫(yī)學(xué)??漆t(yī)師考試率先采用新的綜合性評(píng)估模式,包含三個(gè)模塊:(1)應(yīng)用性知識(shí)測(cè)驗(yàn); (2)臨床技術(shù)評(píng)估;(3)工作場(chǎng)所評(píng)估。(四)美國(guó)、英國(guó)住院醫(yī)師考核評(píng)價(jià)特點(diǎn):從美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)中可以發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)共同特點(diǎn):第一,在培訓(xùn)過(guò)程中均通過(guò)安排統(tǒng)一的考試來(lái)保證培訓(xùn)的質(zhì)量。第二,實(shí)行三統(tǒng)一:統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一考試內(nèi)容,統(tǒng)一頒發(fā)合格證書(shū)。保證了培訓(xùn)工作的有序開(kāi)展。第三,注重對(duì)住院醫(yī)師核心能力的考核。二、國(guó)內(nèi)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式(一)發(fā)展概況:1921年,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次提出并實(shí)行了嚴(yán)格的"24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制"。經(jīng)過(guò)多年的改革,我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)工作逐步走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。2007年,衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會(huì),制定了《衛(wèi)生部??漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》,對(duì)考核評(píng)價(jià)提出了明確要求。我國(guó)大部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓(xùn)分為兩個(gè)階段,第一階段主要是二級(jí)學(xué)科的各專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主,同時(shí)兼顧相關(guān)科室。(二)遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核1、組織管理:考核工作由遼寧省基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)中心統(tǒng)一組織實(shí)施。2、考核評(píng)價(jià)方法:考核評(píng)價(jià)方法包含筆試、標(biāo)準(zhǔn)化病人、計(jì)算機(jī)模擬病例和臨床技能操作。3、考核評(píng)價(jià)程序:考試計(jì)劃總體分兩個(gè)大部分:理論考核部分和技能考核部分。(三)北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核;1、組織管理:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作是在畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行的。2、考核評(píng)價(jià)方法:考核評(píng)價(jià)方法含有專業(yè)外語(yǔ)、臨床思維、專業(yè)理論及臨床技能四項(xiàng)。3、考核程序:考試計(jì)劃總體分三個(gè)部分:臨床思維考核、專業(yè)理論考核、臨床技能考核(五)遼寧、北京的考核評(píng)價(jià)特點(diǎn):從遼寧、北京兩地區(qū)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)中可以發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn):第一,這兩個(gè)省市都是由衛(wèi)生行政主管部門(mén)委托相關(guān)的培訓(xùn)考試機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施考試考務(wù)工作。第二,考核評(píng)價(jià)方法上每個(gè)省市并不統(tǒng)一,都有自己的特色。第三、考核程序普遍采用理論考試和技能考試兩部分,但考核內(nèi)容上也是略有不同。三、借鑒與建議鑒于醫(yī)學(xué)學(xué)科的性質(zhì)和特點(diǎn),我們結(jié)合自身的文化背景和教育培訓(xùn)環(huán)境,引進(jìn)和借鑒國(guó)內(nèi)外一些成功的經(jīng)驗(yàn)和方法,提出如下建議:(1)建立專門(mén)的機(jī)構(gòu),對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和評(píng)估工作進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督,全面負(fù)責(zé)全市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃、組織、管理、考核等工作。(2)改進(jìn)現(xiàn)有住院醫(yī)師訓(xùn)練計(jì)劃,建立以培養(yǎng)核心能力為導(dǎo)向的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,強(qiáng)調(diào)職業(yè)精神、道德素養(yǎng)、人際溝通等核心能力的培養(yǎng),并對(duì)每項(xiàng)能力均制訂出具體的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法。(3)我們目前住院醫(yī)師評(píng)價(jià)過(guò)于簡(jiǎn)單。應(yīng)采取筆試、口試、操作、情景模擬等多種方式。。(4)需要建立師資培訓(xùn)認(rèn)證制,強(qiáng)化對(duì)帶教導(dǎo)師的培訓(xùn)和資格確認(rèn),并規(guī)定資格的有效期,定期換證。(接上頁(yè))向社會(huì),擴(kuò)大了社會(huì)影響??偠灾?,在實(shí)際工作中,醫(yī)療器械的維修部門(mén)需要不斷的提高隊(duì)伍的素質(zhì)化建設(shè),提高專業(yè)技能,更好的為醫(yī)院服務(wù),醫(yī)院部門(mén)要做好醫(yī)療器械維修隊(duì)伍的建設(shè)支持。為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展共同努力。參考文獻(xiàn)[1]周丹.臨床工程學(xué)科工作模式轉(zhuǎn)化[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2004,19(3):1-3.[2]鄭文波.試論臨床醫(yī)學(xué)工程工作模式的改革[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2(8):2-6.[3]史長(zhǎng)寧,王衛(wèi)東.軍隊(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)發(fā)展與模式思考[J].醫(yī)院管理雜志,2005,12(4):396.
關(guān)鍵詞:臨床檢驗(yàn)標(biāo)本;質(zhì)量控制;管理對(duì)策
引言:作為專業(yè)化的體檢機(jī)構(gòu),不僅要對(duì)其自身的服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé),還要對(duì)為體檢者出具的臨床檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)。就臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制工作而言,首先要指導(dǎo)受檢者做好體檢前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,然后做好基礎(chǔ)的化驗(yàn)及研究工作,最后,將科學(xué)化的檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)出來(lái),并出具合理的檢查意見(jiàn)為被檢驗(yàn)者提供參考。在整個(gè)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、化驗(yàn)、處理環(huán)節(jié)中,質(zhì)量控制管理不容忽視。
1.質(zhì)量控制
對(duì)于臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制管理而言,每項(xiàng)環(huán)節(jié)都要細(xì)化管理,做好臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的分析前、分析中與分析后的質(zhì)量控制,這三個(gè)環(huán)節(jié)的工作都是提升體檢機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技的飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室也開(kāi)始應(yīng)用上了各種類型的自動(dòng)分析儀,有效促進(jìn)了檢驗(yàn)速度的提高,然而,實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)過(guò)程是十分復(fù)雜的,臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、化驗(yàn)和出具報(bào)告的過(guò)程都存在著或多或少的問(wèn)題。近幾年來(lái),醫(yī)療檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量評(píng)價(jià)越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和臨床各科室的重視,而且也受到廣大老百姓的關(guān)注,因其與每個(gè)人的生命健康息息相關(guān)。從本質(zhì)上來(lái)看,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心問(wèn)題就是質(zhì)量管理,只有做好質(zhì)量管理,才能夠提升臨床檢驗(yàn)工作的整體服務(wù)質(zhì)量,老百姓才會(huì)信賴醫(yī)療機(jī)構(gòu),同時(shí)才能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康、穩(wěn)定發(fā)展。
1.1受檢者的準(zhǔn)備工作
在進(jìn)行標(biāo)本采集之前,受檢者要配合檢驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)并做好相應(yīng)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,這是保證臨床檢驗(yàn)標(biāo)本高質(zhì)量的首要前提,同時(shí)也是最為關(guān)鍵的步驟之一。受檢者的準(zhǔn)備工作主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容:首先,要做好采集部位的清潔、消毒處理,防止其它物質(zhì)對(duì)標(biāo)本的侵染,以此來(lái)保證臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的純凈,最重要的是,受檢者在采血前,應(yīng)素食三天,并且做足心理方面的準(zhǔn)備,保證充分的休息時(shí)間,養(yǎng)足精神,同時(shí),為了保證體檢指標(biāo)的準(zhǔn)確性,還要做好戒酒、控制食用高脂肪食品或禁食特殊事物等方面的準(zhǔn)備,因?yàn)槿粘2灰?guī)律、不健康飲食及煙酒對(duì)人體血脂血糖的影響較大;其次,待體檢人員要緊遵醫(yī)囑,配合工作人員做好標(biāo)本的采集工作,并且,要盡可能快速的熟悉臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集流程以及工作步驟,以便于取得有價(jià)值的標(biāo)本,從實(shí)際檢查結(jié)果來(lái)看,即便是來(lái)源于同一人的標(biāo)本,其檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)略有偏差,但浮動(dòng)范圍大多不影響復(fù)診建議的制定,這種狀況與體檢流程的安排及采集標(biāo)本的時(shí)點(diǎn)不無(wú)關(guān)聯(lián);最后,受檢者要在臨近檢查時(shí),熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)科室的主要職能,如若有問(wèn)題要及時(shí)詢問(wèn),以免錯(cuò)過(guò)恰當(dāng)?shù)臋z查時(shí)機(jī),如采血時(shí)點(diǎn)等,另外,可以提前知曉能夠取得檢驗(yàn)報(bào)告的具體時(shí)間。
1.2標(biāo)本采集時(shí)的質(zhì)量控制
對(duì)于標(biāo)本的采集工作質(zhì)量而言,標(biāo)本采集前充分準(zhǔn)備是重中之重,要采取一系列有效手段來(lái)保證送驗(yàn)標(biāo)本的新鮮程度,盡可能在取得標(biāo)本后的第一時(shí)間將其送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn),并且,醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織內(nèi)部要對(duì)樣本的質(zhì)量控制工作高度重視。因?yàn)橹挥凶銐蛑匾晿?biāo)本采集過(guò)程的質(zhì)量控制,才有可能采集到有價(jià)值的標(biāo)本。一般情況下,為了正確采集標(biāo)本,捕捉到標(biāo)本中的病原菌且保持標(biāo)本中各類菌群的活性,需要做好防止采集標(biāo)本污染的各項(xiàng)準(zhǔn)備措施,只有這樣,才能夠提高檢出率。在實(shí)踐過(guò)程中,從事標(biāo)本采集工作的人員要根據(jù)各類感染性疾病及目標(biāo)病原菌的不同特征,正確的執(zhí)行采樣處理,如若條件允許,則要選擇最佳的采樣時(shí)機(jī)與次數(shù)。另外,要選擇符合標(biāo)本采集項(xiàng)目特點(diǎn)的醫(yī)療器械和工具,并且,要規(guī)范操作,以不影響待檢者的身體健康為重要前提。由于標(biāo)本采集過(guò)程中的質(zhì)量控制細(xì)節(jié)較為繁瑣,所以更應(yīng)處理好各項(xiàng)細(xì)節(jié)的質(zhì)量控制工作。
1.2.1標(biāo)本采集前充分準(zhǔn)備是第一要素
對(duì)于體檢機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),在進(jìn)行人體標(biāo)本的采集工作之前,不僅醫(yī)療化驗(yàn)機(jī)構(gòu)的工作人員、檢驗(yàn)醫(yī)師要做好標(biāo)本采集的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,體檢者本人也要做好充分的準(zhǔn)備工作。例如:檢驗(yàn)醫(yī)師要通過(guò)詢問(wèn)的方式了解待檢者的病史,了解其過(guò)往臨床信息,另外,檢驗(yàn)醫(yī)師要熟知各類采集標(biāo)本的存放環(huán)境以及放置時(shí)間,以便于提示待檢人員要以正確的采集標(biāo)本方式來(lái)操作,配合工作人員完成標(biāo)本采集工作。
1.2.2保證送驗(yàn)標(biāo)本新鮮,送檢時(shí)間及時(shí)
總體來(lái)看,每類標(biāo)本都有其保存時(shí)限,只有在一定期限內(nèi)將標(biāo)本送檢,其檢驗(yàn)結(jié)果才能夠具備一定的真實(shí)性。因此,當(dāng)標(biāo)本采集過(guò)程完成后,盡量要在第一時(shí)間將標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn)。
1.2.3高度重視采樣標(biāo)本的質(zhì)量控制
在進(jìn)行采樣的過(guò)程中,要運(yùn)用科學(xué)化的手段來(lái)進(jìn)行處理,并且,要適用與之配套的試紙片或試劑來(lái)進(jìn)行質(zhì)量控制。在實(shí)踐過(guò)程中,有很多具備不同功能和作用的試紙片和試劑,通過(guò)觀察這些試驗(yàn)工具的反應(yīng),就可以了解到采樣標(biāo)本的性質(zhì)是否正常。部分試紙片或試劑在質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的操作及其結(jié)果如表1所示:
表 1 部分試紙片或試劑在質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的操作及其結(jié)果簡(jiǎn)表
試紙片或試劑名稱
質(zhì)量控制菌類
預(yù)期反應(yīng)結(jié)果呈現(xiàn)
備注說(shuō)明
桿菌肽
化膿鏈球菌
敏感:24小時(shí)內(nèi)試紙片周圍有生長(zhǎng)抑制區(qū)域;
耐藥:24小時(shí)內(nèi)試紙片周圍無(wú)生長(zhǎng)抑制區(qū)域
任何抑菌區(qū)都認(rèn)為是是有效的,僅作為化膿鏈球菌的一個(gè)推定試驗(yàn)
觸酶
金黃色葡萄球菌、鏈球菌
陽(yáng)性:立即產(chǎn)生氣泡;陰性:無(wú)氣泡
使用3%H2O2,其活性通過(guò)加幾滴H2O2到有標(biāo)本的試管中進(jìn)行檢測(cè)
細(xì)菌抗原檢測(cè)
抗原提取液
陽(yáng)性
――
從表1中,可以清楚的看到部分試紙片或試劑在質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的操作及其結(jié)果呈現(xiàn)的內(nèi)容,相關(guān)操作人員可以根據(jù)不同試紙片或試劑的特性,來(lái)檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量,從而使得標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果更具真實(shí)性和可靠性,體檢人員拿到高質(zhì)量的檢驗(yàn)報(bào)告才能夠及時(shí)了解到自身的健康狀況是否良好。在檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量的過(guò)程中,操作人員要將各種試紙、試劑的反應(yīng)現(xiàn)象詳細(xì)的記錄下來(lái),這些內(nèi)容與標(biāo)本試驗(yàn)結(jié)果有著密切的關(guān)聯(lián),也是出具一份含金量較高的檢驗(yàn)報(bào)告所必須進(jìn)行的化驗(yàn)步驟之一。
1.3標(biāo)本的處理及運(yùn)送
盛裝標(biāo)本的容器要無(wú)菌、防漏且方便進(jìn)行密封處理。而且,要根據(jù)被檢驗(yàn)標(biāo)本的性質(zhì)來(lái)判斷是否要進(jìn)行化學(xué)處理。當(dāng)樣本取得后,要以最快的速度送至檢驗(yàn)部門(mén),如若沒(méi)能及時(shí)送檢,則要做好暫時(shí)貯存處理,選擇適宜待檢驗(yàn)標(biāo)本的環(huán)境(溫度、適度等)來(lái)放置,且要盡快送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn),以此來(lái)保證樣本性質(zhì)的穩(wěn)定性。同時(shí),要做好待檢驗(yàn)標(biāo)本驗(yàn)收和登記工作,該項(xiàng)工作應(yīng)指派專人進(jìn)行負(fù)責(zé),其中檢驗(yàn)標(biāo)本的驗(yàn)收工作要做到:記錄采樣的時(shí)間和送檢時(shí)間,根據(jù)兩者的時(shí)間間距來(lái)判斷所驗(yàn)收的標(biāo)本是否在保存期范圍內(nèi);驗(yàn)收盛裝標(biāo)本的容器的密封性或觀察其是否有溢出或滴漏現(xiàn)象發(fā)生;驗(yàn)收所采集到標(biāo)本申請(qǐng)單的完整性,觀察標(biāo)本的標(biāo)識(shí)是否與檢驗(yàn)申請(qǐng)單所列明的內(nèi)容相一致,如若有不合格標(biāo)本混入,則要及時(shí)將其退回,并向送檢工作人員敘述具體原因,且告知其正確的送檢要求,以便于待檢人員重新采樣進(jìn)行化驗(yàn)。此外,當(dāng)檢驗(yàn)工作完成后,要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒o(wú)菌處理,同時(shí),要綜合各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果,利用專業(yè)化的電子醫(yī)療設(shè)備來(lái)總結(jié)出檢驗(yàn)報(bào)告。通常情況下,如若被體檢者的體檢樣本化驗(yàn)完畢后呈陽(yáng)性,則要在第一時(shí)間通知到體檢者本人,并建議體檢者盡快進(jìn)行核查和治療。
2.管理對(duì)策
在實(shí)踐過(guò)程中,負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本管理的工作人員要加強(qiáng)與檢驗(yàn)醫(yī)師的配合,并做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求下,建立質(zhì)量信息反饋制度和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部人員的管理培訓(xùn)制度,以此來(lái)推進(jìn)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量管理工作的順利執(zhí)行。
2.1加強(qiáng)與檢驗(yàn)醫(yī)師的配合,做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作
對(duì)于可疑的陰性結(jié)果或與臨床狀況不符合的結(jié)果,則要及時(shí)與檢驗(yàn)醫(yī)師配做好溝通,找準(zhǔn)潛在原因,解決可疑問(wèn)題。并且,要及時(shí)做好待檢驗(yàn)標(biāo)本的保存工作,做好記錄,尤其是將特殊樣本分開(kāi)放置,避免與其它同類樣本混雜一起。臨床標(biāo)本檢驗(yàn)人員平時(shí)的工作時(shí)常與各類醫(yī)療器械和化學(xué)制劑打交道,而且,所采集標(biāo)本的質(zhì)量也與醫(yī)療設(shè)備有著直接的關(guān)系,因此,要在檢驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)下,做好設(shè)備的管理和維護(hù)工作,以便于提升所采集標(biāo)本的質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各種儀器設(shè)備的運(yùn)行情況,應(yīng)每天進(jìn)行監(jiān)測(cè),每一儀器均要有專人按使用說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),儀器上要附有運(yùn)行記錄卡,每天由維護(hù)保養(yǎng)人記錄溫度等指標(biāo)的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)異?;蚴Э?,應(yīng)立即查找原因并進(jìn)行適當(dāng)?shù)木S修處理。
2.2建立質(zhì)量信息反饋制度
對(duì)于醫(yī)療體檢工作而言,服務(wù)質(zhì)量高則意味著體檢者的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果具備一定的真實(shí)性和可靠性,以便于體檢者在接到體檢報(bào)告時(shí),能夠在第一時(shí)間了解到自身最真實(shí)的體檢信息,做好核查或醫(yī)療的準(zhǔn)備,從而保障自身健康或及時(shí)就診。從事標(biāo)本研究的人員要時(shí)求檢驗(yàn)醫(yī)師和體檢人群的意見(jiàn),重視機(jī)構(gòu)中各類人群之間的關(guān)系的處理,從而了解到其它工作環(huán)節(jié)對(duì)于臨床檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制管理工作的看法,并針對(duì)工作不到位的地方要及時(shí)調(diào)整或改正,建立質(zhì)量信息反饋制度,以此來(lái)推進(jìn)并優(yōu)化臨床檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量管理工作的執(zhí)行效果。
2.3建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部人員的管理培訓(xùn)制度
對(duì)于我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)的日常服務(wù)工作而言,內(nèi)部各項(xiàng)管理的要求都十分嚴(yán)格。為了提高臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制與管理工作的效率,則相關(guān)醫(yī)療體檢化驗(yàn)機(jī)構(gòu)要建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部人員的管理培訓(xùn)制度,強(qiáng)化人員管理,提升檢驗(yàn)醫(yī)師的專業(yè)技能,并且要加強(qiáng)各科室人員之間的協(xié)作,共同促進(jìn)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制與管理工作[6]。另外,要做好實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制,即由實(shí)驗(yàn)室工作人員,采取排班制度,確定責(zé)任人來(lái)負(fù)責(zé)常規(guī)工作中批內(nèi)、批間樣本檢驗(yàn)的一致性等工作,并做好室間質(zhì)控,包括發(fā)質(zhì)控物調(diào)查形式和派調(diào)查員到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查兩種方式[7]。醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)技術(shù)人員的培訓(xùn)和崗位繼續(xù)教育同檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)系十分密切,只有定期做好崗位人員的技術(shù)培訓(xùn)工作,才能夠在一定程度上提高檢驗(yàn)人員的自身職業(yè)素質(zhì),促進(jìn)其學(xué)習(xí)新的技能,這些都需要一整套的培訓(xùn)計(jì)劃和制度來(lái)做支撐[8]。
總而言之,為了提升我國(guó)整體的醫(yī)療體檢水平,就必須正視臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制管理工作,強(qiáng)化各項(xiàng)管理細(xì)節(jié),將體檢者的服務(wù)需求放在首位,為廣大體檢人員出具精準(zhǔn)、科學(xué)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù),為其提供合理化的醫(yī)療建議。做好檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制管理的分析前、分析中與分析后三個(gè)部分的工作,并且,標(biāo)本檢驗(yàn)研究人員要加強(qiáng)與檢驗(yàn)醫(yī)師的配合,做好正常的工作溝通,體檢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行臨床標(biāo)本檢驗(yàn)的部門(mén)需要建立系統(tǒng)化的質(zhì)量信息反饋制度,做好標(biāo)本檢驗(yàn)工作的評(píng)估工作。除此之外,要進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部人員的管理培訓(xùn)工作,提升組織內(nèi)部人員的整體素質(zhì)和工作技能,借助最先進(jìn)的科學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備,為待體檢人員提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
總結(jié):
通過(guò)對(duì)體檢機(jī)構(gòu)日常運(yùn)作及管理環(huán)節(jié)的了解,得知臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量管理環(huán)節(jié)的執(zhí)行狀況對(duì)于體檢機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)醫(yī)師為體檢者提供體檢建議較為重要。體檢工作與治病醫(yī)療工作有所不同,體檢結(jié)果的出具以檢驗(yàn)標(biāo)本所反映出的各項(xiàng)人體數(shù)據(jù)為依據(jù),所以,臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制管理是提升醫(yī)療診斷水平的重中之重。做好檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制的分析前、分析中與分析后三個(gè)部分的管理工作,才能提升我國(guó)醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)質(zhì)量。
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