醫(yī)學(xué)相關(guān)知識全文(5篇)

循證醫(yī)學(xué)的理念[1]已被越來越多的臨床醫(yī)務(wù)工作者所接受，并廣泛應(yīng)用于臨床及科研。而循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的不僅是提高學(xué)生循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的水平，轉(zhuǎn)變態(tài)度觀念，掌握循證醫(yī)學(xué)的方法和技能，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維能力，使其系統(tǒng)分析各種途徑得到的證據(jù)，進(jìn)行臨床決策并能正確評價專家意見，最終使患者受益[2]。本研究旨在通過調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平和應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行循證決策遇到的困難與障礙，為進(jìn)一步循證臨床實踐和有效地開展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)提供參考依據(jù)。

1.對象與方法

1.1研究對象

整群抽樣確定湘南學(xué)院2012-2014級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生共315人。

1.2研究方法

采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，其內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況、對循證醫(yī)學(xué)了解程度、學(xué)習(xí)目的、循證醫(yī)學(xué)知識的獲取途徑、應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的主要障礙等5個方面內(nèi)容。問卷調(diào)查表采用電子郵件和現(xiàn)場發(fā)放問卷的方式展開調(diào)查。

2.結(jié)果

摘要：在當(dāng)前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下，結(jié)合我國醫(yī)院感染防控情況，分析臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀及存在問題，探討可能的原因，并在此基礎(chǔ)上提出了解決途徑與策略。指出，系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控實踐教育課程、編寫針對臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)院感染防控實踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實踐教學(xué)中心、引入計算機(jī)虛擬仿真實踐訓(xùn)練系統(tǒng)、建立嚴(yán)格的醫(yī)院感染防控實踐考核體系和崗前準(zhǔn)入制度有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐能力，為臨床醫(yī)學(xué)生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障，為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎(chǔ)，也為“健康中國”的建設(shè)貢獻(xiàn)綿薄之力。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生；醫(yī)院感染防控；實踐教育

感染防控是醫(yī)院正常診療活動順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務(wù)工作者的健康。醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，其對感染性疾病的敏感性、對感染防控的認(rèn)知度、防控操作的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護(hù)人員是具有較高職業(yè)暴露風(fēng)險的群體，尤其在感染科，亦或當(dāng)傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險急劇增加。據(jù)報道，2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴發(fā)后，作為高風(fēng)險職業(yè)暴露人群，我國近千名醫(yī)護(hù)人員被感染，占感染總?cè)藬?shù)的近20％［1］，在我國香港地區(qū)，醫(yī)護(hù)人員（包括醫(yī)學(xué)生）的感染比例高達(dá)22％［2］；2020年暴發(fā)了病毒病（CoronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我國有3000多名醫(yī)護(hù)人員感染COVID－19，有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染［3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，截至2020年9月17日，世界衛(wèi)生組織收到的COVID－19病例中約14％為醫(yī)護(hù)人員，在一些國家和地區(qū)，醫(yī)護(hù)人員的感染比例高達(dá)35％［4］。究其原因，一方面，傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護(hù)人員猝不及防，醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護(hù)不到位而被感染；另一方面，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與實踐技能的普及程度遠(yuǎn)未達(dá)到實際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護(hù)人員對傳染性疾病的敏感性、對醫(yī)院感染防控專業(yè)知識的認(rèn)知度以及相關(guān)理論不足，實踐經(jīng)驗更是缺乏。臨床醫(yī)學(xué)生是醫(yī)護(hù)人員的重要來源，也是感染性疾?。ò▊魅拘约膊。╊A(yù)防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學(xué)類院校是臨床醫(yī)護(hù)人員的搖籃，也是臨床醫(yī)學(xué)生理論與實踐技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的重要場所［5］。鑒于此，亟須在高等醫(yī)學(xué)院校中開展醫(yī)院感染防控實踐教育，強化醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識、提高感染防控實踐操作技能，為其走上工作崗位從事診療工作、應(yīng)對傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎(chǔ)，也為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障，對“健康中國”的建設(shè)具有重要的社會意義與實踐意義。本文擬對我國臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀與問題進(jìn)行深入探討，在此基礎(chǔ)上，提出解決策略與途徑。

1臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育現(xiàn)狀與問題

醫(yī)院感染防控實際上是實踐性較強的一門學(xué)科，與臨床醫(yī)療工作密切相關(guān)。長期以來，臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控知識與技能主要來源于崗前培訓(xùn)或帶教教師的傳授［6］。熊艷君對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識來源的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識來源于學(xué)校的僅占7％，來源于實習(xí)期培訓(xùn)的占33％，超過60％的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控相關(guān)知識來源于后期臨床工作的積累。李青莉?qū)εR床實習(xí)生調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過50％的臨床實習(xí)生對職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護(hù)措施等相關(guān)知識認(rèn)識不足。楊燕等對口腔門診實習(xí)醫(yī)生與護(hù)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控知識的平均知曉率僅為76．6％；王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現(xiàn)，50％以上實習(xí)護(hù)生對醫(yī)院感染防控知識與技能掌握情況較差，入職前對職業(yè)防護(hù)知識知曉率僅為31．03％，對職業(yè)防護(hù)技能的掌握率僅為20．83％，存在較高的職業(yè)暴露風(fēng)險。蒲麗輝等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生在實際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢等對接觸臨床初期醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過課堂學(xué)習(xí)獲取醫(yī)院感染相關(guān)知識的學(xué)生低于31．8％，實習(xí)與診療過程中一直堅持標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護(hù)措施的學(xué)生低于50％［7－13］。醫(yī)學(xué)碩士研究生也存在同樣的問題，其對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識嚴(yán)重缺乏，平均知曉率低于50％，高于60％的碩士研究生在大學(xué)本科期間沒有接受過醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)［14－15］?？傮w上看，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控相關(guān)知識認(rèn)知度較低，執(zhí)行力較差，實戰(zhàn)經(jīng)驗更是缺乏，主要原因如下：第一，醫(yī)院感染學(xué)相關(guān)教育在我國起步較晚，發(fā)展相對滯后。目前，我國高等醫(yī)學(xué)教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系，相關(guān)課程未得到足夠的重視，相關(guān)實踐教育開展較少。在我國，多數(shù)高校臨床醫(yī)學(xué)本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實踐項目。以某高校為例，對于臨床本科生，僅在《公共衛(wèi)生學(xué)》涉及醫(yī)院感染控制相關(guān)理論知識（0．5學(xué)時），在《傳染病學(xué)》導(dǎo)論中涉及消毒隔離等部分內(nèi)容，均缺乏相應(yīng)的實踐環(huán)節(jié)；對于研究生，雖然開設(shè)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制》《重點傳染病防治知識》《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)》《臨床流行病學(xué)》等課程，然而多數(shù)課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內(nèi)容，也沒有相應(yīng)的實踐環(huán)節(jié)。2010年起，中山大學(xué)，南華大學(xué)、四川大學(xué)等高校相繼開設(shè)了《臨床醫(yī)院感染學(xué)》課程［16］，但均為選修課程，且缺乏專門的實踐教育亦或?qū)嵺`教育時間過少（例如，僅開設(shè)3個學(xué)時的實踐課程）［6，17］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生在校期間未進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能的學(xué)習(xí)，更未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實踐。第二，醫(yī)院感染防控崗前培訓(xùn)時間有限或缺失，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求。臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)時或工作前各單位雖然進(jìn)行崗前培訓(xùn)，然而由于培訓(xùn)與實踐時間有限，并非所有科室均進(jìn)行醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求，加之近年來不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病，使得臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識儲備不足，實踐經(jīng)驗極度缺乏。第三，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識薄弱，不注重實踐經(jīng)驗的積累。研究表明，教學(xué)醫(yī)院的感染率明顯高于非教學(xué)醫(yī)院，也從側(cè)面反映了對臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的缺乏。究其原因，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)實踐時主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓(xùn)練上，不注重醫(yī)院感染防控實踐訓(xùn)練。實際工作中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50％以上的實習(xí)醫(yī)生或護(hù)生希望在實習(xí)前能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能，希望增加實踐操作環(huán)節(jié)［18］。

2臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育對策

2．1系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控相關(guān)課程，重點突出實踐教育環(huán)節(jié)

摘要：目的了解醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生臨床實習(xí)前職業(yè)暴露相關(guān)知識的掌握程度。方法對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生開展兩次問卷調(diào)查，第一次針對學(xué)生職業(yè)暴露相關(guān)知識掌握程度，第二次針對學(xué)生實訓(xùn)課不良事件發(fā)生情況，并就結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果職業(yè)暴露相關(guān)知識得分無人及格，平均得分僅為10.5分；51名學(xué)生中發(fā)生不良事件38人次，不良事件發(fā)生率為74.5%，無人及時上報。結(jié)論醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生缺乏自我防護(hù)意識和防護(hù)技能，建立與臨床實習(xí)對接的、連續(xù)的、全方位的職業(yè)暴露防范體系及課程成為當(dāng)務(wù)之急。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；中職生；職業(yè)暴露

檢驗科是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，負(fù)責(zé)病房、門急診、各類體檢以及科研的各種人體標(biāo)本檢測工作，每天都需要接觸大量血液或體液標(biāo)本。乙肝、丙肝、梅毒等血液傳播疾病有蔓延趨勢，成為檢驗人員的主要職業(yè)危害[1]。加強檢驗人員職業(yè)防護(hù)意識已成為研究人員日益關(guān)注的問題。目前，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生所學(xué)課程很少涉及職業(yè)暴露風(fēng)險內(nèi)容，在校期間也未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的職業(yè)暴露防范培訓(xùn)，這是導(dǎo)致其實習(xí)及入職后容易發(fā)生職業(yè)暴露的重要原因。我們通過問卷調(diào)查的方式對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生職業(yè)暴露相關(guān)知識掌握情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1對象

我校2013級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中職生51人。其中男生25人，女生26人，平均年齡18.5歲。

2方法

進(jìn)行兩次問卷調(diào)查。第一次調(diào)查內(nèi)容涉及職業(yè)危害的基本知識、血液傳播疾病種類、我國職業(yè)暴露現(xiàn)狀、職業(yè)暴露的分類標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)暴露的處理流程、職業(yè)暴露的預(yù)防用藥、防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品、有效的個人防護(hù)措施、正確的洗手方法等，問卷總分為100分。第二次主要針對實習(xí)前臨床檢驗實訓(xùn)課上因防護(hù)不當(dāng)發(fā)生的不良事件進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括醫(yī)療銳器損傷次數(shù)、直接接觸血源性液體次數(shù)、受傷原因、受傷時工作狀態(tài)、銳器傷醫(yī)療用品的種類、及時上報情況、個人采取的防護(hù)措施等。

【摘要】以器官/系統(tǒng)為中心的OBL教學(xué)模式可以將寄生于同一器官/系統(tǒng)中的人體寄生蟲相關(guān)知識聯(lián)系在一起，幫助學(xué)生綜合掌握人體寄生蟲學(xué)相關(guān)知識。而思維導(dǎo)圖則某一種人體寄生蟲為中心主題，發(fā)散出各節(jié)點，激發(fā)學(xué)生大腦思維無限潛能。本文嘗試探討將OBL模式與思維導(dǎo)圖方法有機(jī)結(jié)合對人體寄生蟲學(xué)教學(xué)的應(yīng)用意義

【關(guān)鍵詞】人體寄生蟲學(xué)；OBL模式；思維導(dǎo)圖；教學(xué)應(yīng)用

1.OBL模式在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用意義

與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)不同，各種人體寄生蟲都有相應(yīng)的寄生部位和在人體內(nèi)的移行路徑，對寄生蟲在人體內(nèi)侵入、移行、占位、發(fā)育、致病是人體寄生蟲學(xué)的核心教學(xué)內(nèi)容，必須建立在對人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)知識的基礎(chǔ)上。以消化道寄生蟲為例：圖示人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)上講解如蛔蟲等消化道寄生蟲能生動體現(xiàn)蟲體從感染期蟲卵侵入到幼蟲在體內(nèi)肝臟、心肺等重要臟器的移行，最終定居于小腸上段并發(fā)育為成蟲的全過程。而在全書學(xué)完歸納教學(xué)內(nèi)容及指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)時，又可以基于OBL模式，將消化道內(nèi)寄生的蛔、蟯、鉤、鞭等線蟲、帶絳蟲、微小膜殼絳蟲等絳蟲、阿米巴、賈第蟲、隱孢子蟲等原蟲相關(guān)知識進(jìn)行歸納，這對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生下一階段的消化系統(tǒng)內(nèi)外科學(xué)習(xí)具有直接的引導(dǎo)意義，并更加突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的奠基作用，學(xué)生也不再“死讀書、讀死書”，而是客觀分析人體消化系統(tǒng)各種寄生蟲的寄生及致病情況并鞏固相關(guān)知識。OBL模式就如同一雙洞悉一切的眼睛，拋開各學(xué)科原有的章節(jié)分類，以系統(tǒng)器官為主線，一方面突出系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)與病理學(xué)、病理生理學(xué)、病原生物學(xué)之間的構(gòu)建關(guān)系，讓學(xué)生不斷鞏固前期學(xué)習(xí)過的醫(yī)學(xué)課程，同時又有助于對現(xiàn)階段所學(xué)課程的理解與吸收。

2.思維導(dǎo)圖在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用意義

任何思維導(dǎo)圖建立的前提都是一個中心主題，人體寄生蟲學(xué)正是對應(yīng)每一種寄生蟲進(jìn)行形態(tài)、生活史、致病性、診斷、免疫與生理、流行與防治各方面進(jìn)行科學(xué)描述的一門課程，蟲體本身就可作為中心主題，各塊狀內(nèi)容都可發(fā)散為節(jié)點，以此建立記憶連接。以蟲種為中心的思維導(dǎo)圖的建立能將每種人體寄生蟲學(xué)的相關(guān)知識抽絲剝繭、脈絡(luò)清晰地呈現(xiàn)出來，對教師備課和學(xué)生復(fù)習(xí)都能夠起到積極作用。國內(nèi)已經(jīng)有教學(xué)人員以“日本血吸蟲”為中心成功繪制以蟲種為中心的思維導(dǎo)圖，并探討其對教師和學(xué)生在人體寄生蟲學(xué)教與學(xué)過程中的意義。

3.OBL模式結(jié)合思維導(dǎo)圖應(yīng)用于人體寄生蟲學(xué)教學(xué)的設(shè)想

摘要：本研究以腫瘤內(nèi)科傳統(tǒng)授課模式為基礎(chǔ)，結(jié)合移動終端提供的碎片化教學(xué)，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)授課。結(jié)果表明定向碎片化學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合應(yīng)用，對于采取結(jié)合模式的觀察組學(xué)生的成績有顯著提高，有較好的教學(xué)效果。同時也探討定向碎片化學(xué)習(xí)的優(yōu)點和弊端，以期對臨床的腫瘤醫(yī)學(xué)教育改革有所裨益。

關(guān)鍵詞：碎片化學(xué)習(xí)；腫瘤內(nèi)科；教學(xué)

0引言

隨著網(wǎng)絡(luò)時代的到來，智能終端設(shè)備正在改變著人們的就醫(yī)環(huán)境，并對當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。研究顯示智能終端設(shè)備可以方便快捷的訪問各種醫(yī)學(xué)教育資源，用以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生臨床實踐。使用移動智能終端可以讓醫(yī)學(xué)生獲得廣泛的學(xué)習(xí)資源，其中包括解剖學(xué)、藥理學(xué)、臨床實踐指南及專科的電子書籍?！八槠瘜W(xué)習(xí)”是指學(xué)習(xí)者利用分割的時間對被分割的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行非正式的一種學(xué)習(xí)[1-3]。如何將碎片化學(xué)習(xí)與移動智能終端有機(jī)融合于腫瘤內(nèi)科的具體教育實踐當(dāng)中，了解其潛力、影響及局限性是擺在教學(xué)單位、臨床帶教老師和醫(yī)學(xué)生面前的難題。

相關(guān)調(diào)查研究顯示，碎片化學(xué)習(xí)對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了較為積極的影響，利用移動智能終端設(shè)備在臨床實踐過程中可以快速獲得相關(guān)信息，使得理論知識和實踐較快的有機(jī)結(jié)合，可以有效提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效能。盡管上述學(xué)習(xí)方式廣受大多數(shù)學(xué)生喜愛，但碎片化移動終端學(xué)習(xí)未不一定能夠?qū)W(xué)習(xí)成果產(chǎn)生積極影響。研究表明，盡管廣大醫(yī)學(xué)生對利用碎片化時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識呈積極的態(tài)度，但智能終端設(shè)備上相關(guān)醫(yī)學(xué)背景的資料使用率仍然較低。本研究針對醫(yī)學(xué)生利用碎片化時間學(xué)習(xí)效率不足的現(xiàn)狀，通過定向改進(jìn)調(diào)整碎片化學(xué)習(xí)時間，為臨床腫瘤內(nèi)科教學(xué)提供相關(guān)參考依據(jù)，為進(jìn)一步將利用碎片化時間通過移動終端學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識引入臨床實踐提供相關(guān)理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象