醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)全文(5篇)

1結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果看，參與培訓(xùn)醫(yī)生年齡28～60歲，平均（42.8±11.2）歲，平均工齡（12.4±7.4）年，最大工齡為32年，最小不到1年，接受問卷調(diào)查醫(yī)生培訓(xùn)前后的基本資料對調(diào)查結(jié)果無顯著影響，見表1。95.36%培訓(xùn)人員認(rèn)為很有必要進(jìn)行病史詢問技巧培訓(xùn)，在參與調(diào)查的人中，農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生占培訓(xùn)總?cè)藬?shù)的81.79%；在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，臨床工作中進(jìn)行過病史詢問技巧知識培訓(xùn)的有57例（11.95%），沒有接受過病史詢問技巧知識培訓(xùn)的有390例（81.76%）；他們獲取相關(guān)知識途徑包括：只在學(xué)校里學(xué)習(xí)（99.12%），曾經(jīng)參與醫(yī)院培訓(xùn)（7.50%），從書上或網(wǎng)上自學(xué)（5.14%），其他（4.04%）及以上的2種（2.07%）或3種（7.04%）途徑。培訓(xùn)前436份有效問卷統(tǒng)計結(jié)果顯示現(xiàn)病史得分（61.8±5.6）分，培訓(xùn)后468份問卷統(tǒng)計現(xiàn)病史得分（73.6±5.8）分，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=31.08，P<0.001）；培訓(xùn)前有效問卷結(jié)果顯示相關(guān)病史得分（22.6±2.6）分，培訓(xùn)后相關(guān)病史得分（26.8±2.8）分，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.71，P<0.001）；培訓(xùn)前有效問卷結(jié)果顯示診療經(jīng)過得分（15.2±2.8）分，培訓(xùn)后診療經(jīng)過得分（17.6±2.4）分，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.87，P<0.001）；培訓(xùn)前有效問卷結(jié)果顯示病史采集技巧得分（14.6±3.2）分，培訓(xùn)后病史采集技巧得分（17.4±2.6）分，前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.48，P<0.001）。培訓(xùn)前病史采集考試平均（96.4±6.8）分，合格率為9.86%，培訓(xùn)后病史采集考試平均（132.8±12.6）分，合格率100%，培訓(xùn)前后的得分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=53.50，P<0.001）。

2討論

病史采集是臨床診治疾病的重要環(huán)節(jié)，是加強醫(yī)患溝通交流、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段，正確的問診技巧和良好的溝通技能是獲得系統(tǒng)準(zhǔn)確病史資料的前提。完整、準(zhǔn)確的病史資料對疾病的診斷和處理具有非常重要的臨床價值，不僅能夠?qū)εR床部分疾病做出基本的診斷，而且能夠提示醫(yī)師體格檢查時的查體重點，為進(jìn)一步實驗室檢查和輔助檢查提供線索。病史采集主要通過問診實現(xiàn)，如果不注意問診方法和技巧，可能難以得到臨床診斷和處理所需要的準(zhǔn)確信息，成為臨床工作誤診和漏診重要原因。因此，為了保證病史采集的順利進(jìn)行及采集的病史資料的可靠性和完整性，醫(yī)師必須要掌握正確的病史詢問技巧。由于各種歷史原因，基層衛(wèi)生隊伍呈現(xiàn)出“4低”的特點：即學(xué)歷低、執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例低、職稱低、待遇低。各級基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)實際上承擔(dān)了城市社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)與城市社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在本身構(gòu)成上和服務(wù)環(huán)境上又存在較大區(qū)別，在廣西尤其明顯，具體為：

①衛(wèi)生人力資源缺乏：農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員一般為中等衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生，骨干接受大專衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)；城市社區(qū)一般工作人員均接受大專衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)，骨干接受本科衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)。

②衛(wèi)生經(jīng)濟環(huán)境差異，農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)較城市社區(qū)薄弱，國家目前已經(jīng)逐漸致力于農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，包括軟件及硬件兩個部分建設(shè)，但鄉(xiāng)、村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生臨床技能水平培訓(xùn)和城市仍存在差距。

③鄉(xiāng)、村級醫(yī)生未進(jìn)行過住院醫(yī)生規(guī)范化的培訓(xùn)，一部分未經(jīng)過國家組織的職業(yè)醫(yī)師考試，包括病史采集在內(nèi)的臨床基本技能存在嚴(yán)重不足。筆者曾對2007年剛到本院進(jìn)行全科醫(yī)生培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行臨床基本技能考核，結(jié)果提示90%的學(xué)員在這方面存在缺陷，即使在三級甲等醫(yī)院，仍約有5%～10%的醫(yī)生不規(guī)范。

關(guān)鍵詞：失智癥；護(hù)理教育；教育體系

失智癥（Dementia）是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化。目前全世界有超過3500萬的人患失智癥，預(yù)估患者人數(shù)在2050年將增加到目前的3倍，達(dá)到11500萬人。全球每年有770萬新增病例，也就意味著每4秒鐘就有一人患病[1]。在發(fā)達(dá)國家，失智癥已逐漸取代腦卒中成為神經(jīng)與精神科患者所患疾病之首，是導(dǎo)致身體功能喪失最嚴(yán)重的慢性疾病之一[2]。目前我國患病人數(shù)有1000萬左右，占世界總患病人數(shù)的1/4，并且每年有近百萬新發(fā)病例[3]。目前失智癥普遍處在“高患病率、低知曉率、低診斷率、低治療率”的“一高三低”狀態(tài)[4]。全球僅有13個國家制訂實施了失智癥應(yīng)對計劃，而大多數(shù)國家沒有做好應(yīng)對準(zhǔn)備[5]。在眾多國家失智癥政策和計劃中，提高疾病意識、加強優(yōu)質(zhì)及持續(xù)的護(hù)理和服務(wù)、提供照料者支持、開展護(hù)理教育與培訓(xùn)已經(jīng)成為重點工作內(nèi)容。

1國外失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀

1.1全球失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀

日本推出的全國性“失智癥之友”計劃目前已經(jīng)招募與培訓(xùn)400萬名失智癥志愿者；英國為公民提供免費的失智癥護(hù)理訓(xùn)練課程，全國已有160萬名一線社會護(hù)理工作者在居家護(hù)理與養(yǎng)老機構(gòu)中負(fù)責(zé)對失智癥患者提供大部分護(hù)理服務(wù)[6]，同時“英國國家失智癥戰(zhàn)略”提出所有的醫(yī)療護(hù)理人員都應(yīng)該接受失智癥專業(yè)培訓(xùn)[7]；澳大利亞在全國范圍內(nèi)開展了包括“失智癥認(rèn)識周”、“失智癥合唱團(tuán)”、“與喪失的記憶共存”、“肩并肩”等一系列失智癥教育活動[8]；歐洲的許多醫(yī)學(xué)院失智癥教育已經(jīng)成為了義務(wù)教育[9]；挪威“2015年國家失智工作癥計劃”明確指出開展對志愿者、護(hù)理工作者及患者家屬的教育項目，并加大高等教育院校對老年醫(yī)學(xué)專業(yè)及失智癥專業(yè)人才的培養(yǎng)[10]。失智癥研究組針對失智癥照料者進(jìn)行的“幫助照料者進(jìn)行照料”的干預(yù)計劃在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄羅斯等國家開展[11]。失智癥相關(guān)培訓(xùn)可以幫助護(hù)理工作者掌握失智癥的基本知識，學(xué)會照料患者，使失智癥患者獲得更好的照料，最終提高患者的生活質(zhì)量。

1.2美國失智癥護(hù)理教育

1.2.1失智癥護(hù)理政策支持美國失智癥協(xié)會于2007年提出“國家失智癥策略”；2009年7月第一次于國會提出“國家失智癥計劃法案”；2011年1月4日，美國總統(tǒng)奧巴馬簽署“國家失智癥計劃法案”。另外，美國政府撥款2600萬美元發(fā)展失智癥教育事業(yè)[12]。截止到2004年，美國36個州均對失智癥護(hù)理機構(gòu)工作人員接受失智癥護(hù)理教育與培訓(xùn)出臺了相關(guān)規(guī)定。例如，馬里蘭州規(guī)定護(hù)理機構(gòu)經(jīng)理必須接受不少于12小時的失智癥護(hù)理培訓(xùn)，包括精神健康與行為管理方面的培訓(xùn)，所有工作人員在入職3個月內(nèi)必須接受至少8小時的失智癥專業(yè)培訓(xùn)[13]。美國部分州對護(hù)理人員失智癥教育的要求具。

關(guān)鍵詞：失智癥；護(hù)理教育；教育體系

失智癥（Dementia）是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化。目前全世界有超過3500萬的人患失智癥，預(yù)估患者人數(shù)在2050年將增加到目前的3倍，達(dá)到11500萬人。全球每年有770萬新增病例，也就意味著每4秒鐘就有一人患病[1]。在發(fā)達(dá)國家，失智癥已逐漸取代腦卒中成為神經(jīng)與精神科患者所患疾病之首，是導(dǎo)致身體功能喪失最嚴(yán)重的慢性疾病之一[2]。目前我國患病人數(shù)有1000萬左右，占世界總患病人數(shù)的1/4，并且每年有近百萬新發(fā)病例[3]。目前失智癥普遍處在“高患病率、低知曉率、低診斷率、低治療率”的“一高三低”狀態(tài)[4]。全球僅有13個國家制訂實施了失智癥應(yīng)對計劃，而大多數(shù)國家沒有做好應(yīng)對準(zhǔn)備[5]。在眾多國家失智癥政策和計劃中，提高疾病意識、加強優(yōu)質(zhì)及持續(xù)的護(hù)理和服務(wù)、提供照料者支持、開展護(hù)理教育與培訓(xùn)已經(jīng)成為重點工作內(nèi)容。

1國外失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀

1.1全球失智癥護(hù)理教育現(xiàn)狀

日本推出的全國性“失智癥之友”計劃目前已經(jīng)招募與培訓(xùn)400萬名失智癥志愿者；英國為公民提供免費的失智癥護(hù)理訓(xùn)練課程，全國已有160萬名一線社會護(hù)理工作者在居家護(hù)理與養(yǎng)老機構(gòu)中負(fù)責(zé)對失智癥患者提供大部分護(hù)理服務(wù)[6]，同時“英國國家失智癥戰(zhàn)略”提出所有的醫(yī)療護(hù)理人員都應(yīng)該接受失智癥專業(yè)培訓(xùn)[7]；澳大利亞在全國范圍內(nèi)開展了包括“失智癥認(rèn)識周”、“失智癥合唱團(tuán)”、“與喪失的記憶共存”、“肩并肩”等一系列失智癥教育活動[8]；歐洲的許多醫(yī)學(xué)院失智癥教育已經(jīng)成為了義務(wù)教育[9]；挪威“2015年國家失智工作癥計劃”明確指出開展對志愿者、護(hù)理工作者及患者家屬的教育項目，并加大高等教育院校對老年醫(yī)學(xué)專業(yè)及失智癥專業(yè)人才的培養(yǎng)[10]。失智癥研究組針對失智癥照料者進(jìn)行的“幫助照料者進(jìn)行照料”的干預(yù)計劃在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄羅斯等國家開展[11]。失智癥相關(guān)培訓(xùn)可以幫助護(hù)理工作者掌握失智癥的基本知識，學(xué)會照料患者，使失智癥患者獲得更好的照料，最終提高患者的生活質(zhì)量。

1.2美國失智癥護(hù)理教育

1.2.1失智癥護(hù)理政策支持

【摘要】本文以醫(yī)院為探究視角，分析高效開展后勤管理體系的措施，旨在為廣大從業(yè)者提供借鑒與幫助，促使我國醫(yī)療事業(yè)加速前進(jìn)，在國際醫(yī)療市場中，占據(jù)有利發(fā)展局勢。

【關(guān)鍵詞】高效；醫(yī)院；后勤管理體系；策略

醫(yī)院開展高效的后勤管理工作，完善后勤管理體系，對醫(yī)院具有十分重要的作用。醫(yī)院應(yīng)從不同方面入手，如規(guī)劃管理、人力資源、安全管理、服務(wù)意識、信息化建設(shè)等，以此全方位推進(jìn)后勤管理體系的高效建設(shè)。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，如何構(gòu)建高效的后勤管理體系，值得各個醫(yī)院深思，從而充分滿足現(xiàn)代社會的實際發(fā)展需求。

一、立足醫(yī)院發(fā)展，構(gòu)建高效后勤管理體系的意義

經(jīng)濟社會日新月異地快速發(fā)展，離不開醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展變革。醫(yī)療部門應(yīng)不斷加大人力、物力，投入日常的行政管理，才能推動醫(yī)院有序運行。但如此一來，導(dǎo)致后勤管理部門為了增收效益，采取了減員降耗管理措施。要想在此發(fā)展形勢下，增強醫(yī)院后勤管理質(zhì)量與效率，應(yīng)不斷完善后勤管理的社會化理念，從而順應(yīng)醫(yī)院的時展需求。近年來，各個醫(yī)院逐漸加大了“社會化”變革進(jìn)程，但縱觀其發(fā)展現(xiàn)狀，取得的效果并不理想。醫(yī)院后勤管理貫徹落實“社會化”理念，并非只為了響應(yīng)國家號召，其本質(zhì)意義是幫助后勤管理，醫(yī)院應(yīng)提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到“以患者為中心”原則。鑒于此，構(gòu)建高效的后勤管理體系，不能只停留在空喊“社會化”口號上，而是應(yīng)將構(gòu)建工作落到實處，推動后勤管理體系加速轉(zhuǎn)變。如此一來，才能為醫(yī)院夯實后勤根基，強化醫(yī)療服務(wù)水平。同時，這也是優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境的關(guān)鍵途徑，是鞏固醫(yī)院社會地位的重要保障。醫(yī)院積極構(gòu)建高效的后勤管理體系，應(yīng)立足于市場化發(fā)展方向，引進(jìn)具備專業(yè)性、高水平的后勤外包企業(yè)，促使醫(yī)院后勤管理模式形成科學(xué)性、現(xiàn)代性特點，以此保障醫(yī)院后勤力量。

二、構(gòu)建高效后勤管理體系的內(nèi)容方向

（一）積極優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)?？茖W(xué)合理的后勤管理組織結(jié)構(gòu)，是保障醫(yī)院有序運轉(zhuǎn)的重要力量。目前，各個醫(yī)院后勤管理工作雖然存在部分工作外包的情況，但不是將“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”理念一并外包，應(yīng)摒棄傳統(tǒng)的“醫(yī)院無后勤”錯誤觀念。從本質(zhì)意義上而言，醫(yī)院后勤日益形成“社會化”，是轉(zhuǎn)換服務(wù)功能的一種體現(xiàn)，同樣具備提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理意義。由此可見，醫(yī)院在日常行政管理過程中，應(yīng)加強對后勤管理職能的重視程度，積極優(yōu)化后勤管理的組織結(jié)構(gòu)，配備齊全后勤人員，制定相應(yīng)的規(guī)范制度，使其能高效推動醫(yī)院良性發(fā)展，這也是醫(yī)院管理層應(yīng)重點關(guān)注的內(nèi)容之一。

摘要：醫(yī)療保險事業(yè)惠及民生，醫(yī)院醫(yī)療保險管理是醫(yī)保政策落實與實施的基礎(chǔ)。醫(yī)院醫(yī)療保險從業(yè)人員綜合能力的提升，是醫(yī)院醫(yī)保管理工作高效運行的重要保障。隨著我國新型醫(yī)療體制改革工作的不斷推進(jìn)，在機遇與挑戰(zhàn)并存的新形勢下，作為“醫(yī)”“?！薄盎肌比降臉蛄号c紐帶，對醫(yī)院醫(yī)療保險人才隊伍的管理與建設(shè)進(jìn)行研究思考，有助于了解醫(yī)院醫(yī)療保險管理的要點與難點，對需要醫(yī)療保險從業(yè)人員掌控的醫(yī)院醫(yī)保管理工作流程和環(huán)節(jié)再造起到積極的推動作用。認(rèn)為，醫(yī)院醫(yī)療保險管理從業(yè)人員，必須加強自身建設(shè)、不斷提升綜合素質(zhì)，積極引導(dǎo)其進(jìn)行繼續(xù)教育與專業(yè)培訓(xùn)，以完善的考評與激勵機制為依托，才能更好地貫徹落實醫(yī)療保險政策，服務(wù)于廣大參?；颊?，從而推進(jìn)我國醫(yī)療保險管理事業(yè)健康的、可持續(xù)性發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；醫(yī)療保險從業(yè)人員；人才建設(shè)

隨著我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國醫(yī)療保障制度得到了長足發(fā)展，我國已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險全覆蓋。伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立與完善，醫(yī)院管理的重點內(nèi)容之一是對參?；颊咭约搬t(yī)保相關(guān)事務(wù)的管理，醫(yī)院與醫(yī)保間的關(guān)系變得更加緊密、互動更為頻繁。醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員作為醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作的主體，不僅應(yīng)有能力去應(yīng)對與處理醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的繁雜事務(wù)，同時有責(zé)任推進(jìn)醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，這就要求醫(yī)院須加快醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員隊伍的建設(shè)。本文基于醫(yī)院醫(yī)保工作的重點內(nèi)容，面對目前醫(yī)院醫(yī)保管理隊伍的現(xiàn)狀，提出醫(yī)院醫(yī)療保險從業(yè)人才建設(shè)與培養(yǎng)措施，旨在為今后醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員及團(tuán)隊體系構(gòu)建提供參考。

1研究背景與意義

我國醫(yī)療保障制度經(jīng)歷了40年的發(fā)展與革新，從試點地區(qū)醫(yī)保制度的探索，到我國基本醫(yī)療保險全覆蓋，我國參保人員享受待遇水平不斷提高，醫(yī)療保障體系日趨完善[1]。醫(yī)院醫(yī)保管理是我國醫(yī)療保障制度建立和醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，隨著我國醫(yī)療保險體制改革、衛(wèi)生體制改革與藥品流通體制的改革聯(lián)動，加之網(wǎng)絡(luò)信息化、科技驅(qū)動力助推，我國醫(yī)療保險事業(yè)不斷發(fā)展的同時，醫(yī)院醫(yī)保管理工作也面臨著諸多挑戰(zhàn)。從醫(yī)院臨床科室或其他管理部門借調(diào)人員建立醫(yī)療保險管理團(tuán)隊，已不能滿足新形勢下醫(yī)院醫(yī)保管理的需要[2]。重視醫(yī)院醫(yī)療保險人才建設(shè)與培養(yǎng)，則是醫(yī)院醫(yī)保管理工作高質(zhì)、高效運行的關(guān)鍵因素。

2醫(yī)院醫(yī)保管理人員的工作要點

建立一支怎樣的醫(yī)保管理團(tuán)隊，就必須首先了解醫(yī)療保險管理人員的工作要點與內(nèi)容。我國醫(yī)院醫(yī)保管理工作具備多重作用，它維系著參?；颊?、臨床診療、社會保障機構(gòu)之間的關(guān)系，在“醫(yī)”“?！薄盎肌备鞣街衅鸬搅藰蛄鹤饔肹3]。醫(yī)院醫(yī)療管理工作既要滿足參?；颊叩木歪t(yī)診療需求，在保障醫(yī)療保險基金合理、高效使用的前提下，向醫(yī)保患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。既要為患者解決病痛，更要為參保者減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。醫(yī)院醫(yī)療保險管理除日常業(yè)務(wù)辦理工作外，還要做好“上傳下達(dá)”的紐帶作用。在獲取醫(yī)保政策的同時，將繁多的政策條文進(jìn)行梳理，將復(fù)雜的醫(yī)保政策以易于理解的表達(dá)形式與方式向就診患者、科室醫(yī)師進(jìn)行宣傳與普及，與此同時向社保機構(gòu)反饋醫(yī)院醫(yī)保政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，配合社保機構(gòu)監(jiān)督檢查等相關(guān)工作。隨著醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺信息化建設(shè)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)移動支付醫(yī)療費用，跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等工作，給參?；颊咴黾恿司歪t(yī)體驗感外，醫(yī)院醫(yī)保管理工作也邁向了另一新紀(jì)元。