防火圈在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥火療的應(yīng)用
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【摘要】在進(jìn)行火療技術(shù)操作時，我院均用純棉毛巾標(biāo)記點(diǎn)火范圍，反復(fù)的點(diǎn)火滅火后，導(dǎo)致點(diǎn)火標(biāo)記范圍不清，會出現(xiàn)患者皮膚燙傷的現(xiàn)象，增加了患者的痛苦及引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛，2016年我們通過改良護(hù)理器具，改進(jìn)操作技術(shù)對120例患者進(jìn)行操作時正確使用防火圈，取得了滿意的效果。
1總體思路
中藥火療技術(shù)是建立在古代熏蒸療法、民間熱敷療法基礎(chǔ)上的新技術(shù)。是利用酒精燃燒的熱力，使中藥透過皮膚，刺激體表穴位和病位，通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理陰陽平衡，扶正祛邪，緩解不適癥狀的一種中醫(yī)操作方法。中藥火療特點(diǎn)直達(dá)病灶，對于皮膚組織病變，局部的藥物濃度顯著高于內(nèi)服吸收的濃度，故能直發(fā)揮用，且效力較強(qiáng)。安全靈活，毒害性小，該法主要通過皮膚經(jīng)絡(luò)循環(huán)及穴位施術(shù)，可隨時觀察患者耐受情況，而且對于患處或鄰近部位施治時，藥物局部濃度高，血液濃度低，一般不存在對臟腑的副作用，只要辯證準(zhǔn)確，操作細(xì)致?；颊邔χ兴幓鸠熂夹g(shù)依從性高?；鸠煂Ω纳粕眢w狀況有著不可比擬的作用，可以調(diào)動全身氣血，疏通人體全身經(jīng)絡(luò)，活化人體全身細(xì)胞，激活身體機(jī)能，祛除體內(nèi)風(fēng)寒，濕，熱，毒。主要對頸椎病腰椎鍵盤突出，肩背酸痛，四肢麻木，消化不良，腹脹，便秘，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，乳腺炎，乳腺增生，風(fēng)濕，類風(fēng)濕等疾病療效顯著。可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)身體代謝，安全自然，無任何毒副作用，火療由來已久，是中醫(yī)的一種療法，符合中醫(yī)治療原理，跟拔罐、針灸有相似之處?；鸠煵僮髡咝枰邆溆幸欢ǖ膶I(yè)素質(zhì)，才能對癥實(shí)施火療技術(shù)，什么病癥在哪個穴位，火燒時間長短的控制等都至關(guān)重要。此外，火療有一定的適應(yīng)癥，不是每種疾病都可以采用這樣的療法。但在治療腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，此技術(shù)頗受當(dāng)?shù)鼗颊叩那嗖A，但在操作過程中，由于保護(hù)不當(dāng)，導(dǎo)致患者在治療過程中燙現(xiàn)象較頻繁。2017年以來我們護(hù)士站通過改良器具，改進(jìn)操作技術(shù)，我們利用消防器材隔熱毯制作不同型號的“防火圈”，應(yīng)用在操作當(dāng)中，具有很好的防火隔熱特性，克服了點(diǎn)火標(biāo)記范圍不清及患者被燙傷的風(fēng)險。自從我院從2017年應(yīng)用自行設(shè)置的防火圈，對120例患者進(jìn)行火灸療法，取得了滿意的效果，同以前使用純棉毛巾標(biāo)記點(diǎn)火范圍比較，防火隔熱安全系數(shù)高，成本低，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，簡便易操作等。此技術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)在于根據(jù)患者操作部位的不同，制作不同形狀、不同規(guī)格的防火圈。
2方法
用隔熱毯根據(jù)患者治療范圍剪成不同規(guī)格的環(huán)形圈，外纏6—12層醫(yī)用繃帶即可，環(huán)形圈中央即為火灸治療區(qū)，防火圈置于操作部位，將中藥粉末調(diào)制成糊狀，均勻涂與防火圈內(nèi)，藥物分布均勻，薄厚適當(dāng)（0.2—0.3cm)，用測溫儀測溫，將涂有中藥的上面覆蓋保鮮膜，再覆蓋用水打濕的純棉毛巾，用注射器抽吸95%無水酒精20—30ml，延防火圈內(nèi)側(cè)s形滴注在濕毛巾上，力度適中，完畢后點(diǎn)燃酒精，詢問患者感受，待患者感覺皮膚溫?zé)岷?，觀察測溫儀的溫度，如此反復(fù)進(jìn)行持續(xù)30分鐘，點(diǎn)火范圍仍清晰可辨。
3效果
反復(fù)點(diǎn)火時點(diǎn)火范圍仍清晰可辯，避免了熱傳導(dǎo)到治療范圍以外的部位，杜絕了因點(diǎn)火范圍不清，酒精灑出治療部位以外而導(dǎo)致燙傷傷患者的現(xiàn)象，有效避免醫(yī)患糾紛，提高了患者滿意度。
4存在的問題
應(yīng)普通操隔熱毯質(zhì)軟，不易塑形。
5討論
操作簡捷、方便，取材方便，使用普通消防隔熱毯，外纏6-12層繃帶即可。自從我院在進(jìn)行中藥火療操作時使用防火圈后，使中藥火療技術(shù)得到進(jìn)一步的推廣，患者的滿意度明顯上升，杜絕了因燙傷后使患者住院時間延長，住院費(fèi)用增加的的現(xiàn)象，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重的心腦血管、肝、腎疾病等，嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病患者、精神疾病、認(rèn)知障礙等神志疾病，不能配合治療者局部（火療部位）皮膚有破潰、潰瘍、感染者、妊娠期的婦女、糖尿病、血液病、傳染性疾病者、凝血機(jī)制障礙、感知覺障礙皮膚病患者（急性期、恢復(fù)期）、藥物過敏史者不能進(jìn)行火療技術(shù)操作。但在操作過程中注意中藥餅薄厚均勻，毛巾平整，做好對患者的保護(hù)，滴注酒精時力度適中，勿噴灑于點(diǎn)火范圍外操作過程中詢問患者感受（耐受程度）操作后清潔劑觀察皮膚，注意保暖，治療后12小時內(nèi)禁止沐浴。
參考文獻(xiàn)
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作者：張世花 單位：互助土族自治縣中醫(yī)院
