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治未病理論中醫(yī)研究論文

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治未病理論中醫(yī)研究論文

一、《內(nèi)經(jīng)》“治未病”學(xué)術(shù)思想

“治未病”的思想來源于先秦諸子百家的防患于未然的哲學(xué)思想。經(jīng)典的未病思想源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《難經(jīng)》。《素問•四氣調(diào)神論》:“是故圣人不治已病治末病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”所渭“未病”、“木乩”就是指疾病前狀態(tài)或某種疾病的征兆,是質(zhì)變?yōu)榧膊〉牧孔兎e累過程,《素問•刺熱》:“肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖末發(fā),見赤色各刺之,名日治未病”。此處的“未病”應(yīng)指先兆,屬慢性疲勞綜合征?!端貑?#8226;序》中有“消患于未兆”、“濟(jì)贏劣以獲安”。此處的“未兆”應(yīng)指未有明顯的疾病征兆,“贏劣”當(dāng)指虛弱或不太健康,可認(rèn)為是慢性疲勞綜合征?!峨y經(jīng)•七十七難》:“所謂治未病者,見肝之病,知肝當(dāng)傳之于脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪。故日治未病焉?!贝颂幍摹拔床 敝肝床〉呐K腑等,但對整體來說已處于疾病狀態(tài),是已病防漸,防止疾病繼續(xù)發(fā)展,保護(hù)其他未受邪的臟腑?!秲?nèi)經(jīng)》“治未病”學(xué)術(shù)思想包含了治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復(fù)等五個方面的內(nèi)容?!拔瓷毕喈?dāng)于健康未病態(tài),指機(jī)體尚未產(chǎn)生病理信息的健康狀態(tài);“未成”包括潛病未病態(tài)和前病未病態(tài),前者指機(jī)體已有潛在病理信息,但還沒有臨床表現(xiàn),后者指機(jī)體中病理信息已有所表露,出現(xiàn)了先兆癥狀和特征,但還未具備確診疾病的條件;“未發(fā)”指發(fā)作性疾病和一些慢性疾病的緩解期以及疾病的潛伏期;“未傳”指傳變未病態(tài);“瘥后防復(fù)”指疾病新愈,容易復(fù)發(fā)或產(chǎn)生后遺癥的虛弱階段。“治其未生”能節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,維護(hù)健康,提高生存質(zhì)量。

二、中醫(yī)對慢性疲勞綜合征認(rèn)識

慢性疲勞綜合癥的癥狀包括發(fā)燒、喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大、極度疲勞、失去食欲、復(fù)發(fā)性上呼吸道感染、小腸不適、黃疽、焦慮、憂郁、煩躁及情緒不穩(wěn)、睡眠中斷、對光及熱敏感、暫時失去記憶力、無法集中注意力、頭痛、痙攣、肌肉與關(guān)節(jié)痛。這些癥狀與感冒及其他病毒感染相似,因此容易誤判。通常醫(yī)師會誤診為臆想病、憂郁癥、或精神引起的身體疾病。尚無對付此病毒的藥或疫苗,辨識此病并不容易,而且其癥狀變化很大。中醫(yī)辨證認(rèn)為慢性疲勞綜合征的病因主要為飲食不節(jié)、勞逸損傷、七情內(nèi)傷等導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào)亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)是一系列的癥候群,不同于某些沒有自覺癥狀的未病狀態(tài),并不是“無癥可辨”不同的個體有不同的易感性,不同的癥狀表現(xiàn),不同的生理功能紊亂程度。其癥狀表現(xiàn),幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及,主要的表現(xiàn)是疲勞,臨床表現(xiàn)以虛證為主,虛中夾實,而臟腑氣機(jī)失調(diào)是關(guān)鍵,所以病機(jī)以心脾兩虛或肝郁氣滯為主,亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內(nèi)生、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型。慢性疲勞綜合征是現(xiàn)代高效快節(jié)奏生活方式下出現(xiàn)的一組以長期極度疲勞(包括體力疲勞和腦力疲勞)為主要突出表現(xiàn)的全身性癥候群。并可伴有頭暈、頭痛、失眠、健忘、低熱、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和多種神經(jīng)精神癥狀,其臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在機(jī)體腦神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)功能的疲勞,其基本特征為長時間極度疲勞、休息后不能緩解、理化檢查沒有器質(zhì)性病變。其病因是長期過度勞累(包括腦力和體力)、飲食生活不規(guī)律、工作壓力和心理壓力過大等精神環(huán)境因素以及應(yīng)激等造成的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、消化、循環(huán)、運(yùn)動等系統(tǒng)的功能紊亂。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾為后天之本,氣血生化之源,主肌肉、四肢,主運(yùn)化水谷精微及水濕,飲食不節(jié)或思慮過度損傷脾胃,脾失健運(yùn),則氣血生化乏源,清陽不升、濁陰不降,四肢肌肉失養(yǎng)故見四肢酸痛無力、頭暈頭痛、食欲不振、腹脹腹瀉等。

三、“治未病”理論在防治慢性疲勞綜合征中應(yīng)用

(一)調(diào)整情緒,平衡心理

心理保健中醫(yī)認(rèn)為“形神合一”。形與神在生理上、病理上都是相互作用的。神情之傷是形體病變發(fā)生的先導(dǎo)。因此,中醫(yī)非常重視心理的養(yǎng)生保健認(rèn)為“百病皆生于氣”,“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)”,主張以“恬愉為務(wù)”。保持樂觀豁達(dá)的心情,榮辱不驚,使情感波動不過于激烈,保持氣血調(diào)暢,臟腑功能不受影響。如果出現(xiàn)心理平衡失調(diào),也可以采用“五志相勝”學(xué)說中的以情勝法,比如“怒勝思”,有人思慮過度而不能解脫,醫(yī)者可以用行為或其他方法激怒,使他的情感發(fā)生變化是轉(zhuǎn)移病人情感和注意力的方法,使病人從某種過度的情感中解脫出來??傊?,心理保健關(guān)鍵要進(jìn)行自我修養(yǎng)方面的鍛煉,自我提高調(diào)控能力,培養(yǎng)自己的興趣愛好,要淡化和松馳自己的情緒,正視現(xiàn)實,多找樂趣或改變環(huán)境,與人交談等多種方法,正確處理鄰里關(guān)系、家庭關(guān)系,從而保持心理平衡。

(二)順應(yīng)自然,四季養(yǎng)生

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r而適寒暑?!薄绊?biāo)臅r而適寒暑”,這是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)里的一條極其重要的原則,也可以說是長壽的法寶。四時養(yǎng)生,就是指按照一年四季氣候陰陽變化的規(guī)律和特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)養(yǎng),從而達(dá)到養(yǎng)生和延年益壽的目的。四季春、夏、秋、冬,四時寒熱溫涼的變化,是一年中陰陽消長形成的。冬至陽生,由春到夏是陽長陰消的過程,所以有春之溫,夏之熱;夏至陰生,由秋至冬是陰長陽消的過程,所以有秋之涼,冬之寒。人類作為自然界的一部分,不能脫離客觀自然條件而生存,而是要順應(yīng)四時的變化以調(diào)攝人體,以達(dá)到陰陽平衡、臟腑協(xié)調(diào)、氣血充盛、經(jīng)絡(luò)通達(dá)、情志舒暢的養(yǎng)生保健目的。在一年四季中,春夏屬陽,秋冬屬陰。自然節(jié)氣也隨著氣候的變遷而發(fā)生春生、夏長、秋收、冬藏的變化。因此,人在春夏之時,要順其自然保養(yǎng)陽氣,秋冬之時,亦應(yīng)保養(yǎng)陰氣,故有“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”之說。這就要求人們凡精神活動、起居作息、飲食五味等都要根據(jù)四時的變化,進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。在作息時間上,也要順應(yīng)四時的變化,做到“起居有?!保合摹耙古P早起”,秋季“早臥早起”,冬季“早臥晚起”。在飲食五味上,攝取更要有規(guī)律,過饑、過飽或飲食偏嗜均能傷害臟腑,影響身體健康,蔬菜瓜果的食用亦有一定的季節(jié)性。人們必須“順時養(yǎng)生”,去適應(yīng)自然;同時,又要利用自然,為我所用。只有這樣,才能“盡終其天年,度百歲乃去”。

(三)辨證施治

中醫(yī)辨證認(rèn)為慢性疲勞綜合征的病因主要為飲食不節(jié)、勞逸損傷、七情內(nèi)傷等導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào)亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)是一系列的癥候群,不同于某些沒有自覺癥狀的未病狀態(tài),并不是“無癥可辨”不同的個體有不同的易感性,不同的癥狀表現(xiàn),不同的生理功能紊亂程度。其癥狀表現(xiàn),幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及,主要的表現(xiàn)是疲勞,臨床表現(xiàn)以虛證為主,虛中夾實,而臟腑氣機(jī)失調(diào)是關(guān)鍵,所以病機(jī)以心脾兩虛或肝郁氣滯為主,亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內(nèi)生、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型。治療上關(guān)鍵在于理氣健脾、疏肝解郁,以及養(yǎng)心安神、健脾和中、滋陰補(bǔ)腎等為主,多用四君子湯、四物湯、歸脾湯、六味地黃丸、參苓白術(shù)散、養(yǎng)心湯、甘麥大棗湯、杞菊地黃丸、逍遙散、逐癖湯、香砂六君子湯、二陳湯、三仁湯、二妙丸、知柏地黃丸、人參歸脾丸等加減中醫(yī)藥調(diào)治慢性疲勞綜合征的優(yōu)勢在于根據(jù)個體的不同情況辨證施治。

(四)飲食起居

“養(yǎng)生之道,莫先于食”,飲食不僅是人類維持生命的基本條件,還是治病的良方藥王孫思邈說“凡欲治病,先以食療,既食療不愈,后乃藥爾”。在講究保健與健康生活的今天,食療的意義顯得比以往任何時候都更加的重要,食療安全、經(jīng)濟(jì)、簡便易行、無創(chuàng)傷痛苦、無毒副作用,是慢性疲勞綜合癥的重要療法。起居有常是指在日常生活中的作息要順應(yīng)自然界的晝夜晨昏和春夏秋冬的變化規(guī)律,并要持之以恒?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》說:“上古之人,其知道者,食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”:“起居無節(jié),故半百而衰也”。起居有常,作息合理,主要作用就是能夠保養(yǎng)人的精神,使人精力充沛,面色紅潤,目光炯炯,神采奕奕,所以清代名醫(yī)張隱庵稱:“起居有常,養(yǎng)其神也”。因此要保持身體健康,一定要保證正常的生活規(guī)律,保證基本的睡眠和休息,戒煙、限酒,避免夜生活過度等。

(五)勞逸結(jié)合

傳統(tǒng)保健“勞則氣耗”,無論腦力勞動或體力勞動的時候,都不能過于疲勞。否則,便會生病。所謂“不妄作勞”并非什么都不做,古人提倡的是“常欲小勞”,不僅要“學(xué)而不怠”。而且常宜盡可能作力所能及的體力勞動。傳統(tǒng)保健是通過形體、呼吸、意念的訓(xùn)練,調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體各部分機(jī)能,誘導(dǎo)和激發(fā)人體內(nèi)在潛力從而起到防病治病、益智延年的作用?!秴问洗呵铮_(dá)郁》日“流水不腐,戶樞不蠢,動也”,指出“形氣亦然,形不動則精不流,精不流則氣郁”?,F(xiàn)代研究表明運(yùn)動可舒緩壓力和減輕疲勞,因為運(yùn)動可活動筋骨,使平時較少活動的肌肉得以松弛,消除局部疲勞。而運(yùn)動恰恰就是現(xiàn)代人最缺少的一課,出門依賴交通工具,上下樓靠電梯,沒有機(jī)會運(yùn)動,“四體不勤”已成為現(xiàn)代人的通病。更主要的是許多人從來沒有主動運(yùn)動的習(xí)慣,每天能量的消耗都集中在工作上,難怪體能每況愈下。所以,建議每天至少1小時的體能活動,如爬樓梯、散步或打掃衛(wèi)生,比完全不進(jìn)行體力活動的人能減少27%的死亡風(fēng)險;平均每天運(yùn)動1小時,可延長兩小時以上的生命。

(六)針灸按摩

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說是針灸與按摩的理論基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)臟與體表聯(lián)系的通路,它能運(yùn)行氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑,溝通內(nèi)外,貫通上下。經(jīng)絡(luò)具有傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)節(jié)氣血、調(diào)節(jié)虛實等功能。運(yùn)用針刺、艾灸、推拿手法作用于相應(yīng)的穴位以調(diào)整陰陽,疏通經(jīng)絡(luò),運(yùn)行氣血,從而調(diào)整臟腑功能,溝通內(nèi)外上下,使人體恢復(fù)陰平陽秘,臟腑功能活動協(xié)調(diào)的狀態(tài)按摩是我國傳統(tǒng)的保健方法,通過各種手法,刺激人體的皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管以及淋巴等處,促進(jìn)局部的血液循環(huán),改善新陳代謝,從而促進(jìn)肌體的自然抗病能力,調(diào)節(jié)陰陽,增強(qiáng)臟腑功能,消除疲勞有研究證明,經(jīng)常接受推拿按摩治療,能夠增強(qiáng)心肌功能,加速血液運(yùn)行,使代謝旺盛,促進(jìn)血氧和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,使心臟得到充分的營養(yǎng),預(yù)防冠心病及肌肉僵直、手足麻木、痙攣和疼痛等癥狀,調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,改善大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程等按摩還可以促進(jìn)炎癥滲出的吸收,緩解肌肉的痙攣和疼痛平時也可以經(jīng)常按摩或艾灸足三里、太陽、風(fēng)池、大椎等穴位,可以起到健脾和胃、強(qiáng)身健體、醒腦開竅、增強(qiáng)記憶力等作用。