中醫(yī)飲食護(hù)理對紅斑狼瘡生活質(zhì)量的影響
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［摘要］目的探討中醫(yī)飲食護(hù)理對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇2017年6月至2019年1月我院收治的110例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，隨機(jī)將其分為兩組，各55例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)飲食護(hù)理，對比兩組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果對照組生活質(zhì)量評分低于觀察組，對照組護(hù)理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論中醫(yī)飲食護(hù)理用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病上，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。
［關(guān)鍵詞］系統(tǒng)性紅斑狼瘡;中醫(yī)飲食護(hù)理;生活質(zhì)量
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，在治療過程中不僅要重視治療效果，還要緩解患者在治療過程中所承受的痛苦，因此需要良好的輔助護(hù)理方法協(xié)助患者更好的治療。中醫(yī)飲食護(hù)理可有效緩解臨床癥狀，且無任何毒副作用，可改善患者的生活質(zhì)量?；诖?，本研究對中醫(yī)飲食護(hù)理對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行如下報道。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2017年6月至2019年1月在我院住院的110例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各55例。本研究已征得我院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者及家屬均簽署自愿書。對照組中男8例，女47例;年齡28～68歲，平均年齡(48．17±3．76)歲;病程1～18年，平均病程(9．53±2．14)年。觀察組中男13例，女42例;年齡30～65歲，平均年齡(47．54±3．87)歲;病程2～17年，平均病程(9．49±2．08)年。比較一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可對比性。
1．2方法
對照組選用常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)用藥、身體檢測等。觀察組在其基礎(chǔ)上采用中醫(yī)飲食護(hù)理，具體內(nèi)容包括:(1)建立中醫(yī)飲食護(hù)理小組，共4名護(hù)理人員，包括1名主管護(hù)師，3名責(zé)任護(hù)士，且工齡均在3年及3年以上，并由主管護(hù)師帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行為期2個月以上的同質(zhì)化培訓(xùn)，通過考核后予以上崗。護(hù)理人員聯(lián)合患者及家屬制定中醫(yī)飲食護(hù)理方案，并全面實(shí)施。(2)飲食健康宣教。向患者及家屬普及系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)知識，加強(qiáng)患者對該病的認(rèn)知性，提高患者在治療過程中的依從性。(3)飲食方案。氣血虧虛型:臨床表現(xiàn)為畏寒肢不溫，面色無華，大便溏薄，苔白，舌暗紅，脈沉細(xì)。食療方紅棗銀耳湯:大棗100g、枸杞子100g、銀耳20g、冰糖50g，將銀耳浸泡半個小時，去蒂，將銀耳、枸杞子、紅棗、放入燉盅內(nèi)燉半個小時，開蓋后，加入適量冰糖。功效:疏肝理氣，補(bǔ)養(yǎng)氣血;熱毒血瘀型:臨床表現(xiàn)為皮膚紫斑，煩躁口渴，關(guān)節(jié)疼痛，大便干結(jié)，苔黃膩，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。食療方清炒藕片:鮮藕片150g，放少許植物油，低量鹽調(diào)味，水燒開時將藕片放入，用涼水濾水后加少量糖攪拌。功效:清熱涼血，化斑解毒;脾腎陽虛型:胸脅脹滿，腰膝酸軟，面熱肢冷，小便清長，苔少，舌淡胖，脈沉細(xì)，多見于素體陽虛患者，食療方黑木耳冬瓜紅棗湯:紅棗40g、黑木耳20g、冬瓜150g。冬瓜切塊共放鍋中小火煮爛。放少許白糖即食。功效:健脾利水。
1．3評價指標(biāo)
(1)干預(yù)15d后，依據(jù)生活質(zhì)量評價量表(SF－36)［3］對兩組患者生活質(zhì)量評分，分8個維度，可概括成軀體健康總評(PCS)和精神健康總評(MCS)2個范疇。PCS:軀體疼痛、生理功能、總體健康;MCS:活力、心理健康、社會功能、情感職能。分值:0～100分。各維度得分與生活質(zhì)量呈正比。(2)選用我院自制滿意度調(diào)查表(Cronbach’sα系數(shù)為0．75，重測效度為0．88)評估患者的滿意度情況，分為滿意、比較滿意、不滿意3個項(xiàng)目，總分100分，滿意:評分以≥95分，比較滿意:80～94分，不滿意:＜80分，總滿意度=(比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS24．0軟件，處理數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，計量資料以(珋x±s)表示，以χ2檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1生活質(zhì)量
對照組生活質(zhì)量低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。
2．2護(hù)理滿意度
對照組護(hù)理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。
3討論
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是累及全身多系統(tǒng)的自身免疫病，屬于結(jié)締組織病，該疾病除與自身免疫有關(guān)之外，還和遺傳、環(huán)境、性激素等因素有關(guān)［4］。該發(fā)病年齡在20～40歲左右，我國的流行病學(xué)資料提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率為70/10萬人，女性中則高達(dá)113/10萬人，且為自身免疫性疾病中發(fā)病率較高的疾病之一，可排在前五位。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個慢性病，臨床變化多端，病程遷延反復(fù)，可表現(xiàn)為各個系統(tǒng)的首發(fā)癥狀，比如發(fā)熱、白細(xì)胞減少、血小板減少或尿蛋白等，其中90%的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)腫痛，10%的患者會出現(xiàn)肌痛和肌酶的升高［5］。飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，是人體生長發(fā)育必不可少的物質(zhì)?！端貑?#8226;五常政大論》中有“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”，可說明食養(yǎng)人，亦可害人，所以正確飲食對保持身體健康有十分重要的意義［6］。良好的中醫(yī)飲食可提高治療效果、促進(jìn)患者更好更快的恢復(fù)。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)時，需根據(jù)患者實(shí)際癥狀表現(xiàn)制定健脾利水、疏肝理氣、補(bǔ)養(yǎng)氣血、化斑解毒等飲食護(hù)理方法，可改善患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，目前中醫(yī)飲食護(hù)理在臨床上被廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果為:對照組生活質(zhì)量評分低于觀察組，對照組護(hù)理滿意度低于觀察組?？杀砻鳎嗅t(yī)飲食護(hù)理用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者上，可有效改善患者生活質(zhì)量。分析其原因如下，中醫(yī)護(hù)理注重飲食搭配，利用中醫(yī)飲食的寒、熱、溫、涼等屬性，并根據(jù)患者不同臨床癥狀制定相應(yīng)飲食方案。本研究中護(hù)理人員根據(jù)氣血虧虛型、熱毒血瘀型、脾腎陽虛型的患者，給予相應(yīng)飲食療法，其疏肝理氣、補(bǔ)養(yǎng)氣血、溫腎壯陽、健脾利水等功效，可有效緩解臨床癥狀。綜上所述，中醫(yī)飲食護(hù)理用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者上優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，在有效改善生活質(zhì)量的同時提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。
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作者：孫黎娟 蘇利云 單位：河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕科
