質量管理下血液報廢率降低研究

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摘要目的：通過對克拉瑪依地區(qū)2010-2014年報廢血液原因分析，制定多種措施從低危人群中選擇獻血者，嚴把采集前質量關，降低血液報廢率，為臨床提供充足安全的血液。方法通過建立完善質量管理體系，加強培訓，強化宣傳力度，針對血液報廢率高的檢測項目進行初篩檢查，努力建立長期且較為固定的獻血者隊伍。結果血液檢驗非檢驗報廢率逐年下降。結論通過加強無償獻血知識宣傳力度，完善質量管理體系培訓及增加初篩檢測項目，可以減少不合格血液的采集，節(jié)約成本，降低血液報廢率。

關鍵詞：血液報廢；質量管理；無償獻血

如何采取有效措施降低血液報廢，減少血液資源浪費，一直是采供血機構面臨的問題。通過對克拉瑪依地區(qū)2010～2014年每年血液報廢情況原因進行分析，制定一系列措施加強質量控制，使本地區(qū)血液報廢率逐年下降，現將結果匯報如下：

1資料與方法

1.1資料

統計2010～2014年克拉瑪依市符合衛(wèi)生部頒發(fā)《獻血者健康標準》的無償獻血者15841人次，在血液采集、檢測、制備及儲存過程中的血液報廢情況。

1.2方法

對2010～2014年克拉瑪依地區(qū)無償獻血血液檢驗報廢和非檢驗報廢項目進行分類統計，分析血液報廢率逐年下降的相關因素。

1.3統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件，采用X2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2結果

本地區(qū)近5年來無償獻血中血液報廢的原因進行回顧性分析，造成我站血液報廢的首要原因是脂肪血漿；其次是ALT異常；第三大原因是過期、破袋及溶血等操作不規(guī)范造成的報廢；而其他檢測項目如HBsAg、抗-HCV等報廢所占比例不大；自2012年來血液檢驗和非檢驗報廢率呈逐年下降趨勢，具體見表1、2。

3討論

輸血是臨床治療的重要組成部分，是搶救和防治疾病的重要手段之一，但同時也可導致傳染性疾?。蛔鳛椴晒┭獧C構應嚴格管理，保證血液質量，同時應減少血液浪費，避免在無償獻血者中造成負面影響。本次分析結果顯示，自2012年以來血液檢驗和非檢驗報廢率呈逐年下降趨勢。脂肪血漿、ALT異常的報廢率從2010年的78.72%、5.06%下降至2014年的55%、2.11%，是我站血液報廢率下降的主要原因。通過分析，我們認為血液報廢得到較好控制的原因主要有：①ALT不合格是造成血液正常報廢的主要原因之一，引起ALT升高的原因較多，除肝膽系統、心血管系統等疾病外，很多非病理因素如藥物、飲酒、運動等均可引起升高[1]；通過增加初篩項目，尤其在獻血前先行ALT、HBsAg、梅毒抗體、抗-HCV篩檢，可有效降低血液檢驗報廢率[2]。②2012年開始對無償獻血者血液標本用羅氏生化儀進行ALT初篩，讓ALT異常增高者延緩獻血，并詳細了解獻血者的身體狀況和生活飲食習慣，指導獻血者養(yǎng)成良好的生活習慣，有效降低了ALT異常血液報廢[3]。③以多種形式加大獻血知識的宣傳，如每年獻血日在城市繁華地段進行獻血知識的宣講和宣傳小冊子發(fā)放，每年底舉行無償獻血者座談會，不定期到各級廠礦單位舉辦獻血法規(guī)、獻血目的和意義及獻血知識的講座等。④改進獻血者召集方式，發(fā)展壯大“長期、固定、重復”獻血者隊伍，使無償獻血者通過培訓掌握有關獻血的生理知識、獻血前飲食、休息等注意事項。⑤根據衛(wèi)計委“一法”“兩規(guī)”進一步完善了質量管理體系，制定質量目標，將凝塊、不足量等報廢率納入質量目標并進行考核[4]。⑥加大對員工的培訓力度，定期對血液采集、分離、制作及保存等操作規(guī)范組織學習，減少血液破漏，溶血及凝塊等報廢率。⑦將血液過期報廢管理也納入采血前質量管理中，近兩年我站與醫(yī)療機構血庫聯網，將醫(yī)院備血納入我站庫存管理，隨時知曉血液庫存動態(tài)，制定合理采血計劃，血液出現偏型時及時調節(jié)，減少血液過期報廢的發(fā)生[5]。近幾年全國各地許多城市出現不同程度血荒現象，更體現出血液資源的寶貴，血液依然是目前為止其他藥物無法取代的醫(yī)療資源，如何節(jié)約血液資源，減少血液浪費是全體血站人必須重視的問題，避免不必要的血液浪費是我們每位血液工作者應盡的職責。

參考文獻

[1]陳輝蓮.血液非正常報廢原因調查[J].中國輸血雜志，2010，23（8）：638

[2]王玲玲，邱筱椿.上饒市無償獻血者血液檢測結果分析[J].中國輸血雜志，2012，25（2）：162-163

[3]何子敏，鄒文婷.丙氨酸氨基轉氨酶在血液安全檢測中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2008，5（5）：292-294

[4]張翙.非檢測不合格的血液報廢統計與分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（22）：2760-2761

[5]高炳諫，區(qū)勇勤，黃飛.2008～2010年云浮市血液報廢原因分析[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（23）：128-131

作者：劉曼曼1 毛衛(wèi)權2 單位：1克拉瑪依市中心血站 2克拉瑪依市人民醫(yī)院急診科