綜合醫(yī)院醫(yī)療設備質量管理路徑分析

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摘要：目的：探討綜合醫(yī)院醫(yī)療設備質量管理的關鍵路徑。方法：收集本院醫(yī)療設備質量管理過程中實施關鍵路徑管理模式前后的設備正常使用情況、故障情況、患者滿意度情況。結果：實施醫(yī)療設備質量管理關鍵路徑后的設備故障率低于實施前（P<0.05），且設備正常使用率和患者滿意度均優(yōu)于實施前（P<0.05）。結論：在綜合醫(yī)院醫(yī)療設備質量管理中及時發(fā)現(xiàn)相關問題，并找到實施關鍵路徑，不斷落實管理措施，能夠有效降低醫(yī)療設備故障發(fā)生率，保障醫(yī)療設備的使用質量，有助于提升醫(yī)師與患者滿意度，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

關鍵詞：綜合醫(yī)院；醫(yī)療設備；質量管理；關鍵路徑

隨著我國經濟水平的發(fā)展，各醫(yī)院對于自身發(fā)展的要求越來越高。尤其是近幾年來，醫(yī)院紛紛大量引入先進的進口醫(yī)療設備，而醫(yī)療設備裝備水平也逐漸成為了評價醫(yī)院技術高低的標準之一[1]。醫(yī)療設備對臨床診療的影響越來越大，醫(yī)療設備應用中出現(xiàn)問題會對醫(yī)院的發(fā)展與患者診治效果帶來眾多不良影響?；诖耍瑢C合醫(yī)院實施醫(yī)療設備質量管理關鍵路徑展開相應的分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料回顧性分析本院于2018年1月~2019年3月收治的實施質量管理關鍵路徑前后需應用醫(yī)療設備的患者各90例，其中實施前男49例，女41例，年齡18~78歲，平均（41.25±3.78）歲，實施后男50例，女40例，年齡19~79歲，平均（42.15±3.42）歲。對比實施前后的一般資料方面差異不明顯，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

實施前應用的常規(guī)醫(yī)療設備質量管理，即應用設備前需要分析與檢查設備情況，在患者治療期間需要嚴格按照相關標準進行操作，防止設備出現(xiàn)故障，并依據(jù)設備的說明書和醫(yī)院規(guī)定定期對設備進行保養(yǎng)與維修。實施后應用的醫(yī)療設備質量管理關鍵路徑，具體內容如下。

1.2.1建立醫(yī)療設備質量管理組織組建醫(yī)療設備質量管理小組，由分管醫(yī)療設備副院長負責，小組成員包括質量管理辦公室、醫(yī)學裝備部門及相關臨床科室的主任與護士長；質量管理小組需要定期開展醫(yī)療設備質量管理講座，將設備應用過程中存在的問題逐一探討與分析，并制定出科學有效的處理對策，并依據(jù)醫(yī)院情況商議出下年度需要采購的設備，在購買、驗收、應用、維修及報廢處理等方面需要制定完善的制度，做好有章可循的醫(yī)療設備管理[2]。

1.2.2完善醫(yī)療設備質量管理控制體系質量管理小組需要負責全院的醫(yī)療設備應用的監(jiān)督與檢查，同時分析和處理由于醫(yī)療設備發(fā)生的不良事件，加強設備質量管理控制工作，積極培養(yǎng)對醫(yī)療設備管理能力強、積極性高且有責任心的科室設備管理人員，同時制定科室設備質控職責管理制度，按照設備管理與質控標準的要求，與監(jiān)督設備管理人員共同完成設備質控工作，做到與醫(yī)院質量控制管理同步，此外還需要每個月定期系統(tǒng)性、全面性的對全員的醫(yī)療設備進行抽查，檢查醫(yī)療設備的使用、保養(yǎng)情況，并對操作人員技術水平、使用情況、設備完好情況與獲得效益等方面加強質控管理，對于質控效果較好的科室給予相應的獎勵，質控效果較差的科室給予適當?shù)奶幜P，確保醫(yī)療設備的高效運行[3]。

1.2.3醫(yī)療設備維修與保養(yǎng)嚴格按照相關標準定期檢查醫(yī)療設備，首先根據(jù)醫(yī)療設備的產品說明書和使用風險，在醫(yī)療設備管理系統(tǒng)中納入醫(yī)療設備的預防性維護計劃，然后依據(jù)不同設備的預防性維護周期完成清潔、保養(yǎng)、電氣安全檢測和校準等預防性維護工作，并將結果詳細記錄在設備管理系統(tǒng)中。在使用期間工程師須對設備的使用情況每月進行一次巡檢，并形成巡檢報告交醫(yī)學裝備部門負責人審閱，巡檢報告由設備的使用環(huán)境、本月的新裝機數(shù)量、培訓考核數(shù)量、故障情況等組成。在日常維修中，推出了掃碼保修，做到能及時、準確地了解故障情況，并按要求及時處理設備故障，進行維修，并同步錄入醫(yī)療設備管理系統(tǒng)，以便統(tǒng)計相關的維修數(shù)據(jù)，以作分析。對于醫(yī)療設備操作人員，需要加強培訓與考核，定期開展培訓講座，針對不同的醫(yī)療設備操作技術制定出培訓方案，對于大型醫(yī)療設備的操作人員需要做到持證上崗，通知相關操作人員參加認證機構的培訓與考核，保障相關人員的證件有效[4]。

1.2.4醫(yī)療設備應急管理醫(yī)院需要建立全面的醫(yī)療設備應急調配體系，當醫(yī)療設備存在故障時立即啟動緊急替代機制，成立工程技術組下轄分管的備機中心，配備較多數(shù)量的監(jiān)護儀、呼吸機、微泵等，有專業(yè)的工程師每天進行檢測，確保急救設備能夠時刻保持正常狀態(tài)，此外需要制定醫(yī)療設備應急預案，醫(yī)療裝備部門負責人員和值班工程師手機需要保持24h開機狀態(tài)，并每年至少進行一次的醫(yī)療設備應急演練，確保隨時能夠調配設備，保證醫(yī)療質量的安全[5]。

1.2.5醫(yī)療設備風險防范管理醫(yī)院需要開展醫(yī)療設備的風險防范管理工作，制定全面的安全事件監(jiān)測與報告計劃，加強對特殊醫(yī)療設備的風險防范管理，做到定期自查與監(jiān)測，在發(fā)現(xiàn)問題后需要立即進行有效處理，確保設備的有效性；同時對于大型醫(yī)療設備醫(yī)院需要每年分析其獲得效益，分析不同類別之間的醫(yī)療設備所產生經濟效益差距的因素，并對影響醫(yī)療設備開機情況的因素進行查找，不斷落實處理對策的實施情況，在最大程度上提升醫(yī)療設備的有效使用率。

1.3觀察指標與判定標準

實施前后詳細記錄醫(yī)療設備正常使用情況與設備故障發(fā)生情況及患者滿意度?；颊邼M意度：應用本院自擬滿意度量表，總分100分，將>90分表示非常滿意，70~90分為一般滿意，<70分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料用n、%表示，χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1對比實施前后的醫(yī)療設備使用情況

正常使用情況：實施前正常使用率為85.56%（77/90），實施后正常使用率為98.89%（89/90），比較結果為（χ2=12.390，P=0.000）；設備故障發(fā)生情況：實施前設備故障發(fā)生率為11.11%（10/90），實施后設備故障發(fā)生率為1.11%（1/90），比較結果為（χ2=8.715，P=0.003）。實施后的正常使用率高于實施前，且設備故障發(fā)生率低于實施前（P<0.05）。

2.2對比實施前后的患者滿意情況

實施前非常滿意42例（46.67%），一般滿意31例（34.44%），不滿意17例（18.89%），滿意度為81.11%；實施后非常滿意62例（68.89%），一般滿意23例（25.56%），不滿意5例（5.56%），滿意度為94.44%，前后比較差異顯著（χ2=8.279，P=0.004）。

3.討論

醫(yī)療設備作為臨床上為患者提供治療和護理等方面的必要設備，其使用有效性對于患者病情而言尤為重要，并且也與醫(yī)院的聲譽有著密切聯(lián)系。但醫(yī)療設備在應用過程中難以避免的會出現(xiàn)一些問題，綜合醫(yī)院在設備管理上也缺乏相應的手段，醫(yī)院在設備安全質量管理上的問題也日益突出，因此綜合醫(yī)院需要探尋到醫(yī)療設備管理的關鍵路徑，從各個方面入手確保設備的穩(wěn)定性與有效性，盡可能降低設備發(fā)生故障，防止由于設備不良因素而給患者與操作人員帶來不必要的安全隱患。本次研究結果顯示對醫(yī)療設備實施質量控制管理關鍵路徑后其設備使用情況與患者滿意度均顯著優(yōu)于實施前（P<0.05），由此可見該管理方案具備一定的有效性與可行性。通過建立醫(yī)療設備質量管理小組，能夠使質量管理更為系統(tǒng)與全面化，有效實施與落實醫(yī)療設備質量管理對策，制定質量管理體系能夠在醫(yī)療設備管理過程中做到有章可循，完善醫(yī)療設備的質量管理工作，可避免使用過程中出現(xiàn)差錯，同時加強對醫(yī)療設備的檢查、維修和保養(yǎng)，能夠確保醫(yī)療設備使用質量，建立相應的獎懲機制，能夠激發(fā)操作人員的工作積極性，增強工作責任心，建立醫(yī)療設備應急管理與風險防范機制能夠在最大程度上預防醫(yī)療設備出現(xiàn)故障，并做到及時處理，可保障醫(yī)療設備工作的順利開展，以此來提升患者的滿意度。

參考文獻

[1]吳向陽,杭建金,周龍甫,等.從等級評審看醫(yī)院醫(yī)療設備質量安全管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(3):131-132.

[2]徐勇.醫(yī)院大型醫(yī)療設備質量控制管理探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(2):148-150.

[3]宋慶文.論"三級綜合醫(yī)院評審標準"在醫(yī)院醫(yī)療設備質量管理中的實際應用[J].影像研究與醫(yī)學應用,2018,2(5):101-103.

[4]劉宏宇.ISO質量管理體系與醫(yī)療設備的標準化管理[J].科技創(chuàng)新與應用,2018,8(13):201-202.

[5]黃海波.醫(yī)療設備質量控制管理面臨的問題分析與對策研究[J].中國醫(yī)療器械信息,2018,24(4):153-155.

作者：褚永華 單位：浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院