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護理質量的提高,需要對患者實施專業(yè)的護理,需要臨床護理專家的技術指導和質量控制[1]。以往基層醫(yī)院的護理質量管理多局限于二級質量管理控制體系(即護理部和護士長)的實現(xiàn)上,但此種管理體系因為參與管理的角色少,事務繁多,便存在一定的局限性,而建立護理專業(yè)小組能進一步提升護理質量[2]。我院從2014年1月~2015年1月開始實施護理專業(yè)小組參與護理質量管理,取得了較好效果,現(xiàn)報告如下。
1資料和方法
1.1護理專業(yè)小組的設置
根據(jù)我院所設立的科室,選取具有代表性的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科5個方向來建立護理專業(yè)小組,其中內(nèi)科以隨機取樣方法選取呼吸內(nèi)科。5個專業(yè)性小組分別為呼吸內(nèi)科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。
1.2專業(yè)組長及組員的參選資格和條件
組長由護理部1名副主任擔任,主要負責護理質量管理的實施,培訓計劃的設置,協(xié)調并保證小組各項工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:
1)大專以上學歷、取得護士執(zhí)業(yè)資格證書、具有5年以上臨床工作經(jīng)驗的本院正式護士。
2)對護理工作熱愛,具有一定的??谱o理技術,責任心強,具備奉獻精神。
3)有比較強的語言溝通及教學能力,接受新業(yè)務、新技術的能力強。組長及組員均由各科室向護理部推薦后方可列入候選人名單,護理質量管理委員會審議通過并聘任。
1.3制定專業(yè)小組職責
專業(yè)小組職責由各小組組長負責。內(nèi)容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業(yè)小組具體工作方案的制定。由護士長、護理部組長召開會議,討論各組工作計劃實施的可行性,明確各自的工作任務和職責,以培養(yǎng)??谱o理人才,搭建??谱o理平臺,提高??谱o理水平。并將各次會議結果上交護理部。
1.4護理質量管理實施方法
采用PDCA管理循環(huán)(即戴明環(huán)質量管理工具)法[3]從以下5個方面著手,通過計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段,四個階段周而復始,進行質量管理。
1)專業(yè)知識培訓:根據(jù)各自工作的不同內(nèi)容,各個小組當從理論和實踐兩方面,通過不斷的自我學習、小組內(nèi)學習、科室內(nèi)學習、組間交流學習及院內(nèi)相關專業(yè)培訓學習的方式提高專業(yè)水平。同時,各小組成員需定期接受護理部考核。
2)臨床宣教活動:選擇專業(yè)的資深護士及臨床醫(yī)生作為指導老師,通過床邊提問、定期小課等多種方式,培養(yǎng)各專業(yè)小組成員理論聯(lián)系實際的能力;對住院患者及其家屬進行定期健康宣教;對出院患者進行定期隨訪。
3)護理科研活動:聘請相關方面的指導老師,共同閱讀有關護理領域的新觀點、新技術、新方法的文獻,學習相關科研知識,鍛煉科研能力,參與臨床課題研究。通過這種模式,來調動小組內(nèi)護士學習、工作的積極主動性[4]。
4)臨床護理問題:各小組制定、改進相關護理技術流程,并在科室范圍內(nèi)匯報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問題及隱患,進行小組內(nèi)討論,制定相關解決方案;組長每月對本小組工作質量進行至少1次的評價,帶領小組成員發(fā)現(xiàn)、收集問題,組織小組成員進行討論并提出解決辦法,保障護理工作順利進行。
5)院外指導工作:我院開設電話及網(wǎng)絡護理小組,通過建立公共護理小組交流電話與網(wǎng)站討論組,各小組成員采取輪班制負責為患者提供院外指導服務?;颊咿k理出院手續(xù)時,同時向其分發(fā)1份院外指導聯(lián)系方法表,其中包括護理小組交流電話、網(wǎng)站討論組的網(wǎng)址及出院后相關注意事項,以提高患者的恢復率[5]。
1.5效果評價
以專業(yè)小組制定的護理質量評價標準為評價指標,包括基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作6個項目,合格分數(shù)為90分,比較建立專業(yè)小組前后各科室的護理質量合格率。
1.6統(tǒng)計分析
應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示,組間比較采用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料采用(珋x±s)表示,組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有顯著性。
2結果
各科建立專業(yè)小組前后護理質量合格率在基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作等6個項目方面均有改善。其中,呼吸內(nèi)科組在消毒隔離、技術操作方面改善最明顯(P<0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P<0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P<0.05)。
3討論
我院各護理專業(yè)小組通過不斷的臨床實踐、摸索,修訂并完善了各項專科護理操作準則,不僅規(guī)范了各組的行為,使各項護理活動日常化、制度化,還培養(yǎng)了優(yōu)秀的專業(yè)護理隊伍,促進了護理質量的提升。基層醫(yī)院護理專業(yè)小組的建立與實踐,有其必要性及不可或缺性。對護理專業(yè)小組自身素質、臨床護理質量方面、治療療效、患者滿意度、護理人員工作成就感等幾方面均有巨大的作用。從護理專業(yè)小組自身素質方面看,此模式能調動護士的積極性,活躍學習氛圍,提升護士自身素質。護理專業(yè)小組在人員設置上基本能按照護士的興趣、??茖iL來分配,因此,護理專業(yè)小組的管理模式能充分調動護士的主動性,他們能主動、自覺查找學習資料,組內(nèi)外學習氛圍濃郁,護士科研能力、專科理論水平、臨床護理技能較以往顯著提高,使變被動學習為主動學習。從臨床護理質量方面看,護理專業(yè)小組管理模式不僅提升護士自身素質,增強護士責任感,也使得各小組能更關注并解決自身及組內(nèi)在臨床上所存在的問題,制定、改進及更新相關護理技術,全面提升臨床護理質量。從治療效果方面,我院專業(yè)小組護理工作自開展以來取得了很大的成效,不僅護理人員的專業(yè)技能以及管理經(jīng)驗得以增強,而且患者的治療療效也不斷提高。從患者滿意度方面看,專業(yè)小組的工作模式,促進了醫(yī)護之間的交流,增進了醫(yī)護之間的了解,醫(yī)護配合默契。此外,護理專業(yè)小組管理模式變被動護理為主動護理,工作中,除了落實基礎護理外,還對患者進行飲食、起居、情志等方面的健康宣教,患者對疾病的擔憂也及時給予心理疏導,及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況,并主動跟醫(yī)生反映、與醫(yī)生溝通。通過學習、實踐等臨床鍛煉,規(guī)范了各項護理專業(yè)行為,提高了護理質量,同時護理小組的工作成就感也能得到提升[6]。但小組工作也面臨一些問題,科研工作有待于進一步加強;缺乏科學的評價指標,各科標準護理計劃有待于進一步完善。綜上所述,護理質量的高低取決于護理質量的管理方法,也依賴于護理群體的質量意識和質量監(jiān)控的參與。護理專業(yè)小組活動的開展,對護理管理人員不僅是一個新的責任,也是對護理管理風格的一種變革[7]。通過護理專業(yè)小組的建立與實踐,我院護理正向科學化、專業(yè)化推進,并逐漸形成獨具專業(yè)特色的護理模式。
作者:蘇秋蘭 劉秀云 李冬梅 單位:廣東省佛岡縣石角鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣東省佛岡縣中醫(yī)院