住院精神分裂癥患者社會(huì)功能探討

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1資料與方法

1.1一般資料。選擇2015年2月—2017年3月在我院接受治療的精神分裂癥住院患者80例，均符合中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組中男23例，女17例，年齡20歲~45歲，平均年齡（33.6±7.9）歲，平均病程（3.4±0.6）年；研究組中男21例，女19例，年齡22歲~43歲，平均年齡（32.7±6.7）歲，平均病程（3.1±0.5）年。2組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法。所有患者入院后均接受常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者實(shí)施封閉式護(hù)理管理，研究組采用開放式護(hù)理管理，即該組患者住院期間家屬要陪同。具體內(nèi)容如下：①住院病房主要分為低、中、高層次，家屬可依據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況或征得患者意見挑選相應(yīng)的病房，本院根據(jù)患者家屬所挑選的病房層次提供相應(yīng)的服務(wù)。②家屬陪同患者挑選自己喜歡的衣服等，醫(yī)院不對(duì)患者的服裝有統(tǒng)一規(guī)定?；颊呖梢栽诩覍倥阃伦杂沙鋈氩》浚⒃谠和饣顒?dòng)。③患者可以自由支配自己的財(cái)務(wù)，醫(yī)院不限制其攜帶的物品。④患者如果要離開病區(qū)，必須向醫(yī)生或者護(hù)士說明情況，并在相應(yīng)手續(xù)上簽字方可離開。⑤責(zé)任護(hù)理人員要向患者及家屬講解住院相關(guān)規(guī)定、住院病房要求等，并對(duì)患者進(jìn)行人生觀、行為準(zhǔn)則、生活態(tài)度等方面的宣教。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）對(duì)2組患者2周、4周和8周的精神癥狀進(jìn)行評(píng)估，BPRS常用的是18項(xiàng)，所有項(xiàng)目采用1~7分的7級(jí)評(píng)分法，各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：無癥狀；可疑或很輕；輕度；中度；偏重；重度；極重，如果未測(cè)則記0分，統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)剔除。通過社會(huì)功能評(píng)定量表觀察患者社會(huì)功能恢復(fù)狀況，以0~7分8級(jí)計(jì)分，即：同正常普通人群相比：無資料；極好；好；稍好；一般；稍差；差；極差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理前后BPRS評(píng)分比較。2組患者護(hù)理前BPRS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），研究組患者護(hù)理2，4，8周的BPRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。2.22組護(hù)理前后社會(huì)功能評(píng)分比較。2組患者護(hù)理前社會(huì)功能評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；研究組護(hù)理2，4，8周的社會(huì)功能評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

現(xiàn)階段，部分醫(yī)院對(duì)精神分裂癥住院患者依然采用封閉式護(hù)理管理。由于患者與外界隔離，喪失與他人交往和接觸的機(jī)會(huì)，社會(huì)能力慢慢衰退，使得患者出院后對(duì)社會(huì)環(huán)境適應(yīng)力較差，病情反復(fù)發(fā)作難以治愈。而開放式護(hù)理管理能夠?yàn)榛颊咛峁┌察o舒適的開放式病房，使患者擁有良好的治療環(huán)境，有利于精神疾病早日恢復(fù)[3]。同時(shí)，開放式護(hù)理管理中護(hù)士會(huì)對(duì)患者開展積極的心理疏導(dǎo)，并組織一些有益的康復(fù)活動(dòng)，使患者享受與普通人一樣的生活，消除患者內(nèi)心存在的被歧視或監(jiān)視等負(fù)性情緒，有助于患者出院后快速融入社會(huì)，大大降低精神殘疾發(fā)生率[4，5]。此外，在開放式護(hù)理管理中，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者及家屬進(jìn)行與疾病相關(guān)的知識(shí)教育，讓患者感受到自由及他人的尊重，大大提升配合治療及護(hù)理的依從性[6]。

本次研究結(jié)果表示，2組患者護(hù)理前社會(huì)功能評(píng)分和BPRS評(píng)分不存在顯著差異（P>0.05）；研究組護(hù)理2周、4周、8周的社會(huì)功能及BPRS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，開放式護(hù)理管理不僅能保障住院精神分裂癥患者最大的自由，也由家屬陪伴給予情感支持，更好地保護(hù)患者的自尊心。同時(shí)，開放式護(hù)理管理也是康復(fù)治療不可缺少的一部分，通過各項(xiàng)有意義的活動(dòng)及特殊治療技巧，有效提升患者社會(huì)適應(yīng)能力，幫助患者早日回歸并適應(yīng)社會(huì)生活。

綜上所述，住院精神分裂癥患者接受開放式護(hù)理管理，不僅可以提升治療效果和生活質(zhì)量，也能改善其社會(huì)交往能力，具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳靜，莫龍香，彭春蓮，等.應(yīng)用開放式護(hù)理管理模式對(duì)縮短首發(fā)精神分裂癥患者平均住院日的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：22.

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[5]崔秀芝.開放式與封閉式護(hù)理管理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（9）：238-239.

[6]孫立娟.不同護(hù)理管理方案對(duì)住院精神分裂癥患者社會(huì)功能影響差異對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，13（5）：137-138.

作者:景秀林 王小雷 徐杰 單位:長(zhǎng)治市精神衛(wèi)生中心