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全面護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化患者的影響

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全面護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化患者的影響

【摘要】目的探討全面護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝肝硬化患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法選取2014年11月至2017年12月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的77例乙肝肝硬化患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(38例)和觀察組(39例)。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組接受全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后疼痛程度(VAS)、生活質(zhì)量(SF-36評(píng)分)及治療依從性。結(jié)果干預(yù)前,兩組VAS、SF-36評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005);干預(yù)后,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,SF-36評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。觀察組治療依從率[9231%(36/39)]高于對(duì)照組[7368%(28/38)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論對(duì)乙肝肝硬化患者采用全面護(hù)理干預(yù)能有效提高患者治療依從性,緩解疼痛程度,改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乙肝肝硬化;全面護(hù)理干預(yù);依從性

乙型肝炎后肝硬化多由長(zhǎng)期肝炎逐漸進(jìn)展誘發(fā),其初期無特異性臨床癥狀,隨病情進(jìn)展可逐漸累積其他器官,嚴(yán)重危及患者身體健康及生命安全。目前臨床多通過藥物治療、飲食調(diào)節(jié)等積極控制病情進(jìn)展,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,以提高患者生存率。報(bào)道指出,治療過程中給予乙肝肝硬化患者適當(dāng)護(hù)理干預(yù)可提高其治病防病意識(shí),增強(qiáng)治療信心,促進(jìn)肝功能改善,提高生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討全面護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝肝硬化患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月至2017年12月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的77例乙肝肝硬化患者,均符合臨床乙肝肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(38例)和觀察組(39例)。對(duì)照組男25例,女13例,年齡41~77歲,平均(6273±941)歲;觀察組男23例,女16例,年齡41~76歲,平均(6139±937)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。本研究經(jīng)河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),囑其按時(shí)用藥、合理膳食、戒煙戒酒等,并根據(jù)患者心理情況給予必要的心理疏導(dǎo)等。觀察組接受全面護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù):入院后及時(shí)了解病史病情、家庭情況等,針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)緩解緊張、焦慮等心理障礙,若2周內(nèi)未有效緩解心理問題可邀請(qǐng)??菩睦磲t(yī)生定期對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),計(jì)劃性引導(dǎo)其進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。②健康宣教:系統(tǒng)地介紹乙肝肝硬化臨床表現(xiàn)、病因及危險(xiǎn)因素等,了解患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況,及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知并給以正確指導(dǎo);協(xié)助形成正確的睡眠及飲食習(xí)慣,每周舉行1次座談會(huì),交流解決內(nèi)心疑問。③用藥指導(dǎo):加強(qiáng)巡視,積極介紹相關(guān)藥物不良反應(yīng)、長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的必要性,督促養(yǎng)成規(guī)律用藥的習(xí)慣。④飲食指導(dǎo):根據(jù)不同患者具體情況制定食譜,確保一日三餐合理飲食。⑤睡眠干預(yù):定時(shí)休息,促使養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣;對(duì)存在睡眠障礙者可根據(jù)喜好播放優(yōu)雅音樂或調(diào)整病房。⑥疼痛控制:采用閱讀、聽舒緩音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力,以緩解疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組干預(yù)前后均采用視覺模擬量表(VAS)評(píng)估疼痛程度,共10分,評(píng)分越高提示越疼痛;采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)估生活質(zhì)量,共100分,評(píng)分越高提示生活狀態(tài)越好。②采用醫(yī)院自制治療依從性問卷調(diào)查治療依從性狀況,分為完全(嚴(yán)格遵醫(yī)囑)、一般(偶爾忘服)、不能(隨意加減藥量),依從率=(一般+完全)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,定量資料以(珋x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),定性資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1VAS和SF-36評(píng)分變化干預(yù)前,兩組VAS、SF-36評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005);干預(yù)后,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,SF-36評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

2.2治療依從性觀察組完全依從21例,一般15例,不能3例;對(duì)照組完全依從11例,一般17例,不能10例。觀察組治療依從率[9231%(36/39)]高于對(duì)照組[7368%(28/38)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4757,P=0029<005)。

3討論

乙肝肝硬化是我國臨床常見高病死率傳染性肝病,對(duì)此類患者積極采取相關(guān)藥物治療以延緩病情進(jìn)展,但部分患者因存在缺乏對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、經(jīng)濟(jì)壓力、對(duì)治療效果期望值低、不良飲食習(xí)慣等多種因素致使其治療依從性低。臨床護(hù)理工作者面對(duì)諸類情況需積極鼓勵(lì)患者,糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,提高治療信心。全面護(hù)理干預(yù)是在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,通過采取一系列循證措施,對(duì)患者心理、行為及日常生活習(xí)慣等方面實(shí)施干預(yù),以確保護(hù)理質(zhì)量[3]。譚慶紅等[4]研究中指出,將全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者中能有效縮短住院時(shí)間,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。乙肝肝硬化病程長(zhǎng),患者需長(zhǎng)期服藥,多數(shù)患者因認(rèn)知不足、心理壓力大等因素影響,導(dǎo)致其難以積極配合治療及護(hù)理。本研究將全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乙肝肝硬化患者,不僅重視患者病情恢復(fù)情況,還從認(rèn)知、心理、用藥、飲食、睡眠等多方面進(jìn)行干預(yù),以最大程度滿足患者需求。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<005),證實(shí)全面護(hù)理干預(yù)有助于減輕疼痛,提高生活質(zhì)量。觀察組治療依從率高于對(duì)照組(P<005),說明全面護(hù)理干預(yù)有助于提高患者治療依從性。分析其原因在于健康教育及心理疏導(dǎo)能促使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,樹立治療信心,用藥、飲食及睡眠干預(yù)促使患者養(yǎng)成長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥及良好飲食作息習(xí)慣,促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。綜上,對(duì)乙肝肝硬化患者采用全面護(hù)理干預(yù)能有效提高患者治療依從性,緩解疼痛程度,改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]高曉紅.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化84例10年臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2016,26(3):150-152.

[2]科技部“十二五”重大專項(xiàng)聯(lián)合課題組專家.乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化的臨床診斷、評(píng)估和抗病毒治療的綜合管理[J].肝臟,2014,34(1):138-148

[3]楊連芳.全面護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者咯血停止時(shí)間及生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(17):2718-2720.

[4]譚慶紅,嚴(yán)健芬,陳燕芳,等.全面護(hù)理干預(yù)在肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者的實(shí)效性評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(18):118-120.

作者:范智博 單位:河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科