護(hù)士管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用

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護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分。近些年，一些新型管理方法的出現(xiàn)為護(hù)理質(zhì)量管理的落實(shí)提供了有效幫助，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高起到了重要作用。護(hù)理人員的科學(xué)管理和合理配置與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，而護(hù)士能級(jí)管理注重護(hù)理人員的成長(zhǎng)規(guī)律，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的自主性，發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，對(duì)提高手術(shù)室工作效率具有十分重要的意義［1］。本研究在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用護(hù)士能級(jí)管理，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取1986—2019年于我院手術(shù)室參加工作的38名護(hù)士為研究對(duì)象，其中，副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師6名、護(hù)師18名、護(hù)士12名，中專學(xué)歷5名、大專學(xué)歷15名、本科學(xué)歷18名。

1.2方法

手術(shù)室于2019年1月之前依據(jù)我院常規(guī)規(guī)章制度進(jìn)行管理，于2019年1月之后嚴(yán)格施行護(hù)士能級(jí)管理，即通過對(duì)護(hù)士能級(jí)管理的評(píng)定、職責(zé)、分級(jí)等對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行能級(jí)劃分，并根據(jù)能級(jí)劃分結(jié)果進(jìn)行不同的分工，具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員分級(jí)。依據(jù)手術(shù)室現(xiàn)有護(hù)理人員各自參加工作時(shí)間、工作能力、學(xué)歷、職稱等對(duì)護(hù)理人員綜合能力進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，依次分為1、2、3級(jí)護(hù)士。1級(jí)主要為助理護(hù)士或初級(jí)護(hù)士，從事護(hù)理工作年限不足5年；2級(jí)由護(hù)師組成，參與手術(shù)室護(hù)理工作年限不低于6年、不高于15年；3級(jí)主要由主管護(hù)師組成，參加工作年限超過15年，有豐富的手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。（2）工作能級(jí)分級(jí)。手術(shù)室護(hù)理工作能級(jí)分為1、2、3級(jí)。1級(jí)指能初步配合手術(shù)醫(yī)師工作，對(duì)基礎(chǔ)的手術(shù)器械處理得當(dāng)，并能配合2級(jí)護(hù)理人員對(duì)病區(qū)進(jìn)行巡視，屬于手術(shù)器械護(hù)理人員。2級(jí)指可以完成手術(shù)室巡回工作，可配合完成腔鏡、腎移植等大型手術(shù)，并協(xié)助3級(jí)護(hù)理人員完成特定器械及儀器的處理工作。3級(jí)指能配合復(fù)雜高難度手術(shù)，并兼管帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理培訓(xùn)等任務(wù)。在手術(shù)室護(hù)理中，根據(jù)每個(gè)護(hù)理人員的能級(jí)分配手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)，每個(gè)護(hù)理人員具體負(fù)責(zé)一項(xiàng)護(hù)理工作，護(hù)理工作年限短的護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)難度較低的基礎(chǔ)護(hù)理工作，具有3年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員可負(fù)責(zé)精密儀器管理、藥品管理、器械管理等護(hù)理工作。（3）手術(shù)室器械管理。成立手術(shù)室器械管理小組，小組組長(zhǎng)由3級(jí)護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)管理無(wú)菌物品、手術(shù)敷料、手術(shù)器械等以及對(duì)特殊手術(shù)的外借、使用等，每隔3個(gè)月進(jìn)行1次輪換管理；副組長(zhǎng)由2級(jí)護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)手術(shù)室器械的打包、保養(yǎng)以及滅菌器的記錄工作等，每2個(gè)月進(jìn)行1次輪換管理；第2副組長(zhǎng)由1級(jí)護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)耗材消毒、打包等監(jiān)管工作，每個(gè)月輪崗1次。（4）手術(shù)室的整體管理。整體管理由1、2、3級(jí)護(hù)士共同負(fù)責(zé)，3級(jí)護(hù)士對(duì)1、2級(jí)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，2級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室的巡回管理，并負(fù)責(zé)1級(jí)護(hù)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，1級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)洗手護(hù)士的管理監(jiān)督，每項(xiàng)管理工作均要求每3個(gè)月進(jìn)行1次崗位輪換。若管理過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)根據(jù)錯(cuò)誤造成的嚴(yán)重程度進(jìn)行懲罰，懲罰方式可選擇扣獎(jiǎng)金、扣績(jī)效等形式，同時(shí)對(duì)于管理工作突出的護(hù)理人員也可作為年底評(píng)先進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)之一。

1.3觀察指標(biāo)

采用自擬問卷方式對(duì)護(hù)士能級(jí)管理實(shí)施前后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)士滿意度、醫(yī)師滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分均為100分，分值越高表示護(hù)士能級(jí)管理實(shí)施效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)士能級(jí)管理實(shí)施前和實(shí)施后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分分別為（78.71±1.42）、（97.32±1.49）分，患者滿意度評(píng)分分別為（80.47±1.58）、（96.79±2.18分，護(hù)士滿意度評(píng)分分別為（82.03±1.28）、（96.31±1.83）分，醫(yī)師滿意度評(píng)分分別為（81.32±1.25）、（95.21±1.59）分。護(hù)士能級(jí)管理實(shí)施后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)士滿意度、醫(yī)師滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室的工作量較大，且風(fēng)險(xiǎn)性較高，手術(shù)室管理質(zhì)量與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量密切相關(guān)。隨著醫(yī)院管理理念與內(nèi)容的不斷提高，如何合理配置護(hù)理人力資源成為醫(yī)院管理中重要的組成部分。護(hù)士能級(jí)管理主要是根據(jù)護(hù)士的能力大小合理安排患者的護(hù)理工作，可充分發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，具有更高的靈活性及科學(xué)性。有研究表明，護(hù)士能級(jí)管理注重護(hù)理人員的成長(zhǎng)規(guī)律，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的自主性，發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，對(duì)提高手術(shù)室工作效率具有重要意義。本文結(jié)果顯示，護(hù)士能級(jí)管理實(shí)施后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)士滿意度、醫(yī)師滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。表明，護(hù)士能級(jí)管理可使護(hù)理人員更好地完成自身護(hù)理工作，也更能適應(yīng)患者及臨床醫(yī)師的要求。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用護(hù)士能級(jí)管理干預(yù)，可有效提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，并能有效提高患者、護(hù)士、醫(yī)師的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］王洪霞.能級(jí)管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（70）：47-48.

作者:王微 單位:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院手術(shù)室