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1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
本研究采取整群抽樣方法,調(diào)查江西省某中等衛(wèi)生學(xué)校二年級(jí)醫(yī)學(xué)生。發(fā)放問(wèn)卷345份,收回299份。根據(jù)量表手冊(cè),效度量表分大于7分者視為數(shù)據(jù)不可信,剔除55份效度量表分大于7分者,最終得到有效問(wèn)卷244份。其中護(hù)理專(zhuān)業(yè)116人,均為女生;非護(hù)理專(zhuān)業(yè)(涉及藥劑、康復(fù)、檢驗(yàn)、影像等專(zhuān)業(yè))128人,其中男生39人,女生89人,經(jīng)檢驗(yàn),男女生在年齡、年級(jí)、入學(xué)成績(jī)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具及方法采用MHT進(jìn)行調(diào)查。MHT是由華東師范大學(xué)心理系教授周步成和其他心理學(xué)科研究人員根據(jù)日本鈴木清等人編制的“不安傾向診斷測(cè)驗(yàn)”進(jìn)行修訂而成。本測(cè)驗(yàn)按焦慮情緒所指向的對(duì)象和由焦慮情緒而產(chǎn)生的行為進(jìn)行測(cè)定。量表由1個(gè)效度量表和8個(gè)分量表構(gòu)成。8個(gè)分量表分別為學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向、身體癥狀、沖動(dòng)傾向、恐怖傾向。效度量表分大于7分者視為數(shù)據(jù)不可信。分量表標(biāo)準(zhǔn)分大于8分或總量表標(biāo)準(zhǔn)分大于64分者被認(rèn)定為被試者在分量表因子或總體上存在心理障礙(即過(guò)度焦慮)。該測(cè)驗(yàn)表的折半信度為0.91,在2周內(nèi)進(jìn)行重測(cè),重測(cè)信度為0.85,效度為0.71。研究者利用自習(xí)時(shí)間在教室內(nèi)向?qū)W生發(fā)放問(wèn)卷,解釋調(diào)查目的和答題要求,問(wèn)卷由學(xué)生自行填寫(xiě),不要求署名。問(wèn)卷填寫(xiě)完畢由班干部負(fù)責(zé)收回。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將問(wèn)卷編號(hào),錄入Excel并整理數(shù)據(jù),將原始分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分,運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康問(wèn)題總體檢出率學(xué)習(xí)焦慮161人(65.98%),對(duì)人焦慮23人(9.43%),孤獨(dú)傾向9人(3.69%),自責(zé)傾向56人(22.95%),過(guò)敏傾向57人(23.36%),身體癥狀48人(19.67%),沖動(dòng)傾向10人(4.10%),恐怖傾向14人(5.74%)??傮w上過(guò)度焦慮的學(xué)生檢出率為2.05%。
3討論
3.1中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況
本研究調(diào)查對(duì)象的心理健康狀況良好。本次調(diào)查結(jié)果顯示,中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康問(wèn)題總體檢出率只有2.05%,低于周建國(guó)[1-4]調(diào)查結(jié)果;與張香云[5]調(diào)查結(jié)果(2.6%)相近,高于宮振宇等[6,7]的調(diào)查結(jié)果,有10%~30%的青少年存在不同程度的心理健康問(wèn)題[8]。10年前,我國(guó)的一項(xiàng)大型調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)高中生有異常及嚴(yán)重心理行為問(wèn)題的比例為17.3%[9],而近年的一項(xiàng)調(diào)查也發(fā)現(xiàn),有15%左右的中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生存在心理和行為問(wèn)題[10]。因此,總體上來(lái)說(shuō),本組研究對(duì)象的心理健康水平良好。而不同研究的心理問(wèn)題檢出率差異很大的原因是多方面的,例如學(xué)校類(lèi)型和學(xué)生素質(zhì)的差異,學(xué)校心理健康教育工作開(kāi)展情況的差異,專(zhuān)業(yè)類(lèi)型的差異以及調(diào)查研究的方法和過(guò)程的差異,等等。本研究還發(fā)現(xiàn),各因子中學(xué)習(xí)焦慮的檢出率最高,總體達(dá)到65.98%,尤其以護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生更為突出(72.41%),而且主要發(fā)生在女生身上。有關(guān)學(xué)習(xí)焦慮問(wèn)題,徐曉青[11]的調(diào)查結(jié)果為46.5%,趙建平[7]調(diào)查結(jié)果為44.2%,張香云[5]的調(diào)查結(jié)果為50.5%。說(shuō)明中等職業(yè)醫(yī)學(xué)生存在嚴(yán)重的學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)焦慮問(wèn)題。究其原因:第一,從初中生到中職生,從初中的基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)到中職的專(zhuān)業(yè)學(xué)科學(xué)習(xí),不少中職生對(duì)這一角色和學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變不適應(yīng),導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。第二,中職生的學(xué)習(xí)課程涉及多個(gè)新的專(zhuān)業(yè)方向領(lǐng)域,對(duì)知識(shí)和技術(shù)具有較高的要求,某些專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)難度較高,多數(shù)中職生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較差,導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難,同時(shí)還面臨各種職業(yè)資格考試,學(xué)習(xí)壓力和考試壓力較大。第三,中職學(xué)校的管理依然延續(xù)初中的集中管理和封閉管理,導(dǎo)致學(xué)習(xí)和生活氣氛壓抑。第四,多數(shù)中職生本身學(xué)習(xí)成績(jī)就比較差,因?qū)Ω咧薪逃裏o(wú)望而來(lái)參加中職教育,因此初中時(shí)期的學(xué)習(xí)困難和厭學(xué)情緒一直延續(xù)到中職學(xué)校。
3.2中職醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的專(zhuān)業(yè)和性別差異
本研究結(jié)顯示,護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)焦慮和恐怖傾向上高于非護(hù)理專(zhuān)業(yè)。張文靜[12]用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)某中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)校學(xué)生進(jìn)行測(cè)查發(fā)現(xiàn),除了軀體化因子外,其他9個(gè)因子護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生均高于全國(guó)常模。晏志勇等[13]的調(diào)查也發(fā)現(xiàn),中專(zhuān)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生SCL-90所有因子分及總分均高于全國(guó)常模。此外,尼春萍[14]的研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理健康狀況不容樂(lè)觀,中專(zhuān)層次的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生比專(zhuān)科、本科層次學(xué)生的心理健康狀況更差。原因可能是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和工作性質(zhì)要求他們參加高強(qiáng)度的護(hù)理實(shí)習(xí),同時(shí),上課內(nèi)容和實(shí)習(xí)接觸到一些病人健康和致命疾病等方面的內(nèi)容,造成學(xué)習(xí)壓力和心理恐懼感。此外,護(hù)理專(zhuān)業(yè)還面臨護(hù)士職業(yè)資格考試方面的壓力。本研究還發(fā)現(xiàn),男生孤獨(dú)傾向得分顯著高于女生,在學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、自責(zé)傾向、恐怖傾向因子分女生高于男生。表明女生的心理健康狀況普遍比男生要差,這一結(jié)果與其他多個(gè)研究[15-17]結(jié)果一致。中職女生心理健康狀況比男生差的原因:首先,部分家庭還存在重男輕女現(xiàn)象,父母對(duì)男女孩子不同的教育方式?jīng)Q定了女生在自尊和社會(huì)支持方面不如男生;其次,中職女生正處于典型的青春期階段,女生的生理活動(dòng)特點(diǎn)決定這一時(shí)期女生心理更容易出現(xiàn)波動(dòng)和異常;再者,女生和男生的一些氣質(zhì)性差異也是原因之一,例如,相比于男生,女生更為敏感多疑。本研究還發(fā)現(xiàn),男生孤獨(dú)傾向較女生更高,這可能與醫(yī)學(xué)類(lèi)中職學(xué)校男生比例小,男生人際交往范圍較小有關(guān),也可能與醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)校中女生已經(jīng)形成自己的圈子導(dǎo)致男生難以融入有關(guān)。
3.3中職學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作思路
為提高中職學(xué)校學(xué)生心理健康水平,學(xué)校相關(guān)部門(mén)需要重視心理健康教育課程的設(shè)置和教學(xué),同時(shí)針對(duì)學(xué)生遇到的心理問(wèn)題及時(shí)開(kāi)展個(gè)體心理咨詢(xún)與輔導(dǎo)。一些干預(yù)研究發(fā)現(xiàn),在中學(xué)和中職學(xué)校開(kāi)設(shè)心理健康教育課和開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo),能夠明顯改善學(xué)生的心理健康狀況[18,19]。此外,注意加強(qiáng)中職班主任有關(guān)青少年心理健康基本知識(shí)和心理輔導(dǎo)技能的提高,因?yàn)榘嘀魅问桥c學(xué)生聯(lián)系最直接、最密切的關(guān)系主體。學(xué)校管理部門(mén)還應(yīng)積極和學(xué)生溝通,注意調(diào)查了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)以及心理狀況,在教學(xué)管理、學(xué)生工作等方面及時(shí)做出調(diào)整和安排。
作者:鐘菲 陳先華 工作單位:華中科技大學(xué)