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腰椎間盤突出癥醫(yī)學(xué)科技論文

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腰椎間盤突出癥醫(yī)學(xué)科技論文

1臨床資料

共有136例患腰椎間盤突出癥的患者,使用X線、CT、MRI進(jìn)行診斷,均無手術(shù)指征的患者。男患者有89例,女患者有47例,年齡均在18~65歲之間。發(fā)病的年齡均以青年居多。其中54歲以下的占病例數(shù)的82.65%,病程均在15d~17年。單個腰椎間盤發(fā)病數(shù)為43例,2個腰椎間盤發(fā)病數(shù)為37例,L3~L4腰椎間盤突出的為26例,L4~L5腰椎間盤為17例,L5~S1腰椎間盤突出的為13例。

2治療方法

2.1腰椎牽引法

對患者采用SS-1136型號的微機(jī)控制牽引床,讓患者仰臥,在胸廓和髖的部位分別使用固定帶進(jìn)行固定,然后采取間歇式的牽引法,使用的重量是患者自身體重的50%~80%,在牽引15min后,休息5min,進(jìn)行牽引的重量是根據(jù)患者的體質(zhì)情況而定的,首先從30kg開始,然后是每一天或者是隔天增加1kg,但是要以患者的舒適為準(zhǔn),每一次的治療時間為35min,1次/d,以10d為一個療程,通常情況治療2個療程。每次牽引完之后要靜臥10min。

2.2電腦中頻治療法

使用北京生產(chǎn)的K89-Ⅱ型號的電腦中頻治療儀對腰椎間盤突出癥的患者進(jìn)行治療,使患者采取俯臥,將其1組的電極板放在患者的腰背部位,再將另1組的電極板放置在患者的患病部位,使用內(nèi)儲處方1,用硅導(dǎo)電橡膠電極板10mm×15cm,外部放上用溫?zé)崴竦拿薏继?,再用沙袋進(jìn)行壓平,電流強(qiáng)度由低向高進(jìn)行調(diào)整,20min/次,以10次為一個療程,一共進(jìn)行2個療程。

2.3超短波治療法

采用上海生產(chǎn)的LDT-CD31型號的超短波治器,以輸出的功率為200W,波長為7.37m,電極為10cm×15cm×2cm,讓患者仰臥于治療床上,采用腰腹對置法,間隙2cm,為熱量即可,20min/次,以10次為一個療程,一共進(jìn)行2個療程。在治療結(jié)束之后佩戴上腰圍,盡量使患者在較硬的床板上休息。

2.4靜脈滴注法

對患者采取每天靜脈滴注地塞米松10mg、β-七葉皂苷鈉20mg。以7d為一個療程。如患者急性發(fā)作時,另加20%的甘露醇250mL,1次/d。注意:對患者進(jìn)行治療的過程中根據(jù)患者的胃腸反有和血壓的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整地塞米松的用量。

3結(jié)果

136例患者在經(jīng)過綜合治療之后,治愈的患者有94例,治愈率為69.1%;有效的患者為27例,有效率為19.9%;顯效的患者為13例,顯效率為9.6%;無效的患者為2例,無效率為1.5%。因此總的有效率高達(dá)98.6%。

4討論

腰椎間盤突出癥在骨科中是常見病,也是導(dǎo)致患者腰腿疼痛的最常見的原因。腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤的變性、纖維環(huán)遭到了破壞,以至于髓核突出壓迫或者是刺激神經(jīng)根,使其周圍的組織產(chǎn)生腫脹、炎癥、粘連等,從而導(dǎo)致局部充血,甚至組織被破壞以及疼痛介質(zhì)的釋放,因而出現(xiàn)了一系列的臨床癥狀。其引起腰腿疼痛的原因可分為以下幾種因素:炎癥對神經(jīng)根的刺激、血中自由基產(chǎn)生較多、突出物的機(jī)械性壓迫、抗原抗體復(fù)合物的而產(chǎn)生等。對于本病的治療關(guān)鍵在于:消除無菌性炎癥的反應(yīng)物,解除對神經(jīng)根的壓迫。牽引法主要是通過牽拉以及糾正小關(guān)節(jié)的紊亂,從而使局部的肌肉痙攣得到緩解,使其韌帶松弛,以減輕因張力而產(chǎn)生的疼痛感。通過牽引治療,從而擴(kuò)大腰椎間的間隙,吸引突出的髓核,從而回納髓核。與此同時,是突出的椎間盤的組織高峰同神經(jīng)根、硬脊膜指教發(fā)生移位,從而減輕張力和壓迫,是突出的椎間盤組織高峰粘連,并進(jìn)一步的固定在以非刺激神經(jīng)組織的位置上,從而達(dá)到療效的效果。骨盆牽引治療主要是減輕肌肉痙攣,減小腰椎的前凸,使減小脊椎間的壓力,變大椎孔降低神經(jīng)根的壓力,擴(kuò)張椎間隙后方使髓核的回納更加方便。在使用牽引法治療的同時運(yùn)用藥物治療,效果更佳。

采用電腦中頻治療能緩解組織間的粘連現(xiàn)象,解除痙攣,使血液的流動加速,從而增強(qiáng)組織間的代謝,消除局部的炎癥,與此同時還有很好的鎮(zhèn)痛作用。使用小劑量的超短波治療,能夠加強(qiáng)組織的傳導(dǎo)性和興奮性,從而改善局部的血液循環(huán)以及淋巴液的循環(huán)作用,促進(jìn)炎癥滲出物的吸收。讓患者仰臥在較硬的板床上休息,主要是為了充分的放松脊椎,恢復(fù)生理性的弧度,降低腰椎間盤的藥理,非常有利于患者病情的恢復(fù)。靜脈給藥主要是為了減輕神經(jīng)根的無菌性的炎癥水腫,從而改善局部血液的循環(huán),阻止炎癥的再次侵入,并且使神經(jīng)根的敏感性降低。甘露醇不僅有脫水作用,還能清除血液中的自己基。地塞米松不僅能穩(wěn)定血管的完整性,還能抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,從而消除因繼發(fā)炎癥刺激和水腫壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的神經(jīng)根的慢性損害。根據(jù)本文的觀察,對136例腰椎間盤突出癥患者的治療采用綜合療法,得到了良好的效果,使用牽引法、電腦中頻治療法、超短波治療法、靜脈滴注法等,方法操作簡單、安全、方便、可靠,是值得醫(yī)院推廣。