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1臨床醫(yī)學(xué)工程部門發(fā)展現(xiàn)狀
1.1體制不健全、職責(zé)不明確
自20世紀(jì)70年代我國建立臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科以來,全國各級(jí)醫(yī)院相繼組建了臨床醫(yī)學(xué)工程科(部),但在管理體制上比較混亂,有的隸屬后勤部門,有的隸屬醫(yī)技部門。在職責(zé)上差別也很大,有的只重視醫(yī)療儀器設(shè)備的采購,而忽視了儀器設(shè)備的功能開發(fā)和利用;有的只重視維修和日常管理,而忽視了儀器設(shè)備質(zhì)量安全性、可靠性的控制和檢測(cè);有的甚至將總務(wù)后勤部門的水、電、氣、機(jī)械等動(dòng)力方面的維修摻雜進(jìn)醫(yī)學(xué)工程科的日常工作,使得醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不堪重負(fù),這些都嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的健康發(fā)展。
1.2領(lǐng)導(dǎo)不重視、重醫(yī)輕工思想嚴(yán)重
目前,各級(jí)醫(yī)療行政部門的領(lǐng)導(dǎo)中,醫(yī)學(xué)工程專業(yè)出身的很少,對(duì)此專業(yè)不甚了解,未能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院發(fā)展中的重要性。同時(shí),因?yàn)獒t(yī)學(xué)工程科不能像臨床科室那樣直接創(chuàng)造效益,往往造成領(lǐng)導(dǎo)院忽視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在設(shè)備采購論證、應(yīng)急搶修、預(yù)防性維護(hù)及質(zhì)量控制等方面所帶來的間接經(jīng)濟(jì)效益,對(duì)于醫(yī)學(xué)工程科在人員配備、進(jìn)修培訓(xùn)、職稱評(píng)定等方面給予了限制。
1.3自身整體素質(zhì)不高,技術(shù)水平參差不齊
據(jù)江蘇某高校對(duì)4個(gè)省部分醫(yī)院的調(diào)查,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)為:研究生占1.8%,本科占12%,大專占33.7%,高中和中專占53.5%。湖南某高校調(diào)查30所醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的高、中、初級(jí)職稱結(jié)構(gòu)為8.4%,35.9%,55.7%tz】。不僅學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)不合理,而且真正醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的人員占的比例也很少,許多現(xiàn)有人員未經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)療設(shè)備專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),缺乏相關(guān)專業(yè)理論基礎(chǔ),知識(shí)面狹窄。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及各種新型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)使得醫(yī)院迫切需要素質(zhì)高、能力強(qiáng)、知識(shí)面廣的醫(yī)學(xué)工程通用型人才。
1.4在職培訓(xùn)工作落后,發(fā)展進(jìn)步受限
一方面,由于編制人員較少,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的日常設(shè)備維修及計(jì)量質(zhì)控等任務(wù)較重,再加上這些工作不直接產(chǎn)生效益,管理層不予以重視,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員較少能獲得與臨床醫(yī)生一樣出去培訓(xùn)進(jìn)修的機(jī)會(huì)。據(jù)調(diào)查顯示,縣以上醫(yī)院64%的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員從未參加過繼續(xù)教育。另一方面,目前我國醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的職稱評(píng)定沒有一個(gè)專門的機(jī)構(gòu)和組織,往往是掛靠在其他行業(yè)。而職稱考試很少涉及專業(yè)知識(shí),職稱評(píng)定也沒有專業(yè)評(píng)委,導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的晉升困難,甚至?xí)x升“無門”。在職教育培訓(xùn)、職稱晉升及待遇得不到相應(yīng)解決,造成了醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)取心不強(qiáng)或人才流失。
1.5制度守舊,積極性和能動(dòng)性得不到充分發(fā)揮
由于歷史原因,在大多數(shù)醫(yī)院,醫(yī)學(xué)工程科的主要職能定位在醫(yī)療設(shè)備的維修上,從而使得醫(yī)療設(shè)備在購買時(shí)沒有醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的論證參與,以致許多性能沒有充分開發(fā),功能閑置。由于儀器設(shè)備的使用管理都在臨床科室,經(jīng)常出現(xiàn)不按章操作,不定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的情況,甚至帶故障運(yùn)行,造成更大的損壞;有的設(shè)備由于使用頻繁,臨床使用科室往往找借口阻礙醫(yī)學(xué)工程人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行必要的檢修和質(zhì)量安全檢測(cè),從而使的設(shè)備的安全性和可靠性得不到保證。同時(shí),由于醫(yī)學(xué)工程人員的工作很難用指標(biāo)直接量化,他們的勞動(dòng)價(jià)值很能被凸顯出來,工作性質(zhì)和成效被低估,在勞務(wù)補(bǔ)貼方面往往與臨床科室有較大的差距,從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)工程部門的工作職能得不到充分體現(xiàn),醫(yī)學(xué)工程人員的能動(dòng)性、積極性得不到充分發(fā)揮,工作效率不高。一
2臨床醫(yī)學(xué)工程部門需強(qiáng)化的主要職能
隨著科技的飛速發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)越來越依賴高精尖設(shè)備與技術(shù),臨床醫(yī)學(xué)工程師已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)與工程學(xué)之間的橋梁,醫(yī)學(xué)工程的學(xué)科發(fā)展也逐漸得以完善,醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)工程部門的重要性也越來越重視。我們必須抓住機(jī)遇,順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè),滿足臨床醫(yī)療的需要,保障醫(yī)療設(shè)備使用的有效性和安全性。因此,作為臨床醫(yī)學(xué)工程部門,必須強(qiáng)化以下5個(gè)方面的職能。
2.1強(qiáng)化參謀職能。做好設(shè)備引進(jìn)過程中的科學(xué)論證和把關(guān)工作
醫(yī)療設(shè)備的采購是一個(gè)復(fù)雜而又十分重要的過程,科學(xué)規(guī)范的采購必然會(huì)給醫(yī)院帶來巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益,否則就會(huì)給醫(yī)院帶來巨大損失。首先,在設(shè)備采購之前。要廣泛征求意見,根據(jù)使用科室的實(shí)際情況和發(fā)展需要,對(duì)待引進(jìn)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)估預(yù)測(cè);了解不同廠商設(shè)備的性能指標(biāo)、價(jià)格、維持費(fèi)用以及此類設(shè)備在其他醫(yī)院的運(yùn)行狀況等;對(duì)醫(yī)療設(shè)備的配置做出較為合理的方案,并寫出可行性論證報(bào)告,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供有力的依據(jù),從而確保所引進(jìn)的設(shè)備既能滿足臨床科室的日常工作和科研需要,又不至于因?yàn)橐晃兜呢澏嗲笕l(fā)揮不了設(shè)備的最大效益,造成資源浪費(fèi)。其次,設(shè)備到貨安裝后,醫(yī)學(xué)工程部門要依據(jù)合同條款,對(duì)設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè),包括設(shè)備的軟硬件指標(biāo)、性能參數(shù)及電氣安全等,以保證所購設(shè)備的安全性和有效性,降低源頭風(fēng)險(xiǎn)。
2.2強(qiáng)化維修職能。做好設(shè)備的應(yīng)急維修和預(yù)防性維護(hù)工作
應(yīng)急維修也稱一線維修,這是臨床醫(yī)學(xué)工程師必須具備的素質(zhì)和技能。設(shè)備在使用工程中不可避免會(huì)出現(xiàn)各種故障,只有及時(shí)排除故障,才能保證設(shè)備安全有效的使用,滿足臨床醫(yī)療的需要。預(yù)防性維護(hù)(PreventiveMaintenance)是指周期性地對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和功能檢查,動(dòng)態(tài)觀察設(shè)備的運(yùn)行狀況,它是對(duì)儀器設(shè)備的一種動(dòng)態(tài)管理。隨著越來越多的先進(jìn)儀器設(shè)備應(yīng)用于醫(yī)院臨床,對(duì)醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)管理提出了更高的要求,作為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,我們要將設(shè)備的維護(hù)管理模式由原始的被動(dòng)搶修向預(yù)防性維護(hù)過渡,動(dòng)態(tài)掌握設(shè)備有效生命周期中的運(yùn)行信息(包括它的運(yùn)行環(huán)境條件、技術(shù)參數(shù)指標(biāo)、使用消耗狀況等),做好記錄,建立設(shè)備檔案,并以此為依據(jù)對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行科學(xué)的分析,制定可行的周期性維護(hù)保養(yǎng)方案,通過預(yù)防性的檢修避免突發(fā)性事件,保證設(shè)備處于良好狀態(tài),降低設(shè)備的故障發(fā)生率,延長設(shè)備的使用壽命J。
2.3強(qiáng)化管理職能。做好設(shè)備的質(zhì)量管理與控制工作
科技的發(fā)展極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,人們?cè)趹?yīng)用新技術(shù)和新設(shè)備的同時(shí),由于對(duì)其潛在的風(fēng)險(xiǎn)和臨床應(yīng)用質(zhì)量安全問題認(rèn)識(shí)不足,造成在醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用中時(shí)常出現(xiàn)安全隱患、引發(fā)醫(yī)療事故、對(duì)患者或操作人員造成傷害的案例。這已經(jīng)引起了人們對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與安全的廣泛關(guān)注。近年來,醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備管理部門研究的一個(gè)重要課題。2006年,總后衛(wèi)生部率先對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制進(jìn)行了試點(diǎn)和摸底,并于2008年6月下達(dá)了《軍隊(duì)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制實(shí)施通用要求(試行)》及《軍隊(duì)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測(cè)技術(shù)規(guī)范(試行)》的通知。2010年1月,國家衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》,其中明確指出,醫(yī)學(xué)工程部門具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用安全管理和工程技術(shù)支持工作,這賦予了我們醫(yī)學(xué)工程部門新的使命任務(wù)。我們要充分認(rèn)識(shí)開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作的重要性,切實(shí)樹立以臨床為中心的觀念,拓展醫(yī)學(xué)工程部門的技術(shù)保障服務(wù)范圍,通過制定醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理控制方針、目標(biāo)、職責(zé)、程序、制度等,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備在論證、采購、使用、維護(hù)、維修、退役等全過程的質(zhì)量管理與控制,確保醫(yī)療工作質(zhì)量,保證患者診治安全有效,提高醫(yī)院綜合效益,從而推進(jìn)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè),提升醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員地位。
2.4強(qiáng)化培訓(xùn)職能。做好醫(yī)護(hù)人員的安全培訓(xùn)與考核工作
隨著越來越先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床,在幫助醫(yī)護(hù)人員診治患者的同時(shí),也要求醫(yī)護(hù)人員必須掌握更多的知識(shí),才能夠很好地駕馭它們,任何一點(diǎn)小的失誤,都可能影響到設(shè)備的正常運(yùn)行,從而影響臨床的診斷和治療,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成誤診、漏診,甚至威脅到患者的生命安全。因此,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的操作規(guī)程、安全使用及維護(hù)技能的培訓(xùn)和考核,也是醫(yī)學(xué)工程部門必須強(qiáng)化的一項(xiàng)重要職能。首先,要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行使用操作技能培訓(xùn)和考核,促使他們?cè)谑褂脙x器設(shè)備時(shí)能嚴(yán)格按章操作,保證儀器設(shè)備的使用環(huán)境條件,盡量避免因設(shè)備操作不當(dāng)引起的不良后果的發(fā)生。其次,要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)和考核,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備儀器日常維護(hù)保養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)其責(zé)任心,及時(shí)有效地開展維護(hù)保養(yǎng)工作,避免因日常維護(hù)保養(yǎng)不到位而造成儀器設(shè)備的損壞。再次,要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全方面的政策法規(guī)教育,使他們對(duì)儀器設(shè)備的計(jì)量及質(zhì)量控制檢測(cè)的重要性有更清醒的認(rèn)識(shí),這樣才能使他們更好地配合醫(yī)學(xué)工程人員對(duì)設(shè)備開展計(jì)量檢定和質(zhì)量控制檢測(cè)工作,保證醫(yī)療儀器設(shè)備使用的安全有效。
2.5強(qiáng)化學(xué)習(xí)職能,努力提高醫(yī)學(xué)工程人員自身素質(zhì)
學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵在于自身素質(zhì)的提高,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)走在醫(yī)療領(lǐng)域的前沿,及時(shí)掌握醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢(shì)和動(dòng)態(tài)。今后醫(yī)療設(shè)備將朝著數(shù)字化、智能化、集成化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展,這就需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員積極參加在職學(xué)習(xí)和培訓(xùn),不斷更新觀念,改善知識(shí)結(jié)構(gòu),提高專業(yè)技術(shù)水平;同時(shí),醫(yī)學(xué)工程部門要進(jìn)一步完善內(nèi)部建設(shè)機(jī)制,優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu),積極引進(jìn)優(yōu)秀人才,建立一支德才兼?zhèn)?、掌握高科技專業(yè)知識(shí)、具有嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)作風(fēng)、會(huì)管理、梯次合理的人才隊(duì)伍,積極主動(dòng)作為,用實(shí)際行動(dòng)和工作業(yè)績來改善和塑造自身形象,確立醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)院不可或缺的地位和作用。
3小結(jié)
總之,要改善和提高醫(yī)學(xué)工程部門在醫(yī)院的地位,需要我們?cè)诂F(xiàn)有條件下,正視困難和問題,明確學(xué)科定位,轉(zhuǎn)變工作模式,強(qiáng)化職能建設(shè),牢固樹立為臨床服務(wù)的理念,不斷提高技術(shù)水平和學(xué)術(shù)水平,切實(shí)履行好崗位職責(zé),只有這樣,醫(yī)學(xué)工程部f-j~/-能成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分,才能為現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展起到重要的作用。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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