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綜合課程教學模式在醫(yī)學教育中的應用

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綜合課程教學模式在醫(yī)學教育中的應用

多年來,我國醫(yī)學教育一直沿用“以學科為中心”的三段式教學模式,醫(yī)學基礎(chǔ)課與臨床課之間缺少有機聯(lián)系,課程結(jié)構(gòu)與課程功能之間的矛盾日漸突顯。1993年愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議上推薦了“以器官系統(tǒng)為中心”的教育教學模式,其特點是以人體器官系統(tǒng)為中心,緊扣醫(yī)學生培養(yǎng)目標,淡化學科意識,強調(diào)基礎(chǔ)和臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性。具體做法是圍繞各個器官系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、病理改變,常見疾病的典型臨床表現(xiàn)、診斷治療等相關(guān)知識統(tǒng)籌組織教學,實現(xiàn)形態(tài)與機能、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理等多學科的綜合教學。國內(nèi)如第三軍醫(yī)大學、安徽醫(yī)科大學、錦州醫(yī)學院等高校先后進行了“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式的教學改革。本研究從我國發(fā)病率較高的病毒性肝炎著手,探索“以器官系統(tǒng)為中心”的綜合課程教學模式在我國專科學校臨床醫(yī)學教育中的應用,以克服傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式中各學科知識脫節(jié)、教學針對性不強、學生不知所學何用、課堂教學效果不佳、臨床實習前基礎(chǔ)知識幾乎遺忘殆盡等問題。現(xiàn)將具體研究方法和結(jié)果分析總結(jié)如下:

一、研究方法

1.研究思路本課題的整體研究思路1。

2.研究對象在2013級4個臨床專業(yè)班級中隨機挑取臨床3班、臨床4班,考慮科別、入學成績、性別等因素合理分布,分別抽取實驗組和對照組各60人,兩班共計120人。其中實驗組在入校第一學期即采用“以器官系統(tǒng)為中心”的綜合課程教學模式教學,對照組則隨班采用傳統(tǒng)的以學科為中心的教學模式。

3.基本內(nèi)容及學時分配以肝臟為中心的綜合課程教學內(nèi)容、學時分配,按單元次序依次授課,每次理論課后安排相應實驗課及該單元內(nèi)容理論及技能考核。

4.問卷調(diào)查為了解教師、學生對綜合課程的認可度、參與度等,隨機發(fā)放調(diào)查問卷180份,其中學生問卷120份,教師問卷60份,有效回收率均為100%。問卷共設(shè)置6項內(nèi)容。

5.教學評價課程結(jié)束時,分別對兩組學生進行病毒性肝炎相關(guān)知識閉卷考試,由國家衛(wèi)生部醫(yī)學考試中心出題組卷,由八個單元內(nèi)容組成,共計50道A型最佳選擇題,時間45分鐘。

6.統(tǒng)計方法采用SPSS統(tǒng)計軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,以P<0.05為差異顯著性指標。

二、結(jié)果

1.實施準備

首先,根據(jù)綜合課程實施的需要,組織編寫新的教學大綱。確定總體教學目標及每單元教學目標,將肝臟形態(tài)、機能、病理等知識有機融合,淡化學科界限,減少知識重復,保證基礎(chǔ)知識和臨床的銜接。其次,編寫教學講義。由課程負責人從相關(guān)教研室抽調(diào)具有豐富教學經(jīng)驗和教材編寫經(jīng)驗的教師,在明確綜合課程教學模式和教學大綱要求的前提下,遵循系統(tǒng)、實用的原則,分別編寫每一單元的教學講義,最后由課程負責人統(tǒng)一把關(guān)。再次,組織培訓教師。先后共計有34位教師參與綜合課程的理論、實驗教學及考核環(huán)節(jié),為保證教學效果,采取了逐級、多次集體備課的形式,務(wù)必使所有參與教師明確綜合課程教學的任務(wù)和要求,熟悉課程實施的各個環(huán)節(jié),特別是對授課內(nèi)容尺度的把握、課程評價的實施辦法等。最后,制作教學多媒體課件,包括理論、實驗、實訓及考核課件,為課程實施做好準備。

2.問卷調(diào)查

問卷調(diào)查結(jié)果顯示,在教學模式、教學內(nèi)容、知識可接受性、參與度、推廣價值等多方面,學生和教師均對以器官為中心綜合課程教學模式更加認可。當然,也有部分學生和教師對這種教學模式尚不了解,需要我們在下一步的教學探索中進一步擴大影響,讓更多的師生參與進來。綜合課程教學考試成績分析如表4所示,可以看到實驗組成績高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。兩組學生成績分布情況顯示實驗組的優(yōu)秀比明顯高于對照組。

三、討論

相對于傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式,“以器官系統(tǒng)為中心”的綜合課程教學模式有利于加強學科間的聯(lián)系,避免了學科內(nèi)容重復的現(xiàn)象,有利于醫(yī)學生整體思維的培養(yǎng),激發(fā)學生的學習興趣,學生自主學習的能力得到了提升。本研究以肝臟為切入點,進行了基礎(chǔ)和臨床課程的初步整合,取得了預期的效果。對學生而言,??茖W生由于基礎(chǔ)知識底子薄弱,進入大學以后對繁重的醫(yī)學課程往往力不從心,疲于應付考試,更難以融會貫通。綜合課程教學,更加注重學科的系統(tǒng)性和連貫性,刪除了學科間的重復內(nèi)容,學生的課業(yè)負擔減輕,整體意識、綜合思維能力大大增強。對老師而言,能夠適時更新教育觀念,積極參與到課程實踐中,在探索過程中自身能力也得到了提高。下一步我們將進行更加全面、深入的研究,擴大到人體各個器官系統(tǒng)的綜合課程教學,進一步完善教學大綱,編寫適用教材,建立適合??茖W生的綜合課程教學模式。

作者:李萍 趙敏 高靜 單位:鄭州澍青醫(yī)學高等??茖W校