成人醫(yī)學(xué)教育論文
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1生源與師資
成人醫(yī)學(xué)高等教育的生源，絕大部分是已經(jīng)在崗的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)人員，他們的基本狀況和主觀意向可概括為兩大特點：一方面是基礎(chǔ)文化、認(rèn)知能力、知識結(jié)構(gòu)和年齡參差不齊.近年來院校的急速擴招，醫(yī)學(xué)成人學(xué)生入學(xué)門檻不斷降低，在總分450分的成人高考中，專科生的入學(xué)成績只需100分，專升本考生的入學(xué)成績也就150分左右即可被錄取，有時甚至更低.這樣的生源，基礎(chǔ)文化差、認(rèn)知能力較低；他們當(dāng)中的學(xué)歷層次、年齡及行業(yè)差異很大，年齡小的是剛從大中專院校畢業(yè)的學(xué)生，機械記憶力相對較強，但自學(xué)能力、理解能力、解決處理問題的能力較差；而年齡大的學(xué)生則與其相反.另一方面的特點是學(xué)習(xí)目的比較明確，而學(xué)習(xí)時間相對不足.醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)員，多數(shù)是從臨床和教學(xué)第一線來.他們是帶著工作中的問題，克服了工作、家庭、年齡等相關(guān)困難，才擠身于高等學(xué)府的殿堂.他們一般都能夠珍惜來之不易的學(xué)習(xí)機會，爭取在較短的時間內(nèi)獲取更多的知識，更好的充實自己，在知識和技能方面有一個質(zhì)的飛躍.所以，他們要求所學(xué)知識具有針對性和實用性，能緊密與實際需求和工作聯(lián)系在一起；希望有一個較寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，強調(diào)必修課和選修課并舉；能根據(jù)自己所從事的專業(yè)特點，在短時間內(nèi)獲取密切相關(guān)的知識和技能.他們不喜歡填鴨式的滿堂灌教學(xué)方法，主張“自學(xué)加精講”的授課方式；不愿意聽重復(fù)的大?；蛑袑Ｕn程的教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)科知識的新進展、新動態(tài)感興趣；授課能夠密切聯(lián)系實際、結(jié)合臨床工作進行教學(xué)很受歡迎.他們的動機和愿望雖然良好，學(xué)習(xí)目的也明確，但由于工作、家庭等矛盾突出，往往不能堅持到校上課的現(xiàn)象比較普遍，從而導(dǎo)致出勤率低.還有一部分學(xué)員的學(xué)習(xí)目的就是獲取文憑，學(xué)得越少越好，不學(xué)習(xí)給文憑更好.成人醫(yī)學(xué)高等教育中，生源特點突出，而師資卻沒有明顯的“成人”特色.擔(dān)任成教的教師都是由普通高等教育的教師兼任，他們對成人學(xué)生不了解，把給成人學(xué)生授課作為副業(yè)，完全利用業(yè)余時間完成，對課堂準(zhǔn)備及講授投入的精力有限，完成課時數(shù)即可走人.辦學(xué)單位也缺少對教師的監(jiān)督、管理和評價.由此可見，醫(yī)學(xué)成人教育工作中存在教與學(xué)不合拍的問題，嚴(yán)重影響學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性與教學(xué)質(zhì)量的提高.所以要建立一支以專職教師為主，兼職教師為輔的成人教師隊伍，重點抓好專職教師的教育和培養(yǎng)工作.專業(yè)課教師，特別是臨床教師要實行教師職務(wù)“雙師制”，既是醫(yī)師，又是相當(dāng)職務(wù)的教師.應(yīng)從醫(yī)療、科研單位和普通醫(yī)學(xué)院校聘請理論造詣較深、并有豐富臨床經(jīng)驗的人員任教.專職成人教師要安排一定時間到醫(yī)療第一線工作或參加培訓(xùn)、科研、教研等活動，不斷更新專業(yè)知識，學(xué)習(xí)新技術(shù)，增長理論聯(lián)系實際的能力.
2能力與考試
醫(yī)學(xué)是一門實用性學(xué)科，成人醫(yī)學(xué)教育以更新知識，并最終提高學(xué)員的實際工作能力為目的，因為成人學(xué)生來自于實踐還要回到醫(yī)療實踐中去.培養(yǎng)出來的學(xué)生是否有較強的適應(yīng)能力、工作能力，是醫(yī)學(xué)成人教育質(zhì)量一個重要的衡量標(biāo)準(zhǔn).所以醫(yī)學(xué)成人教育應(yīng)更注重實用性，應(yīng)特別強調(diào)實踐技能和分析問題、解決問題的能力的培養(yǎng)訓(xùn)練.但目前成人醫(yī)學(xué)教育中，灌輸基本理論為主的課堂教學(xué)和基本理論為主的考試模式仍占主要地位.采取閉卷筆試的考試方法，大多重基礎(chǔ)考查，看書面成績的高低，而輕實踐能力的考查，考試內(nèi)容死題多活題少.學(xué)生為了順利獲得文憑，進行機械記憶，死背硬記，按老師的標(biāo)準(zhǔn)答案答題.而實際上成人學(xué)生多數(shù)年齡較大，機械記憶力減退，社會角色多，需要考慮的問題多，時間也比較緊，與現(xiàn)行的考試模式是不適應(yīng)的.因此，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)員考前突擊記憶效果比較差，甚至想方設(shè)法作弊，考完不用全忘記.雖然考試成績合格，并獲得一紙文憑，但學(xué)習(xí)期間應(yīng)有的思考、創(chuàng)新及解決實際問題的能力均沒有得到培養(yǎng)與訓(xùn)練，不利于培養(yǎng)實用型人才.改革這種教學(xué)和考試模式應(yīng)該是成人醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容，應(yīng)把教學(xué)和考試重點從基本理論的機械記憶轉(zhuǎn)到培養(yǎng)解決實際問題上來，多加強實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，如加強實驗、見習(xí)、實習(xí)等環(huán)節(jié)，同時有意識地增加一些學(xué)科的新內(nèi)容、新技術(shù)，拓寬學(xué)員的知識面，強調(diào)理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生獨立鉆研、積極思考、分析問題和解決問題的能力，辦出成人醫(yī)學(xué)教育的特色.
3教材和課程
目前，成人醫(yī)學(xué)高等教育仍停留在傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式，落后于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展步伐.教材與開設(shè)的課程，基本上是照搬普通高等教育的系統(tǒng)化、三段式的教育模式，設(shè)置的課程分為公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課.公共課安排的課時多，基礎(chǔ)課的內(nèi)容與大中專所學(xué)的多數(shù)有重復(fù)，而專業(yè)的臨床科目及內(nèi)容較少.特別是因面授時間短而安排的學(xué)時數(shù)相對少，又缺少臨床實踐的安排，很難體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)成人教育特色，并且與成人知識結(jié)構(gòu)也不相符合.成人醫(yī)學(xué)教育教材，多數(shù)專業(yè)基本上使用的是國家普通高校統(tǒng)編的教材，沒有形成系統(tǒng)性的成人醫(yī)學(xué)各專業(yè)的專用教材體系，其內(nèi)容不適合已有大?；蛑袑I(yè)基礎(chǔ)的成人學(xué)生使用.教學(xué)中究竟增、刪什么，基本由任課教師根據(jù)課時數(shù)來決定，這樣隨機性很大，教學(xué)質(zhì)量難以控制；也不能滿足成人學(xué)員補基、補缺、補新的求學(xué)要求.因此，對目前課程設(shè)置及教材進行改革是十分重要的.應(yīng)該按照成人教育的實際，優(yōu)化課程設(shè)置，精選教學(xué)內(nèi)容.必要時可以取消一些必修課，增設(shè)一些選修課，整理重復(fù)課，合理調(diào)整各學(xué)科的授課時數(shù).選擇內(nèi)容的原則應(yīng)該本著少而精，選擇內(nèi)容的方法應(yīng)該是各學(xué)科教員充分討論，協(xié)調(diào)一致，同步改革.這樣，學(xué)校可利用節(jié)省出的時間，向臨床、向新學(xué)科傾斜，為培養(yǎng)實用型的“全科醫(yī)生”創(chuàng)造條件.教材的改革也應(yīng)該同步進行，應(yīng)組織相關(guān)學(xué)科的專家、教授重新編定具有突出“成教”特點的教材，教材的內(nèi)容不僅具有科學(xué)性、知識性，更重要的是實用性，特別是要加大臨床實際操作技能的權(quán)重，以知識和能力為核心.最好有訓(xùn)練智能、技能、進行綜合練習(xí)的復(fù)習(xí)題、思考題.以便于學(xué)員自學(xué)，又能有效地檢驗學(xué)習(xí)效果.為培養(yǎng)學(xué)以致用并能直接服務(wù)于社會的醫(yī)療衛(wèi)生人員提供學(xué)習(xí)工具，從而保證教學(xué)改革順利進行與教學(xué)質(zhì)量的提高.成人醫(yī)學(xué)教育發(fā)展總體態(tài)勢是好的，存在以上問題在發(fā)展過程中是不可避免的.成人教育家諾爾斯提出了成人教育的任務(wù)和使命是滿足三類需要和目標(biāo)：
(1)個人的需要和目標(biāo)；
（2）機構(gòu)的需要和目標(biāo)；
（3）社會的需要和目標(biāo).探討和解決發(fā)展中存在的問題，提高對醫(yī)學(xué)成人教育特點的認(rèn)識，完善和優(yōu)化辦學(xué)環(huán)節(jié)，在辦學(xué)中真正體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)成人高等教育的優(yōu)勢和特色，更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)成人教育的基本功能，進一步為個人、機構(gòu)、社會的發(fā)展提供良好的服務(wù).
作者：陳廣榮 張麗明 單位：赤峰學(xué)院
