呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)學教育論文

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一、前言

現(xiàn)代臨床醫(yī)學是一門具有社會性、實踐性及理論性等特性的現(xiàn)代科學。臨床醫(yī)學是學生主動接觸醫(yī)學實踐，并把呼吸內(nèi)科的理論知識與臨床實踐相結合的過程，是學醫(yī)學生成長為一名合格的臨床醫(yī)生必須要經(jīng)過的過程，也是高等醫(yī)學院校教學的重要組成部分。

在臨床教學中，學生要把以前學習的理論運知識運用到醫(yī)學實踐中去，其目的主要培養(yǎng)學生的臨床動手操作技能、邏輯思維能力以及臨床實踐意識等等。在這個過程中學生通過接觸到患者，那自己平時所學的知識進行實踐，使得自己的理論知識在醫(yī)學實踐中的得到進一步的鞏固，這為學生以后走上工作崗位從事臨床工作奠定堅實的基礎。

在臨床醫(yī)學里面呼吸內(nèi)科做為醫(yī)學院主干課程《內(nèi)科學》重要的一部分，其一直是醫(yī)學院學生進行臨床學習的主要科目之一。筆者在呼吸內(nèi)科臨床教學中有著多年的教學經(jīng)驗，在其教學過程中不斷的總結新型的教學方法，并取得了一定的教學成果。

二、呼吸內(nèi)科臨床教學現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代科學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)學領域的發(fā)展也有了較大的進步。當前我國公共衛(wèi)生醫(yī)療有了較大的改善，這就直接影響了醫(yī)學教育改革，尤其是對醫(yī)學臨床教學提出了新的要求。在目前新的形勢影響下，其呼吸內(nèi)科的臨床教學也藝術面臨著新的難題和挑戰(zhàn)，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）由于種種原因，使得學生對呼吸病學興趣不高

由于臨床醫(yī)學課的選擇決定學生畢業(yè)之后工作的方向。因此，很多的學生比較熱衷與部分熱門學科，經(jīng)過我們粗略調查顯示，大部分的學生表傾向于內(nèi)分泌科、外科醫(yī)師、心血管內(nèi)科等，這樣就直接影響到了學生學習的興趣，這樣就直接影響到了我們臨床教學的效果。再加上部分學校課程安排具有不合理性，這就使得學生的臨床學習對于某些病例沒有一個較全面的了解，最終讓我們的臨床教學變成“講課”。

（二）任課教師安排不科學，導致教學質量下降

醫(yī)學臨床教學具有很強的實踐經(jīng)驗性，其臨床教學經(jīng)驗主要是教師在長期的醫(yī)療實踐中積累的，由于高校的不斷擴招，使得部分高校師資力量不足，就讓一些經(jīng)驗不足的年輕教師帶臨床教學課，這就不得不讓我們擔心其教學質量。

三、新時期下創(chuàng)新呼吸內(nèi)科臨床教學措施

醫(yī)學臨床教學是現(xiàn)代醫(yī)學教育中最重要的環(huán)節(jié)，其是醫(yī)學學生從理論醫(yī)學轉向實踐醫(yī)學、有醫(yī)學學生向醫(yī)生轉變的主要階段。就當前的呼吸內(nèi)科臨床教學而言，為了適應現(xiàn)代醫(yī)學的要求，就必須要創(chuàng)新教學模式，不斷改革教學方式，以此來提升呼吸內(nèi)科臨床教學的教學效果。

（一）充分利用有利資源，彌補病例缺少缺陷

由于部分醫(yī)學院基礎教學設施落后，尤其是在醫(yī)學病例缺失的情況下，可以充分以往典型的呼吸功能檢查報告單、胸片、多媒體、病案等教學設施與教具，運用這些教學工具可以讓呼吸內(nèi)科臨床教學更加形象和生動,運用現(xiàn)成的教學素材教學模式就是采用的“情景再現(xiàn)”教學法，這樣就可以讓學生真實的感受到醫(yī)學實踐的工作情境。

在呼吸內(nèi)科臨床教學中，首先可以安排學生閱讀呼吸臨床典型病案，并在見習之前教師將本次見習的內(nèi)容和重點創(chuàng)新復習一次，這樣會讓學生在學習臨床病例時能夠抓住重點，也為學生進行深入學習做好鋪墊。教師在病例資料中盡量要整理到完整的醫(yī)學案例（如:臨床癥狀的特點、患者體征、患者呼吸功能、CT、胸片等相關資料），并同時給學生留下與病例相關的思考題。

臨床醫(yī)學中呼吸內(nèi)科疾病有著多種典型體征和癥狀（如：紫紺、濕羅音、喘息、哮鳴音、各種性狀的呼吸道分泌物、桶狀胸等），這些教師可以利用病人拍照、掃描以及互聯(lián)網(wǎng)下載等方式，將大量的關于呼吸內(nèi)科病例資料或者影像資料做成PPT課件，在臨床教學過程中就可以結合實例給學生講授呼吸臨床知識，通過這樣形象的教學方式可以增加臨床教學的真實性，從而進一步提高臨床教學的效果，同時還可以激發(fā)學生學習的興趣。

（二）創(chuàng)新臨床教學模式，提高臨床教學效率

在呼吸內(nèi)科臨床教學中，在學生見習之前對呼吸學理論進行講解是很有必要的（尤其是沒有上過大課的學生），通過理論講解可以在臨床教學中引導學生的思維方向。

一般參與臨床課程學習的學生還不具備臨床思維能力，但是他們對于臨床實踐具有很強的期待，更有甚者是想讓自己能夠馬上運用所學知識來醫(yī)治病人，所以在我們的臨床教學中對學生進行臨床思維的培養(yǎng)是很受學生重視的。在臨床教學中我們發(fā)現(xiàn)如果將我們臨床教學程序與臨床醫(yī)生醫(yī)治患者的思維方法和工作程序相結合，也就是采用了“啟發(fā)式”教學就可以滿足學生的好奇心。

啟發(fā)式教學其實就是要我們的臨床教學能夠盡量貼近臨床實際，這種教學模式也是教師和學生最喜歡的臨床教學授課方式。在啟發(fā)式教學模式中，教師運用自己的實踐經(jīng)驗去啟發(fā)學生進行主動的思考，并且實時針對典型病例提出一系列的思考問題，從而激發(fā)了學生的臨床思維，讓學生在思考問題的過程中逐漸的進入到正確的臨床思維里面，以此來提升呼吸內(nèi)科臨床教學的質量。

(三)注重醫(yī)德培養(yǎng)，提升人文素質

目前，我國醫(yī)療法律制度不斷的完善，再加之病人的自我保護意識越來越強，因而在日常工作中醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生。因此，在我們的醫(yī)學臨床教學中，對學生進行必要的醫(yī)德培養(yǎng)也是很重要的，對于醫(yī)德的培養(yǎng)不僅僅局限與我們呼吸內(nèi)科臨床教學，它應該覆蓋所有的醫(yī)學專業(yè)的臨床教學。

臨床教學的教師不僅僅是要把精湛的醫(yī)療技術傳授給學生，更重要是讓學生樹立崇高的醫(yī)德。在臨床教學中要實時的提醒學生以愛護、關心、體貼病人為己任，把愛崗敬業(yè)精神理念融入到臨床教學中，同時還需要讓學生熟悉醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范與相應的職責以及醫(yī)療操作技能檢查的規(guī)章制度等內(nèi)容，要讓學生真切的感受到病人不僅需要物理上的醫(yī)療，更需要精神上的呵護，同時還教會學生在臨床實踐中如何和病人進行和諧溝通的技巧，爭取做到善于與病人進行溝通交流。