研究藥學干預肺結(jié)核臨床治療價值
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【摘要】目的：研究藥學干預對肺結(jié)核患者臨床治療的價值。方法：選取2019年1月1日～2019年12月31日至我中心治療的80例初治涂陽肺結(jié)核患者進行研究，隨機分成對照組和干預組，各40例，對照組僅接受門診藥物治療，干預組則在接受門診藥物治療的基礎(chǔ)上給予藥學干預，治療后，考核治療知識知曉情況，并記錄治療時間，評價用藥依從性。結(jié)果：干預組治療知識知曉情況得分較優(yōu)，治療時間明顯較短，用藥依從性明顯較高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：在肺結(jié)核患者臨床治療時，采取藥學干預方式，能夠加深患者對治療方案的認知，提高用藥依從性，使患者能夠完成療程，并能促進康復，提高肺結(jié)核治愈率，應(yīng)用價值較高。
【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；臨床治療；藥學干預
肺結(jié)核因結(jié)核分枝桿菌感染引起，結(jié)核分枝桿菌可引起多個臟器感染，但是主要入侵肺臟。細菌感染后不一定會立刻發(fā)病，只有身體抵抗力下降時，才會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，因此疾病多見于身體較為虛弱者，如老年人[1]。疾病治療以藥物治療為主，只要治療及時，且患者遵醫(yī)囑用藥，一般都可以痊愈。但是肺結(jié)核治療是一個長時間的過程，一般需要治療6～9個月，若是效果不理想，時間會延長。同時，結(jié)核分枝桿菌易產(chǎn)生抗藥性，而且部分患者呈現(xiàn)為多重抗藥[2]。此類情況導致治療難度增加，患者也會對用藥產(chǎn)生抵觸情況，以至于無法有序完成整個治療流程。因此，在治療肺結(jié)核時，需要采取措施加以干預，提高患者用藥依從性，保障治療效果。本次研究即為分析藥學干預用于肺結(jié)核臨床治療的效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年1月1日～2019年12月31日至我中心治療的80例初治涂陽肺結(jié)核患者進行研究，所選案例均確診為涂陽肺結(jié)核患者，無精神類疾病，可以配合用藥方案，并且愿意參加本次研究，符合研究標準。隨機分成對照組和干預組，各40例。對照組有男28例，女12例，年齡38～73歲，平均年齡為(55.63±11.38)歲。干預組有男29例，女11例，年齡39～74歲，平均年齡為(56.27±10.81)歲?；拘畔⒉町悷o統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
對照組僅接受門診藥物治療，門診醫(yī)師告知患者用藥方案、藥物不良反應(yīng)等。干預組則在接受門診藥物治療基礎(chǔ)上給予藥學干預，內(nèi)容如下：①建立個人檔案：在患者治療過程中，藥師需要記錄患者相關(guān)信息，主要是基本信息、用藥內(nèi)容、遵醫(yī)囑情況、服藥后不良反應(yīng)情況、病情改善情況等信息，以便于給予對應(yīng)的藥學服務(wù)指導。②整理用藥知識：由中心負責該項目的主管藥師帶頭進行藥學知識整理，主要涉及肺結(jié)核治療原則、藥物藥理知識、聯(lián)合用藥方案等內(nèi)容。隨后結(jié)合既往臨床治療經(jīng)驗，總結(jié)出較為完善合理的用藥方案，以及發(fā)生用藥不良反應(yīng)時的干預措施。③審核用藥方案：由中心負責該項目的主管藥師帶頭，對干預組所有患者的用藥方案進行審核，結(jié)合既往臨床經(jīng)驗，分析用藥方案的利弊，對于一些弊端較大的方案，適當進行調(diào)整。④開展藥學教育：首先是對用藥情況加以分析，藥師需要充分了解實際用藥情況，結(jié)合患者病情改善效果分析藥物治療價值，若是效果與標準水平有所偏差，需盡快與主診醫(yī)生溝通調(diào)整。分析完用藥情況后，進行書面用藥建議，寫出用藥時需要注意的事項，讓患者閱讀了解。定期電話隨訪，了解患者用藥情況，近期不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時患者也可以詢問用藥注意事項，或是生活方式指導。⑤藥學隨訪評估：藥師定期對患者電話隨訪，了解近期用藥情況，并向患者家屬介紹遵醫(yī)囑用藥的重要性，讓患者家屬督促患者定時足量服藥。同時，分析患者生活方式，若是會對疾病治療造成干擾，應(yīng)該進行說明。
1.3療效標準
治療后，使用調(diào)查問卷考核治療知識知曉情況，主要由結(jié)核病內(nèi)容、傳播方式、治療措施、預防措施等內(nèi)容；記錄治療時間，以開始服藥至停藥時間為準；評價用藥依從性，過程中無漏服、拒服現(xiàn)象，即為依從；記錄完成療程的案例，治療時未發(fā)現(xiàn)明顯異常，順利完成整個治療周期即為完成療程。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以(_x±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對照組40例患者，治療知識知曉考核得分為(68.94±7.59)，治療時間為(10.27±2.39)月，29例(72%)治療依從；干預組40例患者，治療知識知曉考核得分為(81.24±5.17)，治療時間為(8.84±1.74)月，40例(100%)治療依從。干預組治療知識知曉考核得分較高(t=11.599，P=0.001)，治療時間較短(t=7.119，P=0.001)，治療依從案例較多(χ2=21.419，P=0.001)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
肺結(jié)核藥物治療的主要目的在于縮短傳染期，避免疾病進一步發(fā)展，一般而言，早期治療能夠取得較好效果。在實際用藥過程中，為了取得理想效果，基本上都是聯(lián)合用藥，使用2種及以上藥物進行治療[3]。同時，藥物治療對規(guī)律用藥有較高要求，需要患者按時、足量服藥，不能出現(xiàn)漏服、拒服的情況，但是漏服、拒服情況還是較為多見[4]。由于抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)多、明顯，加之治療周期較長，用藥內(nèi)容較為復雜，極有可能發(fā)生拒服、漏服藥物的情況，影響治療進度和治愈率，所以有需要采取一定的措施進行干預，提高用藥依從性，從而提高治愈率?？紤]到治療的需要，可以采取藥學干預方式，讓患者根據(jù)藥師的指導用藥，降低漏服、拒服藥情況發(fā)生率，藥學干預主要是針對藥學知識整理、用藥指導兩方面執(zhí)行[5]。藥學知識整理是收集肺結(jié)核臨床治療的相應(yīng)材料，對整理常用藥物相關(guān)信息。用藥指導內(nèi)容則較多，首先要分析患者用藥情況，給予相應(yīng)的書面用藥建議，使之根據(jù)醫(yī)囑服藥，隨后要對患者開展藥學教育，加深患者對疾病治療知識的了解，最后是要做好隨訪，采取電話隨訪的方式，了解實際用藥情況[5]。藥學干預措施應(yīng)用優(yōu)勢突出，既可以促進治療進度和提高治愈率，也可以減少醫(yī)療工作者的壓力，對于醫(yī)患雙方而言，都是較為理想的方案。綜上所述，在肺結(jié)核患者臨床藥物治療同時，采取給予藥學服務(wù)干預方式，能夠加深患者對治療方案的認知，提高用藥依從性，使患者順利能夠完成療程，并能促進康復，提高肺結(jié)核治愈率，應(yīng)用價值較高。
參考文獻
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[2]劉幸,孫輝,胡長纓,等.藥學服務(wù)對肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].抗感染藥學,2017,14(02):327-329.
[3]蔣杰,石夏瑩,張誼芳,等.藥學干預對肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床治療影響的對照研究[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學,2017,34(02):288-292.
[4]劉永莉,劉才,許序云.用藥服務(wù)干預對耐藥肺結(jié)核患者用藥依從性觀察[J].心理月刊,2019,14(4):84-84.
[5]楊芳.藥學干預對肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床治療影響的對照研究[J].中國處方藥,2018,16(5):27-28.
作者：云桂銀 何思華 盧倩文 陳嘉儀 單位：佛山市順德區(qū)慢性病防治中心
