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摘要:目的分析中藥湯劑常見(jiàn)不良反應(yīng),探究藥學(xué)干預(yù)的臨床實(shí)施價(jià)值。方法選擇我院自2018年1月至2018年12月我院接受中藥湯劑治療患者80例納入對(duì)照組,觀察記錄不良反應(yīng)癥狀及誘發(fā)因素,選擇2019年1月至2019年12月期間接受中藥湯劑治療患者80例,開(kāi)展藥學(xué)干預(yù),觀察對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。結(jié)論中藥湯劑不良反應(yīng)主要影響因素包括藥物自身原因及用藥不規(guī)范,實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床價(jià)值較高。
關(guān)鍵詞:中藥湯劑;不良反應(yīng);藥學(xué)干預(yù)
中藥湯劑具有較高的用藥安全性,但并非無(wú)不良反應(yīng)。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)累積增加,科學(xué)技術(shù)水平發(fā)展,部分中藥不良反應(yīng)逐漸顯露并得到證實(shí)。因此,總結(jié)中藥湯劑常見(jiàn)不良反應(yīng),探究影響因素并制定科學(xué)藥學(xué)干預(yù)政策,可保證中藥湯劑的臨床藥效,提升用藥安全性。因此,本文總結(jié)常見(jiàn)不良反應(yīng)并探究藥學(xué)干預(yù)效果?,F(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇我院自2018年1月至2018年12月我院接受中藥湯劑治療患者80例納入對(duì)照組,其中男性46例,女性34例,年齡20~76歲,平均年齡(42.18±3.48)歲;選擇2019年1月至2019年12月期間接受中藥湯劑治療患者80例,其中男性43例,女性37例,年齡22~79歲,平均年齡(43.86±3.22)歲;兩組病例比較無(wú)明顯差異,P>0.05。
1.2方法
記錄對(duì)照組患者應(yīng)用中藥湯劑后出現(xiàn)的不良反應(yīng),總結(jié)引起不良反應(yīng)的誘發(fā)原因,包括人為因素,藥物因素、劑量不當(dāng)、中藥配伍不當(dāng)及療程延長(zhǎng)等因素。觀察組根據(jù)對(duì)照組總結(jié)的常見(jiàn)不良反應(yīng)及影響因素,制定藥學(xué)干預(yù)方案,具體內(nèi)容如下:①加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)督力度,制定完善藥學(xué)反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系,詳細(xì)記錄中藥湯劑引起的不良反應(yīng),嚴(yán)格規(guī)定用藥劑量與時(shí)間[1];針對(duì)因人為因素引起的不良反應(yīng),例如處方失誤、醫(yī)囑不完善、用藥過(guò)量等原因,追究主要責(zé)任,對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)懲罰,使醫(yī)護(hù)人員在中藥湯劑用藥安全方面的重視度大幅提升,避免因處方失誤等認(rèn)為因素產(chǎn)生的不良反應(yīng)。②規(guī)范中藥使用情況,明確中藥湯劑的煎制方法、服藥時(shí)間、次數(shù)與溫度,根據(jù)中藥特性及患者癥狀與身體情況進(jìn)行嚴(yán)格控制。例如,含有烏頭類(lèi)的復(fù)方中藥湯劑,需先將烏頭類(lèi)藥物煎1h,然后方可煎其他藥物。中藥湯劑的服藥時(shí)間有所差異,利濕、催吐藥物最適宜服藥時(shí)間為上午,而緩瀉、安神湯劑類(lèi)藥物則在睡前服用最佳;發(fā)汗解表類(lèi)藥物熱服療效最佳。③嚴(yán)格遵守配伍規(guī)范:中藥配方中重視配伍,即不同藥材之間的相互配合,方可使藥效達(dá)到最佳效果,實(shí)現(xiàn)表里根治的目的。但是,部分藥物不適宜在同時(shí)服用,不僅無(wú)法達(dá)到治療效果,而且藥物相克也會(huì)引起不良反應(yīng)發(fā)生。因此,藥材配伍應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行,利用藥物間相互制約作用,利用藥物間相畏、相殺的藥物配伍原則降低藥物毒性,例如,生半夏與生姜共用時(shí),可使生半夏中的毒性減低。④辯證論治:中醫(yī)中辯證論治是主要原則與優(yōu)勢(shì),根據(jù)患者病情進(jìn)行對(duì)癥治療,根據(jù)患者年齡、病因不同,即使是同種病癥患者,臨床用藥方面也存在差異。因此,臨床用藥時(shí)需要根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病因、寒熱虛實(shí)等情況進(jìn)行綜合辯證,進(jìn)而選擇合適的中藥湯劑組方,酌情用藥,可保證臨床治療效果,減少不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.3觀察指標(biāo)
記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率,對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用SPSS23.0軟件,計(jì)數(shù)資料:以χ2值檢驗(yàn),以百分?jǐn)?shù)描述;P值<0.05,可判斷具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
對(duì)照組80例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.05。
3討論
中藥湯劑中涉及藥物種類(lèi)較多,對(duì)中藥材炮制方法、用藥的用量、時(shí)間與溫度均提出了較高要求,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤,均會(huì)導(dǎo)致患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。近年來(lái),隨著中醫(yī)藥在臨床中廣泛推廣使用,中藥湯劑出現(xiàn)不良反應(yīng)頻率越來(lái)越高,廣大醫(yī)務(wù)工作者與患者對(duì)中藥湯劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)越發(fā)關(guān)注。中藥湯劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的影響因素主要包括以下幾方面:第一,藥物因素,主要是由于部分藥材本身帶有一定毒性,此類(lèi)藥物使用期間若未將藥物毒性進(jìn)行去除或以配伍原則化解,則會(huì)導(dǎo)致患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。藥量掌握不佳、去毒步驟不到位均會(huì)引起不良反應(yīng)發(fā)生。第二,藥物使用劑量與療程,未能?chē)?yán)格按照《中華藥典》對(duì)藥材用量開(kāi)具處方也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。藥學(xué)干預(yù)的良好開(kāi)展,可提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)中藥湯劑用藥安全的重視,嚴(yán)格按照規(guī)定要求與配伍原則,對(duì)中藥材的用量與炮制方法進(jìn)行科學(xué)把控,囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求按時(shí)、按量用藥,同時(shí)中藥辨證論治,提升用藥的安全性,預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生,使中藥湯劑發(fā)揮良好的治療效果。綜上所述,藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施,可使中藥湯劑用藥更規(guī)范,預(yù)防并減少相關(guān)用藥后不良反應(yīng)發(fā)生,提升用藥安全性。
參考文獻(xiàn)
[1]周藝,沈炳香,聶松柳,等.藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)中藥注射劑臨床合理應(yīng)用的價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018(16)
[2]周玉萍.老年人藥物不良反應(yīng)的臨床分析與用藥干預(yù)研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(82)
作者:費(fèi)曉冬 單位:江蘇省啟東市中醫(yī)院
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