高職院校藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革

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摘要：目的：以就業(yè)核心能力為導(dǎo)向促進(jìn)高職院校藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革。方法：通過(guò)轉(zhuǎn)變學(xué)生思想和教育理念，進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)與實(shí)訓(xùn)改革，將GSP模擬藥房建設(shè)與VR虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)踐、實(shí)踐中學(xué)習(xí)。結(jié)果：學(xué)生就業(yè)后具備核心藥學(xué)服務(wù)能力。結(jié)論以就業(yè)核心能力為導(dǎo)向促進(jìn)高職院校藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革，使得學(xué)生能夠更好地適應(yīng)工作，獲得成就感。

關(guān)鍵詞：就業(yè)核心能力；高職院校；藥學(xué)服務(wù)能力

據(jù)調(diào)查，高職高專藥學(xué)專業(yè)90%以上的學(xué)生就業(yè)方向是藥品銷售，學(xué)生一方面有“學(xué)習(xí)無(wú)用”的挫敗感，以至于從心理上看輕藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，認(rèn)為“賣藥”工作不用上學(xué)的人也可以勝任；另一方面無(wú)法和消費(fèi)者進(jìn)行良好溝通，不能有力說(shuō)服消費(fèi)者來(lái)買藥，也無(wú)法準(zhǔn)確回答消費(fèi)者的疑問(wèn)，因此難以獲得較高的經(jīng)濟(jì)收入，不能滿足自己的生活需要。歸根結(jié)底，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生沒(méi)有弄清楚藥品是特殊的商品，“賣藥”的實(shí)質(zhì)就是提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。要轉(zhuǎn)變學(xué)生思想，不斷提高其專業(yè)技能，就迫切需要以就業(yè)核心能力（藥學(xué)服務(wù)能力）為導(dǎo)向，促進(jìn)高職院校藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革。

1以就業(yè)核心能力為導(dǎo)向，樹立藥學(xué)服務(wù)“以人為本”意識(shí)

現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展主要經(jīng)歷了3個(gè)階段：第一階段為傳統(tǒng)以藥品供應(yīng)為中心的階段；第二階段為以參與臨床用藥實(shí)踐、促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段；第三階段為更高層次的以患者為中心、以改善患者生命質(zhì)量為宗旨的藥學(xué)服務(wù)階段。藥學(xué)服務(wù)反映了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式和健康觀念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨。專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)是時(shí)代賦予藥師的使命，同時(shí)也是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。藥師是醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)中的重要成員，是指導(dǎo)患者合理用藥的終端，肩負(fù)著保證患者用藥安全的重要使命，有責(zé)任與時(shí)俱進(jìn)，提高自己的專業(yè)技能，通過(guò)實(shí)施專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)確保患者合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，盡量避免藥源性疾病的出現(xiàn)。藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)療保健、護(hù)理服務(wù)一樣，對(duì)保障公眾健康和提高患者生命質(zhì)量意義重大。藥品是特殊的商品，在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，推崇精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后承擔(dān)藥師工作，直接和與人們生命息息相關(guān)的藥品打交道，并且大多數(shù)學(xué)生要在藥品銷售領(lǐng)域提供藥學(xué)服務(wù)。因此，需要專業(yè)知識(shí)支撐我們的思維，裝備我們的大腦，用藥學(xué)知識(shí)說(shuō)服消費(fèi)者，正確解答消費(fèi)者的問(wèn)題以及減少用藥誤區(qū)，這樣才能保證患者用藥安全。鑒于學(xué)生專業(yè)知識(shí)的差異以及藥學(xué)服務(wù)中形形色色的人群，要在專業(yè)課教學(xué)與實(shí)訓(xùn)中采取有效措施提高每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，保證每一個(gè)畢業(yè)生能夠提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，就要培養(yǎng)其核心競(jìng)爭(zhēng)能力。理論聯(lián)系實(shí)踐、教學(xué)做一體化是時(shí)代賦予教育者的使命。我們以實(shí)訓(xùn)練習(xí)為契機(jī)，模擬實(shí)戰(zhàn)演練，除培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)外，還引導(dǎo)其樹立“以患者為中心”理念，在做好藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)努力提升人文素質(zhì)，給予患者人文關(guān)懷，踐行“以人為本”理念，讓藥學(xué)服務(wù)緊跟時(shí)代步伐。

2轉(zhuǎn)變學(xué)生思想，認(rèn)識(shí)到藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和各學(xué)科的重要性

學(xué)生就業(yè)后之所以存在“學(xué)習(xí)無(wú)用”的挫敗感，是因?yàn)闆](méi)有清醒地認(rèn)識(shí)到專業(yè)知識(shí)的重要性；不能提供有效的藥學(xué)服務(wù)，很大一部分原因也是專業(yè)知識(shí)匱乏，不能使消費(fèi)者信服。要轉(zhuǎn)變學(xué)生思想，需要從以下幾方面著手。

2.1校企合作，建立實(shí)習(xí)基地

在學(xué)習(xí)中實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，邊學(xué)邊實(shí)習(xí)，有助于學(xué)生在實(shí)踐中感受專業(yè)知識(shí)的重要性，在給消費(fèi)者推薦藥品時(shí)不至于語(yǔ)言匱乏，沒(méi)有說(shuō)服力。建立“五短一長(zhǎng)”實(shí)習(xí)機(jī)制，即一年級(jí)寒暑假、二年級(jí)寒暑假、二年級(jí)理論課結(jié)束前的在校短期強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)階段以及三年級(jí)整年的實(shí)習(xí)。

2.2搭建畢業(yè)生與在校生交流平臺(tái)

邀請(qǐng)畢業(yè)生講述自己的工作經(jīng)歷、感悟以及專業(yè)知識(shí)的不足之處，引導(dǎo)在校生樹立正確的價(jià)值觀，扎實(shí)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，熟練掌握操作技能。通過(guò)交流學(xué)生更加明確就業(yè)核心能力是提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，樹立牢固掌握理論知識(shí)和實(shí)踐技能的信念，同時(shí)還要了解消費(fèi)者心理，具備良好溝通和應(yīng)變能力等綜合素養(yǎng)。

2.3明確崗位需求，將執(zhí)業(yè)技能單元化結(jié)合

近5年就業(yè)崗位對(duì)知識(shí)、技能的需求教學(xué)，體現(xiàn)學(xué)科之間的聯(lián)系，促使學(xué)生更好地提高技能。以就業(yè)核心能力為導(dǎo)向，將執(zhí)業(yè)技能單元化，采用“理論+案例+實(shí)戰(zhàn)”的方式，對(duì)就業(yè)核心能力進(jìn)行解析，使學(xué)生真正擁有就業(yè)能力，提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。

3專業(yè)課教學(xué)改革

3.1打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂

傳統(tǒng)教學(xué)模式在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代凸顯出越來(lái)越多的弊端，填鴨式教學(xué)、應(yīng)試性教育等無(wú)法適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。教學(xué)中我們嘗試對(duì)學(xué)生分組，一組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，一組采用翻轉(zhuǎn)課堂模式，建立相同的考核機(jī)制，對(duì)比不同教學(xué)模式下學(xué)生就業(yè)能力的差異。實(shí)踐證明，采用翻轉(zhuǎn)課堂模式的學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力尤為突出，對(duì)待突發(fā)事件的應(yīng)變能力也較強(qiáng)，核心藥學(xué)服務(wù)能力更好。

3.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，整合教學(xué)資源

教師的職責(zé)是“傳道、授業(yè)、解惑”，高職院校教師注重基礎(chǔ)知識(shí)講解，很多專業(yè)課教師都會(huì)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)使用藥典，如藥物分析、藥劑學(xué)課程教師都會(huì)進(jìn)行藥典查閱訓(xùn)練，造成資源浪費(fèi)。再如處方分析和調(diào)配實(shí)驗(yàn)，藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物學(xué)基礎(chǔ)課程教師都會(huì)開設(shè)，學(xué)生在上課時(shí)更側(cè)重藥物的藥理學(xué)作用、配伍禁忌和臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)，比較容易忽視藥物劑型、藥物的用法、藥物作用機(jī)制、藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)、疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化及藥物的不良反應(yīng)對(duì)疾病的影響等，而這些問(wèn)題都是合理用藥需要考慮的。因此，要優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，整合教學(xué)資源，教師要講清楚各專業(yè)課程之間橫向和縱向的聯(lián)系，系統(tǒng)講解藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，使學(xué)生在宏觀上了解藥學(xué)專業(yè)知識(shí)體系，在微觀上把握具體知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)而把學(xué)到的知識(shí)融會(huì)貫通，學(xué)以致用，更好地提供藥學(xué)服務(wù)。

4實(shí)訓(xùn)改革

4.1綜合實(shí)訓(xùn)的開展

按照“以能力為本位，以就業(yè)為導(dǎo)向”原則和“基于工作過(guò)程”的指導(dǎo)思想，安排教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生已學(xué)知識(shí)的激活、重組和優(yōu)化[1]。按原輔料準(zhǔn)備—制劑制備—質(zhì)量分析—?jiǎng)游锬Ｐ偷臉?gòu)建—建設(shè)GSP模擬藥房順序開展綜合實(shí)訓(xùn)。例如，阿司匹林作為非甾體抗炎藥，在臨床的應(yīng)用非常廣泛，并且不同人群使用時(shí)注意事項(xiàng)不同，還存在很多禁忌證。對(duì)阿司匹林進(jìn)行合理用藥服務(wù)時(shí)，需要知道該藥的藥理作用和不良反應(yīng)。不良反應(yīng)發(fā)生的原因：阿司匹林結(jié)構(gòu)中含有羧基對(duì)胃黏膜有刺激作用，所引起的哮喘是副產(chǎn)物乙酰水楊酰和乙酰水楊酸酐所致，阿司匹林的分解產(chǎn)物游離水楊酸可引起腹痛。綜合實(shí)訓(xùn)的開展可以使學(xué)生清楚地知道阿司匹林是如何合成的，副產(chǎn)物和分解產(chǎn)物是什么，普通片劑、腸溶片及緩釋片的區(qū)別和優(yōu)點(diǎn)各是什么。模擬藥房建設(shè)盡可能遵循GSP要求，建成教學(xué)做一體化實(shí)訓(xùn)室[2]。在建設(shè)模擬藥房過(guò)程中，鍛煉學(xué)生開辦藥店技能、藥品采購(gòu)驗(yàn)收和管理技能、藥品儲(chǔ)存和維護(hù)技能等；在模擬藥房中，鍛煉學(xué)生藥品營(yíng)銷技能、藥品調(diào)配技能等。

4.2任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法及VR虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法又叫任務(wù)型教學(xué)，是指教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生在課堂上完成任務(wù)來(lái)進(jìn)行教學(xué)，是20世紀(jì)80年代逐漸發(fā)展起來(lái)的一種強(qiáng)調(diào)“在做中學(xué)”的教學(xué)方法[3]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的核心是培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力，讓學(xué)生變?yōu)橹鹘牵ㄟ^(guò)情景設(shè)計(jì)、情景模擬、角色扮演等形式靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，查漏補(bǔ)缺，使各學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通。VR虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，再現(xiàn)真實(shí)的臨床場(chǎng)景，使學(xué)生的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練不受時(shí)間和場(chǎng)地的限制，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)[4]?？傊?，以就業(yè)核心能力為導(dǎo)向，在日常教學(xué)活動(dòng)中滲透實(shí)踐鍛煉，在學(xué)習(xí)中感悟，不斷對(duì)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性提煉和總結(jié)，做到學(xué)以致用。同時(shí)使學(xué)生清醒地認(rèn)識(shí)到藥品作為特殊商品的神圣性和重要性，意識(shí)到專業(yè)課之間的緊密聯(lián)系，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，只有將藥學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，才能具備就業(yè)核心能力，提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。通過(guò)教學(xué)改革、綜合實(shí)訓(xùn)的開展以及VR虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用，可以培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)思維，使其在就業(yè)后能完全勝任崗位工作，獲得藥學(xué)服務(wù)帶來(lái)的成就感和幸福感。

參考文獻(xiàn)：

[1]王剛.高等職業(yè)藥學(xué)專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)的探索和實(shí)踐[J]．中國(guó)藥房，2012，23（24）：2296.

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[3]王建美，俞濤，陳菲.任務(wù)設(shè)計(jì)結(jié)合模擬演示教學(xué)法在臨床藥物治療學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的嘗試[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（5）：103-104.

[4]張鳳來(lái).VR技術(shù)在高職實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．信息與電腦，2016（22）：226.

作者:馮欣 單位:南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校