醫(yī)藥逆向物流運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新及優(yōu)化

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摘要：逆向物流自提出以來(lái)應(yīng)用廣泛，但我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)逆向物流的研究尚還短缺。文章從藥品回收的背景、特點(diǎn)入手，結(jié)合疫情好轉(zhuǎn)的現(xiàn)狀以及發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)理念，對(duì)醫(yī)藥逆向物流的回收模式進(jìn)行創(chuàng)新，最終通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+回收”平臺(tái)、線下回收渠道、回收方式創(chuàng)新、生態(tài)設(shè)計(jì)四方面對(duì)藥品回收流程進(jìn)行優(yōu)化，在疫情應(yīng)急供應(yīng)鏈不斷完善的過(guò)程中保障生態(tài)紅線，打造經(jīng)濟(jì)環(huán)保雙贏的模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥逆向物流；模式創(chuàng)新；流程優(yōu)化；循環(huán)經(jīng)濟(jì)

改革開(kāi)放以來(lái)，人民對(duì)于綠色健康的要求在不斷提高，因而越來(lái)越重視于用藥的安全。另外，在社會(huì)發(fā)生突發(fā)事件的階段內(nèi)，很多民眾會(huì)購(gòu)買(mǎi)大量藥品，繼而所需的是專門(mén)大批量地回收。本文從循環(huán)經(jīng)濟(jì)理論和逆向物流理論出發(fā)，在保障用藥安全的前提下達(dá)到節(jié)約資源、增加效益的目的。

一、中外醫(yī)藥回收物流發(fā)展現(xiàn)狀及模式

（一）醫(yī)藥回收背景與特點(diǎn)1.醫(yī)藥回收的背景隨著公眾健康觀念的不斷加強(qiáng)，家庭藥品平均儲(chǔ)存數(shù)量增長(zhǎng)迅速。藥監(jiān)部門(mén)一項(xiàng)調(diào)查顯示，全國(guó)家庭存放的過(guò)期藥物每年會(huì)多達(dá)1.5萬(wàn)噸，這不僅是巨大的浪費(fèi)，如果處理不當(dāng)，更會(huì)對(duì)環(huán)境帶來(lái)巨大危害。2019年8月14日，《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》將家庭過(guò)期藥納入其中，藥物回收越來(lái)越受到國(guó)家和社會(huì)的重視。2.醫(yī)藥回收的特點(diǎn)醫(yī)藥回收具有以下特點(diǎn)：關(guān)系民生安全。研究表明，藥品過(guò)期后產(chǎn)生的降解物，會(huì)導(dǎo)致毒副作用，給人體健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害。投入多，利潤(rùn)少。過(guò)期藥回收后一般只能銷毀，成本高昂卻很難獲取資金。運(yùn)作復(fù)雜，回收難。藥品具有易腐性、毒性等特點(diǎn)，且藥品回收缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系，回收過(guò)程冗雜、低效。特殊時(shí)期回收量大，需專門(mén)處理。當(dāng)社會(huì)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，一些家庭往往會(huì)盲目囤積大量藥物，進(jìn)而導(dǎo)致大量藥品的過(guò)剩，公司或部門(mén)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行專門(mén)化的回收處理。

（二）國(guó)外醫(yī)藥回收模式分析美國(guó)FDA藥品回收指南，DEA回收為主，藥物回收公司回收為輔；法國(guó)采用兩種回收箱，實(shí)行“回收站點(diǎn)粗分類，藥品批發(fā)商細(xì)分類”的回收方式；英國(guó)設(shè)專門(mén)垃圾袋，亂扔藥品會(huì)有不良誠(chéng)信記錄；德國(guó)設(shè)專門(mén)藥品回收公司進(jìn)行集中回收處理，企業(yè)支付相關(guān)費(fèi)用；日本注重上門(mén)回收服務(wù)、將藥箱免費(fèi)放在家中，定期更換處理過(guò)期藥物。

（三）我國(guó)醫(yī)藥回收現(xiàn)狀分析廣藥集團(tuán)消費(fèi)者可以在線上一鍵預(yù)約回收服務(wù)，快遞員免費(fèi)上門(mén)回收；上海市指出過(guò)期藥品連同包裝一起歸屬于有害垃圾，建立“加強(qiáng)社區(qū)宣傳、鼓勵(lì)藥店回收、進(jìn)行統(tǒng)一處置”回收機(jī)制；石家莊市選100家有代表性的藥店為藥品回收點(diǎn)，市民投放過(guò)期藥品，需填寫(xiě)“家庭過(guò)期失效藥回收確認(rèn)登記表”。另外，北京市、大連市等也推出了一系列藥品回收活動(dòng)。但從國(guó)家整體來(lái)看，還存在著回收網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置不均衡、居民藥品回收意識(shí)薄弱等問(wèn)題，藥品回收仍需不斷改進(jìn)。

二、醫(yī)藥逆向物流模式分析根據(jù)藥品自身的特殊性，對(duì)退貨和回收逆向物流采用不同的運(yùn)營(yíng)模式。

（一）回收逆向物流模式回收逆向物流主要根據(jù)發(fā)起者的不同分為三類：終端消費(fèi)者醫(yī)藥的回收處理、企業(yè)由于質(zhì)量等原因主動(dòng)撤回已售出的藥品、國(guó)家強(qiáng)制停售的藥品。下面介紹兩類處置流程。1.終端消費(fèi)者的藥品處理流程在終端消費(fèi)者的藥品處理流程基礎(chǔ)上，對(duì)于簡(jiǎn)單檢測(cè)確定已失效的藥品，依市場(chǎng)需求，將天然成分進(jìn)行批量提取、產(chǎn)品再造和二次銷售。對(duì)于初步檢測(cè)未過(guò)期的藥品，分為完全可再次利用和近效期藥品，前者依托連鎖藥店等第二大醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行認(rèn)證并轉(zhuǎn)賣(mài)、捐助；后者采取重新包裝、打折或作為獸用藥銷售的方法。要想降低處理成本，批量規(guī)?；潜仨氉裱脑瓌t2.企業(yè)撤回、國(guó)家強(qiáng)制停售的藥品處理因需要緊急召回威脅公民安全的藥品，因此處理成本相對(duì)較高。在結(jié)合監(jiān)管機(jī)制和環(huán)保法規(guī)的基礎(chǔ)上，將制度性措施融入其中，充分利用當(dāng)今時(shí)代的IT、供應(yīng)鏈、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)為企業(yè)利潤(rùn)和消費(fèi)者生命安全提供保障。因模式涉及企業(yè)較多，本文擬建立正逆向結(jié)合的管理體系，而這并非只憑一己之力，需要相關(guān)行業(yè)的協(xié)作。“專業(yè)的人干專業(yè)的事”，才能實(shí)現(xiàn)良好的信息和資源管理。例如：藥品捐贈(zèng)同時(shí)可以聯(lián)系社會(huì)公益組織。另外，核心企業(yè)需推進(jìn)數(shù)字供應(yīng)鏈的應(yīng)用，以客戶為中心建立平臺(tái)模型，在戰(zhàn)略合作的基礎(chǔ)上發(fā)揮數(shù)據(jù)分析、資源共享、自主合作的作用。

（二）退貨逆向物流模式除特殊藥品外，退貨與回收流程類似。但檢驗(yàn)要求更加嚴(yán)格，運(yùn)輸費(fèi)用相對(duì)較高，且退貨的不定期性使得業(yè)務(wù)無(wú)法規(guī)?；_(kāi)展。對(duì)此，企業(yè)可以利用正逆向相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮3PL在一體化建設(shè)中的便捷作用。針對(duì)3PL藥品退貨 流程的研究見(jiàn)圖1。3PL不僅擁有PR、QR和WMS，且機(jī)密保障工作更加完善。基于此，建立信息交換網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，連接生產(chǎn)企業(yè)、顧客和3PL；設(shè)立公共倉(cāng)庫(kù)，進(jìn)行二次配送，最大限度利用已有資源。例如：在藥品聯(lián)合檢測(cè)中心派駐檢測(cè)人員，大大縮短檢測(cè)時(shí)間，在回收和銷售的雙向流程中節(jié)省成本。

三、醫(yī)藥逆向物流流程優(yōu)化

醫(yī)藥逆向物流流程的優(yōu)化應(yīng)以第三方公司為核心進(jìn)行資源的整合，并從線上平臺(tái)、線下渠道、回收方式創(chuàng)新、生態(tài)設(shè)計(jì)四方面進(jìn)行優(yōu)化。

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+回收”服務(wù)平臺(tái)1.大數(shù)據(jù)估價(jià)平臺(tái)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)分析大數(shù)據(jù)信息，包括消費(fèi)者提供的藥品類型、使用情況、破損程度等；筑造大數(shù)據(jù)估價(jià)平臺(tái)，有效解決藥品進(jìn)行銷售或交換時(shí)存在的數(shù)據(jù)不對(duì)稱問(wèn)題，后臺(tái)根據(jù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)自動(dòng)精準(zhǔn)報(bào)價(jià)，公開(kāi)透明，為回收人員以及消費(fèi)者提供便捷的回收體驗(yàn)。2.質(zhì)量安全監(jiān)管“互聯(lián)網(wǎng)+回收”平臺(tái)中應(yīng)該包含質(zhì)量安全監(jiān)管功能，確?；厥账幤返陌踩裕上到y(tǒng)智能確定后再完成進(jìn)一步的安排，根據(jù)回收地點(diǎn)的實(shí)際情況，考慮是進(jìn)行捐贈(zèng)還是交換。還可以建立終端回收體系，如今便利服務(wù)社會(huì)，送藥上門(mén)已成為必然趨勢(shì)，建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的終端回收體系，有助于為藥品的整個(gè)逆向回收流程提供保障。3.提供增值服務(wù)預(yù)約管理。家庭進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約，平臺(tái)根據(jù)預(yù)定的藥品數(shù)量，調(diào)配回收人員，自動(dòng)定位回收位置，進(jìn)行特定的安排；回收管理獲取回收結(jié)果，通過(guò)可視化數(shù)據(jù)分析，根據(jù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)一步完善藥品的回收系統(tǒng)；積分兌換。家庭在回收平臺(tái)上進(jìn)行回收預(yù)定得到一定的積分，積分兌換商品；風(fēng)險(xiǎn)管理?；诖髷?shù)據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘與應(yīng)用，針對(duì)逆向環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理與實(shí)時(shí)預(yù)警。

（二）線下回收渠道建設(shè)及優(yōu)化策略藥品逆向物流回收系統(tǒng)依托于現(xiàn)有的線下銷售渠道，統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一管理，根據(jù)門(mén)店推廣達(dá)到回收渠道建設(shè)的效果。在定期向下級(jí)配送和發(fā)送藥品的同時(shí)，增加醫(yī)藥回收產(chǎn)品的收集與轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，節(jié)省大量物流成本。1.充分利用信息化技術(shù)在智能化時(shí)代，信息化技術(shù)應(yīng)貫穿于藥品的整個(gè)回收渠道，公司或部門(mén)可以根據(jù)醫(yī)院和家庭的用藥記錄，在回收之前做好一定的記錄分析，做到信息的提取與檢測(cè)，為大數(shù)據(jù)分析提供依據(jù)。2.結(jié)合其它行業(yè)及技術(shù)結(jié)合于外賣(mài)行業(yè)，回收流程中可以與外賣(mài)行業(yè)建立合作關(guān)系，充分利用外賣(mài)行業(yè)與消費(fèi)者面對(duì)面“配送”的優(yōu)勢(shì)，提高回收流程的效益。智能化結(jié)合于郵政的小黃筒技術(shù)，郵政的小黃筒具有24小時(shí)自主寄件等特點(diǎn)，公司應(yīng)鼓勵(lì)郵政加入到藥品逆向物流回收服務(wù)平臺(tái)，在藥品回收的最先100米邁出巨大一步。

（三）醫(yī)藥回收方式創(chuàng)新1.無(wú)償回收無(wú)償回收是指在藥店或社區(qū)的規(guī)定地點(diǎn)放置藥品回收箱，家庭自愿放置藥品的回收方式。此回收方式完全靠消費(fèi)者個(gè)人意識(shí)，其開(kāi)展必須結(jié)合與利用線下宣傳活動(dòng)，確定無(wú)償模式的進(jìn)行。2.有獎(jiǎng)回收有獎(jiǎng)回收即為刺激消費(fèi)者回收主動(dòng)性而開(kāi)展的兌換獎(jiǎng)品的回收方式。在“互聯(lián)網(wǎng)＋回收”服務(wù)平臺(tái)中具有積分兌換的功能，此種方法可以提高過(guò)期藥品的回收數(shù)量，但也會(huì)增加回收的成本。3.應(yīng)急回收應(yīng)急回收指的是對(duì)特殊時(shí)期產(chǎn)生的廢棄或過(guò)剩醫(yī)藥進(jìn)行的回收方式。此回收模式具有高效、公益的特點(diǎn)：突發(fā)事件過(guò)后，家庭過(guò)量囤積的藥品也需及時(shí)進(jìn)行回收，以防止大量藥物的過(guò)期；公益性即體現(xiàn)在企業(yè)將全部回收的藥品進(jìn)行公益性捐贈(zèng)，以發(fā)揮貢獻(xiàn)企業(yè)力量、宣傳藥品回收的作用。（四）逆向物流的生態(tài)設(shè)計(jì)從精益設(shè)計(jì)的角度出發(fā)，在進(jìn)行藥品生產(chǎn)時(shí)可以進(jìn)行一定的生態(tài)設(shè)計(jì)。例如：材料上要保證藥品材料的可回收性，減小對(duì)環(huán)境的危害；源頭上要保證藥品生產(chǎn)日期、生產(chǎn)保質(zhì)期的有效性，通過(guò)源頭數(shù)據(jù)的執(zhí)行，制定藥品回收的相關(guān)體系標(biāo)準(zhǔn)；細(xì)節(jié)上可以在包裝上進(jìn)行一定的革新，在包裝上加入并提供一些過(guò)期藥品的正確處理方法，提高消費(fèi)者的用藥環(huán)保意識(shí)和安全意識(shí)。

四、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)醫(yī)藥逆向物流運(yùn)營(yíng)模式尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，回收環(huán)節(jié)技術(shù)應(yīng)用水平不高。以藥品電子商務(wù)和正向物流的快速發(fā)展為基礎(chǔ)，在智能化時(shí)代大背景下，對(duì)我國(guó)藥品進(jìn)行逆向回收運(yùn)營(yíng)模式上的創(chuàng)新，不僅有利于企業(yè)形象的樹(shù)立，更有利于民生安全和生態(tài)建設(shè)，隨著政策的支持以及社會(huì)力量的積極配合，藥品逆向物流的開(kāi)展必定會(huì)具有越來(lái)越多的保障以及越來(lái)越高的效率。

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作者：門(mén)麗雙 張倩 王立新 單位：曲阜師范大學(xué)管理學(xué)院