臨床醫(yī)學檢驗質量控制措施

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了臨床醫(yī)學檢驗質量控制措施范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：

伴隨臨床醫(yī)學技術的進步，臨床中對于患者病情的檢驗技術不斷提升，諸多疾病的診斷和預后均需通過醫(yī)學的檢驗結果的幫助。當前醫(yī)學檢驗已經成為醫(yī)學工作中必不可少的內容，醫(yī)學檢驗結果的準確性直接影響到患者的疾病判斷。臨床中提高診斷質量的關鍵點在于質量控制，綜合全面的質量控制體系能夠對患者的樣本進行全面控制，由此來保證標本檢驗結果的準確性。文章主要通過分析臨床醫(yī)學檢驗質量控制的相關措施，旨為提高臨床檢驗的準確率。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗；質量控制；控制措施

0引言

臨床醫(yī)學診斷的準確性直接影響到患者疾病的正確判斷，同時也是醫(yī)生為患者制定治療方案的依據(jù)，醫(yī)學診斷結果的準確性與患者的治療效果息息相關。質量控制作為醫(yī)學診斷準確性提升的重要手段，臨床工作者需要不斷加強醫(yī)學檢驗的質量控制措施，由此來保障患者的利益，避免出現(xiàn)漏診、誤診的發(fā)生。本文首先分析了醫(yī)學診斷準確性的影響因素，并提出有效改進措施。

1影響醫(yī)學檢驗結果準確性的相關因素

1.1非疾病干擾因素。

1.1.1個體差異因素；陳鳳羽指出，臨床患者的生理差異因素包含年齡、性別、種族和患者的體質等，均會對部分檢驗結果產生影響。例如，新生兒的RBC、Hb、WBC等指標均顯著高于成人。患者的應急生理反應會對檢驗結果產生影響，例如，孕婦孕期受到孕激素和胎盤激素的影響，會出現(xiàn)適應性的生理反應，造成體內部分指標上升。患者的飲食和生活習慣也會影響檢驗結果，例如，長期飲酒患者的ACT、Uri等高于常人[1]。

1.1.2標本采集因素；武海洲，雷樹紅等研究證實，患者標本采集的時間、部位和環(huán)境等因素均會影響檢驗結果，例如，K+在下午14:00~16:00達到最高，而在凌晨0:00最低?；颊咂教蓽y出的血漿總量較于患者直立采集結果會升高12.00%[2]。

1.1.3藥物因素；王清華指出，藥物因素明顯影響到患者的檢驗結果，例如，患者使用抗生素之后進行血液微生物的培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，患者血循環(huán)中的藥物會抑制細菌的滋生，影響到細菌的陽性檢出率。維生素C的大量服用會降低患者的GLU、TG等[3]。

1.1.4醫(yī)護人員因素；柴曉俊認為，醫(yī)護人員有義務向患者講解標本檢測的重要性，如果出現(xiàn)告知不到位的狀況，患者的某些行為會對檢驗結果的準確性造成影響。例如，空腹采血患者需要禁食12h之后進行，且早上不宜運動，醫(yī)護人員對患者的準確告知會提升檢驗結果的準確率。

1.2檢驗過程中的影響因素。

1.2.1技術人員因素；孟娟指出，醫(yī)學檢驗人員專業(yè)技術的合格性和規(guī)范性是保障檢驗結果質量的重要一環(huán)，而且檢驗人員的工作經驗、工作態(tài)度、設備的規(guī)范操作和評價能力等均會對檢驗結果造成影響。

1.2.2標本時效性；肖進經研究證實，離體的標本穩(wěn)定性有時間限制，時間過長會使檢驗結果失效，例如，活體病原生物、滴蟲等的檢查，標本放置過久會使病原生物死亡，造成漏診。

1.2.3設備和試劑的影響；林律初，江炎章指出，檢驗設備性能的穩(wěn)定和試劑的穩(wěn)定性是檢驗結果重復性和特異性的重要保障。

1.2.4檢驗分析后的影響因素；鄧澤凱認為，檢驗結果的審核和復查是檢驗的最后一道防線，諸多檢驗人員過于依賴儀器設備造成報告的錯誤，例如，全自動血液分析儀檢出的結果未按照人工復查程序進行復查，直接出報告。

2醫(yī)學檢驗前的質量控制

2.1保證標本質量。

張亞提指出，醫(yī)護人員需要與患者溝通，了解患者的心理和生理狀況，并將檢查的相關影響因素告知患者，提高患者的檢驗依從性，使其在內心平靜的狀態(tài)下進行檢驗，保障標本質量。

2.2保證樣品的合格性。

劉一俞認為，標本采集過程需要嚴格按照三查七對進行，核實患者的臨床資料，標本的采集嚴格按照時間、體位、部位等方面的要求?；跇吮镜臅r效性，應該將標本及時送檢，保證樣品的有效性。

3醫(yī)學檢驗中的質量控制

3.1維護儀器。

趙一銘認為，臨床檢驗儀器的運行狀況會影響檢驗結果，有關人員須做好檢驗儀器的日常保養(yǎng)和維護，定期對儀器進行校準。同時需加強檢驗人員的專業(yè)技能，避免人為失誤造檢驗結果的錯誤。

3.2準備檢驗試劑。

李也易指出，檢驗中需使用的檢驗試劑需要經過嚴格檢測，合格后才可使用，還需保證檢驗試劑的有效性，使用前注意生產日期和保質期。同時需建立完整的檢驗試劑使用和保管制度，確保試劑的安全有效。

3.3提高檢驗人員專業(yè)水平。

陳玉榮經研究證實，臨床檢驗設備的高度專業(yè)性和檢測原理的差異，要求檢驗人員需具備高水平的理論知識和操作技能。因此加強檢驗人員的專業(yè)性具有必要性，使其熟悉儀器的檢測原理、操作程序和干擾因素。同時檢驗人員需具備高度的職業(yè)責任感和愛心，能夠耐心為患者解答疑惑，同時還需積極和各個科室進行溝通，了解患者的臨床癥狀來判斷檢驗結果的準確性。

4醫(yī)學檢驗后的質量控制

4.1審查檢驗結果。

趙谷義認為，當前臨床中的檢驗設備愈加趨向自動化，但檢驗過程中的患者資料、采樣標號、儀器的校準和報告單的填寫均是人為完成，因此工作人員需要嚴格操作并擔負起責任，對檢驗結果仔細審查，保障其準確性。

4.2復查檢驗結果。

李玉翠認為，一旦檢驗結果出現(xiàn)異常，檢驗人員需首先按照國標、國內實驗室的復查標準進行復檢。分析檢驗結果的影響因素，查找異常原因，并根據(jù)患者的情況進行分析。例如，檢驗結果中患者的K+過高或過低時，需要通過科室了解患者的病情，了解患者是否出現(xiàn)高鉀或者低鉀血癥。

4.3加強臨床信息反饋。

孫小牧指出，醫(yī)學檢驗結果的準確性和其與患者的臨床診斷是否相符，終會接受臨床的真實評價，檢驗人員需要根據(jù)循證醫(yī)學的相關原則與各個科室之間進行信息的交流和反饋，以臨床的正確診斷來判斷檢測結果的準確性，并及時改正結果的偏差，由此不斷提高檢驗質量。

參考文獻

[1]陳鳳羽.臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法的探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，03（02）:104-105.

[2]武海洲，雷樹紅，郭愛琳.臨床醫(yī)學檢驗方法性能評價與質量控制體系的建立及推廣應用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2013，07（08）:201-204.

[3]王清華.臨床免疫檢驗質量控制的相關性措施對檢驗結果的可靠性和準確性的影響研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，22（08）:108-110

作者：馮鐵成 單位：吉林省磐石市婦幼保健院