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1、資料與方法
1.1一般資料
對院2009年3月~2010年5月收治的68例上消化出血患者作為研究對象,其中男患者有48例,女患者有20例;年齡25~70歲;病程1~5d;病例:胃、十二指腸潰瘍出血有30例,門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例,胃癌出血 5例,出血性胃炎 10 例,重度糜爛性胃炎引起出血 5例,消化道惡性腫瘤 3 例。隨機把收治的68例患者分為兩組,治療組與對照組各34例,對照組只單純采用急救護理,治療組在急救護理的基礎(chǔ)上,配合心理、飲食、健康教育、體位護理等相關(guān)護理干預(yù)措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴(yán)重程度等一般資料中差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2護理方法
兩組均采用急救護理措施:嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征,準(zhǔn)備好一切搶救物品,遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹寡幬?,并建立靜脈通道?;颊咴?a href="http://m.saumg.com/lunwen/yixuejianyanlunwen/46217.html" target="_blank">出血期間不能亂動,保持絕對的臥床休息。讓患者取平臥位,把頭偏向一側(cè),避免嘔血造成窒息;在嘔血后,及時做好口腔護理,避免口腔造成感染。同時清除口腔中的積血異物,讓口腔保持清新,除去異味,避免異味導(dǎo)致再次惡心、嘔吐。治療組在此基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)措施。
1.2.1飲食干預(yù)
積極向患者及其家屬宣傳與該病相關(guān)的飲食知識,并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物,當(dāng)大出血期間的患者,應(yīng)當(dāng)禁食、禁飲>24小時,情況好轉(zhuǎn)后再給予其半流體或軟體食物;盡可能地使患者朋友保持少吃多餐,同時多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物,忌食生冷、油炸食物。叮囑進食時細(xì)嚼慢咽,防止因為動作過大造成的再損傷;適當(dāng)配合食用新鮮水果。
1.2.2藥物應(yīng)用干預(yù)
合理選擇用藥,在選擇藥物時應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的個體差異,給予其合適的藥物。并根據(jù)所用藥物的性質(zhì),準(zhǔn)確把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時間,防止藥物給患者的病情帶來不良反應(yīng)。因此,護理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環(huán)節(jié),應(yīng)當(dāng)熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項,并應(yīng)使科室內(nèi)的醫(yī)護人員熟知藥物情況。
1.2.3心理干預(yù)
上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血,而會感到害怕、恐懼、煩躁不安。護理人員在臨床護理時應(yīng)當(dāng)積極向患者解釋,給予其心理安慰,并講解該病通過臨床治療是可以得到糾正的,由此使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而積極配合治療,早日恢復(fù)健康。
1.2.4健康教育干預(yù)
定期開展健康教育活動,醫(yī)護人員為患者講解出血的病因,預(yù)防、治療措施及疾病預(yù)后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫(yī)指征,可以把健康教育的資料整理成小冊,分發(fā)給患者,讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。
1.2.5出血干預(yù)
上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便,因此在臨床中,護理人員需要對出血的特征能熟練掌握,對出血量進行準(zhǔn)確估計,通過嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出準(zhǔn)確判斷,由此為患者生命的搶救提供有力保障。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
有效性:全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失;顯效性:嘔血與黑便均有所好轉(zhuǎn);無效:全部癥狀與治療前未發(fā)生任何改變。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,采用χ2檢驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、討論
上消化道出血疾病是消化內(nèi)科常見的急癥,正確的判斷與處理是治療的關(guān)鍵所在[2]。然而在治療過程中有效的護理干預(yù)同樣占重要地位。治療上消化道出血的患者從病情出發(fā),在急救護理的基礎(chǔ)上,配合飲食、用藥、心理、健康教育、出血等護理干預(yù)措施。在患者出院后,仔細(xì)指導(dǎo)患者識別早期出血征象及應(yīng)急處理措施,保持良好的心態(tài),生活規(guī)律、適當(dāng)運動,增強體質(zhì),定期到醫(yī)院復(fù)查,從而提高患者生活質(zhì)量。