職工基本醫(yī)療保險論文

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一、企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的問題

企業(yè)職工基本醫(yī)療作為體現(xiàn)企業(yè)福利水平的一種措施，理所應當受到各方面的重視，由于我國人口眾多，而且人口漸漸地已經(jīng)向著老齡化發(fā)展了，所以加強醫(yī)療保險的力度，對于保障民眾的利益相當重要。自從上世紀80年代開始嘗試和推行之后，我國的企業(yè)職工基本醫(yī)療制度開始漸漸地趨于完善，但是也應該注意到，在這其中其實還是存在一定的問題的。

（一）資金不足與基金閑置的矛盾

我國企業(yè)職工基本醫(yī)療首先面對的問題就是醫(yī)療保障基金的不足。當我國醫(yī)療保險制度改革之后，醫(yī)療保障基金是通過社會統(tǒng)籌和個人賬戶來共同承擔的，個人要按照一定的比例繳納醫(yī)保的金額，這在一定程度上已經(jīng)很大地減輕了社會和企業(yè)的負擔，也從一定程度上抑制了資金的濫用，能夠更好地保障資金的使用情況。但是隨著醫(yī)療費用的整體提高，職工看病的費用也大大提高了，部分工資水平比較低的職工能夠支配的醫(yī)療保險基金的數(shù)額也相對來說更少了。這樣的話反而增加了企業(yè)職工在看病時候的負擔，面對不斷提高的看病費用和明顯不足的職工醫(yī)療保險個人賬戶，需要看病的職工很難享受到醫(yī)療保險的優(yōu)越性。另外，我國醫(yī)療保險基金絕大部分是用于小病的治療，有的只需要去那些定點的藥房買藥就可以了，這就意味著有很大的一筆社會統(tǒng)籌基金是出于閑置狀態(tài)的，這和建立醫(yī)療保險的初衷不相符合。

（二）比例不調(diào)與公平公正的矛盾

執(zhí)行企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度的意義之一就是要實現(xiàn)公平公正的原則，讓每一個職工都能夠享受到醫(yī)療保險，但是在實際的操作過程中卻出現(xiàn)了企業(yè)以及個人繳費比例不協(xié)調(diào)的問題。雖然說，在制定企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的時候，已經(jīng)考慮到了公平公正的原則，但是由于老齡化的不斷到來，政府和企業(yè)要承擔的負擔已經(jīng)越來越重了。我國對于參保繳費的基數(shù)規(guī)定是參考上年度在崗職工的平均工資來定的，但是這平均工資的制定是參考國有企業(yè)和政府機關來定的，并沒有考慮到部分低收入者，讓他們感到繳費的負擔相對比較沉重。所以說如何改變基本醫(yī)療保險基金繳納的比例，真正體現(xiàn)公平公正的原則，這一點還需要慎重考慮。

二、企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的建議

針對在現(xiàn)實生活中企業(yè)職工基本醫(yī)療保險存在的問題，本文嘗試提出一些完善的建議，以求能夠更好地改進企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度。

（一）加強立法

加強醫(yī)療保險的立法，這是更好地完善企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的前提條件，由于我國的醫(yī)療保險還處在實驗階段，所以還存在覆蓋面低、部分企業(yè)不參加、拖欠費用等問題，為了更好地解決這些問題，就需要通過加強立法的方法來解決，要用完善的法律作為保障，以求更好地執(zhí)行醫(yī)療保險制度。

（二）降低門檻

部分低收入者感覺繳費的負擔相對比較沉重，所以有必要在保持企業(yè)職工基本醫(yī)療保險框架的基礎上，降低投保的門檻，讓更多的低收入者都能夠納入其中，這樣可以更好地實現(xiàn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度公平公正的原則。

（三）適當補助

對于一些參保有困難的人，可以進行適當?shù)难a助，尤其是對于那些企業(yè)下崗職工，也要將他們納入到企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的范圍中去，采用財政補助或者是多方共同負擔的方法，幫助這些有困難的人群解決繳費問題，讓他們也能夠享受到醫(yī)療保險。

（四）籌措資金

為了更好地解決醫(yī)療保險資金不足的問題，政府可以采取多種手段來保障資金的數(shù)量，一方面可以加大對保障方面的資金投入，而另一方面也要合理地對醫(yī)療機構的收費加以控制，這樣才能夠更有效地減少企業(yè)職工個人賬戶的支出。

三、結論

職工基本醫(yī)療保險相當復雜，牽涉到方方面面，需要企業(yè)、個人、政府多方面共同努力才能夠更好地解決相關的問題。面對醫(yī)療保險基金不足，分配比例不調(diào)等方面的問題，需要各方面共同努力加以解決。政府首先要加強立法，同時還要和企業(yè)配合加強籌措資金，另外還可以適當降低投保門檻，并給予困難人群適當?shù)难a助，以幫助更多的企業(yè)職工能夠更好地享受到基本醫(yī)療保險。只有不斷地在實踐中進行完善和改進，才能夠讓企業(yè)職工基本醫(yī)療保險更加合理，更加有效。

作者：吳惠萍 單位：秦皇島市北戴河區(qū)醫(yī)療保險基金管理中心