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現(xiàn)在各地對醫(yī)療保險中的會計原始憑證,管理上很不統(tǒng)一,我認(rèn)為這嚴(yán)重影響了,國家醫(yī)療保險制度合法有效的執(zhí)行情況,不利于監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督。
據(jù)目前掌握的情況,作為合作醫(yī)療的原始報銷憑證,主要有以下幾種;(1)各地醫(yī)院住院部出具的,醫(yī)院住院收費專用發(fā)票“報銷憑證”一聯(lián)。(2)醫(yī)院住院部出具的,醫(yī)院病人用藥明細(xì)費用表。(3)醫(yī)院病歷檔案部門出具的,醫(yī)院病人病歷檔案復(fù)印件。(4)有醫(yī)院病房主任醫(yī)師或有資格的醫(yī)師開具的,病人住院診斷證明原始件。(5)病房醫(yī)師出具的出院記錄。(6)病人自己提供的,病人身份證或戶口本病人索引頁復(fù)印件。(7)包括,病人的主管醫(yī)師簽字,病人住院病房的科室主任簽字,醫(yī)院督查人簽字,醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)部門的簽章。形成的基本醫(yī)療保險住院督查告知單,(8)醫(yī)院的醫(yī)保部門出具的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院費用報銷單,或城鎮(zhèn)職工特除人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結(jié)清單。
另外病人單位出具的證明材料等等,全國各地都有所不同。
隨著國家合作醫(yī)療全國聯(lián)網(wǎng)進(jìn)度的加快,為了更好的方便參保公民的合作醫(yī)療及時有效的報銷,現(xiàn)在大部分報銷程序需要簡化,需要我們會計人員根據(jù)新形勢,制定出合法可行的會計原始憑證的標(biāo)準(zhǔn)附件。
現(xiàn)在,我們常用的就是,只要具有前文所列舉的,第1條,第7條,第8條我們就可為參保者報銷,直接付款給參保病人。因為這三條最能體現(xiàn)簡潔,真實,科學(xué)的理念。第一、醫(yī)院住院收費專用發(fā)票,作為原始報銷憑證的原件,它是有醫(yī)院提供的唯一一張最具法律效應(yīng)的單據(jù)。他有綜合詳細(xì)的收費項目金額,有法人資格醫(yī)院單位的公章。有國家稅務(wù)局簽章。第二、基本醫(yī)療保險住院督查告知單,(簡稱;督查單)這應(yīng)該是最重要的醫(yī)療會計憑證。這張憑證的形成,
首先,需要醫(yī)生通過初步判斷,了解該參保病人病情是否符合醫(yī)療保險范圍。然后填寫該‘督查單’,具體要由病房分管該病人的住院醫(yī)師,根據(jù)病情填寫表格的基本內(nèi)容,并且親自在上邊簽字。另外,對一些治療中必須用而又不報銷的藥品,要與病人及家屬溝通并且讓病人及家屬在此‘督查單’背面記錄簽字。
其次,為了更好的加強醫(yī)院醫(yī)師的責(zé)任心,還要求病人所在病房科室的主任,對病人及病情核實后親自簽字證實。
再次,對醫(yī)療督察人員要求親自到病房病人的床前,實地核實病情及病人個人信息身份,然后蓋章確認(rèn)。
最后,再通過醫(yī)院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)部門,認(rèn)真審核病人的身份證或戶口本,與醫(yī)保機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)后蓋章。
第三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院費用報銷單,或城鎮(zhèn)職工特除人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結(jié)清單該憑據(jù)明確的記錄了病人報銷的金額,報銷的標(biāo)準(zhǔn)范圍,領(lǐng)款人員要看好單據(jù)內(nèi)容,如有疑問當(dāng)時解決,最后在領(lǐng)款人一欄如實的簽好名字,拿好副聯(lián),如有其他商業(yè)保險,可以向醫(yī)院申請二次報銷單據(jù)復(fù)印件。
對此,我們要嚴(yán)格要求,并且促使各種監(jiān)督人員真正負(fù)起責(zé)任,為國家的醫(yī)療資金把好關(guān),保護(hù)好公民醫(yī)療保障的合法權(quán)益。要嚴(yán)厲打擊弄虛作假的騙?,F(xiàn)象,對那些為參保病人提供假證明的基層單位(單位,村或居委會)要全縣通報,并撤銷參保家庭及個人的醫(yī)療保險優(yōu)惠。并且處罰他們一到三年內(nèi)不允許他們參保。對督察人員的失職要追究他們的法律責(zé)任和經(jīng)濟責(zé)任。對不盡責(zé)的醫(yī)師及科室主任要對他們進(jìn)行經(jīng)濟上和行政上的懲罰。對服務(wù)人員沒有盡到與參保者的溝通,給參保者造成損失者,要負(fù)相應(yīng)的經(jīng)濟責(zé)任。
本文作者:蔣春江 單位:山東省廣饒縣人民醫(yī)院