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摘要:隨著新醫(yī)改的深入推進(jìn),同時信息技術(shù)的不斷發(fā)展,給公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)提出了一定的要求。公立醫(yī)院若想得到健康可持續(xù)的發(fā)展,必須要認(rèn)識到大數(shù)據(jù)時代財務(wù)管理信息化建設(shè)的必要性,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)才能確保在激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中通過不斷地降低運(yùn)營成本,提高財務(wù)管理工作的效率以實(shí)現(xiàn)自身的效益?,F(xiàn)如今,公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)不容樂觀,大部分公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)水平較低?;诖?,本文主要對加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的必然性、建設(shè)過程中存在的問題以及解決對策進(jìn)行分析和探究。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;財務(wù)管理;信息化建設(shè)
隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)療體系改革也在潛移默化中不斷深入推進(jìn),加強(qiáng)公立醫(yī)院信息化建設(shè)是適應(yīng)當(dāng)代社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然。如今醫(yī)院開展診療服務(wù)、醫(yī)保服務(wù)、藥品管理、人事管理、固定資產(chǎn)管理、財務(wù)核算等都離不開信息技術(shù)的支撐,財務(wù)管理信息化在醫(yī)院的管理中顯得尤為重要,因此,在信息化時代加快信息化建設(shè)是必然趨勢。充分利用先進(jìn)的信息技術(shù),與時俱進(jìn),以推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、財務(wù)管理等信息為著力點(diǎn),逐步建立統(tǒng)一、資源互聯(lián)互通、信息共享平臺??偠灾?,緊跟時代節(jié)奏加強(qiáng)公立醫(yī)院信息化建設(shè)不僅可以提高公立醫(yī)院財務(wù)管理日常工作的效率和質(zhì)量還可以提高領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院重大事件的決策能力和公立醫(yī)院競爭力。
一、加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的必然性
(一)信息技術(shù)進(jìn)步的必然結(jié)果隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國已經(jīng)步入了信息化時代。醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模也不斷擴(kuò)大,現(xiàn)如今面對龐大的就醫(yī)群體,人工化的運(yùn)營模式,效率低,成本高,大大影響了患者的就醫(yī)體驗和醫(yī)院自身未來發(fā)展的方向。在日益普及的信息化管理模式里從業(yè)人員信息化、數(shù)字化、專業(yè)化是各個領(lǐng)域所要求和體現(xiàn)的,如此看來醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)是必然的。
(二)新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)療行業(yè)的內(nèi)部需求1.患者的醫(yī)療服務(wù)需求。傳統(tǒng)的就醫(yī)模式,給患者的就醫(yī)體驗是費(fèi)事、費(fèi)心、費(fèi)時、費(fèi)力,開放多種服務(wù)渠道,做到線上線下相結(jié)合,改變原有碎片式服務(wù),提供連續(xù)性導(dǎo)引服務(wù),結(jié)合患者自身特性,提供個性化精準(zhǔn)服務(wù),通過流程優(yōu)化,縮短患者等待時間,形成良好的就醫(yī)體驗。2.醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的需求。醫(yī)改后大部分地方對公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制未得到有效落實(shí),加上藥品零加成政策,公立醫(yī)院的運(yùn)營成本不斷提高,效率日益減退,運(yùn)營壓力日益劇增。信息化的建設(shè)可以提高醫(yī)院資源共享率和使用率,實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理的精細(xì)化管理,包括事前全面預(yù)算管理,事中的成本控制管理,事后績效分配管理,降低醫(yī)院運(yùn)營成本,提高醫(yī)院運(yùn)營效率,緩解醫(yī)院運(yùn)營壓力。
二、公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)中存在的問題
(一)醫(yī)院對財務(wù)管理信息化建設(shè)的重視程度不高一方面,由于受傳統(tǒng)財務(wù)管理模式的影響,認(rèn)為財務(wù)管理就是簡單的記賬、算賬、報銷、整理憑證、出報表,認(rèn)為核算是財務(wù)管理全部的內(nèi)容,進(jìn)而忽視了財務(wù)管理的決策和調(diào)控功能。另一方面,醫(yī)院大部分領(lǐng)導(dǎo)都是業(yè)務(wù)骨干重視臨床工作忽視財務(wù)管理,將全部的重點(diǎn)放在醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量方面,大量的精力和資金都投入到臨床醫(yī)學(xué)和科研工作當(dāng)中,忽視了財務(wù)管理工作對提升醫(yī)院綜合效益的貢獻(xiàn)。要想在激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中贏得主動權(quán),當(dāng)前醫(yī)院亟需改變傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式,提高對財務(wù)管理信息化建設(shè)的認(rèn)識,加快信息化建設(shè)步伐。
(二)醫(yī)院財務(wù)管理信息化未形成完整的管理體系1.醫(yī)院財務(wù)管理信息化制度與標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。當(dāng)前很多公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化建設(shè)剛剛起步,大部分沒有建立相匹配的醫(yī)院財務(wù)管理信息化制度與標(biāo)準(zhǔn),有的雖建立了但只是擺設(shè),沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際執(zhí)行過程中不斷出現(xiàn)問題。這就造成了財務(wù)管理信息化難以在工作中充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢。醫(yī)院財務(wù)管理信息化制度與標(biāo)準(zhǔn)的建立是構(gòu)建財務(wù)管理信息化平臺的基礎(chǔ),是一切財務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性和可靠性的保障,只有建立醫(yī)院財務(wù)管理信息化制度與標(biāo)準(zhǔn),信息化工作才能真正落到實(shí)處。2.支付平臺不統(tǒng)一,收費(fèi)、退款、對賬工作困難?;A(chǔ)信息化平臺下的收費(fèi)有線下的現(xiàn)金收費(fèi)和線上的掌上微信、支付寶和自助機(jī)微信、支付寶、銀聯(lián)卡等線上的收費(fèi)HIS系統(tǒng)沒有與第三方平臺對接,需要人工對賬,工作量大,錯誤率高。退費(fèi)時,業(yè)務(wù)發(fā)生時間超過三個月的系統(tǒng)無法自動退費(fèi),需要后期手工操作,退費(fèi)時間長,同時給患者的就醫(yī)體驗不好。3.醫(yī)療物資采購設(shè)計與控制執(zhí)行與臨床業(yè)務(wù)需求脫節(jié)。醫(yī)療物資數(shù)據(jù)庫中的基數(shù)數(shù)據(jù)缺乏對臨床業(yè)務(wù)需求具有針對性的進(jìn)行處理與分析,醫(yī)療物資的采購計劃與醫(yī)療服務(wù)數(shù)量的需求不匹配,常常入大于出,庫存積壓等現(xiàn)象普遍存在。再者,醫(yī)療物資采購成本、倉儲成本、物流成本、管理成本相對較高,最終導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營成本不斷增加,運(yùn)營壓力增大。4.缺乏資源共享平臺。由于醫(yī)院的財務(wù)管理信息化水平較低,大部分的工作依賴傳統(tǒng)模式,重復(fù)率高,出錯率高,成本高。原有的財務(wù)管理信息系統(tǒng)僅僅限于日常簡單的會計核算工作模塊,其他的模塊很少,即使有也是相互獨(dú)立,沒有與預(yù)算系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、耗材成本管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、薪資績效管理系統(tǒng)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立對接,實(shí)現(xiàn)信息資源共享那就是難上加難,因而形成“信息孤島”現(xiàn)象。
(三)財務(wù)管理信息化人才綜合素質(zhì)較低財務(wù)人員大都延續(xù)傳統(tǒng)的記賬、算賬、報銷、報表等基礎(chǔ)核算工作,沒有創(chuàng)新性工作思維,加之對公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)認(rèn)識也不夠。當(dāng)前,醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)工作都是依賴于合作的第三方信息軟件公司,出現(xiàn)任何信息故障問題只能等第三方工作人員處理。合作的信息軟件公司技術(shù)人員精于信息技術(shù)但不熟悉財務(wù)與醫(yī)院管理,成本高,效率低,使得醫(yī)院的信息化建設(shè)工作很難有大的突破。
三、提升公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)水平的對策
(一)提高對醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的重視隨著信息技術(shù)不斷發(fā)展以及新醫(yī)改的深入推進(jìn),“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是當(dāng)前迫切需要發(fā)展的一大領(lǐng)域。公立醫(yī)院應(yīng)抓住這個發(fā)展時機(jī),從思想、行動等方面全面革新,以外聯(lián)平臺為核心,借助APP、掌上醫(yī)院、自助終端、云服務(wù)等技術(shù)平臺。面向患者:4S(省事、省心、省時、省力)滿意度服務(wù),讓信息多跑路,讓患者少跑腿;面向財務(wù)管理:實(shí)現(xiàn)財務(wù)“收———退———對”一體化財務(wù)管理;面向門辦:多互聯(lián)網(wǎng)渠道業(yè)務(wù)集成管理。最終實(shí)現(xiàn)打造“六全”智慧醫(yī)院,全介質(zhì)實(shí)名制就醫(yī)、全渠道精確分時預(yù)約、全場景繳費(fèi)、全流程消息指引、全流程順暢、全方位統(tǒng)一管理,不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)成果,促進(jìn)醫(yī)院效率和效益的有效增長。
(二)統(tǒng)一構(gòu)建完整的醫(yī)院財務(wù)管理信息化管理體系1.統(tǒng)一建立醫(yī)院財務(wù)管理信息化制度與標(biāo)準(zhǔn)。財務(wù)管理信息化建設(shè)工作首要的是確定合理的制度與標(biāo)準(zhǔn),制度與標(biāo)準(zhǔn)除了涉及財務(wù)管理類,還要覆蓋臨床科室等業(yè)務(wù)類,設(shè)備、耗材醫(yī)療物資類。以院領(lǐng)導(dǎo)班子為主帶領(lǐng)各部門負(fù)責(zé)人結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃制定實(shí)際可行的制度與標(biāo)準(zhǔn)。建立了規(guī)范的制度與標(biāo)準(zhǔn),財務(wù)管理信息化工作在執(zhí)行過程中就有了標(biāo)注化的指導(dǎo)和規(guī)范,財務(wù)管理的效率也會得到提高。2.統(tǒng)一支付平臺。收費(fèi)時,除了線下現(xiàn)金支付外,醫(yī)院開通的APP、掌上醫(yī)院、自助終端、云服務(wù)等線上服務(wù)渠道繳費(fèi)等各種支付方式進(jìn)行統(tǒng)一管理,將多種繳費(fèi)渠道聚合到同一個支付二維碼最后進(jìn)入統(tǒng)一收款賬號,方便患者繳費(fèi),提高患者就醫(yī)體驗同時也降低醫(yī)院收費(fèi)人員工作壓力。退款時,根據(jù)原繳費(fèi)渠道原路退回患者賬戶。對賬時,將醫(yī)院His系統(tǒng)與第三方平臺對接,便于及時對賬,確保資金安全。同時醫(yī)院資金集中管理,便于分析醫(yī)院的償債能力和營運(yùn)能力,不斷提高資金的使用效率。3.優(yōu)化醫(yī)療物資采購執(zhí)行系統(tǒng)?!耙磺幸曰颊邽橹行摹笔轻t(yī)院的服務(wù)宗旨。對公立醫(yī)院來說,醫(yī)療物資采購價格的高低直接關(guān)系采購成本與患者診療成本的高低,采購質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的診療質(zhì)量。醫(yī)院因根據(jù)當(dāng)前采購工作的現(xiàn)狀與相關(guān)政策的變化,加強(qiáng)對信息化建設(shè),充分利用信息化成果,制定合理的采購計劃,杜絕不必要的采購成本重復(fù)浪費(fèi),提高資源的使用率,從而降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。4.搭建資源共享平臺。實(shí)現(xiàn)資源共享才能確保效益的最大化,建立各信息系統(tǒng)之間的聯(lián)系,搭建資源共享平臺的任務(wù)任重而道遠(yuǎn)。將人、財、物等各類信息集于一個共享平臺,保證各不同部門之間數(shù)據(jù)一致性的情況下,互通互聯(lián),滿足不同使用者的需求,以促進(jìn)資源的高效整合、利用。
(三)加強(qiáng)人才隊伍建設(shè),提高管理人員綜合素質(zhì)21世紀(jì)人才最重要。人才在公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)中起著舉足輕重的作用,這就要求醫(yī)院必須加強(qiáng)對財務(wù)管理信息化人才的全面培養(yǎng)。一方面醫(yī)院要加強(qiáng)對管理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)能力。財務(wù)人員要有創(chuàng)新思維,搞好會計本職工作同時提高統(tǒng)計、管理、信息化技術(shù)等新技能。信息管理人員也應(yīng)當(dāng)具備一定的財務(wù)知識,不斷加強(qiáng)新制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高專業(yè)化水平。另一方面要加強(qiáng)管理人員的職業(yè)道德和觀念建設(shè),培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、謙虛謹(jǐn)慎的工作態(tài)度,樹立服務(wù)觀念和創(chuàng)新觀念。加強(qiáng)人才隊伍建設(shè),提高管理人員綜合素質(zhì),才能夠在醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)中開發(fā)出更加科學(xué)、全面的財務(wù)管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)資源共享,不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)部財務(wù)管理質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)的健康發(fā)展。綜上,智慧醫(yī)療是當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向,智慧醫(yī)院的發(fā)展也是大勢所趨。公立醫(yī)院要充分認(rèn)識公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性,通過建立統(tǒng)一規(guī)范的信息化建設(shè)制度與標(biāo)準(zhǔn),完善優(yōu)化財務(wù)管理信息化系統(tǒng),加強(qiáng)復(fù)合型人才隊伍建設(shè)等舉措來實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理信息化平臺的構(gòu)建,提升財務(wù)信息流通質(zhì)量,保證財務(wù)數(shù)據(jù)的可靠性和及時性,為公立醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展提供源源動力。搭建好公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化平臺不僅可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的診療體檢還可以確保醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場處于不敗之地,實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院,合作共贏的效果。
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作者:徐建 單位:黃岡市婦幼保健院