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心力衰竭患者焦慮狀態(tài)干預方案探析

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心力衰竭患者焦慮狀態(tài)干預方案探析

[摘要]目的對心力衰竭患者采取針對焦慮狀態(tài)的護理干預效果進行分析,以為心力衰竭患焦慮狀態(tài)護理干預方案的完善提供支持。方法選取2018年2月21日~2020年1月25日101例符合美國心臟協(xié)會(AHA)慢性心力衰竭標準的患者為研究對象,將患者依據(jù)入院時患者病號尾數(shù)奇偶進行分組,奇數(shù)51例采取常規(guī)護理(常規(guī)K組),偶數(shù)50例實施心理護理(心理M組),觀察兩組患者護理前后的焦慮自評量表(SAS)評分、護理滿意分、治療有效率情況。結(jié)果護理前,心理M組SAS評分55.32±2.18分、護理滿意分26.53±2.11分、26.20±2.11分、26.20±2.22分、26.32±2.07分與常規(guī)K組比較,均不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)。護理后,心理M組SAS評分42.22±1.03分、護理滿意分46.33±2.36分、47.12±2.01分、46.45±2.01分、46.66±2.21分、治療有效率98.00%,心理M組治療有效率略高于常規(guī)K組但不存在差異(P>0.05),其余均是心理M組更優(yōu),差異顯著(P<0.05)。結(jié)論通過對慢性心力衰竭患者采取護理可以改善患者焦慮狀態(tài),其中心理護理明顯優(yōu)于常規(guī)護理,可幫助患者提高治療效果,明顯改善焦慮,讓患者對護理更滿意,有很高應用價值。

[關(guān)鍵詞]焦慮狀態(tài);慢性心力衰竭;治療有效率;焦慮自評量表評分;護理滿意分

心力衰竭是指由于心肌病、血流動力負荷過重、心肌梗死等導致的慢性心肌病損,病發(fā)后患者心肌功能下降明顯,隨著病情加重甚至可能導致患者心臟無法搏出[1]。目前臨床上此病治療較為復雜,治療周期較長,且此病不易根治,給患者帶來極大心理壓力,易導致患者出現(xiàn)焦慮等心理障礙[2]。本文研究中采取2018年2月21日~2020年1月25日101例慢性心力衰竭患者為研究對象,對此病患者焦慮狀態(tài)采取護理干預措施的效果進行分析,具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院收治符合美國心臟協(xié)會(AmericanHeartAssociation,AHA)慢性心力衰竭標準患者101例為觀察主體,患者收治時間為2018年2月21日~2020年1月25日,將患者分為兩組,分組標準為患者病號尾數(shù)奇偶,常規(guī)K組51例采取常規(guī)護理,心理M組50例實施心理護理。本次研究患者納入標準:①所有患者焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale,SAS)評分≥50分;②所有患者存在心律失常等癥狀,符合AHA慢性心力衰竭標準[3];③所有患者均對本次研究知情,自愿在入組同意書上簽名。研究經(jīng)本院倫理委員會核準。排除標準:①合并認知功能障礙、精神障礙者;②合并嚴重腎臟疾病、肝臟疾病等嚴重其他器質(zhì)性疾病者;③臨床資料不全者;④中途放棄者。心理M組男28例、女22例,患者年齡58~80(65.23±2.35)歲;常規(guī)K組男29例、女22例,患者年齡58~80(65.30±2.30)歲,兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方法

兩組患者入院后根據(jù)患者病情采取相應藥物治療等,并在針對性藥物治療同時給予護理干預。常規(guī)K組給予常規(guī)護理干預,護理人員待患者入院后對患者生命體征行觀察,并指導患者正確使用藥物,指導患者日常飲食、運動等。心理M組患者給予心理護理,具體措施如下:①認知心理干預。患者入院后醫(yī)護人員觀察患者對疾病的認知情況,制定患者慢性心力衰竭相關(guān)知識教育工作,增強患者對疾病認知,緩解患者由于對疾病認知不足出現(xiàn)的焦慮、恐慌等情緒。在慢性心力衰竭相關(guān)知識教育中,采用交談式教育、微信教育、計劃性教育、書面教育等。②心理干預。護理人員根據(jù)患者情緒變化、心理特點等,從患者出現(xiàn)焦慮的原因入手,給予患者針對性心理護理。在給予患者專項心理護理的同時,觀察護理后效果,不斷調(diào)整心理護理措施。護理人員鼓勵患者多參與社交活動,積極同身邊朋友交流等。③焦慮護理。當患者焦慮狀態(tài)較為嚴重時,護理人員可以為患者提供一些患者喜歡的綜藝節(jié)目、電視劇、書籍等,使得患者情緒得以緩解,將患者出現(xiàn)的焦慮等宣泄出來,進而達到控制患者焦慮目的。必要時,根據(jù)患者情況,給予一定焦慮控制藥物。④環(huán)境心理干預。舒適愜意的環(huán)境可以讓患者感覺到溫馨舒適,護理人員可以根據(jù)患者情況,采用鮮花等裝飾患者病房,將患者病房溫度控制在23.5℃左右,濕度控制在60%左右,為患者營造一個良好的病房環(huán)境。⑤行為護理。護理人員每天鼓勵患者聽一些節(jié)奏舒緩的音樂,指導患者欣賞一些小品、電影等,并在鼓勵患者聽音樂的同時,指導患者進行肌肉訓練。

1.3觀察指標

觀察心理M組、常規(guī)K組患者護理前后護理滿意分、SAS評分、治療有效率。護理滿意分采用本院自制量表評估,從心理狀態(tài)、舒適程度、專業(yè)程度、情感程度4個維度行分析,每個維度滿分50分,分數(shù)同患者滿意情況呈正相關(guān)。SAS共20個條目,分數(shù)同患者焦慮情況呈負相關(guān)。治療有效率根據(jù)患者護理后SAS評分情況評定,評定等級包括康復(SAS評分<40分)、緩解(40分≤SAS評分<50分)、無效(50分≤SAS評分)3個等級,治療有效率=(康復+緩解)/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本文產(chǎn)生數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學處理,軟件為SPSS24.0,計數(shù)資料(治療有效率)以%表示,組間對比進行x2檢驗;計量資料(護理滿意分、SAS評分)以x±s表示,組間對比行t檢驗,差異顯著的標準為P<0.05。

2結(jié)果

2.1患者護理前后護理滿意分、SAS評分心理

M組、常規(guī)K組護理前護理滿意分、SAS評分均不存在明顯差異(P>0.05),經(jīng)過護理后兩組患者均有明顯改善,心理M組各項評分較護理前改善(t=38.419、44.226、50.762、47.813、47.498),常規(guī)K組各項評分較護理前改善(t=22.739、27.068、41.764、34.728、37.158)(P<0.05),其中心理M組SAS評分更低、護理滿意分更高(P<0.05),差異顯著。見表1。

2.2患者護理后治療有效率心理

M組、常規(guī)K組護理后治療有效率比較,差異不顯著(P>0.05)。見表2。

3討論

慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)癥狀包括水腫、呼吸困難、失眠等,并且此病治療周期較長,極易導致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒,對患者心理影響極大[4]。有關(guān)研究表明,慢性心力衰竭患者出現(xiàn)焦慮心理狀態(tài)的概率高達70%以上,且由于患者出現(xiàn)了焦慮狀態(tài),會對患者治療信心、治療依從性等產(chǎn)生影響,進而對給患者最終治療效果產(chǎn)生影響[5]。因此,臨床上針對心力衰竭患者在治療中往往會采取一定的護理干預措施,以配合治療,幫助患者緩解焦慮,使患者堅定治療信心,持續(xù)性接受治療,進而確?;颊咦罱K治療效果。常規(guī)護理干預可以給予患者一定護理干預,對患者用藥、飲食等進行指導,幫助患者適應慢性心力衰竭的治療,樹立治療信心,堅持治療[6]。但常規(guī)干預較少涉及心理護理,護理人員很難給予患者心理護理,因此在緩解患者焦慮狀態(tài)等方面存在一定不足,對最終治療效果產(chǎn)生的影響十分有限。心理護理干預是一種針對性護理干預方式,可為患者提供更為全面的心理護理服務,給予患者治療信心,幫助患者紓解出現(xiàn)的焦慮等負性情緒,使得患者更積極樂觀面對慢性心力衰竭治療,對于患者康復具有積極作用。本文研究中選擇符合AHA慢性心力衰竭標準的101例患者為研究對象,心理護理的心理M組和常規(guī)K組護理后在SAS評分、護理滿意分上均是心理M組優(yōu)于常規(guī)K組(P<0.05)。兩組患者在護理之前采用的治療方式并不存在差異,且患者一般資料也不存在差異,導致兩組患者護理后產(chǎn)生不同護理效果的原因在于兩組患者采用的護理方式不同。心理M組采用的心理護理干預方式,可以盡可能避免患者出現(xiàn)激動等情緒,有效避免由于神經(jīng)興奮導致患者出現(xiàn)全身小動脈痙攣,進而加重心臟負荷的可能,幫助患者緩解慢性心力衰竭癥狀,讓患者感覺到舒適愜意,進而達到提升患者護理滿意度的目的[8]。研究中所用的心理護理干預措施可以從認知心理干預、心理干預、焦慮護理、環(huán)境心理干預、行為護理等方面給予患者心理專項護理,通過認知與心理干預,增強患者認知,緩解由于未知導致患者出現(xiàn)的恐慌心理等;通過焦慮護理,有效緩解患者焦慮;通過環(huán)境干預、行為干預等,為患者提供更為優(yōu)質(zhì)護理服務。綜上所述,針對慢性心力衰竭患者,在護理中可以使用心理護理等針對焦慮護理措施,以有效改善患者出現(xiàn)的焦慮情況,為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務,使得患者盡快恢復健康,有很高的應用價值。

作者:王娟 劉菲 王晛 單位:鎮(zhèn)江高等專科學校 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院

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