藥物聯(lián)合治療心力衰竭臨床療效分析

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摘要：目的觀察心力衰竭患者治療中聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)的臨床療效。方法在2018年1月至2020年5月間平頂山市第二人民醫(yī)院收治的心力衰竭患者中抽取100例作為研究對(duì)象，應(yīng)用抽簽法進(jìn)行分組，其中聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)的50例患者被設(shè)為觀察組，單用米力農(nóng)的50例患者則被設(shè)為對(duì)照組。比較兩組患者的治療效果、治療后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組所有研究對(duì)象治療過程中的主要不良反應(yīng)為心悸、乏力和低血壓，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組患者的治療有效率為94.00%高于對(duì)照組的76.00%，差異顯著(P＜0.05)，且觀察組患者治療后hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、cTnl指標(biāo)為(23.58±3.25)mg/L、(9.61±1.08)pg/mL、(800.14±195.63)pg/mL和(0.18±0.04)ng/mL，均低于對(duì)照組的(48.86±5.66)mg/L、(15.58±1.35)pg/mL、(1058.63±258.15)pg/mL和(0.32±0.03)ng/mL，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)治療心力衰竭，有助于患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善，對(duì)于患者病情的緩解有著重要意義，且該治療方案還不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；益心舒微丸；米力農(nóng)；治療效果

心力衰竭是一種心臟循環(huán)障礙癥候群，是由心臟的收縮或舒張功能發(fā)生障礙所致[1]。在臨床上，心力衰竭可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭兩大類，患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、左心增大、運(yùn)動(dòng)耐力降低和心率增加等癥狀或體征，隨著病情的加重，患者還有可能出現(xiàn)氣促和肺水腫等癥狀，威脅患者身體健康。平頂山市第二人民醫(yī)院為探析更加安全有效的心力衰竭藥物治療方案，通過分組的方式對(duì)不同藥物治療方案下兩組患者的治療效果和各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行了比較，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料和結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，在本院就診的心力衰竭患者中抽取100例進(jìn)行臨床研究，案例選取時(shí)間為2018年1月至2020年5月。為便于臨床研究的有序開展，應(yīng)用抽簽法進(jìn)行分組處理，其中聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)的50例患者被設(shè)為觀察組，單用米力農(nóng)的50例患者則被設(shè)為對(duì)照組。在觀察組中，男24例(48.00%)、女26例(52.00%)；年齡52～77歲，平均年齡(61.62±5.86)歲；心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)31例、Ⅳ及19例。對(duì)照組中，男25例(50.00%)、女25例(50.00%)；年齡51～78歲，平均年齡(62.04±5.82)歲；心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)35例、Ⅳ及15例。兩組基線資料比較，無顯著差異(P＞0.05)，符合本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者心功能分級(jí)均為Ⅲ～Ⅳ級(jí)；②所有患者均在詳細(xì)了解本研究?jī)?nèi)容后自愿簽署知情同意書；③所有患者均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》一文中關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病病史、溝通障礙和認(rèn)知障礙者；②存在本研究應(yīng)用藥物過敏史者；③合并嚴(yán)重感染性疾病的患者。

1.2治療方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，根據(jù)患者病情予以相應(yīng)的利尿劑、血管擴(kuò)張藥、生命體征檢測(cè)和氧氣支持等方案。觀察組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用益心舒微丸(國藥準(zhǔn)字：Z20090616；生產(chǎn)企業(yè)：昆明賽諾制藥有限公司；規(guī)格：2g；用法：口服；用量：2g/次、3次/d)和米力農(nóng)(國藥準(zhǔn)字：H20113436；生產(chǎn)企業(yè)：朗天藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10mL；用法：靜脈注射；用量：初始劑量50µg/kg靜脈注射10min，后續(xù)劑量0.375～0.750µg/kg•min靜脈推注，最大劑量1.13mg/kg)進(jìn)行治療，持續(xù)治療兩周。對(duì)照組患者則單用米力農(nóng)進(jìn)行治療，藥物劑量同觀察組一致，連續(xù)治療兩周。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的癥狀緩解情況和心功能等級(jí)改善情況進(jìn)行治療效果的評(píng)定，該標(biāo)準(zhǔn)分為顯效(患者治療后心功能等級(jí)提升幅度≥2級(jí)，臨床癥狀明顯改善)、有效(患者治療后心功能等級(jí)提升1級(jí)，臨床癥狀得到緩解)和無效(不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者)[2]。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。兩組患者服藥治療兩周后均采集5～8mL空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，患者的N末端腦鈉肽原(NT-proBNP)應(yīng)用干式快速定量檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)應(yīng)用放射免疫法測(cè)定、血清白介素-6(IL-6)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定、肌鈣蛋白(cTnl)應(yīng)用東曹檢測(cè)儀測(cè)定。上述各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)數(shù)據(jù)測(cè)量完成后，均取中位數(shù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行驗(yàn)證比較?；颊叩腘T-proBNP、hs-CRP、IL-6和cTnl水平越高表示心肌損傷程度越嚴(yán)重、預(yù)后難度越高[3]。記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并在統(tǒng)計(jì)整理后進(jìn)行組間比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用sx±描述形式進(jìn)行表達(dá)，采取t檢驗(yàn)法予以計(jì)算，計(jì)數(shù)資料選擇n(%)描述形式進(jìn)行表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)法予以計(jì)算，數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0實(shí)行檢測(cè)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同治療方案下兩組患者治療效果比較

相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療有效率更高，組間比較差異顯著(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平比較

觀察組患者治療后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者服藥治療期間出現(xiàn)2例頭痛、2例乏力、1例心悸和1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%(6/50)；對(duì)照組出現(xiàn)1例頭痛、2例乏力和1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%(4/50)。兩組研究對(duì)象均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1111、P=0.7389)。

3討論

心力衰竭是各類心臟疾病發(fā)展的終末階段。在臨床上，根據(jù)患者發(fā)病緩解差異可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭兩類，而根據(jù)患者發(fā)病位置差異，還可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三類，不同疾病類型患者臨床表現(xiàn)也存在一定的差異[4]。一般來說，急性心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、低血壓、血流動(dòng)力學(xué)障礙和低氧血癥等癥狀。而慢性心力衰竭患者則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣促和肺水腫等癥狀，兩種類型的心衰最終均會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。本院為研究更加安全有效的心力衰竭臨床治療方案，通過分組的方式對(duì)不同治療方案下患者的治療效果差異進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)的觀察組患者治療有效率要高于單用米力農(nóng)的對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組患者治療后hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、cTnl指標(biāo)水平均低于對(duì)照組(P＜0.05)，組間治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率差異無意義(P＞0.05)。這一研究結(jié)果證明了米力農(nóng)和益心舒微丸的聯(lián)用在心力衰竭治療中的優(yōu)質(zhì)效果。米力農(nóng)是臨床上常用于心力衰竭患者治療的藥物，該藥物能夠促使患者細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷功能的升高，并激活鈣離子，從而起到增強(qiáng)心肌收縮力、增加心排血量、降低循環(huán)血管阻力和改善心功能的作用[5]。而益心舒微丸則是一種中成藥，組方中包含人參、丹參、黃芪、川芎和五味子等藥材，多種藥材合用能夠起到補(bǔ)元生津、化瘀復(fù)脈、活血行氣和益氣補(bǔ)虛等功效，在經(jīng)現(xiàn)代工藝制備使其便于人體吸收，從而在心力衰竭患者治療中能夠發(fā)揮優(yōu)質(zhì)的效果。兩種藥物合用，能夠起到中西合璧的效果，從而有助于心力衰竭患者臨床癥狀的改善和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平的降低。綜上所述，聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)治療心力衰竭，有助于患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善，對(duì)于患者病情的緩解有著重要意義，且該治療方案還不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]胡維晟,陳莉莉,林美玲,等.米力農(nóng)聯(lián)合西地蘭治療充血性心力衰竭對(duì)患者射血分?jǐn)?shù)及血漿BNP、NT-proBNP水平的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,41(4):287-288.

[2]王俊紅,張沖,魏曉蕾,等.米力農(nóng)在急診治療心力衰竭中的療效分析[J].中國校醫(yī),2020,34(2):94-96.

[3]郭方明.米力農(nóng)注射液治療高血壓性心臟病伴心力衰竭的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(10):47-48.

[4]李萍,韓靜,張剛,等.短期使用米力農(nóng)對(duì)難治性心衰患者HR、PCT及BNP水平的影響臨床研究[J].智慧健康,2020,6(8):192-194.

[5]劉東.米力農(nóng)聯(lián)合西地蘭對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(3):122-124.

作者：任可可 單位：平頂山市第二人民醫(yī)院