心元膠囊冠心病心力衰竭治療療效觀察
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【摘要】目的觀察心元膠囊治療冠心病心力衰竭的臨床效果及其對患者心功能及血脂的影響。方法患者152例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及實驗組各76例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心元膠囊。將兩組患者的臨床療效、血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)與治療后不同時間段的癥狀體征總評分進(jìn)行統(tǒng)計并對比。結(jié)果實驗組總有效率94.74%，高于對照組的80.26%（P<0.05）。與治療前比較，兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)均增加，左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期容量與左室舒張末期容量均降低（P<0.05），實驗組患者的增加幅度與降低幅度均更大（P<0.05）；兩組患者治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平均顯著升高，低密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平與三酰甘油水平均顯著降低（P<0.05）；與對照組比較，實驗組患者的增加與降低幅度均更大（P<0.05）。實驗組患者治療后不同時間段的癥狀體征總評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心元膠囊對冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療能夠起到理想效果，可有效緩解患者的癥狀體征，并改善患者的心功能與血脂水平。
【關(guān)鍵詞】冠心病心力衰竭；血脂水平；心元膠囊；臨床療效；體征癥狀
冠心病心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，對其生活質(zhì)量影響極大，病情嚴(yán)重者可能危及生命［1］。目前臨床對該疾病主要采用藥物進(jìn)行治療，以緩解患者的臨床癥狀并改善其心功能，以往主要使用常規(guī)治療，根據(jù)患者的臨床癥狀給予其利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物，雖然具有一定效果但總體不佳，因此筆者認(rèn)為可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心元膠囊［2］。為分析應(yīng)用心元膠囊治療冠心病心力衰竭的具體效果，筆者在本醫(yī)院接受治療的冠心病心力衰竭患者為觀察對象進(jìn)行對比研究?，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1病例選擇
納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；年齡40～80歲；臨床資料完整；知曉研究具體內(nèi)容且簽字同意；積極配合研究；經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失或中途退出研究者；存在精神疾病、嚴(yán)重系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤疾病者；治療依從性差者；對研究用藥存在過敏反應(yīng)者。
1.2臨床資料
選取2017年3月到2020年2月在本醫(yī)院接受治療的冠心病心力衰竭患者152例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實驗組各76例。對照組男性39例，女性37例；年齡42～79歲，平均（62.04±10.11）歲；心功能分級Ⅱ級32例，Ⅲ級20例，Ⅳ級24例；病程1～12年，平均（8.77±3.35）年。實驗組男性41例，女性35例；年齡43～78歲，平均（61.76±10.35）歲；心功能分級Ⅱ級31例，Ⅲ級22例，Ⅳ級23例；病程2～12年，平均（8.91±3.42）年。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.3治療方法
對照組患者采用常規(guī)治療，參照《中國心力衰竭診斷與治療指南》［4］。包括：洋地黃、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、阿司匹林、他汀類藥物、利尿劑等。實驗組患者則于常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心元膠囊［吉泰安（四川）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10970090）］口服，每日3次，每次3粒（0.9g）。兩組患者均連續(xù)治療1個月時間。
1.4觀察項目
1）心功能：使用超聲心動圖對兩組患者治療前后的心功能進(jìn)行檢測，包括：左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期容量與左室舒張末期容量。計算平均值并相互比照。2）血脂指標(biāo)：測量兩組患者治療前與治療后的血脂指標(biāo)，包括：高密度脂蛋白膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平與三酰甘油水平。統(tǒng)計均值并互相對比。3）癥狀體征評分：評估兩組患者治療后3、7、14、28d的體征癥狀評分，包括：心悸、水腫、胸悶、乏力。每項體征癥狀的評分為0到3分，評分越高則提示體征癥狀越嚴(yán)重。
1.5療效標(biāo)準(zhǔn)
參考文獻(xiàn)［5］擬定。顯效：失眠、多汗、心悸等臨床表現(xiàn)全部或基本消失，其心功能改善超過（含）2級。有效：失眠、多汗、心悸等臨床表現(xiàn)有所緩解，其心功能改善為1級。無效：失眠、多汗、心悸等臨床表現(xiàn)沒有緩解或加重，其心功能改善小于1級或增加?？傆行?（有效率+顯效率）。
1.6統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較
見表1。實驗組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。
2.2兩組治療前后心功能指標(biāo)比較
見表2。與治療前比較，兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)均增加，左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期容量與左室舒張末期容量均降低（P<0.05），實驗組患者的增加幅度與降低幅度均更大（P<0.05）。
2.3兩組治療前后血脂水平比較
見表3。與治療前比較，兩組患者治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平均顯著升高，低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平與三酰甘油水平均顯著降低（P<0.05）；與對照組比較，實驗組患者的增加與降低幅度均更大（P<0.05）。
2.4兩組治療后不同時間段的癥狀體征總分比較
見表4。實驗組患者治療后不同時間段的癥狀體征總評分均低于對照組（P<0.05）。
3討論
冠心病是臨床常見的心血管疾病，患者會出現(xiàn)心悸、失眠、多汗等臨床表現(xiàn)，且會增加患者出現(xiàn)心肌梗死后綜合征、心臟破裂、心室壁瘤等并發(fā)癥的概率，部分病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)心力衰竭，對患者的生命安全產(chǎn)生威脅［6］。以往臨床對冠心病心力衰竭患者主要采用常規(guī)治療，即根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予其對癥治療，但總體效果并不理想。基于此筆者認(rèn)為可采用中藥治療，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心力衰竭屬于“胸痹”“心悸”等范疇，以標(biāo)（血瘀、痰飲）本（氣虛）兼治為治療原則［7-8］。心元膠囊成分中制何首烏具有降脂化濁、止痛舒經(jīng)與養(yǎng)血滋陰的效果，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為其可起到抗動脈粥樣硬化與降血脂的作用；丹參具有消癰涼血、止痛通絡(luò)與化瘀活血的效果，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為其可起到提高冠狀動脈血流速度、擴(kuò)張血管、改善心肌缺氧缺血的作用；麥冬具有生津養(yǎng)陰、化痰瀉熱的效果，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為其可起到防止心律失常與改善心功能的作用等；在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心元膠囊可進(jìn)一步提高治療效果，更好地改善患者的臨床表現(xiàn)，并改善其心功能；同時心元膠囊的安全性很高，其成分沒有毒副作用，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用不會增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率［9-11］。本研究中，兩組患者治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平均增加，其低密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平與三酰甘油水平均降低，且比照對照組，實驗組患者的增加與降低幅度均更大，該結(jié)果符合申磊［12］的研究結(jié)果，說明于常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心元膠囊能夠有效改善患者的血脂水平；相比于對照組患者，實驗組患者的治療總有效率更高，該結(jié)果與帥秋杰等［13］的研究結(jié)果類似，說明于常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心元膠囊能夠提高治療效果，表明心元膠囊治療冠心病心力衰竭的有效性；與治療前相比，兩組患者治療后的心功能指標(biāo)均改善，且實驗組患者的改善程度大于對照組，該結(jié)果與張娜等［14］的研究結(jié)果一致，說明于常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心元膠囊可提高對冠心病心力衰竭心功能的改善作用；相比于對照組，實驗組患者治療后不同時間段的癥狀體征總評分均更低，該結(jié)果與王冀東等［15］的研究結(jié)果相同，說明于常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心元膠囊能夠緩解患者的體征癥狀。綜上所述，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心元膠囊對冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療能夠起到理想效果，可有效緩解患者的癥狀體征，并改善患者的心功能與血脂水平。
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作者：姚萍 苗春華 楊新君 朱江紅 單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院