二甲雙胍聯(lián)合維格列汀糖尿病治療應(yīng)用
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摘要：目的探討二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療2型糖尿病的應(yīng)用價(jià)值。方法：自某院收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)抽取160例進(jìn)行研究，患者均符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各80例，對(duì)照組患者行鹽酸二甲雙胍治療，觀察組患者行二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果：（1）血糖水平比較，觀察組FBG、2hPG、HbAlc水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；（2）炎癥因子比較，經(jīng)治療觀察組患者IL－6、IL－1β、TNF－α均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；（3）組間在氧化應(yīng)激指標(biāo)方面對(duì)比均存在明顯差異性（P＜0．05）；（4）不良反應(yīng)比較，組間無明顯差異性（P＞0．05）。結(jié)論：二甲雙胍聯(lián)合維格列汀在2型糖尿病治療中療效較為顯著，且安全性高，可推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：2型糖尿??；二甲雙胍；維格列??；血糖水平；炎癥因子水平
2型糖尿病為常見的慢性代謝性疾病，若長期血糖控制不佳，極易出現(xiàn)心血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜等嚴(yán)重并發(fā)癥［1～2］。有效控制血糖水平，可有利于延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。藥物治療為2型糖尿病的常用治療手段，本研究中分析了二甲雙胍與維格列汀兩種藥物聯(lián)合使用在2型糖尿病中的作用。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取我院收治的2型糖尿病患者160例，就診時(shí)間2017年1月～2018年1月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各80例。觀察組患者中男48例，女32例；年齡39～78歲，平均年齡（47．92±4．45）歲；病程1～8年，平均（4．23±1．22）年。對(duì)照組中男45例，女35例；年齡35～77歲，平均年齡（48．34±4．71）歲；病程1～10年，平均（4．4±1．3）年。兩組患者均知曉本次研究，且對(duì)本次研究藥物均耐受，患者均無嚴(yán)重肝腎疾病，無胃腸道疾病，且患者均有較好的依從性。排除1型糖尿病患者，排除對(duì)本次研究藥物不耐受者，排除合并有惡性腫瘤、意識(shí)障礙等疾病者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過，患者基本資料具有同質(zhì)性（P＞0．05），可比較。
1．2方法
對(duì)照組：予以患者二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：MerckKGaA，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字01J227105）1000mg，口服用藥，2次／d。連續(xù)用藥24周。觀察組：采用二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療，其中二甲雙胍用藥方法、用藥劑量均與對(duì)照組相同；同時(shí)予以患者維格列?。ㄉa(chǎn)廠家：NovartisPharmaSteinAG，批準(zhǔn)文號(hào)：H20110358）50mg，口服用藥，2次／d。連續(xù)用藥24周。治療期間，兩組患者均接受每周1次的電話隨訪及每2～4周1次的門診隨訪，以便醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)了解患者病情，予以指導(dǎo)與幫助。
1．3觀察指標(biāo)
（1）對(duì)血糖水平進(jìn)行比較：包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平等，分別在治療前及治療結(jié)束后進(jìn)行測量比較；（2）對(duì)炎癥因子水平進(jìn)行比較：包括白細(xì)胞介素6（IL－6）、腫瘤壞死因子－α（TNF－α）、白細(xì)胞介素1β（IL－1β），分別在治療前后測定、比較；（3）對(duì)氧化應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行比較：包括過氧化氫酶（CAT）、活性氧類物質(zhì)（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）等，于治療前后進(jìn)行測定比較；（4）統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療期間兩組不良反應(yīng)情況。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS20．0分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0．05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組血糖水平比較
觀察組FBG、2hPG、HbAlc水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），見表1。
2．2兩組血清因子水平比較
經(jīng)治療，觀察組患者IL－6、IL－1β、TNF－α均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），見表2。
2．3兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較
經(jīng)治療，組間比較氧化應(yīng)激各指標(biāo)均存在明顯差異性（P＜0．05），見表3。
2．4兩組不良反應(yīng)情況比較
觀察組中惡心嘔吐3例，肝酶升高1例，低血糖1例，不良反應(yīng)率為6．25％；對(duì)照組中惡心嘔吐3例，肝酶升高3例，不良反應(yīng)率為7．50％。組間對(duì)比無明顯差異性（χ2＝0．098，P＝0．755）。
3討論
2型糖尿病患者多以年齡＞35～40歲的中老年人為主［3］。2型糖尿病的患病率較高，約占全部糖尿病的90％以上［4］。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們生活條件的改善促使人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大變化，以及體力活動(dòng)逐漸減少等因素，使得2型糖尿病的患病率逐漸呈上升趨勢，并呈現(xiàn)年輕化趨勢［5］。該病是一種慢性終身性疾病，若不進(jìn)行有效的血糖控制，則極易出現(xiàn)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，如心、腦、腎、視網(wǎng)膜等，同時(shí)還可能會(huì)引發(fā)糖尿病足等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的健康及正常生活造成嚴(yán)重的影響。臨床上認(rèn)為，2型糖尿病是一種慢性低度炎性疾病，在該病的發(fā)生發(fā)展過程中，多種脂肪細(xì)胞因子、炎性因子均會(huì)發(fā)生一定的改變。而隨著炎性因子的增加，則會(huì)引發(fā)胰島素抵抗；而IL－1β、TNF－α等因子則會(huì)在一定程度上誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞凋亡，且可觸發(fā)其他細(xì)胞因子，促使炎癥介質(zhì)釋放量增加［6］。而氧化應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生則極易造成組織損傷，甚至可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡；同時(shí)還可能會(huì)在一定程度上引發(fā)糖尿病血管性病變。因此，及時(shí)開展有效治療，在控制患者血糖水平的同時(shí)，有效調(diào)節(jié)患者炎性因子及氧化應(yīng)激反應(yīng)非常重要。二甲雙胍為2型糖尿病的常用治療藥物，其有利于促使患者胰島素敏感性提高，進(jìn)而可達(dá)到促進(jìn)外周葡萄糖利用、抑制糖異生，進(jìn)而可在一定程度上改善患者血糖水平［7］。且該藥物不促進(jìn)胰島素分泌，故而可避免低血糖現(xiàn)象發(fā)生。但有時(shí)單藥治療難以達(dá)到理想效果，臨床上往往采用聯(lián)合用藥。本研究中采用維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合的方式為觀察組患者提供治療，其中維格列汀是一種DPP－4抑制劑，屬于新型的口服降糖藥物，該藥物可以抑制胰高血糖素樣肽－1（GLP－1）及糖依賴性胰島素釋放肽（GIP）降解，GLP－1可促使胰島素分泌增加，并抑制胰高血糖素的釋放，進(jìn)而可達(dá)到改善胰島素抵抗、抑制β細(xì)胞凋亡，改善血糖控制［8］。兩種藥物聯(lián)合使用協(xié)同作用，更好的改善血糖控制。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組患者的血糖水平、炎癥因子水平、氧化應(yīng)激情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），也證實(shí)了上述觀點(diǎn)；且結(jié)果顯示兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無較大差異性（P＞0．05），提示兩者聯(lián)合使用安全性較好。綜上所述，2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療，效果顯著，不良反應(yīng)少，可推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
1李睿，王會(huì)倉，劉美建．維格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)新診斷2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗的改善作用［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（23）：2575～2577．
2劉莉，魏萊，候君，等．維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病腎病患者療效及其對(duì)血清炎性因子的影響［J］．疑難病雜志，2016，15（11）：1124～1126．
3朱鴻玲，王菁楠，尤文，等．二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療初診2型糖尿病的療效及對(duì)血糖波動(dòng)的影響［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（11）：1078～1081．
4趙曉偉，田堅(jiān)，沈靜雪，等．維格列汀對(duì)經(jīng)二甲雙胍治療的肥胖2型糖尿病患者肺功能的影響［J］．安徽醫(yī)藥，2016，20（2）：369～373．
5趙曉偉，田堅(jiān)，沈靜雪，等．維格列汀對(duì)經(jīng)二甲雙胍治療的肥胖2型糖尿病患者肺功能的影響［J］．安徽醫(yī)藥，2016，20（2）：369～373．
6馬淑肖．維格列汀聯(lián)合二甲雙胍與胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病患者的對(duì)比研究［J］．山西醫(yī)藥雜志，2016，45（5）：565～567．
7曲建昌，徐鋅，趙紅玉，等．維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者的療效分析［J］．中國糖尿病雜志，2017，25（12）：1093～1096．
8房萬菊，魏剛．維格列汀聯(lián)用二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血糖控制效果及SPARC表達(dá)的影響［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（10）：2074～2077
作者：楚英娜 張曉珂 李夢雪 趙艷利 單位：鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院內(nèi)分泌科