康復(fù)體操訓(xùn)練治療慢性腰背痛療效探析

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臨床將腰背、腰骶等部位非特異性疼痛病程持續(xù)12周以上，排除脊柱特異性疾病、神經(jīng)根疼痛等原因，患者同時(shí)伴有腰部活動(dòng)障礙，定義慢性腰背疼痛，慢性腰背痛常見(jiàn)于腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥，該病對(duì)患者日常生活造成較大影響。慢性腰背痛常用治療包括藥物治療與手術(shù)治療，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法以鞏固治療效果，改善患者腰背疼痛癥狀［1］。本次研究為論證上述觀點(diǎn)，比較我院2018年10月至2020年10月200例未應(yīng)用康復(fù)體操訓(xùn)練以及應(yīng)用康復(fù)體操訓(xùn)練慢性腰背痛患者治療效果。

1資料與方法

1．1臨床資料

試驗(yàn)組應(yīng)用康復(fù)體操訓(xùn)練的患者中男性50例，女性50例，年齡23～68歲，平均（43．5±1．4）歲，病因：腰肌勞損55例、腰椎間盤(pán)突出癥45例，病程13～21周，平均（16．5±1．4）周。對(duì)照組未應(yīng)用康復(fù)體操訓(xùn)練的患者中男性51例，女性49例，年齡25～73歲，平均（43．7±1．4）歲；病因：腰肌勞損57例、腰椎間盤(pán)突出癥43例，病程14～22周，平均（16．6±1．4）周。2組患者其一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國(guó)萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編第9版《診斷學(xué)》中慢性腰背痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，①患者均腰背持續(xù)疼痛時(shí)間超過(guò)12周，且同時(shí)腰部活動(dòng)障礙，在臥床休息后疼痛減輕，彎腰、久坐、久站均可致使局部疼痛加重。②直腿抬高試驗(yàn)以及仰臥挺腹試驗(yàn)均為陽(yáng)性。③腰肌勞損患者腰椎X線檢查未見(jiàn)異常改變，腰椎間盤(pán)突出癥患者X線檢查可見(jiàn)椎間隙狹窄、椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。（2）患者均接受獲知本次研究目的與方法后均簽署研究知情同意書(shū)，本次研究征得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①特異性疾病或神經(jīng)根性疼痛等以外病因致腰背疼痛患者。②自主活動(dòng)明顯受限患者。③合并精神、認(rèn)知疾病患者。

1．3方法

1．3．1對(duì)照組：患者給予布洛芬緩釋膠囊（吉林萬(wàn)通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H22021222）、碳酸鈣片（遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42022517）等藥物治療，布洛芬緩釋膠囊患者每日給藥2次，每次0．3g。碳酸鈣片患者每日口服給藥1次，每次0．5g。1．3．2試驗(yàn)組：患者在落實(shí)對(duì)照組常規(guī)診療基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)體操訓(xùn)練，患者腰背疼痛癥狀明顯緩解后行康復(fù)體操訓(xùn)練，①伸腿運(yùn)動(dòng)，患者取仰臥位，雙下肢交替屈膝上抬，盡量促使膝關(guān)節(jié)貼近下腹部，重復(fù)10~20次。②船形運(yùn)動(dòng)：患者取俯臥位，患者兩肘屈曲，兩手交叉置于腰后，雙下肢用力后抬，同時(shí)挺胸抬頭，持續(xù)5~10s后復(fù)位，重復(fù)10~20次。③踢腿運(yùn)動(dòng)：患者雙手交叉或一手扶墻，雙下肢有節(jié)律的交替前踢、后伸，在后伸時(shí)先腳尖著地，盡力后伸至腰部，分別行10~20次。④轉(zhuǎn)腰運(yùn)動(dòng)：患者站立、兩腳分開(kāi)與肩同寬，雙上肢肘關(guān)節(jié)屈曲平伸，以骶尾為中心，有節(jié)律的左右運(yùn)動(dòng)，腰部每次持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)1~2min，行3~5次。2組患者持續(xù)治療4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1．4觀察指標(biāo)

①2組患者治療前、治療3個(gè)療程后均抽取空腹靜脈血，檢測(cè)白細(xì)胞介素（IL）-6、腫瘤壞死因子（TNF）-α，P物質(zhì)法（SP）。②借助視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）判斷患者治療前后腰背疼痛緩解情況，VAS評(píng)分區(qū)間在0~10分，0分無(wú)痛，1~3分輕度疼痛感，4~6分中度疼痛，7~10分重度疼痛。③借助功能障礙指數(shù)（ODI）判斷患者治療前后腰背功能障礙改善情況，ODI評(píng)分區(qū)間在0~60分，評(píng)分越高則預(yù)示患者腰背運(yùn)動(dòng)功能越好。④2組患者出院時(shí)請(qǐng)其對(duì)臨床治療滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨床治療滿意度分為十分滿意、基本滿意以及不滿意，其中滿意度＝［（十分滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)］×100％。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1炎癥指標(biāo)：與治療前相比，2組患者治療3個(gè)療程后IL-6、TNF-α、SP等炎癥指標(biāo)均降低（P＜0．05），試驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后上述炎癥指標(biāo)均低于對(duì)照組（t=11.685，11.235，12.345，P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2腰背部疼痛與腰背活動(dòng)功能：與治療前相比2組VAS評(píng)分均降低（P＜0．05），且試驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（t=11.343，P＜0．05）。與治療前相比，2組患者治療3個(gè)療程后ODI功能障礙指數(shù)均升高（P<0.05），且試驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后ODI功能障礙指數(shù)顯著高于對(duì)照組（t=6.543，P＜0．05）。見(jiàn)表2。

2．3臨床治療滿意度：試驗(yàn)組患者對(duì)臨床治療效果滿意度比對(duì)照組高（χ2=5.798，P＜0．05）。見(jiàn)表3。

3討論

腰肌勞損以及腰椎間盤(pán)突出癥引起的慢性腰背痛患者藥物治療效果有限，在患者腰背疼痛癥狀得到緩解的同時(shí)開(kāi)展康復(fù)體操鍛煉，腰背肌群運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生局部力量以促進(jìn)腰背局部血液循環(huán)，促使毛細(xì)血管張開(kāi)，促進(jìn)IL-6、TNF-α以及SP等炎癥介質(zhì)的吸收，IL-6、TNF-α在機(jī)體炎癥反應(yīng)中扮演重要角色，當(dāng)機(jī)體局部損傷后，機(jī)體可應(yīng)激性釋放大量IL-6、TNF-α，IL-6、TNF-α炎性介質(zhì)激發(fā)神經(jīng)末梢，促使神經(jīng)末梢釋放產(chǎn)生SP，SP大量合成以促使中樞神經(jīng)沖動(dòng)傳遞疼痛刺激［3-5］。開(kāi)展康復(fù)體操訓(xùn)練的試驗(yàn)組治療3個(gè)療程后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，此外，試驗(yàn)組患者治療3個(gè)療法后IL-6、TNFα以及SP等炎癥介質(zhì)顯著低于對(duì)照組，ODI功能障礙指數(shù)高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者對(duì)臨床治療效果滿意度高。綜上所述，慢性腰背痛患者康復(fù)體操訓(xùn)練有利于患者不適癥狀的改善，可顯著提升患者對(duì)臨床治療效果滿意度，有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］祁俊菊，王仙園，杜秋華．瑜伽對(duì)慢性腰背痛患者康復(fù)的生物力學(xué)機(jī)制分析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2017，34（7）：748-752．

［2］萬(wàn)學(xué)紅，盧雪峰．診斷學(xué)［M］．9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：40．

［3］周子朋．運(yùn)動(dòng)體能訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)干預(yù)對(duì)青年輕度脊柱側(cè)彎伴腰背痛患者脊柱功能、臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響［J］．頸腰痛雜志，2018，39（3）：382-384．

［4］蘭遠(yuǎn)春，孫世莊，唐榮會(huì)，等．重力肌群鍛煉聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)治療青年輕度脊柱彎曲伴腰背痛［J］．頸腰痛雜志，2018，39（5）：665-666．

［5］陳秋生．雷火灸結(jié)合Williams姿勢(shì)體操訓(xùn)練治療慢性非特異性下腰痛療效觀察［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，6（11）：1391-1392．

作者:王艷喬 高麗鎖 曾曉青 葉仁靜 單位:上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科