手術(shù)室護(hù)理安全性提高的細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用

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［摘要］目的觀察在手術(shù)室護(hù)理安全中采用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法選取2015年3月～2019年1月進(jìn)行手術(shù)136例患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)均分為兩組，即觀察組(n=68)和對(duì)照組(n=68)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果觀察組的不良事件發(fā)生率為1.47%低于對(duì)照組的10.29%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%低于對(duì)照組的19.12%，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論在對(duì)手術(shù)室患者的護(hù)理中，采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，還可減少并發(fā)癥以及護(hù)理不良事件的發(fā)生，安全性好。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室護(hù)理;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理安全性;滿意率

手術(shù)室是搶救和開展手術(shù)的重要場所，患者通常病情危急、嚴(yán)重，手術(shù)過程可長可短，工作氛圍非常緊張，特別是一些難度大、較復(fù)雜的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較高，因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、操作水平、護(hù)理質(zhì)量等要求就非常高了。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，需重視護(hù)理，依靠有效的護(hù)理措施來規(guī)避在治療過程中可能發(fā)生的相關(guān)不利治療的危險(xiǎn)因素，從而減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，更好的促進(jìn)患者預(yù)后［1］。就手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理安全性中的作用進(jìn)行研究，報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2019年1月在手術(shù)室行手術(shù)的136例患者參與研究，將這些患者均分為觀察組和對(duì)照組，各68例。觀察組中，男性37例+女性31例，年齡19～69歲，平均年齡(41.35±4.23)歲;對(duì)照組中，男性38例+女性30例，年齡20～68歲，平均年齡(40.29±4.38)歲，對(duì)比分析兩組的一般資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容(1)提高護(hù)理人員的意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理中，不但要求護(hù)理人員具備較高的理論知識(shí)和護(hù)理操作，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還需注重細(xì)節(jié)護(hù)理，要將手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理作為自身素質(zhì)、態(tài)度和修養(yǎng)來對(duì)待，將護(hù)理從小細(xì)節(jié)做起，把護(hù)理工作放在銜接點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、隱藏點(diǎn)以及創(chuàng)新點(diǎn)上，對(duì)其進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的培養(yǎng)，提高其綜合會(huì)水平。(2)術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理，術(shù)前，詳細(xì)了解患者的基本情況，根據(jù)手術(shù)類型，對(duì)患者及其家屬講解手術(shù)的注意事項(xiàng)以及術(shù)中配合事項(xiàng)，將術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及手術(shù)效果告訴患者，并耐心的為患者解答疑問，減少患者的顧慮。(3)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)手術(shù)設(shè)備、儀器進(jìn)行檢查，確保手術(shù)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)任何故障問題，保證藥品、材料準(zhǔn)備齊全，提前備好引流管，保證手術(shù)室溫濕度適宜，取患者舒適體位，和患者交流，緩解患者緊張、恐懼等負(fù)面心理情緒，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需進(jìn)行保暖，避免不必要的暴露，排除安全隱患，確保手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)觀察患者的各項(xiàng)體征，熟練的配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，確保無菌操作。(4)術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理，耐心清理患者皮膚和傷口，看有無滲血、滲液現(xiàn)象，由于術(shù)后患者處于麻醉復(fù)蘇期，藥效未完全褪去，需守護(hù)患者身旁，待其清醒后，若無異常，轉(zhuǎn)交給病房護(hù)理人員，并做好交接工作。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率;對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分;分?jǐn)?shù)≥50分，則具有焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重［2］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料:(n，%)，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料:“x珋±s”，t檢驗(yàn)。P＜0.05:差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組切口感染1例、發(fā)生率1.47%(1/68);對(duì)照組異物留患者體內(nèi)1例、用藥錯(cuò)誤1例、切口感染5例、總發(fā)生率為10.29%(10.29)，χ2=4.781，P=0.029，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理質(zhì)量如儀器管理、消毒隔離、護(hù)理安全、護(hù)士素質(zhì)等評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.3兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組肩痛3例、氣腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%(4/68);對(duì)照組的肩痛9例、氣腫3例、軟組織損傷1例、總并發(fā)癥發(fā)生率為19.12%(13/68)，χ2=5.445，P=0.020。

3討論

手術(shù)室護(hù)理是綜合性、動(dòng)態(tài)性、針對(duì)性的護(hù)理過程，不僅僅在護(hù)理流程中進(jìn)行護(hù)理操作，還需主動(dòng)尋找護(hù)理潛在問題、需要解決的問題。將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中，不僅體現(xiàn)在護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量方面，還需體現(xiàn)在圍手術(shù)期的各個(gè)環(huán)節(jié)，充分體現(xiàn)人文理念，對(duì)患者給予理解、情感支持和鼓勵(lì)，確保手術(shù)安全、順利的完成［3］。研究中，注重手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，首先從提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)做起，不再僅僅要求良好的護(hù)理技術(shù)，還需將個(gè)人修養(yǎng)、素質(zhì)和態(tài)度貫穿于整個(gè)護(hù)理中，從小細(xì)節(jié)做起，將護(hù)理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化、細(xì)致化，通過術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)必要性的理解，還增進(jìn)了護(hù)患之間的交流，通過護(hù)患交流，使護(hù)理人員及時(shí)了解到患者的心理情緒，對(duì)于患者的顧慮進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，減少了患者的負(fù)性情緒［4］。術(shù)中確保手術(shù)器具的傳遞正確，保持高度的醫(yī)護(hù)配合，對(duì)手術(shù)的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)記錄，確保無菌操作，提高了護(hù)理的安全性和有效性，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保溫，使患者得到良好的護(hù)理體驗(yàn)［5］。通過術(shù)后對(duì)患者的身命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，可及時(shí)了解到患者的術(shù)后情況，還要看患者皮膚和創(chuàng)口是否出現(xiàn)滲血、滲液的狀況，若有，及時(shí)進(jìn)行處理［6］。研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，說明，對(duì)手術(shù)室患者的護(hù)理中，采用細(xì)節(jié)護(hù)理，可使患者更加積極的配合治療和護(hù)理，實(shí)現(xiàn)無縫隙護(hù)理，可消除手術(shù)室護(hù)理隱患，有利于提高手術(shù)室的安全性。綜上所述，在對(duì)手術(shù)室患者的護(hù)理中采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可降低護(hù)理不良事件的發(fā)生、減少患者的并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，安全性好。

參考文獻(xiàn)

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作者：呂愛珍 孫靜 單位：阜外華中心血管病醫(yī)院手術(shù)部 河南省人民醫(yī)