手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用效果及滿意度

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[摘要]目的研究分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果。方法以本院收治并確診需手術(shù)治療的180例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)列法分為手術(shù)室常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=90）和手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理研究組（n=90），比較不同護(hù)理方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量（包括儀器管理、消毒隔離、護(hù)士配合技能、手術(shù)室器械準(zhǔn)備等）、患者的負(fù)面情緒與護(hù)理質(zhì)量滿意度評(píng)分的影響。結(jié)果研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（P＜0.05）；研究組患者的焦慮評(píng)分（SAS）和抑郁評(píng)分（SDS）均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理質(zhì)量的滿意度為92.22%，明顯高于對(duì)照組的70.00%（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方法比傳統(tǒng)手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法更能有效改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低心率加快、血糖水平上升等應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利完成。并且在提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度方面也具有較高的價(jià)值，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理安全

手術(shù)是臨床外科的主要治療方法，是指醫(yī)生用醫(yī)療器械對(duì)患者身體進(jìn)行的切除、縫合等治療，其作為一種創(chuàng)傷性操作，雖能有效地治療維持患者的生命健康，但由于創(chuàng)傷大、術(shù)野暴露時(shí)間長，尤其是胸外科手術(shù)極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生體溫下降、心率加快、血糖升高等應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的順利開展和術(shù)后患者的恢復(fù)情況。手術(shù)治療方法的風(fēng)險(xiǎn)性極高，導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)院日常工作技術(shù)的要求極高，即需要醫(yī)務(wù)人員間的默契配合和科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理管理模式等。手術(shù)室作為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，臨床中對(duì)其具有嚴(yán)格的要求，需要最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少創(chuàng)傷感染，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造最有利于工作的舒適環(huán)境，能有效地提高治療效果[1]。資料顯示，手術(shù)室護(hù)理對(duì)護(hù)理人員具有嚴(yán)格的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力要求，并且從某種情況上來講，護(hù)理模式的好壞會(huì)影響到手術(shù)治療的成功與否。目前臨床中，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足患者的需求，因此如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量已成為目前醫(yī)學(xué)中的重要研究課題。本研究就是為了討論手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果，具體結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2017年4月～2019年6月本院收治并確診需手術(shù)治療的180例患者為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)列法分組。其中研究組90例，男45例，女45例，年齡18～63（31.72±8.43）歲，手術(shù)類別：神經(jīng)外科14例，肝膽外科22例，婦科24例，普外科30例；對(duì)照組男42例，女43例，年齡19～64（31.36±8.96）歲，手術(shù)類別：神經(jīng)外科17例，肝膽外科21例，婦科23例，普外科29例。組間上述基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：①無嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病者；②病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有手術(shù)禁忌證者；②精神障礙，意識(shí)不清醒者。知情同意并簽署知情同意書的

1.2方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，即：①術(shù)前。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行打掃消毒，并準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的手術(shù)器具；與患者及其家屬進(jìn)行溝通，講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、治療效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，提高患者的治療依從性[2]。②術(shù)中。密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，協(xié)助主治醫(yī)師完成手術(shù)，確保患者的生命安全。③術(shù)后。由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行消毒清理，并將其送回病房，交代飲食和生活等注意事項(xiàng)。研究組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員。由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的外科?？漆t(yī)師和護(hù)士組成護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理。（2）建立檔案。由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的臨床資料、過往病史、精神面貌與身體情況等進(jìn)行綜合評(píng)估，并建立個(gè)人檔案。（3）制定護(hù)理方案。根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果，對(duì)其采取科學(xué)有效的護(hù)理方案，保證患者在手術(shù)前的各項(xiàng)身體指標(biāo)保持或達(dá)到手術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)。（4）心理護(hù)理：①術(shù)前。醫(yī)護(hù)人員需以親切的態(tài)度，對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，必要時(shí)講述他人治療成功經(jīng)驗(yàn)，從而有效地緩解患者因短期內(nèi)身體角色變化而產(chǎn)生的悲觀、失落等消極情緒，提高其治療依從性。②術(shù)中。醫(yī)護(hù)人員可以向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)組成人員，讓患者對(duì)本院的醫(yī)療水平有一定了解，消除手術(shù)顧慮。巡回護(hù)士人員需要密切觀察患者的情緒變化，引導(dǎo)患者的放松心情，消除其緊張心理。③術(shù)后。待患者清醒時(shí)，第一時(shí)間對(duì)其講解手術(shù)情況，消除不安心理，增強(qiáng)治療信心。（5）手術(shù)流程：①術(shù)前。要求專業(yè)人員對(duì)手術(shù)室中的手術(shù)器械是否齊全、手術(shù)設(shè)備是否運(yùn)行正常進(jìn)行檢查，并且醫(yī)護(hù)人員需在手術(shù)前1d告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，以保證手術(shù)能正常進(jìn)行。②術(shù)中。巡視護(hù)士與器械護(hù)士根據(jù)制定的操作流程進(jìn)行密切配合，包括常規(guī)消毒與擦凈血跡等，保證手術(shù)安全完成。③術(shù)后。護(hù)士需對(duì)紗布與手術(shù)刀等物品進(jìn)行清點(diǎn)，避免出現(xiàn)留在患者體內(nèi)的現(xiàn)象。（6）其他護(hù)理：①注意患者暴露部位的保溫工作，在操作時(shí)需講究效率，避免因暴露時(shí)間過長而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀。②治療過程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，若出現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)師反應(yīng)，并采取有效的處理措施[3]。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估[4]：儀器管理（30分）、消毒隔離（20分）、護(hù)士配合技能（30分）、手術(shù)室器械準(zhǔn)備（20分）4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。心理學(xué)評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表（Self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-ratingdepressionscale，SDS），分別以50分、53分為臨界值，大于等于臨界值表明患者存在焦慮抑郁等負(fù)面情緒，分值越高即焦慮抑郁等負(fù)面情緒越嚴(yán)重。護(hù)理質(zhì)量滿意度[5]：采用本院自制的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表對(duì)患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通、舒適感、術(shù)前準(zhǔn)備工作和護(hù)理服務(wù)等方面，總分100分。其中90分及以上為滿意，80～89分為基本滿意，80分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別采用x2和t檢驗(yàn)比較，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種護(hù)理方法的護(hù)理質(zhì)量分析對(duì)比

研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者的心理學(xué)指標(biāo)分析對(duì)比

研究組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度分析對(duì)比

研究組患者中滿意72例、基本滿意11例，滿意度為92.22%（83/90）與對(duì)照組患者中的48例滿意、15基本滿意，70.00%（63/90）滿意度相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.504，P=0.000）。

3討論

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，屬于是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，其承擔(dān)著醫(yī)院日常工作中技術(shù)最高風(fēng)險(xiǎn)最高的工作。研究資料顯示，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)療效存在密切聯(lián)系，合理科學(xué)的手術(shù)護(hù)理方案能有效地提高手術(shù)成功率，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，能為患者提供較高的安全性[6-7]。本實(shí)驗(yàn)中，本院對(duì)研究組患者采用的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方案是以“患者為中心”，通過制定相關(guān)的工作制度，準(zhǔn)確地將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，在有效提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格要求，使其在日常治療護(hù)理過程中將患者看作一個(gè)生物、生理、社會(huì)的整體，為其提供心理疏導(dǎo)、情感支持和身體恢復(fù)的全面護(hù)理，進(jìn)而有效降低手術(shù)過程中患者心率加速、血糖水平上升等應(yīng)激反應(yīng)和焦慮抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，提高患者的治療依從性，保證手術(shù)的順利開展，研究組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組儀器管理、消毒隔離、護(hù)士配合技能、手術(shù)室器械準(zhǔn)備評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方法比傳統(tǒng)手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法更能有效改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低患者心率加快、血糖水平上升等應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利完成。并且在提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度方面也具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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作者：韓麗麗 單位：平原縣第一人民醫(yī)院