社區(qū)管理與運(yùn)動(dòng)干預(yù)對糖尿病的影響
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【摘要】目的研究社區(qū)管理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對2型糖尿病(T2DM)患者的影響。方法以社區(qū)醫(yī)院在2013年3月到2015年4月期間管理的T2DM患者為例，共98名，隨機(jī)均分為兩組，觀察組采用社區(qū)管理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的管理方式，對照組只采用社區(qū)管理干預(yù)的方式。然后對患者在干預(yù)前后的不良習(xí)慣、血糖、血脂等指標(biāo)的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果經(jīng)過半年的管理干預(yù)后，可以發(fā)對照組患者的不良習(xí)慣、血糖、血脂等指標(biāo)的改善幅度均大于觀察組患者(P＜0.05)。結(jié)論社區(qū)管理干預(yù)模式可以有效促進(jìn)社區(qū)內(nèi)T2DM患者穩(wěn)定健康狀態(tài)的保持，使患者的血糖、血脂等指標(biāo)可以維持在一個(gè)健康的范圍之內(nèi);持續(xù)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效幫助社區(qū)醫(yī)院完成對T2DM患者的管理。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)管理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù);T2DM
1資料和方法
1.1一般資料
此次社區(qū)研究所選取的98例患者都是經(jīng)過三甲醫(yī)院確診為T2DM的患者，并且全部患者都沒有心肺方面以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面的疾病。將所有患者隨機(jī)均分為兩組，對照組和觀察組，對照組:男女比例4∶3，患者年齡最小的44歲，最大的77歲，人均年齡(60.7±8.3)歲，文化程度，分為小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)，比例為1∶3∶1;觀察組中男女比例26:23，患者年齡最小的為45歲，最大為74歲，人均年齡(60.1±8.8)歲，文化程度，分為小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)，比例為11∶25∶13。兩組患者的基礎(chǔ)性資料沒有顯著性差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義(P＞0.05)，可用于對比分析。
1.2方法
(1)對照組:該組患者采用社區(qū)入戶管理的方法，控制T2DM患者的飲食習(xí)慣，降低其在日常生活中的鹽分?jǐn)z取量，并采用服用或者注射降糖藥物的方式來有效管控患者體內(nèi)的血糖含量;將那些與T2DM患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物控制等相關(guān)的教育手冊及時(shí)發(fā)放給患者，提高患者的醫(yī)囑服從性，并幫助患者完成自我檢測日記的編寫。(2)觀察組:在對照組管理方式的基礎(chǔ)上，再加入入戶隨訪運(yùn)動(dòng)干預(yù)，聘請專業(yè)人員向患者教授太極拳或者交誼舞，同時(shí)相關(guān)負(fù)責(zé)人還需要最好患者的日常監(jiān)控工作?？刂苹颊叩倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般患者的攝氧量不能超過最大值的60%，心率不能超過最高值的70%。控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間在45分鐘到1h之間，不可過度?；颊呙看芜M(jìn)行鍛煉后，需要及時(shí)了解其的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，如果精神狀態(tài)和睡眠都比較好，患者可以繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)異常則需要及時(shí)檢查，待好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)行鍛煉。一般來說患者每天的運(yùn)動(dòng)開始時(shí)間應(yīng)該設(shè)置在早餐結(jié)束一個(gè)半小時(shí)后，運(yùn)動(dòng)干預(yù)持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月，次數(shù)為每周3～5次。
1.3觀察指標(biāo)
(1)不良生活方式:調(diào)查和記錄患者在干預(yù)前后在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面不良生活習(xí)慣的變化情況，并進(jìn)行比較和評價(jià)。(2)血糖血脂相關(guān)指標(biāo):檢測患者干預(yù)前后在空腹時(shí)的血糖、餐后2h時(shí)體內(nèi)血糖、糖化血紅蛋白(HbA1C)、總膽固醇(TC)等生理指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(χ±s)表示，組間采用T值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以〔n(%)〕表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組干預(yù)前后SDSCA評分比較
兩組干預(yù)前、后不良生活方式變化。在經(jīng)過六個(gè)月的干預(yù)后，觀察組患者的不良生活習(xí)慣有了很大的改善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對照組(P＜0.05)。
2.2兩組干預(yù)前、后血糖、血脂指標(biāo)變化
觀察組干預(yù)6個(gè)月后FPG、2HPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C等血糖、血脂指標(biāo)明顯低于對照組(P＜0.05)，
3討論
為了對T2DM血糖進(jìn)行有效的管控，臨床研究證明，在使用藥物控制的時(shí)候還需要重視改善患者的膳食結(jié)構(gòu)，并采取必要的運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，以完成對患者體內(nèi)血糖的有效控制，增強(qiáng)患者自身的免疫能力，改善自身的神經(jīng)系統(tǒng)，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年來社區(qū)T2DM患者的人數(shù)在不斷增加，這一病癥已成為一種非常嚴(yán)重的公共問題，所以做好社區(qū)管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)工作對于幫助T2DM患者控制血糖有著非常重要的幫助。社區(qū)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)干預(yù)項(xiàng)目的作用范圍很廣，并且性價(jià)比非常高，T2DM患者可以根據(jù)自身的實(shí)際情況來制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃。比如太極拳、跳舞等活動(dòng)。經(jīng)過實(shí)踐表明，患者如果經(jīng)過適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高患者機(jī)體釋放和肌肉攝取葡萄糖的速度，進(jìn)而提高患者體內(nèi)胰島素受體的數(shù)量，降低患者對胰島素抵抗性。與此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)鍛煉還能夠促進(jìn)患者心肺功能的提高，改善血糖代謝功能，提高患者體內(nèi)胰島素的分泌量，以實(shí)現(xiàn)調(diào)控血糖的目的。
參考文獻(xiàn)
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［2］岳鵬，陳向韻，王永利，等.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為及影響因素的調(diào)查分析［J］．護(hù)理管理雜志，2013，13(7):478-480.
作者：羅秀芳 單位：北京市房山區(qū)大石窩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
